Conste el presente documento al que doy valor legal por el que
yo: nombre, Nacionalidad peruana, identificado con el DNI. con el domicilio real y actual en la URB. del distrito de , provincia del Cusco y departamento del Cusco, en pleno uso de mis facultades.
DECLARO BAJO JURAMENTO
1. DE NO TENER NINGUNA INCOMPATIBILIDAD SEALADA POR LEY. Es todo cuanto declaro en honor a la verdad, acogindome a la ley N27444, al efectuar la presente declaracin, hacemos constar que tenemos conocimiento de la que presente est sujeta a verificacin posterior sobre su veracidad y en caso de haber proporcionado informacin injusta a la verdad, me someto a las sanciones administrativas y/o penales que establece la ley, comprometindome a brindar las facilidades del caso para la fiscalizacin o control posterior a la presente declaracin. Cusco, 05 de Mayo del 2015