N 4 !

Novembro de 2002
Av. Brasil 4036/515, Manguinhos
Rio de Janeiro, RJ ! 21040-361

FORMAO PROFISSIONAL EM SADE

Grandes projetos

marcam o Nvel Mdio

PROFAE ! PSF ! PROFORMAR ! RET-SUS

CNCER
os direitos
do paciente
BIOTICA
Congresso Mundial
discute Poder e
Injustia

memria

H nove anos, o mapa da fome no Brasil

s primeira palavras de Luiz Incio Lula da Silva,

depois de confirmado presidente eleito do
Brasil, conclamaram o envolvimento de toda a
sociedade no combate ao problema da fome,
que sempre atingiu o pas. O assunto nos remeteu aos arquivos do Radis, onde duas de
nossas publicaes abordaram intensivamente essa questo. Em agosto de 1993, o Jornal
Proposta n 33 apresentava na primeira pgina o ttulo urgente desconcentrar a riqueza e a terra. A matria principal trazia o
ex-presidente do Conselho Nacional de Segurana Alimentar (Consea), Dom Mauro
Morelli, bispo de Duque de Caxias (RJ), apresentando o projeto Ao da Cidadania contra a Fome, a Misria e pela Vida, coordenado pelo socilogo Herbet de Souza,
o Betinho. Nessa mesma data, a revista
Dados n 16 apresentou o Mapa da fome
no Brasil, subsdios formulao de uma
poltica de segurana alimentar, resultado de trabalho desenvolvido pelo Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada
(Ipea), e o Mapa da pobreza no Brasil,
resultado de trabalho do pesquisador
Carlos Augusto Monteiro. A publicao
dizia que 32 milhes de brasileiros passavam fome e que, desse total, 7,2
milhes estavam concentrados na regio nordeste.

editorial
N 4 Novembro de 2002

Otimistas ou bem-informados?

contraste agudo de nosso tempo

e de nosso lugar parece nos
atingir em cheio, neste final de ano,
e procuramos avidamente um meio
termo confortvel para a j clssica
frase de Luiz Fernando Verssimo:
impossvel ser otimista e bem-informado ao mesmo tempo. As vozes de
esperana esto no ar, nas expectativas de um novo governo eleito, nos
discursos honestos e transparentes
do VI Congresso Mundial de Biotica,
nos depoimentos ativos dos que atuam na rea da formao profissional
em sade e em suas perspectivas para
qualificao e humanizao do ensino da graduao.
Os jornais, entretanto esses
viles de papel que constantemente atentam contra nossas lentes corde-rosa , diariamente oferecem
numa bandeja as vsceras da natureza humana, da maldade, do egosmo,
da vida-mercadoria, dos abusos de
poder (do pai de famlia, da grande
nao), da corrupo e da falta de
sentido. Impossvel permanecer impassvel pergunta do senador italiano Giovanni Berlinguer que, j quase
octagenrio, abraou a Biotica
como nuova strada: Que valor damos vida?. A pergunta um aguilho, a cada discurso que ouvimos, a

cada notcia que lemos, a cada alegria e tragdia, a cada dor e delcia
que vemos e vivemos: Que valor damos vida?, Que valor damos vida?,
Que valor damos vida?... Dolorido
aguilho, que mais fere quanto mais
bem-informados nos tornamos.
Mas, como disse outro sbio decano, o professor brasileiro Marco
Segre, no se tem como definir a vida
humana pela cincia, mas pela crena. Percebemos as coisas a partir de
um ncleo interior afetivo, e depois
ficamos o resto da vida buscando justificativas tericas para elas, diz ele.
Queremos crer na esperana, e nosso objeto (de trabalho, de estudo,
de reflexo) a Sade, a Grande Sade. Queremos crer no cuidado que
protege a vida, na informao que
produz subsdios e conhecimentos
para melhor cuidar, na virtude
aristotlica da eqidade para bem
repartir esse cuidado. Queremos crer,
antes de tudo, na Educao como
potncia criadora, talvez a nica capaz de contrapor-se a todos os outros poderes que causam danos ou
impem limites vida (novamente, que
valor lhe damos?). Bem-informados, e
ainda assim otimistas. Inexplicvel. No
uma questo de objetividade cientfica. s uma crena.

caco

Memria

! O Radis e a fome no Brasil

Editorial

! Otimistas ou bem-informados?
Caco

Cartas
4
Infeco Hospitalar

! Tese revela a seriedade do problema

Smula da Imprensa

Dengue

! Municpio pernambucano inova no

combate ao Aedes aegypti
! Fiocruz treina tcnicos de Lacens
Tema Especial
Formao Profissional

! Projetos grandiosos marcam a

importncia do Nvel Mdio
! PSF e a formao dos Agentes
Comunitrios; Profae, o maior projeto
de formao tcnica em sade do
Brasil; Proformar e a formao de um
novo trabalhador; RET-SUS e a
colaborao que faz a diferena
Biotica

17

! Que valor atribumos vida?

! VI Congresso Mundial de Biotica:
propostas de uma biotica de
interveno e criao de Comit
Nacional foram os temas principais
Cidadania

20

! Os direitos do paciente com cncer

Cncer de pele

21

! O grande vilo do vero

Servios

22

Ps-Tudo

23

! No meio do caminho...
Ora, Plulas...

23

Capa: Aristides Dutra

Agradecimentos a Edith Arajo, Fbio
Cataldo e Erivelto Pires Martins

RADIS 4 ! NOV/2002
[ 4 ]

c ar
ta s
rt

I NFORMAO

de vigilncia sanitria ou de outras entidades para que se possa trocar idias.

Como s encontrei o endereo eletrnico
da Anvisalegis, gostaria de saber tambm
se existe material impresso atualizado sobre leis e portarias, e de que forma poderia ser adquirido.

E QUALIDADE DE VIDA

uscando informaes atualizadas,

descobrimos esta conceituada revista que, com qualidade editorial e grfica,
aborda artigos de interesse de profissionais de sade e mostra, com publicaes
criteriosas e de grande valor cientfico,
a preocupao com a informao e com a
melhoria da qualidade da vida e sade da
populao. Ficaramos agradecidos de
receber as revistas para auxiliar nossa
equipe no trabalho de segurana e controle de infeco, enriquecendo nosso
acervo bibliogrfico.
Denise Lopes Pereira
1 Ten QCO Enf Ex
Servio de Controle de Infeco Hospitalar
Hospital das Foras Armadas Braslia

O LEITOR QUER SABER

VIGILNCIA SANITRIA

ou funcionrio concursado da prefeitura de Balsas, no Maranho, e trabalho h dois anos e meio como agente
de fiscalizao sanitria. Durante esse

tempo, estive lendo alguns folhetos sobre

vigilncia sanitria. Tive, finalmente, a
oportunidade de encontrar uma revista
Tema n 23 (abril/maio 2002) deixada
por algum descuidado aqui do setor. O que
pude observar lendo essa edio que
muitos fiscais de vigilncia sanitria no
sabem absolutamente nada do oceano de
informaes que temos que ter a respeito
do assunto. Graas aos poucos minutos
que estive lendo a revista do Radis, hoje
tenho uma pequena noo do papel da vigilncia sanitria, suas dificuldades, sua
histria e suas lutas para melhor servir e
ser reconhecida por aqueles que podem
ajudar nos trs nveis de governo. Fiquei
fascinado. Ns, fiscais de sade, estamos
carentes de informao para podermos
fazer um trabalho mais consciente. preciso integrao com todos que esto envolvidos. Gostaria que vocs publicassem
o endereo de associaes de servidores

Rosrio de Carvalho Silva

Balsas MA
Para mais informaes sobre as associaes de servidores de vigilncia
sanitria:
Associao dos Servidores de
Vigilncia Sanitria da Prefeitura de
Belo Horizonte (Asservis/PBH)
Av. Amazonas, 314/2104, Centro
Belo Horizonte, MG CEP: 30130-003
Tel.: (31) 3421-8915
E-mail: asservispbh@ieg.com.br
Para mais informaes sobre a
Anvisalegis:
Comisso de Sistematizao das
Normas de Vigilncia Sanitria
SEPN 515 B Ed. mega 4 andar
Braslia, DF CEP: 70770-502
Tel.: (61) 448-1056
E-mail: anvisalegis@anvisa.gov.br

Infeco Hospi t
alar
ta

Tese revela a seriedade do problema

ela Constituio, a assistncia sade

com qualidade um direito de todo cidado. Isso envolve diretamente a questo
da infeco hospitalar. Infelizmente, apesar da existncia do Programa de Controle
da Infeco Hospitalar (PCIH), o tema
muitas vezes negligenciado. Segundo
Sandra Suzana Prade, em sua tese de doutorado Desenvolvimento e validao de um
instrumento de assessoria do programa de
controle de infeco para as decises do
dirigente hospitalar (Ensp/Fiocruz), alguns
dados revelam a gravidade do problema.
Nos hospitais de alta complexidade, por
exemplo, a mdia nacional de pacientes
infectados chega a 13%, enquanto a mdia
mundial fica entre 8 e 10%. Na regio Sudeste, essa mdia pode chegar a 16% e, nos
hospitais pblicos, ela gira em torno de 18%.
Nas crianas de at 30 dias, a mdia de
22%, crescendo para cerca de 25% nas crianas com idade entre 30 dias e um ano. As
Unidades de Terapia Intensiva (UTIs), com
25% de casos, e as unidades de neonatal,
com 46% de casos, so as mais afetadas.

O tempo mdio de internao dos pacientes com infeco hospitalar de 21 dias,

enquanto para os pacientes sem infeco esse tempo cai para 10 dias, sendo
que, de acordo com Sandra, no existem
estudos especficos sobre os gastos referentes a essa diferena.
No que se refere formao, poucas
escolas de sade oferecem disciplinas referentes ao CIH. Os raros cursos oficiais
de ps-graduao na especialidade so
voltados principalmente para as reas tcnica e cientfica, ficando no esquecimento as aes de gerenciamento do PCIH.
Alm disso, os Congressos Nacionais da

rea, realizados a cada dois anos, pouco

tm servido para criar uma cultura profissional nacional que tenha interesse de
buscar solues para o problema no pas,
evitando a importao sem avaliao e
crticas de solues prontas.
Praticamente no existe literatura
nacional sobre o assunto, alm de algumas teses e relatos de experincias
metodolgicas de sucesso. Na pouca literatura que h, o contedo tcnico do PCIH
reflete o que feito nos pases desenvolvidos, que apresentam problemas bem diferentes dos enfrentados pelo Brasil.
Para a pesquisadora, o que se v um
PCIH geralmente fragmentado, por atuar
somente em parte das atividades; segmentado, de acordo com o profissional que
gerencia o programa; ineficiente, por no
demonstrar resultados na assistncia; incapaz de processar, analisar e divulgar informaes bem estruturadas, sensibilizando outros profissionais e provocando alteraes;
e limitado no conhecimento e nas habilidades gerenciais e de assessoria.

RADIS 4 ! NOV/2002
[ 5 ]

SMULA DA IMPRENSA

RECURSOS

DO

GOVERNO,

MEDIDAS

LEGISLATIVAS E NOVIDADES NAS PESQUI SAS PARA O M AL DE P ARKINSON

omo foi divulgado no ltimo nmero da Radis, o Ministrio da

Sade liberou para os estados R$ 483
milhes por ano para o tratamento
do Mal de Parkinson, esperando atender cinco vezes mais pacientes, ampliando este nmero de 2 mil para 10
mil. Diante da iniciativa do Governo
Federal, alguns estados j comeam
a se mobilizar e esto criando medidas legislativas para garantir a distribuio da verba.
Em So Paulo, por exemplo, onde
o nmero de portadores chega a 40
mil, a Assemblia Legislativa aprovou
o projeto de lei n 827 de 2001 que,
ao definir as diretrizes para a poltica
de ateno integral aos portadores
da doena, garante acesso gratuito
a remdios e tratamentos como terapia fonodiolgica e atendimento
psicolgico aos portadores. O autor
da proposta, o Deputado estadual
Hamilton Pereira (PT-SP) considera
que os recursos liberados recentemente pelo Ministrio ainda no so
suficientes, pois o nmero de portadores, que no Brasil chega a 200 mil,
ainda muito alto.
Junto s iniciativas do Governo
Federal e municpios, as pesquisas tambm so medidas importantes para a
ateno aos portadores da doena.
Uma delas, que est sendo desenvolvida por cientistas suecos e pesquisadores da Universidade Federal do Rio
do Grande do SUl (UFRGS), diz respeito relao entre o consumo excessivo de ferro e o Mal de Parkinson.
O resultado est publicado nas revistas Developmental Brain Research
(www.elsevier.com/locate/bres) e
Parkinsonism & Related Disorders
(www.elsevier.com/locate/parkreldis).

D IA I NTERAMERICANO

DA

GUA

gua tem sido um tema muito debatido nos jornais atualmente,

mas pouca gente sabe que existe o
Dia Interamericano da gua, comemorado em 6 de outubro. Uma das
oportunidades para a criao desta
data, que acontece sempre no primeiro sbado do ms de outubro, foi
a constatao pela Organizao PanAmericana de Sade (Opas) de que,
mesmo quando as populaes tm
acesso s fontes naturais, essa gua
no passa por um servio bsico de
saneamento, resultando assim no aumento do ndice de contaminao
por doenas como a clera.
Na ocasio, matria do Jornal O
Globo (22/09/02) divulgou que 97,9%
dos municpios brasileiros possuem
rede de abastecimento de gua, mas
o aumento da distribuio no foi
acompanhado por um respectivo investimento no tratamento. Estima-se
que 37 pessoas morram diariamente
devido a doenas relacionadas falta de saneamento.

H EPATITE C:

AVANOS E RETROCESSOS

P ROGRAMA N ACIONAL
DA A SMA .

DE

C ONTROLE

maioria dos brasileiros certamente

conhece algum que carrega uma
bombinha para falta de ar, sintoma caracterstico da asma, que considerado um problema de Sade Pblica. O Programa Nacional de
Controle da Asma ser lanado em
breve pelo Ministrio da Sade e contar com um oramento de R$ 50 milhes, beneficiando 1,5 milhes de
pessoas.
De acordo com a Organizao
Mundial da Sade (OMS), h no mundo entre 100 e 150 milhes de pessoas que sofrem de asma, e esse nmero est crescendo. No Brasil no
existem estatsticas sobre a evoluo
da doena, mas calcula-se que 10%
dos brasileiros tenham asma e que as
internaes pelo Sistema nico de
Sade entre 2001 e 2002 consumiram
R$186 milhes do oramento do Ministrio. Entre as causas da doena
destacam-se no s a poluio das
grandes cidades, mas tambm fatores hereditrios. O tratamento feito basicamente com medicamentos
inalantes.

NA LUTA DOS PORTADORES

egundo o depoimento da advogada

e portadora do vrus da hepatite
C, Helosa Amlia, h um grande descaso do Governo quando o assunto
a doena. O Radis, ao acompanhar
estas discuses, percebeu alguns
avanos e retrocessos na rea, no
mbito do Judicirio e do Executivo.
Um dos avanos a deciso do
Supremo Tribunal de Justia (STJ)
de reconhecer que o Estado deve
fornecer medicamento para o tratamento de pacientes com Hepatite C, mesmo que o doente tenha
condies financeiras para comprlo. De outro lado, um grande retrocesso est relacionado suspenso
do fornecimento de medicamentos.
No Rio, por exemplo, como foi divulgado recentemente no Jornal Estado de So Paulo (11/10/2002), 500
pacientes ficaram sem receber da
Secretaria de Estado da Sade o medicamento Interferon Beta. A matria atribuiu o problema a uma dvida
contrada pelo Governo do Estado
junto ao laboratrio fabricante do
medicamento.

NO MUNDO

UM TERO DA POPULAO MUNDIAL

NO TEM ACESSO A MEDICAMENTOS .

acesso aos medicamentos essenciais um tema que est sendo

debatido constantemente na imprensa e nos organismos internacionais,
como a Organizao Mundial da Sade (OMS). Nota divulgada recentemente em todos os jornais cariocas
divulgou que, segundo a OMS, um
tero da populao mundial no tem
acesso a esses medicamentos e que
dois bilhes de pessoas hoje ainda no
podem utilizar regularmente os remdios de que precisam.

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[ 6 ]

Segundo a notcia, o acesso aos

medicamentos est relacionado s
polticas de governo. A Organizao
Mundial da Sade divulgou uma lista
com cerca de 300 medicamentos essenciais, com o objetivo de orientar
os governos e rgos da sade sobre
dosagens, efeitos adversos, preos,
entre outras informaes.
Mais informaes:
Organizao Mundial da Sade
Site: www.who.int/health_topics/
essential_drugs/es/

T RABALHO

DE CONSCIENTIZAO AU -

MENTA NMERO DE TRANSPLANTES DE

CRNEA

A MPLIADO

I NSTITUIES

DE PESQUISA

NO CONTROLE DE ACIDENTES DE TRNSITO

o Brasil, 30 mil pessoas morrem

anualmente por acidentes de
trnsito e essas mortes tm como
uma das principais causas o consumo abusivo do lcool. Para mudar
esse quadro, por meio de uma parceria entre os Ministrios da Sade e o Departamento Nacional de
Trnsito (Denatran), foi lanado o
Plano Nacional para Reduo de
Morbimortalidade por Acidentes de
Trnsito, com o objetivo de reduzir
os ndices por meio de aes
educativas modificando hbitos e valores culturais que interferem na
ocorrncia dos acidentes. O Programa tem como meta atingir 46 milhes
de pessoas com a distribuio de folhetos, cartazes, faixas e adesivos.

O CONTROLE SOBRE A PRO -

PAGANDA DE MEDICAMENTOS

NO PAS

G OVERNO

com a Central, para ser encaminhado fila de espera o paciente dever

passar por uma avaliao mdica.
Mais informaes: Central de Transplantes de Sorocaba
Tel.: (16) 633-2194
Site: www.hosbs.com.br

egundo informaes divulgadas no

site do Senado (www.senado.gov.br),
o nmero de transplantes de crneas
no Brasil, que em 1995 era de 2.205,
passou para 3.217 em 2000. O aumento do nmero de transplantes est ligado a um trabalho de conscientizao
de doao de crneas, regulamentada
por meio do Decreto n 8489 de 18 de
novembro de 1992 (www.anvisa.gov.br/
base/visadoc/dec/dec[49-1-0].htm)
que dispe sobre a retirada e o transplante de tecidos, rgos e partes do
corpo humano com fins teraputicos,
cientficos e humanitrios. De acordo
com a Legislao, a famlia pode autorizar a doao das crneas, mesmo que
esse desejo no esteja registrado em
documentos pessoais.
O Hospital de Olhos de Sorocaba,
em So Paulo, por exemplo, realiza
uma mdia de 100 transplantes de
crnea a cada ms e tem uma fila de
espera de cerca de 200 pessoas. Segundo a Central de Atendimentos de
Sorocaba (que coordena o transplante em todo o interior de So Paulo), a
cidade tem uma grande captao e o
Hospital tambm atende pacientes de
outros estados. Os usurios interessados podem entrar em contato com
o Hospital Oftamolgico de Sorocaba
e marcar uma consulta. De acordo

pesar de a Resoluo n 102, que

controla a propaganda de medicamentos, estar em vigor h mais de
um ano, ainda acontecem muitas irregularidades, dentre elas a propaganda de medicamentos sem registro.
Para tentar solucionar esse problema, foi formalizado recentemente um
convnio entre a Anvisa e 14 universidades no pas para a expanso do
controle da propaganda de medicamentos para o nvel regional. Por meio
de uma bolsa de pesquisa, os alunos
sero incentivados a produzir trabalhos identificando e analisando as propagandas de medicamentos. O objetivo desta iniciativa no s avaliar a
publicidade que est longe do alcance da equipe da Agncia, mas tambm
conscientizar a sociedade sobre o assunto por meio de um trabalho com
as comunidades. O controle nacional
feito atualmente por uma equipe da
Vigilncia, que monitora diariamente
a programao de TV, revistas e material de circulao nacional.
Mais informaes: Agncia Nacional
de Vigilncia Sanitria
E-mail: monitora.propaganda@anvisa.
gov.br
SMULA DA IMPRENSA produzida a
partir da leitura crtica dos principais
jornais e revistas do pas e sites sobre sade.
Responsvel pela seo:
Daniela Sophia

expediente
RADIS uma publicao da Fundao Oswaldo Cruz, editada pelo
Programa Radis (Reunio, Anlise
e Difuso de Informao sobre
Sade), da Escola Nacional de Sade Pblica (Ensp).
Periodicidade: Mensal
Tiragem: 42 mil exemplares
Assinatura: Grtis
Presidente da Fiocruz: Paulo Buss
Diretor da Ensp: Jorge Bermudez

PROGRAMA RADIS
Coordenador: Rogrio Lannes Rocha
Editor: Caco Xavier
Redao: Ana Beatriz de Noronha, Daniela Sophia e
Katia Machado (reportagem e redao) e Aristides
Dutra (projeto grfico)
Administrao: Luis Otvio e Vanessa Santos
Estudos, Pesquisas e Projetos: Justa Helena Franco
(gerncia de projetos), Jorge Ricardo Pereira e
Las Tavares
Colaboraram nesta edio: Mrcio Bueno (reportagem e redao) e Fbio Cataldo (editorao)

Endereo
Av. Brasil, 4036 sala 515
Manguinhos, Rio de Janeiro / RJ
CEP 21040-361
Telefone: (21) 3882-9118
Fax: (21) 3882-9119
E-Mail: radis@ensp.fiocruz.br
Site: www.ensp.fiocruz.br/publi/
radis/prgradis.htm
Impresso e Fotolito
Ediouro Grfica e Editora SA

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[ 7 ]

dengue

Municpio pernambucano inova

no combate ao Aedes aegypti

RADIS

oreno, uma das 39 cidades de

Pernambuco includas no Plano
de Intensificao de Combate Dengue do Governo Federal, lanou em outubro um audacioso projeto de controle integrado do mosquito transmissor
da dengue. O projeto est sendo executado com apoio do Centro de Pesquisas Aggeu Magalhes (CPqAM), unidade da Fundao Oswaldo Cruz
(Fiocruz) em Pernambuco, e engloba o
emprego de larvicidas biolgicos, o uso
de aproximadamente 3,4 mil ovitrampas
(armadilhas especiais para coletar ovos
do mosquito) e a realizao de testes
para avaliar a resistncia do Aedes
aegypti a inseticidas qumicos. O projeto prev ainda a capacitao de cerca
de 80 profissionais da prefeitura envolvidos no programa e a elaborao e distribuio de material informativo sobre
a iniciativa, inclusive para professores
de cincia e biologia do municpio.
O trabalho ser coordenado por
trs pesquisadores e dois tcnicos do
Departamento de Entomologia do
CPqAM, sendo realizado at fevereiro
de 2003. Mais de 14 mil imveis recebero aplicaes do biolarvicida
Bacillus thuringiensis israelensis (BTI)
ou de um biorregulador (IGR) que impede o crescimento do inseto, mas no
apresenta riscos para a sade humana.

Alm disso, nas reas de maior risco

sero colocadas, a cada 20 dias, armadilhas nas quais os cientistas depositam infuses fermentadas de capim,
que atraem o mosquito fmea grvida,
e larvicida biolgico, para matar as larvas. Parte do larvicida biolgico a ser
utilizado no projeto ser fornecida pelo
Instituto de Tecnologia em Frmacos
(Far-Manguinhos) da Fiocruz, no Rio de
Janeiro, e parte ser comprada na iniciativa privada.

Mais informaes:
Prefeitura Municipal de Moreno
Av. Dr. Sefrnio Portela, 3754
Moreno, PE CEP: 54800-000
Tel.: (81) 3535-1156
Centro de Pesquisas Aggeu Magalhes
(CPqAM/Fiocruz)
Av. Moraes Rego s/n
Cidade Universitria, Recife, PE
Cx. Postal: 7472 CEP: 50.670-420
Tel.: (81) 3301-2500
Fax: (81) 3453-1911

Fiocruz treina tcnicos de Lacens

esquisadores de Bio-Manguinhos,
unidade produtora de vacinas e
reagentes da Fundao Oswaldo Cruz
(Fiocruz), treinaram tcnicos dos Laboratrios Centrais (Lacens) de 20
estados no uso de um novo kit de
reagentes capaz de detectar os
anticorpos para o vrus da dengue dos
sorotipos 1, 2 e 3.
O kit reduz o tempo de diagnstico, que era de dois dias nos laboratrios pblicos, para quatro horas.
Alm da reduo do tempo de diagnstico, os gastos com exames tambm so muito menores. No auge das
epidemias, os governos chegaram a

pagar R$ 17 por cada kit comercial

mais rpido. Com o novo kit, o custo
de cada exame cai para R$ 3,50. A Fundao Nacional de Sade (Funasa) j
recebeu 45 mil dos novos kits e BioManguinhos ainda tem disponibilidade para entregar mais 115 mil testes,
que podem ser preparados em uma
semana.
Mais informaes:
Instituto de Tecnologia em
Imunobiolgicos Bio-Manguinhos
Av Brasil, 4365 Manguinhos
Rio de Janeiro, RJ
CEP: 21045-900
Tel.: (21) 3882-9393

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tema especial Formao profissional

Projetos grandiosos marcam

a importncia do Nvel Mdio
PSF Profae Proformar RET-SUS

egundo estimativas do Programa de Formao de

Auxiliares de Enfermagem (Profae), baseadas em
informaes da Relao Anual de Informaes Sociais (Rais) e do Cadastro Geral de Empregados e
Desempregados (Caged) do Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE), em 1997, o setor sade era responsvel por
cerca de 9% do total de empregos existentes na economia formal do pas. Dentro desse mercado, que cresceu
muito por conta da criao do Sistema nico de Sade
(SUS), grande a demanda por profissionais de todos os
nveis de qualificao. O contingente de profissionais de
nvel mdio, no entanto, o mais requisitado, principalmente pela diversidade de funes que desempenham.
O crescimento do mercado, no entanto, no foi
acompanhado nem de longe pelo setor de formao profissional. O resultado dessa falta de sintonia foi o aumento do contingente de pessoal no qualificado nos servios. Alm disso, existe ainda uma grande dificuldade para
as pessoas das classes populares completarem o nvel fundamental de educao, necessrio admisso em cursos
profissionalizantes de nvel mdio, e pouca oferta de cur-

sos nessa rea. O quadro atual, no entanto, resultado

de uma longa histria que comea oficialmente em 1949,
quando foi regulamentada a atividade de auxiliar de enfermagem e foram criados cursos de formao para essa
categoria profissional.
Sem uma legislao especfica sobre o exerccio da
profisso e com uma demanda cada vez maior, j naquela
poca cresceu muito a contratao de trabalhadores no
qualificados, geralmente chamados de atendentes de enfermagem. Mesmo aps a criao da Lei do Exerccio Profissional de Enfermagem, em 1955, e do Decreto-Lei n 50.387,
em 1961, esses profissionais continuaram marginalizados, mas
o contingente de atendentes no parou de se expandir,
acabando por representar a categoria predominante, tanto na rea da enfermagem quanto em toda a rea da sade.
No havia centros formadores em nmero suficiente e, alm
disso, poucos profissionais tinham a escolaridade mnima
exigida para freqentar os cursos de formao existentes.
Durante dez anos, a partir de 1963, o Ministrio da
Sade desenvolveu, em parceria com o Ministrio da Educao (MEC), a Organizao Pan-Americana da Sade (Opas),
a Organizao Mundial da Sade (OMS) e o Fundo das Naes Unidas para a Infncia (Unicef), um grande projeto
de formao de auxiliares de enfermagem. Essa iniciativa,

ARISTIDES DUTRA

Ana Beatriz de Noronha

RADIS 4 ! NOV/2002
[ 9 ]

no entanto, no conseguiu alterar o

quadro existente, inclusive porque a
universalizao da Previdncia, ocorrida na dcada de 70, e a crescente
descentralizao da prestao de servios mdicos e de sade acabavam
por demandar mais e mais profissionais de enfermagem. No incio dos
anos 80, eram definidas quatro categorias formadoras da fora de trabalho em enfermagem: os enfermeiros,
com formao universitria; os tcnicos, com formao de nvel mdio; os
auxiliares, com formao mnima do
ensino fundamental; e o atendente
sem escolaridade mnima exigida.
Em 1981, numa parceria entre os
Ministrios da Sade, da Educao e
Cultura e da Previdncia e Assistncia
Social, com apoio da Opas, foi criado
o Programa de Formao em Larga Escala de Pessoal de Nvel Mdio e Elementar para os Servios Bsicos de
Sade (Projeto Larga Escala), cujo objetivo era integrar o setor sade com
o da educao, possibilitando uma formao de servio com reconhecimento legal. Como conta Tnia Celeste
Nunes, vice-presidente da Fiocruz:
O Projeto Larga Escala,
gestado dentro da Opas por Isabel
dos Santos (atualmente na assessoria
do Profae), puxou a questo das Escolas Tcnicas em Sade. Apesar de
a idia no ter tido muito sucesso na
poca quando foram privilegiados
os Centros Formadores , ela ficou
por a, como se fosse uma semente
que, mesmo sem muita adubagem,
acabou brotando por conta do movimento da Reforma Sanitria.
O Conselho Federal de Enfermagem
(Cofen) e a Associao Brasileira de
Enfermagem (Aben) realizam um censo em 1982/83, constatando a existncia, nos estabelecimentos de sade do
pas, de 304.287 trabalhadores exercendo funes na rea de enfermagem.
Desse total, 25.889 trabalhavam como
enfermeiros; 19.935, como tcnicos de
enfermagem; 64.289, como auxiliares;
e 194.174, como atendentes.
Mais informaes: Cofen
Site: www.portalcofen.com.br
Sede Rio de Janeiro
Rua da Glria, 190/12 Andar
Glria, Rio de Janeiro / RJ
CEP: 20241-180
Tel.: (21) 2242-6659 / 2224-2931 /
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SGAS, 914/Lote 67-A Asa Sul
Braslia / DF CEP: 70390-140
Telefax: (61) 345-4187

Em 1986, foi aprovada a nova Lei

do Exerccio Profissional de Enfermagem, que estabelecia que toda responsabilidade tcnica das aes de
enfermagem caberia aos enfermeiros,
sendo delegadas aos tcnicos e auxiliares as atividades menos complexas.
A Lei deu ainda um prazo de dez anos
para que os atendentes se qualificassem formalmente como auxiliares de
enfermagem, sob pena de serem enquadrados no exerccio ilegal da profisso. Esse fato acabou gerando uma
grande distoro no mercado, pois,
para escapar da fiscalizao do Cofen,
muitos estabelecimentos passaram a
no registrar adequadamente os profissionais no qualificados, que ficaram sujeitos a uma relao informal
de emprego ou ao registro em outras
funes. Essa prtica, ainda muito
comum, afeta a qualidade dos servios e traz enormes riscos para a populao atendida e para os prprios
profissionais que tm seus direitos
desrespeitados.

O SUS NA CASA DAS PESSOAS

Nos primeiros anos de existncia

do SUS, muitas instituies implantaram seus prprios processos de formao de pessoal de nvel mdio. Fora do
setor pblico, que usou a experincia
obtida no Projeto Larga Escala, a iniciativa no surtiu o resultado esperado.
Com a implantao do Programa de Sade da Famlia (PSF), como estratgia de
reorganizao do sistema, cresce a
demanda por profissionais da rea de

Associao Brasileira de Enfermagem (Aben), fundada em

1926, uma entidade no governamental que rene enfermeiros, tcnicos, auxiliares de enfermagem,
estudantes dos cursos de graduao e de educao profissional, incentivando a cooperao entre os
membros da categoria e promovendo o desenvolvimento tcnico, cientfico, cultural e poltico dos profissionais de enfermagem no pas,
pautado em princpios ticos. Entre seus objetivos esto a defesa
dos interesses da profisso e a articulao de organizaes do setor de sade e da sociedade em
geral, na defesa e na consolidao
de polticas e programas que garantam a eqidade, a universalidade e a integralidade da assistncia
sade da populao.
Mais informaes: Associao Brasileira de Enfermagem
Tel.: (61) 226-0653
E-mail: aben@abennacional.org.br
Site: www.abennacional.org.br

enfermagem qualificados tanto para o

trabalho nas equipes do PSF quanto nos
servios de referncia regionalizados.
O avano do PSF trouxe tona
a questo dos Agentes Comunitrios
de Sade (ACS). A demanda muito grande num curto espao de tempo certamente afetou a qualidade da formao desses profissionais. como se,
numa primeira etapa, o movimento
fosse na horizontal (em busca da quantidade) e, agora que a educao profissional conseguiu se institucionalizar,
seja dado um mergulho vertical na
qualidade da formao. Existe um consenso de que muito importante olhar
com carinho a formao do Agente de
Sade, porque ele o SUS na casa das
pessoas. o agente que pode dar caminhos promoo da sade, imprimindo uma nova face ao Sistema, servindo
de elo com os Conselhos de Sade e
sendo, portanto, uma figura primordial
para o controle social diz Tnia
Nunes, fazendo questo de destacar
que um maior investimento financeiro
na formao dos Agentes serviria para
coroar um trabalho que tem sido feito
com muita dedicao tanto nos Plos
de Capacitao quanto pela coordenao nacional do PSF.
Em 2000, apesar de todos os esforos, persistia o desafio de se conseguir capacitar, no menor tempo possvel, cerca de 225 mil trabalhadores,
dos quais aproximadamente 55 mil no
haviam nem ao menos conseguido concluir o ensino fundamental. De acordo
com o diretor tcnico da Coordenao Geral da Poltica de Recursos Humanos (CGPRH) do Ministrio da Sade, Paulo Seixas, esse quadro fez com
que parte do forte investimento que o
Ministrio da Sade vem realizando seja
destinada ao fomento e ao apoio formao de profissionais de nvel mdio
requeridos pelos servios.
Algumas das principais iniciativas
do governo so a Rede de Escolas Tcnicas de Sade do SUS (RET-SUS), ponto de apoio para a implementao das
polticas de recursos humanos voltadas
para o nvel mdio, e o Programa de
Formao de Auxiliares de Enfermagem
(Profae) que busca, por meio da qualificao de trabalhadores de enfermagem
em ampla escala, um impacto positivo
na qualidade do atendimento oferecido populao explica Paulo, lembrando ainda do Programa de Formao
de Agentes Locais de Vigilncia Sade
(Proformar), comandado pela Funasa, e
do Projeto de Formao de Agentes de
Vigilncia Sanitria, estabelecido pela
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
(Anvisa), em parceria com o Profae e
com a CGPRH.

RADIS 4 ! NOV/2002
[ 10 ]

Sade da Famlia valoriza a ao e impe a

capacitao dos Agentes Comunitrios de Sade
Mrcio Bueno

m 1994, comeou a ser implantado

no Brasil o Programa Sade da Famlia (PSF). De l para c, o Programa
cresceu e se transformou numa estratgia de reorganizao do Sistema
de Sade. Hoje, j est presente em
mais de quatro mil municpios de todos os estados.
A organizao da ateno bsica
da sade tem vrias experincias mundiais, como so os casos do modelo
cubano, do canadense e do ingls. A
experincia brasileira, no entanto, tem
caractersticas prprias, como mostra
Afra Suassuna Fernandes, coordenadora de Qualificao da Ateno Bsica do Departamento de Ateno Bsica do Ministrio da Sade (DAB/MS).
Os modelos desses pases so
diferentes, mas todos so voltados
para a sade do indivduo e centrados
na figura do mdico de famlia. No
modelo brasileiro, a figura isolada do
mdico substituda pela da equipe
multiprofissional. Alm disso, o que se
busca a sade da famlia como um
todo. Esse tipo de experincia , portanto, ao mesmo tempo universal,
pelo objetivo comum, e singular, por
suas caractersticas peculiares.
No modelo brasileiro, cada Equipe de Sade da Famlia (ESF) constituda por um mdico generalista,
ou mdico da famlia, um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e cinco ou seis agentes comunitrios de
sade (ACS). A formao dessas equipes acabou gerando a necessidade
de se desenvolver um novo modelo
de capacitao desses profissionais,
cuja demanda crescia na razo direta do sucesso do PSF.

PREPARANDO O TERRENO
PARA O PSF

O Programa de Agentes Comunitrios de Sade (Pacs) foi lanado em

1991, funcionando como uma etapa
transitria para o PSF. Naquela poca, para ser um agente comunitrio
era preciso ser morador da comunidade em que se ia trabalhar h pelos
menos dois anos, ter idade mnima de

dezoito anos, saber ler e escrever e

ter disponibilidade para oito horas
dirias de trabalho.
Para Tnia Celeste Nunes, vicepresidente da Fiocruz, com a criao do PSF a histria dos agentes comunitrios de sade toma um outro
rumo e ganha importncia.
A idia dos agentes surge inicialmente como parte de um esforo de guerra que, aos poucos, vai
se espalhando pelos estados de forma ainda no sistematizada. O PSF,
no entanto, resgata a idia e d uma
nova nfase ao trabalho desse pessoal, que quem pode dar caminhos
promoo da sade diz ela.
Atualmente j esto em atividade mais de 170 mil agentes em todo
o pas, acompanhando regularmente
a sade de cerca de 85 milhes de
brasileiros. A profisso foi recentemente regulamentada, passando a ser
exigido o certificado de concluso
do ensino fundamental e a qualificao bsica para o exerccio da funo. Por conta dessa regulamentao, o DAB/MS j est traando
algumas diretrizes para a contratao
e qualificao desse pessoal. Quem
explica Brasileira Cordeiro Lopes,
assessora tcnica do rgo:
Como no existe a profisso
de agente comunitrio de sade fora
do mbito do SUS, a nossa sugesto
para que, durante a seleo, sejam levadas em considerao somente as exigncias do certificado de
ensino fundamental e de moradia na
comunidade. A qualificao, em si,
seria feita aps a contratao em
dois mdulos. O primeiro, referente ao treinamento introdutrio
pelo qual passam todos os integrantes das ESFs, seria realizado antes
dos agentes comearem a trabalhar.
O segundo, dividido em vrias etapas (sade da mulher, do idoso, dos
adolescentes; DST/Aids, hansenase
etc), seria cumprido simultaneamente ao trabalho.
Cada agente comunitrio de sade (ACS) responsvel por 100 a 250
famlias e deve, nas visitas domiciliares, ser capaz de identificar problemas, orientar as pessoas nas ques-

tes de higiene, alimentao e hbitos de vida, dar sugestes, apoiar e

fazer o registro das aes desenvolvidas. O treinamento dos agentes era
feito, a princpio, por enfermeiros instrutores/supervisores, responsveis
cada um deles por 30 agentes. Com a
incorporao do Pacs pelo PSF, no entanto, a capacitao dos agentes
passou a integrar o processo de
capacitao do restante da equipe e
a tarefa de capacitao dos ACS passou a ser divididas com os mdicos e
odontlogos do Programa.

OS PLOS DE CAPACITAO

Para dar conta da demanda de

profissionais para o PSF, foram criados, a partir de novembro de 1997,
os Plos de Capacitao, Formao
e Educao Permanente de Pessoal
para Sade da Famlia. Os Plos, que
funcionam em universidades, preparam os profissionais de nvel superior
que, posteriormente, capacitam os
auxiliares de enfermagem e os agentes comunitrios de sade.
O princpio de formao dos Plos
a integrao ensino-servio. A sistematizao das experincias de campo
enriquece os currculos dos Plos que,
por sua vez, vo aperfeioar os mtodos de trabalho do PSF, num permanente processo de retroalimentao. Constitudos pelas secretarias estaduais de
sade, por meio de suas coordenaes
de Ateno Bsica e diretorias de Recursos Humanos, pelas instituies de
ensino superior pblicas ou privadas e
pelas secretarias municipais de sade,
atravs dos Conselhos de Secretrios
Municipais de Sade dos Estados
(Cosems), os Plos desenvolvem aes
de curto, mdio e longo prazos.
No curto prazo, o objetivo a
melhoria da capacidade resolutiva das
equipes, pelo treinamento introdutrio
e de cursos de atualizao. O treinamento introdutrio, com durao aproximada de 40 horas, envolve mudana
de mentalidade, j que os mdicos, por
exemplo, acostumados a agir sozinhos
atendendo, prescrevendo e orientando o paciente precisam desenvolver a cultura do trabalho compartilhado e multiprofissional, tendo como

RADIS 4 ! NOV/2002
[ 11 ]

A DESCENTRALIZAO DOS
PLOS E MAIS INVESTIMENTOS

Hoje, esto implantados 30 Plos

em todos os estados da Federao e
no Distrito Federal. Dois estados contam com mais de um Plo: Minas Gerais, com um em Belo Horizonte e outro em Juiz de Fora, e So Paulo, com
um Plo na capital, um em Marlia e
outro em Ribeiro Preto.
O nmero de Equipes de Sade
da Famlia, no entanto, vem crescen-

do a uma grande velocidade. Das 328

formadas em 1994, o Brasil chega em
dezembro de 2002 com cerca de
17.500 equipes em operao. H municpios nos quais so criadas 80 ESF
de uma s vez. Como cada equipe
conta com cerca de 10 profissionais,
so 800 profissionais que passam a necessitar de capacitao de um dia
para o outro. Esse crescimento acelerado gerou uma demanda por preparao de profissionais acima da
capacidade de crescimento do nmero de Plos.
Um dos problemas enfrentados
ocorre pelo fato de, normalmente,
os Plos estarem localizados nas capitais, obrigando os profissionais de
municpios interioranos a se deslocarem semanalmente para participar
dos cursos. Como as aulas acontecem
geralmente s sextas-feiras e sbados,
mas muitas vezes tambm s quintasfeiras, isso acaba trazendo prejuzos
para a assistncia sade. Quando os
profissionais vo para outra cidade, a
Unidade de Sade da Famlia (USV) praticamente pra suas atividades.
Essas e outras questes fizeram
com que, no Encontro Nacional de
Plos, realizado em 2000, ganhasse
destaque a dia de descentralizao
dos Plos. A descentralizao significa a criao de mais Plos e de modo
mais regionalizado, diz Afra Suassuna.
Dentro dessa idia, o estado de
So Paulo, que j conta com trs Plos, poder ter ainda mais
porque tem muitas universidades espalhadas
pelo interior. E se isso
bom para o estado de So
Paulo, para os estados da
Regio Norte seria ainda
mais importante. No caso
da Amaznia Legal, por
exemplo, onde grandes
distncias separam boa
parte dos municpios de
Manaus e os custos da especializao aumentam
muito por conta da necessidade de passagens
areas para os profissionais, a descentralizao
seria fundamental. A dificuldade que nessa regio o potencial de desdobramento dos Plos
menor pela falta de universidades. Para contornar esse tipo de problema, o Plo do Maranho,
com apoio do Ministrio
da Educao (MEC), est
implantando uma experincia de ncleo de edu-

cao a distncia, que poder vir a ser

estendida a vrios outros estados. A idia
implantar pontos de recepo em cidades que sejam sedes de regies. Nesses pontos, estaro presentes professores orientadores e podero se reunir
profissionais de vrios municpios. A iniciativa aproveita a estrutura fsica do
Plo que j existe e poder entrar em
funcionamento em breve.
Reafirmando a importncia e a
permanncia como estratgia de
reorganizao do SUS do Programa
de Sade da Famlia, o governo brasileiro firmou recentemente um acordo de emprstimo com o Banco Mundial voltado especificamente para o
Programa. So US$ 550 milhes, que
devero ser repassados no perodo
de sete anos. Parte dos recursos sero direcionados para os Plos de
Capacitao, para a manuteno das
residncias multiprofissionais, cursos
de especializao e tambm para o
processo de qualificao dos agentes comunitrios de sade, que so,
na opinio de Tnia Nunes, os protagonistas da retomada do conceito
de Reforma Sanitria.
Mais informaes: Coordenao de
Ateno Bsica/Sade da Famlia
Esplanada dos Ministrios, Bl. G / 756
Braslia DF
CEP: 70058-900
Tel.: (61) 315-2542
E-mail: psf@saude.gov.br

FOTO: ARISTIDES DUTRA

parmetros os princpios da Sade da

Famlia. No curso introdutrio, portanto, os profissionais recebem orientao
sobre trabalho em equipe, humanizao
do atendimento, identificao das reas
prioritrias e oferecimento de atendimento integral e continuado. Os cursos de atualizao so obviamente permanentes e visam ao aperfeioamento
e a dar conta dos novos problemas que
surgem nas comunidades. Entre os assuntos temticos mais importantes, destacam-se a tuberculose, a hansenase,
a hipertenso arterial, o diabetes e as
doenas sexualmente transmissveis,
incluindo a Aids. No presente momento, esses cursos esto voltados para
a questo da dengue. Os Plos tm
que se adequar tambm realidade
local, ao perfil epidemiolgico regional na Amaznia Legal, por exemplo, h treinamento para se enfrentar a questo da malria.
Das aes de mdio prazo fazem
parte os cursos de especializao e
residncia. Na especializao, o que
o Ministrio da Educao preconiza
como carga horria mnima so 320
horas. Nem sempre necessrio ao
profissional de curso superior fazer
esse curso de especializao, como
so os casos do clnico geral, do pediatra e do obstetra. Mas mesmo estes
tm que se capacitar porque o clnico geral, por exemplo, s atende ao
adulto, no costuma assistir gestantes,
crianas etc. O generalista tem que
dar conta de todos os tipos de vida,
todas as faixas etrias.
As aes de longo prazo esto
voltadas para a modificao dos currculos de sade com vistas formao do mdico generalista, como o
caso do Programa de Incentivo s Mudanas Curriculares para as Escolas
Mdicas (Promed) criado pelo Ministrio da Sade. Tambm j esto funcionando 15 cursos de residncia
multi-profissional, de um total de 24
projetados, cujos residentes so recm-egressos do cursos de Medicina, Enfermagem ou Odontologia, que
se preparam para ingressar nas Equipes de Sade da Famlia.

Unidade de Sade da Famlia

Camaragibe, PE

RADIS 4 ! NOV/2002
[ 12 ]

Projeto traduz o esforo nacional para

a melhoria da formao na rea da Sade
Katia Machado

uem entra na sala de Rita Srio,

gerente geral do Projeto de
Profissionalizao de Trabalhadores na
rea de Enfermagem (Profae), fica admirado com o enorme mapa do Brasil
onde mais de quatro mil alfinetes coloridos representam os municpios
nos quais existem trabalhadores cadastrados no Profae. O mapa espelha
a grandiosidade de um projeto que
funciona em quase 86% dos municpios brasileiros (ver quadro) e considerado o maior projeto de formao
tcnica em Sade que j houve.
Criado pelo Ministrio da Sade,
em 2000, o Profae visa profissionalizao intensiva dos trabalhadores
em enfermagem com o objetivo de
se obter um grande salto de qualidade nos servios de sade pblicos,
privados e filantrpicos.
A principal ao do projeto, a
ser desenvolvido at 2004, a realizao de cursos profissionalizantes.
Para tanto, conta com recursos na
ordem de US$ 370 milhes, provenientes de um emprstimo do Banco
Interamericano de Desenvolvimento
(BID), do Tesouro Nacional e do Fundo de Amparo ao Trabalhador (FAT).
Duas linhas orientam a atuao
do Profae. Na primeira, esto inseridas
as aes relativas educao profissional de auxiliares e tcnicos de enfermagem a cargo das Agncias Regionais (ARs), responsveis pela superviso
e monitoramento dos cursos tcnicos, as Operadoras e as Executoras
dos cursos de Qualificao Profissio-

nal e Ensino Fundamental. Na segunda, esto o Sistema de Acompanhamento de Sinais de Mercado de Trabalho do Setor Sade com Foco em
Enfermagem (Samets), o Sistema de
Certificao de Competncias (SCC)
e as aes relativas ao fortalecimento da Escolas Tcnicas do SUS e
formao pedaggica de docentes
que atuam nos cursos tcnicos de Enfermagem.
Rita Srio conta que o Profae enfrentou inicialmente algumas dificuldades para sua implantao:
O maior problema foi
a baixa oferta de Educao
Profissional no pas. Quando, no ano de 2000, pedimos que as escolas apresentassem suas propostas de
cursos para o Profae, as escolas eram poucas e a qualidade dos projetos deixava
muito a desejar. No primeiro ano, aprovamos apenas 1/3 dos projetos recebidos e, na Regio Norte,
levamos mais de um ano para implantar a primeira turma. Havia tambm a
resistncia de alguns gestores em liberar o trabalhador para os cursos.
Posteriormente, essas questes
foram sanadas. Muitas escolas modificaram seus currculos para adequlos ao projeto e os gestores j esto
oferecendo transporte aos alunos e
docentes e montando ambientes adequados para realizao dos cursos.

QUALIFICAO
E RESGATE SOCIAL

Os cursos de Qualificao Profissional de Auxiliar de Enfermagem e de

Di s tr i bui o do nm e r o de m uni c pi o s
que tm tra ba lha do r e s c a da s tra do s ,
s eg undo a r eg i o do pa s ( B R /2000)
R E G IES DO PA S

N de m uni c pi o s
da r eg i o

N de m uni c pi o s c o m
i ns c r i to s no Pr o f a e

Per c entua l ( %)

449

362

80, 62

N o r des te

1787

1480

82, 82

Sudes te

1666

1507

90, 46

Sul

1159

967

83, 43

446

401

89, 91

5507

4717

85, 65

N o r te

C entr o - Oes te
B ra s i l
Fo nte : Pro f ae /MS

Complementao do Ensino Fundamental foram criados para os trabalhadores que, empregados na rede pblica
ou privada de sade, exercem suas funes sem a devida qualificao profissional. A Complementao do Ensino
Fundamental destinada aos trabalhadores que ainda no concluram o
Ensino Fundamental, pr-requisito
para a qualificao profissional de
auxiliar de enfermagem. Ele tem durao mxima de 18 meses e funciona como Ensino Supletivo. O curso
de Qualificao Profissional
de Auxiliar de Enfermagem
direcionado aos trabalhadores que j tm diploma
do Ensino Fundamental. Ao
final de 12 meses de aulas
tericas e prticas, ministradas e supervisionadas por
enfermeiros, os alunos recebem o Certificado de
Qualificao Tcnica de Auxiliar de Enfermagem, ficando habilitados a exercer essa profisso em
qualquer lugar do pas.
Para Antnio Peregrino, coordenador da Agncia Regional do RJ, representada pela Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do
Rio de Janeiro (Uerj), esses cursos,
alm de promover a qualificao profissional, representam um grande resgate social.
Muitas pessoas que no tinham
condies financeiras para custear
sua educao esto participando gratuitamente dos cursos do Profae, se
auto-valorizando e melhorando suas
perspectivas profissionais. No ano
passado, na formatura de dois mil alunos, muitos choraram por estarem
concluindo o curso conta.
Snia Maria Alves, diretora da Escola de Formao Tcnica em Sade
Enfermeira Isabel dos Santos, concorda que o Profae melhore as expectativas dos profissionais, como cidados
e tcnicos de Sade, e acrescenta:
Isso ainda mais forte no interior,
onde as chances de crescimento so
bem menores.
H tambm o Curso de Tcnico
de Enfermagem para os trabalhadores
que tm o Certificado de Concluso

RADIS 4 ! NOV/2002
[ 13 ]

do Ensino Mdio e atuam como Auxiliar de Enfermagem em servios de sade de mdia e alta complexidade.
Atualmente, so quase 105 mil
profissionais matriculados em todos
os cursos, sendo aproximadamente
seis mil no Centro-Oeste, 48 mil no
Nordeste, 11 mil no Norte, 28 mil no
Sudeste e dez mil no Sul. Dos mais de
50 mil formados, cerca de seis mil so
do Centro-Oeste, 16 mil do Nordeste, quatro mil do Norte, cinco mil do
Sudeste e sete mil do Sul.
Todos os cursos so realizados
de forma descentralizada. O Ministrio da Sade seleciona instituies
com professores e estrutura adequados para realizar os cursos que
funcionam como Agncias Regionais,
Operadoras ou Executoras, conforme a funo desempenhada. As Agncias Regionais supervisionam, avaliam
e monitoram os cursos, conferindo a
freqncia dos alunos e a execuo
curricular e trabalhando aspectos
qualitativos com docentes e discentes. As Operadoras oferecem, em associao com at cinco instituies
Executoras, os cursos de qualificao tcnica de auxiliar de enfermagem e de complementao do Ensino Fundamental, coordenando o
processo de formao e administrando os recursos para a execuo dos
cursos. Para serem selecionadas, as
instituies so credenciadas pelo
Ministrio, se comprovarem requisitos legais e tcnicos que garantam a
execuo do curso e certificado aos
trabalhadores. Como incentivo, os
participantes dos cursos, geralmente pessoas menos favorecidas, com
renda mdia mensal de dois salrios
mnimos, recebem gratuitamente todos os livros didticos e mais o Auxlio-Aluno, destinado ao custeio parcial de despesas de transporte e
alimentao.
Alm da parte terica, os cursos prevem a realizao de um estgio supervisionado. A efetivao dessa proposta, no entanto, enfrenta
algumas barreiras.
Ns temos dificuldade para garantir o estgio supervisionado porque algumas instituies s se interessam em receber estagirio de nvel
superior. Outras acham que a presena do trabalhador de nvel tcnico
em formao incide nos custos gerais dos servios. H ainda aquelas que
no tm servios de qualidade para
execuo do estgio e, quanto mais
distante da capital, maior o problema explica Rita.
Para solucionar esse problema,
a idia criar um incentivo para

Sala de aula do Profae

que os servios de sade se interessem em montar projetos de educao continuada e possam receber os
estagirios.
O Profae promove ainda um curso de Especializao voltado para a
formao pedaggica de profissionais
de enfermagem de nvel superior,
cuja meta tornar cerca de 18 mil
enfermeiros capazes de atuar como
docentes nos cursos de educao
profissional de nvel tcnico promovidos em todo o Brasil. Hoje, so quase
dez mil enfermeiros matriculados,
sendo que pouco mais de 1.300 j se
formaram. A Coordenao Tcnico-Pedaggica do Curso de Especializao
fica a cargo do Programa de Educao a Distncia da Escola Nacional de
Sade Pblica da Fundao Oswaldo
Cruz (EAD/Ensp/Fiocruz) e as aulas so
desenvolvidas pelos chamados Ncleos
Regionais de Tutoria, representados
pelos Departamentos ou Escolas de
Enfermagem das Universidades Pblicas, na modalidade de Educao a Distncia (EAD). Para a gerente geral do
Profae, o curso essencial, pois se
voc quer fazer Educao Profissional criativa, crtica, diferenciada, adequada ao Sistema de Sade, na qual a
formao tcnica confere ao profissional maior autonomia, preciso mudar o processo educativo realizado
pelos profissionais de nvel superior que atuam como professores do
nvel mdio.

O SISTEMA DE CERTIFICAO
DE COMPETNCIAS

Para aferir a qualidade dos cursos de qualificao profissional de nvel tcnico em auxiliar de enfermagem implementados pelo Profae, foi
construdo o Sistema de Certificao

de Competncias (SCC), com base na

Norma de Certificao de Competncias do Auxiliar de Enfermagem
construdas por dois Conselhos: o
Tcnico e o Consultivo Nacional, do
qual participam entidades do Governo, trabalhadores e empregadores. Por
meio do SCC, feita a avaliao de
competncias de trabalhadores egressos dos cursos do Profae. Outra contribuio do Sistema o fornecimento de informaes relevantes para a
implementao de currculos baseados em competncias para as diversas
categorias profissionais do setor sade, especialmente as de enfermagem.
O fato de os Conselhos terem
participado da proposta do Sistema
faz com que a Norma de Certificao
sirva tanto para os trabalhadores
quanto para as instituies aferirem
a qualidade de seus servios. Afinal,
no adianta tornar apenas apto o aluno, sem melhorar os servios oferecidos pelas instituies.
Partindo da idia de que certificar a competncia no apenas
atestar o conhecimento adquirido
nos processos formais de ensinoaprendizagem, o SCC reconhece e
valoriza a capacidade de iniciativa dos
trabalhadores para a incluso de novas prticas profissionais que colaborem na promoo, preveno e recuperao da sade. Segundo Rita, a
inteno dessa avaliao no excluir o trabalhador, pois ao considerar que um aluno no esteja apto
para algum servio, o SCC permitir,
de forma sigilosa e individual, que ele
participe de um processo de formao permanente na rea em que
apresentou deficincia. S estamos
estudando a melhor maneira de colocar isso em prtica, esclarece.

RADIS 4 ! NOV/2002
[ 14 ]

O SCC est sendo desenvolvido

em parceria com os Ministrios da Educao e do Trabalho e Emprego, da
Sociedade Brasileira de Certificao
e da Associao Brasileira de Enfermagem (Aben). Para conferir sua funcionalidade, o Profae realizou um
teste no Esprito Santo. Em 2003,
pretendemos iniciar uma articulao
com gestores, rgos de entidades de
classe e escolas em cada estado, discutindo essas normas setorialmente.
O passo posterior possibilitar que
os profissionais de sade se apropriem delas em proveito da melhoria dos
servios, completa Rita.

A MODERNIZAO DAS
ESCOLAS TCNICAS DO SUS

Outra tarefa importante do

Profae tem sido a modernizao das
25 Escolas Tcnicas do SUS (ETSUS),
localizadas em 16 estados brasileiros. Com essa ao, o Profae pretende avanar em sua meta de formar pessoal capaz de prestar bons
servios de sade no SUS, fortalecendo o Sistema e, conseqentemente, incentivando a criao de
escolas tcnicas nos demais estados, principalmente na regio norte, onde existe um grande vazio de
recursos e aes pblicas voltadas
para a formao de pessoal de nvel
bsico e tcnico para o SUS. A inteno, segundo Rita, que, no final dos quatro anos de projeto,
exista uma rede instalada no pas
que d continuidade formao e
Educao Permanente em Sade.
Tambm est sendo negociado
com as instituies competentes o
desenvolvimento de uma capacitao
para os gestores tcnicos e administrativos das escolas e de recursos humanos das secretarias estaduais de
sade, que dever ser materializado
por meio de um mestrado profissional. Alm disso, a idia implantar
estruturas e mecanismos que dem
autonomia s escolas tcnicas e preparar docentes dentro de uma formao pedaggica adequada ao SUS.
No incio de 2000, o Profae realizou um amplo diagnstico sobre a situao das Escolas Tcnicas de Sade e dos Centros Formadores de
Recursos Humanos de nvel bsico e
tcnico para o SUS. O trabalho reuniu informaes de natureza tcnica, poltica e administrativo-financeira
das instituies, com o objetivo de
nortear futuras aes do Profae, no
que se refere ao atendimento das
demandas de formao e capacitao
dos recursos humanos; ao apoio aos
rgos governamentais na rea de re-

cursos humanos; consolidao do

processo de articulao com as secretarias municipais de sade para a
descentralizao dos cursos e reorganizao dos servios; identificao de necessidades para captao
de recursos; promoo do desenvolvimento de currculos, mtodos e
tcnicas pedaggicas inovadoras; e
construo de um espao articulado
junto ao sistema de ensino para o desenvolvimento de um trabalho parceiro no campo da educao profissional de cada estado.

O SAMETS

O Sistema de Acompanhamento
de Sinais de Mercado de Trabalho do
Setor Sade com Foco em Enfermagem (Samets) responsvel pela anlise e disseminao de informaes
sobre o mercado de trabalho, a formao de recursos humanos para o
setor e a regulao do exerccio profissional. O Samets desempenha um
papel importante na determinao da
qualidade dos cursos do Profae. Alm
disso, ao realizar e divulgar pesquisas
quantitativas e qualitativas que visam ao acompanhamento de sinais
e ao aprofundamento de conhecimento no setor da Sade,contribui
decisivamente para o planejamento
de polticas pblicas de educao
profissional, voltado qualidade da
assistncia e humanizao do cuidado em sade no pas.
O Samets constitudo de trs
mdulos bsicos: um de integrao
de base de dados sobre os trs eixos
temticos, outro de estudos e pesquisas sobre as condies de representao e tendncias corporativas
e um terceiro de disseminao das
informaes produzidas. Segundo
Cludia Couto, coordenadora do
Samets, esse trabalho est sendo desenvolvido gradativamente.
Trs bases de dados j esto
disponveis no site do Profae: a Pesquisa Nacional por Amostras de Domiclios do IBGE (Pnad), o Senso Escolar
2001 e a Pesquisa de Assistncia Mdico-Sanitria (AMS). A disseminao
das informaes conta principalmente com a Revista Formao, que est
em sua quinta edio diz ela.
A coleta de dados realizada em
parceria com os Ministrios da Educao e do Trabalho e Emprego, a
Rede de Escolas Tcnicas do SUS, a
Rede Observatrio da Opas/RH, o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), o departamento de
Processamento de Dados do Senado
Federal e com a Datamec, uma empresa da Unisys.

Os relatrios para o Profae, gerados a partir da integrao de base

de dados e estudos e pesquisas na
rea da Sade, vm das Estaes de
Trabalho que funcionam na Escola Politcnica de Sade Joaquim Venncio
(EPSJV/Fiocruz); no Instituto de Desenvolvimento do Trabalho (IDT) e no
Centro de Treinamento e Desenvolvimento (CTD), vinculados Universidade Federal do Cear (UFC); no Instituto de Medicina Social da Uerj; e
no Ncleo de Estudos de Sade Coletiva, da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG).
O grande desafio ser tornar o
Samets um sistema permanente de informaes, capaz de acompanhar os
sinais dos mercados de trabalho e
educativo, assegurando um fluxo regular de informaes que possibilite
o planejamento, o gerenciamento e
a adequao de projetos e programas de formao e educao profissionais para o setor sade, acredita
Cludia Couto.

UMA PROPOSTA
PARA O FUTURO

A certeza de que a melhoria da

qualidade da formao profissional
acarretar conseqncias positivas
para o SUS faz com que a equipe do
Profae acredite na continuidade do
projeto.
O Profae tem um modelo de
gesto que funciona, utiliza tecnologias
que favorecem a formao em escalas desejveis ao SUS e vem acumulando procedimentos que qualificam
a formao profissional. Por tudo isso,
ele deveria ser absorvido paulatinamente pelo Sistema de Sade. Embora tenha sido criado para suprir uma
deficincia da rea de enfermagem, o
Projeto pode servir de modelo para
formar outras categorias justifica
Rita, para quem isso possibilita que
haja, disposio do SUS, estruturas
que tornem os profissionais aptos a
desenvolver um conjunto amplo de
habilidades, tanto em servios de ateno bsica quanto de mdia e alta complexidade, alm de competncias tcnicas, polticas e ticas. Somente
dessa forma, com profissionais bem
preparados, que saibam se comunicar
com o paciente e tenham autonomia
de ao, conseguiremos garantir a
humanizao dos servios.
Mais informaes: Profae
Esplanada dos Ministrios, Bl. G/828
Brasilia / DF CEP: 70058-900
Tel.: (61) 315-2218/2993
E-mail: rosa.reis@saude.gov.br
Site: www.profae.gov.br

RADIS 4 ! NOV/2002
[ 15 ]

Criando um novo trabalhador:

o Agente de Vigilncia em Sade
Daniela Sophia

ransformar as prticas sanitrias

nas comunidades, introduzindo o
conceito de vigilncia em sade. Essa
a proposta do Programa de Formao de Agentes Locais em Vigilncia
em Sade (Proformar), que se traduz
na capacitao desses agentes, considerados mediadores entre o Sistema nico de Sade (SUS) e a comunidade. Resultado de um convnio
entre a Fundao Nacional de Sade (Funasa) e a Escola Politcnica de
Sade Joaquim Venncio (EPSJV/
Fiocruz), o Programa tem como meta
atender primeiramente 26 mil trabalhadores descentralizados da Funasa
e, numa segunda etapa, 40 mil trabalhadores das esferas municipal e
estadual do SUS, dispondo para isso
de um volume de recursos da ordem
de R$ 3 milhes.
O Programa foi lanado em 1999,
poca em que os antigos agentes da
Funasa passaram a trabalhar diretamente para os governos estadual e
municipal. Nos debates que envolveram a descentralizao dos agentes,
ficou clara a necessidade de se capacitar esses trabalhadores, tornandoos aptos a fomentar, articular, desenvolver prticas educativas e executar
aes de promoo, vigilncia e controle de riscos e agravos sade.
Para permitir a viabilidade pedaggica, a sustentabilidade polticooperacional do Programa e manter a
qualidade e a efetividade do processo,
o Proformar est estruturado com base
em coordenaes (geral, regionais e
estaduais) e nos Ncleos de Apoio
Docncia (NADs). A Coordenao Geral
tem como funo organizar e reunir
informaes sobre o Programa em nvel nacional; as Gerncias Regionais
organizam as atividades no nvel regional; e as Coordenaes Estaduais, responsveis pelo trabalho nos estados,
esto sendo criadas a partir dos seminrios de estruturao do Programa.
Nos estados esto sendo implantados
os NADs, que oferecem apoio administrativo para gesto acadmica, onde
esto presentes profissionais habilita-

Capacitao de tutores do Proformar em Natal, RN

dos (tutores) para conduzir os processos pedaggicos estabelecidos.

O Proformar funciona por meio
de cursos de capacitao divididos em
dois mdulos: um presencial, no qual
o aluno relaciona-se diretamente com
o tutor no NAD, e outro a distncia,
no qual a relao entre aluno e tutor
se d por meio da internet. Ao ser estimulado a traar um diagnstico das
condies de vida de seu territrio
de trabalho e a elaborar planos de
ao a partir do modelo de vigilncia,
o aluno vivenciar a conjuno entre
a teoria e a prtica, como explica a
coordenadora geral do Programa,
Grcia Maria de Miranda Godim:
A conjugao de aulas presenciais com aulas a distncia e a
metodologia empregada, que privilegia o trabalho de campo, compem
o diferencial do Proformar. O Programa no se prope apenas a fazer uma
mera qualificao profissional, mas a
transformar a prtica de trabalho dos
agentes.
Outra preocupao sempre presente, por se tratar de um programa
nacional de capacitao, foi a questo das especificidades sanitrias de
cada estado e municpio.
Apesar de o material didtico
abordar questes gerais da sade, o
enfoque na metodologia do trabalho
de campo permite que as informaes
gerais sejam traduzidas de acordo
com as caractersticas locais, respei-

tando-se assim as diversidades existentes esclarece Grcia Maria.

Atualmente, o Programa est terminando a capacitao dos tutores e
em breve iniciar a primeira fase de
capacitao dos agentes, que contemplar apenas os 26 mil trabalhadores
vindos da Funasa. Para que os trabalhadores do SUS que exercem a mesma funo tambm sejam capacitados,
ainda so necessrias negociaes entre o Proformar e as secretarias estaduais e municipais. Algumas dificuldades, no entanto, acabaram atrasando
a operacionalizao do Programa.
A compra de equipamentos, principalmente dos equipamentos de
informtica, ficou muito prejudicada
com a alta do dlar e teve que passar
por uma nova licitao. A demora no
repasse dos recursos financeiros tambm atrasou o cronograma das atividades. Esses dois problemas dificultaram
a estruturao dos Ncleos de Apoio
Docncia, condio fundamental para
que as aulas com os agentes sejam iniciadas explica Gracia Maria, que acredita que no incio de 2003 todos os
Ncleos j estejam funcionando.
Mais informaes: Escola Politcnica
de Sade Joaquim Venncio
Av. Brasil, 4036, Manguinhos
Rio de Janeiro / RJ
CEP: 21040-361
Tel.: (21) 2270-3319
E-mail: coordprof@fiocruz.br

RADIS 4 ! NOV/2002
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Quando a colaborao faz a diferena

Daniela Sophia

ublicada no primeiro informe da

Rede de Escolas Tcnicas do Sistema nico de Sade (RET-SUS), em
abril de 2001, uma frase sintetizava
toda a proposta que comeava a ser
posta em prtica: Colaborao. Essa
a palavra-mestre que deve nos guiar na construo permanente da
Rede de Escolas Tcnicas do SUS.
Ao funcionar como uma espcie
de mediadora das escolas tcnicas, a
RET-SUS busca fazer com que as escolas trabalhem em cooperao, troquem informaes, compartilhem conhecimento e apiem experincias
no campo da formao profissional em
nvel mdio. Atualmente, a Rede agrega 26 escolas ligadas s secretarias
estaduais e municipais de sade que
esto em funcionamento e outras onze
que ainda esto sendo criadas nas Regies Norte, Nordeste e Sul. Para funcionar, recebe recursos da Organizao Pan-Americana de Sade (Opas),
da Coordenao Geral da Poltica de
Recursos Humanos do Ministrio da
Sade (CGPRH/MS), do Programa de
Profissionalizao dos Trabalhadores da
rea de Enfermagem (Profae) e da Escola Politcnica de Sade Joaquim
Venncio (EPSJV/Fiocruz), num total
aproximado de R$ 150 mil.
Em 1995, o Projeto Escola de Nvel Mdio, um esboo do que futuramente seria a RET-SUS, reunia um
conjunto de apenas dez escolas tcnicas de sade de diferentes regies do pas. Na ocasio, as escolas
no tinham autonomia nas decises
gerenciais, no uso dos recursos financeiros e faltava incentivo das secretarias de sade. Com isso, muitas
escolas de nvel mdio fechavam suas

portas ou continuavam suas atividades sem uma infraestrutura adequada. Esse quadro resultou numa discusso entre os gestores e tcnicos
do governo, cuja concluso foi: somente a articulao em rede das escolas poderia ajudar a solucionar os
problemas. Cinco anos depois, era
criada a Rede de Escolas Tcnicas do
Sistema nico de Sade.
O trabalho em rede a caracterstica principal da RET-SUS. Nessa forma de organizao, baseada nos princpios de entrada permanente de
informao, de cooperao entre os
membros, de estabelecimento de parcerias e intercmbios e de circulao de informaes e experincias,
a proposta reunir pessoas, associaes, instituies e profissionais de
sade, entre outros atores que esto envolvidos com o processo de
formao profissional das Escolas Tcnicas e dos Centros Formadores do
SUS (ETSUS). Renata Reis, coordenadora da Secretaria Tcnica da RETSUS, destaca a maior dificuldade para
o funcionamento da Rede:
O grande desafio para que as
escolas consigam trabalhar a partir
desses conceitos est justamente no
entendimento do que seja um trabalho em rede.
Para solucionar o problema, a
coordenao da RET-SUS est elaborando uma estratgia baseada em quatro propostas bsicas:
! Criao de uma biblioteca virtual
de educao profissional que disponibilizar o acervo dos ETSUS para
as escolas e possibilitar o acesso remoto (internet) de gestores, docentes e alunos ao material produzido
pela Rede.
! Criao de um Sistema de Gesto,
integrando as escolas, aumentando a

relao entre os gestores e promovendo a troca de informaes.

! Unificao das propostas pedaggicas das escolas a partir da Lei de
Diretrizes e Base da Educao.
! Criao de oficinas para estimular
a cultura de trabalho em rede e consolidar a imagem institucional da RETSUS, aumentando a participao das
Escolas Tcnicas e Centros Formadores do SUS.
A conduo poltico-administrativa da Rede de responsabilidade
da Comisso Geral de Coordenao,
da qual fazem parte representantes
da CGPRH/MS, da Opas, do Profae,
do Conselho Nacional de Secretrios
Estaduais de Sade (Conass), do
Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Conasems) e da representao das Escolas Tcnicas do
SUS. Existe ainda uma Secretaria Tcnica, responsvel pelo monitoramento
dos projetos da Rede e pela formulao de estratgias de ao.
Para Renata, o trabalho j est
surtindo efeito e vrias mudanas
ocorreram nas escolas da RET-SUS,
principalmente a partir do investimento do Profae na modernizao dessas
escolas. Ainda h, no entanto, alguns
problemas devido diferena existente
entre os estados e municpios do pas.
s vezes difcil colocar em prtica as estratgias que desejamos. Talvez no tenhamos conseguido avanar
de forma satisfatria, mas estamos tentando fazer com que a RET-SUS trabalhe da melhor forma possvel justifica Renata, lembrando a importncia
da iniciativa que potencializa o diferencial entre as escolas que fazem parte da RET-SUS e as escolas particulares, que a integrao daquelas com
o SUS. Nas escolas que fazem parte
da Rede, os alunos acompanham o dia
a dia do servio de sade. Isso privilegia a formao dos profissionais e contribui para o aprimoramento do Sistema, conclui a coordenadora.
Mais informaes:
Secretaria Tcnica do RET-SUS
Av. Brasil, 4036/209, Manguinhos
Rio de Janeiro / RJ CEP: 21061-361
Tel.: (21) 3882-9021
E-mail: retsus@fiocruz.br
Site: www.fiocruz.br/epsjv/retsus

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[ 17 ]

vi

congresso

mundial

de

biotica

Que valor atribumos vida?

Caco Xavier e Katia Machado

motorista pergunta ao homem

que acaba de entrar em seu
txi, sada de um grande auditrio em Braslia: um congresso de medicina?. No, um congresso de Biotica, responde o cansado
passageiro. Ahhh!, faz o motorista, insistindo ainda um pouco mais: Tem alguma coisa a ver com biologia, ento?. E a
o passageiro tem cerca de dez minutos (o
tempo da corrida at o hotel) para explicar ao curioso taxista o que esta
recentssima rea de conhecimento.
Nosso passageiro poderia comear
descrevendo o cenrio inusitado que teve
lugar no VI Congresso Mundial de Biotica,
acontecido entre os dias 30 de outubro e 3
de novembro, em Braslia, e que j um grande marco para o pas: de um s lado, o confronto entre reflexes filosficas, cientficas, tecnolgicas e religiosas e a cordialidade
e o calor humano de mais de 1.300 pessoas,
vindas de 62 pases. Poderia ainda dizer que
o Congresso reuniu os mais importantes especialistas mundiais da Biotica em questes relacionadas clonagem, eutansia,
aborto, pesquisa com clulas-tronco, novas
tecnologias de reproduo assistida, pesquisas envolvendo seres humanos e outros
assuntos semelhantes.
Quando passassem pelo Palcio da
Alvorada, o passageiro congressista poderia realizar um grande esforo de sntese para dizer que o ponto polmico e
central de todo o congresso foi o debate,
presente em todas as conferncias, painis e mesas-redondas, acerca de seu
tema principal: Biotica, Poder e Injustia. Se o taxista ainda no conhece a
primeira palavra, certamente tem uma
idia bem clara das outras duas. Qual o
brasileiro que no conhece na pele os vrios sentidos das palavras poder e injustia? O congressista poderia, ento,
ilustrar com as palavras do professor
Giovanni Berlinguer que, em sua conferncia inaugural, disse ver com bons olhos o
crescimento da indignao, sobretudo nas
novas geraes, contra os abusos de poder e a falta de justia no mundo:
Este sentimento freqentemente
acompanhado da idia de que um mundo
melhor possvel. Algumas questes
emergem da, mas a principal, no mar de
valores e interesses conflitantes que parece caracterizar a complexidade de nosso tempo, : Que valor atribumos

vida?. E, como conseqncia: De que

modo podemos proteger e tornar melhor
esse bem?. Se Biotica significa tambm,
e fundamentalmente, amor vida, eu tenho uma grande esperana de que nossas
diferentes vozes possam convergir para
estimulantes respostas.
O taxista j comea a entender alguma coisa, mas nosso passageiro precisa
ser um pouco mais didtico, frente pergunta direta que faz motorista:

AFINAL, DO QUE
TRATA A BIOTICA?

melhor utilizar definies mais objetivas e dizer simplesmente que a

Biotica um discurso e uma prtica
pluridisciplinar, pois materializa-se no na
teoria acadmica, mas na prtica dos hospitais, nos comits de biotica e na formulao de polticas pblicas.
Os sete temas principais que so
objetos da Biotica foram sistematizados pela professora canadense MarieHlne Parizeau, ao tratar o verbete no
Dicionrio de tica e de Filosofia Moral,
da seguinte maneira:
! Relao mdico-paciente.
! Regulamentao das experincias e
pesquisas com seres humanos.
! Anlise tica das tcnicas concernentes
procriao e morte tranqila ou eutansia.
! Anlise tica das intervenes sobre o

corpo humano, que envolvem transplantes de rgos e tecidos, medicina esportiva e transexualismo.
! Anlise tica das repercusses do emprego das tcnicas de manipulao da personalidade e interveno sobre o crebro
(psicocirurgia e controle comportamental
da psiquiatria).
! Avaliao tica das tcnicas genticas
e suas repercusses.
Para o pesquisador brasileiro
Vicente Barreto, as perguntas cruciais
e que constituem o cerne da Biotica, em
relao temtica descrita acima, so
as seguintes:
1. O que necessrio evitar?
2. O que necessrio promover e
apoiar?
3. Qual o estatuto do corpo humano?
Todos esses temas foram tratados
nesse congresso?, pergunta o espantado taxista ao passageiro, j chegando ao
seu destino, e estas perguntas foram
respondidas?. Sim, todos os temas foram tratados, responde o passageiro,
desatando o cinto de segurana, mas
no acho que existam respostas nicas e
definitivas para essas perguntas. Isso o
leva a citar Berlinguer, mais uma vez:
A existncia de vrias ticas (e
bioticas) diferentes deve ser considerada como uma expresso da liberdade humana, e no como um obstculo. O pluralismo

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[ 18 ]

biotico no deve ser apenas permitido, mas reconhecido como um valor. Ao

mesmo tempo, a criao de um senso comum em direo ao entendimento e
coeso, como conseqncia das declaraes de direitos humanos, deve ser sempre encorajada.
Para Berlinguer, como a Biotica foi
criada em lngua inglesa e em pases desenvolvidos, as idias da advindas certamente influenciaram o debate no mundo.
Mas novos desafios e novos sujeitos tornam agora possvel e necessrio verificar
como enriquecer a Biotica contempornea por meio de outras contribuies,
diz o professor. Para ele, depois do chamado campo da Fronteira Biotica, marcado pelas interpretaes das atitudes morais que emergem do desenvolvimento da
cincia, preciso definir um novo campo,
que Berlinguer denomina Biotica de Todo
Dia. Ela se refere s persistentes condies dos seres humanos no mundo e suas
reflexes sobre nascimento e morte, relaes entre gneros e entre povos diferentes, sobre doenas e tratamentos, sobre o meio ambiente e sobre a liberdade
dos seres humanos e de outras criaturas
vivas, relata o professor, acrescentando
que, cronologicamente, a Biotica de Todo
Dia representa o primeiro captulo da
histria da Biotica.
William Hossne, pesquisador brasileiro e presidente de honra da Sociedade

Brasileira de Biotica, concorda com essa

viso, mas mostra-se preocupado com a
grande adjetivao que, segundo ele,
esto fazendo com a Biotica:
um tal de biotica disso e
biotica daquilo. Penso que usar a
Biotica como um adjetivo pode ser um
mero recurso semntico para aplacar uma
angstia. A Biotica deve ser uma forte
ferramenta para conter as injustias, no
pode ser isolada dos fenmenos sociais e
polticos, pois isso significaria o seu esvaziamento. Eu prefiro bioeticalizar a poltica e a economia, e no o contrrio. No
podemos caminhar para uma Biotica de
convenincia, construda para justificar
determinadas prticas cientficas, polticas e econmicas ressaltou.
Outra voz que se junta s anteriores
a do professor chileno Miguel Kotton, para
quem poder e injustia pressupem a
existncia e manuteno de grupos vulnerveis. Mas como definir vulnerabilidade
sem tornar-se paternalista? Miguel
Kotton diz que todos so vulnerveis e merecem ser protegidos. Mas h algumas
circunstncias externas que tornam alguns grupos mais suscetveis a danos, explicou, estabelecendo a distino entre os
conceitos de vulnerabilidade (aplicvel a
toda a espcie humana) e suscetibilidade
(aplicado a grupos ou indivduos mais expostos a danos diversos). Nesse contexto, segundo Kotton, concerne Biotica

A legislao sobre pesquisas

com seres humanos

s pesquisas envolvendo seres humanos so tema das principais discusses ticas no meio cientfico brasileiro, que possui cerca de 255 Comits
de tica em Pesquisa (CEP) j aprovados, 40 em fase de aprovao e mais um
Conselho Nacional (Conep), cuja responsabilidade supervisionar os CEPs.
Algumas normas e diretrizes foram aprovadas em conseqncia dessas discusses. Em 1996, o Conselho
Nacional de Sade (CNS) aprovou a resoluo n 196/96, fundamentada nos
principais documentos internacionais,
como o Cdigo de Nuremberg (aprovado em 1947), a Declarao dos Direitos Humanos (de 1948), a Declarao
de Helsinque (aprovada em 1964 e revista em 1975, 1983 e 1989), o Acordo
Internacional sobre Direitos Civis e
Polticos (proposto pela ONU em 1966 e
aprovado pelo Congresso Nacional Brasileiro em 1992), as Propostas de Diretrizes ticas Internacionais para Pesquisas Biomdicas Envolvendo Seres
Humanos (aprovadas pela OMS em 1982
e revistas em 1993) e as Diretrizes Internacionais para Reviso tica de Estudos Epidemiolgicos (aprovadas pela
OMS em 1991). Em 1998, o CNS regula-

mentou as pesquisas em sade no pas,

contemplando os aspectos ticos da
pesquisa em seres humanos.
De acordo com a resoluo n
196/96, os princpios ticos na pesquisa implicam em consentimento livre e esclarecido dos indivduos-alvo
e a proteo a grupos vulnerveis e
aos legalmente incapazes (autonomia);
ponderao entre riscos e benefcios, comprometendo-se com o mximo
de benefcios e o mnimo de danos e
riscos (beneficncia); garantia de que
danos previsveis sero evitados (no
maleficncia); e relevncia social da
pesquisa, com vantagens significativas para os sujeitos da pesquisa e
minimizao do nus para os sujeitos
vulnerveis (justia).
Neste VI Congresso, ganhou fora a proposta da criao de uma Comisso Nacional de Biotica ligada Presidncia da Repblica que, a exemplo do
que ocorre em outros pases, seria formada por especialistas de diversas reas e estaria encarregada de discutir
temas polmicos como aborto, clonagem
e eutansia, com o objetivo de subsidiar projetos a serem enviados ao Congresso Federal.

a aplicao de valores ticos para evitar

tais danos. Ele ainda esclareceu que proteger grupos suscetveis no significa ser
paternalista, mas sim dar a eles
empoderamento.

TEORIAS DA BIOTICA
E BIOTICA DURA

H vrias correntes de fundamentao filosfica da Biotica, mas ela tem

sido mais fortemente caracterizada pela
corrente norte-americana chamada
principialismo, baseada em quatro princpios autonomia, beneficncia, nomaleficncia e justia formulados em
1978. Para o filsofo ingls Raanan Gillon, a
corrente principialista da Biotica o
melhor caminho para se conter a injustia.
A vantagem de trabalhar com essa teoria
que, seja do ponto de vista religioso ou
poltico, no h discordncia, explicou.
O dinamarqus Sorem Holm, no entanto, considera esses princpios ineficientes
para o desenvolvimento das populaes, mas
sedutores a ponto de serem usados de
forma simplista. O perigo maior ocorre nos pases perifricos, que esto acostumados a usar teorias de fora sem crticas. A questo, para Holm, como aplicar
igualmente esses princpios em pases com
condies totalmente diferentes. Se, antes da globalizao, as diferenas e os
interesses eram grandes, agora mais ainda, alertou, lanando uma incmoda pergunta para ilustrar sua crtica: Como
falar em autonomia, quando os Estados
Unidos conseguem quebrar a patente do
medicamento Antrax porque quatro pessoas morreram e ns no conseguimos
quebrar a patente americana de medicamentos que poderiam conter uma epidemia mundial de Aids?
Surgida em meados dos anos 90, a
Biotica no Brasil assumiu como referncia
conceitual a corrente principialista. Mas,
para Volnei Garrafa, presidente da Sociedade Brasileira de Biotica e organizador
do congresso, essa teoria corre o risco de
ser reduzida a uma hegemonia do princpio
da autonomia, ou seja, do eu. O perigo
ocorre quando a autonomia escorrega para
o individualismo com uma caracterstica
egosta, explicou. Ao trazer a Biotica

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Pesquisa com clulas-tronco embrionrias, a vedete do Congresso

e pudssemos eleger um tema-vedete

para este Congresso, certamente seriam as discusses sobre as pesquisas com
clulas-tronco em embries. As clulastronco so clulas no-especializadas,
sem funo definida no corpo, a partir
das quais possvel se obter milhares de
clulas funcionais e tecidos. A polmica
grande, porque envolve conceitos filosficos, tcnicos e religiosos acerca do
chamado estatuto do embrio, o que
vale dizer: acerca do que seria o momento inicial da vida.
Para o professor ingls John
Harris, da Universidade de Manchester,
a pesquisa com clulas-tronco importante por suas perspectivas teraputicas. Ele refuta as crticas quanto ao
descarte de embries: Para cada
neonato vivo, pelo menos cinco embries devem ter sido criados e descartados, mesmo antes de serem notados. A
criao de embries de reserva faz
parte do ciclo natural da reproduo
humana. Na opinio do italiano
Maurizio Mori, o uso de clulas-tronco
embrionrias no pode ser promovido ou
para o mbito da Sade Pblica, ele defende a idia de uma Biotica dura, em que
os objetivos individuais so sacrificados
em funo dos coletivos.
Para Volnei, a Biotica dura uma
tica de interveno e, por isso, acaba
beneficiando um maior nmero de pessoas durante um maior espao de tempo.
Ele divide essa proposta em duas categorias: a Biotica das situaes persistentes e a Biotica das situaes emergentes. Segundo ele, a primeira est
relacionada aos problemas que persistem
nas sociedades humanas desde a Antigidade, como a excluso social, a discriminao das mulheres, o racismo e a desigualdade na alocao e distribuio de
recursos sanitrios. A segunda diz respeito s questes decorrentes do acelerado desenvolvimento cientfico e
tecnolgico dos ltimos 50 anos, como a
clonagem reprodutiva e teraputica, o
Projeto Genoma Humano, os avanos no
campo da engenharia gentica e os transplantes de rgos.
O ponto principal de uma Biotica
dura ou Biotica de interveno , segundo Volnei, ter em mente que essa disciplina surgiu para reforar o lado mais frgil
de qualquer interrelao historicamente
determinada. Ele denuncia, fazendo coro
com William Hossne: O que est acontecendo, muitas vezes, a utilizao de justificavas bioticas como instrumentos,
como ferramentas metodolgicas que acabam servindo de modo neutral apenas para
a leitura e interpretao acrtica dos conflitos sociais.

descartado sem reflexo e baseado apenas em um nico ponto de vista. No

podemos tomar como certo o que ainda
precisa ser comprovado, disse ele.
A preocupao maior, para o pesquisador alemo Dietmar Mieth, sobre esse otimismo nas vantagens teraputicas, tambm corroborado pela
imprensa. Para ele, no existem
paradigmas de clulas-tronco em uso de
doenas incurveis como o Mal de
Parkison. preciso ter um pouco de
calma, trabalhar com transparncia e
estabelecer um paralelo entre realidade e esperana, concluiu. Harris, defende o desenvolvimento cientfico com
responsabilidade e, tomando o tema da
clonagem teraputica para ilustrar seu
pensamento, estabelece uma analogia:
Deus (ou a Natureza) so prolficos
clonadores. Nunca vi ningum lamentar
o nascimento de gmeos idnticos. Objetivamente, qual o aspecto da
clonagem que merece ser chamado de
ilegtimo?.
Para o professor Marco Segre, da
Universidade de So Paulo, a polmica
A biotica de interveno reinaugura
um utilitarismo humanitrio orientado
busca da eqidade que, segundo explicou
Volnei, no o mesmo de igualdade. Enquanto a igualdade, tal como foi proposta
pela Revoluo Francesa, tende a anular as
diferenas e ignorar as desigualdades concretas e aviltantes na atualidade, a eqidade o reconhecimento de necessidades
diversas em sujeitos tambm diferentes
para atingir objetivos iguais, concluiu.
Para ele, as propostas tericas brasileiras Biotica esto ainda em construo, e no devem ser entendidas como
uma afronta ou como desobedincia
cientfica s teorias tradicionais, mas
como uma tentativa herica de busca
contextualizada de respostas morais adequadas aos problemas especficos constatados na realidade de nosso pas.
Antes de descer do txi, o passageirocongressista arrisca uma ltima histria
sobre Biotica e sobre embates entre diferentes pontos de vista e principalmente

em torno do momento em que se inicia a

vida humana no pode ser resolvida no
mbito da cincia. Isso tem a ver primeiro com um conjunto ntimo de crenas, diz ele, e depois passa-se a vida
inteira tentando justific-las teoricamente. Ele concorda que existem limites ticos para a gentica, mas acha
que a idia de que o homem est brincando de Deus ultrapassada. Essa
brincadeira sempre existiu, e graas a
ela temos qualidade de vida, reduzimos
a mortalidade infantil e alcanamos a
cura de muitas doenas. Marco Segre
acredita que o conhecimento no tico nem antitico a priori, e que a
discusso tica est destinada s aplicaes das tcnicas, e no s tcnicas
em si. Ningum est pregando uma cincia desacompanhada da discusso
tica, acrescenta, lembrando que a
invocao de uma Lei Natural
paralisante, cerceadora e inaceitvel.
O que chamamos de Lei Natural somente uma sucesso de eventos que
ainda no conseguimos modificar, conclui o professor.
entre os pases ricos e os chamados pases em desenvolvimento, narrada por
Volnei Garrafa:
Um amigo meu, europeu, me dizia
certa vez que se sentia muito incomodado com o nosso jeito latino: Vocs gesticulam, falam alto, fazem muito barulho.
Isso me incomoda, me sinto invadido. E
eu respondi a ele: Pois eu me sinto tambm incomodado e invadido pelo seu secular e retumbante silncio!
Ta, gostei dessa!, disse o taxista,
iluminando um sorriso e pisando fundo pra
buscar mais um passageiro na sada do
Congresso, para quem sabe? aprender um pouco mais sobre essa tal Biotica.
Mais Informaes:
Conselho Nacional de Sade
Site: www.conselho.saude.gov.br
Sociedade Brasileira de Biotica
Site: www.sbbioetica.org.br
Livro: Problemas Atuais da Biotica
(Lo Pessini, Edies Loyola, 2002)

O RADIS ADVERTE:
Preconceito faz mal ao desenvolvimento
da Cincia, mas o desenvolvimento da Cincia pode fazer mal humanidade. Ao estabelecer critrios ticos para o desenvolvimento cientfico, apoiando o controle
social sobre as pesquisas, procedimentos
e mercados, a Biotica faz bem vida.

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[ 20 ]

CIDADANIA

Os direitos do paciente com cncer

PESQUISAS BUSCAM A CURA
PARA O CNCER

Katia Machado

cncer hoje um problema de sade pblica que

ganha dimenses cada vez
maiores em todo mundo.
No Brasil, segundo dados do Instituto Nacional do Cncer (Inca), em
1999, a doena causou a morte de
cerca de 114 mil pessoas. Em 2002,
estima-se que os bitos causados
pelo cncer cheguem a 122 mil, atingindo 66 mil homens e 56 mil mulheres. Alm disso, o Inca calcula que
surjam cerca de 165 mil novos casos entre os homens e 171 mil entre as mulheres.
A notcia do surgimento de uma
doena que exige tratamento longo
e dispendioso e que pode levar rapidamente morte causa desespero a
muitas pessoas. Mas o que a maioria
no sabe que a Legislao garante
no apenas o acesso a tratamentos,
que tm aumentado as chances de
vida e levado em muitos casos cura,
mas tambm a gratuidade de medicamentos, a antecipao da aposentadoria, a retirada do PIS e do FGTS, a
iseno de impostos e o passe livre
nos transportes pblicos, entre outros direitos que garantem ao paciente maior tranqilidade para enfrentar o problema.
Para esclarecer quais so os direitos do paciente com cncer, a
advogada Antonieta Maria Gomes Barbosa, depois de freqentar o Grupo
de Apoio e Auto-Ajuda ao Paciente com
Cncer, em Recife, ao descobrir um

cncer de mama hoje curado, elaborou o livro Cncer, Direito e Cidadania, publicado pelas Edies Bagao. Segundo a autora, a desinformao
faz com que 25% das famlias gastem
todas as suas economias no tratamento. Ela informa (em entrevista ao Jornal O Dia, de 04/11/2002), que um dos
direitos mais ignorados a iseno do
Imposto de Renda.
De acordo com a publicao,
que j esgotou duas edies em trs
meses, ao paciente com cncer garantido o direito de ser informado
sobre a doena, suas conseqncias
e tratamento, de receber passe livre
em todos os transportes urbanos,
tornar-se insento do Imposto de Renda (Decreto 3.000/99, que completa
a Lei 7.713/88), sacar o FGTS e o PIS/
Pasep, entrar com pedido de aposentadoria por invalidez, passar por cirurgia de reconstituio mamria
se for o caso , receber os medicamentos necessrios e ter hospedagem e passagem para tratamento em
outros municpios, quando no houver tratamento na prpria cidade (Lei
do Tratamento Fora do Domiclio).
Alm desses, em caso de deficincia,
a legislao garante a iseno de IPI,
ICMS, IOF e IPVA, a devoluo da CPMF
em contra-cheque para quem ganha
at 10 salrios mnimos e contribuio
previdenciria (nesse caso, aposentados por invalidez so excludos).
O livro poder ser adquirido em
qualquer livraria. Para falar com a autora Antonieta Barbosa, basta escrever para o e-mail:
antonietabar@hotmail.com

Devido ao crescimento da doena, muitas pesquisas vm sendo

realizadas para se descobrir uma
cura ou algo que previna a formao de tumores. Recentemente, a
equipe do qumico e pesquisador
Antnio Carlos Fvero Caires, da Universidade de Mogi das Cruzes (UMC),
em So Paulo, em estudos realizados com camundongos, descobriu
que um composto orgnico estvel
base de tomos de paldio pode
se transformar em uma potente
arma contra o cncer. Segundo
Caires (em entrevista ao Jornal Folha de So Paulo, em 07/11/2002), o
paldio pertence ao mesmo grupo
da platina, que a base dos principais compostos ativos contra o cncer usados na quimioterapia. Mas,
diferentemente das substncias com
platina que, quando atuam nas molculas de DNA das clulas, atingem
tantos as clulas cancerosas quanto s saudveis, o composto contendo paldio atua nas protenas das
clulas, especialmente nas enzimas
da famlia da Catepsina B, responsvel pelo crescimento do tumor e pela
metstase (propagao da doena
por outras partes do corpo).
Utilizando 60 camundongos com
tumor de Walker mamrio, que, segundo Caires, altamente destrutivo e
metasttico, os pesquisadores observaram que 80% das cobaias apresentaram melhora. O que ainda no se comprovou se o medicamento atingir
todo tipo de cncer, pois a variedade
de tumores muito grande.
Paralelamente a essa pesquisa,
cientistas americanos descobriram
uma enzima que poder tambm bloquear a capacidade das clulas cancerosas de migrar e se espalhar pelo
corpo, dando incio metstase. Isso
porque a enzima chamada PIPKI-gama661 regula indiretamente a formao
dos aglomerados das protenas pneu
(aquelas que, ao se ligarem, movem
a clula cancerosa), interagindo com
duas outras protenas responsveis
por esse trabalho. O estudo pode
ser encontrado na revista Nature
(www.nature.com).

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Cncer de pele

O grande vilo do vero

Katia Machado

chegada do vero alerta para

um enorme perigo: o aumento de ndices de cncer de
pele. Esse tipo de cncer tem
sido o responsvel por 25% de todos os
tumores malignos no pas e, segundo o
Instituto Nacional do Cncer (Inca),
deve atingir, neste ano, cerca de 65.240
brasileiros. Apesar de oferecer enorme risco, o sol no o nico causador
da doena, mas qualquer tipo de
luminosidade natural, inclusive nos dias
de chuva ou nublados. O que acontece que os raios mais agressivos atravessam a atmosfera e incidem sobre a
pele das pessoas.
O cncer de pele aparece subitamente por meio de uma verruga,
uma pinta ou uma ferida que no cicatriza. Segundo Jos Trindade Filho, coordenador da Campanha Nacional de Preveno do Cncer de
Pele da regional fluminense da Sociedade Brasileira de Dermatologia (em
entrevista ao Jornal Fluminense, de
06/11/2002), o cncer de pele fcil
de ser tratado e curado quando observado precocemente. Para tanto,
basta fazer o auto-exame (veja o box).
Mas, se no diagnosticado previamente, pode levar morte. Jos Trindade Filho alerta para o fato de que os
sintomas da doena podem aparecer
at 20 ou 30 anos aps a intensa e
indevida exposio aos raios solares.
Costumo dizer que, tal como um remdio, o sol precisa ser tomado na
dosagem certa para melhorar, curar
ou mesmo salvar uma vida. Mas o uso
indevido ou indiscriminado da energia solar poder resultar em danos
irreparveis aos seres vivos, principalmente humanos, diz.
Para evitar a doena, o jeito
tomar alguns cuidados, como usar
chapus ou bons e culos escuros,
evitar o sol entre 10 e 16 horas e abusar de filtros solares. A preveno
recomendada a todas as pessoas, sendo que com maior intensidade quelas com pele clara, sardas, olhos claros, cabelos louros ou ruivos, ou seja,
que tenham uma ascendncia europia, e quelas com histrico familiar

da doena, pois existe tambm um

fator gentico para o cncer de pele.
Mas, para o dermatologista Cleire
Paniago, presidente da Fundao Nacional do Cncer de Pele (em entrevista ao Jornal do Commrcio, de 11/
11/2002), a proteo no deve se restringir apenas aos dias de sol na praia
ou no clube. Ele informa que, quanto maior a altitude, mais prximo se
est do Sol e, por isso, mais forte a
radiao. Vale tambm lembrar que
cerca de 80% de toda a luz solar a
que nos expomos durante a vida inteira pega at os 18 anos e, por
isso, nessa fase recomendvel maior preocupao com o sol.
O cncer de pele dividido em
trs tipos:
1) Carcinoma Basocelular No causa metstases (propagao do cncer
pelo corpo), mas corri os tecidos

que esto sua volta, causando algumas deformidades. Esse tipo de cncer de pele mais comum aps os 40
anos em pessoas de pele clara. O aparecimento dele est diretamente associado exposio ao sol acumulada durante a vida.
2) Carcinoma Espinocelular Esse
tipo da doena pode se espalhar pelo
organismo por meio de gnglios, e est
associado exposio solar sem proteo, tabagismo, exposio a substncias como arsnio e alcatro e alteraes no sistema imunolgico.
3) Melanoma o tipo mais perigoso
da doena, e atinge freqentemente
pessoas de pele clara e sensvel. O sinal de seu aparecimento normalmente por meio de uma pinta escura e
est ligado exposio solar. Ele
responsvel por trs em cada quatro
mortes por cncer de pele.

Como fazer o auto-exame?

e incio, a pessoa deve procurar um ambiente com luz

clara, providenciar um espelho de
corpo inteiro, outro de mo, uma
cadeira e uma escova de cabelo.
O objetivo do auto-exame procurar manchas que coam, descamam ou sangram, sinais ou pintas
que mudam de tamanho, de forma
e de cor, feridas que no cicatrizam em quatro semanas e verrugas lisas e brilhantes que mudam
de tamanho.
Em frente ao espelho grande, a pessoa deve comear examinando o pescoo e o peito, e
as mulheres, especialmente, a
parte inferior dos seios. Deve-se
observar cuidadosamente o rosto, preocupando-se ainda mais
com o nariz, os lbios, a boca e
as orelhas. No se pode esquecer de olhar tambm antebraos,
mos e unhas, dobrando os cotovelos, e as axilas, levantando os
braos. Na parte das costas e com
o auxlio do espelho de mo, devese observar as ndegas e a parte
de trs das pernas.

Depois de observado todo o

corpo de p, hora de sentar-se
na cadeira e examinar atentamente a planta e o peito dos ps, a
regio entre os dedos e as unhas
e, com o auxlio do espelho de mo,
as pernas e a regio genital. Por
fim, com os dois espelhos, deve-se
examinar o pescoo, a nuca, os ombros e a parte superior das costas
e, com uma escova de cabelo, o
couro cabeludo.

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[ 22 ]

se r
vios
rv

Braslia, de 29 de julho a 2 de agosto de 2003. O prazo para a inscrio e trabalhos termina no dia 13
de dezembro.
Mais informaes:
Aplauso Organizao de Eventos
Centro Empresarial Norte, SRTVN,
Bloco A, Sala 531
CEP: 70710-200
Tel.: (61) 327-4044
E-mail:
secretaria@saudecoletiva.com.br
Site:
www.congressosaudecoletiva.com.br

EVENTOS

F RUNS M UNDIAIS

urante quatro dias, Porto Alegre

(RS) ser o espao de debate
para governantes, intelectuais e estudantes de todo o mundo. O II Frum
Mundial de Educao (FME) ocorrer
entre os dias 19 e 22 de Janeiro de
2003 com o tema Educao e Transformao: A Educao Pblica na Construo de um Outro Mundo Possvel.
Outro evento importante fortalece as discusses do Frum Mundial
de Educao: o Frum Mundial Social, que acontecer entre os dias 23
e 28 de janeiro na mesma cidade. Devido ao grande nmero de participantes em 2002, que triplicou em relao
ao ano anterior, o evento ser dividido em cinco espaos diferentes da
cidade, onde acontecero as atividades principais, como as conferncias
e seminrios. Com a medida, os
organizadores esperam um crescimento de mais de 80% no nmero de participantes, que poder chegar a 100
mil na edio de 2003. A programao,
que foi decidida durante reunio em
Barcelona, ser composta por cinco
eixos temticos, entre eles a ordem
mundial democrtica e Mdia, cultura e contrahegemonia.
Mais informaes: Coordenao do
Frum Social Mundial
R. General Jardim, 660 Vila Buarque
So Paulo SP Cep 01223-010
E-mail: fsm2003imprensa@uol.com.br
Tel.: (11) 3258-4466 / 7110 / 8914 ou
3258-8469
Site: www.forumsocialmundial.org.br

VII C ONGRESSO B RASILEIRO

C OLETIVA

DE

S ADE

om o tema Sade, justia e cidadania, o VII Congresso Brasileiro de Sade Coletiva ocorrer em

VII C ONGRESSO
S ADE

DE

C INCIAS S OCIAIS

er realizado no Hotel do Frade,

em Angra, Rio de Janeiro, o VII Congresso de Cincias Sociais e Sade. O
evento, que est sendo promovido
pelo Frum Internacional de Cincias
Sociais e Sade para Amrica Latina,
tem o apoio da Organizao PanAmericana de Sade (Opas) e acontecer
entre os dias 11 e 15 de maio.
Mais informaes:
Rua Gomes Carneiro, 134, casa 3,
Ipanema, Rio de Janeiro-RJ
CEP: 22071-110
Tel.: (21) 2267-4688
E-mail: mleventos@mleventos.com.br

Biblioteca Virtual de Museus da

Cincia e Divulgao Cientfica:
www.prossiga.br/divulgaciencia/
Biblioteca Virtual em Sade Mental:
www.prossiga.br/ee_usp/saudemental/
Biblioteca Virtual Mulher:
www.prossiga.br/bvmulher/cedim
PUBLICAES

C ASA

DE

O SWALDO C RUZ

LANA

BO -

LETIM INFORMATIVO

oi lanado recentemente na Fundao Oswaldo Cruz o Boletim Informativo da Casa de Oswaldo Cruz
n 1, ano 2002, em sua verso on-line.
Com periodicidade bimestral, o Boletim debate temas como a Ps-graduao em Histria das Cincias da Sade e disponibiliza um Dicionrio
HistricoBiogrfico das Cincias da
Sade no Brasil.
Mais informaes:
Site:
www.coc.fiocruz.br/boletim_coc/
LIVROS

PUBLICAES
P ROFISSIONAL

D E B AT E M

FORMAO

NA INTERNET

I BICT

LANA QUATRO BIBLIOTECAS VIR -

TUAIS

Instituto Brasileiro de Informao

em Cincia e Tecnologia (Ibict),
que acompanha e reflete sobre as
novas tecnologias de informao e
comunicao, lanou recentemente as Bibliotecas Virtuais de Astronomia, de Museus de Cincia e
Divulgao Cientfica e de Sade
Mental. O lanamento foi feito em
parceria com o Observatrio do
Valongo da UFRJ, com a Fiocruz e
a com Escola de Enfermagem da
Universidade de So Paulo (USP).
Outra biblioteca, a Biblioteca Virtual Mulher, foi lanada por meio
de uma parceria com Conselho Estadual dos Direitos da Mulher
(Cedim).
Mais informaes:
Biblioteca Virtual de Astronomia:
www.prossiga.br/astronomia/

anado recentemente pela Editora

Hucitec, o livro Tendncias de Mudanas na formao mdica no Brasil: tipologia das escolas, de Jadete
Barbosa Lampert, no s discute a
formao do mdico, com tambm
apresenta propostas de mudanas
em sua formao. Outro livro lanado pela mesma editora, com o apio
da Rede Unida e da Abem, Alm do
discurso de mudana na educao
mdica: processos e mudanas, de
Laura Feuerwerker, que tambm refere-se formao profissional apresentando o processo de mudana
ocorrido nas cidades de Londrina
(Paran) e Marlia (So Paulo), tendo
como base a implantao das Diretrizes Curriculares.

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PS-TUDO

No meio do caminho...
a pedra
in h a u m m in h o
t
o
h
in
ca
do cam
e io d o
.
N o m e io a p e d r a n o m
edra
m
ma p
t in h a u
u
a
a
h
pedr
o tin
uma caminh
a
h
n
o
ti
eio d
ento
no m
o n t e c i ma s .
c
a
e
s
s
de
ad
ho
o fatig
ecerei
camin
e esqu as retinas t
o
m
d
a
o
c
i
n
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Nu
me
de min
e no
na vida
rei qu
e
c
e
u
q
me es
Nunca uma pedra
m in h o
tinha
e io d o c a
d ra n o m
e
p e d ra .
p
a
a
m
m
u
u
a
ti n h a
o ti n h
h
in
m
a
c
o
n o m e io d

Katia Machado

ora, plulas...

ste , possivelmente, o poema mais

clebre de Carlos Drummond de
Andrade, e o mais lido, relido e recitado neste ano em que se comemora o
centenrio do poeta. Publicado no incio do sculo XX, o poema, e a pedra,
e o caminho, tornaram-se um dos smbolos do nosso modernismo. Apesar
de, na poca, ter recebido algumas
crticas, vejo que Drummond foi encantador nesse poema, que ilustra no s
um momento especial da arte brasileira como tambm o meu dia-a-dia. Eu
garanto que, se o poeta tivesse me conhecido, esse poema certamente ganharia outros tantos versos. Digo isso
porque as pedras esto sempre no meu
caminho, assim como o fio do telefone, a quina da mesa, o p da cadeira,
o tapete de sala, as pernas das pessoas, a porta do armrio, a maaneta das
portas e tantos e tantos outros objetos. No passo perto de uma cadeira
sem que a carregue comigo.

Uma cena que me permito qualificar de pattica ocorreu recentemente aqui na redao do Radis. No
cenrio: eu (claro), minha mesa, minha cadeira, meus sapatos e o telefone. No af de alcanar o telefone
que tocava insistentemente na mesa
central da sala, levantei com a graa
atabalhoada que Deus me deu, tropecei em meus sapatos (que, diga-se
de passagem, estavam calados em
meus ps), arrastei comigo a cadeira
e, para completar, topei com o fio do
telefone. Acredito que voc deve
estar se perguntando: Ser que,
depois de tudo isso, ela pelo menos
conseguiu atender ao telefone?.
Que nada! Depois de todos esses
trancos e barrancos, o telefone (e
tudo o que havia sobre a mesa central) foi ao cho. E parou de tocar,
bvio, o que proporcionou a piada
do espertinho mais prximo: Ih,
Katia, acho que caiu a ligao!

Voc pode estar se perguntando tambm o que tem a ver este

atrapalhamento todo com nossa revista. Bom, pra comear, penso que
este um problema de sade pblica e privada. O saldo de tantos desastres no poderia ser outro: vira e mexe
estou com hematomas na canela, nas
pernas, nos braos e nos quadris, alm
de ocasionais raladinhos aqui e ali.
Acho at que meu corpo j est se
acostumando com meu jeito desastrado de ser. No s meu corpo, como
todas as pessoas que convivem comigo, porque, se escutam alguma
coisa cair no cho, no precisam ver
quem foi que derrubou. Antes mesmo de ouvirem meus ais e uis
rotineiros, j gritam logo pelo meu
nome. Em meu ambiente de trabalho, parece at que se criou uma
espcie de Cipa particular, tal o
cuidado das pessoas em livrar do
meu caminho todos os possveis obstculos. Katia, olha o fio; Katia,
o copo; Katia, cuidado com o...
e s vezes tarde demais, e um novo
hematoma acrescentado. S podia ser a Katia. Ser? Ser mesmo
que no h mais gente como eu no
mundo?
Ainda bem que Drummond me
entende. Eu que at hoje no entendo as crticas que fizeram a ele
por ter escrito simplesmente que no
meio do caminho tinha uma pedra,
tinha uma pedra no meio do caminho. Quisera eu que no meio do meu
caminho tivesse apenas uma mera
pedrinha!