COCOS

n Clasifcaci

ENFERMEDAD ESTREPTOCCICA

S. viridans

S. Pneumoniae (neumococo)
cas Caractersti

Segn Brown (Produccin de hemolisis)

Cocos GRAM +, Catalasa Alfa o parcial:
Usualmente formando cadenas
o S. pneumoniae y S. viridans
Inmviles
Beta
o total: Segn Lancefeld (carbohidrato C en
No esporulados
la
pared)
Algunos forman capsula de cido
Generalidades
Clnica
DXo A (S. pyogenes)
Tratamiento
Gram+, catalasa -, Beta o NAC 50% Adultos, 20% Clnica
Penicilina en sensibles,
alfa
Nios
Microscopa: Gram (+)
moderamente rst y en
Diplococos o cadenas cortas 1ra causa Meningitis en Hemocultivo:
inf fuera del SNC
Cefalosporina,
o Colonias alfa
Encapsulados, gran
Adultos
Otitis media aguda +
Macrolidos, Quinolonas
hemolticas
resistencia
o Identifcacin: sensible
y Cefotazima en
90 serotipos
nios
a
altamente rst y mod rst
Sinusitis aguda +
Colonizador habitual
o optoquina
en SNC
adultos
Nasofaringe Adultos 10 Bronquitis crnica en Deteccin antgenos: Neumonias:
30% y Nios 40-60%
o Test de ltex (LCR,
o Leve: Amoxicilia 1g/8h
Transmisin personaEPOC
orina)
VO 7 a 10d
Bacteriemia
persona
o Moderada y grave:
Rx Trax, PL, esputo,
Otros: artritis,
Penicilina G: 3etc.
peritonitis, etc.
4millU/4h
Patogenia
Proflaxis
1. Resistencia a la fagocitosis 23 Valente (5 a 10
2. Capacidad de invadir y
aos)
multiplicarse en tejidos
o Nios >2 aos
3. Dfcit IgG o funcin
o Adultos con enf
fagocitica de PMN y
crnica
macrfagos
o Adulto sano >65
aos
Trecevalente
o Nios < 2 aos
Generalidades
Grupos y Cuadro Clnico
Depende de
susceptibilidad a la
1. Grupo Mitis:
2. Grupo milleri:
Hemlisis alfa
penicilina
S. sanguis, S. mitis, S.
S.intermedius,
No son una especie, sino un

Si
hay resistencia:
oralis,
S.
gordonii.
S.anginosus,
S.
grupo
Bacteriemia primaria y
constellatus
o Ceftriazona o
Hbitat: Cavidad oral
Abscesos hepticos,
sepsis: neutropenicos
cefotaxima
Escasa patogenicidad
despus de TX de MO:
pulmonares y cerebrales.
o Vancomicina y
Virulencia: Ac lipoteitoico
S. mitis, S. oralis
3. Grupo mutans:
clindamicina

S. pyogenes

Endocarditis subaguda,
S. mutans, S. sobrinus.
vlvula mitral (1ra causa) Infecciones dentales
Neumona

Generalidades
Cuadros Clnicos
Cocos, En cadena, Gram (+) Infecciones
Infecciones invasoras

o Fasceitis necrotizante
Anaerobios facultativos
localizadas:

o Shock toxico
o Faringo-amigdalitis
o
Exigente para cultivar
o Eritema
estreptoccico
B hemolitico
o Imptigo
Secuelas no supurativas: o
o Erisipela (celulitis
o GMN post-estreptoccica
o Fiebre reumtica
cara)
Virulencia

Diagnostico
Microscopa
Cultivo:
Agar sangre, B
hemoltico
Aglutinacin
anticuerpos para
grupo A

Tratamiento

Enterococcus (B-B) Streptococcus agalactiae

Exotoxinas:
o Toxina Eritrogenica: rojo
escarlata
o Toxina pirogenica: Dano
endotelial

Generalidades

Enzimas:

o Hemolisinas: Estreptolisina O y S
o DNAsas

o Estreptoquinasa

o Hialuronidasa

Cuadros clnicos

Diagnostico

Agrupadas en
Sepsis neonatal de comienzo precoz: (1ra sem)
cadenas
Transmite durante el parto, Neumona- septicemia,
Capsulado,
alta mortalidad.
Sepsis neonatal de comienzo tardo: (>1ra sem- 2m)
inmovil y no
esporulados
Meningitis de baja mortalidad con secuelas
Crece en medios
neurolgicas.
Otras: Otitis media, abscesos, imptigo, artritis
simples
11 serotipos
sptica y osteomielitis. Infecciones graves post
parto (purperas) e ITUs
Oxidasa (-)

Staphylococcus aureus

Caractersticas
Agrupan en racimos
Colonias con
pigmentacin
amarilla (Dorada).
Manitol (+)
Resistencia a la
Penicilina conferida
por las penicilinas.
Resistencia a
Meticilina conferida
por gen mecA
codifca PBP2a
Componente de la
flora cutnea,
nasofarngea e
intestinal.
RN Coloniza poco
tiempo despus de
nacer(piel, ombligo,
perin)
Nios y adultos
Portadores
(reservorio:
vestbulo nasal
anterior)
Caractersticas

biotipos Cuadro
clnico y

D S. del grupo

Generalidades
Microorganismos
comensales
No factores de virulencia
Colonizan tracto GI y GU
Resistencia a muchos ATB
12 especies
Tipos:
o Enterococcus fecalis
o Enterococcus faecium
Streptoccous
bovis

Penicilinas: penicilina G,
amoxicilina.
Cefalosporinas 2da o 3ra G
Eritromicina
Azitromicina
Clindamicina (Infcc invasivas)
Vancomicina

Muestras clinicas
Cultivo: agar sangre o
chocolate, Test CAMP
Tincion GRAM
Test Aglutinacion LCR
Tratamiento
Penicilinas y asociacin con
aminoglicosidos
Cefalosporinas 3

Cuadro Clnico
ITU

Bacteriemia

Endocarditis
Infeccin Hepatobiliar
IHQ, Sepsis neonatal, meningitis

Epidemiologia
Edad avanzada, enf de base, alt barreras y
de flora x ATB

Tratamiento
Ampicilina o Penicilina +
Gentamicina o Estreptomicina
Resistente a penicilina:
Vancomicina + Gentamicina o
Estreptomicina
Resistentes a Vancomicina:
Linezolid

Biotipo I:
Bacteriemia, endocarditis de vlvulas (>55), y meningitis
Bacteriemia d/c Ca de Colon
Biotipo II:
Colangitis e infecciones urinarias

ENFERMEDAD ESTAFILOCCOCICA

Virulencia

Manifestaciones clnicas
LEVES

Forunculosis

Imptigo: compromete
epidermis de cara, brazos y
piernas, + preescolares y
escolares. Primavera y
verano. Predispone: nivel
socio-econmico, higiene y
hacinamiento, lesiones
previas.

Ectima: compromete dermis

+ en las piernas por una
picadura.

Erisipela
Celulitis: Piel y TCSC, + ,
mmii. X abrasiones,
traumatismos, micosis, etc.
Plana sin bordes, signos de
Celsius. +Linfangitis y
adenomegalia
GRAVES
Artritis sptica: Causa+frec,
alto poder de destruc

Factores de patogenicidad

Osteomielitis
Neumona: asociado a
comorbd, mortalidad , tto
14 das
o NAC 10%
o NIH 30%
Sepsis
Endocarditis: + en usuarios de
drogas EV, Valv tricupide
Sd de la piel escaldad o de
Ritter: por toxinas,
mortalidad
Sd shock toxico: nios y
tampones Rely x toxinas de
TSST-1. Tto: Oxa+Clinda /
Vanco+Clinda
Sd de Intoxicacin
Alimentaria: por cont de
toxina, 4 h, vmitos, dolor
abd, diarrea acuosa
abundante
Bacteriemia:
o Basta 1 solo cultivo, d/c
endocarditis y abcs
heptica

Patologa

S. epidermidis

Habita en piel y mucosas

humanas.
Patgenos cuando se rompe
barrera o procedimientos
invasivos
Alta resistencia a antibiticos

S. saprophyticus

Caractersticas

Adherencia a superfcies plsticas y Infecciones por catteres,

metlicas
vlvulas artifciales
Formacin de bioflms
intracraneales y cardaca,
prtesis de huesos
contaminados.
Bacteriemia
Septicemia en prematuros y
inmunocomp
Factores de patogenicidad
Grupos de riesgo

No hemoltico
Receptores especfcos de
Resistente a la novobiocina 5

clulas de la uretra
Mcg
Hbitat
Patologa

Tracto GU, rea periuretral, piel Infecciones urinarias en mujeres

jvenes sexualmente activas

Pacientes con sondas vesicales

Neonatos durante el proceso de
parto
Inmunosuprimidos y mujeres
embarazadas

ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Caractersticas
Diplococos

gramnegativos, adyacentes

lados planos o cncavos

(rin)

Aerobio

Serogrupos:

A, B y C +
importantes
o
Y & W 135
Factores de adhesin:
vellosidades (pili) y adhesin
a orofaringe
o

Neisseria Meningitidis

Patogenia

Transmisin
Epidemiologia
Persona-persona: Va area o boca
Pportadores durante aos
a boca.
(25%) o semanas a meses (75%).
La mayora de casos son primarios
Coloniza nasofaringe (1 a
(contagio es de los portadores
5%) en poca epidmica (30 a
sanos del meningococo)
40%), contactos 60%.
Favorecen estado del portador:

Invierno y primavera.
o Infecciones de las vas areas
Brotes epidmicos cada 8
altas, Amigdalotoma previa
a 10 aos.
o Tabaco, hacinamiento

50% < 4 aos

o Adolescentes y

13 serogrupos
(polisacridos capsulares)

Sangre y LCR (enfermedad

activa
Enfermedad ocurre cuando invaden
la circulacin
Cuadro Clnico

Cpsula
Meningitis (+comun)
(antifagoctica)
Idntica a meningitis por S.
pneumoniae
Lipopolisacridos
Cefalea, vmito y rigidez del
(LPS): endotoxinas de alta
cuello coma
potencia
IgA proteasa: proteccin contra complicaciones por Artritis,
IgA
Miocarditis, Pericarditis,
Endoftalmitis.
Otras:
Neumona
Bacteriemia febril oculta
Conjuntivitis
Meningococcemia crnica
DX
Tratamiento

Hemograma

Hemocultivo

PCR

Cito qumico LCR: Turbio, pleositis

PLN, protenas y glucosa
Gram LCR

Presencia de antgeno en sangre, LCR

u orina.

Meningococcemia
Fiebre, Escalofros
Trombosis
Infltracin perivascular y
hemorragias petequiales
Miocarditis intersticial, artritis y
lesiones cutneas
Malestar general, postracin
Erupcin macular, maculopapular
o petequial.

Cefalosporinas 3ra G (ceftriaxona, cefotaxima), terapia emprica

inicial.
Cloranfenicol, en alrgicos a PNC
Quimioproflaxis en contactos con rifampicina o ciprofloxacino.
Vacunacin
Nios > 9 meses en reas altamente endmicas o durante
epidemias.
Personal militar, Asplenia anatmica o funcional.
Personal mdico, de laboratorio y Contactos familiares e
institucionales