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Documento bibliogrfico
Legionella: aspectos
tcnico-preventivos y
legales
ASEPEYO
Mutua de Accidentes de Trabajo
y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social n 151
Direccin de Seguridad e Higiene de ASEPEYO, febrero de 2007
rea de Higiene de Agentes Qumicos
Prevencin
Documento bibliogrfico
1.
INTRODUCCIN
Prevencin
Documento bibliogrfico
2. LEGIONELLA:
CARACTERSTICAS.
MULTIPLICACIN.
FACTORES
QUE
FAVORECEN
SU
Prevencin
Documento bibliogrfico
Prevencin
Documento bibliogrfico
Condensadores evaporativos
Los condensadores evaporativos son
similares en estructura y funcin a las
torres de refrigeracin. En este caso el
agua pulverizada cae directamente sobre
un serpentn de tubo liso que contiene
fluido refrigerante. La evaporacin del
agua que provoca la corriente de aire que
asciende produce el enfriamiento de sta
y, en consecuencia, el enfriamiento del
fluido refrigerante.
Como en el caso anterior la corriente de
aire arrastra gran cantidad de gotas, las
ms pequeas de las cuales salen al
exterior a travs del separador de gotas y
el agua que cae se recoge en una
bandeja, donde se instala tambin un
dispositivo que regula el aporte de agua
de renovacin.
Prevencin
Documento bibliogrfico
ACCIONES
PREVENTIVAS
Diseo de instalaciones
Programa de autocontrol*
Revisiones peridicas
Formacin del personal
Notificacin (TR y anlogos)
ACCIONES EN
CASO DE BROTE
ACCIONES
PUNITIVAS
Infracciones
Deteccin y saneamiento
Inspeccin sanitaria
Leves
Graves
Muy graves
Las acciones que se contemplen se pueden agrupar en tres grandes grupos: acciones
preventivas, acciones en caso de brote y acciones punitivas.
-
Las acciones o medidas preventivas son las ms importantes e incluyen la adecuacin de las
instalaciones; programas de mantenimiento, tratamiento y control del agua; formacin del
personal; etc.
Las acciones punitivas tipifican las infracciones de las obligaciones y las sanciones
correspondientes segn la Ley General de Sanidad. Estas acciones estn descritas en el Art.
14 del R.D. 865/2003.
5.1 Competencia
Al ser un problema de salud pblica, la competencia es exclusivamente del Ministerio de
Sanidad y Consumo.
Este Real Decreto es por tanto de aplicacin en todo el Estado y las autoridades sanitarias de la
Administracin estatal, autonmica y local son las que estn obligadas a cumplir y a hacer
cumplir, de forma coordinada, los aspectos normativos del presente Real Decreto.
Concretamente:
-
Prevencin
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Los casos de legionelosis son de declaracin obligatoria a nivel nacional en cumplimiento del
R.D. 2210/1995, de 28 de diciembre, por el que se crea la Red Nacional de Vigilancia
Epidemiolgica.
5.2 Responsabilidad
La responsabilidad de que las instalaciones cumplan este Real Decreto y de que se lleven a
cabo los programas de mantenimiento peridico, las mejoras estructurales y funcionales de las
instalaciones, as como del control de la calidad microbiolgica y fsico-qumica del agua recae
en el titular de la instalacin, tenga o no contratado un servicio de mantenimiento.
Estn tapados con una cubierta impermeable que ajuste perfectamente y que permita el
acceso al interior.
Si se encuentran situados al aire libre estarn trmicamente aislados.
Si se utiliza cloro como desinfectante, se aadir, si es necesario, al depsito mediante
dosificadores automticos.
Prevencin
Documento bibliogrfico
5.3.3 Los titulares de todas las instalaciones de riesgo (recogidas en el art. 2) debern:
Adecuar sus instalaciones (segn lo dispuesto en el R.D. 865/2003) realizando las mejoras
estructurales y funcionales necesarias y aplicando las siguientes medidas preventivas:
- Principios generales (Art. 6)
- Medidas preventivas especficas de las instalaciones. En el Art. 7 se describen las
caractersticas que debern tener tanto las instalaciones interiores de agua de
consumo humano, como las torres de refrigeracin y sistemas anlogos o los equipos
de terapia respiratoria.
Realizar un Control de la calidad microbiolgica y fsico-qumica del agua.
Llevar a cabo Programas de mantenimiento peridico que variarn segn las instalaciones
(Art. 8). Estos programas incluirn como mnimo la limpieza y, si procede, la desinfeccin de
la instalacin, con una periodicidad de, al menos, una vez al ao.
Disponer de un Registro de operaciones de mantenimiento (Art. 5), que estar siempre a
disposicin de las Autoridades Sanitarias.
5.4. Documentacin
Las medidas preventivas encaminadas a evitar la proliferacin y dispersin de Legionella, segn
el RD 865/2003 recomiendan que el responsable de la instalacin disponga como norma general
de la siguiente documentacin:
1. Libro de mantenimiento: es el instrumento del titular para el orden adecuado y la correcta
planificacin de las actuaciones de conservacin y cuidado de las instalaciones/equipos de
las que es responsable. Constituye un registro de las operaciones de mantenimiento, en
el que se incluir:
- Todas las tareas de revisin, limpieza y desinfeccin general: fechas, protocolo
seguido, productos utilizados, dosis y tiempo de actuacin. Cuando sean efectuadas
por una empresa contratada, sta deber extender un certificado, segn el modelo
que figura en el anexo 2 del RD 865/2003.
- Cualquier otra operacin de mantenimiento (limpiezas parciales, reparaciones,
verificaciones, engrases): fecha de realizacin y especificacin de las mismas, y
cualquier otro tipo de incidencia o medidas adoptadas.
- Fechas y resultados de los anlisis fsico-qumicos y microbiolgicos del agua.
- Firma del responsable tcnico de las tareas realizadas y del responsable de la
instalacin.
Estos documentos debern conservarse, al menos, durante tres aos.
NOTA: El modelo de recogida de datos para el libro de mantenimiento se incluye en el Anexo 2
http://www.msc.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/docs/anexos_Legionella.pdf
2. Planos actualizados de las instalaciones existentes. Debern incluir las mejoras estructurales
y funcionales necesarias indicadas en la legislacin.
3. Registro de torres de refrigeracin y condensadores evaporativos. Los titulares, tanto de
edificios de uso pblico como privado, deben declarar su existencia y caractersticas tcnicas
a nivel autonmico.
Prevencin
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Toda esta documentacin estar a disposicin de los inspectores sanitarios que peridicamente
podrn realizar inspecciones. Los informes de los inspectores debern ser conservados al menos
durante tres aos.
Documentacin complementaria:
-
6. MEDIDAS PREVENTIVAS
El R.D. 865/2003 en sus artculos 6 y 7 diferencia las siguientes medidas preventivas:
6.1 Medidas preventivas: principios generales (Art. 6)
1. Eliminacin o reduccin de zonas sucias mediante:
- buen diseo y
- mantenimiento de las instalaciones.
2. Evitar las condiciones que favorecen la supervivencia y multiplicacin de Legionella,
mediante:
- control de la temperatura del agua y
- desinfeccin continua de la misma
Adems debemos tener en cuenta que:
- La autoridad competente en materia de gestin del dominio pblico hidrulico deber realizar
la perceptiva concesin administrativa de aprovechamiento del recurso en el caso de que el
agua utilizada no proceda de una red de distribucin pblica o privada.
-
Prevencin
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Prevencin
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Si no pueden ser esterilizados por los mtodos anteriores, se llevar a cabo un tratamiento
con desinfectantes qumicos de alto nivel que posean marcado CE.
Posteriormente a los tratamientos de desinfeccin, aclarar con agua estril.
Los humidificadores de salas con pacientes de alto riesgo debern ser esterilizados
diariamente o sometidos a una alto nivel de desinfeccin y funcionarn con agua estril.
Plano sealizado de la instalacin con los puntos Esquema de funcionamiento hidrulico y revisin
crticos donde deber tomar las muestras de agua. de todas las partes de la instalacin para asegurar
Se actualizar cada vez que se realicen su correcto funcionamiento.
modificaciones.
Procedimientos
Productos a utilizar y las dosis aplicadas
Precauciones a tener en cuenta
Periodicidad de cada actividad
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Purga: mensual de las vlvulas de drenaje de las tuberas y semanal de los acumuladores.
Asimismo, cada semana se abrirn los grifos y duchas de habitaciones o instalaciones no
utilizadas, dejando correr el agua unos minutos.
Control de la temperatura:
- ACS: diariamente en los depsitos finales de acumulacin (T 60C) y
mensualmente en un nmero representativo de grifos y duchas (T 50C).
- AFCH: mensual en el depsito (T < 20C).
Cuando el agua fra de consumo humano proceda de un depsito, se comprobarn los niveles de
cloro residual libre y si no alcanzan los niveles mnimos (0,2 mg/l) se instalar una estacin de
cloracin automtica.
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Revisin de:
- El separador de gotas: 1 vez al ao.
- El condensador y relleno: semestral.
- La bandeja: mensual.
Medidas correctoras
100
Sistema controlado
101-1.000
Revisar programas de
mantenimiento
1001-10.000
> 10.000
Detener el
funcionamiento
Actuaciones propuestas
-
Revisin de:
- Los elementos de la baera o piscina (difusores, conductos y filtros): mensual
- Las boquillas de impulsin, los grifos y las duchas: semestral.
Limpieza y desinfeccin:
- Siempre antes de su puesta en funcionamiento inicial.
- Preventiva del total de elementos: anual.
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Periodicidad
AFCH
ACS
ANUAL
-
TRIMESTRAL
MENSUAL
-
SEMANAL
DIARIO
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Periodicidad
Parte de la instalacin
ANUAL
Operaciones
Instalacin general
Separador de gotas
Condensador y relleno
SEMESTRAL
Instalacin general
TRIMESTRAL
Bandeja
MENSUAL
DIARIO
(2)
SEMESTRAL
MENSUAL
DIARIO
-
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Control de la temperatura tanto en los depsitos como en los grifos y duchas de las
instalaciones de ACS y AFCH.
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FORMA DE
CONTAMINACIN
EPI
Proteccin respiratoria
Revisin
Aerosol
Mascarilla autofiltrante
contra partculas (FFP3).
Limpieza y
tratamiento qumico
en espacio bien
ventilado.
Aerosol y concentracin
baja o moderada de
cloro u otros agentes
qumicos.
Limpieza y
tratamiento qumico
en espacio
confinado.
Aerosol y concentracin
alta de cloro u otros
agentes qumicos;
posible falta de oxgeno.
Equipo de proteccin
respiratoria aislante
autnomo o de lnea de
aire, con adaptador facial
tipo mscara completa o
capuz.
Ropa de proteccin
No es necesaria.
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Limpieza
adecuada
Eliminacin segura
(si procede)
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Documentacin de las acciones realizadas para adecuar sus instalaciones a los nuevos
requisitos del R.D. 865/2003. En el R.D. no se obliga a tener ningn documento
justificativo de dicha adecuacin, pero se supone que las mejoras realizadas para
adaptarse al R.D. podrn documentarse de alguna forma.
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Prevencin
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aerosoles que puedan contener Legionella nos debemos centrar en aquellos que realizan
operaciones de mantenimiento en torres de refrigeracin, sacando, limpiando y desinfectando
las distintas partes de la misma. En la medida de lo posible, durante sus tareas, deben evitar
producir aerosoles.
A la hora de evaluar el riesgo de exposicin hay que tener en cuenta, adems de la Ley de
Prevencin de Riesgos Laborales (31/1995) y del Reglamento de los Servicios de Prevencin
(39/1997), el R.D. 664/1997 sobre agentes biolgicos y, concretamente, los siguientes
factores:
Informar a los trabajadores sobre los riesgos derivados de los puestos de trabajo y las
medidas preventivas establecidas.
Uso adecuado de los productos qumicos de acuerdo con lo establecido en las fichas de
datos de seguridad.
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Comisin Asesora para las Instalaciones Trmicas de los Edificios, que establece las
condiciones que deben cumplir las instalaciones trmicas de los edificios (calefaccin,
climatizacin y agua caliente sanitaria), modificado por el R.D. 1218/2002, de 22 de noviembre.
Como el RITE, tambin son de obligado cumplimiento los siguientes Reales Decretos:
La Norma UNE 100030 IN: 2005 Gua para la prevencin y control de la proliferacin y
diseminacin de legionella en instalaciones y el R.D. 865/2003 tienen el mismo fin pero distinto
mbito de competencia. La Norma UNE es una gua, en principio no es de obligado
cumplimiento, que est relacionada con el RITE (Reglamento de Instalaciones Trmicas) y, en
general, es competencia de las Consejeras de Industria de cada Comunidad Autnoma. El R.D.
865/2003 depende directamente del Ministerio de Sanidad y Consumo aunque las Conserjeras
de Sanidad actuarn coordinadamente con el mismo.
En el RITE se hace referencia a la Norma UNE en 3 ocasiones:
123-
En conclusin la Norma UNE la deberan seguir, como gua, los instaladores y tener en cuenta el
R.D. 865/2003. Dicho R.D. lo deben de cumplir los titulares de las empresas que entren dentro
del mbito de aplicacin del mismo.
Decreto 287/2002, de 26.11 (Consej. Salud, BOJA 7.12.2002). Establece medidas para el control y la
vigilancia higincio-sanitarias de instalaciones de riesgo en la transmisin de la legionelosis y crea el
Registro Oficial de Establecimientos y Servicios Biocidas de Andaluca.
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Prevencin
Documento bibliogrfico
Orden de 2 de julio de 2004 (BOJA del 23, rectificada en BOJA de 8 de octubre). Se regulan los cursos
de formacin del personal que realiza operaciones de mantenimiento higinico-sanitario de las
instalaciones objeto del Real Decreto 865/2003, de 4 de julio, por el que se establecen los criterios
higinico-sanitarios para la prevencin y control de la legionelosis.
ARAGN
-
Orden de 1 de abril 2004 (Dpt. Salud y Consumo., BOA 17.3..2004). Establece medidas referidas al
censo de instalaciones, aparatos y equipos de riesgo en relacin con la legionelosis.
ASTURIAS
-
Decreto 90/2002, de 4.7 (Consej. Salud y Serv. Sanitarios., BOPA 19.07.2002). Medidas
complementarias relativas a las instalaciones de riesgo y empresas de mantenimiento en relacin con
la prevencin de la legionelosis.
CANTABRIA
-
Decreto 122/2002, de 10.10 (Cjo. Gob., BOC 23.10.02). Regula los criterios higinico-sanitarios que
deben reunir los equipos de transferencia de masa de agua en corriente de aire con produccin de
aerosoles y aparatos de humectacin, para la prevencin de la legionelosis.
CASTILLA LA MANCHA
-
Orden de 18 septiembre 2001 (Consej. San., DOCLM 25.09.01). Creacin del Censo Regional de
aparatos y equipos en relacin con la legionelosis y modifica la Orden 30.7.1993 que crea el Registro
de los Servicios de Plaguicidas de Uso Ambiental y Alimentario.
CASTILLA Y LEN
-
Orden SAN/1807/2003 de 15.12. (Consej. San., BOCyL 22.1.2004). Regula el procedimiento para la
tramitacin de la autorizacin, vigilancia y control de los cursos de formacin del personal que realiza
las operaciones de mantenimiento higinico-sanitario de las instalaciones de riesgo para la dispersin
de la Legionella, con fines de prevencin y control de la legionelosis.
CATALUNYA
-
Decreto 352/2004, de 27 de julio (DOGC del 29), por el que se establecen las condiciones higinicosanitarias para la prevencin y control de la legionelosis.
EXTREMADURA
-
Orden de 11 junio 2001 (Consej. San. y Cons., DDOOE 16.06.01, rect. 3.7.2001). Criterios higinicosanitarios que deben reunir los aparatos de transferencia de masa de agua en corriente de aire y
aparatos de humectacin para la prevencin de la legionelosis.
GALICIA
-
Decreto 9/2001, de 11.1 (Consell. Presid. y Admn. Pbl., DDOOG 15.01, rect. 23.2.2001). Criterios
para la prevencin de la contaminacin por legionella en las instalaciones trmicas.
Orden de 14 de abril de 2004 (DOG del 30). Regulacin de la formacin del personal que realiza
operaciones de mantenimiento higinico-sanitario de las instalaciones susceptibles de propagar la
legionelosis y el procedimiento para la autorizacin de las entidades de formacin.
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Prevencin
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LA RIOJA
-
Decreto 123/2003 de 28.11. (Cons. Salud, BOLR 2.12.2003). Crea y regula el Registro Oficial de
Establecimientos y Servicios Biocidas de La Rioja.
MADRID
-
Orden 1187/1998, de 11.6 (Consej. San. y Serv. Soc., BBOOCM 19.07., rect. 2.7.1998). Criterios
higinico-sanitarios que deben reunir los aparatos de transferencia de masa de agua en corriente de
aire y aparatos de humectacin para la prevencin de la legionelosis.
NAVARRA
-
Decreto Foral 298/2001, de 15.10 (Gob. Nav., BON 19.11.2001). .Dicta normas para la aplicacin en
Navarra del R.D. 909/2001, de 27.7.01, que establece los criterios higinico-sanitarios para la
prevencin y control de la legionelosis.
Orden Foral 37/2003 de 9.4. (Dep. Salud, BON 12.5.2003). Regula el procedimiento de homologacin
de los cursos de formacin del personal que realiza las operaciones de mantenimiento higinicosanitario de las instalaciones de riesgo frente a la legionella.
VALENCIA
-
Decreto 201/2002, de 10.12 (Consell. San. Consell. Ind., Com. y Energa Consell. M. Amb., DOGV
16.12.2002). Establece medidas especiales ante la aparicin de brotes comunitarios de legionelosis de
origen ambiental (aplica el R.D.902/2001).
Decreto 173/2000, de 5.12 (Consell. M. Amb. Consell. San.- Consell. Ind y Com., DOGV 7.12.2000).
Condiciones higinico-sanitarias que deben reunir los equipos de transferencia de masa de agua en
corriente de aire con produccin de aerosoles, para la prevencin de la legionelosis.,
Orden de 22.2.2001 (Consell. M. Amb. Consell. San.- Consell. Ind y Com., DOGV 27.2.01).Protocolo
de limpieza y desinfeccin de los equipos de transferencia de masa de agua en corriente de aire con
produccin de aerosoles, para la prevencin de la legionelosis.
12. BIBLIOGRAFA
-
NTP 691: Legionelosis: revisin de las normas reglamentarias (I). Aspectos generales.
INSHT.
NTP 692: Legionelosis: revisin de las normas reglamentarias (II). Medidas especficas.
INSHT.
Las Principales verificaciones peridicas en la empresa: gua. Vicen Calomarde Prez et al.
Foment del Treball Nacional, DL 2006.
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www.asepeyo.es
www.formacionsh.asepeyo.es