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DIFICULDADES ENCONTRADAS PARA IMPLEMENTAO DA POLTICA

NACIONAL DE ATENO INTEGRAL SADE DOS HOMENS NAS UNIDADES
BSICAS DE SADE

DIFFICULTIES ENCOUNTERED IN THE IMPLEMENTATION OF THE NATIONAL

POLICY FOR INTEGRAL ATTENTION TO MEN'S HEALTH IN PRIMARY CARE
UNITS

Danuza Conceio de Jesus

Enfermeira. Especialista em Metodologia Ensino Superior, Faculdade Batista Brasileiro. Professora
de Fundamentos do cuidar na Faculdade Dom Pedro II. E-mail: danuzajesus@hotmail.com

Regianne Pereira da Silva

Enfermeira. Graduada pela
rehcazzarini@hotmail.com

Faculdade

Dom

Pedro

II,

Salvador-BA,

Brasil.

E-mail:

RESUMO
A Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do homem (PNAISH) foi lanada em 2009 com a
finalidade de aumentar a expectativa de vida da populao masculina. Esta reviso sistemtica teve
como objetivo identificar quais fatores podem influenciar no processo de implementao da PNAISH
nas Unidades Bsicas de Sade e sugerir medidas para diminuir a distncia entre a formulao e a
implementao, a nvel municipal. Para isso foram analisados 9 estudos publicados no perodo entre
2010 e 2013 nas bases de dados indexadas na Biblioteca Virtual em Sade. A partir dos resultados
obtidos foi possvel identificar fatores comportamentais, influenciados pelas relaes de gnero e
fatores institucionais, que foram posteriormente discutidos e concomitantemente apresentadas
algumas medidas para diminuir a influncia dos mesmos na procura pelos servios. Os profissionais
de sade e os gestores podem a partir das suas convices pessoais influenciarem no sucesso da
implementao. Devem promover a dissoluo das relaes de gnero atravs da conscientizao e
sensibilizao dos homens por programas especficos, focados nas suas necessidades.
PALAVRAS-CHAVE: Sade do homem. Ateno Primria Sade. Polticas de Sade. Identidade de
gnero. Homens.

ABSTRACT
The National Policy for Integral Attention to Men's Health (PNAISH) was launched in 2009 with the
purpose of increasing the life expectancy of the male population. This systematic review aimed to
identify factors which can influence the process of implementation of the PNAISH in Primary Care
Units and suggest measures to reduce the distance between the formulation and the implementation
at the municipal level. Were analyzed Nine studies published between 2010 and 2013 in the
databases indexed in Virtual Health Library. From the results obtained, it was possible to identify
behavioral factors, influenced by gender relations and institutional factors which were subsequently
discussed and concomitantly some measures to reduce influence on demand for services were
presented. The health professionals and managers can influence the successful implementation, from
their personal convictions. They should promote the dissolution of gender relations through awareness
and sensitization of men, through specific programs focused on your needs.
KEY WORDS: Men's Health. Primary Health Care. Health Policy. Gender identity. Men.

Revista Enfermagem Integrada Ipatinga: Unileste, V. 7 - N. 2 - Nov./Dez. 2014

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INTRODUO
A Sociedade atual ainda carrega paradigmas quanto ao conceito do ser homem
e do papel que um homem deve desempenhar perante a mesma. Frente s
discusses sobre identidade de gnero e masculinidade, percebe-se que os homens
acreditam que para serem vistos pela sociedade como tais, necessrio demonstrar
fora, invulnerabilidade, onde o cuidado intimamente ligado figura feminina,
procurando os servios de sade mais para fins curativos do que para as aes
preventivas, que so mais ligadas s mulheres (FIGUEIREDO, 2008).
A ideia de invulnerabilidade masculina aos processos de adoecimento e o fato
dos homens no reconhecerem suas necessidades em sade, faz com que
pratiquem menos o autocuidado, onde se expem mais s situaes de risco e
adotam comportamentos perigosos preservao e manuteno da sade e da
qualidade de vida, que tambm podem ser influenciados pelas relaes de gnero e
masculinidades, tidos como o uso abusivo de lcool e outras drogas ilcitas,
tabagismo, alm de tambm estarem mais expostos violncia e as mortes por
causas externas, como os acidentes de transportes, as leses autoprovocadas e/ou
suicdios, os homicdios e as agresses (BRASIL, 2008).
Segundo Carrara, Russo e Faro (2009) os homens, no lutam por melhores
condies de sade, uma vez que teriam que assumir suas vulnerabilidades e
fragilidades para poderem, ento, reivindicar que suas demandas e necessidades
em sade fossem atendidas, pois, fazendo isso estariam se igualando s mulheres,
que lutaram atravs de movimentos organizados por melhores condies de sade,
se tornando vtimas da sua prpria masculinidade.
A mobilizao em busca de melhoria na sade masculina foi iniciada tendo em
vista que os homens tm uma mdia de vida menor do que as mulheres, sendo
necessrio a implantao de medidas centradas na educao em sade, na
conscientizao para mudana de comportamentos de risco e a importncia do autocuidado para aumentar a expectativa de vida dessa populao atravs da reduo
das mortalidades potencialmente evitveis e diminuio das enfermidades graves e
crnicas, como as doenas cardiovasculares; o diabetes; as neoplasias, como o
cncer prosttico e o de pulmo e as doenas sexualmente transmissveis (BRASIL,
2008).
Dessa forma, a fim de aumentar a expectativa de vida dos homens, foi lanada
em 2009 pelo governo federal, considerando a Portaria n 1.944/GM/MS, de 27 de
agosto de 2009, uma poltica especfica para a sade do homem, intitulada Poltica
Nacional de Ateno Integral Sade do Homem (PNAISH), sendo regida sobre os
princpios da universalidade, equidade e humanizao dos servios e aes voltadas
ao homem (BRASIL, 2009).
A PNAISH est atrelada Politica Nacional de Ateno Bsica, privilegiando a
Estratgia de Sade da Famlia, tendo como objetivo facilitar e ampliar o acesso dos
homens aos servios de sade, atuando como uma porta de entrada aos servios de
Ateno Primria Sade (APS), direcionando as aes voltadas para promoo e
preveno dos principais agravos que acometem os homens com faixa etria entre
20 59 anos, atravs da captao precoce dessa populao com programas e
estratgias elaboradas, buscando respeitar as diferenas socioculturais e as
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particularidades de cada homem inserido dentro de uma rea de cobertura (BRASIL,

2008).
Formulada em mbito federal, grande o percurso da PNAISH at que de fato
possa ser implementada nas Unidades Bsicas de Sade (UBS), essa distncia
marcada entre o formulador e o implementador da Poltica provoca na
implementao uma mudana de direcionamento das aes pensadas e formuladas
inicialmente, significa dizer que os objetivos propostos podem ser alcanados
utilizando-se de diferentes formas de abordagem, levando em considerao as
realidades vividas em cada localidade, os servios de sade prestados nos
municpios e as convices pessoais dos agentes implementadores (ARRETCHE,
2001).
Dessa forma, vrios fatores que determinam o sucesso da implementao
devem ser observados, tanto os que envolvem os profissionais responsveis quanto
os que se referem realidade local da implementao, alm, dos referentes ao
prprio comportamento masculino; uma vez analisados, pode-se traar metas mais
eficientes de abordagem, alm de melhorias nos servios e na forma como so
direcionados aos homens, e ao final, permite ainda fazer uma avaliao do alcance
dessas metas, o que favorece constante adaptao e aperfeioamento dos
servios ao pblico masculino.
Sendo assim, o presente artigo tem como objetivo geral identificar quais so os
fatores que podem influenciar no processo de implementao da poltica nas UBSs,
atravs da reviso sistemtica, e sugerir medidas para diminuir a distncia entre a
formulao e a implementao, a nvel municipal.
METODOLOGIA
Trata-se de uma reviso sistemtica. O levantamento dos dados foi feito entre
o perodo de abril e maio de 2014, que usou como fonte de pesquisa a Biblioteca
Virtual de Sade (BVS), utilizando os seguintes descritores: sade do homem,
ateno primria sade, poltica de sade, homens e identidade de gnero. Os
mesmos foram usados de forma combinada para aumentar a possibilidade de
encontrar artigos que respondesse melhor ao objeto de estudo.
Foram considerados logo na seleo inicial, documentos publicados como
artigos; texto disponvel na ntegra online e no idioma portugus. A delimitao
temporal foi estabelecida entre os anos de 2009 e 2014. Foram excludas as
revises de literatura; os artigos que no se enquadraram no recorte temporal
estabelecido e escritos em lnguas estrangeiras.
Foi encontrado um universo de, aproximadamente, 124 artigos publicados na
base de dados da literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade
(LILACS) e na Base de Dados de Enfermagem (BDENF), selecionados segundo os
critrios de incluso e excluso; destes, foi escolhido um conjunto de 36 artigos,
tomando como base os ttulos dos que, possivelmente, abordavam o tema do
estudo. Numa primeira etapa foi feito uma leitura criteriosa dos resumos e, em
alguns casos onde houve dvida sobre a abordagem completa do artigo, foi lido
tambm os resultados e as discurses apresentadas. A partir dessa etapa, foram
selecionados 09 artigos que constituram a amostra desse estudo. Na segunda
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etapa foi feita a anlise dos artigos a partir da leitura na ntegra dos mesmos, assim
como leitura e releitura dos resultados o que permitiu identificar aspectos que se
destacavam em maior frequncia, norteando o alcance dos objetivos propostos.
RESULTADOS E DISCUSSO

Para descrio do levantamento bibliogrfico, duas tabelas foram construdas.

A TAB. 1 demonstra a caracterizao dos artigos conforme descritores e base de
dados, conforme abaixo.
TABELA 1 - Referncias bibliogrficas identificadas conforme os descritores e emprego dos critrios
de seleo, 2009 a 2014.
Referncias Identificadas
Descritores

Aps uso dos

critrios de
excluso

Seleo
por
Ttulo*

Amostra
Final

Banco de Dados

Sade do homem and Poltica de

Sade and Homens

52

12

LILACS (3)

Sade do homem and Polticas de

Sade or Identidade de gnero and
Homens

23

LILACS (2)**
BDENF (1)

Homens and Ateno Primria

Sade and Sade do Homem

49

16

LILACS (4)**
BDENF (1)

(*) Os artigos selecionados nessa etapa foram contabilizados apenas uma vez, mesmo quando
apareciam em mais de uma pesquisa realizada.
(**) Os artigos se apresentavam em sua totalidade na Base de Dados LILACS, sendo dois destes
tambm publicados na Base de Dados de Enfermagem.

J a TAB. 2 demonstra a caracterizao dos artigos conforme autor, ttulo,

objetivos, materiais e mtodos, resultados e concluso (APNDICE A).
Os nove artigos que compuseram a amostra deste trabalho, analisaram, de
forma geral sobre a viso dos profissionais a cerca da implementao da Politica e
sobre sade do Homem, assim como a viso dos homens em relao ao servio, os
motivos que levam os homens a no procurarem o servio de Ateno Bsica, as
deficincias do servio e as relaes de gnero e masculinidades que podem
interferir no autocuidado masculino.
Quanto ao ano de publicao, apresentaram-se nos anos de 2013 (2), 2012
(4), 2011(1) e 2010 (2), e com relao autoria, os 09 artigos contabilizaram 31
autores, sendo que destes, 08 estavam participando de mais de um artigo analisado.
Sendo contabilizado apenas uma vez o autor, independente de quantos artigos
analisados o mesmo participou.
Os achados sobre os fatores determinantes para a dificuldade na
implementao efetiva da PNAISH nas UBSs foram divididos em: fatores
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comportamentais relacionados identidade de gnero culturalmente incorporada

nas relaes sociais e em fatores institucionais, estando incluso os recursos
materiais e humanos, das UBSs.
Foram percebidas diante das entrevistas realizadas por Knauth, Couto e
Figueiredo (2012), o machismo, como uma caracterstica ligada crena na
invulnerabilidade, o que representa um dos maiores obstculos na promoo
Sade do homem, que remete ideia de que homem no adoece, forte e corajoso.
Essa ideia ratificada pelos estudos de Vieira, et al (2013) que citam a
invencibilidade, capacidade de exposio a riscos, status de dominador, ativo e
provedor da famlia como traos identitrios que orientam a construo da
masculinidade e fazem com que muitos homens se declarem saudveis, o que os
afastam dos servios de sade, visto que no reconhecem a possibilidade de uma
doena vir a acomet-los, e sob essa tica o servio se torna desnecessrio. Nessa
mesma pesquisa, alguns entrevistados alegaram ter se consultado pela ultima vez
h mais de dez anos e outros que no sabiam nem informar, se declaravam como
saudveis e resolviam seus problemas de sade por conta prpria, sendo assim no
se veem como alvo do atendimento, onde segundo Silva et al. (2012) os homens
tm certa resistncia em expressar suas necessidades, onde a doena tida como
sinal de fragilidade .
Dessa forma Alvarenga et al. (2012) traz que as diferenas de expectativa de
vida entre homens e mulheres se mantm devido exposio do homem aos fatores
de risco e da no adeso s praticas de promoo sade e preveno de agravos,
devendo-se mais a fatores relacionados ao gnero do que ao sexo biolgico em si,
sendo determinados pela forma como o individuo se encontra inserido na sociedade
e como o mesmo age perante ela.
De acordo com Vieira et al. (2013) um dos motivos identificados pela no
procura dos homens pelo servio o medo de adoecer, confirmando os estudos de
Knauth, Couto e Figueiredo (2012), onde na viso dos profissionais, a ideia de
invulnerabilidade masculina est menos associada s relaes de gnero e mais
expresso de medo.
Dessa forma, conforme Schraiber et al. (2010) e Silva et al. (2012) o homem
tende ignorar sinais e protelar o mximo a procura por ajuda mdica, e s a
procura quando no consegue mais suportar e lidar com os sintomas, onde muitas
vezes j apresentam a doena manifestada, acrescentando Vieira et al. (2013), e
quando a dor o impede de trabalhar.
O grande desafio , justamente, fazer com que os homens procurem os
servios antes de estarem doentes, para que de fato, os princpios da Poltica de
promoo sade e preveno de agravos, sejam efetivados.
A UBS aparece tambm como uma das causas pela resistncia masculina em
procurar pelo servio e pode ser assim percebida quando se pensa na demora para
o atendimento e agendamento, devido ao nmero reduzido de fichas. Foi assim
referida na avaliao negativa dos servios pelos entrevistados na pesquisa de
Gomes et al. (2011), que sugeriram aumento da oferta de atendimento e maior
facilidade para marcao de consultas para resoluo desses problemas. Vieira et al
(2013) verificaram que para os homens fugirem das filas e da espera, o que segundo
eles, seria perda de tempo, usam de outros mtodos para disfarar os sintomas.
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Segundo Schraiber et al. (2010) e Leal, Figueiredo e Silva (2012) a demora no

atendimento acaba induzindo os homens a procurarem outros servios de sade,
como pronto-socorro, farmcias e ambulatrios, visto que, baseados na
caracterstica de objetividade, buscam atendimentos que resolvam seus problemas
de forma mais rpida. Em contrapartida, de acordo com Knauth, Couto e Figueiredo
(2012) os profissionais, se referem aos homens de forma negativa no que diz
respeito impacincia em aguardar o atendimento.
Ainda segundo Knaut, Couto e Figueiredo (2012) e Leal, Figueiredo e Silva
(2012) a precariedade da rede para os encaminhamentos apontada como a
principal dificuldade em atender as demandas dos homens e consequentemente,
para implementao da PNAISH, pois quando precisam de atendimento prestado
por outros nveis de ateno, como alguns procedimentos mais complexos ou
consultas com especialistas, os homens geralmente tm o servio agendado para
uma data muito distante, contrariando as expectativas masculinas de rapidez e
impactando diretamente na credibilidade no servio.
Outro motivo apontado para a baixa adeso do pblico masculino nas UBS so
as questes relacionadas ao trabalho, visto que os homens teriam que se ausentar
do trabalho para agendamento/consulta nas Unidades, que em muitas empresas
no vlido para abono da falta, pois para esses servios no fornecido atestado
mdico. (COUTO et al., 2010; KNAUTH; COUTO; FIGUEIREDO, 2012; LEAL;
FIGUEIREDO; SILVA, 2012; SCHRAIBER et al., 2010; SILVA et al., 2012; VIEIRA et
al., 2013.)
Pensando nisso, os estudos de Alvarenga et al. (2012), Knauth, Couto e
Figueiredo (2012), Silva et al. (2012), Storino, Souza e Silva (2013) propem a
definio de horrios e turnos alternativos de atendimento, visto que poderia
favorecer a busca pelo servio, adequando as aes s necessidades do pblico
alvo. Porm, segundo Leal, Figueiredo e Silva (2012) para tal ampliao
necessrio disponibilizao de recursos humanos e financeiros.
A percepo que os homens tm dos servios de sade, pode ser tambm
considerada como um dos fatores para a ausncia masculina nesses servios; com
base nas pesquisas de Couto et al. (2010), de fato, os ambientes estudados no
colaboram para a permanncia dos homens, uma vez que so notadamente,
direcionados na sua grande maioria de detalhes ao pblico feminino, o que
representa para os homens, segundo Knauth, Couto e Figueiredo (2012), pouca
intimidade com os ambientes e com a rotina dos servios, gerando incomodo e
desconfiana, o que justifica, ainda segundo esse ultimo estudo, a forma como os
homens entram e saem do servio o mais rpido que podem.
Segundo Vieira et al. (2013) a maioria dos homens desconhecem o
atendimento prestado na UBSF de sua localidade e os que afirmaram conhecer,
alegaram ter conhecido ao acompanhar algum familiar. Nos cinco municpios
estudados por Knauth, Couto e Figueiredo (2012) e Leal, Figueiredo e Silva (2012)
as aes direcionadas aos homens so pontuais e geralmente de carter clinicoassistenciais; assim como na UBS pesquisada por Silva et al. (2012) e nos servios
estudados por Couto et al. (2010) no foram identificados programas ou atividades
especificas para a populao masculina, onde as demandas de adultos jovens so
atendidas por outros programas voltados para idosos, hipertensos e/ou diabticos
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por exemplo, o que pode gerar erros no cadastro dos dados ou at mesmo ausncia
de dados sobre o nmero de homens atendidos, que ainda conforme Leal,
Figueiredo e Silva (2012), dificulta o planejamento de aes e da criao de subsidio
para comprovao da politica como uma prioridade.
As observaes etnogrficas nos servios pesquisados por Leal, Figueiredo e
Silva (2012) chamam ateno para a invisibilidade dos homens nos servios, uma
vez que muitas vezes no so vistos como usurios, e sim como acompanhantes
ou mediadores. Assim como nos estudos de Couto et al. (2010) a ideia que alguns
profissionais tm a respeito da presena de homens nas UBS um quantitativo
menor do que o de fato observada pelos pesquisadores; a invisibilidade produzida
a partir do momento em que os profissionais criam expectativas de que os homens
no so agentes capazes de cuidarem de si mesmo e de outros e de que no
procuram o servio, dessa forma, quando estes procuram por atendimento, os
profissionais deixam de incentiv-los adoo de comportamentos mais saudveis.
De acordo com Schraiber et al. (2010) os homens j esto presentes na ateno
primria, mas sempre aguardam seu atendimento ao lado da porta de sada.
Segundo Storino, Souza e Silva (2013) o reconhecimento das necessidades de
sade dos homens fundamental para vencer a invisibilidade desses sujeitos nos
servios, trazendo a importncia da enfermagem nessa misso, visto que so
profissionais que esto mais intimamente ligados ao cuidado e acolhimento.
Os profissionais da sade responsveis pela implementao da Poltica
tambm, segundo Schraiber et al. (2010), so responsveis pela reproduo das
atribuies tradicionais de gnero perante a sade de homens e mulheres, um
exemplo pode ser percebido nas diferenas de abordagem nas consultas realizadas,
onde nas mulheres a consulta mdica se estende um pouco alm do problema
patolgico em questo, e as consultas voltadas aos homens, percebe-se a rapidez
com que realizada, e o seu foco exclusivo aos sinais e sintomas questionados,
voltando-se medicalizao e exames para detectar o causador do sintoma, o que
prejudica a criao de vnculos com os homens, no sendo abordados em outras
questes que podem prejudicar a sade dos mesmos, comprometendo a Ateno
Primria Sade.
necessrio que os mdicos desenvolvam uma abordagem mais ampla para o
atendimento masculino, a fim de fazer com que eles exponham com mais facilidade
as suas queixas, necessidades e dvidas, dessa forma, um especialista em sade
do homem nas UBSs facilitaria o atendimento das demandas especificas dos
homens. Essa necessidade foi evidenciada por Schraiber et al. (2010) onde os
entrevistados reclamam da falta de profissionais e da ausncia de um urologista, que
na opinio deles parece ser o profissional mais adequado, Gomes et al. (2011)
acrescenta ainda, que no caso das mulheres as mesmas no tm o mesmo
problema visto que so acompanhadas por ginecologista, sendo a problemtica
ratificada por Knauth, Couto e Figueiredo (2012) onde nos servios estudados,
existe uma procura ou participao mais efetiva dos homens nas atividades
relacionadas s suas demandas especficas, como as que se referem a problemas
urolgicos, haja vista que a urologia est, no exclusivamente, mas conforme traz
Silva et al (2012) intrinsecamente ligada sade masculina, embora revela-se na
viso dos entrevistados grande defasagem destes servios na maioria das UBS, o
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que influencia a busca dos homens por atendimento.

Por outra vertente, ainda Knauth, Couto e Figueiredo (2012) e Silva et al.
(2012), trazem que a relao entre sade do homem e a urologia uma das criticas
geradas contra a politica, visto que por essa relao a sade do homem estaria
sendo reduzida sade urolgica, com nfase ao cncer prosttico, onde outras
questes relacionadas sade do homem passam despercebidas aos olhos dos
profissionais que no conseguem identificar outras demandas, sendo necessrio
novas percepes desses sujeitos implementadores para oferta de um atendimento
integral, sendo possvel atravs de um rede bem estruturada de referncia e
contrarreferncia, garantindo a continuidade da assistncia.
De acordo com Alvarenga et al. (2012) a sobrecarga de trabalho, apontada
pelas enfermeiras como uma das dificuldades encontradas para implementao da
poltica. Leal, Figueiredo e Silva (2012), tambm trazem essa problemtica, onde os
profissionais mencionam falta de incentivo, por parte da gesto, assim como pouco
apoio material e financeiro para realizao de atividades nos servios e para a
divulgao da politica. Essa falta de incentivo pode ser percebida pelos prprios
usurios, visto que os entrevistados na pesquisa de Gomes et al. (2011) sugerem
para que ocorra uma melhoria na qualidade da assistncia prestada pelos
profissionais de sade fundamental que haja uma melhor remunerao aos
mesmos.
Schraiber et al. (2010) verificaram que a dificuldade de acesso e o
funcionamento dos servios assim como complementa Silva et al. (2012) as
deficincias na organizao dos servios de sade, no que diz respeito recursos
humanos e materiais, assim como na estrutura fsica para acolher e atender os
homens adequadamente, levam diminuio na qualidade do atendimento,
afastando os homens das UBS.
Ainda conforme, os agentes implementadores dessa poltica, segundo Leal,
Figueiredo e Silva (2012) e Silva et al. (2012) os profissionais entrevistados
possuem pouco ou nenhum conhecimento sobre a poltica, onde a grande maioria
alega no ter recebido nenhuma capacitao para atender s demandas
masculinas. Uma medida que poderia ajudar os profissionais na pratica dos servios
trazida por Alvarenga et al. (2012), onde sugere a definio de protocolos de
execuo da Poltica para orientar as aes e que os agentes sejam capacitados
para a sua execuo.
De acordo com Leal, Figueiredo e Silva (2012) apenas o fato dos profissionais
se tornarem conscientes sobre a sade masculina, j pode influenciar no
acolhimento e acesso dos homens aos servios, que de acordo com Storino, Souza
e Silva (2013) a criao de vnculo entre profissional e usurio e o acolhimento
adequado tornam-se essenciais na satisfao de necessidades relacionadas aos
servios de sade, medida que possuem suas necessidades atendidas eles se
vinculam ao servio.
Embora Schraiber et al. (2010) notaram que os profissionais parecem no ter
conscincia do quanto a forma de prestar o atendimento repercute no acolhimento
dos usurios, visto que atribuem aos homens a responsabilidade pela procura aos
servios, desconsiderando a emergente necessidade de adaptao no
funcionamento destes para facilitar o acesso daqueles. Gomes et al. (2011)
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relataram que numa avaliao negativa dos servios pelos usurios um dos fatores
que mais pesaram foi o acolhimento deficiente e j os motivos para uma possvel
indicao destes seriam a humanizao da assistncia e o acesso facilitado, o que
refora a importncia da reestruturao do funcionamento das unidades e do
acolhimento eficaz. Faz-se necessrio a conscientizao dos profissionais atravs
de treinamentos contnuos uma vez que, conforme observado por Silva et al. (2012),
a inexistncia de acolhimento ou o acolhimento pouco atrativo relaciona-se a uma
deficiente capacitao profissional para lidar com o pblico masculino.
Gomes et al. (2011) aponta trs indicadores para um bom atendimento, sob a
tica do usurio, sendo o primeiro o atendimento humanizado, baseado na ateno
e no respeito; o segundo o atendimento ancorado na comunicao, permitindo
uma conversa entre mdico-paciente, onde ambos possam falar e no apenas se
reduza ao ato de informar; sendo o terceiro a prontido do atendimento que visa um
ideal desejado onde o tempo de espera seja o menor possvel. Storino, Souza e
Silva (2013) observaram que a capacidade de ouvir atentamente o que o usurio
deseja, imprescindvel para o entendimento das suas necessidades e
consequentemente um atendimento que as atendam de forma mais integral
possvel, entrando em conformidade ao segundo indicador de um bom atendimento.
Leal, Figueiredo e Silva (2012) mencionam ainda como requisito fundamental
para a implementao da PNAISH a importncia da formao de uma equipe ou de
uma gerncia especfica, no nvel municipal que atue promovendo aes destinadas
sade do homem.
Deve ser realizado uma avaliao criteriosa de todos os possveis fatores
envolvidos na dificuldade em implementar aes que favoream a melhoria das
condies de vida da populao masculina no que diz respeito promoo,
proteo e recuperao da sade, uma vez que reconhecendo essas dificuldades
pode ser possvel traar planos e medidas para modificao da realidade, visto que
conforme a Lei Orgnica da Sade (8.080/90), a sade um direito de todo ser
humano e dever do Estado promover as condies necessrias, formulando e
executando politicas que proporcionem reduo de riscos de doenas e de outros
agravos, e que seja assegurado o acesso universal e igualitrio.
CONSIDERAES FINAIS
Diante dos fatores que, possivelmente, interferem na prestao e na adeso
aos servios de sade de Ateno Primria especficos para o pblico masculino,
faz-se necessrio um intenso esforo por parte de todos os profissionais envolvidos,
para que a PNAISH seja de fato efetivada. Para isso necessrio que os agentes
implementadores sejam capacitados e sensibilizados sobre a importncia da poltica
e os seus objetivos.
Sendo assim, os gestores locais devem proporcionar os meios para a
realizao de um atendimento de qualidade, de fcil acesso e que passe
credibilidade, firmado em uma rede eficaz de encaminhamentos, proporcionando um
atendimento integral que supra todas as necessidades masculinas em todos os
nveis de ateno, diminuindo assim a distncia entre a formulao e a
implementao da Poltica atravs de medidas baseadas em melhorias, adaptao e
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aperfeioamento dos servios.

interessante perceber que muitos destes fatores, se aplicam a qualquer
sujeito que procure o atendimento na Ateno Bsica, como as dificuldades de
acesso ao servio, como longas filas, ou demora para atendimento em outros nveis
de ateno, assim como horrio de funcionamento da UBS, visto que as mulheres
tambm esto hoje inseridas no mercado de trabalho; mas s impactam na adeso
masculina, remetendo as particularidades dos homens, chamando ateno para os
profissionais de sade, uma vez que os mesmos tm um papel importante na
desconstruo das relaes de gnero que criam desigualdades entre homens e
mulheres; Esses profissionais podem disseminar informaes, atravs de atividades
educativas em grupo e na comunidade, assim como no prprio atendimento na UBS,
levando conscientizao e promovendo a mudana de hbitos dessa populao,
devendo assim trabalhar as relaes de gnero ao invs de incentiv-las e
incorpor-las nas praticas da assistncia, pois gera invisibilidade desses sujeitos
quando procuram o servio.
Por fim, essencial o reconhecimento das necessidades dos homens para
alm do olhar fisiopatolgico, para isso importante perceber a realidade social, os
hbitos e as condies em que vivem. Essa percepo proporciona ao profissional a
possibilidade de moldar o servio de acordo com a realidade identificada. Uma vez
que os possveis agravantes sade a que os homens esto mais expostos, em
cada localidade, forem identificados pode-se planejar uma abordagem mais
abrangente e direcionada a cada contexto, o que permite captar, acolher e vincular o
pblico masculino ao servio, estabelecendo uma relao de confiana e
resolubilidade.
REFERNCIAS
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Revista Enfermagem Integrada Ipatinga: Unileste, V. 7 - N. 2 - Nov./Dez. 2014

1272

Autor/Ano
Storino, L. P.;
Souza, K. V.;
Silva, K. L.
2013

Titulo
Necessidades
de
sade de homens na
ateno
bsica:
acolhimento e vnculo
como
potencializadores da
integralidade.

Objetivos
Analisar as necessidades
de sade de homens
usurios de uma unidade
bsica de sade, na cidade
de Belo Horizonte/
Minas Gerais.

Materiais e Mtodos
Trata-se de um estudo
exploratrio, descritivo, com a
abordagem qualitativa, com
27 homens entrevistados na
faixa etria de 20 a 59 anos.

Resultados
-O vnculo e o acolhimento tornam-se
elementares na satisfao de necessidades de
sade.
- A capacidade de ouvir e a sensibilidade de
quem recebe os sujeitos e suas demandas so
fundamentais;
- Dificuldade de reconhecer a vulnerabilidade;
- A flexibilidade do trabalho e horrios
compatveis para os trabalhadores reduz
barreiras;

Concluso
O homem pode encontrar a
resposta suas necessidades de
sade, no trabalho do profissional,
assim como notar a importncia de
ser protagonista no processo
sade/doena, j os profissionais
podem mudar suas prticas a fim
de prestar uma assistncia que
reconhea
integralmente
as
necessidades masculinas.

Vieira, K.L.D. et
al, 2013.

Atendimento
da
populao masculina
em unidade bsica
sade da famlia:
motivos para a (no)
procura.

Conhecer os motivos que

levam
os
homens
a
procurar atendimento de
sade e compreender os
motivos que os afastam do
atendimento
de
sade
prestado em uma Unidade
Bsica de Sade da
Famlia (UBSF) situada no
extremo sul do Brasil.

Para conhecer os motivos que

levaram
os
homens
a
procurar atendimento, foi
realizado um estudo descritivo
com abordagem quantitativa.
E para entender os motivos
que afastavam os homens da
referida UBSF, foi feito estudo
exploratrio descritivo com
abordagem qualitativa.

-De 10 entrevistados apenas 3 reconheceram a

possibilidade de vir a adoecer e 9 assumiram a
automedicao;
-Muitos entrevistados desconhecem os servios
prestados na UBSs;
- Referem demora para o atendimento e reduzido
n de fichas, incompatibilidade de horrio, medo
de descobrir alguma doena e falta de
especialista.

Assim como os homens precisam

repensar suas atitudes com a
prpria sade, preciso que os
profissionais se capacitem e criem
estratgias
de
acolhimento
inclusivas para os mesmos.

Knauth, D.R.;
Couto, M. T.;
Figueiredo,
W.S.; 2012

A
viso
dos
profissionais sobre a
presena
e
as
demandas
dos
homens nos servios
de

Analisar as concepes
que os profissionais da
sade possuem sobre as
demandas
e
os
comportamentos

Foram feitas observaes

etnogrficas em 11 servios
de sade distribudos em 5
municpios (Goinia,

-Nos servios prestados nos 5 municpios

estudados no h aes continuadas voltadas
sade dos homens;
-Medo de ser penalizado no trabalho ao faltar
para ir UBS;

Um melhor autocuidado em
relao sade masculina, a partir
da mudana de mentalidade dos
homens, sendo determinante para
manter as condies de

Revista Enfermagem Integrada Ipatinga: Unileste, V. 7 - N. 2 - Nov./Dez. 2014

1273

Autor/Ano

Titulo
sade: perspectivas
para a anlise da
implantao
da
Poltica Nacional de
Ateno Integral
Sade do Homem.

Objetivos
especficos da populao
masculina atendida nos
servios de sade.

Materiais e Mtodos
Petrolina, Rio Branco, Rio de
Janeiro
e
Joinville)
e
entrevistas semiestruturadas
com 21 profissionais de sade

Resultados
-Machismo atrelado ideia de que homem no
adoece;
-A precariedade da rede para encaminhamentos,
falta de especialistas e demora para
atendimento;
-Pressa, objetividade, medo e resistncia
masculina.

Concluso
Sade dos mesmos, apontam para
relaes de gnero igualitrias,
onde todos os sujeitos so
igualmente vulnerveis

Alvarenga, W.A.
et al; 2012.

Poltica de sade do
homem: perspectivas
de enfermeiras para
sua implementao.

Descrever e analisar a
percepo das enfermeiras
da estratgia Sade da
Famlia
acerca
da
importncia e perspectivas
de
implementao
da
Poltica de Sade do
Homem.

Pesquisa qualitativa realizada

em Centros de Sade de
Teresina-PI. Os dados foram
coletados por entrevistas
semiestruturadas, os sujeitos
foram dezesseis enfermeiras
que compem as equipes das
referidas UBS.

-A Poltica pode contribuir na manuteno da

estrutura familiar.
-As entrevistadas apontam para a importncia da
integrao de todos os segmentos sociais no
incentivo do homem;
-Propem a definio de novos horrios e turnos
de funcionamento das UBS;
-Sobrecarga de trabalho das enfermeiras, a falta
de sensibilizao dos homens para buscarem os
servios de sade.
-Necessidade de definio de protocolos de
execuo da Politica e treinamento para a sua
aplicao.

Conclui-se ento, que os homens

merecem e precisam ser assistidos
pelos programas de sade,
promovendo a continuidade da
estrutura familiar e preservando a
fora produtiva e poltica do pas.
Assim
como,
conhecer
a
percepo das enfermeiras
valido, visto que iro incorporar
essa poltica nas suas prticas.

Leal, A.F.;
Figueiredo,
W.S.; Silva
G.S.N.;2012.

O
percurso
da
Poltica Nacional de
Ateno Integral
Sade dos Homens
(PNAISH), desde a
sua formulao at
sua implementao
nos servios

Compreender
como
a
PNAISH
chega
aos
servios da Ateno Bsica
do SUS, a partir do ponto
de
vista
dos
seus
profissionais.

A pesquisa com abordagem

qualitativa foi realizada em 5
municpios:
Goinia,
Petrolina, Rio Branco, Rio de
Janeiro
e
Joinville;
observaes foram feitas em
11 servios de sade.

-Rotatividade dos profissionais nos cargos de

gesto;
-Profissionais
com
pouco
ou
nenhum
conhecimento sobre a PNAISH;
-Falta de capacitao e treinamento, de diretrizes
e protocolos, de material didtico e de apoio e
falta de planejamento que oriente as aes;
-Os profissionais criticam a nfase em aes
relativas a problemas urolgicos;
-Invisibilidade dos homens nos

A falta de conhecimento dos

agentes implementadores sobre a
PNAISH, assim como a falta de
melhores recursos institucionais,
aumenta a distncia entre a
formulao e a implementao da
Poltica. Onde uma estrutura
apropriada de incentivos.

Revista Enfermagem Integrada Ipatinga: Unileste, V. 7 - N. 2 - Nov./Dez. 2014

1274

de ateno sade.

Silva, P.A.S. et
al; 2012

A sade do homem
na
viso
dos
enfermeiros de uma
unidade Bsica de
sade

Conhecer e analisar a viso

dos enfermeiros em relao
ao atendimento sade do
homem.

Pesquisa qualitativa que teve

como campo um Centro
Municipal de Sade. Os
sujeitos
foram
sete
enfermeiros que atuavam em
setores
que
atendiam
homens, dos quais trs eram
do sexo masculino e quatro,
do sexo feminino.

servios;
-Sobrecarga das equipes na Ateno Bsica;
-Falta de incentivo: material e financeiro, para os
profissionais;
-A ausncia de ofertas de exames de mdia e
alta complexidade.

implementadores poderia motivlos a praticarem e a aderirem aos

objetivos da PNAISH.

-Inexistncia de infraestrutura organizacional e

sistematizao dos servios bsicos para atender
s demandas masculinas;
-As UBS no disponibilizam programas ou
atividades especificas para a populao
masculina;
-Pouco ou nenhum preparo dos profissionais,
sobre a poltica;
-Revela-se grande defasagem na oferta de
servios de urologia na maioria das UBS;
-Crena dos homens na invulnerabilidade;
-Horrios
de
funcionamento
das
UBSs
incompatveis com a jornada de trabalho.

Sugere-se que haja capacitao

dos enfermeiros e que os servios
sejam organizados, que tenha
estrutura fsica e de pessoal para
garantir assistncia qualificada.
necessrio ouvir e permitir que os
homens
expressem
suas
ansiedades, desconstruindo a ideia
de invulnerabilidade masculina.

Revista Enfermagem Integrada Ipatinga: Unileste, V. 7 - N. 2 - Nov./Dez. 2014

1275

Gomes, R. et al,
2011

Couto, M. T. et
al,
2010

A ateno bsica
sade do homem sob
a tica do usurio:
um
estudo
qualitativo em trs
servios do Rio de
Janeiro.

Analisar a tica dos

usurios
sobre
o
atendimento
prestado a homens no
mbito da ABS e identificar
elementos
para
a
construo de indicadores
qualitativos de satisfao
de usurios masculinos.

Utilizou-se
a
abordagem
qualitativa em trs servios do
Municpio do Rio de Janeiro
(RJ)

-Trs sentidos atribudos ao bom atendimento

so focalizados nos estudos: o atendimento
humanizado, comunicao e prontido do
atendimento.
-As recomendaes para melhorar o atendimento
dos homens percebidas nos depoimentos dos
mesmos caminham para aes que trabalhem as
especificidades masculinas.

Tanto os profissionais quanto os

usurios devem ser preparados
para que um atendimento que
reconhea
e
atenda
as
necessidades
masculinas
acontea.

O homem na ateno
primria sade:
discutindo
(in)visibilidade a partir
da perspectiva de
gnero

Compreender
a
(in)visibilidade dos homens
no cotidiano da assistncia
a partir da perspectiva de
gnero, que discute os
mecanismos promotores de
desigualdades
presentes
no trabalho em sade.

Estudo de carter etnogrfico,

realizado em oito servios em
cidades de quatro estados
brasileiros: Pernambuco, Rio
de Janeiro; Rio Grande do
Norte e So Paulo.

-Os ambientes estudados no favorecem a

presena e permanncia dos homens;
-Maior presena de homens nas unidades que
criaram horrios alternativos de atendimentos;
-Nenhum programa ou atividade voltado para a
ateno aos homens.
-Profissionais deixam de estimular os homens.

A reproduo dos padres de

atendimento
j
incorporados
impede a renovao dos servios
e o enfrentamento das questes
de gnero. No entanto, no se
pode responsabilizar apenas os
profissionais pela pouca procura
dos homens aos servios.

Revista Enfermagem Integrada Ipatinga: Unileste, V. 7 - N. 2 - Nov./Dez. 2014

1276

Schraiber, L. B.
et al, 2010

Necessidades
de
sade
e
masculinidades:
ateno Primria no
cuidado aos homens.

Analisar as relaes entre

masculinidades e cuidados
de sade.

parte de pesquisa realizada

em quatro estados brasileiros
(Pernambuco, Rio de Janeiro,
Rio Grande do Norte e So
Paulo) com oito servios,
sendo dois em cada estado.
Triangulou-se
observao
etnogrfica com entrevistas
semi-estruturadas com 182
usurios de 15 a 65 anos e
com 72 profissionais.

-Retardam a busca por assistncia, por razes

relacionadas
ao
trabalho,
ideia
de
invulnerabilidade;
-Dificuldade de acesso e o funcionamento dos
servios;
-As consultas com homens so diretas sobre as
queixas e patologias diferente das com mulheres;
-Os profissionais percebem e praticam os
servios como espaos principalmente das
mulheres.

Revista Enfermagem Integrada Ipatinga: Unileste, V. 7 - N. 2 - Nov./Dez. 2014

A
desqualificao
das
particularidades de gnero leva
reproduo das diferenas entre
homens e mulheres no que diz
respeito sua sade e a forma
como deve ser encarada.