23/8/2016

HISTOPLASMOSISRecursosenMicologaDepartamentodeMicrobiologayParasitologaUniversidadNacionalAutnomadeMxico

HISTOPLASMOSIS

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Dra.enC.LauraRosioCastanOlivares
UnidaddeMicologa,DepartamentodeMicrobiologayParasitologa,FacultaddeMedicina,
UNAM
lrcastao@unam.mx
Introduccin.
Histoplasmacapsulatum,hongodimrfico,eselagenteetiolgicodehistoplasmosis,unamicosis
sistmicaendmicaenzonastropicales,subtropicalesytempladas.Elhongosedesarrollaensuelos
conabundantemateriaorgnicaexcrementodeaves(entreestaspollos,gansos,pavos,algunas
avesmigratorias)yguanodemurcilagosenambientescerrados,talescomominas,cuevas,
cavernas,tneles,criptasdeiglesiasycasasabandonadas,oenespaciosabiertos,entreellos
parquesypaseospblicos.Lamateriarganicaendescomposicin,encondicionesdehumedady
temperaturaadecuadasconstituyeelnichoecolgicoparalafacemicelialdelhongoylos
microconodiosconstituyenlaformainfectivadeHistoplasma.
Histoplasmaspp.esunpatgenointracelularqueseubicaenelinteriordeunavacuolafagoctica
enelcitoplasmadelosmacrfagosdelhospedero.Semencionancincoformasclnicas:
asintomtica,respiratoriaagudabenigna,agudadiseminada,diseminadacrnicaypulmonar
crnica.
Lainfeccinsistmicaafectaadiferentesrganosytejidos,conmayorfrecuencialospulmonesy
tejidosdelsistemafagocticomononuclear(bazo,hgado,ganglioslinfticos,mdulasea,placas
dePeyer).Ladiseminacintambinsedaaotrasvsceras,entreellaspncreaseintestinos.De
maneraocasionalseaprecianlesionesenmeninges.Porotraparte,lossujetosHIV+pueden
desarrollarlesionesenpiel,sobretodoencabezaycuello,ogeneralizadas.
Lahistoplasmosispulmonarprimariaeslaformamsrelevante,conlamsaltatasade
mortalidadanivelmundial.Elcuadroclnicodelaenfermedadvara,desdebenignaaseverae
inclusofatal,loquedependedelacantidaddemicroconidiosinhalados,elestadoinmunedel
hospederoinfectadoylavirulenciadelacepa.(Muzetal.2010).Tambinseidentificala
histoplasmosispulmonarsecundariaoprogresiva,lacualevolucionahabitualmentedeuna
histoplasmosisprimaria.
Sehaidentificadolainfeccinen32estadosdeMxico,conprevalenciasvariables.Veracruzes
unodelosestadosconmayornmerodecasosreportados.Seconsideraunaenfermedad
ocupacionalqueafectaamineros,granjeros,colectoresdeguano,gelogos,espelelogos,
antroplogosybilogos.
Lahistoplasmosishasidodivididaentrescuadrosclnicosdiferentes,causadosportresanamorfos:
histoplasmosisamericana,causadaporH.capsulatumvar.capsulatumhistoplasmosisafricana
causadaporH.capsulatumvar.duboisiiehistoplasmosisequinacuyoagenteetiolgicoes
identificadocomoH.capsulatumvar.farcinimosum.Lastresvariedadessoncorrespondientesa
variedadesexclusivamentemorfolgicas,yaquefilogenticamente,todascorrespondenalamisma
faseteleomrfica.
Clasificacinyciclodevida.
EmmonsiellacapsulataeselestadoteleomorfodeHistoplasmacapsulatum,ysediferenciadeotros
gnerosdeascomicetosporlashifasenespiralqueemergenradialmentedelascogonioyla
presenciaderamificacionesonduladasehifasperidialesquesurgenlateralmentedelosespirales.E.
capsulataesheterotlicacondostipossexuales:+y.Losaisladosdelsueloydeaquellos
procedentesdeinfeccinhumana,seapareanexitosamente,indicandosucompatibilidadgentica.
(Cuadro1).

Cuadro1.Clasificacintaxonmica

Ecologaydistribucingeogrfica.
H.capsulatumrequieredecondicionesptimasdehumedad,temperaturayoscuridadelhbitat
naturalenlaszonasendmicasconsisteensueloshmedos,enmaderasendescomposicin,
construccionesviejascontaminadasconexcrementosdeaves(estorninos,zanates,gallinas)y
murcilagos.
Seaislaconmayorfrecuenciaenespacioscerrados,talescomogrutas,cuevas,tneles,iglesiasy
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construccionesabandonadas,perotambinesposibleaislaralmicroorganismoenespaciosabiertos,
comoyasemencion(ej.parquespblicos).
Aunqueserefierequeexisteentodoelmundo,H.capsulatumseencuentraconmayorfrecuencia
enzonastropicales..
Morfologa.
Histoplasmacapsulatumesunhongodimficotermodependiente:creceenformafilamentosaa
25Cyenformadelevaduraa37C,porloquelascaractersticasmorfolgicasvaransegnla
temperaturaenlaquesedesarrolleelhongo:
A25CyenagardextrosaSabouraud,lascoloniascrecenlentamenteyvandeunaapariencia
granularaalgodonosa.Elcoloresblancoinicialmente(coloniastipoA)yporlogeneralse
transformanenmarrnclaroconlaedad(coloniastipoB)enelreversolacoloniapuedepresentar
uncolorquevadelamarilloalanaranjado.Elhongoesresistentealacicloheximida,porloquelos
mediosdecultivopodrncontenereseantimicrobiano.EldesarrollodeH.capsulatumseve
favorecidoenagarinfusincerebrocorazn.

CultivodeHistoplasmacapsulatumenagardextrosa
Sabouraudconcicloheximidaa25oC.Coloniasblancas
deaparienciaalgodonosa.Imagen:BaznMoraE,
FacultaddeMedicina,UNAM.

Microscpicamente,lascoloniasmuestranhifashialinasyseptadasapartirdeunahifaparental,se
desarrollanhifas(conidiforos)enngulorecto,quegenerangrandesconidiosunicelulares,
hialinos,redondos,deparedesgruesas,tuberculadosconproyeccionesdigitiformesenlasuperficie,
denominadosmacroconidios,tuberculoclamidosporasomacroaleurioconidios.Delashifas,pueden
emergertambinpequeosconidiosunicelulareslaterales,hialinos,redondosyconparedeslisaso
arrugadas,llamadosmicroconidiosomicroaleurioconidios.

Examendirectoconazuldealgodn,apartirdeunacoloniade
Histoplasmacapsulatum.Hifasseptadas,hialinas,abundantes
macroconidiosdeparedgruesa,redondos,contubrculos.Imagen:
BaznMoraE,FacultaddeMedicina,UNAM.

A37C,enelmediodeinfusincerebrocoraznenriquecidocon510%desangredecarnero,H.
capsulatumformacoloniaslevaduriformesquecrecenlentamente,conaparienciacremosay
hmeda.Almicroscopioseobservanlevadurasovoidesnicasoengemacindebaseestrecha.Las
levadurasdeH.capsulatumvar.capsulatumsonmspequeas(24m)quelasdelavariedad
duboisii(1215m).
Caracterizacinmolecular.
UsandoelanlisisfilogenticodelasecuenciadeADNcorrespondienteaunapartedecuatrogenes
independientesquecodificanaprotenas:Arf(factorderibosilacindeADP),antiH(precursordel
antgenoH),Ole(cidograsodesaturasadelta9)yTub1(alfatubulina),seestudiaron137aislados
provenientesdediferentescontinentesypertenecientesalastresvariedadesmorfolgicasde
Histoplasmacapsulatum.Losresultadosmostraronquelavariabilidadgenticaexistentedapor
resultadolapresenciadeochocladosnotoriamenteseparadoseidentificados,sietedeloscuales
estnrepresentadosporgruposquepodranserreconocidosgenticamentecomoespecies
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filogenticas,laexcepcineselcladoEuroasiticoelcualmuestrahabersidooriginadodentrodel
cladoAdeLatinoamrica(Cuadro2).

Cuadro2.CladosytiposmolecularesdeHistoplasmacapsulatum

TodoslosaisladosidentificadoscomoHistoplasmacapsulatumvar.capsulatumseencontraron
distribuidosenlosochoclados.Elcladoafricanoincluyatodoslosindividuosidentificadoscomo
H.capsulatumvar.duboisiiascomotambinaindividuospertenecientesalasotrasdosvariedades,
deigualmanera,lasituacinsepresentcon13aisladosidentificadospreviamentecomoH.
capsulatumvar.farciminosumloscualesestuvierondistribuidosalaparconcualquieradelasotras
dosvariedadesendiferentesclados.Esoshallazgossugirieronqueesunerrorconsiderarcomo
especiesfilogenticasalastresvariedadesmorfolgicasdeHistoplasmasinembargo,sereconoce
laexistenciadepoblacionesgeogrficas,distintasgenticamentequesestnrepresentandoal
menossieteespeciesfilogenticas.
Factoresdevirulencia.
ManipulacindelpHenlosfagolisosomas.Losestudiosinvitrohanmostradoquecercadel70%
delosmacrfagosexpuestosalevadurasdeH.capsulatumseinfectanposterioraunahorade
incubacin.Despusdelafusinfagolisosomal,seesperaraquelaslevadurasseinactivaranporla
acidificacindelavacuolasinembargo,apocosminutosdelaingestin,elpHdelos
fagolisosomasquealberganlasclulaslevaduriformesseelevademenosde6.0hasta6.5.Tal
manejodepHinterfiereconlaactividaddevariasenzimaslisosomaleseinfluyeenel
procesamientodeantgeno.Ambasalteracionesdelafuncinnormaldelmacrfagocontribuyena
lasobrevivenciadelpatgenoinvivo.
Captacindehierro.Elhierroesunimportantecofactordelaactividadredoxdevarias
metaloenzimas,talescomoribonucletidoreductasaylasuccinatodeshidrogenasa.Elhierro
tambinesrequeridoparalaactividaddevariasprotenasconstituidasporelradicalhemo,tales
comolacatalasayloscitocromosdelacadenadetransportedeelectrones.Elatrapamientodel
hierroporlevadurasdeH.capsulatumincluyeunsiderforodecidohidroxmico,cuyopapelenla
sobrevivenciadelhongodentrodemacrfagosactivados,esdesconocido.Losdetallesdel
mecanismodetransportedehierroenH.capsulatumestnausentessinembargo,esclaroquela
regulacindelpHintrafagolisosomalfavorecelatomadelinmetlicoporlasclulas
levaduriformes.
Tomadecalcio.Aunquelosnivelesdecalcioenelfagolisosomanohansidomedidos,seasume
quepocoCa2+,estdisponibleparalasclulaslevaduriformesingeridas.Locualconllevaaquelas
clulaslevaduriformesdentrodelfagolisosomadeberandeteneruneficientemecanismoparaunir
ytransportarCa2+.BatanghariyGoldmanhanaisladounaprotenadeH.capsulatumqueuneCay
Patelycols.,hanmostradoqueloscultivosdelevaduras,peronoloscultivosmicelialesliberan
grandescantidadesdeestaprotena(CBP1),lacualsehasugeridocomomuyimportanteenla
adquisicindelcalcioduranteelparasitismocelular.
Alteracindelamorfologaporlacomposicindelaparedcelulardelalevadura.Lamayorade
lascepasdeH.capsulatumtienenalfa13glucanaenlaparedlevaduriforme,perohansido
identificadasmutantes,producidasespontneamentequecarecendeesepolmerolaprdidadel
mismo,correlacionaconlacapacidaddelalevaduraparainfectarypersistirenlasclulas
epitelialesdelhuspedinvitro.Laslevadurasnormalesconalfa13glucanaseagrupanenlos
cultivosyproducencoloniasdetexturarugosaenmediosslidos(cepasR).Espontneamentese
producenlevadurasmutantesquecarecendealfa13glucana,sedispersanencultivolquidoyse
caracterizanporformarcoloniaslisas(S).AmbascepaslevaduriformesRySpueden
sobrevivirenmacrfagos,perolacepaparentalRalfinaldestruyealfagocito,mientrasquela
cepavarianteSpuedepersistirdentrodelmacrfagodurantetresmesesencultivo.
Transmisin.
Lainhalacindemicroconidios,laformainfectiva,eselmecanismodeinfeccindeHistoplasma,
aunquesehanreportadocasosdeinfeccinporinoculacincutnea,conlapresentacindelesiones
localesyadenopataregional.(LpezMartnezR.2012).
Paraeldesarrollodelaenfermedad,seconsiderantresfactores:tamaodelinculo,virulenciadel
hongoyestadoinmunedelhospedero.
Algunosdelosprincipalessujetosenriesgoson:Mineros,trabajadoresdelguano,campesinos,
arquelogos.
Elperiododeincubacinoscilaentre13semanas,aunquesehanreportadocasosespordicosen
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quesereducea13das
oseprolongahasta5meses.[Promedio7a10das].
Cuadrosclnicos.
Estainfeccinsistmicaafectamltiplesrganosytejidos.Esmsfrecuentelahistoplasmosis
pulmonar,rganodeentradaalorganismo,ytejidosdelsistemafagocticomononuclear.La
histoplasmosispulmonarpuedeserasintomtica(enlamayorproporcindeloscasos)o
sintomtica.
Lospatronesradiolgicospulmonaressecaracterizanporinfiltradosintersticialesuni/bilaterales,
habitualmentedelocalizacinparahiliar,ascomoporlesionesdiseminadasnodularesnicaso
mltiples,conadenomegaliashiliares,mediastinales.Puedenpresentarsederramepleural,artralgias
yeritemanodosoomultiforme.

En:CastanOlivaresLR.Monografadelasmicosissistmicas.

Enlasformasdiseminadaslaslevadurasliberadasporlosmacrfagosparasitadosinvadenotros
macrfagosyseubicarn,principalmente,enmdulasea,hgado,bazo,placasdePeyeryganglios
linfticos,conpresenciadelcerasytubrculos.Lasformasdiseminadascrnicassepresentan
principalmenteenpersonascondiabetes,desnutricin,alcoholismo,tratamientos
corticoesteroideos,lesionesmalignas,enlaedadavanzada,consignosysntomasgenerales,
ulceracionesynduloscutneosyenmucosaoral,neumonitis,
hepatoesplenomegalia,linfadenopatas,infiltradospulmonares,insuficienciasuprarrenal.
Otrasformasclnicassonpericarditisymediastinitis.
Porotraparte,laformadiseminadaagudaseasociaconmayorfrecuenciaaSIDA,leucemia,
linfoma,conmanifestacionesgeneralesgraves:fiebreelevada,prdidadepeso,signosysntomas
digestivos,respiratorios,neurolgicos,seos,lesionescutneasyenmucosas,
hepatoesplenomegaliayadenomegalias.Laprogresindelaenfermedadpuedesermuyrpidaen
algunospacientes(horas,das).Elpatrnradiolgicoesdeuninfiltradointersticialdifusoo
micronodularsimulandounatuberculosismiliar.

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Patrnradiolgico:infiltracinpulmonardifusaenhistoplasmosis
aguda,debidaaH.capsulatum.CDC/M.Renz.#3954

Patogenia.
Elespectrodelaenfermedadesamplio,varadeunaformaagudainiciadacomounainfeccin
pulmonar,hastaunaenfermedadpulmonarcrnicaodiseminada.Despusdelainhalacinde
conidios,lospulmonessonlosrganosprimariosinvolucrados.Lainhalacindelosconidiose
incapacidadparadesalojaralhongomediantemecanismosmucociliares,conllevanala
transformacindelospropgulosinhaladosenclulaslevaduriformes,lasquerpidamenteson
ingeridasporfagocitosmononucleares.EncasosdediseminacinporlainfeccindeHistoplasma
capsulatumvar.capsulatum,elsistemaretculoendotelial(SER)esfrecuentementeinvolucrado,ya
queloshongosresidenintracelularmenteenlasclulasdelSER.
Histoplasmacapsulatumesencontradocasiexclusivamente,comoparsitointracelular.Elmicro
ambienteintracelulardelosfagocitosparecevariardebidoalasinteraccionesdinmicasentreel
hongoyelhospederomamfero.
Laconversindeconidiosyfragmentoshifalesalevaduras,ocurreenpocashorasposteriorala
infeccinyescrticaparalasobrevivenciadelpatgeno.Losmacrfagosalveolaressonreclutados
alossitiosdeinfeccinyfagocitanclulasfngicas.Invivo,elhongofacilitalaactividaddelos
fagocitosmedianteproductosfngicosquecontribuyenalaquimiotxisdelosmacrfagos
alveolares.
Losfagocitossonbastanteefectivoseningeriryeliminarconidios,perosuefectividadesmenor
contralaformadelevadura.Aunqueunsoloconidioescapazdeproducirinfeccinenelratn,se
asumequeesnecesariouninculoabrumadorparaestablecerenfermedaddiseminadaenun
humanoadulto,sanoeinmunocompetente.Adiferenciadelavar.capsulatum,lavar.duboisiirara
vezinvolucralospulmonesperocomnmenteincluyeahuesosypiel.
UnconidiodeH.capsulatumseconvierteenunaclulalevaduriforme.Lainhibicinoliberacin
deproductosoxidativosporlosmacrfagos,enpresenciadeHistoplasmacapsulatumhansido
correlacionadosconundecliveenlaactividaddelaprotenaCcinasa.Sehasugeridoqueel
fosfoinositolcontenidoenlosesfingolpidosdelaparedcelulardelevadurasdeH.capsulatum,
puedecontribuiralasupresindelarespuestaoxidativadelosmacrfagoshaciaelpatgeno
fngico.
Aunquelasclulaslevaduriformespuedenafectarelestallidorespiratorioenmacrfagosmurinos,
estasmismasclulasfngicasestimulanelestallidorespiratorioenmacrfagoshumanos.Apesar
delaliberacindeintermediariosoxidativostxicosporpartedelasclulasdeladefensahumana
deindividuosinmunocompetentes,unascuantasclulaspermanecerandirigiendosusobre
vivencia.
Lacapacidaddelhongoparapersistirdentrodelosfagolisosomasdelosmacrfagos,seatribuyea
mltiplesfactoresqueadicionanunimportantesignificadoalapatogeniadeesteorganismo.
Diagnsticodelaboratorio.
Seutilizanmuestrasdepiel,esputo,mdulasea,tejidopulmonar,hepticoodeganglioslinfticos,
lquidodelavadobroncoalveolar,lquidocefalorraqudeo,sangreyorina.Esimportantedestacar
quelarecoleccindelmaterialqueserprocesadodeberealizarseenunrecipienteestrilsin
formol.
Examendirecto:DebidoaqueH.capsulatumesunparsitointracelular,suhallazgoenexmenes
directosenfrescoesdifcilsinembargo,elusodeblancodecalcoflorylaidentificacindel
hongodentrodelasclulasmedianteelmicroscopiodefluorescencia,resultamuytilenel
diagnstico.
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Frotis:ComoHistoplasmacapsulatumesunalevaduraintracelulardepequeotamao,se
recomiendaextendidoseimprontas,teidasconlatcnicadeGiemsaparalabsquedade
macrfagosomonocitosconlevadurasovoidesdeunos35mdetamao,congemacinpolary
unatpicatincinencasquete.Alrededordelalevaduraexisteunhaloclaroquecorrespondeala
retraccindelcitoplasma,condicindedondederivaelnombredecapsulatum.Elcitoplasmadela
levaduraseobservadecolorazulcelesteyelncleorojodifuso.LastincionesargnticasyelPAS,
sonmuyrecomendadas.
Cultivo:Elaislamientodelhongoenlosmediosdecultivocertificaeldiagnstico.Histoplasma
capsulatumsedesarrollaenformafilamentosaa28C,conmorfologamicroscpicacaracterstica
demicroconidiosymacroconidiosterminalesytuberculados,peroa37C,lohaceenformade
levadura.
Paraeldiagnsticoetiolgicoserealizancultivosendistintosmedios(agarSabouraud,
Mycobiotic,infusincerebrocorazn,etc),tantoa28Ccomoa37C.Seobservandeforma
peridicaenellaboratorioporlomenosunmesantesdedescartarlos.
Paraconfirmareldimorfismosecultivaa37Cenagarcerebrocoraznoagarsangre,
desarrollndosealllaformalevadura.
Serologa:Losmtodosinmunolgicossonempleadosparaladeteccindeanticuerposespecficos
oparaladeteccindeantgenoscirculantes,apartirdediferentesfluidoscorporales.Lasms
utilizadasparalabsquedadeanticuerpossonlastcnicasdeinmunoprecipitacin:esutilizadala
dobledifusin,positiva23semanasdespusdelaexposicinalhongo.Losprimerosanticuerpos
precipitantesaparecencontralafraccinMdelhongo(demicelio).Losqueprecipitancontrala
fraccinH(asociadaalahistoplasmosisactiva),sonmstardos,pudiendoestarausentes.Este
estudioconstituyeunodelospilaresdiagnsticosenlospacientesinmunocompetentes,quepierde
valorenlossujetosinmunodeprimidos.
Otraspruebasinmunolgicasqueseutilizanson:aglutinacindeltexyELISA.Ladeteccinde
antgenoscirculantesporalgunadeestastcnicasadquiererelevanciaenlospacientes
inmunodeprimidos
Histopatologa:Laimagenhistolgicainicialmuestraunareaccininflamatoriaconnumerosos
polimorfonucleares,macrfagosyclulasdendrticasquecontienengrancantidaddeH.
capsulatumposteriormente,sepuedenobservargranulomascompuestosdeclulasgigantes
multinucleadas,conzonasdenecrosis.SerecomiendarealizartincionesespecficasconGiemsa,
PASoGrocott,aunquelatincintradicionalhematoxilinaeosinatambinmuestraestructuras
fngicas.
LaslevadurasdeHistoplasmacapsulatumengemacinsontpicas,peroenregionesdeAsia,debe
serdiferenciadodelhongodimrficointracelularPenicilliummarnefeii,cuyasclulas
levaduriformessedividenporfisinyNOporgemacin.
Tratamiento.
Enalgunoscasoslevesdehistoplasmosispulmonar,nicamenteserequierenreposo,hidratacin
adecuadayapoyonutricional.
Antehistoplasmosismoderadasycrnicas,sondeutilidadantimicticostalescomoitraconazolo
fluconazol.
EncasosgravesseadministraanfotericinaB.
Tambinsehasugeridoelempleodevoriconazolyposaconazol.

Vnculos.
MorenoCoutioG,HernndezCastroR,ToussaintCaireS,MontielRoblesM,SnchezPrez
FS,XicohtencatlCortsJ.HistoplasmosisandskinlesionsinHIV:asafeandaccuratediagnosis.
Mycoses.2015Jul58(7):4135.doi:10.1111/myc.12337.
MunizMM,SousaCN,EvangelistaOliveiraMM,PizziniCV,AlmeidaMA,RodrguezArellanes
G,TaylorML,ZancopOliveiraRM.SexualvariabilityinHistoplasmacapsulatumanditspossible
distribution:whatisgoingon?RevIberoamMicol.2014JanMar31(1):710.doi:
10.1016/j.riam.2013.10.002.
PappasPG.Antifungalclinicaltrialsandguidelines:whatweknowanddonotknow.ColdSpring
HarbPerspectMed.2014Nov34(11):a019745.doi:10.1101/cshperspect.a019745.(nicamente
resumen.Solicitarenbiblioteca).
GonzlezGonzlezAE,AliouatDenisCM,RamrezBrcenasJA,DemancheC,PottierM,
CarretoBinaghiLE,(...),TaylorML.HistoplasmacapsulatumandPneumocystisspp.coinfection
inwildbatsfromArgentina,FrenchGuyana,andMexico.BMCMicrobiol.2014Feb514:23.doi:
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10.1186/147121801423.
SantosL,SantosMartnezG,MagaaOrtzJE,PuentePinSL.Acutehistoplasmosisinthree
Mexicansewerworkers.OccupMed(Lond).2013Jan63(1):779.doi:10.1093/occmed/kqs191.
SweeyaRamireddy,AudreyWanger,LuisOstrosky.AninstructivecaseofCNShistoplasmosisin
animmunocompetenthost.MedicalMycologyCaseReports.20121(1):6971.
BonifazA,VzquezGonzlezD,PerusquaOrtizAM.Endemicsystemicmycoses:
coccidioidomycosis,histoplasmosis,paracoccidioidomycosisandblastomycosis.JDtschDermatol
Ges.2011Sep9(9):70515.doi:10.1111/j.16100387.2011.07731.x.
ColomboAL,TobnA,RestrepoA,QueirozTellesF,NucciM.Epidemiologyofendemic
systemicfungalinfectionsinLatinAmerica.MedMycol.2011May4.
doi:10.3109/13693786.2011.577821
MuozB,MartnezMA,PalmaG,RamrezA,FrasMG,ReyesMR,TaylorML,HigueraAL,
CorchoA,ManjarrezME.MolecularcharacterizationofHistoplasmacapsulatumisolatedfroman
outbreakintreasurehuntersHistoplasmacapsulatumintreasurehunters.BMCInfectDis.2010Sep
810:264.doi:10.1186/1471233410264
MndezTovarLJ.IV.LasmicosissistmicasenMxico.GacMedMex2008144(2):128130.
Unaexcelenteintroduccinalasmicosissistmicas,coccidioidomicosis,histoplasmosisy
paracoccidioidomicosis,todasellasadquiridasporvarespiratoria,condiseminacinposterior.
MndezTovarLJ,RamosHernndezJM,ManzanoGayossoP,GarcaGonzlezA,Hernndez
HernndezF,ElvaBaznMoraE,LpezMartnezR.Micosissistmicas:experienciadeonceaos
enelHospitaldeEspecialidadesdelCentroMdicoNacionalSigloXXIdelIMSS,Mxico.Revista
MexicanadeMicologa,200725:1519.Losautoresincluyenotrasmicosissistmicas,algunasde
ellascontempladastradicionalmenteenfermedadesoportunistas.
PrezMolinaAD,GalaGonzlezA,Dra.RodrguezBarrerasME,CapdePazV,Collazo
CaballeroS,FernndezAndreuC.Histoplasmosisconmanifestacionescutneasenpacientes
VIH/SIDA.RevCubanaMedTrop200759(2).
CarolA.Kauffman.Histoplasmosis:aClinicalandLaboratoryUpdate.ClinMicrobiolRev,Jan
200720(1):115132.
WheatLJ,FreifeldAG,KleimanMB,etal.Clinicalpracticeguidelinesforthemanagementof
patientswithhistoplasmosis:2007updatebytheInfectiousDiseasesSocietyofAmerica.Clin
InfectDis.2007Oct145(7):80725.
NandLozanoMCE,NewtonSnchezO,vilaFigueroaCC.Reportedecincocasospeditricos
dehistoplasmosisdiseminada.BolMedHospInfantMex200663(1):4754.
VargasOMC,EstradaHMR,PrezTorresA,RomeroSL,MuozMW.Histoplasmosis
diseminada.Informedeuncasodeautopsiayrevisindelaliteratura.RevFacMed(Mex)
200649(3):110114
NegroniR,ArechavalaA,LpezDaneriG.ProblemasclnicosenMicologaMdica:problema
14.RevIberoamMicol200522:606.1
TaylorML,RuzPalaciosGM,ReyesMontesMR,RodrguezArellanesG,CarretoBinaghiLE,
DuarteEscalanteE,etal.Identificationoftheinfectioussourceofanunusualoutbreakof
histoplasmosis,inahotelinAcapulco,stateofGuerrero,Mexico.FEMSImmunolMedMic,Sept
200545(3):435441.
ltimarmodificacin16octubre2015
HechoenMxico,UniversidadNacionalAutnomadeMxico(UNAM),todoslosderechosreservados2011.Estapgina
puedeserreproducidaconfinesnolucrativos,siempreycuandonosemutile,secitelafuentecompletaysudireccin
electrnica.Deotraformarequierepermisoprevioporescritodelainstitucin.Crditos
Sitiowebadministradopor:Dra.TeresaUribarrenBerrueta.Contacto

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