CENTRO EDUCACIONAL TECNOLGICO DA AMAZNIA

CURSOS TCNICO EM ENFERMAGEM

URGNCIA E EMERGNCIA APLICADA ENFERMAGEM
Prof. Marlon T. Saldanha.

Aula 04
NOES BSICAS DE PRIMEIROS SOCORROS E PARADA CARDIORRESPIRATRIA

1. INTRODUO
O atendimento pr-hospitalar (APH), no Brasil,
teve incio na dcada de 90 e pode ser definido como
a assistncia prestada em um primeiro nvel de ateno, aos portadores de quadros agudos, de natureza
clnica, traumtica ou psiquitrica, quando ocorrem
fora do ambiente hospitalar, podendo acarretar sequelas ou at mesmo a morte.

Manobra de verificao da respirao.

Atualmente, no Brasil, o atendimento pr-hospitalar est estruturado em duas modalidades:

Suporte Bsico Vida (SBV) Consiste na
preservao da vida, sem manobras invasivas,
em que o atendimento realizado por pessoas
treinadas em primeiros socorros e atuam sob
superviso mdica.
Suporte Avanado Vida (SAV) Tem
como caractersticas manobras invasivas, de
maior complexidade e, por este motivo, esse
atendimento realizado exclusivamente por
mdico e enfermeiro.
Neste sentido, a atuao do enfermeiro est relacionada assistncia direta ao paciente grave sob
risco de morte, mas no se restringe a esta. Este profissional, alm de executar o socorro s vtimas em

situao de emergncia, tambm pode desenvolver

atividades educativas como instrutor, participa da reviso dos protocolos de atendimentos, da elaborao
do material didtico, alm de atuar junto equipe
multiprofissional na ocorrncia de calamidades e acidentes de grandes propores, alm de ser o responsvel pela liderana e coordenao da equipe envolvida.
Desde a insero da enfermagem no atendimento
pr-hospitalar do Brasil, pode-se observar mudanas
e ampliao de sua atuao, na maior parte, ainda
vinculadas estritamente aos aspectos assistenciais.
Aps a dcada de 90, o profissional de enfermagem passou a ser um participante ativo da equipe, assumindo a responsabilidade pela assistncia prestada
s vtimas, assim como os outros membros, obrigando que o profissional de enfermagem possua rpido raciocnio clnico para a tomada de deciso e
execuo de intervenes imediatas. Para isso, necessrio que o profissional seja qualificado e atenda
s especificidades do cuidado de enfermagem a ser
realizado, com vistas preveno, proteo e recuperao da sade.

2. ABORDAGEM PRIMRIA DE PRIMEIROS

SOCORROS
Embora cada acidente tenha caractersticas prprias, alguns procedimentos essenciais devem ser
observados em todas as situaes de emergncia.
importante saber que as duas primeiras horas
aps o acidente so decisivas para o tratamento eficaz dos ferimentos e a sobrevivncia da vtima. Portanto, o conhecimento das tcnicas de abordagem
primria possibilitar mais segurana e controle
emocional na hora de prestar socorro.
Os princpios da abordagem primria so:

Agir com calma e confiana (evitar o pnico).

Ser rpido, mas no precipitado.
Usar bom senso, sabendo reconhecer suas limitaes.
Usar criatividade para improvisao.
Demonstrar tranquilidade, dando ao acidentado segurana.
Se houver condies, solicitar ajuda de algum do mesmo sexo da vtima.
Manter sua ateno voltada para a vtima
quando estiver interrogando-a.
Falar de modo claro e objetivo.
Aguardar a resposta da vtima.
No atropelar com muitas perguntas.
Explicar o procedimento antes de execut-lo.
Responder honestamente as perguntas que a
vtima fizer.
Usar luvas descartveis e dispositivos bocamscara, improvisando se necessrio, para
proteo contra doenas de transmisso respiratria e por sangue (biossegurana).
Atender a vtima em local seguro (remov-la
do local se houver risco de exploso, desabamento ou incndio).

ATENO! Uma das chaves do sucesso no socorro

ter certeza que sua abordagem no ir piorar o problema. Por isso, importante respeitar todos os princpios e seguir corretamente todas as etapas da abordagem primria.

o Verificar se existe obstruo das vias

areas (slidos ou lquidos).
o Caso exista material obstruindo as
vias areas, realizar manobras especficas de desobstruo (chin lift, jaw
thrust, colocao de cnulas nasofarngea e orofarngea e outros).

Manobra de Chin lift.

Manobra de Jaw thrust.

B (Breating) Respirao.
o Inspecionar trax (expansibilidade
torcica).

C (Circulation) Circulao.
o Verificao do pulso (velocidade e
volume de pulsao).
o Em casos de ausncia de pulso e parada cardaca, iniciar manobras de
ressuscitao cardiopulmonar.
o Na presena de hemorragias agudas,
realizar conteno.
o Se possvel, utilizar o desfibrilador
externo automtico (DEA).

3. ETAPAS DA ABORDAGEM PRIMRIA

Anlise da cena:
- Entender o mecanismo de injria.
- Aplicar a biossegurana:
o Pessoal.
o Demais presentes.
o Vtima.
-

Estabilizao da coluna cervical.

Identificao do socorrista e comunicao
com a vtima (serve tambm para passar
tranquilidade vtima).
Desfibrilador externo automtico (DEA).

Protocolo A B C D E:
- A (Airway) Vias areas.
o Ajoelhado ao lado da vtima (com o
joelho mais prximo da cabea na linha do ombro).

D (Disability) Nvel de conscincia (avaliao neurolgica).

o Escala de coma de Glasgow.
o Observao das pupilas.

Escala de coma de Glasgow.

E (Exposure) Exposio da vtima.

o Exposio da rea lesionada.
o Imobilizao da vtima (cuidados
com fraturas, colocao do colar cervical e conteno de hemorragias
agudas).

para que o indivduo tenha melhores chances de sobreviver.

Na maior parte das vezes, a parada cardiorrespiratria ocorre devido a problemas cardacos (arritmia, insuficincia cardaca ou infarto agudo do miocrdio). Porm, outros fatores tambm podem estar
envolvidos. So eles:
Sangramentos e hemorragias (choque hipovolmico).
Acidentes (choque eltrico, afogamento e envenenamento).
Infeces generalizadas.
Problemas neurolgicos (aneurisma cerebral
ou acidente vascular enceflico).
Infeco respiratria.
Insuficincia respiratria (falta de oxignio).
Falta ou excesso de acar no sangue.
Desiquilbrios de potssio.
Independentemente das causas, a parada cardiorrespiratria uma situao muito grave que necessita de atendimento imediato.

Imobilizao de fraturas.

Colocao de colar cervical.

ATENO! Aps a abordagem primria, deve-se

verificar os sinais vitais, iniciar a abordagem secundria e o transporte da vtima).

ATENO! Uma parada cardaca pode ser suspeitada quando a vtima encontrada desacordada, no
responde quando chamado, no respira e no tem
pulso.
Os principais sintomas da parada cardiorrespiratria so:
Dor forte no peito, abdmen e nas costas.
Falta de ar ou dificuldade em respirar.
Suores frios.
Dor forte de cabea.
Sensao de palpitao.
Tonturas e desmaio.
Viso turva ou embaada.
Enrolar a lngua, apresentando dificuldade
em fala.
Dor ou formigamento no brao esquerdo.

4. PARADA CARDIORRESPIRATRIA
A parada cardiorrespiratria o momento em
que o corao deixa de funcionar e o indivduo deixa
de respirar, sendo necessrio fazer uma massagem
cardaca para fazer com que o corao volte a bater.
O que se deve fazer na parada cardiorrespiratria
chamar imediatamente uma ambulncia, ligando
para o nmero 192, e iniciar a massagem cardaca,

5. PRIMEIROS SOCORROS NA PARADA

CARDIORRESPIRATRIA
Em primeiro lugar, deve-se chamar uma ambulncia. Em seguida, iniciar, o mais rpido possvel,
a massagem cardaca, descrita em detalhes abaixo:
Deite a vtima no cho de barriga para cima.

Posicione o queixo da vtima mais para cima,

para facilitar a respirao.
Abra a boca da vtima, para facilitar a entrada
de ar.
Posicione suas mos sobre o corao da vtima (na direo da linha mamilar) e empurre
as suas mos com fora e rapidamente sobre o
corao, em cinco ciclos de 30 compresses
torcicas e duas insuflaes a cada 2 minutos.

Outros sintomas prvios que podem indicar um

infarto so:
Dor de estmago, em forma de aperto ou queimao ou como se tivesse um peso em cima
do indivduo.
Dor nas costas e sensao de gases no estmago.
Enjoo e mal-estar.
Falta de ar e desmaio.
ATENO! Os sintomas podem iniciar subitamente ou ir piorando em cerca de 20 minutos.

Compresso torcica.

ATENO! A cada 2 minutos necessrio observar se a pessoa respira ou se responde. Caso isso no
acontea, deve-se continuar as massagens at a chegada do socorro.

6. INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO

O infarto agudo do miocrdio, ou ataque cardaco,
caracterizado pela falta de sangue no corao, que
pode levar o indivduo a morte se ele no for socorrido rapidamente.
O principal sintoma do infarto a dor no peito
(que irradia para o brao esquerdo), mas quase metade dos pacientes sentem outros sintomas, tais como
dor de estmago em forma de aperto ou mesmo uma
sensao estranha na garganta (momentos antes do
infarto acontecer).
Geralmente o infarto ocorre devido ao acmulo de
placas de gordura no interior das artrias coronrias. Seu tratamento envolve o uso de medicamentos
e por vezes, uma cirurgia cardaca.
Os principais sintomas do infarto so:
Dor do lado esquerdo do peito em forma de
aperto, ou "angstia", que irradia como dormncia ou dor para o brao esquerdo ou brao
direito, pescoo, costas ou queixo.
Palidez (rosto branco) e enjoo.
Suor frio e tontura.

Em caso de suspeita de infarto recomenda-se ligar

para o nmero 192 (SAMU) e chamar uma ambulncia ou levar o indivduo imediatamente para o hospital.
O diagnstico do infarto pode ser feito atravs da
histria clnica do paciente e de exames como eletrocardiograma, dosagem das enzimas cardacas e cateterismo em ambiente hospitalar.
Na maior parte das vezes, a causa do infarto um
bloqueio na passagem do sangue para o corao, devido ao acmulo de gordura nas artrias ou devido a:
Estresse e irritabilidade.
Hbito de fumar ou uso de drogas ilcitas.
Frio e dor excessivos.
Alguns fatores de risco que aumentam as chances
de o indivduo ter um infarto so:
Histria familiar de infarto ou de doenas cardacas.
J ter sofrido um infarto anteriormente;
Fumo ativo ou passivo.
Presso alta e diabetes.
Colesterol LDL alto ou HDL baixo.
Obesidade e sedentarismo.
Para evitar o infarto, deve-se ter um estilo de vida saudvel, procurando alimentar-se corretamente, praticar
exerccios fsicos regularmente e evitar o estresse. Alm
disso, deve-se manter sob controle as doenas como hipertenso, obesidade e diabetes melitus.

ATENO! Aps a ocorrncia do infarto agudo do

miocrdio, deve-se ligar para o servio de emergncia e garantir a sobrevivncia da vtima por meio das
manobras de RCP e/ou leva-la imediatamente ao servio de pronto-atendimento.