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ASMA
Asma uma doena inflamatria crnica das vias areas. O pulmo do asmtico
diferente de um pulmo saudvel, como se os brnquios dele fossem mais
sensveis e inflamados - reagindo ao menor sinal de irritao.
Se pensarmos em uma pessoa sem a doena, ela sofrer uma falta de ar quanto
estiver exposta a grandes irritaes, como a fumaa de um incndio. Diante
desse quadro, o organismo da pessoa identifica os agentes irritantes e faz com
que a musculatura que existe em volta do brnquio se contraia, fechando o rgo
e impedindo que o ar contaminado entre nos pulmes. O mesmo processo
acontece com um paciente que tem asma, s que os gatilhos para causar uma
irritao nos brnquios so bem menos intensos, como a poeira.
Asma uma das condies crnicas mais comuns, acometendo cerca de 235
milhes de pessoas no mundo todo, segundo a Organizao Mundial de Sade.
Estima-se que, no Brasil, cerca de 10% da populao sofra com o problema.
Tipos
Para classificar a gravidade da sua asma, o seu mdico considera a anlise
clnica juntamente com os resultados de seus exames. Determinar o quo grave
sua asma auxilia o mdico a escolher o melhor tratamento. Alm disso, a
gravidade da asma pode alterar com o passar do tempo, necessitando um
reajuste da medicao.
A asma classificada em quatro categorias gerais:
Grau 1: sintomas leves e intermitentes at dois dias por semana e at duas
noites por ms, em geral com predomnio dos sintomas no inverno, por
exemplo;
Grau 2: sintomas persistentes e leves mais do que duas vezes por semana,
mas no mais do que uma vez em um nico dia;
Grau 3: sintomas persistentes moderados uma vez por dia e mais de uma
noite por semana;
Grau 4: sintomas graves persistentes ao longo do dia na maioria dos dias e
frequentemente durante a noite.
Causas
Ningum sabe exatamente o que provoca asma, uma vez que cada pessoa
apresenta uma sensibilidade a gatilhos diferentes. Dessa forma, importante
entender o que causa seus ataques de asma e tentar reduzir a exposio a esses
agentes ou buscar tratamentos mais adequados. Aqui esto os gatilhos mais
comuns da asma:
Ovos;
Leite de vaca;
Amendoins, castanhas e nozes em geral;
Soja;
Trigo;
Peixe;
Camaro e outros crustceos;
Saladas e frutas frescas.
Muitas pessoas com este tipo de asma sofrem com nariz escorrendo, congesto,
irritao nos olhos ou tosse, em vez de o chiado no peito tpico da doena. Alguns
trabalhos comuns que esto associados com a asma ocupacional incluem
criadores de animais e veterinrios, agricultores, cabeleireiros, enfermeiros,
pintores e marceneiros.
Asma noturna
Asma noturna um tipo comum da doena. Se voc tem asma, as chances de
sofrer uma crise so muito mais elevadas durante o sono, porque a asma
fortemente influenciada pelo ritmo circadiano (ciclo biolgico que regula as
funes do nosso corpo, geralmente de acordo com a luz do sol). Acredita-se
que a asma noturna acontece devido ao aumento da exposio aos alrgenos,
ao resfriamento das vias areas, a posio reclinada ou at mesmo pelas
secrees hormonais.
Se voc tem asma, observe se seus sintomas pioram quando a noite avana.
Caso isso acontea, procure um mdico para descobrir as causas das suas
crises de asma e buscar o tratamento mais adequado.
Mudanas de temperatura
O choque de temperaturas uma mudana bastante agressiva para quem tem
as vias respiratrias mais sensveis. Alm das crises de asma, comum haver
piora de rinite ou tosse. A mudana do calor para o frio pode desencadear uma
resposta na mucosa brnquica que, por meio de estmulos nos receptores
nervosos de temperatura ou pela liberao de substncias alergnicas, pode
desencadear uma crise.
Medicamentos que podem desencadear crises asmticas
Medicamentos anti-inflamatrios no hormonais - como o cido acetilsaliclico, o
diclofenaco e o ibuprofeno - podem desencadear crises de asma. Isso acontece
porque esses remdios inibem uma via de inflamao, mas sobrecarregam
outra, que tem forte relao com a crise asmtica em quem sofre da doena.
Condies de sade que podem imitar asma
Uma variedade de doenas pode causar alguns dos mesmos sintomas da asma.
Por exemplo, a asma cardaca uma espcie de falha do corao em que os
sintomas podem imitar alguns dos presentes na asma regular. Algumas
anomalias nas cordas vocais podem provocar um chiado no peito que muitas
vezes confundido com a asma.
Fatores de risco
Histrico familiar
A asma uma doena que tem em seu bojo caractersticas genticas. Pessoas
com casos de alergias na famlia tem uma predisposio gentica para
desenvolver quadros alrgicos no geral, e o relacionado ao pulmo a asma.
Histrico de alergias
A asma uma doena caracterizada pela presena de uma reao exagerada
das vias areas, ou seja, por um mecanismo de defesa aumentado. Esse o
pano de fundo em outras alergias, desde respiratrias at cutneas. Dessa
forma, uma pessoa que tenha algum tipo de alergia tem uma maior predisposio
a ter outros tipos, dentre eles a asma, uma vez que seu corpo tende a reagir de
forma excessiva aos estmulos externos.
Obesidade
As pessoas com obesidade tm maior risco de asma. Isto ocorre porque
a obesidade desencadeia uma srie de processos inflamatrios - e a asma nada
mais do que um processo inflamatrio em nossos brnquios. A obesidade
uma "facilitadora" desse processo.
Baixo peso ao nascer e hbitos da gravidez
Os bebs filhos de mes tabagistas tm menor peso, devido aos infartos que o
cigarro causa na placenta, dificultando a nutrio do beb durante a vida
intrauterina. Apesar de alguma controvrsia, existe uma relao entre baixo peso
ao nascer e asma at os cinco anos de idade. Isso acontece porque o pulmo
s se forma plenamente no fim de gestao. Por isso o beb prematuro tem mais
risco de ter quadros inflamatrios no pulmo. importante ressaltar que s
podemos dizer que uma criana asmtica aps os dois anos de vida. Antes
disso ela um beb chiador.
Outros comportamentos durante a gestao aumentam o risco de o beb ter
alergia, tais como dormir mal, transtorno de ansiedade e depresso.
Refluxo gastroesofgico
A doena do refluxo gastroesofgico (DRGE) uma condio na qual o contedo
do estmago vaza em direo contrria para o esfago. Essa ao pode irritar o
esfago, causando azia e outros sintomas. Se for aspirado, o contedo do refluxo
gastroesofgico pode ir parar dentro dos pulmes. Isso pode desencadear uma
inflamao e favorecer quadros como pneumonias, bronquites e asma.
Sintomas de Asma
A maioria das pessoas com asma fica longos perodos sem sintomas,
intervalados com as crises quando expostos a algum agente. No entanto,
algumas pessoas tm a deficincia respiratria quase que cronicamente, com
alguns episdios mais graves em determinados perodos. Os ataques de asma
podem durar minutos a dias e podem se tornar perigosos se o fluxo de ar estiver
muito restrito.
Os sintomas incluem:
Tosse com ou sem produo de escarro (muco);
Repuxar a pele entre as costelas durante a respirao (retraes intercostais);
Deficincia respiratria que piora com exerccio ou atividade.
Respirao ofegante que:
Tratamento de Asma
Preveno e controle so a chave para impedir que os ataques de asma
comecem. As medicaes de uso contnuo servem para minimizar a
sensibilidade e a inflamao as quais os brnquios da pessoa asmtica esto
sujeitos, fazendo com que os pulmes reajam com menos intensidade aos
agentes irritantes, como poeira e caros. Diferente dos broncodilatadores, que
apenas revertem o quadro de contrao do brnquio, os medicamentos
contnuos funcionam para evitar que essas reaes aconteam. Veja as linhas
de tratamento para a asma:
Medicamentos contnuos
BRONQUITE
Bronquite uma inflamao dos brnquios, canais que conduzem o ar inalado
at os alvolos pulmonares. Ela se instala quando os minsculos clios que
revestem o interior dos brnquios param de eliminar o muco presente nas vias
respiratrias. Esse acmulo de secreo faz com que eles fiquem
permanentemente inflamados e contrados.
Sintomas de Bronquite
Os sintomas de quaisquer dos tipos de bronquite podem incluir:
Desconforto no peito;
Tosse que produz muco;
Fadiga (cansao);
Febre geralmente baixa (entre 37,5 a 38,5C);
Falta de ar, piorada com esforo ou atividade leve;
Ronco ou chiado no peito.
Mesmo aps desaparecimento da bronquite aguda, voc ainda pode ter uma
tosse seca e incmoda que se estende por vrias semanas.
Outros sintomas de bronquite crnica consistem em:
Tratamento de Bronquite
No so necessrios antibiticos para a bronquite aguda causada por um vrus.
A infeco costuma desaparecer sozinha depois de uma semana. Siga os
seguintes passos para ter algum alvio:
BRONQUITE ASMTICA
A bronquite, por mais grave que possa ser, no tem carter asmtico, pois o
pulmo do asmtico diferente do pulmo de uma pessoa com bronquite. Mas
nada impede que um asmtico possa ter uma inflamao nos pulmes, gerando
um quadro de bronquite. Nesse caso s um asmtico que teve bronquite.
ASMA E ANIMAIS
Algumas pessoas possuem maior sensibilidade aos pelos e saliva de animais,
podendo ter crises de asma em contato com esses materiais. Portanto o contato
com animais, nesses casos, desaconselhado.
Contudo, a presena de animais em casa pode ser benfica no sentido de
aumentar a imunidade das crianas a longo prazo. As crianas que interagem
com os animais so menos ansiosas e mais sociveis, o que reduz a incidncia
de crises ocasionadas por ansiedade ou outros fatores psicolgicos.
Caso j tenha animais em casa e uma criana venha a se apresentar asmtica
no necessrio se desfazer do animal de imediato. O recomendvel que os
banhos do animal sejam mais frequentes para reduzir a quantidade de pelos
perdidos ao longo do tempo, limpar com maior frequncia as reas em que o
animal fica, no sendo necessrio correr e limpar todas as vezes que o animal
se deitar ou brincar em algum lugar, somente a higienizao diria dos
ambientes se torna necessria. Na poca da troca de pelos dos animais,
aumentar a frequncia da limpeza.
Buscar evitar dormir com os animais na mesma cama, mas no precisa colocar
o animal para dormir fora de casa, caso seja hbito do bichinho ficar dentro de
casa noite. Somente evitar dormir na mesma cama, para que os pelos do
animal no fiquem acumulados nos lenis.
Um mito muito comum que gatos causam asma. No, os gatos no causam
asma. O mito surgiu por causa do chiado caracterstico que o gato faz quando
est feliz, o ronronado. Esse som remete muito ao chiado escutado em pacientes
com asma e bronquite, por isso a associao entre o gato e a asma. Como foi
dito antes, os pelos e saliva do gato podem ser um gatilho para a crise, mas de
forma alguma so responsveis pela causa da asma, que tem como causa a
forma diferente do pulmo, resposta exagerada do pulmo a agentes irritantes e
causadores de alergias.
ASMA/BRONQUITE E ESPORTES
Pessoas que tm asma ou bronquite apresentam dificuldade de respirar quando
em crise, portanto esportes que exijam muito do sistema respiratrio no so
recomendados durantes as crises. Esportes como futebol, vlei, basquete,
falassem que o cachorro me fazia mal, afinal, ele era meu melhor amigo porque
eu era filha nica. Quem iria ficar comigo quando eu queria e conseguia
brincar???
Fiz natao, corria pela casa com o cachorro. Depois ganhei outro cachorro
quando o meu velhinho lindo foi passear com So Francisco de Assis. Um maior
e mais forte, que me fazia correr mais, brincar mais.
A medida que eu crescia, as crises ficaram cada vez menos intensas e
frequentes, a necessidade de medicamentos foram diminuindo. De Grau 3, para
Grau 2, de Grau 2 para Grau 1.
Aos sete anos tive minha ltima crise de asma e me despedi dos medicamentos.
Aos oito parei de ver o Dr. Renato todos os meses, s a cada trs meses. Aos
dez anos, me despedi do Dr. Renato, dessa vez, s se caso eu apresentasse
crises que eu iria para o consultrio dele. Devo confessar, faz vinte e um anos
que eu no apareo naquele consultrio.
Nesse meio tempo, ganhei medalhas de handball, corri em volta da Lagoa da
Pampulha, consigo nadar 400 metros sem parar. Fiz faculdade, tive vrios
animais, at uma gata!!!
Hoje trabalho acompanhando algumas crianas com asma e bronquite,
auxiliando na adaptao dos tratamentos junto com pneumologistas peditricos,
j que o contato com o paciente menor que comigo. Fao anotaes para os
mdicos, sobre as crises junto com as mames zelosas e preocupadas, ensino
as mames a usarem as bombinhas. Eu explico como cada medicamento age
no organismo da criana, no s para a me, mas para o pequenino tambm.
Fao relatrios dos progressos mensais para o acompanhamento do
pneumologista infantil. Transcrevo as palavras de algumas pessoas mais
simples para os mdicos de forma que eles consigam se entender nas consultas
que eu no posso acompanhar, afinal o trabalho com as mes de crianas
asmticas um hobby, afinal trabalho em horrio comercial em uma distribuidora
de medicamentos e materiais hospitalares.
Ajudo as pessoas escrevendo algumas coisas para um grupo de mes chamado
Pediatria Radical. Estou aprendendo muitas coisas l, para quando eu tiver meu
prprio pequenino, afinal eu ainda sou a tia legal, mas meio brava, do Davi e do
Danilo.
Meu nome Aline Lzia de Freitas, sou farmacutica graduada pela a
Universidade Federal de Minas Gerais. Tenho cursos de especializao em
atendimentos a pacientes com asma, diabetes e hipertensos. Gostos de ajudar
as pessoas e sempre que posso, ajudo com o meu conhecimento, que no
muito sobre todos os assuntos, mas que o suficiente para muitas pessoas.