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ESTRESSE OCUPACIONAL DO ENFERMEIRO NA UNIDADE DE TERAPIA

INTENSIVA
OCCUPATIONAL STRESS IN NURSES IN THE INTENSIVE THERAPY UNIT

Marilda Ivonildes Guimares Piedade


marildaaeb@hotmail.com
Curso de Bacharelado em Enfermagem do Estcio FIB - Centro Universitrio Estcio da Bahia
Queila Santa Isabel dos Santos
Curso de Bacharelado em Enfermagem do Estcio FIB - Centro Universitrio Estcio da Bahia
Cristiano Sena da Conceio
Mestre em Engenharia e Gesto do Conhecimento e professor da Estcio FIB - Centro Universitrio Estcio
da Bahia.

RESUMO
O presente estudo se refere ao tema estresse ocupacional do enfermeiro na unidade de terapia intensiva.
Isto porque este setor hospitalar possui caractersticas prprias como: excessiva carga de trabalho,
responsabilidades e cobranas que favorecem ao estresse ocupacional. Sendo assim, este trabalho tem por
objetivo compreender os fatores causadores de estresse ocupacional no enfermeiro da unidade de terapia
intensiva. Alm de entender mais precisamente os fatores ambientais e pessoais da unidade de terapia
intensiva que favorecem ao estresse, assim como as respostas orgnicas frente ao estresse e as
repercusses mais deletrias como a Sndrome Burnout. Os resultados deste trabalho revelam que na
unidade de terapia intensiva os principais agentes estressores, alm dos fatores supracitados, envolvem os
fatores pessoais como dupla jornada, constante estado de alerta, fracasso no relacionamento interpessoal,
absentesmo, bem como diante de uma carga estressora, o organismo pode entrar em estado de exausto
psicofsica que num estgio mais avanado pode levar ao Burnout. Desta forma o estresse ocupacional do
enfermeiro na unidade de terapia intensiva afeta a produtividade e qualidade de vida destes profissionais.
Palavras-Chave: Estresse ocupacional. Enfermeiro. UTI.
ABSTRACT
This study discusses the occupational stress of nurses in the intensive therapy unit. Thats because the
hospital ward has its own characteristics such as: intensive workload, responsibilities and exigencies that
cause occupational stress. Thus, this study aims to understand the causes of occupational stress in nurses in
the intensive therapy unit. Besides more precisely understanding the environmental and personal factors in
the intensive care unit that create stress, as well as organic responses when challenged with stress and
more deleterious repercussions like the burnout syndrome. The results of this work show that in the
intensive care unit, the main sources of stress, in addition to the above-mentioned factors involve personal
factors such as double shifts, constant alertness, failure in interpersonal relationships, absenteeism, as well
as under a stressful workload, the body can get into a state of psychophysical exhaustion that in a later
stage can lead to burnout. Thus, the occupational stress of nurses in the intensive care unit affects the
productivity and quality of life of these professionals.
Key-words: Occupational stress. Nurse. ITU.
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INTRODUO

A atividade ocupacional dos profissionais de sade vem sendo tema de inmeros


estudos cientficos, isto porque a prtica profissional no setor de sade se caracteriza por
uma exagerada demanda fsica e mental que nos dias de hoje interfere diretamente na
questo qualidade de vida, uma vez que realizao profissional e bem estar fsico e
emocional esto cada vez mais difcil.
Quando esta tendncia transferida para a realidade de pases em
desenvolvimento como Brasil possvel perceber que no h um alinhamento adequado
entre o crescimento populacional e qualidade na prestao de servios de sade. Este
perfil se traduz em alta demanda tanto pelos servios quanto para os profissionais de
sade que se deparam com baixa qualidade na infraestrutura, remunerao e
reconhecimento. Neste sentido, esta realidade revela um alto preo a qual est
submetido o profissional de enfermagem que diante da sobrecarga e incapacidade de
resoluo da demanda se encontra com um consequente desgaste fsico e emocional que
podem predispor ao estresse ocupacional.
Nos diversos setores da estrutura hospitalar, a unidade de terapia intensiva se
caracteriza por ser um dos mais preocupantes ambientes indutores do estresse
ocupacional, isto porque a UTI um sistema complexo que exige tomada de deciso
rpida, postura de alerta diante do monitoramento dos pacientes e expectativa de
intercorrncias, admisses e bitos. Entretanto, vale ressaltar que outros fatores se
associam e potencializam a carga estressora da UTI, destaque para acmulo de dois ou
mais vnculos empregatcios, excessiva carga de trabalho, ritmo acelerado, e o turno de
trabalho desgastante. (SANTOS et al., 2010).
Igualmente, vale ressaltar que a gnese do estresse ocupacional multifatorial e,
portanto alm dos fatores ambientais, o estresse ocupacional pode ser decorrente do
prprio indivduo e das interpretaes prprias frente s condies do trabalho. (LIPP;
MALAGRIS 2001 apud MAGALHES; CASTRO, 2008).
O carter intrnseco do estresse revela que as condies orgnicas podem facilitar
o surgimento do estresse, bem como diante da carga estressora podem produzir

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respostas fisiopatolgicas como: tontura, suor frio, calafrios, cefalia, taquicardia,


gastrite, nusea e vomito infeces, alteraes do sono e repouso.
Dentre a tipificao das respostas orgnicas frente ao estresse, diversos autores
salientam e descrevem que o estresse pode se apresentar por meio da Sndrome de
Adaptao Geral (SAG) constituda de trs fases (FRANA, RODRIGUES, 2005; COSTA,
LIMA e ALMEIDA, 2003; ABREU et al., 2002): alarme que representa a fase inicial e se
inicia como uma ameaa percebida levando taquicardia, sudorese, extremidades frias,
taquipnia e estado de alerta para responder ou fugir. Em seguida, surge a fase de
resistncia, tida como uma fase intermediria na qual o organismo comea a enfraquecer
buscando a homeostase. Esta reao orgnica promove dispndio de muita energia que
predispe a fadiga e dificuldade da memria. Por fim, ocorre a fase de exausto que se
caracteriza pelo agravamento das disfunes orgnicas e aparecimento de doenas
crnicas de difcil reverso como depresso, hipertenso e lceras.
Santos, Alves e Rodrigues (2009) reforando a afirmativa de Freudenberger e
Maslach (1970) advertem que o estresse ocupacional quando ultrapassa os nveis
adaptativos e se encontra em estado mais avanado podero surgir conjuntos de
sintomas fsico-comportamentais que interferem diretamente na capacidade laboral
denominado de Sndrome de Burnout.
A partir da vivncia durante a formao acadmica em enfermagem, nos estgios
hospitalares e no curso extracurricular de UTI foi possvel perceber a necessidade de
realizar uma pesquisa que aponte para situaes de riscos no desenvolvimento do
estresse em enfermeiros que trabalham em unidades de terapia intensiva.
Neste sentido, este estudo partiu do seguinte problema de pesquisa: De que
forma os agentes estressores e as caractersticas pessoais contribuem para o
desencadeamento do estresse ocupacional do enfermeiro em uma unidade de terapia
intensiva? Nessa perspectiva, este trabalho objetiva conhecer os agentes estressores e as
caractersticas individuais predisponentes que causam estresse ocupacional no
enfermeiro na unidade de terapia intensiva, com vistas a entender as respostas orgnicas
ao estresse e as repercusses mais deletrias como a Sndrome de Burnout visando
identificar os estressores ocupacionais nas atividades dos enfermeiros na UTI e

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caracterizar o ambiente de trabalho dos mesmos e sua correlao com o surgimento do


estresse ocupacional.
Trata-se de uma reviso bibliogrfica de carter descritivo no qual se procura
traduzir as interpretaes e significados vivenciados neste assunto. Neste sentido,
Figueiredo e Souza (2008) afirmam que a pesquisa bibliogrfica consiste numa anlise de
materiais j publicados, relacionadas ao tema constitudo de livros, revistas, artigos
cientficos, monografias, dissertaes e teses com base nas contribuies de vrios
autores, ou que ainda podem ser reelaborados de acordo com os objetos da pesquisa. Gil
(2002, p. 41) refora essa teoria ao afirmar que estas pesquisas tm como objetivo
principal o aprimoramento de idias ou a descoberta de intuies.
Dessa forma, este tipo de estudo visa proporcionar um maior conhecimento para
o pesquisador acerca do assunto, a fim de que este possa formular problemas mais
precisos ou criar hipteses que possam ser pesquisadas por estudos posteriores.
Sendo assim, o objetivo da reviso de literatura selecionar, analisar e interpretar
as informaes sobre o tema buscando extrair valores para a sua validao. (MARCONI;
LAKATOS, 2007). Com base na importncia deste mtodo de estudo este trabalho
realizou uma reviso de literatura nos principais bancos de dados nacionais e
internacionais que envolvesse os seguintes termos: estresse ocupacional, enfermagem,
unidade terapia intensiva dentro de um intervalo de 2001 em diante. Entretanto, foi feita
exceo para autores consagrados e referenciados por diversos estudiosos do estresse
como Hans Selye em sua obra publicada no ano de 1926.

ESTRESSE E REPERCUSSES PSICO-FISIOLGICAS

O termo estresse foi utilizado na rea da sade primeiramente no ano de 1926,


quando Hans Selye notou em indivduos que foram submetidos a estmulos externos um
conjunto tpico de reaes orgnicas que definiam certas patologias. Em 1936 ele realizou
o primeiro estudo sobre o estresse utilizando cobaias que foram submetidas a estmulos
estressores, no qual foi observado um padro especfico na resposta comportamental e
fsica destes animais. (FRANA; RODRIGUES, 2005).
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Partindo do pressuposto de Selye que, as fontes geradores de estresse causam


uma resposta orgnica, possvel inferir que o estresse um mecanismo de adaptao a
uma situao de ameaa com comprometimento de componentes fsicos e psicolgicos.
Sendo assim, a anlise do impacto do estresse na fisiologia humana de extrema
relevncia, pois uma grande relao de fatores somticos, psicossomticos e
fisiopatolgicos est associada a este fenmeno.
Para o entendimento das respostas fisiolgicas aos agentes estressores
necessrio partir do pressuposto que o estresse ocupacional multifatorial. Neste
sentido, para Lipp; Malagris (2001, apud MAGALHES; CASTRO, 2008) o estresse
ocupacional pode ser decorrente do ambiente, das condies de trabalho e do prprio
indivduo como caractersticas pessoais e interpretaes disfuncionais prprias frente s
condies presentes.
Para Ferrareze, Ferreira e Carvalho (2006, p. 311)

O estresse ocupacional um estado em que ocorre desgaste anormal do


organismo humano e/ou diminuio da capacidade de trabalho, devido
basicamente incapacidade prolongada de o indivduo tolerar, superar
ou se adaptar s exigncias de natureza psquica existentes em seu
ambiente de trabalho ou de vida.

Desta forma, o corpo humano frente ao estresse procura resistir com mecanismos
de defesa, visando preservao dos sistemas corpreos. As situaes de estresse
causam alterao nos parmetros vitais, dentre elas: a frequncia cardaca e respiratria
devido descarga adrenrgica, alm do aumento da concentrao de glicose. Quando a
situao estressora deixa de existir, o organismo se recupera e volta a seu estado basal.
(SMELTZER; BARE, 2005).
Entretanto, toda carga estressora promove repercusso para os diversos sistemas
orgnicos. Os comprometimentos cerebrais envolvidos no estresse possibilitaram a
elaborao da teoria alosttica que analisa o funcionamento cerebral, desde a percepo
da situao estressora at a ativao do eixo hipotlamo-pituitrio-adrenal e a resposta
do restante do organismo aos estmulos nervosos e hormonais. Esta ativao se
caracteriza pelo aumento na secreo do cortisol, o principal hormnio secretado nas
situaes de estresse. Nveis elevados de cortisol repercutem no sistema imunolgico,
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diminuindo a resposta inflamatria, com a reduo das clulas T e Natural Killer,


contribuindo para a baixa imunidade nos indivduos estressados. Ainda, o aumento dos
corticides promove alterao hemodinmica como broncodilatao, aumento da
frequncia cardaca, presso arterial, ventilao e ansiedade. (AZEVEDO; KITAMURA,
2006).
Nos primeiros estudos de Selye foi identificada uma resposta ao estresse como um
fenmeno endcrino denominado de a Sndrome de Adaptao Geral (SAG) que um
conjunto de respostas inespecficas que surgem no organismo diante de qualquer
situao que exija da pessoa esforo fsico e psicossocial como resposta ao
enfrentamento do agente estressor. (FRANA; RODRIGUES, 2005).
Diversos autores como Frana e Rodrigues (2005); Costa, Lima e Almeida (2003) e
Abreu et al (2002) descrevem a SAG em trs fases:

(1) A reao de alarme, considerada a fase clssica do estresse com forte atuao
do sistema nervoso e endcrino, onde h o envolvimento do hipotlamo e da
hipfise com a liberao de neurotransmissores como adrenalina e a
dopamina. Nesta fase o organismo perde o equilbrio e se prepara para tentar
se adaptar, ou seja, ficando em estado de alerta. Os sintomas comuns so:
mos ou ps frios, aumento da presso arterial sbita, tenso muscular,
aumento da sudorese, taquicardia, diarria passageira e insnia;
(2) A fase de resistncia se caracteriza essencialmente pela hiperatividade da
glndula suprarrenal que se encontra sob a influncia do hipotlamo e da
hipfise, por conseguinte surge o aumento dos glbulos brancos no sangue
(leucocitose); quando o organismo tenta se recuperar do desequilbrio
sofrido pela primeira fase, neste caso h um alto gasto energtico que leva ao
cansao excessivo, esquecimento, autodvidas, mudana de apetite, tontura,
irritabilidade, diminuio da libido e pensamento constante de um
determinado assunto;
(3) A exausto ou esgotamento considerada a fase mais perigosa na qual alguns
sintomas da primeira fase aparecem agravados, havendo um maior
comprometimento fsico em forma de doenas podendo em casos mais
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avanados levar o indivduo a morte. Os principais sintomas nesta fase


envolvem dificuldades sexuais, inaptido para o trabalho, cansao excessivo,
sensao de incompetncia, depresso e lceras.

Independente das fases, o estresse ao longo do tempo pode causar disfunes


sistemticas como transtornos de ansiedades, hiperglicemia, hipertenso arterial,
cardiopatias e doenas mentais, como: irritabilidade, insnia, diminuio da concentrao
de memria, isolamento social, introspeco e embotamento afetivo.
Quando estes sintomas revelam que o indivduo no consegue mais se adaptar as
situaes estressoras poder levar ao nvel mais alto de comprometimento fsico - mental
ligado ao trabalho como a Sndrome de Burnout.

SNDROME DE BURNOUT: DESDOBRAMENTO PARA O ESTRESSE OCUPACIONAL


Em meio evoluo dos estudos sobre o estresse na dcada de 1970 surgiu
Sndrome de Burnout, sndrome na qual o profissional perde o sentido da sua relao com
o trabalho, fazendo com que o mesmo no tenha sentido, importncia e que qualquer
esforo parea ser intil. A Sndrome um conceito que os autores Herbert J.
Freudenberger, psicanalista e Cristina Maslach, psicloga social so os pioneiros na sua
identificao. Esse termo foi utilizado em 1974 pela primeira vez por Freudenberger.
(FRANA; RODRIGUES, 2005).
A Sndrome de Burnout envolve uma reao prolongada aos estressores,
relacionada fadiga emocional, fsica e mental, sensaes de incerteza, desligamento do
trabalho, sentimento de inutilidade e falta de realizao. Neste sentido, Burnout um
estado de esgotamento fsico e mental que est diretamente relacionado s situaes de
estresse no ambiente de trabalho, principalmente quando h o envolvimento de pessoas.
(CODO; MENEZES, 2000).
A Burnout caracterizada por trs tipos de aspectos: exausto emocional
presente no ambiente de trabalho caracterizado por relaes de contato direto com
pessoas em situaes de sofrimento gerando uma enorme carga emocional com isso o
profissional se sente esgotado, sem energia, irritado e nervoso; A despersonalizao
surge quando o profissional assume uma atitude desumana fazendo com que ocorra um
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distanciamento, frieza, indiferena com a necessidade dos outros; por ltimo, a reduo
da reabilitao pessoal e profissional - quando se desenvolve um sentimento de decepo
e frustrao na vida no conseguindo realizar o seu objetivo com isso reduzindo a sua
autoestima. (FRANA; RODRIGUES, 2005).
Esta sndrome trata de uma experincia pessoal que causa sentimentos e atitudes
negativas no relacionamento do indivduo com o seu trabalho levando-o a um
descontentamento, desgaste, perda do empenho, com isso minando o seu desempenho
profissional e trazendo resultados indesejveis para a organizao, como o absentesmo,
abandono de emprego e baixa produtividade.
Dessa forma vale ressaltar que vrios elementos esto relacionados no
desencadeamento da Sndrome de Burnout, dentre eles o estresse ocupacional.

ESTRESSE OCUPACIONAL: A INTERFACE DO ESTRESSE NO TRABALHO DE ENFERMAGEM


Na atual sociedade da informao e do conhecimento a cincia predomina. Os
avanos sociais e tecnolgicos que modificam constantemente a vida do ser humano,
junto com as mudanas que ocorrem neste mesmo cotidiano contribuem para o
surgimento de doenas do mundo moderno. Segundo o Ministrio da Sade (MS), o
estresse atualmente considerado como uma das principais patologias do sculo XXI,
sendo a maior epidemia mundial. Para Organizao Internacional do Trabalho (OIT),
estresse ocupacional tem como definio um conjunto de fenmenos que se apresentam
no organismo do trabalhador e que, por esse motivo, pode afetar sua sade.
(MINISTRIO DA SADE, 2010).
Segundo Lautert et al. (2005), os estudos de estresse no Brasil apontam que
algumas categorias profissionais esto mais propensas ao estresse ocupacional. Os
trabalhadores da sade ocupam posies de destaque em matria de estresse no
ambiente de trabalho, estando atrs apenas dos profissionais controladores de vos,
motoristas de nibus, policiais e seguranas privados, respectivamente. Dentro do grupo
das ocupaes de sade, a profisso de enfermagem considerada como uma das mais
estressantes.

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Sendo assim, o estresse ocupacional um risco para o equilbrio normal do


trabalhador, sendo visualizado como um fator negativo para o enfermeiro levando
prejuzo no desenvolvimento das atividades, gerando um desgaste anormal do
organismo, diminuio da capacidade de trabalho, fazendo com que ele no tenha
condio de tolerar, adaptar, superar as exigncias no seu ambiente de trabalho e
afetando as suas repercusses na sade mental.
Murofuse, Abranches e Napoleo trazem em seu estudo:

Que a enfermagem foi classificada na Health Education Authority, como a quarta


profisso mais estressante, no setor pblico, que vem tentando
profissionalmente afirmar-se para obter maior reconhecimento social. Alguns
componentes so conhecidos como ameaadores ao meio ambiente
ocupacional do enfermeiro, entre os quais o nmero reduzido de profissionais
de enfermagem no atendimento a sade, em relao ao excesso de atividades
que eles executam as dificuldades em delimitar os diferentes papis entre
enfermeiros, tcnicos e auxiliares e a falta de reconhecimento, do pblico em
geral, de quem o enfermeiro. (MUROFUSE, ABRANCHES, NAPOLEO, 2005,
p.259).

A enfermagem considerada uma profisso desgastante, caracterizada pelas


contnuas demandas emocionais e fsicas vindas de seus pacientes, portanto necessrio
um cuidado maior com enfermeiros que trabalham na UTI.
Embora estes profissionais estejam sujeitos ao estresse ocupacional similar a
outros trabalhadores, os enfermeiros enfrentam uma exigncia emocional adicional
devido natureza da profisso, pois suas atividades so marcadas por riscos de ordem
biolgica, fsica, qumica, ergonmica, mdica, psicolgica e social. Alm do mais, o
trabalho de enfermagem significa ter como agente de trabalho o homem, e, como sujeito
de ao, o prprio homem. (BATISTA; BIANCHI, 2006).
A estrita relao entre sade, ambiente e trabalho tem instigado a
problematizao dos processos de trabalhos na rea de sade, em especial na profisso
de enfermagem, sobretudo quando se analisa o perfil de adoecimento desses
trabalhadores e suas vinculaes com atividade ocupacional. Isto porque segundo,
Delgado e Oliveira (2005) 70% dos servios de enfermagem so realizados em ambientes
hospitalar. As caractersticas e a natureza do trabalho do enfermeiro neste espao
colocam-o em condio de vulnerabilidade ao estresse ocupacional, principalmente
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quando o exerccio da funo ocorre em unidades de atendimento a pacientes crticos


como os de emergncia, centro cirrgico e unidade de terapia intensiva.

CARACTERSTICAS DO TRABALHO DO ENFERMEIRO NA UNIDADE DE TERAPIA


INTENSIVA
O ambiente hospitalar considerado insalubre por que se agrupam pacientes
portadores de diversas patologias infectocontagiosas e oferece procedimentos com
grande risco de acidentes que podem gerar doenas aos trabalhadores de sade.
As UTIs foram criadas a partir da necessidade de atendimento a pacientes graves
que ainda tem um prognstico favorvel de vida, necessitando de recursos tcnicos e
humanos para a sua recuperao. Esse contexto exige do enfermeiro cuidados e tcnicas
complexas e atendimento rpido. Esta preocupao iniciou-se com Florence Nightingale,
durante a guerra da Crimia no sculo XIX, que procurou escolher indivduos mais graves,
acomodando-os de forma a favorecer os cuidados imediatos. (LINO; SILVA, 2001).
As UTIs no so somente um setor que tem apenas um servio com
equipamentos especiais, nela, o fator principal a prestao de assistncia ininterrupta,
atravs de um estreitamento no relacionamento interpessoal dando-se por via de
comunicao verbal ou no verbal. Neste sentido, o enfermeiro oferece segurana, apoio
emocional ao paciente e aos seus familiares, juntamente com uma atitude orientada para
o aproveitamento dos recursos tecnolgicos que o setor dispe. (GUERRER; BIANCHI,
2008).
Compete ao enfermeiro intensivista gerenciar crises, dar assistncia a familiares,
prever complicaes relacionadas ao ambiente tecnolgico, estabelecer e controlar
vrias etapas da execuo do trabalho grupal da equipe de enfermagem, comandar a
conduo das equipes, gerenciar a unidade e todos os recursos indispensveis a
recuperao dos pacientes, pronunciar as mltiplas perspectivas que permeiam o
entendimento, negociao e reproduo mantendo as normais institucionais. (PADILHA
et al., 2010).
Dessa forma, Nascimento e Trentini (2004, p. 251) afirmam que:

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A vivncia em UTI possibilita-nos afirmar que essas unidades possuem algumas


caractersticas prprias, como: as convivncias dirias dos profissionais e dos
sujeitos doentes com as situaes de risco; a nfase no conhecimento tcnicocientfico e na tecnologia para o atendimento biolgico, com vistas a manter o
ser humano vivo; a constante presena da morte; a ansiedade, tanto dos sujeitos
hospitalizados quanto dos familiares e trabalhadores de sade; as rotinas,
muitas vezes, rgidas e inflexveis; e a rapidez de ao no atendimento.

Isto porque a prpria dinmica de uma unidade de terapia intensiva no permite


momentos dedicados a atividades em grupo que visem discusso dos casos clnicos dos
pacientes ou mesmo para diminuir suas prprias dvidas e suas inquietaes. Mesmo
diante deste quadro ainda compete ao enfermeiro lanar mo de estratgias que
viabilizem a humanizao em prejuzo a viso mecnica e biologicista que domina nos
centros de alta tecnologia como no caso das UTIs.
Os enfermeiros que trabalham nas UTIs esto expostos a desenvolverem o nvel
de estresse ocupacional alto, partindo do pressuposto que o ambiente de trabalho deles
caracterizado por vrios fatores estressantes tais como: ambiente fechados, iluminao
artificial, temperatura elevada, a qual altera o humor fazendo com que as pessoas se
mostrem irritadas, ora alegres, com cefalia e ansiosas sem motivo aparente; planta fsica
consideradas muitas vezes inadequada aos servios de enfermagem; superviso e
coordenao com constantes cobranas; rotinas exigentes; deficincias de recursos
humanos; equipamentos barulhentos e sofisticados; despreparo para lidar com as
frequentes mudanas do arsenal tecnolgico; dor; sofrimento e morte constituindo assim
um trabalho intenso com grande sobrecarga psquica. (CORONETTI et al., 2006).
Pereira e Bueno trazem variveis especficas deste local de trabalho:

As consequncias das variveis que intervm neste processo, tais como:


ambiente extremamente seco, refrigerado, fechado e iluminao artificial; rudo
interno contnuo e intermitente; inter-relacionamento constante entre as
mesmas pessoas da equipe, durante todo o turno, bem como, a exigncia
excessiva de segurana, respeito e responsabilidade para o paciente, em
sofrimento, dor e com morte iminente, para a garantia da qualidade da
assistncia. Esses indicadores certamente resultam em um clima de trabalho
exaustivo e tenso, provocando desmotivao, conflito entre os membros da
equipe e estresse ao grupo de trabalho e em particular, ao trabalhador,
individualmente. (PEREIRA, BUENO, 1997, p. 75).

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Frente a estas variveis estruturais surge a ergonomia como uma rea de


conhecimento que se preocupa com as condies gerais de trabalho, tais como: a
iluminao, os rudos e a temperatura, que geralmente so conhecidas como agentes
causadores de males na rea de sade fsica e mental, mas que a ergonomia procura
traar os caminhos para a correo. O seu objetivo aumentar a eficincia humana, por
meio de dados que permitem que se tomem decises lgicas. (LIDA, 2001).
Desta forma vale ressaltar que quando o enfermeiro de uma UTI desenvolve o
estresse ocupacional e no identifica os seus agentes estressores em tempo hbil, e
esgotam sua capacidade adaptativa pode chegar ltima instncia que a Sndrome de
Burnout. Dentre os agentes estressores facilmente identificveis na rea de sade que
podem levar o indivduo a desenvolver a Sndrome de Burnout em sua vertente mais
agressiva e crnica esto: a sobrecarga de trabalho, o alto ndice de absentesmo e a falta
de autonomia / autoridade na tomada de decises.
Hoje em dia os profissionais tm sido acometidos por vrios tipos de doenas no
ambiente de trabalho deixando-o incapacitado de exercer suas atividades laborais e
sobrecarregando a previdncia social com os nus por tais ocorrncias que vo desde os
tratamentos mdicos especializados at mesmo a aposentadoria qualificada.

CONSIDERAES FINAIS

Os resultados deste estudo demonstraram que os profissionais de enfermagem


que trabalham em UTI vivenciam momentos de estresse, cansao, frustrao no
cotidiano de trabalho, estando constantemente expostos a fatores de riscos que
colaboram para a ocorrncia de acidentes e aparecimento de doenas relacionadas ao
trabalho.
Os principais riscos expostos a equipe de enfermagem que atua na unidade de
terapia intensiva esto relacionados ao excesso de rudos, a temperatura inadequada do
ambiente, a falta de pausas sistemticas para descanso, a exposio diria a agentes
biolgicos, fatores psicossociais e de natureza ergonmica que so significativos para o
surgimento de problema de sade. Diante do exposto, faz-se indispensvel rever tais
situaes e desenvolver mecanismo que reestruturem a prtica de enfermagem com
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vistas a melhores condies de trabalho e diminuio dos efeitos insalubres a sade


desses profissionais.
Ao mesmo tempo se torna importante a realizao de novos estudos que visem
diagnosticar com rapidez fatores de riscos para a sade desses profissionais, para que
eles criem tticas de enfrentamento do cotidiano laboral. Sabe-se que o estresse, alm de
prejudicar a vida do trabalhador com queda da sua autoestima e da autoimagem, no que
tange o aspecto pessoal e tambm prejudica de forma significativa seu trabalho como
profissional.
Este estudo contribuir para o conhecimento dos riscos que expem os
trabalhadores da unidade de terapia intensiva e a reduo das ocorrncias desses males,
de modo a proporcionar maior segurana aos integrantes da equipe de enfermagem no
seu ambiente de trabalho. Ressaltando que, deve haver uma concentrao de empenhos
e soluo no sentido de promover mudanas no trabalho, com implantao de programas
de preveno e exames mdicos peridicos, com o objetivo de prevenir os agravos a
sade e tratar precocemente problemas de sade relacionada a atividade laboral.

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REFERNCIAS

ARAJO, Tnia Maria et al. Aspectos psicossociais do trabalho e distrbios psquicos


entre trabalhadoras de enfermagem. Rev. Sade Pblica, So Paulo, v. 37, n. 4, p. 424433, ms 2003.

AZEVEDO, V. A. Z.; KITAMURAS, S. Stress, trabalho e qualidade de vida. In: ______.


Qualidade de vida e fadiga institucional. Campinas, SP: IPES, 2006. p. 137-150.

BATISTA, K. M.; BIANCHI, R. F. Estresse do enfermeiro em uma unidade de emergncia.


Rev. Latino Americana de Enfermagem, So Paulo, v. 14, n.4, p. 534-539, jul./ago. 2006.

CAVALHEIRO, Ana Maria; MOURA JUNIOR, Denis Faria; LOPES, Antonio Carlos. Estresse
de enfermeiros com atuao em unidade de terapia intensiva. Rev. Latino Americana de
Enfermagem, So Paulo, v. 16, n. 1, p. 1-8, jan. 2008.

CODO, Wanderley; VASQUES-MENEZES, Ine. Burnout: sofrimento psquico dos


trabalhadores em educao. Cadernos de Sade do Trabalhador. Disponvel em:
<http://www.sindiute.org.br/downloads/documentos/caderno_de_saude_do_trabalhador
.pdf>. Acesso em: 09 out. 2010.

CORONETTI, A.; NASCIMENTO, E. R. P.; BARRA, D. C. C.; MARTINS, J. J. O estresse da


equipe de enfermagem na unidade de terapia intensiva: o enfermeiro como mediador.
Arquivos Catarinense de Medicina. Disponvel em:
<http://www.acm.org.br/revista/pdf/artigos/394.pdf>. Acesso em: 18 out. 2010.

COSTA, J. R. A.; LIMA, J. V.; ALMEIDA, P. C. Stress no trabalho do enfermeiro. Rev. Escola
de Enfermagem da USP, So Paulo, v. 7, n. 3, p. 63-71, set. 2003.

DELGADO, L. M; OLIVEIRA, B. R. G. Perfil epidemiolgico do adoecimento dos


profissionais de enfermagem de um hospital universitrio. Revista Nursing, So Paulo, v.
87, n. 6, p. 365-370, ago. 2005.

DEMO, Pedro. Saber pensar. 5. ed. So Paulo: Cortez, 2007.

40
Caderno Sade e Desenvolvimento | ano 1 n.1 | jul- dez 2012

FERRAREZE, Maria Vernica Guilherme; FERREIRA, Viviane; CARVALHO, Ana Maria


Pimenta. Percepo do estresse entre enfermeiros que atuam em terapia intensiva. Acta
Paulista Enferm., So Paulo, v. 19, n. 3, p. 310-315, set. 2006.

FRANA, C. Limongi; RODRIGUES, A. Luiz. Stress e trabalho: uma abordagem


psicossomtica. 4. ed. So Paulo: Atlas, 2005.

GUERRER, F. J. L.; BIANCHI, E. R. F. Caracterizao do estresse nos enfermeiros de


unidade de terapia intensiva. Rev. Esc. Enfermagem da USP, So Paulo, v. 42, n. 2, p. 355362, jun. 2008.

ISAAC, Ann. Sade mental e enfermagem psiquitrica. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan,1998.

LAUTERT, Liana; CHAVES, Enaura H. B.; MOURA, Gisela M. S. S. Estresse ocupacional e


enfermagem: abordagem em unidade de ateno sade mental. Disponvel
em:<http://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v6n6/0968.pdf.>. Acesso em: 05 out. 2010.

LIDA, Itiro. Ergonomia: projeto e produo. 7. ed. So Paulo: Edgar Blucher, 2001.

LINO, M. M.; SILVA, S. C. Enfermagem na unidade de terapia intensiva: a histria como


explicao de uma prtica. Revista Nursing, v. 41, n. 4, p. 25-29, out. 2001.

LIPP, Marilda Emmanuel Novais. Pesquisas sobre stress no Brasil: sade, ocupaes e
grupos de risco. So Paulo: Papirus, 1996.

LIPP, Marilda Emmanuel Novais; MALAGRIS, Lcia E. Novaes. O stress emocional e seu
trabalho. IN: RANG, Bernard. Psicoterapias cognitivo-comportamentais: um dilogo
com a psiquiatria. Porto Alegre: Artmed, 2001. p. 475-489.

MAGALHES, Aline Pereira; CASTRO, Nely Maria dos Santos. Fatores determinantes de
estresse em enfermeiros que atuam em centro de terapia intensiva (cti) unidade de
terapia (uti) e pronto socorro. Disponvel em:
<http://www.nelydecastro.com.br/recomendacoes_bibliograficas/index.htm >. Acesso
em: 10 set. 2010.

41
Caderno Sade e Desenvolvimento | ano 1 n.1 | jul- dez 2012

MARCONI, Marina de Andrade; LAKATOS, Eva Maria. Mtodos cientficos. 6. ed. So


Paulo: Atlas, 2007.

MARTINS, Luciana Monteiro Mendes. Agentes estressores no trabalho e sugestes para


ameniz-los: opinies de enfermeiros de ps-graduao. Revista da Escola de
Enfermagem da USP, So Paulo, v. 34, n. 1, p. 52-58, mar. 2000.

BRASIL, MINISTRIO DA SADE. Doenas relacionadas ao trabalho: manual de


procedimentos para os servios de sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2010.

MIRANDA, rique Jos Peixoto de; STANCATO, Ktia. Riscos sade de equipe de
enfermagem em unidade de terapia intensiva: proposta de abordagem integral da sade.
Rev. Brasileira de Terapia Intensiva, Rio de Janeiro, v. 20, n. 1, p. 68-76, jan. 2008.

MUROFUSE, N. T.; ABRANCHES, S. S. E.; NAPOLEO, A. A. Reflexes sobre estresse e


burnout e a relao com a enfermagem. Rev. Latino Americana de Enfermagem, Ribeiro
Preto, v. 13, n. 2, p. 255-261, ms 2005.

NASCIMENTO, E. R. P.; TRENTINI, M. O cuidado de enfermagem na unidade de terapia


intensiva (UTI): teoria humanstica de Paterson e Zderad. Revista Latino Americana de
Enfermagem, Ribeiro Preto, v. 12, n. 2, p. 250-7, ms 2004.

PADILHA, Ktia Grillo et al. Enfermagem em UTI: cuidado do paciente crtico. Barueri, SP:
Manole, 2010.

PEREIRA, Ana Altina Cambu. Manual de diretrizes e normas para apresentao de


trabalhos acadmicos. Salvador: FIB, 2008.

PEREIRA, R. E. R.; BUENO, S. M. V. Lazer: um caminho para aliviar as tenses no ambiente


de trabalho em UTI: uma concepo da equipe de enfermagem. Rev. Latino Americana
de Enfermagem, Ribeiro Preto, v. 5, n. 4, p. 75, 1997.

SANTOS, F. E. dos ; ALVES, J. Araujo; RODRIGUES, Andrea B. Sndrome de burnout em


enfermeiro atuantes em uma unidade de terapia intensiva. Rev. Einstein, So Paulo, v. 7,
n. 1, p. 58-63, jan. 2009.

42
Caderno Sade e Desenvolvimento | ano 1 n.1 | jul- dez 2012

SANTOS, Flvia D. dos et al. O estresse do enfermeiro nas unidades de terapia intensiva
adulto: uma reviso da literatura. Rev. Eletrnica SMAD, Ribeiro Preto, v. 6, n. 1, p. 1-9.
Disponvel em:
<http://pepsic.homolog.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S180669762010000100014&lng=en&nrm=is>. Acesso em: 7 out. 2010.

SANTOS, Joares Maia dos; OLIVEIRA, Elias Barbosa de; MOREIRA, Almir da Costa.
Estresse, fator de risco para a sade do enfermeiro em Centro de Terapia Intensiva.
Revista Enfermagem da UERJ, Rio de Janeiro, v. 14, p. 580-585, dez. 2006.

SMELTZER, S. C; BARE, B. G. Tratado de enfermagem mdico-cirrgico. 10. ed. Rio de


Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.

STACCIARINI, Jeanne Marie Rodrigues; TRCCOLI, Bartholomeu Trres. Instrumento para


mensurar o estresse ocupacional: inventrio de estresse em enfermeiros (IEE). Revista
Latino Americana de Enfermagem, Ribeiro Preto, v. 8, n. 6, p. 40-49, dez. 2000.

______. O estresse na atividade ocupacional do enfermeiro. Revista Latino Americana de


Enfermagem, Ribeiro Preto, v. 9, n. 2, p. 17-25, mar./abr. 2001.

ZAKABI, Rosana. Stress: ningum est a salvo desse mal moderno, mas possvel
aprender a viver com ele. Revista Veja. So Paulo, v. 37, n.6, p. 66-75, 11 fev. 2004.

43
Caderno Sade e Desenvolvimento | ano 1 n.1 | jul- dez 2012