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Esse elenco que ele diz: tal como -> a ele cita alguns: batimentos do
corao... A gente diz que esse elenco exemplificativo. Ele no limita as
possibilidades. Ele diz qualquer sinais de vida, tais como: podem ser outros
que no estejam aqui.
bito Fetal
Comentrios respectivos:
1 tem que ter um documento. Na ausncia dele, tem que ir para o IML. Esse
proceder ao reconhecimento do cadver, como seria? Levar ao IML. L tem
as tcnicas de identificao, que pode ser DNA, pode ser exame da digital,
pode ser exame da arcaria dentria. Normalmente a famlia comparece com
um documento ou faz o reconhecimento da pessoa: fulano. Se fulano, tem
no IML de JP as digitais de todos os paraibanos (carteira de identidade tirada
em JP): ficha datiloscpica. Voc no passou l o dedinho para tirar a carteira?
Ento, tem l sua ficha. Se dizem que seu corpo, pegamos sua identidade,
pegamos a sua ficha, fazemos a comparao e identificamos a pessoa. Quem
faz isso so os profissionais da polcia (?) e do IML.
2 rasurou a DO, voc vai passar um risco bem grande anulando as 3 vias que
so carbonadas (escreveu em uma, sai na outra), e a voc vai grampear
aquelas 3 vias que esto rasuradas. Na via que ficou o (?) que vai para a
secretaria de sade. Porque aquele nmero tem que receber uma baixa l na
secretaria. Se voc rasga a DO e joga no lixo, vai ficar complicado depois.
3 e 4 s leu, no comentou.
O que o mdico NO deve fazer (eu gosto mais disso aqui!!!)
Comentrios respectivos:
1 Exemplificou um caso em que voc trabalha h muito tempo em um
hospital e j bem familiarizado com os profissionais. Tem um senhorzinho j
findando. A voc vai para o quarto e a enfermeira vem avisar que ele faleceu.
Voc, cansado, pede para ela adiantar a DO e trazer para assinar. Isso
acontece todo dia. Ou assina e manda a pessoa preencher depois. Ento,
assinar a DO em branco o mdico no deve fazer.
1 leu.
2 isso aqui o nascido vivo, n?
3 se ele tem medidas abaixo dos valores que eu acabei de alertar, ser um
aborto. E o aborto vai ser ou dispensado do hospital como um lixo hospitalar
para incinerao, como vai uma perna amputada. O abordo uma parte da
me, como um dedo, uma mo que foi amputada. Voc faz uma declarao
simples, pode levar ao cemitrio para ser enterrado l. Ou pode ser
encaminhado como lixo hospitalar. A famlia pode querer ficar com o material,
mas no obrigada.
Em que situaes no emitir a DO
1 leu.
substituto. No precisa nem ser amigo. Se voc o mdico que est na cidade,
voc vai examinar, constata o bito, v algum exame dele, v que ele tomava
vrios remdios para o corao... d para dar a DO. Pergunta: se o cara morre
nas mos do mdico do SAMU, ele que d a DO? O mdico deveria dar se
fosse morte natural. Na inexistncia de outro mdico habilitado a dar (o mdico
assistente), ele (mdico de SAMU) pode dar. S que no SAMU existe uma
morte interna que (?) da emisso de DO. Ento, vo transformar o SAMU em
um servio de emisso de DO. As pessoas vo morrer em casa de morte
natural e vo dizer para ligarem para o SAMU para darem a DO. No tem
ambulncia para atender quem est morrendo, imagine quem j morreu. Ento,
administrativamente eles resolveram inibir essa prtica. Mas, se um dia voc
estiver o SAMU e quiser emitir uma DO, no h vedao no Cdigo de tica
Mdica quanto a isso. apenas uma norma interna do SAMU.
O mdico designado pela instituio que prestava assistncia, para
bitos de pacientes sob regime ambulatorial.
O mdico do Programa de Sade da Famlia, Programa de Internao
Domiciliar e outros assemelhados, para bitos de pacientes em
tratamento sob regime domiciliar.
Deu exemplo de uma ex-aluna recm-formada que tinha acabado de assumir
um PSF e a enfermeira chegou com uma DO para ela assinar. Deve-se
perguntar logo cad o cadver?!. A enfermeira diz que j enterrou. Ento,
chama a famlia e duas pessoas assinam. Voc no assina. Se o cadver est
em casa, acabou de morrer, se era paciente daquele PSF, voc quem vai
assinar a DO. Tem que ir ao cadver ou o cadver vir at voc. Tem que v-lo
para emitir a DO. Pega o pronturio, v de quais doenas ele era
acompanhado, o que pode ter levado ao bito. Se na ficha s tem Hipertenso
Arterial, voc bota. melhor que Morte de causa desconhecida.
Nota: O SVO pode ser acionado para emisso da DO em qualquer das
situaes acima, caso o mdico no consiga correlacionar o bito com o
quadro clnico concernente ao acompanhamento registrado nos
pronturios ou fichas mdicas destas instituies.
Para que o cadver vai para o SVO? Para esclarecer a causa da morte. Ento,
se j se sabe de que morreu, no tem sentido mandar para o SVO.
Quem deve emitir
Morte Natural
Sem assistncia mdica:
O mdico do SVO, nas localidades que dispem deste tipo de servio.
Nessas 4 linhas aqui, voc vai colocar o seguinte: na linha inferior, coloca a
causa base. O que causou essa doena de base? A vm essas causas
intercorrentes, at o que chamamos de causa direta da morte, ou aquele
evento que diretamente levou morte. H casos em que voc no vai utilizar
as 4 linhas, a voc deixa sempre a ltima linha desocupada. E nessa parte
aqui voc coloca outras doenas (na parte II duas ltimas linhas) que o cara
tinha, mas que no esto diretamente relacionadas com o evento. Vamos
identificar, nesse caso, o que foi a causa bsica, as intercorrentes e a causa
direta.
Ele releu o caso. Portanto, a causa bsica foi: Hipertenso. Que causou o que?
Cardiopatia Hipertensiva. Que redondou em que? Insuficincia Cardaca
Congestiva. Que levou ao bito por qu? Edema Agudo de Pulmo. para
botar parada cardaca? No, porque a gente j sabe disso.
O que a gente vai colocar aqui (apontou para a parte II)? Cncer de prstata,
diabetes, asma, enfim, coisas que no tm relao direta com a doena, mas
que ele tinha.
Lembrar que a causa bsica na Base e a Direta em cima. E que, se sobrar
uma linha, vai ser da ltima para cima. Nunca bote mais que 4, gente.
Professor, no caso de falncia de mltiplos rgos? No colocar! pra colocar
o que causou a falncia de mltiplos rgos. Professor, se em uma
investigao, no encontrar a causa da morte? Bota na primeira linha: causa
desconhecida. Mas essa causa desconhecida no vai ficar barato assim no.
A Secretaria de Sade vai mandar para o PSF um documento chamado
Necropsia Verbal: a enfermeira ou o mdico vai at a casa da pessoa que foi
declarada morta por causa desconhecida para tentar levantar informaes que
permitem identificar a causa da morte.
Aqui est a correo:
Veja que aqui tem o nmero de horas, de dias, de anos. E aqui tem o chamado
CID, que o Cdigo Internacional de Doenas, que ideal que voc coloque,
mas se no colocar, a Secretaria de Sade coloca atravs do codificador.
Comentrio: Emite a DO? Sim: nascido vivo! Tem que preencher a Declarao
de Nascido vivo e a Declarao de bito. Se foi erro mdico, vai para o IML,
pois tem a suposio de um crime que homicdio culposo.
Comentrio: O mdico legista. Ele vai para o IML, pois uma morte violenta. E
o que ele vai anotar na causa da morte? Queda de escada -> fratura de fmur
-> infeco hospitalar -> broncopneumonia.
Comentrio: Voc vem l de JP, e para em Santa Luzia, porque est com fome.
Morre uma pessoa na cidade e no tem quem emita a DO. Doutor, morreu
dona fulana, o senhor no pode emitir a declarao de bito dela no?. Eu
posso ou no? Sim. O que que eu tenho que fazer para emitir a DO? Tenho
que ir conhecer dona Zefinha. O que ela tinha? Ela tinha quebrado o fmur, a
tinha internado na UTI, teve um AVC, teve uma pneumonia, teve uma
septicemia. Tem algum documento? A l tem atestado mdico, tem radiografia
da fratura, tem o relatrio da cirurgia, tem o pronturio mdico inteiro. Eu posso
emitir a DO ou no? No posso! Foi queda! Foi morte violenta. Agora, se foi
infarto, foi um cncer, a eu poderia emitir a DO na condio de mdico
substituto. Agora, se acontecer em Pernambuco e eu no tiver CRM l, eu
posso emitir a DO? No, porque eu no sou mdico no Pernambuco. No caso
da dona Zefinha: quando eu chego l, tem uma faca enfiada no peito dela. Eu
posso emitir a DO? Vou mandar para o IML.
Comentrio: Anula, pega as 3 vias, manda por uma via que for correta para a
Secretaria.
Comentrio: Para emitir no. Ele pode cobrar pelo ato de examinar o cadver
se ele no o mdico assistente.
Dvida: o laudo da necropsia fica aonde? Fica no IML e manda para o
delegado.
Para terminar, uma ltima informao.
O assunto de Atestado Mdico, eu vou passar uma atividade pelo Whatsapp
para que na prxima aula eu tire as dvidas em 10 ou 15 minutos sobre o
preenchimento da DO. Basicamente voc vai ter que atentar para alguns textos
que eu vou mandar.