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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ASIGNATURA

HISTOLOGIA II
SEMINARIOS

PROFESOR:

DR. CASAVERDE

ALUMNAS:

JENNY TORRES GOMEZ


PAMELA VALLENAS
INGRID BAZAN CASTAEDA
ALICIA AVALOS

CICLO:

III

AULA:

2015

INFERTILIDAD FEMENINA
La infertilidad femenina es la incapacidad de concebir o llevar un embarazo a trmino
debido a uno o ms problemas especficos de la mujer, como ovulacin irregular,
ovario poliqustico y anormalidades del rea plvica, entre otras. De todos modos, los
distintos casos pueden ser tratados con posibilidad de xito.
Es importante entender que infertilidad no es lo mismo que esterilidad, debido a que
en el primer caso la concepcin y el triunfo del embarazo son posibles. De la misma
manera, la infecundidad secundaria, que es la incapacidad de una pareja de concebir
despus de haber logrado uno o ms embarazos, tambin puede resolverse.
Los diversos casos nombrados, sern brevemente explicados para que tengas una
idea de por qu conducen a que no se logre la gestacin.
El efecto negativo de la edad sobre la fertilidad se centra en dos aspectos:
Ineficacia para completar el proceso meitico del vulo, lo que en caso de
fertilizacin da lugar a embriones con un desequilibrio cromosmico, lo que en no
pocos casos tiene como resultado final la no progresin del embarazo. En otras
situaciones, estas anormalidades cromosmicas s son compatibles con la vida,
aunque generan fetos con ciertas alteraciones cromosmicas tales como el sndrome
de Down.
Disminucin de la disponibilidad folicular.
OTROS FACTOR ES
Otros fenmenos que pueden causar infertilidad en la mujer pueden incluirse en las
siguientes categoras:
Alteraciones de la ovulacin.
Factores uterinos.
Alteraciones tubricas o peritoneales.
Alteraciones cervicales.
Factores inmunolgicos.

Las alteraciones de la ovulacin engloban cuadros tan diversos como


hiperprolactinemia, alteraciones tiroideas, amenorrea (primaria o secundaria), ovario
poliqustico y fallo ovrico.
Las alteraciones uterinas incluyen los siguientes cuadros anatomopatolgicos:
infeccin, malformaciones congnitas y fibroma uterino.
Los factores tubricos o peritoneales incluyen las siguientes enfermedades y
disfunciones: tumores, defectos congnitos, secuelas de enfermedades de transmisin
sexual, endometriosis y enfermedad inflamatoria intestinal. Las alteraciones cervicales
engloban, igualmente, cuadros muy diversos: cervicitis crnica, anticuerpos
espermticos, moco cervical hostil y secuelas quirrgicas.
ALTERACIONES QUE PUEDEN CAUSAR INFERTI LIDAD FEMENINA
Seguidamente se analizan las principales alteraciones femeninas capaces de causar
infertilidad.
INFERTILIDAD ANOVULATORIA
La ovulacin se considera un requisito imprescindible para la concepcin; se estima
que un 20% de casos de esterilidad tiene su origen en problemas ovulatorios.
La anovulacin es una alteracin que afecta al desarrollo y a la ruptura del folculo, lo
que implica que el ovocito no es liberado del mencionado folculo. Su origen incluye un
amplio abanico de posibilidades, que van desde la quimioterapia hasta los factores
genticos autoinmunes.
HIPERPROLACTINEMIA
Esta alteracin consiste en la existencia de un nivel de prolactina en sangre superior al
normal. Su origen puede ser debido a estrs, frmacos (antihipertensivos,
antidepresivos, neurolpticos...), ejercicio excesivo, ciruga, relaciones sexuales,
elevada ingesta proteica, etc.
La hiperprolactinemia altera el ciclo menstrual y la ovulacin, generando a la vez,
infertilidad y galactorrea. La existencia de esta alteracin obliga a estudiar la funcin
tiroidea, ya que en muchos casos coexisten hipotiroidismo y altos niveles de
prolactina.
SNDROME DEL OVARIO POLIQUSTICO
El sndrome del ovario poliqustico, tambin conocido como anovulacin crnica
hiperandrognica, afecta aproximadamente al 8% de las mujeres en edad frtil.
Aunque los sntomas y los signos clnicos varan mucho de unas pacientes a otras,
hay dos alteraciones que siempre estn presentes: hiperestrogenismo y anovulacin.
Los quistes que aparecen en el ovario de estas pacientes son debidos a la
acumulacin de folculos no desarrollados.

Este sndrome est ntimamente ligado a la resistencia insulnica, especialmente en


mujeres obesas.

ENDOMETRIOSIS
Consiste en un crecimiento anormal del tejido endometrial, presente en diversos
rganos tales como tero, ovarios, vejiga.
La infertilidad asociada a la endometriosis es debida a alteraciones anatmicas,
ovulatorias y de la fase ltea.
Las citadas alteraciones se asocian a sangrados irregulares y dolor en la zona.
Los mecanismos propuestos para justificar la infertilidad en pacientes con
endometriosis incluyen las siguientes alteraciones:
Disfuncin ovrica.
Disfuncin tubrica.
Disfuncin espermtica.
Defectos en la fertilizacin y formacin del embrin.
Alteraciones endometriales.
Fallo temprano del embarazo.

TRASTORNOS ENDOCRINOS
Los trastornos endocrinos se asocian a una insuficiente secrecin de progesterona por
el cuerpo lteo; la citada progesterona es necesaria para acondicionar el revestimiento
endometrial del tero, de modo que ste permita la recepcin y el desarrollo del vulo
fecundado.

ENFERMEDAD INFLAMATORIA PLVICA


La enfermedad inflamatoria plvica crnica se asocia a uso de dispositivos
intrauterinos, promiscuidad sexual, complicaciones de la ciruga plvica, as como
historia de dolor abdominal crnico unido a episodios febriles. La exploracin suele
mostrar masas anexiales o cervicitis clnica evidente.
Esta patologa constituye una causa de infertilidad tubrica.

ALTERACIN DEL MOCO CERVICAL


El factor cervical como agente causante de esterilidad es sumamente inusual.
El moco cervical acta como vehculo que permite la llegada del esperma al vulo.
Est compuesto por agua, electrolitos y protenas, composicin esta que sufre
cambios cualitativos a lo largo del ciclo. As, en el momento de la ovulacin dicho
moco debe ser claro y filante, de modo que permita el movimiento y la supervivencia
de los espermatozoides.
La presencia en el moco de anticuerpos antiespermticos y de otros agentes
patgenos conduce a una menor motilidad espermtica, constituyendo, por tanto, una
posible causa de infertilidad.

DIAGNSTICO
El diagnstico de una posible infertilidad femenina incluye, inicialmente, el siguiente
estudio:
Historia clnica, en la cual destacan dos apartados fundamentales: anamnesis
general comn a ambos sexos y una anamnesis femenina dirigida.
Exploracin fsica, tanto general, como femenina.
Pruebas complementarias, las cuales deben incluir bioqumica general, pruebas de
coagulacin, hemograma, hormonas, serologa, inmunologa, anlisis de orina, y
ocasionalmente, en el marco de la atencin primaria, ecografa ginecolgica.
Se consideran criterios de derivacin al especialista, los siguientes:
Ausencia de concepcin tras dos aos de relaciones sexuales sin utilizar mtodos
anticonceptivos en mujeres de menos de 25 aos.
Ausencia de concepcin tras un ao de relaciones sexuales sin utilizar mtodos
anticonceptivos en mujeres con edades comprendidas entre 25 y 35 aos.
Ausencia de concepcin tras seis meses de relaciones sexuales sin utilizar mtodos
anticonceptivos en mujeres mayores de 35 aos.

En atencin especializada, se realizarn pruebas como las siguientes:


Histerosalpingografa: prueba poco invasiva y con un buen ndice de costeefectividad para valorar el estado tubrico y la cavidad uterina, as como la sospecha
de adherencias peritoneales.

Histerosonosalpingografa: esta prueba permite el estudio de la cavidad uterina


valorando la permeabilidad tubrica tras emplear compuestos adecuados. Sus
resultados son ms precisos que los obtenidos con la prueba anterior.
Ecografa transvaginal: esta prueba valora la morfologa uterina en cualquier
momento del ciclo.

Biopsia de endometrio, la cual se acompaar de una determinacin plasmtica de


progesterona; est indicada si se sospecha patologa endometrial.
INFERTILIDAD MASCULINA

1.

Definicin

Entendemos por infertilidad la incapacidad de una pareja para lograr la concepcin tras un ao
de relaciones sexuales sin medidas anticonceptivas; hablaremos de infertilidad masculina
cuando la causa de esta infertilidad est en el hombre.
Se conoce como infertilidad masculina cuando el hombre ha tenido relaciones sexuales con
regularidad durante un 1 ao, sin usar ningn mtodo anticonceptivo y, sin embargo, la
mujer no ha sido capaz de quedar embarazada. Los mtodos anticonceptivos incluyen pldoras,
diafragma, condones o ritmo. La infertilidad no es lo mismo que ser estril. La esterilidad es
cuando la mujer no puede quedar embarazada y la causa no puede corregirse. Entre el 15 y el
20% de los adultos saludables tienen problemas de fertilidad. Con ayuda, muchos de estos
problemas pueden ser tratados.
La esterilidad, segn la define la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva
(American Society of Reproductive Medicine, ASRM), es una enfermedad
del sistema reproductivo que inhibe la capacidad del cuerpo de cumplir con la funcin bsica de
la reproduccin. Aunque recibir a un hijo puede parecer algo simple y natural,
el proceso psicolgico es bastante complicado y depende del correcto funcionamiento de
diversos factores.
En ms de un 65% aparecen causas de infertilidad combinadas en el hombre y en la mujer. En
un reducido porcentaje la infertilidad depende exclusivamente del hombre. Pero en ms del
40% de casos ha trastornos que impiden la fertilidad, tanto en el hombre como en la mujer.
En el pasado, todos los esfuerzos se centraban en el estudio y tratamiento de la mujer;
ltimamente, los datos apuntan a que aproximadamente el 20% de estos casos de infertilidad
de la pareja se deben exclusivamente a un problema en el hombre, y otro 30% de los casos a
una combinacin de factores masculino y femenino. Por lo tanto, podemos asegurar que la
infertilidad masculina interviene en aproximadamente la mitad de los casos de infertilidad de la
pareja (el 50% restante tendr su causa en la mujer).
Es indispensable siempre que se sospeche infertilidad hacer un espermiograma, pues eso
facilita el diagnstico: si el espermiograma muestra alteraciones, hay que examinar al hombre.
Si es perfectamente normal, muy posiblemente la causa estar solo en la mujer.
El espermiograma es un examen muy til siempre y cuando se practique siguiendo ciertos
parmetros que dependen de la pareja. El que el espermiograma muestre pocos
espermatozoides o que salgan algunos inmviles o anormales no impide el embarazo.

En el cuadro a continuacin, y a modo de ilustracin, aparece un espermiograma normal:


Espermiograma Normal
Tests estndar:

Valor Normal

Volumen

2.0 ml o ms

pH

7.2-7.8

Concentracin del esperma

20x106 espermatozoides/ml o ms

Total de espermatozoides

40x106 espermatozoides o ms

Movilidad

50% o ms con movilidad lineal


progresiva o 25% con movilidad
lineal rpida dentro de los 60
minutos siguientes a la recoleccin

Morfologa

30% o ms con morfologa normal

Vitalidad

75% o ms vivos

Clulas blancas hemticas

Menos de 1x106/ml

Tests Inmunolgicos:
Immunobead test

menos de 19% de espermatozoides


con partculas adherentes

MAR test

menos de 19% de espermatozoides


con partculas adherentes

2. Partes del sistema reproductor masculino y sus funciones


La uretra es un conducto que va desde la vejiga hasta la punta del pene. Tanto la orina como el
semen salen a travs de la uretra. La sangre llena las cavidades que estn al lado de la uretra
produciendo la ereccin del pene mientras se realizan las relaciones sexuales.
El escroto es una bolsa que cuelga detrs del pene y contiene 2 testculos, el epiddimo y una
parte del conducto espermtico. Los testculos son los encargados de producir el esperma
(espermatozoides) y la testosterona que es la hormona masculina. Las hormonas son
qumicos especiales producidos por el cuerpo y su funcin es controlar la forma como
funcionan las diferentes partes del cuerpo. El epiddimo es un conducto en forma de espiral en

el cual se desarrolla y madura el esperma. Las vesculas seminales producen un fluido que
ayuda al desarrollo del esperma mientras se encuentra en el epiddimo.
Los conductos deferentes que llevan el esperma desde el epiddimo hasta la prstata.
La prstata produce el lquido en el cual se transportan los espermatozoides cuando son
expulsados a travs de los conductos eyaculatorios. Las glndulas de Cowper colocan un
lquido mucoso en la uretra justo antes de la eyaculacin. Este lquido ayuda a que los
espermatozoides puedan desplazarse con ms facilidad a travs de la de la uretra hasta salir
del cuerpo.

3. Causas de la infertilidad masculina


La infertilidad masculina es la consecuencia de una enfermedad o lesin que disminuye el
nmero de espermatozoides que se producen. O, puede ser la consecuencia de alguna cosa
que hace anormales a los espermatozoides producidos, como ser estos incapaces de nadar. A
continuacin, mencionamos algunos factores que pueden deteriorar la fertilidad en un hombre.
Infecciones en los rganos sexuales, como enfermedades venreas, prostatitis o paperas.
Una lesin en los testculos, como un accidente, una ciruga o un tratamiento
con radiacin para el cncer.
Problemas en el pene como el hipospadias. El hipospadias es una malformacin que consiste
en una abertura en alguna parte cercana al orificio terminal del pene.
Temperatura muy elevada en los testculos, como testculos sin descender o vivir en
un clima clido. El uso de interiores (calzoncillos) muy apretados que sostienen los testculos
muy pegados al cuerpo, tambin puede elevar la temperatura de los testculos.
El exceso de alcohol, fumar demasiado o el estrs. El abuso de drogas puede empeorar los
problemas de infertilidad.
El desconocimiento sobre el ciclo ovulatorio de la mujer: muchas parejas desconocen el ciclo
menstrual femenino, y que el perodo alrededor de la ovulacin es el mejor momento para que
tenga lugar la fertilizacin del vulo. Existen diversos mtodos para que la pareja sepa el da en
que va a tener lugar la ovulacin (control de la temperatura basal de la mujer, control mediante
kits comerciales de los niveles de la hormona LH en la orina de la mujer, etc.). Hay que tener en
cuenta, sin embargo, que el semen eyaculado permanece activo en el moco vaginal de la mujer
durante aproximadamente 48 horas, por lo que la eyaculacin y la ovulacin no tienen porqu
ocurrir simultneamente.
Algunos medicamentos para ciertas enfermedades, como la diabetes, pueden causar
eyaculacin retrgrada. Esto es cuando, en la eyaculacin, el semen se devuelve a la vejiga en
lugar de salir a travs del pene.
Trastornos en la eyaculacin: en muchas parejas la infertilidad se debe a unas relaciones
sexuales demasiado infrecuentes; existe una creencia equivocada que sugiere que las reservas
de semen se agotan tras cada eyaculacin y que, por lo tanto, se deben tener perodos de
abstinencia prolongados. Se ha visto, por el contrario, que hay un nmero alto de
espermatozoides en eyaculaciones sucesivas, por lo que la eyaculacin debe ser frecuente en
el perodo entorno a la ovulacin (o perodo periovulatorio), es decir, hacia la mitad del ciclo
menstrual de la mujer.
Los trastornos de la eyaculacin como la eyaculacin precoz no son infrecuentes, y pueden ser
una causa importante de infertilidad al impedir una correcta deposicin del semen dentro de la
vagina. Su tratamiento va a consistir en una terapia psicosexual, combinada a veces con un
tratamiento mdico.
La eyaculacin retrgrada consiste en una emisin retrgrada del semen hacia la vejiga,
durante la eyaculacin, a causa de un cierre deficiente del cuello de la vejiga; este cierre
defectuoso del cuello vesical puede ser consecuencia de una diabetes mal controlada,
del consumo de determinados frmacos, de la ciruga del cncer de testculo o del adenoma de
prstata, o puede ser de causa desconocida. Se puede intentar un tratamiento con frmacos
que aumentan el tono del cuello vesical, que son efectivos en el 30% de los pacientes. Si el
tratamiento mdico falla, se pueden usar espermatozoides obtenidos de la vejiga
mediante tcnicas de reproduccin asistida.

La ausencia de eyaculacin (aneyaculacin) ocurre en los pacientes con lesin medular; puede
aparecer tambin en pacientes con una diabetes mal controlada y de aos de evolucin, puede
ser consecuencia de la ciruga de la regin genital y retroperitoneal, o puede ser consecuencia
del consumo de determinados frmacos antidepresivos, antipsicticos y antihipertensivos.
Txicos testiculares: existen numerosas medicaciones que pueden tener un efecto txico para
la produccin de espermatozoides o espermatognesis (Bloqueantes de los canales del calcio,
Cimetidina, cido Valproico, Sulfasalazina, Ciclosporina, Espironolactona, Colchicina,
Nitrofurantoina, Alopurinol, y determinados quimioterpicos); ser necesario suspender o
cambiar estas medicaciones por otras no txicas en los pacientes con infertilidad. Ciertos
hbitos txicos como el consumo de marihuana, el alcoholismo crnico, el consumo
de cocana e incluso de tabaco se ha demostrado que tienen un efecto perjudicial en la
fertilidad, produciendo una disminucin en el nmero de espermatozoides en el semen
eyaculado o alteraciones en la morfologa de estos espermatozoides. El uso de esteroides
andrognicos o anabolizantes suprime la produccin de testosterona en el testculo, lo que da
como resultado una disminucin en el nmero de espermatozoides, que puede ser parcial
(oligospermia) o total (azoospermia).
La exposicin profesional a determinadas substancias como el plomo, el cadmio o el
manganeso, se ha asociado tambin a infertilidad.
Trastornos hormonales: la infertilidad masculina muchas veces se debe a alteraciones
hormonales presentes en diversas enfermedades del sistema endocrino, tales como: el
Sndrome de Kallman (que cursa con un hipogonadismo hipogonadotrfico), la produccin
excesiva de prolactina (hiperprolactinemia), el dficit aislado de testosterona, el hipotiroidismo,
la hiperplasia adrenal congnita, etc.
Anomalas genticas: aproximadamente el 6% de los hombres infrtiles presenta una alteracin
en sus cromosomas, tales como el Sndrome de Klinefelter, el Sndrome XYY o el Sndrome de
Noonan. Este porcentaje aumenta al 21% en el caso de pacientes con azoospermia.
Infecciones del tracto genital: la infeccin representa una causa aislada de anomala del semen
en un 1'6% de las parejas infrtiles; la atrofia testicular tras una epiddimo-orquitis, la
obstruccin del epiddimo tras una epididimitis, o una prostatitis, pueden ser motivo de
infertilidad en el varn. El tratamiento de estos procesos ser antibitico.
Infertilidad de origen inmunolgico: el esperma es capaz de inducir la sntesis de
autoanticuerpos; stos se encuentran en el 3-12% de los varones que se someten a estudio por
infertilidad. La vasectoma, las infecciones del tracto genital, la torsin testicular o los
traumatismos testiculares pueden ser causa de reaccin inmune contra los espermatozoides. El
tratamiento consiste en el empleo de corticoides sistmicos, con un gran nmero de efectos
secundarios, por lo que en estos casos se tiende a usar mtodos de reproduccin asistida.
Criptorquidia: consiste en la presencia de uno o los dos testculos a nivel abdominal, al no
haber descendido, durante la infancia, de forma adecuada al escroto; aproximadamente el
0,8% de los varones adultos presenta criptorquidia, de los cuales dos tercios es unilateral y un
tercio bilateral. En estos pacientes es frecuente encontrar un menor nmero de
espermatozoides en el eyaculado.
Varicocele: consiste en una dilatacin venosa (o varices) de las venas del testculo, y est
presente en el 30% de los varones con infertilidad; aproximadamente el 90% de los varicoceles
son del testculo izquierdo. Entre otros factores, el varicocele produce la infertilidad al aumentar
la temperatura a nivel del escroto. Su tratamiento es quirrgico.
Procesos febriles: la produccin de espermatozoides es muy sensible a los aumentos de
temperatura a nivel testicular, por lo que es frecuente ver una disminucin en la movilidad de
los espermatozoides o la presencia de espermatozoides con alteraciones estructurales
secundariamente a un proceso febril, pudiendo stas persistir meses despus de haber
padecido dicho proceso.
Infertilidad idioptica o de origen desconocido: hasta en un 40% de los paciente infrtiles no se
encuentra la causa de dicha infertilidad. En estos casos hablamos de infertilidad masculina
idioptica.

4. Factores de riesgo para los hombres con respecto a la infertilidad

La infertilidad no es nicamente un problema femenino. Aunque las cifras varan,


aproximadamente el 15 por ciento de las parejas que intentan el primer embarazo fracasan. Se
estima que los factores masculinos son la causa de hasta un 50 por ciento de los casos. A
continuacin, enumeramos los factores de riesgo relacionados con la infertilidad masculina
(llamada tambin factor masculino o factor de infertilidad masculina):
Historial de prostatitis o infeccin genital.
Trauma o torsin testicular.
Historial de pubertad precoz (la pubertad que ocurre a una edad temprana) o pubertad
tarda (la pubertad que ocurre a una edad mayor).
Exposicin a sustancias txicas o peligros en el trabajo, como el plomo, el cadmio,
el mercurio, el xido de etileno, el cloruro de vinilo, la radioactividad y los rayos X.
Fumar cigarrillos o marihuana.
Consumo excesivo de alcohol.
Exposicin de los genitales a temperaturas altas.
Reparacin de la hernia.
Testculos no descendidos.
Medicamentos recetados para lceras o soriasis.
Paperas despus de la pubertad.
5. Causas del factor de la infertilidad masculina
Las causas principales de la infertilidad masculina pueden dividirse en las siguientes
categoras.
Trastornos del esperma
Los problemas relacionados con la produccin y la maduracin del esperma son las causas
ms comunes de la infertilidad masculina. El esperma puede ser inmaduro, tener una forma
anormal o ser incapaz de moverse adecuadamente. O tambin puede ser que el esperma
normal se produzca en cantidades anormalmente bajas (oligospermia) o aparentemente no se
produzca (azoopermia). Muchas condiciones diferentes pueden causar este problema,
incluyendo las siguientes:
Enfermedades infecciosas o condiciones inflamatorias, como el virus de las paperas.
Trastornos inmunolgicos en los cuales algunos hombres producen anticuerpos contra
su propio esperma.
Factores ambientales y de estilo de vida.
Enfermedades genticas (la mayora se asocian con anomalas del esperma, ya sea
directa o indirectamente):
Fibrosis qustica - condicin hereditaria que por lo general afecta a los pulmones y al
pncreas, pero tambin puede presentarse como una causa de la infertilidad con o sin
problemas leves del seno; del 6 al 10 por ciento de los hombres con azoospermia
obstructiva tienen ausencia congnita bilateral de los conductos deferentes (su sigla
en ingls es CBAVD), lo que significa que nacieron sin los conductos deferentes; de
ellos, el 70 por ciento puede tener fibrosis qustica o ser portador de una mutacin en el
gen de la fibrosis qustica.
Sndrome de Noonan - condicin hereditaria que puede afectar tanto a hombres como
a mujeres. En los hombres, este sndrome puede causar funcin gonadal (testicular)
anormal.
Distrofia miotnica - condicin hereditaria con complicacin multisistmica progresiva,
que en algunos casos da como resultado la infertilidad (testculos poco desarrollados y
produccin de esperma anormal).
Hemacromatosis - condicin hereditaria que afecta al almacenaje del hierro. El
ochenta por ciento de los hombres con hemacro
Enfermedad drepanoctica - condicin hereditaria que afecta a la produccin normal
de la hemoglobina.
Sndrome del sexo inverso - el hombre tiene los cromosomas sexuales del genotipo
femenino (XX en lugar de XY), lo cual da como resultado la azoospermia y otras
caractersticas.

Mutaciones del gen receptor de andrgeno - condicin hereditaria en la cual el


hombre es genticamente masculino (46 XY), pero es infrtil debido a un defecto en los
receptores de testosterona.
Anomalas cromosmicas - los hombres que tienen un cromosoma sexual X
adicional, conocido como sndrome de Klinefelter, a menudo no producen esperma o lo
producen en muy pocas cantidades.
Redistribucin de cromosomas - algunas personas tienen el nmero normal de
cromosomas (46) en el ncleo (centro) de las clulas, pero se ha llevado a cabo una
redistribucin en el material de los cromosomas, mediante la cual una parte del
cromosoma ha cambiado de lugar con otra; los hombres con azoospermia u
oligospermia tienen una frecuencia ms alta de redistribucin de cromosomas en
comparacin con la poblacin general.
Supresiones en el cromosoma Y - algunas personas tienen el nmero normal de
cromosomas (46) en las clulas del cuerpo, pero no se encuentran pequeas
secciones del cromosoma Y o se han suprimido; del 3 al 30 por ciento de los hombres
con azoospermia u oligospermia tienen supresiones en el cromosoma Y.
Anomalas anatmicas

Las obstrucciones del tracto genital pueden causar infertilidad al bloquear parcial o totalmente
el flujo del lquido seminal. Algunas de estas anomalas pueden ser de origen congnito
(presentes al nacer) o el resultado de un defecto gentico. Otras podran ocurrir debido a una
infeccin o inflamacin del tracto urogenital, una ciruga que dej cicatriz en el tracto genital o
por la presencia de venas varicosas en el escroto (varicoceles).
Sndrome de inmovilidad ciliar
En esta condicin el recuento de esperma es normal, pero los espermatozoos no tienen
movilidad como sucede en el sndrome de Kartagener, un trastorno hereditario.
Supresiones mitocondriales
Las mitocondrias son las estructuras de la clula responsables de la produccin de energa. En
realidad hay un conjunto de genes en la mitocondria, separados del conjunto de cromosomas
normales contenido en el ncleo. Recientemente se ha descubierto que estos genes, cuando
se alteran o se suprimen, pueden afectar a la salud de la persona o causar infertilidad, o
ambas.
Enfermedad del hgado, enfermedad renal o tratamiento de los trastornos
convulsivos.
Otros factores
Pueden surgir otros factores debido a la descarga defectuosa del esperma en el tracto genital
femenino, que podra ser causada por impotencia o por eyaculacin prematura.

6. Diagnstico del factor de infertilidad masculina


Cuando una pareja consulta por infertilidad, debe realizarse un estudio en profundidad de
ambos miembros de la pareja; en cuanto al estudio del varn, adems del examen fsico y
la historia mdica completa, los procedimientos para el diagnstico del factor de infertilidad
masculina pueden incluir los siguientes pasos:
Anlisis mltiples de semen, se recogen por lo menos dos muestras de semen en das
diferentes para examinar el semen y el esperma con objeto de detectar varios factores,
como el volumen, consistencia y pH del semen, y el recuento, movilidad y morfologa
(forma) del esperma.
Una detallada historia clnica: en la que se indague a cerca de temas como la duracin
de la infertilidad (el tiempo que la pareja lleva intentando lograr el deseado embarazo),
la existencia o no de embarazos previos, los mtodos anticonceptivos usados por la
pareja en el pasado, la frecuencia de las relaciones sexuales y duracin de las mismas,
los conocimientos de la pareja acerca del ciclo menstrual de la mujer, el uso o no de
substancias lubricantes durante la relacin sexual (muchas de estas substancias

alteran la movilidad de los espermatozoides); ser necesario preguntar tambin sobre


la funcin erctil del paciente y su eyaculacin.
Hay que averiguar si el paciente, en la pubertad, sufri algn trastorno en el desarrollo sexual;
si tuvo o no criptorquidia en la infancia; si fue sometido a alguna intervencin quirrgica de la
regin genitourinaria; si sufri algn traumatismo testicular o torsin del testculo, que pudieran
haber derivado en atrofia testicular; si ha padecido alguna enfermedad de transmisin sexual o
infecciones del tracto urinario de repeticin; si ha padecido parotiditis o "paperas", y a qu
edad; si el paciente es diabtico, sufre esclerosis mltiple, padece insuficiencia renal, est
siendo sometido a quimioterapia o radioterapia, o lo ha sido en los ltimos 4 o 5 aos, y si ha
padecido tuberculosis.
Hay que preguntar acerca del consumo de cualquier tipo de medicacin, de posibles hbitos
txicos (consumo de alcohol, tabaco, marihuana, cocana, etc.), y de la exposicin profesional a
pesticidas u otras substancias txicas.
Examen fsico: el examen fsico debe ir dirigido a la bsqueda de cualquier alteracin
que pudiera asociarse a infertilidad, dedicando especial atencin al examen de los
genitales, explorando el pene, el escroto y su contenido, los testculos (su consistencia
y tamao), y la prstata (por tacto rectal). Hay que buscar la existencia de varicoceles
asintomticos.

Pruebas de laboratorio: en el estudio del varn debemos realizar:


Una analtica bsica, incluyendo un hemograma, una bioqumica y un anlisis de orina.
Un anlisis del semen o seminograma: es la prueba ms importante en el estudio de
un paciente con probable infertilidad. Consiste en el estudio del semen de un
eyaculado del paciente, obtenido generalmente por medio de masturbacin o mediante
unos preservativos especiales; los valores considerados normales para un eyaculado
son: un volumen mayor o igual a 2 mililitros, un pH entre 7'2 y 8, una concentracin de
espermatozoides mayor o igual a 20 millones por mililitro, con al menos un 50% de los
espermatozoides con movilidad activa y una morfologa normal de al menos el 30% de
los mismos. Si obtuvisemos resultados anormales ser necesario repetir esta prueba
en 4 ocasiones, en intervalos mensuales durante 3 meses.
Prueba postcoital: consiste en un estudio al microscopio de la reaccin entre el
esperma del varn y el moco uterino de la mujer.
A veces existe la posibilidad de la determinacin en sangre de anticuerpos
antiespermatozoide.
La biopsia testicular: estar indicada su realizacin en aquellos pacientes en los que
en el seminograma se demuestre una azoospermia (ausencia total de espermatozoides
en el semen), con unos testculos de tamao normal, para diferenciar una obstruccin
en el conducto de salida de los espermatozoides de una alteracin en la produccin de
los mismos.
Otros exmenes (para determinar la causa de anomalas del esperma o enfermedades
del sistema reproductor masculino).

7. Tratamiento para la infertilidad masculina


No existe una solucin sencilla para la esterilidad masculina. El tratamiento depender de los
resultados de las pruebas y de las probabilidades de xito de la terapia. Segn la gravedad del
trastorno, los mdicos pueden elegir entre una variedad de tratamientos, que pueden ser
sencillos o complejos. Sin embargo, en la actualidad an las causas ms difciles de esterilidad
masculina son susceptibles de tratarse mdicamente - e incluso los casos ms graves, en los
que la nica solucin hace algunos aos era la inseminacin artificial proveniente de un
donador (AID) o la adopcin, han podido tratarse con xito mediante las nuevas tcnicas de
microinyeccin de esperma.
El tratamiento especfico del factor de la infertilidad masculina ser determinado por su mdico
basndose en lo siguiente:
Su edad, su estado general de salud y su historia mdica.

Qu tan avanzada est la enfermedad.


Naturaleza y extensin del problema.
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad.
Terapias y procedimientos y preferencias del paciente y su pareja.
Actualmente existe una variedad de opciones de tratamiento para el factor de la infertilidad
masculina. El tratamiento puede incluir lo siguiente:
Tcnicas de reproduccin asistida (su sigla en ingls es ART). Este tipo de tratamiento
puede incluir lo siguiente:
Inseminacin artificial
La inseminacin artificial incluye la colocacin de un nmero relativamente grande de
espermatozoides sanos, ya sea en la entrada del cuello uterino o en el tero de la mujer,
pasando por alto el cuello uterino, para tener acceso directo a las trompas de Falopio.
IVF, GIFT y otras tcnicas
La fertilizacin in Vitro (su sigla en ingls es IVF) o la transferencia intrafalpica de gametos (su
sigla en ingls es GIFT) se han usado para el tratamiento de la infertilidad masculina. As como
en la inseminacin artificial, la IVF y las tcnicas similares ofrecen la oportunidad de preparar
esperma in Vitro, para que los oocitos estn expuestos a concentraciones ptimas de
espermatozoides mviles de alta calidad.
Fertilizacin microquirrgica (tcnicas de microinyeccin como la inyeccin
intracitoplsmica de esperma, su sigla en ingls es ICSI)
Este tratamiento se usa para facilitar la penetracin del esperma mediante la inyeccin de un
nico espermatozoide en el oocito. La fertilizacin se lleva a cabo observndola con el
microscopio.
Terapia con medicamentos
Un porcentaje pequeo de hombres infrtiles tiene trastornos hormonales que pueden tratarse
con terapia hormonal. Los desequilibrios hormonales causados por la disfuncin en el
mecanismo de interaccin entre el hipotlamo, la glndula pituitaria y los testculos afectan
directamente al desarrollo del esperma (espermatognesis). La terapia con medicamentos
puede incluir gonadotropina, antibiticos u otro medicamento que se considere apropiado.
Ciruga

La terapia quirrgica en la infertilidad masculina est diseada para corregir los obstculos
anatmicos que impiden la produccin y maduracin del esperma o la eyaculacin. Los
procedimientos quirrgicos para quitar las venas varicosas en el escroto (varicocele) pueden
algunas veces mejorar la calidad del esperma.
Existen sin embargo posibilidades teraputicas ms simples como terapia medicamentosa,
modificacin de hbitos, etc y que solo requieren un adecuado diagnstico, que
afortunadamente puede facilitarse considerablemente con el Syscan, permite detectar las
causas de problemas espermticos con gran sensibilidad, debe hacerse el diagnstico lo ms
pronto posible pues cuanto ms tarde se encuentre que impide la fertilidad ms se dificultar el
embarazo.
Ventajas del Syscan:

Suele encontrar soluciones muy simples para tratar la infertilidad y evitar tratamientos
extremos
Mejora la tasa de xito de los tratamientos especializados como Estimulacin ovrica,
Fertilizacin In Vitro, transferencia embrionaria, inyeccin intracistoplasmtica de
esperma, etc., cuando dichos tratamientos son necesarios. Se sabe que estos
tratamientos casi siempre fallan, pero haciendo el Syscan se pueden corregir
previamente los factores que limitan el xito de dichos tratamientos.
El Syscan mejorara considerablemente las posibilidades de lograr el embarazo

Otras recomendaciones para su tratamiento:

Actividad: No use baos calientes o saunas si el recuento de sus


espermatozoides es demasiado bajo. La produccin de espermatozoides
puede disminuir si los testculos se calientan en exceso. Los mdicos tambin
pueden sugerirle que junto con su compaera planifiquen tener relaciones
sexuales cada 36 horas, mientras ella se encuentre en el periodo frtil. Esto
aumenta la produccin de espermatozoides, por tanto, aumentan las
posibilidades para que su compaera quede embarazada. Los mdicos pueden
recomendarle que no espere ms de 7 das para tener relaciones sexuales.
Una espera muy prolongada puede disminuir la cantidad de espermatozoides
que usted produce.
o Ropas: Es posible que le ordenen el uso de pantalones cortos de boxeador en
lugar de calzoncillos apretados, para mantener los testculos frescos. Tambin
pueden decirle que sumerja sus testculos en agua fra, 2 veces al da.
o Transferencia de embrin: Los mdicos pueden sugerirle una transferencia
de embrin si, sus espermatozoides y el tero de su compaera, estn en
buenas condiciones. Otra mujer es inseminada artificialmente con sus
espermatozoides. El vulo fertilizado es removido del tero de aquella mujer a
los 4 das aproximadamente. El vulo es luego colocado en el tero de su
compaera. Este mtodo puede ser usado si su compaera tiene unas
lesiones muy severas dentro del abdomen. O, puede usarse la transferencia de
embrin si, su compaera carece de ovarios o, si los tiene, estos no funcionan.
o Inseminacin: Se conoce como inseminacin cuando se recoge el esperma y
se procesa. Este esperma es colocado dentro de la vagina de su compaera,
en el canal cervical o directamente dentro del tero. La inseminacin artificial
(IA) es cuando el esperma utilizado, proviene de usted. Se llama inseminacin
teraputica de donante "ITD" cuando se usa esperma proveniente de
un banco de esperma. La escogencia del origen del esperma depende de sus
problemas de fertilidad.
o Medicamentos: Pueden usarse medicamentos para tratar ciertos problemas
de infertilidad. Estos medicamentos pueden ser los antibiticos o los
medicamentos de quimioterapia que se usan para tratar las infecciones.
o Terapeuta sexual: Algunos problemas pueden solucionarse mediante la
consejera de un mdico especializado en problemas sexuales como
la impotencia o la eyaculacin precoz.
o Ciruga: Usted puede necesitar una ciruga para corregir un varicocele o para
desbloquear los conductos deferentes o el conducto espermtico. Los
testculos sin descender pueden tratarse con una ciruga que se realiza durante
la infancia.
o Interrupcin de los tratamientos para la fertilidad: Algunas veces, no se
encuentra la causa de la infertilidad. Usted y su compaera pueden decidir la
interrupcin de los tratamientos para la fertilidad. A continuacin, incluimos
otras opciones para que usted y su compaera las consideren.
Adopcin: La adopcin de un beb puede ser la solucin para aquellas parejas que
deciden no hacerse los tratamientos para la infertilidad. El proceso de adopcin puede
demorarse aos puesto que actualmente, ms madres solteras estn conservando sus
bebs.
Cuidado adoptivo: Ser un padre adoptivo es cuando usted cuida en su casa un beb
o un nio que procede de los Servicios Sociales. Usted puede tenerlo durante un corto
o largo tiempo o hasta que el Servicio Social encuentra un hogar permanente para ese
nio. El hecho de ser un padre adoptivo le brinda la oportunidad de saber si usted
realmente desea convertirse en padre. Si decide que la adopcin es lo ms
conveniente, usted puede adoptar al nio.
Madre sustituta: Otra mujer (sustituta) puede quedar embarazada por inseminacin
con el semen del compaero de la mujer infrtil. O, un vulo de la mujer infrtil puede
ser fecundado in Vitro con el semen de su propio compaero. El vulo fecundado, es
luego colocado en el tero de la madre sustituta.
o

Las opciones teraputicas para los casos de infertilidad masculina idioptica son dos: diversos
tratamientos farmacolgicos, y las tcnicas de reproduccin asistida.

Los distintos frmacos usados en los tratamientos mdicos empricos de la infertilidad


masculina son:
o Antiestrgenos, como el Clomifeno y el Tamoxifeno: estos frmacos actan
como antagonistas de los estrgenos (las hormonas sexuales femeninas)
circulantes por el organismo del varn; sus resultados son muy variables,
consiguiendo en la mayora de los casos una tasa de embarazos menor al
30%.
o Andrgenos: para que en los testculos tenga lugar la produccin de
espermatozoides es necesaria una elevada concentracin de testosterona
(hormona sexual masculina); el uso de andrgenos orales, como la
Mesterolona, a bajas dosis durante al menos tres meses, parece mejorar la
produccin de espermatozoides, aunque con este tratamiento los resultados
son tambin muy variables.
o Gonadotrofinas: estimulan la sntesis testicular de testosterona, con lo que se
supone que favorecern la produccin de espermatozoides. Los resultados son
muy variables con tasas de embarazos que van del 6 al 47%.
o Kalikreina: es uno de los nuevos agentes empricos que parecen obtener
resultados alentadores. Mejora la motilidad del espermatozoide, y
su administracin oral obtiene una tasa de embarazos del 17 al 38%.
o Otros: la Pentoxifilina, antioxidantes como la Vitamina E, la Indometacina, etc.

FECUNDACION IN VITRO

El trmino in vitro es un trmino en latn que significa en cristal. Se utiliza


porque en los primeros experimentos biolgicos en los que se realizaban
cultivos de tejidos fuera de los organismos vivos de los cuales procedan, se
realizaban en contenedores de cristal, tales como tubos de ensayo, probetas o
placas de Petri.

En la actualidad, el trmino in vitro se refiere a cualquier procedimiento


biolgico que se realiza fuera del organismo en el que tendra lugar
normalmente, para distinguirlo de un experimento in vivo donde el tejido
permanece dentro del organismo vivo en el que normalmente se encuentra.

Coloquialmente, a los bebs concebidos a travs de FIV se les denomina


bebs probeta, refirindose a contenedores de cristal o plstico denominados
probetas, que se utilizan frecuentemente en los laboratorios de qumica y
biologa.
Sin embargo, normalmente la fecundacin in vitro se realiza en placas planas
denominadas placas de Petri; las placas de Petri utilizadas ms a menudo
estn producidas en plstico, sin embargo, el nombre FIV sigue
conservndose.

Indicaciones de la fecundacin in vitro


Inicialmente la FIV se desarroll para superar situaciones de infertilidad
debidos a problemas en las trompas de Falopio, pero posteriormente se
observ que la tcnica tena xito tambin en otros casos de infertilidad. La
introduccin de la inyeccin intracitoplasmtica de espermatozoides (ICSI)
soluciona en gran medida los problemas de infertilidad masculina.
Para que un tratamiento de FIV tenga xito, es necesario disponer de ovocitos
sanos, espermatozoides que puedan fecundar y un tero que pueda mantener
un embarazo. Aunque en algunos pases los tratamientos de FIV estn
cubiertos por los servicios sanitarios sociales, normalmente se recurre a esta
tcnica cuando otras opciones han fallado, debido a que la FIV conlleva costes
elevados.
La FIV puede utilizarse tambin en mujeres menopusicas, utilizando ovocitos
procedentes de una donante. Asimismo es una tcnica que puede considerarse
en pacientes que han sufrido una prdida total o parcial de fecundidad debido a
un tratamiento agresivo frente a una patologa grave (como el cncer).
Mtodos de fecundacin in vitro
Estimulacin ovrica
La fecundacin in vitro es iniciada en el tercer da de la menstruacin y consiste
de un rgimen de medicacin para estimular el desarrollo de folculos mltiples
en los ovarios.
En la mayora de las pacientes se emplean inyecciones de gonadotropinas
(generalmente anlogos de la FSH), realizando controles frecuentes de los
niveles de estradiol, y del crecimiento folicular mediante ultrasonografa
ginecolgica.
Normalmente se necesitan 10 das de inyecciones. La ovulacin espontnea
durante el ciclo se previene por el uso de agonistas GnRH o antagonistas
GnRH, que bloquean el surgimiento natural de la hormona luteinizante (LH).
Extraccin de ovocitos

Cuando se considera que la maduracin de los folculos es adecuada, se


administra a la paciente gonadotropina corinica humana (-hCG). Esta
molcula, que acta como un anlogo de la hormona luteinizante (LH),
provocar la ovulacin alrededor de 36 horas despus de la inyeccin, pero el
procedimiento de extraccin tiene lugar justo antes de que esto ocurra.
La extraccin de los ovocitos se realiza por va transvaginal, utilizando una
aguja guiada por ultrasonidos, que pincha la pared vaginal para alcanzar los
ovarios. Los ovocitos se aspiran por la aguja, y el fluido folicular se traslada al
laboratorio de FIV para identificar los vulos. Esto es un proceso totalmente
delicado, la extraccin dura alrededor de 20 minutos y puede realizarse
mediante anestesia general o parcial.
Fecundacin
Una vez en el laboratorio, los ovocitos extrados se limpian, eliminando las
clulas que los rodean y preparndolos para la fecundacin. Al mismo tiempo,
el semen se prepara para la fecundacin, eliminando las clulas inactivas y el
fluido seminal. Si el semen proviene de un donante, probablemente habr sido
preparado antes de ser congelado y puesto en cuarentena, y cuando sea
descongelado estar listo para usar. El esperma y el ovocito se incuban juntos
(en un ratio de aproximadamente 75.000:1) en el medio de cultivo durante unas
18 horas. Para entonces la fecundacin debera haber ocurrido y el ovocito
fecundado debera mostrar dos proncleos. Cuando el recuento de
espermatozoides es bajo, un nico espermatozoide se inyecta directamente en
el ovocito, mediante la inyeccin intracitoplasmtica de espermatozoides (ICSI).
El vulo fecundado se pasa a un medio de cultivo especial y se mantiene
durante alrededor de 48h hasta que alcanza el estadio de 6-8 clulas.

Cultivo de embriones
Una vez el vulo ha sido fecundado y se ha obtenido un cigoto, ste es
cultivado para promover su divisin celular y crecimiento para dar lugar a un
embrin. Este cultivo dura entre 2 y 5 das, y es muy importante que se lleve a
cabo en las condiciones ptimas para el embrin, ya que de ello depender su
calidad y la tasa de implantacin del mismo cuando sea transferido a un tero.
Para que el crecimiento del embrin se lleve a cabo en las mejores condiciones
posibles se utilizan distintos tipos de medio de cultivo:
Medios simples: de composicin sencilla y fcil de preparar. Son ptimos para
el crecimiento inicial del embrin (hasta los 3 das de cultivo). Los embriones
suelen ser cultivados durante 3 das antes de su implantacin, periodo tras el
cual alcanzaran un estadio de 6-8 clulas. Ello permite que el embrilogo
pueda monitorizar su tasa de divisin celular y la activacin de genes, para
asegurarse de que el embrin sea viable y de que se implantar
adecuadamente. Tan slo se adelantar el momento de la implantacin,
normalmente a los dos das de cultivo, cuando la pareja sometida a FIV cuente

con pocos embriones disponibles para ser transferidos o cuando los embriones
se desarrollen con lentitud.
Medios complejos: su composicin es ms compleja, incluye vitaminas,
aminocidos, metales, suero,... Son los ms adecuados para el cultivo del
embrin desde el da 3 hasta el da 5. Tras cinco das de cultivo el embrin
alcanza el estadio de blastocisto, en el que est compuesto por 12-16 clulas y
posee una alta tasa de implantacin. Suelen cultivarse hasta este estadio
cuando previamente se han dado abortos o fallos de implantacin en la
paciente.
Medios secuenciales: tienen en cuenta el hecho de que el embrin atraviesa
distintos ambientes desde que es fecundado en la trompa de Falopio hasta que
alcanza el tero. Los medios secuenciales se componen de tres tipos de
medios: un medio para la preparacin de los gametos, otro para el desarrollo
hasta el da 3 y un tercero para alcanzar la fase de blastocito.
Aparte de esto, tambin es muy importante controlar las condiciones de
temperatura, luz y Ph.

Seleccin
Los laboratorios especializados en FIV han desarrollado mtodos de
puntuacin para juzgar la calidad de los ovocitos y los embriones. Tpicamente,
los expertos examinan la simetra del embrin, la integridad estructural de sus
clulas y el crecimiento general entre dos y cinco das tras la fecundacin.
Ahora los cientficos estn empezando a analizar no slo el embrin, sino
tambin el medio en el que crece. Algunos centros estn utilizando anlisis
qumicos y frmulas matemticas para crear una "huella metablica" de un
embrin sano, que podra utilizarse como barmetro para estimar el potencial
de supervivencia de un embrin. Otros estn intentando analizar las protenas
secretadas por los embriones y a medir la cantidad de oxgeno consumido, que
es una seal habitual de crecimiento.[1]
Normalmente, los embriones que han alcanzado el estadio de 6-8 clulas se
transfieren 3 das despus de la extraccin. En ocasiones, sin embargo, los
embriones se mantienen en cultivo por un periodo ms largo (unos 6 das), y la
transferencia se realiza en el estadio de blastocito, sobre todo si se observan
muchos embriones de 3 das de buena calidad. Las transferencias en estadio
de blastocisto muestran mejores tasas de embarazo.

Transferencia de embriones
Los embriones se puntan por el embrilogo segn el nmero de clulas, la
paridad del crecimiento y el grado de fragmentacin. Normalmente, para

mejorar las posibilidades de implantacin y embarazo, se transfieren varios


embriones simultneamente. El nmero de embriones que se transfieren
depende del nmero disponible, la edad de la mujer, consideraciones
diagnsticas y limitaciones legales (en algunos pases, el nmero mximo se
limita a dos o a tres). Los embriones que se consideran "mejores" se
transfieren al tero de la mujer a travs de un catter de plstico muy fino, que
se introduce a travs de la vagina y el crvix y se controla mediante su
visualizacin por ultrasonidos.
Complicaciones
La mayor complicacin de la FIV es el riesgo de embarazo mltiple. Este est
relacionado directamente con la prctica de transferir embriones mltiples para
aumentar la tasa de embarazo. Los embarazos mltiples estn relacionados
con un incremento en el riesgo de aborto, complicaciones obsttricas,
nacimiento prematuro y morbilidad neonatal con la posibilidad de dao a largo
plazo. En muchos pases existen lmites estrictos al nmero mximo de
embriones que pueden transferirse, para reducir el riesgo de embarazo mltiple
(trillizos o ms). Tambin puede ocurrir una divisin espontnea del embrin en
el tero (como en un embarazo tradicional), pero ste es un caso raro, que
genera gemelos idnticos. Un estudio clnico randomizado doble ciego sigui
los embarazos tras FIV que generaron 73 bebs (33 nios y 40 nias) y
concluy que el 8.7% de los bebs nicos y el 54.2% de los gemelos tenan un
peso al nacer < 2500 gr. En ciclos donde se transfieren dos embriones la
probabilidad de tener un embarazo gemelar es del 6%. En ciclos donde se
transfieren tres embriones la probabilidad de tener un embarazo gemelar es del
12% y de tener un embarazo triple es del 3%.
Otro riesgo de la estimulacin ovrica es el desarrollo del sndrome de hper
estimulacin ovrica, con un riesgo para la paciente inferior al 1%.
Si el problema de infertilidad subyacente est relacionado con anormalidades
en la espermatognesis, es posible que la descendencia masculina tenga
mayor riesgo de presentar el mismo problema.

Defectos en los bebs


El tema de la presencia de defectos asociados a la tcnica de FIV permanece
controvertido. La mayora de los estudios muestran que no existe un
incremento significativo tras una FIV, mientras que otros no apoyan este hecho.
Algunos investigadores consideran que manipular gametos y embriones fuera
del cuerpo podra estimular la aparicin de cambios genticos que se pueden
manifestar como defectos congnitos en el nacimiento. [ Aunque no hay
evidencia gentica que apoye esta idea, algunos estudios epidemiolgicos
sugieren una posible conexin entre la reproduccin asistida y sndromes

genticos poco frecuentes en recin nacidos, como el sndrome de BeckwithWiedemann, que se caracteriza por nacimiento prematuro, lengua ms grande
de lo normal y mayor susceptibilidad a tumores y defectos respiratorios y
oratorios Este sndrome es raro: afecta slo a 1 de cada 12.000 recin nacidos
en todo el mundo, pero algunos estudios sugieren que es ms frecuente en
nios nacidos con tcnicas de reproduccin asistida.
Sin embargo, el riesgo absoluto de tener un beb que presente el sndrome de
Beckwith- Wiedemann es bajo, por lo que los expertos encuentran difcil
aconsejar a una pareja con problemas de fertilidad no seguir adelante con las
tcnicas de reproduccin asistida. Algunos investigadores sugieren que tal vez
podran reducirse los riesgos potenciales si se evitan ciertos procedimientos
invasivos cuando no sean estrictamente necesarios, como las biopsias de
embriones implantados, el cultivo de embriones en el laboratorio por periodos
superiores al mnimo necesario y el uso de ICSI en ausencia de problemas de
fertilidad masculina.

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