GUATCNICAPARALAIMPLEMENTACIN

DELPROCESODELAVADODEMANOSEN
LOSESTABLECIMIENTOSDESALUD
RMN 2552016

FINALIDAD
Contribuir a la mejora en la
calidad y seguridad de la
atencin de salud que
proveen los establecimientos
de salud a nivel nacional.

OBJETIVO

Estandarizar
el
procedimiento para la
implementacin
del
proceso de higiene de
manos por parte del
personal de salud en
los
establecimientos
de salud.

MBITODEAPLICACIN
La presente Gua Tcnica es de
cumplimiento obligatorio en los
establecimientos de salud bajo el
mbito de competencia del Instituto
de Gestin de Servicios de Salud, de
las Direcciones Regionales de Salud,
de las Gerencias Regionales de Salud
o las que hagan sus veces en el
mbito
regional.
Los
dems
establecimientos del Sector Salud a
nivel nacional pueden aplicarla o
citarla como referencia en la
elaboracin de sus propias guas.

CONCEPTOSBASICOS
Agenteinfeccioso
NotodoslosmicroorganismosestnimplicadosenlasIAAS.Estos
microorganismostienenlacapacidaddesobrevivirenambientes
hostiles,congrancapacidaddeadherenciaalassuperficies,con
ungradovariabledevirulencia,yenmuchoscasos,deresistencia
alosantimicrobianos,notodossetransmitendelamisma
manera.Losmicroorganismosmsfrecuentementevistosenlas
IAASsonlossiguientes:Staphylococcus aureus,resistenteonoa
meticilina;Estafilococoscoagulasa negativos;Enterobacterias
comoEscherichia coli yKlebsiellapneumoni,productorasono
debetalactamasas deespectroextendido(BLEE);grmenesno
fermentadorescomoPseudomonas aeruginosa yAcinetobacter
baumannii;grmenespertenecientesalgrupoSPICE(Serratia,
Providencia,Proteusvulgaris,Citrobacter,Enterobacter),
enterococos;yClostridiumdifficile.Entrelosvirussonimportantes
lainfluenza,lavaricela,ylosvirushepatotrpicos.Enhongos,la
Candida yloshongosfilamentosossonlosmsfrecuentes.

MECANISMOSDETRANSMISIN
Mecanismosdetransmisin
Proceso mediante el cual se produce la trasmisin de
patgenos, en este caso en el ambiente hospitalario, el cual
requiere de una serie de condiciones. La primera es la presencia
de microorganismos en la piel o en los objetos del paciente. La
segunda es el contacto de las manos del personal de la salud
con dichos microorganismos, si estos tienen capacidad para
sobrevivir por algunos minutos y no se realiza una adecuada
higiene de manos, seguida de la transmisin cruzada por el
contacto de las manos contaminadas del profesional de la salud
con otro paciente.

FLORARESIDENTE
Organismosquevivenysemultiplican
enlapielyvarandeunapersonaa
otra,sonporlogeneral,debaja
virulenciayenrarasocasionescausan
infeccioneslocalizadasenlapiel.La
mayoradelosorganismosresidentes
seencuentranenlascapas
superficialesdelapiel,
aproximadamentedel10%al20%
vivenenlascapasepidrmicas
profundasyporlogeneralnoson
patgenos.Entrelosorganismos
consideradoscomofloraresidentese
incluyenlosestafilococosdecoagulasa
negativaydipteroides.

FLORATRANSITORIA
Organismosquesehanadquirido
recientementeporelcontactoconotra
personauobjeto.Seadquierenatravsdel
contactoconlospacientesopersonal
infectadosocolonizadosoconlassuperficies
contaminadas.Losorganismosvarany
dependendesuorigen:EColi,
Pseudomonas,Serratia,Staphylococcusaureus,
bacillus grannegativos,
Klebsiellapneumoniae yenterococci se
encuentrantemporalmenteenmanosdel
personaldelasalud.Estosorganismos
sobrevivenenlapielporvariosperiodos,
desdeunosminutoshastavariashorasodas.

REQUERIMIENTOSBASICOS
Losestablecimientosdesaludcontaran
conunlavamanosencadaservicioo
entornoclnicoprovistodeagua
corrientepotable.

Esnecesariocontarconladisponibilidad
deaguacorriente(preferiblemente
potable)paraellavadodemanos.
Cuandonosedisponedeaguacorriente,
espreferibleaguaquefluyadeun
recipienteprecargadoconungrifo.

REQUERIMIENTOSBASICOS
Serecomiendaqueelpreparado
queseadquieracumplaconlas
normasdeeficaciaantimicrobiana
establecidasporlaAsociacinFor
Testing Materials (ASTM).Debeser
bientoleradoporelpersonaldela
saludyseseleccioneteniendoen
cuentaelcostoyasegurndose
quesecompreencantidades
suficientes.

Sedebecontarconpapeltoalla
endispensadorencada
lavamanosparaelsecadodelas
manos.

ORGANIZACIN
LaimplementacindelapresenteGuaTcnicaesresponsabilidadde
lasUnidadesdeGestindeCalidadoquienhagasusvecesenlos
establecimientosdesalud,encoordinacinconlosresponsablesdela
OficinadeEpidemiologiaoquienhagasusvecesyelrepresentantedel
reaadministrativa.Deconsiderarsenecesario,sedeberaconformar
unequipocoordinador.Cumplirnlassiguientesfunciones:

Funciones

1. Planificarlaimplementacinybrindar
asistenciatcnica.
2. Capacitaralpersonaldelasalud.
3.Supervisinymonitoreo.
4.Evaluacindelasactividadesplanificadas.

LOS5MOMENTOSPARALAHIGIENEDEMANOS
El concepto de Mis 5 momentos para la
higiene de manos es fundamental para
proteger al paciente, al personal de la
salud y al entorno sanitario de la
proliferacin de patgenos y por
consiguiente de las IAAS. Este modelo
anima al personal de la salud a lavarse las
manos (1) antes del contacto con el
paciente; (2) antes de realizar una tarea
asptica. (3) despus del riesgo de
exposicin a fluidos corporales; (4)
despus del contacto con el paciente y
(5) despus del contacto con el entorno
del paciente.

TCNICASPARAREALIZARLAHIGIENEDE
MANOS
Esimportantequelahigienedemanosselleveacabocorrectamente
paraevitarlapropagacindelasIAAS.Enconsecuencia,todoel
personaldelasaludocualquierotrapersonaqueparticipedirectao
indirectamenteenlaatencindeunpaciente,debemantenerla
higienedesusmanosysabercmohacerlocorrectamenteenel
momentoadecuado.
Existendiferentestcnicaspararealizarlahigienedemanos,tcnicas
queserealizanconaguayjabnojabnantimicrobianolquidooen
espuma;ascomo,tcnicasqueserealizanconpreparadosdebase
alcohlica.Acontinuacinseexponecadaunadeellas.

TCNICADEHIGIENEDEMANOSCONAGUAYJABNANTISEPTICOLIQUIDOOENESPUMA

TECNICADEHIGIENEDEMANOSPREQUIRURGICOCONAGUAYJABONANTISEPTICO

HIGIENEDEMANOSCONDESINFECTANTEDEBASEALCOHLICA

SELECCINYMANEJODELOSAGENTESPARALAHIGIENEDE
MANOS
1.Proveeralpersonaldelasaludproductoseficacesparalahigienedemanosconbajopotencialirritativo.
2.Paramaximizarlaaceptacindelosproductosparalahigienedemanosporpartedelpersonaldela
salud,solicitarladispensacindelosmismosenrelacinconlatoleranciaenlapiel,sensacinyfragancia
delosproductosconsiderados.Lasevaluacionescomparativaspuedenserdegranayudaenesteproceso.
3.Alseleccionarproductosparalahigienedemanos:
Determinecualquierinteraccinconocidaentrelosproductosusadosparalavarlasmanos,losproductos
paraelcuidadodelapielylostiposdeguantesusadosenlainstitucin.
Solicitarinformacinalfabricantesobreelriesgodecontaminacindelproducto.
Asegurarsedequelosdispensadoresseanaccesiblesentodosloslugaresnecesarios.
Asegresedequelosdispensadoresfuncionenenformaadecuadayconfiableyquesuministrenun
volumenapropiadodelproducto.
Asegresedequeelsistemadesuministroparalapreparacinabasedealcoholestaprobadoparael
manejodematerialesinflamables.
4.Solicitaryevaluarlainformacindelosfabricantesenrelacinconlosefectosquelaslociones,cremaso
preparacionesabasedealcoholpuedentenersobreelefectodelosjabonesantimicrobianosqueseusan
enelestablecimientodesalud.
5.Lacomparacindeloscostosdeberrealizarsesloparalosproductosquecumplenconlos
requerimientosdeeficacia,toleranciadelapielyaceptabilidad.
6.Noagregarjabnnipreparacionesabasedealcoholaundispensadordejabnparcialmentevaco.Sise
vuelvenautilizar,seguirlosprocedimientosrecomendadosparasulimpieza.

CUIDADODEMANOS
1.Laseleccindeproductosparalahigienedemanos
debensereficacesypocoirritantes.
2.Identificarlasinteraccionesconocidasentrelos
productosutilizadosparalahigienedelasmanosyel
cuidadodelapielyeltipodeguantesutilizados.
3.Brindarproductosalternativosparalahigienedelas
manosparaelpersonaldelasaludconalergias
confirmadasoreaccionesadversasalosproductos
estndarusadosenelestablecimientodesalud.
3.Cuandoseanecesarioproveeralpersonaldelasaludde
locionesocremasparamanos,afindeminimizarla
dermatitisdecontactoirritanteasociadaalahigienede
manos.
4.Cuandosedisponedepreparacionesabasedealcohol
enelestablecimientodesaludparalaasepsiahiginicade
manos,noserecomiendaelusodejabones
antimicrobianos.
5.Eljabnylosproductosabasedealcoholnodeberan
usarseenformaconcomitante.

USOCORRECTODEGUANTES
1.Lavarysecarlasmanosantesdecolocarlosguantes.
2.Elusodeguantesnosustituyelanecesidaddelahigienedemanosyasea
medianteelfrotadooellavado.
3.Llevaruascortasynoutilizaranillosnipulserasporpeligroderoturadel
guante.
4.Cubrirconunapsitocualquierheridalocalizadaenlasmanos.
5.Elegirelguantedeltamaoapropiado,evitandoqueesteflojoespecialmenteen
lapuntadelosdedosyaquesepierdesensibilidadyaumentaelriesgode
puncionesocortaduras.
6.Evitardaarlosguantescuandosesacandelenvase.
7.Usarguantessiemprequesehubieraprevistoelcontactoconsangreuotros
materialespotencialmenteinfecciosos,membranasmucosasopiellesionada.
8.Quitarselosguantescontaminadosinmediatamentedespusdeatenderaun
paciente.Nousarelmismopardeguantesparaatenderotropaciente.
9.Lavarselasmanosinmediatamentedespusderetirarselosguantes.
10.Nosedebenmeterlosguantesusadosenlosbolsillos.
11.Cuandoellavadodemanosserealizaconsolucindesinfectantedebase
alcohlicalosguantesqueseutilicennodebencontenertalcoopolvo.
12.Serecomiendanousarnuevamentelosguantes.

EDUCACINENHIGIENEDEMANOSPARAELPERSONALDESALUD
1.Diseeunplandecapacitacinbsicoen
higienedemanos.
2.Fomentelainclusindelahigienedelas
manosenlosprogramasdecapacitacin
anuales,organiceuncursoanualsobre
higienedelasmanosycontroldelasIAAS.
3.Eduquealpersonaldelasaludsobreel
tipodeactividadesrelacionadasconla
atencindelpacientequepuedencausarla
contaminacindelasmanosysobrelas
ventajasydesventajasdelasdiversas
tcnicasusadasparaellavadodemanos.
4.Evaleperidicamentelosconocimientos
delpersonaldelasaludsobrelahigienede
lasmanosyutilicelosresultadospara
perfeccionarlosmensajeseducativos.

ADHERENCIA A LA HIGIENE DE MANOS

1. Difundir los Recordatorios (pasos de las tcnicas y momentos para la
higiene de manos) , en todos los servicios y principalmente donde estn
ubicados los lavamanos.
2. Garantizar la infraestructura e insumos necesarios para que el personal
de la salud realicen una adecuada higiene de manos.
3. Capacitar al personal de la salud respecto a los momentos y tcnicas de
higiene de manos.
4. Realizar monitoreo del cumplimiento de la higiene de manos e informar al
personal de la salud sobre los resultados.
5. Implementar recordatorios de los momentos y tcnicas de higiene de
manos en los lugares de atencin.
6. Fomentar un clima institucional de seguridad en la atencin al paciente.