Estudos Dirigidos - Parasito (Incompletos)

ED 1 - Bloco 1
quarta-feira, 20 de abril de 2016
09:52
Medicina 2016/1 Parasitologia
Estudo Dirigido - Bloco 1 - Artrpodes

Objetivos deste estudo dirigido:
1)prover ao estudante orientao de estudo para
auxiliar no aprendizado sobre a diversidade de
espcies de artrpodes enquanto vetores e
enquanto agentes causadores de doenas em seres
humanos .
2) Familiarizar e capacitar o estudante para o
melhor aproveitamento da leitura de textos
cientficos habilitando-o a percorrer o texto em
busca da informao desejada de maneira
otimizada.
Metas deste estudo dirigido: ao final deste estudo o
estudante dever ser capaz de:
1-Reconhecer caractersticas que fundamentam as
principais diferenas entre insetos e aracndeos
como por exemplo: diviso do corpo- presena de
antenas nmero de patas etc, na morfologia
externa de insetos e aracndeos
2-Ser capaz de definir no mbito do ciclo biolgico
os tipos de evoluo referentes s modificaes de
ovo at adulto que do origem aos termos:
paurometabolia ( hemimetabolia ou metamorfose
incompleta) e holometabolia (ou metamorfose
completa)
3-Ser capaz de associar os organismos
pertencentes s unidades taxonmicas descritas
neste estudo dirigido ( isto , as unidades
taxonmicas descritas nas questes que se
seguem), com as respectivas doenas dos quais
so vetores ou agentes diretamente causadores de
Pgina 1 de Estudos Dirigidos (ED)
so vetores ou agentes diretamente causadores de

tais doenas
Questes do Estudo Dirigido
1) compare os artrpodes das classes Insecta e
Arachnida quanto estrutura morfolgica externa:
segmentos do corpo, presena de antenas, pares
de patas etc.
Classe Insecta: Possui o corpo dividido em cabea,
trax e abdome. Possui 3 pares de patas. Podem
ou no apresentar asas. Possui um par de
antenas. Possui um par de mandbula.
Classe Arachnida: Possui o corpo dividido em
cefalotrax e abdome. Possui 4 pares de patas.
No possui asas ou antenas. Possuem peas
bucais chamadas de quelceras e os palpos ou
pedipalpos; em caros h presena de hipstomo.
No possui mandbula.
2) reveja os slides (aula do professor Jos Roberto)

em anexo e com a ajuda de livros de parasitologia
(recomenda-se para estes tpicos o livro
Parasitologia Humana de David Pereira Neves 11
ou 12 Ed - Atheneu) e responda:
a) quais os requisitos bsicos presentes nos
artrpodes que permitem o sucesso da
hematofagia?
Os artrpodes desenvolveram mecanismos que
impedem a ocorrncia da coagulao sangunea
atravs da liberao de anticoagulantes; eles
tambm so capazes de gerar imunomodulao e
vasos dilatadores que viabilizam o processo de
hematofagia. Alguns artrpodes tambm so
capazes de secretar algumas substncias
anestsicas que mascaram a dor durante a picada
que poderia acarretar maior risco de morte. Alm
disso, os artrpodes hematfagos desenvolveram
aparelhos sugadores adaptados para a
hematofagia como bombas de suco potente e
tambm adaptaram seu comportamento,
alimentando-se em perodos de repouso do
hospedeiro, que os levasse a reduzir o mximo
hospedeiro, que os levasse a reduzir o mximo

possvel a durao dos eventos alimentares.
b) faa um quadro resumo contendo
1)as doenas transmitidas -mostradas na aula do
professor - e por 2) quais artrpodes (classe e
ordem dos respectivos artrpodes):
Tifo exantemtico - Tifo do mato/piolho (Classe:
Insecta; Ordem: Anoplura). Nota: O agente
etiolgico a Rickettsia prowazekii.
Doena de Lyme - Carrapato/Amblyomma
americanum (Classe: Arachnida; Ordem: Acari).
Nota: O agente etiolgico Borrelia burgdorferi.
Erliquiose humana - Carrapato/Amblyomma
americanum (Classe: Arachnida; Ordem: Acari).
Nota: Os agentes etiolgicos so bactrias da
famlia Anaplasmataceae, Anaplasma
phagocytophilum.
Babesiose humana - Carrapato (Classe:
Arachnida; Ordem: Acari). O agente etiolgico o
protozorio do gnero Babesia.
Doena de Chagas - Inseto barbeiro (Classe:
Insecta; Ordem: Hemiptera). O agente etiolgico o
Trypanossoma cruzi.
Doena do sono - Inseto/mosca ts-ts (Glossina
morsitans) (Classe: Insecta; Ordem: diptera).
Agente etiolgico: TRYPANOSOMA GAMBIENSE
Dengue - Mosquito Aedes aegypti (Classe: Insecta;
Ordem: Diptera)
Filariose - Mosquito Culex (Classe: Insecta;
Ordem: diptera)
Malria - Mosquito Anopheles (Classe: Insecta;
Ordem: diptera)
Leishmaniose - Mosquito Palha (Classe: Insecta;
Ordem: diptera).
c) defina: vetor mecnico e vetor de transmisso
c) defina: vetor mecnico e vetor de transmisso

No caso do vetor mecnico o patgeno no entra
no corpo do hospedeiro, mas transportado pela
parte externa de seu corpo (por exemplo: atravs
das patas).
Vetores de transmisso so aqueles que possuem
o patgeno dentro do seu corpo e os distribui para
novos hospedeiros de forma ativa, normalmente
por picada.
3) com relao ao ciclo biolgico da classe Insecta
defina: paurometabolia, (hemimetabolia ou
metamorfose incompleta) e holometabolia (ou
metamorfose completa)
4) Leia o artigo sobre a histria da parasitologia e
responda: a) quando se deu o surgimento da
parasitologia como rea da medicina?
B) em que contexto mundial h este surgimento?
C) quais os brasileiros se destacam nesta poca e
por qual razo se destacam?
d) qual foi o papel da Sociedade de Medicina e
Cirurgia do Rio de Janeiro nesta poca
e) qual era a proposta e quais eram as crticas da
escola tropicalista baiana em relao Sociedade
de Medicina e Cirurgia do Rio de Janeiro?
5) Com relao ao artigo sobre miases responda
a) como elas so classificadas (em quais
categorias)
b) quais os principais grupos de risco relatados no
artigo
c) quais as espcies de moscas descritas no artigo
e qual a classificao parasitolgica das miases
causadas por estas espcies?
d) descreva o roteiro teraputico e de cuidados
para o manejo destas afeces
e) considerando-se as caractersticas (sociais e
e) considerando-se as caractersticas (sociais e

clnicas) do grupo de pacientes mostrado no
trabalho como sendo aqueles em risco de
apresentar-se com miases formule uma hiptese
que leve em considerao as caractersticas
biolgicas das moscas que possivelmente possa
levar a uma atrao maior aos grupos de
pacientes de risco mostrados neste trabalho
6) Com relao ordem siphonaptera (pulgas) cite:
A) A sua importncia enquanto parasitos
propriamente ditos; B)enquanto transmissores
(vetores) quais doenas transmitem?
C) enquanto hospedeiros intermedirios
participam do ciclo de quais parasitos
(protozorios, cestodeos e nematdeos)
D) como o seu ciclo biolgico (ametabolia,
paurometabolia, hemimetabolia e holometabolia ou metamorfose completa)? E) A espcie Tunga
penetrans provoca qual doena em seres
humanos?
7) A subordem anoplura compreende duas
espcies importantes de piolhos que causam a
pediculose capilar e a ftirase (pediculose pubiana),
quais so estas espcies? Como se d a
transmisso de ambas as espcies e quais os tipos
(e no regimes) de tratamento?
8) Em relao classe arachinida, ordem Acari cite

descreva com relao espcie Demodex
folliculorum a) o parasitismo que causa b) o ciclo
biolgico desta espcie
9) Em relao classe arachinida, ordem Acari
descreva com relao espcie Amblyomma
cajennense : as possveis doenas causadas por
esta espcie
10) Em relao classe arachinida, ordem Acari

subordem sarcoptiformes duas espcies se
destacam: Sarcoptes scabiei e Dermatophagoides
farinae sendo que a primeira causa a sarna ou
escabiose e a segunda est associada ocorrncia
de asma e dermatites. Faa um resumo
esquemtico sobre a transmisso, patogenia e as
principais reaes imunolgicas causadas pela
espcie Sarcoptes scabiei bem como sobre o
diagnstico clnico parasitolgico e sobre o
tratamento. Com relao espcie
Dermatophagoides farinae descreva onde
encontrada comumente esta espcie e quais as
condies de umidade e temperatura timas para
a sua proliferao. Qual o papel dos fungos no
crescimento otimizado destes caros?
ED 2 - Bloco 1
quarta-feira, 20 de abril de 2016
09:54
Medicina 2016/1 Parasitologia

Estudo Dirigido 2 do Bloco 1- -Protozorios dos
gneros Ameba, Giardia e Trichomonas
Objetivos deste estudo dirigido: 1)prover ao
estudante orientao de estudo para auxiliar no
aprendizado sobre amebase, giardase e
tricomonase. 2) Familiarizar e capacitar o
estudante para o melhor aproveitamento da leitura
de textos cientficos habilitando-o a percorrer o
texto em busca da informao desejada de
maneira otimizada.
Metas deste estudo dirigido: ao final deste estudo o
estudante dever ser capaz de:
1) Descrever os principais sinais e sintomas da
amebase giardase e tricomonase,
2) Reconhecer os agentes etiolgicos destas
doenas distinguindo: A) caractersticas peculiares
da sua estrutura morfolgica, B) as formas em que
se apresentam (formas csticas trofozotas)
Questes
1) Para cada um dos protozorios dos gneros
Ameba, Giardia e Trichomonas
descreva sobre:
A) Principais sinais e sintomas da infeco
B) formas de vida (no hospedeiro e no ambiente
quando houver)
C) ciclo de vida,
D) medidas profilticas,
E) rgo(s)/locais no hospedeiro onde se estabelece
o parasitismo
F) tipo de reproduo,
F) tipo de reproduo,
G) mtodos de diagnstico laboratorial,
H) Epidemiologia (onde ocorrem)
2) Sobre as amebas de vida livre responda: quais
foram as espcies descritas no artigo e quais os
locais de onde foram isoladas? No que consiste: a)
meningoencefalite amebiana primria; b) encefalite
amebiana granulomatosa; c)ceratite por
Acanthamoeba? (ver artigo em anexo e cap 60 livro
do Prof. Coura-material da apostila)
ATENO AS QUESTES 3 E 4 SERO PARA
AUXLIO DA PROVA INTEGRADA PODEM DEIXAR
PARA DEPOIS A PROVA ESPECFICA SE ASSIM
PREFERIREM
3) Considere o conjunto de palavras a seguir
monte um caso clnico, voc dever usar todas as
palavras que aparecem no conjunto. Escabiose,
famlia, crianas prurido caro galerias pele
inflamao escamao diagnstico roupas higiene
agente etiolgico.
4) Considere o conjunto de palavras a seguir
monte um caso clnico, voc dever usar todas as
palavras que aparecem no conjunto. Pediculose,
creche, crianas prurido inflamao feridas,
diagnstico, higiene agente etiolgico, lndeas,
inseto, forma adulta, ovo
ED 3 - Bloco 2
domingo, 15 de maio de 2016
22:56
1) Descreva os sinais e sintomas da balantidase os

fatores de risco e como a doena pode ser
diagnosticada no laboratrio de anlises clnicas.
Na balantidase pode ocorrer portador assintomtico,
mas no caso da doena sintomtica h dor abdominal
e sensibilidade, tenesmo, nusea, anorexia e fezes
aquosas contendo sangue e pus. Tambm podem ser
observadas ulceraes da mucosa intestinal (como
ocorre na amebase) e tambm pode ocorrer uma
complicao secundria causada pela invaso
bacteriana da mucosa intestinal erodida. A invaso
extraintestinal de outros rgos extremamente rara
na balantidase.
Os fatores de risco associados doena so o contato
com sunos e condies de higiene de baixo padro.
Isso porque os sunos so os reservatrios mais
importantes do protozorio, as infeces so
transmitidas via fecal-oral e os surtos esto
associados com a contaminao de abastecimento de
gua com fezes sunas.
O diagnstico laboratorial da doena ocorre atravs
do exame microscpico das fezes para detectar a
presena de cistos e trofozotas a partir de suas
caractersticas morfolgicas.
2) Em relao aos coccdios intestinais complete o
quadro abaixo (dica: coloque esta tabela no
formato de paisagem para acomodar melhor os
sinais e sintomas)
sinais e sintomas)
3) Sobre a leishmaniose, trypanossomiase americana

(Doena de Chagas) e malria:
A) descrever e comparar os aspectos solicitados no
quadro 1 a seguir:
Leishmaniose:
Vetor: Os vetores da Leishmaniose so insetos
denominados flebotomneos, pertencentes Ordem
Dptera, Famlia Psychodidae,
Subfamlia Phlebotominae,
Gnero Lutzomyia, conhecidos popularmente,
dependendo da localizao geogrfica, como mosquito
palha, tatuquira, birigui, entre outros.
Forma do protozorio que infecta o inseto vetor:
amastigotas
Forma do protozorio que infecta o
hospedeiro humano:promastigotas
Doena de Chagas:
Vetor: Barbeiro(Triatomneo) da
espcie Triatoma infestans
Forma do protozorio que infecta o inseto vetor:
Quando alimentam-se do sangue de pessoas ou
animais infectados, os triatomneos podem ingerir
os tripomastigotas sanguneos.
Os tripomastigotas so convertidos
em epimastigotas no tubo digestivo do triatomneo.
Os epimastigotas se reproduzem por diviso binria e,
quando chegam poro terminal do intestino (reto)
do triatomneo, voltam forma tripomastigota
Forma do protozorio que infecta o hospedeiro

humano: tripomastigota metacclico
Malria
Vetor: Mosquito Anopheles. A malria transmitida
ao homem atravs de picada de mosquitos vetores
do gnero Anopheles. Somente as fmeas so
hematfagas e transmitem o agente infeccioso,
normalmente ao crepsculo e noite.
Forma do protozorio que infecta o inseto
vetor: gametcitos
humano: esporozotos
B) Sobre a doena de chagas, as leishmanioses e a

malria: estruturar quadro mostrando as espcies
de protozorios que ocorrem no Brasil vinculando
a espcie respectiva doena e sua forma clnica.
*Doena de Chagas
- Espcie: Trypanosoma cruzi
- Forma clnica: Normalmente a fase aguda
assintomtica e inaparente. O quadro grave
caracterizado por febre de intensidade varivel, malestar, inflamao dos gnglios linfticos e inchao do
fgado e do bao. Pode ocorrer e persistir durante at
oito semanas uma reao inflamatria no local da
penetrao do parasito (inchao, edema), conhecida
como chagoma. O edema inflamatrio unilateral das
plpebras (sinal de Romaa) ocorre em 10% a 20%
dos casos quando a contaminao ocorre na mucosa
ocular. Em alguns casos h manifestaes fatais, ou
que podem constituir uma ameaa vida, incluindo
inflamao do corao e inflamaes que
comprometem a meninge e o crebro. A fase crnica
sintomtica decorre com maior frequncia de leses
cardacas, com aumento do volume do corao,
alteraes do ritmo de contrao, e comprometimento
do tubo digestivo, com inchao do esfago e do
estmago.
*Malria
- Espcie: O agente etiolgico da Malria
o Plasmodium. A malria humana uma doena
parasitria que pode ter evoluo rpida e ser grave.
Ela pode ser provocada por
quatro protozorios do
gnero Plasmodium: Plasmodium vivax, P. falciparum,
P. malariae e P. ovale. No Brasil, somente os trs
primeiros esto presentes, sendo o P. vivax e
o P. falciparum as espcies predominantes.
- Forma clnica:
Malria No Complicada
A primoinfeco caracterizada pela ocorrncia de
A primoinfeco caracterizada pela ocorrncia de

paroxismos febris. Os paroxismos iniciam-se com
calafrios, acompanhados de mal-estar, cefaleia e
dores musculares e articulares. Nuseas e vmitos
so sintomas frequentes, podendo tambm ocorrer
dor abdominal intensa. Em algumas horas, inicia a
febre alta que produz adinamia e prostrao; a esta
fase se segue um perodo de sudorese profusa, com
melhora progressiva do estado geral. Em geral,
pacientes com infeco por P. falciparum, P. vivax e
P. ovale tm paroxismos febris a cada 48 horas (febre
ter), enquanto aqueles infectados por
P. malariae tm paroxismos a cada 72 horas (febre
quart).
Nos indivduos que habitam regies endmicas de
Malria, este quadro de paroxismo de febres
(paludismo) no ocorre, sendo mais comum a
ocorrncia de um ou poucos dos sintomas acima
descritos. Sinais clnicos de anemia, esplenomegalia
e hepatomegalia geralmente esto presentes.
Malria Complicada
Em geral, a Malria classificada como no
complicada, conforme j descrito. J nos casos
graves, a doena expressa complicaes em
diversos rgos.A Malria causada pelo
P. falciparum pode acometer outros rgos, como a
Malria cerebral, caracterizada por sintomas de
encefalite (sonolncia, prostrao intensa,
convulses, alterao do nvel de conscincia at o
coma, a definio de Malria cerebral exige a
presena de coma profundo.O comprometimento
renal caracterizado por oligria e urina escura. A
Malria pulmonar pode variar desde taquipneia e
dispneia com alteraes discretas na ausculta at
edema pulmonar e franca insuficincia respiratria.
Ictercia um sinal de gravidade da doena, no
sendo comum nos casos leves a moderados da
doena.
*Leishmanioses
- Espcies: Os agentes etiolgicos da LTA so
protozorios da famlia Tripanossomatidae, do
gnero Leishmania, divididos em dois
subgneros: Leishmania e Viannia. Onze
espcies dermotrpicas so conhecidas nas Amricas.
Dentre as vrias espcies encontradas no Brasil, sete
so os principais agentes etiolgicos da LTA,
destacando-se entre elas as
espcies: Leishmania (Viannia) guyanensis, Leishman
ia (Viannia) braziliensis e Leishmania (Leishmania) a
mazonensis.
- Forma clnica:
As formas clnicas da leishmaniose dependem do
organismo infectante (espcie e talvez linhagem) e do
estado geral da resposta imunolgica do hospedeiro,
assim como da espcie de mamfero em questo.
Podemos dividir de forma conveniente as
leishmanioses em dois grandes grupos: a
leishmaniose visceral ou calazar e as leishmanioses
tegumentares (cutnea e cutneo-mucosa).
As leishmanioses cutnea e cutneomucosa (grupadas muitas vezes sob a denominao
genrica de LTA - leishmaniose tegumentar
americana) tm como agente etiolgico
a L. braziliensis, a L. mexicana, a L. amazonensis e
a L. guyanensis. As formas cutneas apresentam
leses na pele que, dependendo das picadas
infectantes do vetor, podem ser nicas ou mltiplas.
As leses produzidas so de vrios tipos e podem
cicatrizar espontaneamente em alguns meses. Na
forma mucosa, as infeces podem comprometer o
trato respiratrio ou digestivo alto, atingindo o nariz,
nasofaringe, cavidade oral e laringe, isoladamente ou
com mltiplo acometimento mucoso. As leses da
mucosa nasal so as mais freqentes e iniciam-se por
ulceraes do septo nasal, que podem evoluir para
perfurao, com grande potencial destrutivo
e mutilante, sendo difcil o tratamento e rara a cura
espontnea.
A forma clnica clssica do calazar humano no Brasil
caracterizada por
esplenomegalia, hepatomegalia moderada ou
acentuada, febre moderada e diria, emagrecimento,
anemia, adinamia, falta de apetite, tosse
e linfoadenopatia. Estes sinais e sintomas podem
ocorrer em conjunto ou separadamente. Em crianas
a esplenomegalia costuma ser mais severa que em
adultos. Na ndia e em pases da frica comum o
escurecimento da pele na leishmaniose visceral, o que
deu origem ao nome calazar (pele escura). Este sinal,
contudo, muito raro no Brasil.
C) Sobre a malria: 1) correlacione a espcie com
as principais manifestaes clnicas 2) quais so
os principais grupos de risco para o
desenvolvimento de malria grave? 3) no que
consiste a malria complicada? 4) no que consiste
a malria cerebral? 5) quais as complicaes da
malria durante a gestao? 6) qual o impacto da
infeco por HIV na malria?
1) O quadro clnico da Malria varivel, dependendo
se o indivduo proveniente ou no de reas
se o indivduo proveniente ou no de reas

endmicas, da espcie de plasmdio infectante, uso
de medicao profiltica, e da resposta imune do
hospedeiro, que envolve fatores genticos.
Mais de 85% dos viajantes que adquiriram Malria
iro apresentar sintomas apenas aps o retorno da
rea endmica. Os sintomas usualmente surgem
dentro de 8 semanas aps o retorno, na infeco
pelo P.falciparum, enquanto que na infeco
pelo P. vivax e P. ovale podem surgir aps vrios
meses, devido fase tecidual heptica prolongada
(hipnozotos). Contudo, a maioria das infeces ser
sintomtica dentro de um ano aps o retorno,
independentemente da espcie infectante. Imigrantes
e visitantes de reas endmicas e aqueles que
utilizaram quimioprofilaxia podem ter um perodo de
incubao prolongado e sintomas atenuados.
Viajantes em reas endmicas para Malria devem
procurar cuidados mdicos imediatos, uma vez
que subdiagnsticos so comuns, e podem levar a
resultados catastrficos pelo desenvolvimento de
Malria grave.
Febre quase sempre presente, em geral acima de
38?C, de padro temporal varivel (infeces
por P.falciparum), raramente como febre ter (a cada
48 horas , nas infeces por P.vivax e P. ovale) ou
febre quart (infeces por P.malariae). A febre
coincide com a rutura de hemcias aps um ciclo de
reproduo assexuado nos eritrcitos, temporalmente
de acordo com a espcie de plasmdio infectante, com
liberao de merozotos na circulao, levando
resposta imune mediada por macrfagos com
liberao de citocinas inflamatrias. Outros sintomas
comuns so calafrios, astenia intensa, cefalia,
mialgias, tosse e sintomas gastrointestinais como
nuseas, vmitos, diarria ou dor abdominal. Os
achados mais comuns no exame fsico so febre,
esplenomegalia. Ictercia, hepatomegalia e dor
palpao do abdomen so menos frequentes. A
presena de exantema cutneo
e linfoadenomegalia devem sugerir um diagnstico
alternativo ou adicional.
2) Crianas e gestantes.
3) MALARIA GRAVE
Malria grave ou complicada um conceito
essencialmente operacional, que permite identificar
os pacientes infectados com P. falciparum que
requerem cuidados mdicos de maior complexidade
do que aqueles habitualmente disponveis nas
unidades bsicas de sade. Enquadram-se na
definio de malria grave e complicada todos
os pacientes:incapazes de ingerir antimalricos, que
os pacientes:incapazes de ingerir antimalricos, que

apresentam disfuno de rgos vitais ,que
apresentam altas parasitemias, as gestantes com
malria causada pelo agente
etiolgico Plasmodium falciparum.
4)MALARIA CEREBRAL
A definio de malria cerebral restringe-se aos
pacientes com malria, falciparum em coma profundo,
incapazes de localizar estmulos dolorosos, nos quais
outras encefalopatias (infecciosas e metablicas)
tenham sido excludas.
Na escala de coma de Glasgow, coma profundo
corresponde a um escore igual ou inferior a 9.
5) A transmisso congnita rara, mas crianas de
mes com malria gestacional frequentemente
apresentam retardo de crescimento intra-uterino. Em
anos recentes, complicaes como trombocitopenia e
desconforto respiratrio vm sendo descritas em
pacientes com malria causada
pelo Plasmodium vivax
6) Pacientes infectados por HIV e que contraem
malria por apresentarem grave deteriorao da
resposta imunolgica, apresentam maior risco de
infeco, maior densidade de parasitas no hospedeiro,
maior gravidade nas formas clnicas e baixa resposta
teraputica.
D) Como pode ser o diagnstico da malria no
laboratrio de anlises clnicas?
O exame de rotina para o diagnstico da malria
continua sendo a gota espessa, o diagnstico
confirmatrio da malria feito pelo exame
microscpico do sangue, necessitando de material e
reagentes
adequados, bem como de tcnicos bem treinados para
sua realizao,
objetivando a deteco e diferenciao das espcies
de plasmdios.
O exame microscpico do sangue pode ser feito em
esfregao delgado
(distendido) ou espesso (gota espessa). A gota espessa
corada pela tcnica deWalker (azul de metileno
e Giemsa) e o esfregao delgado corado pelo Giemsa,
aps fixao com lcool metlico
E) Descreva sobre os sinais clnicos e sobre a
patogenia da leishmaniose visceral e a tegumentar
americana (formas cutnea, mucosa, mucocutnea e cutnea difusa)
* Forma cutnea: A Leishmaniose cutnea tem um
perodo de incubao que pode variar desde 15 dias
perodo de incubao que pode variar desde 15 dias

at 8 semanas. A doena comea com a formao de
um ndulo cutneo pruriginoso o qual evolui para
uma lcera pouco dolorosa, oval ou arredondada,
rasa e com os bordos elevados. O tamanho da lcera
varivel desde alguns milmetros at mais de 10
centmetros. A Leishmaniose cutnea pode ser
apresentar em algumas formas de acordo com
caractersticas das leses de pele: forma localizada,
forma disseminada e forma difusa. A forma localizada
pode ser nica ou mltipla, a leso mais comum se
apresenta ulcerada com bordas e fundo granuloso
que pode ser seco ou exsudativo. Pode ocorrer
variabilidade na apresentao com
formao crostosa ou verrucosa. Nestas
apresentaes, na fase inicial, freqente a linfagite,
que pode preceder a leso. A forma cutnea
disseminada apresenta-se com numerosas leses
pequenas ulceradas e, s vezes, acneiformes. Na
forma difusa observa-se poucas leses ulceradas,
caracterizadas por extensas leses infiltrativas na
derme. Estas leses comeam como mculas e
progridem para leses nodulares que se disseminam
por todo o corpo. A face, o pavilho auditivo e os
membros so os locais mais acometidos pela forma
difusa.
*Leishmaniose visceral ou calazar
A infeco pelos parasitos do
complexo donovani da Leishmania, responsveis pela
Leishmaniose Visceral, apresenta um amplo espectro
clnico e pode ser dividida em aparente
ou inaparente.
A forma inaparente sempre assintomtica, ou seja,
sem evidncia clnica de doena, mas pode ser
detectada a partir de evidncias epidemiolgicas e
sorolgica. Saber que existe esta forma importante
no diagnstico diferencial de doenas febris agudas
ou subagudas causadas por outros agentes
infecciosos com sorologia positiva para Leishmaniose
visceral. A intradermorreao de Montenegro positiva,
nesses casos, exclui o diagnstico de Leishmaniose
visceral.
As infeces aparentes variam desde formas clnicas
com pouca sintomatologia at aquelas mais graves
que podem evoluir a bito se no forem tratadas.
Suspeita-se de Leishmaniose Visceral quando o
paciente apresenta os seguintes sintomas: febre h
mais de duas semanas, anemia, adinamia e
esplenomegalia associada ou no a hepatomegalia. As
formas aparentes da Leishmaniose Visceral podem
ser divididas em perodo inicial, perodo de estado e
ser divididas em perodo inicial, perodo de estado e

perodo final. O perodo inicial caracterizado pelo
comeo da sintomatologia que inclui, na maioria dos
casos, febre irregular com durao inferior a um ms,
palidez cutneo-mucosa e hepatoesplenomegalia. No
perodo de estado os sinais e sintomas j presentes se
intensificam: o paciente apresenta febre irregular com
dois picos dirios, adinamia, emagrecimento
progressivo, mucosas descoradas e aumento
da hepatoesplenomegalia. O bao apresenta
consistncia elstica e um pouco endurecida. O
crescimento do fgado, diferente do que ocorre na
esquistossomose, se apresenta uniforme. Na fase final
da doena, quando no ocorre diagnstico e
tratamento, a febre continua e os sintomas se
agravam. Ocorre, ainda, desnutrio proticocalrica, edema dos membros inferiores, distrbios
hemorrgicos, ictercia e ascite. Neste caso o bito,
geralmente, secundrio a infeces bacterianas e
sangramento. Assim, as principais causas de bito
so as pneumonias, sepses, insuficincia cardaca,
gastrenterites e hemorragias digestivas agudas.
As formas clnicas da leishmaniose dependem do
organismo infectante (espcie e talvez linhagem) e do
estado geral da resposta imunolgica do hospedeiro,
assim como da espcie de mamfero em questo.
Podemos dividir de forma conveniente as
leishmanioses em dois grandes grupos: a
leishmaniose visceral ou calazar e as leishmanioses
tegumentares (cutnea e cutneo-mucosa).
As leishmanioses cutnea e cutneomucosa (grupadas muitas vezes sob a denominao
genrica de LTA - leishmaniose tegumentar
americana) tm como agente etiolgico
a L. braziliensis, a L. mexicana, a L. amazonensis e
a L. guyanensis. As formas cutneas apresentam
leses na pele que, dependendo das picadas
infectantes do vetor, podem ser nicas ou mltiplas.
As leses produzidas so de vrios tipos e podem
cicatrizar espontaneamente em alguns meses. Na
forma mucosa, as infeces podem comprometer o
trato respiratrio ou digestivo alto, atingindo o nariz,
nasofaringe, cavidade oral e laringe, isoladamente ou
com mltiplo acometimento mucoso. As leses da
mucosa nasal so as mais freqentes e iniciam-se por
ulceraes do septo nasal, que podem evoluir para
perfurao, com grande potencial destrutivo
e mutilante, sendo difcil o tratamento e rara a cura
espontnea.
A forma clnica clssica do calazar humano no Brasil
caracterizada por

acentuada, febre moderada e diria, emagrecimento,
anemia, adinamia, falta de apetite, tosse
e linfoadenopatia. Estes sinais e sintomas podem
ocorrer em conjunto ou separadamente. Em crianas
a esplenomegalia costuma ser mais severa que em
adultos. Na ndia e em pases da frica comum o
escurecimento da pele na leishmaniose visceral, o que
deu origem ao nome calazar (pele escura). Este sinal,
contudo, muito raro no Brasil.
O perodo de incubao varia bastante, podendo ser
muito curto (um ms) ou se estender por dois anos.
Admite-se tambm que em reas endmicas uma
considervel parte da populao tem uma
infeco inaparente, com pequena produo de
anticorpos, mas boa resposta imune celular contra o
parasita
F) Faa um resumo comparativo sobre
a etiopatogenia da leishmaniose tegumentar
(pag 698 apostila) e a imunopatologia do (pag 716
apostila) no americana calazar e no seu resumo
destaque as semelhanas no perfil de produo
de citocinas que leva est associada ao melhor
prognstico e cura em ambos os casos
leishmaniose (com suas formas: cutnea LC,
mucosa LM, e cutnea
tegumentar americanadifusa -LCD) e os tipos
celulares envolvidos na produo
destas citocinas (veja nota em anexo no e-mail
para facilitar o entendimento desta parte)
G) Como feito o diagnstico diferencial da
leishmaniose cutnea?
O principal diagnostico diferencial da leishmaniose
tegumentar em algumas regioes
do Brasil e a esporotricose, lesao de
etiologia fungica que, como a LTA, associase a formacao de granulomas e a frequente
dificuldade de visualizacao do seu
agente etiologico. Outras doencas infecciosas, como a
paracoccidioidomicose e a cromomicose,geralmente,
permitem a visualizacao dos respectivos
elementos fungicos,
possibilitando maior facilidade para o diagnostico
final. Do ponto de vista estritamente
morfologico, o Histoplasma capsulatum assemelha-se
as amastigotas de Leishmania.
Entretanto, esse elemento fungico impregna-se pelos
corantes de prata e sao
positivos com a coloracao do PAS
positivos com a coloracao do PAS

(Periodic Acid Schiff), ao contrario das formas
amastigotas de Leishmania.
H) Sobre o diagnstico laboratorial das
leishmanioses tegumentar e visceral (calazar)
responda: 1) quais so as metodologias de escolha
para tal diagnstico? 2) quais as limitaes do
diagnstico sorolgico ( isto , porque o
diagnstico sorolgico- que pesquisa apenas os
anticorpos no o mtodo mais confivel para
diagnosticar a doena ativa)?
* Leishmaniose tegumentar
Exames parasitolgicos
A demonstrao do parasito e feita por meio de
exames direto e indireto.
Exames imunolgicos
a) Teste intradrmico (Intradermorreao de
Montenegro ou da leishmania)
Fundamenta-se na visualizacao da resposta de
hipersensibilidade celular retardada.
b) Testes sorolgicos
Esses testes detectam anticorpos antiLeishmania circulantes no soro dos pacientes com
ttulos geralmente baixos.
Relatos de reao falso negativa, em pacientes com
LTA e reaes positivas encontradas em pacientes
com outras doenas, como leishmaniose visceral,
doena de Chagas, pnfigo foliaceo sulamericano, paracoccidiodomicose, esporotricose,
entre outras; e em indivduos aparentemente sadios,
provenientes ou no de reas endmicas, nos fazem
questionar o potencial valor da tcnica em reconhecer
casos de LTA em que no houve demonstrao do
parasito e admitir que, em um caso individual, a IFI
poderia ter limitado valor diagnostico.
Assim, a imunofluorescncia no deve ser utilizada
como critrio isolado para diagnstico de LTA
Entretanto, uma vez que ttulos significantes de
anticorpos podem ser detectados em antigos
pacientes sem recidivas e mesmo em indivduos
sadios residentes em reas endmicas, o valor clinico
da persistncia de anticorpos para predizer a
recorrncia de LTA em pacientes residentes em reas
endmicas foi questionado.
Portanto, a sorologia no indicada como critrio
isolado de cura ou de previso de recorrncia. Nesses
casos, a presena ou ausncia de leses
tegumentares em atividade e o critrio decisivo.
Diagnstico do calazar
Diagnstico parasitolgico
Os pacientes internados com calazar podem ser
submetidos a uma puno esternal ou de crista
ilaca, para obteno de amostra de medula ssea. A
observao deste material ao microscpio, corado
por Giemsa, mostra parasitas dentro dos macrfagos
em cerca de 95% dos casos com clnica evidente (aps
anlise de pelo menos 100 campos microscpicos
com macrfagos visveis). Nos casos negativos
costuma-se repetir a puno mais uma ou duas
vezes, mas pode acontecer com frequncia que os
resultados sejam sempre negativos.
Diagnstico sorolgico
A sorologia do calazar , por isso, relativamente
simples e bem sucedida. O teste mais empregado no
Brasil a imunofluorescncia,
empregando promastigotas de Leishmania fixos em
lmina.
Hemograma
A infeco dos macrfagos pela leishmania leva a
uma destruio destas clulas e a um consequente
desvio da hematopoiese para a produo de mais
macrfagos, Com isto h uma progressiva reduo do
nmero de plaquetas e uma clara anemia, facilmente
evidenciada nos exames laboratoriais de rotina.
I) qual o impacto da infeco por HIV nas
leishmanioses tegumentar e visceral (calazar)
como deve ser a sua notificao?
admite-se que a leishmnia influencie o padro de
resposta dos linfcitos T, deprimindo a
ativao macrofgica. Assim, linfcitos T-CD4
parasita-especficos, da subclasse th1,
secretam interferon-gama, que estimula os
macrfagos a produzirem fator de necrose tumoral
alfa. Este, por sua vez, ativa os fagcitos para
eliminarem parasitas via metablitos txicos
(perxido de hidrognio e cido ntrico). Por outro
lado, os linfcitos T-CD4, subclasse th2 parasitaespecficos, secretam interleucina-4, que inibe a
ativao dos macrfagos, via interferon-gama,
com conseqente inibio do fator de necrose tumoral
alfa. Em funo disso, s uma pequena parcela de
indivduos infectados desenvolve sintomas da doena.
A infeco, que regride espontaneamente, seguida
de uma imunidade duradoura que requer a presena
de antgenos, de onde se conclui que
as leishmnias ou alguns de seus antgenos esto
presentes no organismo infectado durante longo
tempo de sua vida, depois da infeco inicial. Tal
tempo de sua vida, depois da infeco inicial. Tal

hiptese est apoiada no fato de que
indivduos imunossuprimidos, como os portadores do
HIV (vrus da imunodeficincia humana) podem
apresentar quadro de Leishmaniose Visceral muito
alm do perodo habitual de incubao.
Os anticorpos so capazes de promover lise das
formas amastigotas por ativao do complemento,
sugerindo um mecanismo de escape para que
a Leishmania chegue a invadir e se multiplicar nos
macrfagos. A imunidade adquirida aps a
recuperao do paciente parece ser do tipo
concomitante, levantando a possibilidade de
manuteno da Leishmania vivel no organismo.
Por ser uma das doenas mais negligenciadas, em
funo da sua subnotificao, a Organizao Mundial
de Sade (OMS) tem destinado especial ateno
leishmaniose, sobretudo por tratar-se de doena que
afeta populaes mais pobres, O nmero de casos de
infeco concomitante por HIV e Leishmania tm
crescido fazendo com que a co-infeco entre HIVLeishmania seja considerada como doena infecciosa
emergente, agora de notificao compulsria.
J) Como deve ser clinicamente investigada
(incluindo os exames a serem solicitados) a
tripanossomase americana (doena de Chagas)?
Solicitar os exames sorolgicos. Em outras
circunstncias, o mdico recebe um indivduo que
no expe queixas
especficas, porm exibe o resultado de exame
sorolgico positivo exigido para admisso em emprego
ou por ocasio de doao de sangue. Os exames
laboratoriais indicados para o diagnstico de doena
de Chagas vo depender da fase da doena em que o
paciente se encontra: fase aguda ou crnica. Quando
suspeitamos de fase aguda, os exames so
prioritariamente parasitolgicos, pois a parasitemia ,
de regra, elevada.
K) Quais so as formas clnicas da doena de
Chagas? E no que consiste a forma
indeterminada?
Fase Aguda
Quando aparente, corresponde aos fenmenos
clnicos que se estabelecem nos primeiros dias ou
meses da infeco inicial, sendo diagnosticada pelo
encontro do parasito no sangue perifrico.
Fase Crnica
Forma indeterminada passada a fase aguda
aparente ou inaparente, o indivduo alberga uma
infeco assintomtica que pode nunca se manifestar
ou se expressar Pgina
clinicamente
anos
23 de Estudos Dirigidos
(ED) ou dcadas mais
ou se expressar clinicamente anos ou dcadas mais

tarde, em uma das formas crnicas.
Forma cardaca a mais importante forma de
limitao ao doente chagsico e a principal causa de
morte. Pode apresentar-se sem sintomatologia, mas
com alteraes eletrocardiogrficas (principalmente
bloqueio completo de ramo direito), como uma
sndrome de insuficincia cardaca progressiva,
insuficincia cardaca fulminante ou com arritmias
graves e morte sbita.
Forma digestiva caracteriza-se por alteraes ao
longo do trato digestivo, ocasionadas por leses dos
plexos nervosos (destruio neuronal simptica),
com conseqentes alteraes da motilidade e de
morfologia, ao nvel do trato digestivo, sendo o
megaesfago e o megaclon as manifestaes mais
comuns.
L) Qual/quais das doenas descritas no quadro 1
pode(m) ser transmitida(s) verticalmente
(transmisso congnita)?
Doena de Chagas, Leishmaniose Visceral, Malria
M) Qual/quais das doenas descritas no quadro 1
pode(m) ser transmitida(s) por transfuso de
sangue em grau de maior probabilidade?
Todas podem ser transmitidas por meio da transfuso
de sangue se no h controle adequado dos bancos
de sangue, porm para a Doena de Chagas a
transfuso de sangue considerada a segunda via de
transmisso mais frequente e a principal via em
pases industrializados de baixa endemicidade para a
Doena de Chagas, principalmente aqueles que
recebem fluxos migratrios significativos de pessoas
provenientes dos pases da Amrica Latina.
N) Quais as medidas profilticas comuns adotadas
para doenas causadas pelos protozorios dos
gneros
(Leishmania, Plasmodium e Trypanossoma)?
Combate ao inseto vetor; controle da
transmisso transfusional; preveno da transmisso
congnita.
4) Sobre a toxoplasmose :
a) esquematize o ciclo de vida destacando as trs
formas infectivas do parasito.
O ciclo biolgico do Toxoplasma gondii, agente
causador da toxoplasmose, possui uma fase sexuada
(gametognica) que ocorre nas clulas epiteliais do
intestino de gatos (hospedeiro definitivo j que a fase
sexuada ocorre nele) ou de outros felinos. O ciclo
sexuada ocorre nele) ou de outros felinos. O ciclo

sexuado tem incio aps uma srie de divises
mltiplas assexuadas (esquizogonia) em que ocorre a
formao dos microgametas que iro fertilizar os
macrogametas para originar oocistos no
esporulados. Estes so liberados no lmen do
intestino e assim eliminados nas fezes do felino
infectado. Estes oocistos ento so eliminados
imaturos durante a fase aguda da infeco e aps
cerca de 4 dias no solo eles tornam-se maduros
(oocistos maduros) por meio da esporogonia em que
passa a conter 2 esporocistos, cada um com 4
esporozotos. Esses oocistos maduros so
infectantes quando ingeridos pelo gato ou por outros
animais. Ele uma importante forma de transmisso
da toxoplasmose para animais herbvoros, roedores,
aves e grupos humanos vegetarianos ao ingerem gua
e alimentos contaminados com o solo em locais que
circulam gato. Animais carnvoros e onvoros tambm
podem se infectar oralmente por oocistos por meio de
gua contaminada ou alimentos em contato com o
solo, em locais onde circulam gatos.
Aps ser ingerido o oocisto ir liberar os esporozotas
que penetram nas clulas da mucosa intestinal e
passam a seguir para o estgio de taquizotas,
iniciando assim o ciclo assexuado.
Este leva a uma infeco sistmica em que h
parasitismo em vrios tecidos do hospedeiro.
Os taquizotas multiplicam-se por diviso binria
(endodiogenia) em vacolos citoplasmticos de todos
os tipos de clulas e podem destru-las. A seguir eles
penetram em outras clulas expandido o parasitismo
pela via hematognica, originando a fase aguda da
infeco. Essa fase aguda ocorre de forma inaparente
em indivduos imunocompetentes, mas pode originar
a toxoplasmose doena quando vier acompanhada de
aspectos clnicos e patolgicos (T. gondii refere-se
primoinfecco assintomtica ou persistncia de
cistos do parasito nos tecidos de pessoas sadias que
nesse caso chama-se infeco crnica ou latente).
Vrios tecidos podem estar infectados, incluindo
muscular estriado e cardaco, linftico, SNC, ocular e
placentrio.
Com o surgimento da resposta imune adaptativa do
hospedeiro dias depois da primoinfeco, a fase de
multiplicao rpida do parasito vai se extinguindo e,
consequentemente, a fase aguda da infeco tambm.
O parasito ento passa a se multiplicar mais
lentamente e passa para o estgio de bradizota. Os
bradizotas so resistentes digesto cido-pepsina.
Na clula parasitada eles se dividem lentamente em
Na clula parasitada eles se dividem lentamente em

vacolos citoplasmticos, levando perda completa
da estrutura da clula do hospedeiro, originando
cistos de paredes ntidas, contendo milhares de
bradizotas. Esses cistos podem se romper e liberar
vrios bradizotas que so destrudos nos indivduos
imunocompetentes ou no devido sua restruturao
que engana o sistema imunolgico (isso origina a fase
latente ou crnica). Mas em indivduos
imunocomprometidos a ruptura dos cistos libera os
bradizotas que, livres da resposta imune competente,
iro se transformar novamente em taquizotas,
gerando reagudizao do processo.
Os cistos so importantes meios de transmisso do
parasito para animais carnvoros e onvoros quando
eles se alimentam de carne de animal que j tivesse
sido infectado anteriormente, estando, portanto, na
fase latente da infeco, portando cistos do parasito
em seus tecidos. Quando esses cistos forem ingeridos
iro liberar bradizotas no intestino que resistem s
enzimas digestivas e que aps penetrarem na mucosa
intestinal originam taquizotos intracelulares que iro
caracterizar a fase aguda disseminada nos
hospedeiros no imunes.
Gatos e felinos, quando se infectam pela primeira vez,
seja por oocistos no solo ou por cistos na carne
ingerida, so capazes de desenvolver
concomitantemente tanto o ciclo sexuado terminando
com a eliminao de oocistos nas fezes como o ciclo
assexuado, levando a uma fase aguda e
posteriormente fase latente, com formao de cistos
no tecido. Estes animais so os nicos que podem
desenvolver tanto o ciclo sexuado como o assexuado
do parasito. Todos os outros animais hospedeiros
somente desenvolvem o ciclo assexuado, seja quando
infectados por oocistos provenientes das fezes de
gato, seja por cistos mediante ao carnivorismo. No T.
gondii o ciclo assexuado pode continuar por
carnivorismo, independente do ciclo sexuado.
Os oocistos e os cistos so associados ento
transmisso da toxoplasmose aps o nascimento,
mas so os taquizotas os responsveis pelos casos de
transmisso congnita, por meio da infeco aguda.
Taquizotas, presentes inclusive no sangue, podem
originar transmisso intrauterina.
Nota:
Oocistos imaturo (no esporulado)
Oocisto maduro = possui 2 esporocistos
Esporocisto = possui 4 esporozotos
b) como ocorre a transmisso da toxoplasmose
congnita e como o risco de transmisso nos
trs trimestres da gestao?
A transmisso da toxoplasmose congnita ocorre
quando a gestante adquire a infeco aguda em
qualquer momento da gestao ou mesmo poucas
semanas antes. Ela se d por meio dos taquizotas,
que podem estar presentes no sangue e originar
transmisso intrauterina - eles atingem a circulao
fetal aps infectarem a placenta por via
hematognica. Se a gestante adquire a infeco aguda
no primeiro trimestre de gravidez, a transmisso
materno-fetal menos frequente em 10 a 20% dos
casos, mas quando ocorre pode gerar aborto
espontneo, natimorto ou sequelas graves. A
probabilidade de transmisso congnita vai
aumentando do segundo para o terceiro trimestre de
gestao, chegando a 60 a 70%. Ento, o risco de
transmisso fetal menor nas primeiras semanas de
transmisso fetal menor nas primeiras semanas de

gravidez, aumentando com a idade gestacional,
atingindo o mximo no ltimo trimestre. Apesar
disso, inversamente, o risco de maior dano fetal
ocorre no primeiro e segundo trimestre, levando em
geral morte do embrio ou do feto e abordo
espontneo, enquanto que a transmisso no terceiro
trimestre leva frequentemente a formas subclnicas
neonatais, sendo menor a possibilidade de sequelas
graves nesse ltimo caso.
c) quais so os sintomas e sinais na fase aguda e
na fase crnica?
A fase aguda costuma ser assintomtica nos
indivduos imunocompetentes. Entretanto a fase
aguda da toxoplasmose ps-natal apresenta
repercusses clnicas como febre que costuma no
ser muito elevada, com ou sem linfadenopatias; mas
raramente pode ser grave no adulto imunocompetente
quando a febre acompanhada de rash cutneo,
queda do estado geral, hepatoesplenomegalia
discreta, pneumonite, miocardite, encefalite.
A fase crnica (latente) assintomtica, exceto para
toxoplasmose ocular, que pode surgir mesmo em
indivduos imunocompetentes, e episdios de
reagudizao em indivduos imunocomprometidos.
d) onde a doena ocorre se a sua abrangncia
(local/global)
A toxoplasmose crnica tem ampla distribuio
mundial e os surtos epidmicos de toxoplasmose tm
sido relatados com certa frequncia em vrias regies
do mundo sempre relacionados com a presena de
gato ou ingesto de carne malcozida. As menores
prevalncias tm sido encontradas em regies muito
ridas ou muito frias, em que existe uma baixa
densidade de felinos e uma baixa taxa de sobrevida
de oocistos no solo, diminuindo os ndices de
parasitismo de herbvoros, roedores e pssaros, e,
consequentemente, dos carnvoros que deles de
alimentam.
e) como se deve conduzir a investigao da doena
por meio de exames de laboratrios de anlises
clnicas?
A investigao da doena atravs do diagnstico
laboratorial pode ocorrer por meio de exames
sorolgicos, nos quais faz-se a deteco de anticorpos
especficos contra o parasito nas classes IgG, IgM e
IgA de imunoglobulinas (ELISA); ou por meio de
mtodos com base na demonstrao do parasito
(demonstrao de taquizotas e/ou cistos em material
biolgico - nesse caso achados de taquizotas define a
existncia de uma fase aguda) ou seu DNA (PCR).
f) qual o impacto da infeco por HIV na
f) qual o impacto da infeco por HIV na

toxoplasmose?
Os indivduos com HIV so imunocomprometidos e
neles ocorre a reativao da infeco por T. gondii,
evoluindo a toxoplasmose para uma forma grave,
podendo o parasita contaminar muitas reas, como
corao, pulmo e olhos, mas principalmente o SNC.
A encefalite por T. gondii a apresentao mais
comum de toxoplasmose em indivduos
inunocomprometidos, sendo a causa principal de
leso focal do SNC, isso pela baixa imunidade local,
dficit dos mecanismos que inibem a multiplicao do
parasito (como anticorpos que no atravessam a
barreira hematoenceflica) e maior facilidade do
parasita penetrar no crebro do que em outros
rgos.
A toxoplasmose pode se apresentar sob a forma de
encefalite, mas tambm meningoencefalite ou de
abscessos cerebrais.
ED 4 - Bloco 3
quarta-feira, 22 de junho de 2016
17:07
Ascaris lumbricoides = nematoda

Ancylostoma duodenale = nematoda
Enterobius vermiculares = nematoda
Necator americanus = nematoda
Onchocerca volvulus = nematoda
Schistosoma mansoni = plathyelminthes e trematoda
Strongyloides stercoralis = nematoda
Taenia solium e Taenia saginata = plathyelminthes e cestoda
Hymenolepis nana = plathyelminthes e cestoda
Diphyllobothrium latum = plathyelminthes e cestoda
Trichuris tricura = nematoda
Wuchereria bancrofti = nematoda
Pontos principais:
1) Ciclo de vida (incluir hospedeiros) e patogenia
2) Principais sinais e sintomas da doena (na fase aguda e na fase crnica)
3) Ocorrncia epidemiolgica
4) Mtodos de diagnstico
5) Medidas profilticas

Estudos Dirigidos - Parasito (Incompletos)

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ED 1 - Bloco 1

quarta-feira, 20 de abril de 2016

Medicina 2016/1 Parasitologia

Estudo Dirigido - Bloco 1 - Artrpodes

so vetores ou agentes diretamente causadores de

Pgina 2 de Estudos Dirigidos (ED)

Pgina 3 de Estudos Dirigidos (ED)

2) reveja os slides (aula do professor Jos Roberto)

hospedeiro, que os levasse a reduzir o mximo

c) defina: vetor mecnico e vetor de transmisso

e) considerando-se as caractersticas (sociais e

8) Em relao classe arachinida, ordem Acari cite

10) Em relao classe arachinida, ordem Acari

Pgina 8 de Estudos Dirigidos (ED)

Medicina 2016/1 Parasitologia

Pgina 10 de Estudos Dirigidos (ED)

1) Descreva os sinais e sintomas da balantidase os

Pgina 11 de Estudos Dirigidos (ED)

3) Sobre a leishmaniose, trypanossomiase americana

Forma do protozorio que infecta o hospedeiro

B) Sobre a doena de chagas, as leishmanioses e a

A primoinfeco caracterizada pela ocorrncia de

se o indivduo proveniente ou no de reas

os pacientes:incapazes de ingerir antimalricos, que

perodo de incubao que pode variar desde 15 dias

ser divididas em perodo inicial, perodo de estado e

esplenomegalia, hepatomegalia moderada ou

positivos com a coloracao do PAS

Pgina 21 de Estudos Dirigidos (ED)

tempo de sua vida, depois da infeco inicial. Tal

ou se expressar clinicamente anos ou dcadas mais

sexuada ocorre nele) ou de outros felinos. O ciclo

Na clula parasitada eles se dividem lentamente em

Pgina 26 de Estudos Dirigidos (ED)

transmisso fetal menor nas primeiras semanas de

f) qual o impacto da infeco por HIV na

Pgina 29 de Estudos Dirigidos (ED)

Ascaris lumbricoides = nematoda

Pgina 30 de Estudos Dirigidos (ED)

Pgina 31 de Estudos Dirigidos (ED)

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