Schizophrnie

Schizophrnie

motionnel durant cette priode, cela augmente signicativement le risque que son enfant dveloppe une schizophrnie l'ge adulte. Chez la personne schizophrne
Tissu brod par une patiente atteinte de schizophrnie.
elle-mme, la consommation de drogues et l'exposition
La schizophrnie est un trouble mental svre et chro- des stimulations sociales ou motionnelles invasives prnique appartenant la classe des troubles psychotiques. cipitent les phases aigus de la maladie.
Ce trouble apparat gnralement au dbut de l'ge adulte
et aecte environ 0,7 % de la population. Comme les La schizophrnie est couramment traite par la prise de
autres psychoses, la schizophrnie se manifeste par une mdicaments antipsychotiques (neuroleptiques) qui prperte de contact avec la ralit et une anosognosie, c'est- viennent les phases aigus ou diminuent l'intensit des
-dire que la personne qui en soure n'a pas conscience de symptmes. Certaines formes de psychothrapie et de
sa maladie (en tout cas pendant les priodes aigus). Cette soutien ducatif sont souvent prodigues parce qu'elles
particularit rend dicile l'acceptation du diagnostic par favorisent aussi le maintien de la personne sur le march du travail et dans la communaut. Dans les cas les
la personne schizophrne et son respect du traitement.
plus svres lorsque l'individu prsente un risque pour
Les symptmes les plus frquents en sont une altration lui-mme ou pour les autres , une hospitalisation sans
du processus sensoriel (hallucination) et du fonctionne- consentement peut tre ncessaire. De nos jours, les
ment de la pense (ides de rfrence, dlire). La per- hospitalisations sont moins longues et moins frquentes
sonne atteinte de schizophrnie entend des voix qui la qu'elles ne l'taient auparavant[5] . Cependant, seule une
critiquent ou commentent ses actions. Elle peut aussi per- petite minorit de personnes sourant de troubles mencevoir des objets ou des entits en ralit absents. Elle taux adopte un comportement dangereux pour les autres.
accorde des lments de l'environnement des signications excentriques ou croit qu'ils ciblent sa personne, en
dehors de tous liens logiques. Typiquement, la personne
schizophrne a l'impression dtre contrle par une force 1 Prsentation
extrieure, de ne plus tre matre de sa pense ou d'tre
la cible d'un complot la nalit mal circonscrite.
1.1 tymologie
La schizophrnie saccompagne aussi gnralement d'une
altration profonde du fonctionnement cognitif et social,
de l'hygine, de la rgulation des motions, de la capacit entreprendre ou planier des actions centres sur
des buts. L'esprance de vie des personnes touches est
estime infrieure de 12 15 ans l'esprance de vie
moyenne, cause du risque plus lev de problmes de
sant (li la pathologie ou son traitement) et d'un plus
fort taux de suicide (risque absolu de 5 %[1],[2],[3],[4] ).
Cette pathologie peut voluer favorablement dans un dlai plus ou moins long.

Le terme schizophrnie a t propos pour la premire

fois, en 1911, par Eugen Bleuler, un psychiatre zurichois
qui contestait le terme de dmence prcoce de Emil
Kraepelin utilis jusqualors.
Le terme de schizophrnie provient du grec (schizein), signiant fractionnement, et
(phrn), dsignant lesprit.

1.2 Confusion avec le sens commun

Ses sous-types reconnus sont la schizophrnie simple, hbphrnique, paranode, schizoaective et catatonique.
1.2.1 Pour le terme schizophrnie
Les causes de la schizophrnie et les facteurs provoquant
ou prcipitant les phases aigus sont encore mal compris. La piste de la prdisposition hrditaire est bien
documente, mais il est assez certain que d'autres facteurs doivent entrer en interaction avec cette prdisposition pour faire clore la maladie. Une perturbation du
dveloppement ftal au second trimestre de la grossesse
est fortement suspecte. Il apparat que lorsque les dfenses immunitaires de la mre sont sollicites, lorsqu'elle
est victime d'une malnutrition ou d'un important choc

La schizophrnie se traduit par des contours incertains

de la personnalit, voire une incertitude pour dlimiter
son corps physiquement. C'est une approximation dans le
discernement des contours identitaires, cerns avec dicult, et non pas une dissociation de l'esprit en plusieurs
parties.
Ainsi, la schizophrnie ne doit pas tre confondue
avec le phnomne de personnalits multiples, qui peut
concerner plutt les troubles dissociatifs de l'identit.
1

1 PRSENTATION

L'amalgame est pourtant courant, et le terme schizophrnie (ou ses drivs) est souvent utilis tort, notamment
dans la presse ou le cinma, pour dsigner une entit aux
facettes multiples, parfois antagonistes, ou un tiraillement
entre des propos contradictoires.

Ces symptmes annonciateurs peuvent tre prsents de

faon isole ou associe et, bien quils se prsentent en
premier, ils persisteront plus longtemps que les symptmes aigus.

Les schizophrnies sont caractrises cliniquement par la

dissociation psychique et la prsence, en proportion variable, de symptmes dits positifs et ngatifs[12] . Cette
1.2.2 Pour le terme paranode
classication a t introduite par la neuropsychiatre am[13],[14]
.
Le terme paranode est souvent associ au nom de schi- ricaine Andreasen dans les annes 1980
zophrnie et dcrit un dlire riche, illogique et incomprhensible. Il ne faut pas le confondre avec un dlire
paranoaque, plus organis et plus construit.
1.4 Symptmes

1.3

Dveloppement

La schizophrnie se dveloppe le plus souvent entre la n

de l'adolescence et le dbut de la vie adulte[6] , priode
durant laquelle se dveloppe le comportement social d'un
individu[7] . Chez 40 % des hommes et 23 % des femmes,
la schizophrnie se dclare avant l'ge de 19 ans[8] . Les
troubles cognitifs sont souvent les premiers symptmes
qui apparaissent chez la personne atteinte de schizophrnie. Ce sont des symptmes annonciateurs[9] :
troubles dattention, de concentration, manque de
tolrance leort : la personne atteinte prend du
temps rpondre aux questions, ragir aux situations demandant une rponse rapide. Elle nest plus
capable de suivre ses cours, de se concentrer sur un
lm ;

Les symptmes de la schizophrnie sont connus depuis le

dbut du XXe sicle. Cependant, grce aux travaux importants de Andreasen[15],[16] , il est aujourd'hui convenu
de distinguer les symptmes positifs excdentaires (hallucination, dlire, agitation) des symptmes ngatifs dcitaires (apathie, anhdonie, etc.) de cette maladie. La recherche sur les causes et le pronostic de la maladie montre
qu'il est mme pertinent de distinguer les formes de schizophrnie prdominance de symptmes ngatifs (dcitaires) de ceux prdominance de symptmes positifs
(excdentaires)[17],[18] .

1.4.1 Symptmes positifs

Les symptmes positifs (ou excdentaires) sont les symptmes qui sajoutent l'exprience de la ralit et aux
comportements habituels et qui ne sont pas ressentis normalement par les individus non malades : cest leur prsence qui est anormale. Ces symptmes se manifestent
habituellement au dbut de l'ge adulte, entre dix-sept
et vingt-trois ans chez les hommes et entre vingt et un
et vingt-sept ans chez les femmes. Ils rpondent gnralement bien aux traitements pharmaceutiques[19] . Ces
symptmes sont ajouts au fonctionnement normal de
l'individu (ils sont en plus). Le terme positif ne veut
pas dire qu'ils soient de bon ou de mauvais pronostic.

troubles de mmoire : la personne atteinte de schizophrnie oublie de faire des tches de la vie quotidienne (faire ses devoirs, aller ses rendez-vous).
Elle a de la dicult raconter ce quelle lit,
suivre une conversation. Sa mmoire autobiographique est aecte : elle oublie plusieurs moments
de son histoire personnelle. La mmoire de travail
de l'individu fonctionne plus dicilement : il est incapable d'eectuer plusieurs tches en mme temps
en se souvenant o il en est dans chacune delles ;
Tout d'abord, la personne schizophrne a des
troubles des fonctions excutives : les fonctions ex- hallucinations, celles-ci pouvant impliquer l'ensemble
cutives sont essentielles tout comportement dirig, des sens. Les plus courantes sont des hallucinations
autonome et adapt, comme prparer un repas. La auditives, sous la forme de voix imaginaires, souvent
personne atteinte a de la dicult organiser et an- tranges ou perscutrices. En complment, la personne
ticiper les gestes ncessaires la ralisation dune prsente des accs de dlires, des erreurs de jugement
tche, anticiper les consquences. Elle manque de logique. Elle simagine que la personne qui la regarde
planication, dorganisation des squences dactions ou qui la croise dans la rue est l pour l'espionner. Elle
pour raliser un but et manque galement de exibi- se sent surveille, perscute, en danger ou croit que la
lit, de discernement, de vrication, dautocritique. tlvision lui envoie des messages. Elle est convaincue
davoir le pouvoir d'inuencer les vnements dans le
Ces premiers troubles entrainent progressivement des dif- monde, d'tre contrle par une force extrieure ou que
cults de socialisation chez la personne atteinte, provo- d'autres individus peuvent lire dans ses penses. Les
en relation et
quant un retrait social. Ils entrainent galement le d- hallucinations sont d'ailleurs couramment
[19]
.
viennent
renforcer
ces
ides
dlirantes
veloppement de signes moins spciques de la schizophrnie, comme une irritabilit, une dysphorie[10] , ou une La schizophrnie entrane une dralisation (impresmaladresse[11] , durant cette phase prodromique.
sion d'tranget du monde, qui parat irrel, ou, qui

1.4

Symptmes

manque de sens) ou une dpersonnalisation (impression On recense comme symptmes ngatifs[24] :

d'tranget face soi-mme).
l'aboulie, qui peut tre dcrite comme un dcit
La personne prsente, de plus, des troubles cognitifs rede la volont, une perte de la motivation causs
groups sous le terme de dsorganisation ou troubles du
par la maladie et ne pas confondre avec une
cours de la pense[20] . Ce dernier point peut aller de la
paresse[13],[14],[25] ;
perte du cours de sa pense ou de ses ides, avec des
phrases sans liens vidents, jusqu' des suites de mots
l'anergie ou perte d'nergie ;
compltement incohrentes dans les cas les plus svres
(symptme de schizophasie ou phnomne du coq
l'anhdonie ou incapacit prouver du plaisir, qui
l'ne ). Cette dsorganisation de la pense se manifeste
se manifeste dans les activits de loisir et galement
par une dicult rester concentr sur un raisonnement
dans la sexualit ;
ou sur une conversation, diriger ses penses vers un but,
l'apathie ou incapacit ragir ;
par une suggestibilit, une pense tangentielle (qui veut
simplement dire que la personne fuit une conversation ou
l'apragmatisme qui est un dcit dans la capacit
une rponse une question pose), de la dicult assoentreprendre des actions ;
cier des ides entre elles, un discours illogique. Le malade
perd le l de ses ides. La personne atteinte peut dire des
l'incurie qui est conscutive l'impossibilit socphrases sans suite ou incomprhensibles et inventer des
cuper de soi ;
mots (nologisme).
le dsintrt ;
Le comportement du malade est galement trs dsorganis, avec une incapacit prendre des dcisions et des
le retrait social qui se manifeste par une diminution
initiatives appropries la situation. Des agissements bimarque des relations interpersonnelles. La przarres peuvent galement tre perus, par exemple fermer
occupation autistique dcrit le malade proccup
les stores de la maison par crainte dtre espionn, collecessentiellement par ses penses et sensations inttionner des bouteilles deau vides. La pense du malade
rieures (introspection) et ne parvenant plus sintmanque de uidit et de exibilit. Ses discours et ses
resser son environnement, ni sy adapter. Il parle
comportements sont rptitifs, rigides. Le malade a du
tout seul, sisole[26] ;
mal fournir une pense abstraite. Il a tendance inter un habillement atypique[21] ;
prter de faon errone, ou selon des critres personnels
des concepts abstraits. Il peut avoir aussi un syndrome
la froideur aective, souvent ressentie en prsence
d'automatisme mental (vol de pense ou ides imposes
de patients sourant de schizophrnie, qui tpar exemple). Il peut rencontrer de graves dicults lorsmoigne d'une restriction de l'expression motionqu'il essaie d'aborder de nouveaux sujets de conversanelle. La mimique, la gestuelle, l'intonation de la
tions ou d'adopter de nouveaux comportements auxquels
voix semblent avoir perdu toute ractivit et moduil n'est pas habitu.
lation, un manque de ractivit. Un moussement
1.4.2

Symptmes ngatifs

Les symptmes ngatifs (ou dcitaires) sont ainsi dnomms car ils retent le dclin des fonctions cognitives
normales et se traduisent par une altration des fonctions
cognitives complexes d'intgration : altration des fonctions mnsiques, dicults de concentration, pauvret
du langage spontan, du comportement moteur : aboulie,
amimie, apragmatisme, mais aussi du fonctionnement social ou motionnel : altration de la vie en relation, abrasion des aects et de la motivation (athymhormie) ou encore une absence de plaisir (anhdonie).

des aects - Diminution de lexpression dmotions :

le visage de la personne atteinte devient inexpressif, ses inexions vocales diminuent (elle parle toujours sur le mme ton), ses mouvements sont moins
spontans, ses gestes, moins dmonstratifs[27] . Des
dfauts dans la cognition sociale sont couramment
associs la schizophrnie[28] ;
alogie, relchement de l'association des penses ou
dicult de conversation, dsorganisation : la personne atteinte ne trouve plus ses mots, donne des rponses brves et vasives et ne russit plus communiquer ses ides ou ses motions ;

ambivalence : contradiction aective. J'aime/je d l'inverse des symptmes positifs, les symptmes ngateste la mme personne.
tifs sont beaucoup plus rsistants aux traitements mdicamenteux actuels[21] . Les traitements non mdicamenteux
essayent de les cibler.
Signes primaires et secondaires Ces signes sont dits
Ces symptmes ngatifs ont des consquences beaucoup primaires lorsqu'ils expriment directement le procesplus dltres et handicapantes sur la qualit de vie des sus pathologique en cours.
personnes schizophrnes que les symptmes positifs et Dans certains cas ces signes ngatifs sont dits seconaectent plus fortement leur entourage[22],[23] .
daires parce qu'ils sont les consquences :

1 PRSENTATION
soit d'autres dimensions de la schizophrnie (par
exemple le retrait social peut tre conscutif une
activit hallucinatoire qui est un signe positif
intense) ;

des autres psychoses[31] . Ils sont appels symptmes de

premier rang et comprennent l'impression dtre contrl par une force extrieure, de ne plus tre matre de sa
pense, du vol de la pense, de l'cho et des commentaires de la pense, l'impression que la pense est trans soit l'eet iatrogne des mdicaments (notamment mise dautres personnes, la perception de voix comles neuroleptiques dits classiques qui provoquent mentant les penses ou les actions du sujet, ou converun tat d'indirence psycho-motrice) ou de la sant avec dautres voix hallucines ; ce qui est proche de
prise en charge (le repli social est favoris par l'automatisme mental dni par Gatan Gatian de Cll'hospitalisation au long cours).
rambault dans les annes 1920[32] .
valuation Ces manifestations constituent la dimension ngative de la schizophrnie. Elles sont les consquences du processus pathologique de la schizophrnie.
Elles ne doivent pas tre considres comme l'expression
d'un trait de caractre (comme la paresse) ou d'un refus
dlibr de sintgrer socialement, mais comme une perte
de comptences lie la maladie.

Bien qu'ils aient beaucoup apport au diagnostic de la

schizophrnie, la spcicit de ces symptmes de premier rang est actuellement remise en cause. Une revue
des tudes conduites entre 1970 et 2005 montre qu'ils
ne permettent pas de conrmer ou d'inrmer un diagnostic de schizophrnie. Cette revue suggre en conclusion
que ces symptmes soient moins prpondrants l'avenir
dans le systme du diagnostic des maladies mentales[33] .

Les symptmes ngatifs sont frquemment associs des

altrations des fonctions neurocognitives[29] . Les capaci- 1.5 volution
ts d'attention, de concentration et de mmoire sont altres.
Des tudes rptes depuis les annes 1970[34] montrent
La prsence de manifestations ngatives prdominantes que dans un tiers des cas, les personnes se rtablissent
correspond un sous-type de schizophrnie appel h- dans les premires annes. Dans un autre tiers, les patients
bphrnique (et ce uniquement dans les critres du se rtablissent aprs 2025 ans. Enn, dans un dernier
DSM-IV-TR, les sous-types de schizophrnie ayant t tiers, ils voient leur cas saggraver[35],[36],[37] .
abandonns dans le DSM.5).
Il faut faire la dirence entre symptmes ngatifs et la
dpression qui peut tre prsente chez les patients souffrant de schizophrnie. Chez le sujet dprim, on observe un ralentissement, une anhdonie, une aboulie ou
un apragmatisme, mais il existe une humeur triste et des
ides ngatives sur l'avenir qui sont spciques. Dans ce
cas il existe des modalits de prise en charge particulires.

1.5.1 tudes transculturelles de l'OMS sur le devenir au long cours

Les consquences fonctionnelles de cette dimension clinique sont trs pjoratives et souvent plus importantes
que celles des symptmes positifs. Les capacits d'action
et d'investissement tant rduites, les interactions sociales tant trs diminues, le patient sourant de schizophrnie avec une symptomatologie ngative prpondrante, a d'importantes dicults dans les domaines de
l'apprentissage et de l'activit professionnelle, ce qui renforce le handicap et l'exclusion sociale.

meilleurs que les patients des autres pays de l'tude, et

notamment que ceux des tats-Unis et du Royaume-Uni.
La Russie avait le taux de rtablissement le plus bas,
suivie des tats-Unis et du Royaume-Uni.

En 1969, l'Organisation mondiale de la sant (un organisme dpendant de l'ONU) commena une tude de recherche sur le devenir au long cours de patients atteints
de schizophrnie, dans 9 pays : tats-Unis, RoyaumeLeur volution temporelle est dirente de celle des Uni, Irlande, Danemark, Tchcoslovaquie, Russie, Inde,
symptmes positifs[30] . Les symptmes ngatifs voluent Nigeria et Colombie[38][rf. insusante] .
souvent au long cours. Ils rpondent moins que les symp- Les rsultats furent surprenants et dmontrrent
tmes positifs aux traitements mdicamenteux actuels et l'importance du traitement dans le rtablissement. Au
ncessitent l'emploi de stratgies non pharmacologiques bout de 5 ans d'tudes, les patients en Inde, au Nigeria
favorisant les interactions sociales et l'intgration.
et en Colombie avaient des rsultats considrablement

1.4.3

Symptmes de premier rang

Ils avaient plus de chances de devenir sans symptmes

pendant la priode de suivi, et, beaucoup plus important, ils bnciaient dexceptionnellement bonnes relations sociales. Toutefois ces recherches furent remises en
question, notamment quant la validit des diagnostics
de schizophrnie au Nigeria ou en Inde.

En rponse, lOMS lana une tude dans ces 9 tats en

1978, et cette fois soccupait eux-mmes du diagnostic
Le psychiatre allemand Kurt Schneider (1887-1967) r- des patients sourant dun premier pisode de schizopertoria les formes particulires des symptmes psycho- phrnie, tous diagnostiqus selon les critres occidentaux.
tiques qui pouvaient, selon lui, distinguer la schizophrnie Au bout de deux ans, prs des 2/3 des patients du Ni-

2.2

Les critres DSM-IV-TR

geria, de l'Inde et de la Colombie avaient de bonnes rmissions, et approximativement plus d' 1/3 taient devenus malades chroniques. Dans les pays riches, seulement
37 % des patients avaient une bonne rmission, et 59 %
devenaient malades chroniques. Seulement 16 % des patients en Inde, au Nigeria et en Colombie taient rgulirement maintenus sous antipsychotiques, contre 61 % des
patients dans les pays riches.
Plus tard, en 1997, les chercheurs de lOMS ont rinterview les patients de la premire des deux tudes (15 ou
25 ans aprs ltude initiale), et ils ont trouv que dans
ces trois pays, ils continuaient daller mieux. Au Nigria, en Colombie et en Inde, 53 % des patients schizophrnes ntaient simplement plus jamais psychotiques , et 73 % avaient un travail dans le secteur formel
ou informel[39][rf. insusante] .

5
mettent plus l'accent sur les symptmes de premier rang
de Schneiderian. En pratique, la corrlation entre les deux
systmes est leve.

2.2 Les critres DSM-IV-TR

Selon le DSM-IV-TR, pour tre diagnostiqu schizophrne trois critres doivent tre remplis :
1. Les symptmes caractristiques : deux, ou plus, des
symptmes suivants doivent tre prsents la plupart
du temps durant une priode d'un mois (ou moins,
si les symptmes diminuent avec le traitement) :
dlires ;
hallucinations ;

1.6

Comorbidits

Les comorbidits, ou association d'autres pathologies, sont frquentes dans les schizophrnies : abus et
dpendance aux substances, troubles anxieux, troubles de
l'humeur, suicide, handicap social, eets indsirables des
mdicaments (iatrognie).

Diagnostic

Les scientiques n'ont pas russi trouver de

biomarqueurs ables lis cette maladie. Le diagnostic repose essentiellement sur l'observation clinique
au long court, parfois l'issue de plusieurs mois
d'hospitalisation.

2.1

Critres diagnostiques

discours dsorganis, qui est la manifestation

d'un trouble de la pense formelle ;
comportement dsorganis de manire importante (ex. : shabiller de manire inapproprie,
pleurer frquemment) ou comportement catatonique ;
symptmes ngatifs : rduction de l'expression
motionnelle, aboulie.
2. Dysfonctionnement social ou professionnel : pour
une partie importante du temps depuis le dbut des
troubles, une ou plusieurs des aires de fonctionnement telles que le travail, les relations interpersonnelles, les soins que l'on sapplique soi-mme, sont
notablement en dessous de ce qu'ils taient avant les
symptmes.
3. Dure importante : les signes du trouble prcdent
persistent pour au minimum six mois. Cette priode
de six mois doit inclure aux minimum un mois de
symptmes caractristiques (ou moins si les symptmes diminuent avec le traitement).

Les critres diagnostiques utiliss sont souvent ceux

des classications internationales : DSM-IV[40] ou la
classication internationale des maladies CIM-10. Ces
classications ne prennent pas en compte (CIM-10) ou Un trouble schizo-aectif et un trouble dpressif ou bitrs peu (DSM) les troubles cognitifs lis cette maladie. polaire avec caractristiques psychotiques ont t limins soit 1) parce quaucun pisode dpressif majeur ou
Ces critres contiennent des critres reports par le maniaque na t prsent simultanment aux symptmes
patient de son exprience personnelle et des critres de la phase active, soit 2) parce que si des pisodes thyd'anormalit dans son comportement, et cela mesur par miques ont t prsents pendant les symptmes de la
un professionnel de la sant mentale. Les symptmes de phase active, ils ne l'ont t que pour une faible proporla schizophrnie stendent sur un continuum dans la po- tion de la dure des priodes actives et rsiduelles. La
pulation, bien qu'il soit peu frquent de se situer l'tat perturbation nest pas due aux eets physiologiques dipas tout fait diagnostiqu[rf. ncessaire] , les symptmes rects dune substance (cest--dire une drogue donnant
doivent atteindre une certaine svrit avant que le diag- lieu abus, un mdicament) ou dune aection mdinostic soit tabli. Ainsi en 2009, il n'y avait pas de test cale. En cas dantcdents d'un trouble du spectre auobjectif.
tistique ou dun trouble de la communication dbutant
Les critres CIM-10 sont classiquement utiliss en Eu- dans l'enfance, le diagnostic additionnel de schizophrnie
rope, tandis que les critres du DSM-IV-TR sont utiliss nest fait que si les ides dlirantes ou les hallucinations
aux tats-Unis et dirents degrs dans le monde, et sont prononces et sont prsentes avec les autres sympsont majoritaires dans la recherche. Les critres CIM-10 tmes requis pour le diagnostic pendant au moins 1 mois

(ou moins quand elles rpondent favorablement au traitement).

DIAGNOSTIC

la schizophrnie pseudonvrotique. Elle associe des

symptmes de schizophrnie et des symptmes importants ni schizophrniques ni bipolaires (syndrome de conversion, phobie, anxit ou obsession) ;

Si les signes du trouble persistent plus d'un mois mais

moins de six mois, le diagnostic de dsordre schizophrnique est tabli. Des symptmes psychotiques du la
schizophrnie
pseudo-psychopathique
rant moins d'un mois peuvent tre diagnostiqus tel
[rf. ncessaire]
ou hbodophrnique . Cet tat
qu'un trouble psychotique bref, et direntes conditions
est considr comme un trouble caractre
peuvent faire partie des symptmes psychotiques non sppr-schizophrnique o l'adolescent a des comcis ici. La schizophrnie ne peut tre diagnostique si
portements d'opposition importants envers son
les symptmes de troubles de l'humeur sont substantielentourage en prsence de troubles de la pense,
lement prsents (bien qu'un trouble schizo-aectif puisse
phases dlirantes et impulsivit. Il coexiste alors
tre diagnostiqu), ou si les symptmes de trouble envades passages lacte trs violents et des symptmes
hissant du dveloppement sont prsents, moins que les
dissociatifs comme une grande froideur aective.
dlires et les hallucinations soient prsentes de manire
importante, ou si les symptmes sont la rsultante directe
d'un autre problme mdical ou de labsorption d'une sub- Les schizophrnies, simples, hbphrniques et catatoniques, sont regroupes dans le groupe des schizophrnies
stance, telle qu'une drogue ou un mdicament.
dcitaires.

2.3
2.3.1

Classication des formes

2.3.2 Classication amricaine

Classication franaise

Le DSM-IV-TR propose, lui, une classication de la schiPlusieurs formes de schizophrnie peuvent tre distin- zophrnie en cinq types :
gues :
la schizophrnie simple[rf. ncessaire] . Les symptmes
ngatifs sont au premier plan : appauvrissement des
relations socio-professionnelles, tendance lisolement et au repli autistique dans un monde intrieur.
Il y a peu ou pas de symptmes dlirants. Cette
forme volue lentement mais trs souvent vers un
dcit de plus en plus marqu ;
la schizophrnie paranode. Cest la forme la plus
frquente de schizophrnie. Le dlire et les hallucinations dominent le tableau clinique et le sujet
rpond le plus souvent aux traitements antipsychotiques ;
la schizophrnie hbphrnique. La dissociation
des fonctions cognitives est prdominante. Cest la
forme la plus rsistante aux thrapeutiques. Cette
forme de schizophrnie touche principalement les
adolescents ;

type paranode : voir ci-dessus ;

type catatonique : voir ci-dessus ;
type dsorganis : le discours dsorganis, les
comportements dsorganiss et l'aect inappropri
prennent toute la place du tableau clinique. Ce
trouble a une grande incidence familiale et un pronostic peu favorable ;
type indirenci : les symptmes cls de la schizophrnie sont prsents et les critres gnraux sont
atteints sans rentrer dans un type particulier (paranode, catatonie, dsorganise) ;
type rsiduel : l'absence de symptmes positifs actifs (hallucination, dlire, comportement et discours
dsorganis) est caractristique ainsi que la prsence
de certains lments attnus (croyances tranges)
ou de symptmes ngatifs (apathie, isolement social,
perte de plaisir et d'intrt).

la schizophrnie catatonique. Le patient est comme

g physiquement et conserve les attitudes qui lui
sont imposes, comme une poupe de cire. Il est
2.3.3 Classication de l'cole de Wernicke-Kleistenferm dans un mutisme ou rpte toujours les
Leonhard
mmes phrases. Cette forme, soumise traitement,
est rarement dnitive ;
Cette classication refond la distinction entre schizophr la schizophrnie dysthymique (troubles schizo- nies et psychoses maniaco-dpressives (PMD) en dcenaectifs). Les accs aigus ont la particularit dtre trant les lments du diagnostic des troubles psychotiques
accompagns de symptmes dpressifs, avec risque ou des troubles de lhumeur pour intgrer les troubles de
suicidaire, ou au contraire de symptmes ma- la psychomotricit, de la pense, du langage, etc. Il en
niaques. Ces formes rpondent, au moins en partie, rsulte 35 phnotypes majeurs (cf. Karl Leonhard) la
aux traitements par thymorgulateurs (comme le li- place de la dichotomie schizophrnie-PMD . Ceux-ci
ont lavantage[41] :
thium) ;

2.6

Diagnostics direntiels

dtre valables pour la vie entire. Le diagnostic ne 2.6.1 Pathologies psychiatriques

uctue pas en fonction des pisodes. Les changements ventuels dexpression du phnotype sont pris
trouble bipolaire (alternance de phases maniaques
en compte dans sa description[42] ;
(euphoriques) et de phases dpressives) le diagnostic direntiel est aussi clinique et dicile. Cepen davoir une incidence pronostique puisque les psydant, de nouveaux traitements semblent agir sur ces
choses cyclodes rpondent souvent aux critres
deux maladies ;
CIM et DSM de la schizophrnie alors quelles voluent favorablement ;
trouble schizo-aectif ;
de distinguer les phnotypes acquis des phnotypes
hrditaires[43] ;
et dans le cas des phnotypes hrditaires, de
conserver lhomotypie au travers des membres de
la famille, c'est--dire que les membres de la mme
famille ont le mme diagnostic. Ainsi, les schizophrnies non-systmatises expliquent la cooccurrence des diagnostics de bipolarit et de schizophrnie dans le mme famille.
Se rfrer l'article sur Karl Leonhard pour la liste des
dirents phnotypes[44] .

2.4

chelles diagnostiques

La plus utilise est l'chelle des symptmes positifs et ngatifs ou (PANNS).

2.5

Examens complmentaires

Ils peuvent tre utiles en cas de clinique atypique pour

liminer des diagnostics direntiels :

trouble obsessionnel compulsif : les deux pathologies peuvent tre associes ;

syndrome de stress post-traumatique : on retrouve
parfois des rappels du traumatisme (intrusions) ainsi que des troubles dissociatifs, qui peuvent tre
confondus avec des symptmes psychotiques[45] ;
exposition

des
substances
toxiques
(pharmacopsychose, ex. : l'exposition au cannabis) ;
trouble de la personnalit borderline ;
autisme : d'apparition beaucoup plus prcoce (dans
la petite enfance).

2.6.2 Pathologies non psychiatriques

pilepsie notamment temporale ;
tumeur du cerveau ;
troubles endocriniens thyrodiens ;

un scanner crbral ou une imagerie par rsonance

magntique crbrale pour liminer une tumeur ou
une malformation ;
des dosages de toxiques dans le cas de doute de
dpendance associe ;
un lectro-encphalographie (EEG) pour liminer
une pilepsie notamment temporale ;
une glycmie et un ionogramme ;
un dosage de thyrostimuline (TSH) pour liminer
une hypothyrodie ou une hyperthyrodie ;
un bilan hpatique pour liminer une maladie de
Wilson.

encphalite ;
hypoglycmie ;
trouble mtabolique (hyponatrmie) ;
maladie de Wilson ;
hyperhomocystinmie ;
Niemann-Pick de type C ;
trouble du cycle de l'ure ;
porphyrie ;
syndrome dmentiel ;

2.6

Diagnostics direntiels

Plusieurs des symptmes positifs de la schizophrnie sont

communs d'autres dsordres crbraux.

retard mental d'origine gntique.

intoxication aux mtaux lourds.

Causes

CAUSES

3.1.2 Une gntique complexe

La gntique de la schizophrnie est complexe et plurignique avec probablement direntes combinaisons

de gnes impliqus pour chaque cas. En eet, une
tude d'association pangnomique (autrement nommes
GWAS Genome wide association study) a montr qu'il
y a 108 polymorphismes nuclotidiques (forme de variation dans la squence du gnomes) qui sont signicativement associs la schizophrnie. Parmi ces polymorphismes nombreux tait li aux gnes du systme immunitaire et aux neurotransmetteurs glutaminergiques[59] .
Parmi les gnes impliqus, la majorit ont un eet faible
modr sur le risque global. Ainsi, les schizophrnies
seraient dues des gnes qui, pris de faon isole, ne
sont pas morbides, mais possder plusieurs de ces allles accrot signicativement le risque de dvelopper
une schizophrnie[60] . Comme le dit l'association MensSana[61] : les gnes altrs pouvant tre responsables de
dysfonctionnements de notre systme nerveux central sont
multiples et non pas isols, ce sont des combinaisons de
3.1 Gntique
gnes qui peuvent, de concert, inuencer d'autres gnes et,
ainsi, avoir des fonctions multiples dont celles qui sont n3.1.1 L'hrdit : tudes familiales
fastes sont l'exception, tandis que toutes les autres sont in[62][rf. incomplte]
. On ne sait
Il est reconnu que lhrdit joue un rle prpondrant dispensables, ont leur utilit
pas
encore
quelles
sont
les
associations
de
gnes
patholopour le dveloppement d'une schizophrnie. La part de
giques.
l'hrdit varie selon les tudes et les patients. Les tudes
d'agrgation familiale, les tudes dadoptions et les recherches sur les jumeaux convergent pour montrer le rle
3.1.3 Gntique et environnement
des facteurs gntiques dans loccurrence de la schizophrnie et des troubles de son spectre.
Bien que lhrdit peut avoir un rle relativement inLes tudes d'agrgation familiale montrent que plus une dpendant des facteurs environnementaux, elle agirait le
personne est proche hrditairement d'un parent malade, plus souvent en interaction avec ceux-ci pour provoquer
plus son risque de dvelopper la mme maladie pen- des altrations qui conduiraient au dveloppement de la
dant sa vie est lev. Alors que le risque de dvelopper maladie. Il nest pas certain que la prsence dune vulune schizophrnie est de 1 % dans la population gn- nrabilit gntique soit une condition indispensable la
rale, il grimpe prs de 10 % pour le frre ou la sur survenue de la maladie. Il est cependant dicile de spad'une personne schizophrne. Pour les enfants d'un pa- rer les eets de la gntique et de l'environnement[63] .
rent schizophrne, le risque de dvelopper la maladie est
de 13 % et il grimpe 46 % si les deux parents sont
atteints de la maladie. Les apparents du second degr 3.1.4 Conservation des gnes impliqus
(oncles et tantes, grands-parents) ont un risque valu 3
Dans une perspective volutionniste et en supposant qu'il
%[47],[48],[49],[50],[51] .
y ait une base hrditaire la maladie, se pose la question
Les tudes d'adoption, pour leur part, montrent que la
de savoir pourquoi des gnes qui favorisent les schizoprobabilit d'closion de la maladie chez un enfant dephrnies ont t conservs alors qu'ils reprsentent a priovenu adulte est plus lie au tableau clinique de la mre
ri un dsavantage volutif. Une des thories dveloppes
[52],[53],[54]
.
biologique qu' celui de la mre adoptive
suggre un rle de ces gnes dans l'volution du langage et
Les tudes de jumeaux montrent que le risque pour un ju- de la nature humaine, nanmoins ces thories restent trs
meau dizygote (ou faux-jumeau) d'une personne schi- controverses et se basent sur trs peu de faits[64],[65] .
zophrne n'est pas signicativement suprieur celui
du reste de la fratrie. Dans le cas de jumeaux monozygotes (ou jumeaux identiques) ce risque est mul- 3.1.5 Gnes impliqus
tipli par 4. Cette dirence montre le rle prpon La piste des Rtrovirus endognes humains (HERV)
drant de la vulnrabilit gntique. Cependant tous
de type W : Il ne sagit pas de virus en tant que tel
les jumeaux monozygotes ne dveloppent pas forcmais d'une squence du gnome humain, lgue par
ment la maladie, ce qui suggrent que d'autres facteurs
recombinaisons gntiques lors d'infections virales
interviennent[55],[56],[57],[58] .
Les causes prcises de la schizophrnie ne sont pas encore compltement lucides mais son origine est dnitivement organique (et non purement psychologique). Les
recherches scientiques n'ont actuellement pas identi
de cause unique mais ont identi de nombreux facteurs
de risque. De plus, la grande varit de symptmes observs suggre qu'il pourrait y avoir direntes causes -et
donc direntes maladies- l'origine de la schizophrnie. L'hypothse dominante propose que c'est une combinaison de facteurs gntiques et environnementaux qui
dclenche la maladie. Les gnes impliqus sont notamment ceux lis aux systmes immunitaire et nerveux. Il
existe une multitude de facteurs environnementaux capable dinterfrer (pigntiques, infectieux, prnataux,
obsttricaux et nonataux)[6],[46] .

3.1

Gntique
ancestrales de cellules germinales. L'expression de
cette squence d'ADN peut produire des protines
d'enveloppe cellulaires aux proprits inammatoires. Certaines infections (herpes, inuenza, protozoaires) et certaines conditions environnementales
(par eets pigntiques) sont capables d'activer ce
fragment d'ADN HERV-W[66],[67] .

Le gne C4 : C'est un gne spcique situ

sur le chromosome 6 et plus particulirement
sur le locus responsable du Complexe Majeur
d'Histocompatibilit CMH (un ensemble de protines qui se lient aux antignes trangers et les
prsentent au systme immunitaire). Ce gne code
pour une protine appel le C4 du complment.
Lors d'une tude portant sur 65000 personnes (dont
29000 atteints de schizophrnie) des chercheurs ont
mis en vidence son implication dans le processus d'lagage synaptique, un processus durant lequel les synapses superues sont limins, entrainant un ranement des rseau neuronaux qui intervient majoritairement durant l'enfance et le dbut
de la vie adulte. Certaine variante de ce gne serait
surexprime et induirait une perte trop importante
de synapses. Ce qui pourrait gnrer les dsordres
observs dans la schizophrnie. Cela expliquerait
galement le dclenchement des schizophrnies
l'adolescence priode o l'lagage est particulirement important[68] . Toutefois selon Steven McCarroll, co-auteur de cette tude, ce dysfonctionnement
ne sut pas lui seul pour expliquer la schizophrnie.
Le gne Arp2/3 (Actin related protein) : Ce gne
localis sur le chromosome 2 (2p14) est connu pour
tre impliqu dans la formation des synapses. Une
tude russi reproduire des symptmes schizophrniques chez la souris en inactivant ce gne. Une
rmission partielle a lieu par l'adjonction de mdicament anti-psychotique. De plus, comme pour les
humains, 3 anomalies anatomo-physiologiques ont
put tre observes dans le cerveau de ces souris[69] .
Le syndrome de dltion 22q11.2 (anomalie chromosomique congnitale), inclue gnralement la
schizophrnie aux nombreux autres symptmes de
malformation dont il est responsable[70],[71],[72] . Le
lien de cette dltion de 1,5 3 millions de bases sur
le chromosome 22 avec la maladie reste encore non
lucid.
Des mutations de novo chez le pre : Un certain nombre d'tudes mettent en perspective l'eet
de l'ge du pre comme facteur de risque de la
schizophrnie[73],[74],[75],[76] . Cet eet serait directement li l'apparition de mutations gntiques hrditaires, soit d'origine alatoire, soit causes par
l'environnement. Ces mutations apparaitraient lors
de la spermatogense, en raison d'un nombre de
divisions cellulaires plus important dj subit par

9
les spermatogonies (cellules germinales) avec l'ge
avanc du pre. Cela expliquerait lapparition de
schizophrnie sans antcdents familiaux [77] .
108 Loci probables : Une combinaison de multiples
tudes en gnome entier (tude d'association pangnomique ou GWAS) sur 36 989 sujets et 113
075 personnes non atteintes (contrles) a montr
l'implication trs probable de 108 loci. Des associations avec des gnes impliqus dans la neurotransmission glutamatergique et le systme immunitaire
ont t retrouves[59] . Pour des raisons de puissance
statistique l'tude d'association pangnomique prsente ci-dessus est trs probablement plus able
que les tudes prcdentes qui taient des rsultats
isols, en eet dans l'tude dassociation pangnomique un locus tait signicativement associ la
schizophrnie si petit p tait infrieur 5108 tandis que dans les prcdentes tudes (indiques cidessous) un locus tait signicativement associ
la schizophrnie si la p-value tait infrieure 0,05
ou 0,01 gnralement. Cela a pu mener des faux
positifs tant donn le nombre lev d'tudes de ce
genre et le nombre relativement faible de loci impliqus dans la schizophrnie (environ une centaine)
compar au nombre de loci possiblement responsables de la maladie a priori dans le gnome humain.
Il y a cependant certains anciens rsultats qui paraissent corrects aux yeux de la rcente tude pangnomique (2014). Ainsi, parmi les 108 loci dcouverts, 83 taient nouveaux et 25 avaient dj t rapports par des tudes prcdentes.
Les gnes NOTCH4, NRG1 ou DTNBP1[46] : Le
gne DTNBP1 est un des gnes les plus susceptibles d'expliquer des cas de schizophrnies
avec des rsultats concordants plusieurs fois
rpliqus[78],[79],[80],[81],[82] . Les changements
d'allles de deux marqueurs de polymorphisme
nuclotidique simple Rs1018381 et Rs2619522
sur le gne DTNBP1 impactent tous deux le
volume de matire grise dans des rgions du
cerveau bien spciques[83] . On a pu rvler par
IRM[84][rf. incomplte] que les porteurs de l'allle G
sur rs2619522 exhibaient un volume plus lev de
matire grise dans l'hippocampe, le cortex frontal
et parital. Les porteurs de l'allle T de rs1018381
possdaient une augmentation de volume dans les
rgions du lobule lingual et du thalamus. Les auteurs
ont not l'eet contre-intuitif de l'augmentation
du volume de l'hippocampe au lieu de la rduction habituellement observe pour d'autres cas
de schizophrnies. Environ 25 % des Europens
possdent l'allle G du marqueur rs2619522 et
environ 5 % sont homozygotes GG[85][rf. incomplte] .
Quant Rs1018381, environ 15 % des Europens
possdent l'allle T et moins d'1 % sont homozygotes TT[86][rf. incomplte] , ce qui prouve une faible

10

3
slection naturelle de ces gnotypes dans cette
population. Les individus portant un seul allle
risque la fois sur Rs1018381 et Rs2619522 possderaient un endophnotype crbral compromis
particulirement vulnrable pour dvelopper un
plus grand risque de schizophrnie.

Les protines doigts de zinc de type 804A : Certaines familles de protines, comme les protines
doigts de zinc de type 804A , ont t associes
la schizophrnie[87] . De nombreux autres facteurs
gntiques ont galement t proposs, incluant des
variations du nombre de copies de certains gnes ou
des sites de l'histone sur l'ADN[88] . Les recherches
sorientent vers la comprhension des interactions
entre les gnes de vulnrabilit et les facteurs non
gntiques[89] .

3.2

Facteurs environnementaux

Les facteurs environnementaux associs au dveloppement d'une schizophrnie comprennent entre autres
les conditions de vie, la prise de drogue et les stress
prnataux[6] .
Les facteurs environnementaux semblent jouer un rle
la fois dans l'tablissement de la vulnrabilit la maladie
durant la petite enfance, et comme facteur de dclenchement ou de rechute durant l'adolescence et l'ge adulte.
3.2.1

Microbiote

Compte tenu de l'importante quantit de microbes

(10^12 10^14 de virus, bactries, champignons, parasites) qui colonisent les tres humains aprs leurs naissances, les scientiques se penchent sur l'interaction qu'ils
jouent dans l'apparition des maladies mentales comme la
schizophrnie. La ore intestinale est prpondrante : 1 a
1,5 kg. Des tudes mettent en avant la possibilit d'un rle
cl de ces micro-organismes dans la pathognie [90] . Une
mauvaise ore endommagerait la muqueuse intestinale et
nuirait sa permabilit laissant passer dans le sang des
molcules indsirables. Par accumulation, cet inltrat dclencherait des inammations intestinales et dans d'autres
organes en loccurrence le cerveau [91] .
3.2.2

pigntique

De nouvelles tudes pigntiques ont montr que des

facteurs environnementaux pouvaient activer ou inhiber
l'expression de gnes impliqus dans la schizophrnie
et le trouble bipolaire. Les gnes appels GR24, li au
trouble bipolaire, et le gne ZNF659, li la schizophrnie, pourraient tre modis par mthylation (ou dmthylation) sous l'inuence de facteurs environnementaux comme le stress. Ces groupements chimiques xs

CAUSES

sur les nuclotides de l'ADN vont moduler la transcription des gnes proches. Les gnes sont ainsi exprim plus
ou moins selon leurs degrs de mthylation. Ce phnomne pourrait tre responsable du dclenchement de la
maladie[92][rf. insusante] [93] .
3.2.3 Prnataux
Malnutrition svre [94],[95] et violent stress
psychologique (deuil, dtresse, grossesse non
dsire)[95],[96],[97] : Survenant au second trimestre
de la grossesse elles peuvent aussi tre des causes
pathognes. Par exemple, des tudes ont compar
des mres nnoises ayant appris la mort de leur mari
la Guerre d'Hiver de 1939-1940, alors qu'elles
taient enceintes, des mres ayant appris la mort
de leur mari aprs la grossesse. Les rsultats ont
montr, pour les premires, un risque fortement
accru pour l'enfant de dvelopper la maladie l'ge
adulte[96] , ce qui suggre que mme un traumatisme
psychologique chez la mre peut avoir un eet
nfaste. Par contre, ces rsultats ne permettent pas
de dpartager l'interaction de ces facteurs entre
eux et avec la rponse immunitaire de la mre. Ce
que tous ces facteurs ont en commun, cependant,
cest de mettre en cause le second trimestre du
dveloppement ftal. Cette convergence invite
certains auteurs[98],[99] penser que le second
trimestre est une priode de vulnrabilit critique
pour la survenue ultrieure de la schizophrnie
chez les personnes gntiquement prdisposes
dvelopper la maladie.
Raction immunitaire du ftus : Les cytokines
mises par le systme immunitaire pourraient tre
en cause, car des taux levs, elles empchent
le dveloppement normal des neurones. Quand la
mre subit une infection grippale, le placenta induirait le ftus produire ses propres cytokines,
mme si ce dernier n'est pas lui-mme en contact
avec le virus. Ainsi, des tudes ont montr que
l'interleukine 8 a notablement augment dans le
sang de mres ayant donn naissance des enfants
qui ont dvelopp la schizophrnie[100],[101] . Deux
gnes qui semblent associs au risque de schizophrnie, sont galement impliqus dans la production de
cytokines[rf. ncessaire] . Cet eet de la rponse immunitaire et non de l'infection a t observe galement
lors d'exprience chez l'animal, par injection d'ADN
viral (dclencheur de rponse immunitaire)[102] . Paradoxalement, ces rsultats posent aussi la question
de la recommandation des CDC amricains de vacciner les femmes enceintes (car la vaccination provoque une raction immunitaire, qui pourrait parfois
aussi durablement agir sur le cerveau du ftus) et les
prcautions prendre en cas de pandmie grippale.
Incompatibilit Rhsus : Suite une primo sensibi-

3.2

Facteurs environnementaux
lisation de la mre lors d'une prcdente grossesse
(IVG, grossesse extra-utrine), les globules rouges
du ftus sont attaqu par les anticorps maternels
qui traversent le placenta. Cela entraine une anmie hmolytique aux consquences graves pour le
ftus. Ce trouble est reconnue comme potentiellement schizogne [103] .

Les tudes d'adoption montrent galement que

l'environnement familial d'adoption n'eace pas les
risques associs aux incidents et traumatismes survenus
durant la grossesse, l'accouchement ou immdiatement
aprs la naissance
3.2.4

Obsttricaux

Les
tudes
longitudinales
et
rtrospectives[104],[105],[106],[107] sont les premires
avoir montr les liens entre la schizophrnie et les
dicults survenant pendant laccouchement. Ce genre
de recherche ne permet cependant pas de dpartager
les liens entre les incidents obsttricaux et les facteurs
hrditaires tant et si bien qu'on ne peut pas clairement
tablir si les problmes survenant l'accouchement
participent activement l'augmentation du risque (sont
une des causes de la schizophrnie) ou simplement sils
sont les tmoins prcoces de facteurs hrditaires qui
provoquent la fois l'un et l'autre[108] .
On retrouve parmi ces facteurs : les hmorragies, le diabte maternel, la prmaturit, le retard de croissance
intra-utrin, l'incompatibilit Rhsus, la pr-clampsie et
les malformations ftales [95] . L'asphyxie prinatale est
susceptible d'augmenter le risque de schizophrnie avant
l'ge de 22 ans [95] (csarienne, mauvaise prsentation du
bb, malformation cardiaque, ttralogie de Fallot...).
3.2.5

Sociologiques

Linstabilit
familiale
:
Des
recherches
longitudinales[104] ont mis en vidence le rle
pathogne de l'instabilit familiale (sparation
mre-enfant ou pre-enfant de plus de 1 an ;
une institutionnalisation de plus de 1 an ; exprience dau moins deux dmnagements de
foyer). Elles ont montr qu'une svre instabilit
dans l'environnement ducatif familial prcoce
multipliait de 5 8 fois le risque de dvelopper une
schizophrnie prdominance de symptmes positifs chez les sujets prsentant un risque gntique.
De manire concidente, leet pathogne de la sparation avec les parents semble cependant pouvoir
tre neutralis par des mesures d'attnuation[109]
telles que le placement de l'enfant au sein de la
famille largie. Les recherches comparatives entre
sujets vulnrables gntiquement ayant et n'ayant
pas dvelopp la schizophrnie l'ge adulte[110] et
les tudes dadoptions[111] montrent que les enfants,

11
gntiquement risque, se dveloppant dans des
familles fonctionnelles ont un bien moindre risque
de dvelopper la maladie l'ge adulte que les
enfants risque se dveloppant au sein de familles
perturbes . En ce qui regarde le dclenchement
de la maladie, des recherches tiologiques[112],[113]
ont montr que le manque de capacit des parents
tablir et maintenir une complicit avec leurs
adolescents, ainsi qu'une attitude aective ngative,
critique, intrusive et culpabilisante taient des facteurs associs un plus grand risque de dvelopper
la maladie. En ce qui concerne les facteurs de
rechute, les recherches de Vaugh & Le[114] ont
montr que la qualit de la communication dans
une famille, mesure par une chelle de qualit
des motions exprimes (EE), tait un facteur de
rechute pour les sujets ayant la maladie.
Le milieu urbain : Par ailleurs, le risque de schizophrnie semble tre plus lev en vivant en milieu urbain durant l'enfance ou l'ge adulte (augmentation d'un facteur 2 environ)[6],[46] . Cette diffrence se retrouve indpendamment de la prise de
drogue, du groupe ethnique et de la taille du cercle
social[115] .
Les origines ethniques : L'immigration et l'isolement
social jouent galement un rle prpondrant et
peuvent tre la consquence de dicults sociales,
de discriminations raciales, de dysfonctionnements
familiaux, d'une absence d'emploi ou encore de
basses conditions de vie ou d'hbergement[46],[116] .
Les traumatismes : Enn, des expriences traumatisantes et des abus subis durant l'enfance sont des
facteurs de risques d'un diagnostic de schizophrnie
plus tard durant la vie de l'individu[117],[118] .
3.2.6 Infectieux
L'hypothse d'une cause infectieuse : Peut expliquer
que de nombreux gnes de la schizophrnie soient
lis au systme immunitaire, soit parce que ces gnes
facilitent l'infection[119] ,soit qu'ils engendrent une
intolrance de la raction de l'hte l'agent infectieux. Elle permet galement d'expliquer l'eet de
lvolution. C'est--dire pourquoi des gnes en apparence dsavantageux ont t conservs (inadaptation sociale et slection sexuelle dsavantageuse).
Les agents infectieux provoquant la schizophrnie
auraient t moins prsents dans les populations prcdentes ou ne sattaquaient pas aux personnes ayant
les mmes susceptibilits gntiques.
Virus : Tous virus susceptibles dinterfrer dans le
dveloppement crbral du ftus ou la migration
neuronale embryonnaire est un facteur de risque
schizogne [95] . Les soupons relatifs la priode prnatale sont en grande partie tributaires des

12

3
recherches pidmiologiques qui ont montr que
les schizophrnes ns la n ou durant la saison hivernale taient signicativement plus nombreux que ceux ns dautres priodes[120],[121] ,
et ce, particulirement dans lhmisphre nord.
En 1997, une revue[122] chapeaute par le Stanley Medical Research Institute dnombrait dj
plus de 250 tudes travers le monde portant
sur cette seule question. Ce phnomne saisonnier orientait tout naturellement les chercheurs vers
l'exploration du rle pathogne d'agents infectieux et
de leur interaction sur le dveloppement ftal. Des
chercheurs[123],[124],[125],[126],[127] ont ensuite trs tt
mis en vidence le lien entre lexposition de la mre
un virus (Inuenza) durant le second trimestre
de sa grossesse et le risque que son enfant dveloppe une schizophrnie lge adulte. Jusqu' un
cinquime des cas de schizophrnie pourrait avoir
pour cause une infection prnatale[rf. souhaite] , ce qui
laisse entrevoir une possibilit de prvention de ce
type d'apparition de la schizophrnie[128] . Depuis,
d'autres agents infectieux comme lherps de type
1[129] et les bornavirus[130] ont montr la mme concidence avec la schizophrnie. Bien que le rle direct des agents infectieux ait t soulev, d'autres
recherches ont plutt orient les soupons du ct de la rponse immunitaire de la mre ces
agents infectieux[131],[132] . Les donnes exprimentales montrent, en eet, que d'autres rponses immunitaires de la mre, telle que l'incompatibilit
sanguine entre la mre et son ftus lors de grossesses successives[133],[134] , ont une incidence sur le
risque de schizophrnie chez l'enfant.

Toxoplasmose : Une forte incidence du parasite

Toxoplasma gondii (responsable de la toxoplasmose)
chez les personnes atteintes de schizophrnie le rend
suspect au moins au titre de facteur environnemental [135] . En eet la prvalence de la toxoplasmose
est de 60 90% chez les schizophrnes ou les bipolaires, contre 40% dans la population gnrale
[136],[137],[138]
. De plus l'implication du parasite dans
le processus schizophrne est conforte par une
amlioration sensible des symptmes lors de traitement avec des mdicaments anti-toxoplasmique
comme le valproate [136],[137] . Le mcanisme suppos serait la prsence dinammations chroniques entretenues par des kystes que dissminent le parasite
dans certaines zones du systme nerveux central, notamment ceux producteurs de dopamine [136],[137] .
Le contrle du parasite [139] sur les cellules humaines
ainsi que sa persistance[140] commencent de mieux
en mieux tre connus. Le parasite aecterait le
comportement des grands singes et des souris en faveur de leurs prdateurs naturels [141] : les flins.
Lvolution a slectionn cette stratgie car le parasite y achve son cycle de reproduction dans leurs
intestins. Toutefois l'infection serait associe exclu-

CAUSES

sivement l'closion des symptmes positifs excdentaires de la maladie et pas aux symptmes ngatifs dcitaires[142] . On estime que l'radication de
T. gondii viterait 20% des cas de schizophrnie[143] .
Autres : Dans une mta-analyse [144] , de nombreux
autres agents infectieux ont t dcouverts comme
signicativement associs la schizophrnie.
3.2.7 Intoxication et drogues
Ina Weiner[132] tudie si des neuroleptiques peuvent
prvenir des schizophrnies d'origine environnementale
de ce type. Des souris exposes in utero un agent
toxique chimique qui conduit beaucoup d'entre elles
dvelopper[145] des symptmes et des anomalies crbrales quivalant la schizophrnie chez l'Homme (avec
des premiers signes de dclin cognitif la pubert, avant
un dveloppement de symptmes proches d'une schizophrnie) ont t traites par des neuroleptiques ds
les premiers symptmes. Ce traitement les a protges
des symptmes de type schizophrnique et de modications crbrales associes (ex. : diminution du poids de
l'hippocampe), qui accompagnent la schizophrnie.
Le perchlorothylne, substance toxique utilise dans le
nettoyage sec, augmenterait de 3,5 fois le risque de dvelopper des symptmes schizophrniques[146] .
L'intoxication au manganse, un oligo-lment ncessaire
l'homme toxique quand il est prsent en excs, peut
se manifester dans un premier temps par des symptmes
voquant la schizophrnie[147] .
Beaucoup de drogues ont t associes au dveloppement de la schizophrnie : notamment l'alcool, le
cannabis, la cocane et les amphtamines[46] . La moiti environ des personnes qui sourent de schizophrnies ont recours l'usage de drogue ou la consommation excessive d'alcool[148] . Le rle du cannabis pourrait tre dclencheur[149] , mais les autres drogues pourraient principalement tre utilises pour grer la dpression, l'anxit, l'ennui et la solitude que peuvent prouver
certains schizophrnes[148],[150] . Elles ne seraient qu'une
consquence de la schizophrnie et de ses comorbidits
et pas une cause.
Une consommation de cannabis antrieure aux pisodes schizophrniques pourrait favoriser leur apparition.
L'augmentation du risque de trouble psychotique est dpendant de la dose consomme[151] .
Le risque relatif est de l'ordre de 2 4, ce qui signie
qu'indpendamment du degr de vulnrabilit d'une
personne, celle-ci a quatre fois plus de risque de prsenter une schizophrnie que si elle ne consommait pas
de cannabis de manire rgulire[150],[152],[153],[154],[155] .
Nanmoins, d'autres tudes contradictoires sont
releves[156][rf. insusante],[88],[157]
Dans l'tat actuel des recherches, selon l'Inserm lusage
de cannabis apparat donc comme lun des trs nombreux

4.2

Traitements mdicamenteux

13

facteurs de causalit (ni ncessaire, ni susant) qui accompagnent la survenue de la schizophrnie, sans en affecter l'volution de faon favorable, bien au contraire,
ces produits aggravent certains symptmes. Toutes les
personnes exposes au cannabis ne dvelopperont pas la
schizophrnie. [158]

sont corrigs par des traitements dits correcteurs .

Ils peuvent tre associs d'autres psychotropes (par
exemple : anxiolytiques, hypnotiques, antidpresseurs).
Les traitements mdicamenteux sont un lment gnralement indispensable mais jamais susant dans des soins
complexes. Le traitement est un processus long et diIl est possible que les mtaux lourds contenus dans le can- cile.
nabis - issus de la terre dans laquelle il a pouss - jouent Une deuxime gnration de neuroleptiques a t dun rle dans cette corrlation[159] .
veloppe, il sagit d'antagonistes la dopamine et la
srotonine ayant moins d'eets secondaires. Au niveau
mso-limbique, ils bloquent les rcepteurs D2 ( dopamine, il y a donc une diminution des syndromes posi4 Traitements
tifs). Au niveau mso-cortical, ils empchent la srotonine de se lier au rcepteur 5HT2A, ce qui dclenche
Le principal traitement de la schizophrnie consiste en
la production de dopamine (dciente ce niveau), les
des traitements neuroleptiques souvent en combinaison
symptmes ngatifs disparaissent. Cette deuxime gnavec une prise en charge psychologique et sociale[6] .
ration de neuroleptiques existe sous forme de comprims
L'hospitalisation peut survenir dirents pisodes soit
ou d'injections eectuer des intervalles prcis.
libre, soit sous contrainte (en fonction de la lgislation). L'hospitalisation au long terme est de moins en Le soin par injection intramusculaire assurerait une
moins frquente depuis 1950 avec l'apparition des trai- meilleure stabilit psychique au patient que la contrainte
tements mdicamenteux[5] . L'exercice physique rgulier d'une prise quotidienne de comprims : en eet le produit
aurait un eet positif sur la sant physique et mentale des est libr progressivement sans que le patient n'ait (plus)
sen soucier et le risque d'arrt total du soin mdicapatients[160] .
menteux - mme pour une priode suppose temporaire disparat. Il existe, alternativement, la possibilit de pour4.1 Traitement prventif
suivre le soin mdicamenteux avec usage de produit en
gouttes, ce qui permet au soign comme au soignant de
Il n'y a, pour l'instant, pas de programme de prvention dplacer le risque qui rside dans le refus de traitement
primaire de la schizophrnie dont l'ecacit ait t d- au bnce d'un pacte conjoint de soin, pour mettre en
montr. Bien que les recherches empiriques sur l'tiologie place une relle qualit de vie personnelle et sociale.
de la maladie fournissent de nombreuses informations
Il est primordial pour l'ecacit du soin, que le patient ait
utilisables pour l'tablissement de programmes de prla volont d'tre pris en charge et accepte sa mdication
vention primaire de la maladie, le dveloppement de tels
et son mode d'administration. Le suivi du trouble schizoprogrammes ne sest pas matrialis. Suivant certains auphrnique se fait sur la dure, et suppose d'viter la venue
teurs critiques[161] , les mouvements prventionnistes sont
de rfraction. Pour toutes ces raisons, l'injection ne peut
en grande partie paralyss par des dbats de nature putre impose en 'ambulatoire'.
rement idologique. La mance fondamentale des prventionnistes vis--vis d'une recherche de causes tiologiques hors du strict champ des causes sociopolitiques les 4.2.1 Traitements des symptmes ngatifs
conduirait ignorer les acquis des recherches longitudinales dans l'laboration de leurs modles. Les intervenLa uoxtine, la trazodone et la ritansrine (en) sont plus
tions en prvention secondaire et en prvention tertiaire
ecaces dans le traitement des symptmes ngatifs de la
(avant l'apparition des symptmes), la suite d'une crise
schizophrnie que les antipsychotiques seuls[164] .
psychotique, n'ont jamais rvl d'eets concluants sur le
dveloppement de la maladie long terme[162],[6] . Cer- La minocycline associe la risperdone semble ecace
[165]
.
tains auteurs estiment que tenter de prvenir le dvelop- dans les symptmes ngatifs de la schizophrnie
pement de la maladie chez les personnes prsentant un
risque important ne serait pas conseill[163] .
4.2.2 Dure

4.2

Traitements mdicamenteux

Les neuroleptiques typiques et atypiques (galement appels antipsychotiques) sont les principaux mdicaments
utiliss dans le traitement des schizophrnies ou des
troubles voisins. Ils ne gurissent pas la maladie, ils
contribuent la soigner en attnuant quelques symptmes. Ils prsentent des eets secondaires dont certains

Les signes continus du trouble persistent pendant au

moins six mois : cette priode doit inclure au moins un
mois de symptmes (ou moins en cas de traitement russi) correspondant aux critres ngatifs de type A- .
Lorsque les symptmes dlirants sont apparus massivement et de manire brutale, et qu'ils durent en moyenne
moins d'un mois, les anglo-saxons parlent de schizophrnie aige quand les francophones parlent de boue d-

14

lirante.
4.2.3

TRAITEMENTS

nuer le handicap. Dans la francophonie, le programme le

plus connu sappelle Profamille[167][rf. incomplte] .
Formes rsistantes au traitement
4.3.5 Remdiation cognitive

La classe de neuroleptique peut tre change (un

classique pour un atypique et vice et versa). En
troisime intention (c'est--dire aprs l'utilisation
d'au moins deux neuroleptiques dirents), le traitement peut inclure la clozapine, un puissant neuroleptique, mais aussi le plus dicile mettre en
route car il a des eets secondaires graves comme
l'agranulocytose. En France, il a ainsi une dlivrance
limite la semaine pendant les dix-huit premires
semaines (aprs contrle de la numration leucocytaire), puis tous les mois tant que dure le traitement,
et demande une augmentation des doses trs progressive.

4.3
4.3.1

Traitement non mdicamenteux

La stimulation magntique transcrnienne

La stimulation magntique transcrnienne[103] est utilise

parfois avec ecacit lorsque la maladie rsiste aux traitements chimiques (antipsychotiques). Cette technique
non invasive stimule certaine zone du cerveau dprime.
C'est aussi un moyen de lutter contre la dpression. La
stimulation magntique transcranienne, eectue de manire rpte, pourrait permettre de diminuer certains
symptmes du schizophrne.[rf. ncessaire]

La remdiation cognitive[168] est une technique qui sapparente aux mthodes thrapeutiques rducatives. Elle
est de plus en plus employe dans le traitement de la schizophrnie, en complment de l'association des neuroleptiques et de la psychothrapie. L'utilisation de la remdiation cognitive dans le traitement de la schizophrnie
est justie par l'ecacit seulement partielle des autres
traitements employs. Les symptmes ngatifs, la dsorganisation, les troubles attentionnels et mnsiques et certains symptmes positifs rsistent frquemment ces traitements. De plus, des troubles attentionnels, amnsiques
et excutifs persistent souvent, mme lorsque les symptmes positifs et ngatifs se sont amends sous l'eet du
traitement neuroleptique. Or ces troubles sont l'origine
d'un handicap rsiduel, gnant pour le patient qui en
soure.
En pratique, toutes les formes de remdiation cognitive
employes, visent agir sur des processus altrs, de manire rendre les patients plus ecients dans la ralisation de certaines tches. Cette intervention peut tre ralise de deux manires : soit en agissant directement sur les
processus en question, soit en tentant de dvelopper des
comptences alternatives. L'objectif est de permettre au
sujet de pouvoir traiter plus ecacement des situations
lmentaires articielles, ce qui pourra avoir un impact
sur sa capacit aronter les situations concrtes de sa
vie quotidienne.

L'ecacit de plusieurs programmes (IPT, RECOS, CRT

et REHA-COM) a t valide dans la schizophrnie.
L'exercice physique rgulier aurait un eet positif sur la Chacun d'entre eux rpond des indications spciques.
Le choix d'un programme dpend la fois des dcits
sant physique et mentale des patients[160] .
cognitifs du patient, de son prol clinique et des objectifs
de rinsertion qui ont t dnis avec lui.
4.3.3 lectroconvulsivothrapie
4.3.2

Activit physique

Des sances d'lectrochocs sont parfois administrs dans les cas particuliers de schizophrnie notamment les formes catatoniques. L'utilisation de
l'lectroconvulsivothrapie (ECT)[103] ou sismothrapie
-lectrochocs- peut tre utilise en synergie[166] avec
les neuroleptiques et potentialise leur action, et ce en
particulier avec la clozapine au cours des schizophrnies
rsistantes. Les principaux eets secondaires sont des
pertes transitoires de la mmoire. Son utilisation n'est
pas une pratique courante et il n'existe aucun consensus
sur ce traitement.

4.3.6 Radaptation psycho-sociale

La littrature anglo-saxonne utilise gnralement le terme

de rehabilitation pour faire rfrence au processus
permettant un individu de retrouver une fonction ou de
pallier un dcit. Le terme franais de radaptation en
est la traduction et convient donc pour dsigner ce processus d'entranement d'habilets pour que la personne souffrant d'une maladie mentale collabore des mthodes
d'apprentissage en vue de dvelopper ses capacits, assumer ses responsabilits dans la vie et fonctionner de faon aussi active et autonome que possible dans la socit.
Une littrature francophone utilise parfois dans ce mme
4.3.4 Psycho-ducation
sens l'anglicisme rhabilitation . Toutefois, la rhabilitation rfre plutt rtablir dans ses droits [] dans
La psychoducation de la famille et du patient peuvent l'estime publique, dans la considration d'autrui [169] ce
tre utiles pour faciliter les relations familiales et dimi- qui est en fait l'objectif recherch par le processus de la

15
radaptation : avec un travail de radaptation, le patient a t une tude princeps et reste souvent cite mme si
peut aspirer la rhabilitation et au rtablissement.
certains des rsultats ont t ans, modis voire inrUne dclaration en tant que handicap psychique est pos- ms par des recherches plus rcentes et plus modernes du
point de vue mthodologique.
sible.
4.3.7

Prise en charge addictologique

Alcool Il peut y avoir une interaction entre l'alcool et

les neuroleptiques. L'alcool peut agir de manire nfaste
dans le cadre de la gurison du patient sil est consomm de manire rgulire. Le mlange des deux peut provoquer un eet, nomm eet antabuse. L'alcool intervient alors comme inducteur enzymatique du mtabolisme du mdicament. Chaque mdicament agit diremment avec l'alcool, du fait de la combinaison chimique dirente de chaque substance. Il est nanmoins
prouv que l'alcool et les mdicaments peuvent provoquer
chez le patient des troubles psychologiques voire psychotiques du fait de la combinaison des deux. Cela aggravant
donc l'tat du patient et sa stabilit dans le cadre de sa gurison. L'alcool est donc fortement dconseill avec une
prise de mdicaments et pour ceux dont les symptmes
ne se rsoudraient qu'avec ces derniers.[rf. souhaite]

Lincidence de la schizophrnie semble quivalente travers le globe et ne semble pas avoir volu durant le dernier demi-sicle[170] . La schizophrnie aecterait 0,3-0,7
% de la population, un moment donn de la vie[6] . En
2011, elle touchait 24 millions de personnes travers le
monde[171] . Chaque anne, une personne sur 10 000, ge
de 12 60 ans, dveloppe cette pathologie. Elle touche
plus frquemment les hommes que les femmes (1,4 fois
plus environ).
En France, 500 000 personnes sont concernes et 300 000
sont prises en charge[172] , ce qui en fait un des troubles
psychiatriques les plus importants de l'hexagone.

Le pic de dclaration de la maladie se situe entre 20 et 28

ans chez lhomme et entre 26 et 32 ans chez la femme[173] .
Le dveloppement dune schizophrnie durant lenfance
est beaucoup plus rare que durant la vie adulte[174] . Paradoxalement, la schizophrnie semble avoir une prvalence htrogne au niveau des cultures, des pays, des rgions et parfois des villes. Nanmoins, il semble y avoir
des variations destimation dues la subjectivit de sa d[6]
Cannabis Limiter la consommation de cannabis per- nition et de son diagnostic . En gnral, lge moyen
[rf. ncessaire]
dune
admission
pour
schizophrnie
se situe entre 25 et
met de limiter les boues dlirantes
.
35 ans. Des tudes ont montr que les personnes faibles
revenus avaient tendance tre diagnostiques plus tardivement que celles aux revenus plus levs. Elles sont
5 pidmiologie
donc plus susceptibles de vivre sans recevoir de traitement adapt[170] .

6 Recherche
6.1 Mcanismes

Nombre d'individus atteints de schizophrnie sur 100 000

habitants en 2002[rf. obsolte]
Aucune donne
185
185197
197207
207218
218229
229240
240251
251262
262273
273284
284295
295

L'un des objectifs majeurs des tudes portant sur la schizophrnie a t de trouver le lien entre le diagnostic de
schizophrnie, tabli par une observation du comportement, et des altrations du fonctionnement de certaines
aires crbrales. Pendant longtemps, lhypothse la plus
couramment accepte a t l'implication du systme dopaminergique, attribuant l'apparition des psychoses une
activit excessive des neurones dopaminergiques[6] (ainsi que des neurones srotoninergiques). Mais en ralit
la schizophrnie est, d'un point de vue neurologique, une
maladie extrmement complexe, qui ne se limite pas un
simple dsquilibre de la dopamine et de la srotonine :
de trs nombreux neurotransmetteurs et de nombreuses
rgions du cerveau y sont impliqus.
6.1.1 Neurobiologiques

L'enqute pidmiologique dite Enqute de Lausanne Gntique Le premier modle animal reproduisant la
de 1976, sur l'volution long terme de la schizophrnie, schizophrnie, savoir une souris avec un gne DISC1

16

RECHERCHE

pathologie. Selon le psychiatre David Healy, des compagnies pharmaceutiques auraient encourag des thories
biologiques trop simples pour promouvoir les traitements
qu'elles proposaient[177] .
Rle du glutamate et des rcepteurs NMDA
L'intrt sest galement port sur un autre neurotransmetteur, le glutamate, et sur la fonction diminue d'un
type particulier de rcepteur au glutamate, le rcepteur
NMDA. Cette thorie a pour origine l'observation de niveaux anormalement bas de rcepteurs de type NMDA
dans le cerveau de patients atteints de schizophrnie examins post-mortem[178] , et la dcouverte que des substances bloquant ce rcepteur, comme la phencyclidine ou
la ktamine, peuvent mimer chez le sujet sain des symptmes et des troubles cognitifs associs la maladie[179] .

La tomographie mission de positron (TEP) lors d'une tche

de mmoire de travail indique que moins les lobes frontaux
(en rouge) sont activs, plus on observe une augmentation
anormale d'activit dopaminergique dans le striatum (en vert),
qui serait lie aux dcits cognitifs chez le patient atteint de
schizophrnie[175] .

incomplet, a t cr[176] .

Modle dopaminergique
Les troubles schizophrniques sont frquemment rattachs un dysfonctionnement de la voie dopaminergique msolimbique. Cette
thorie, connue sous le nom d' hypothse dopaminergique de la schizophrnie , est base sur le fait que la
plupart des substances proprits neuroleptiques ont une
action sur le systme de la dopamine. C'est la dcouverte
fortuite d'une classe de mdicaments, les phnothiazines,
qui est l'origine de cette dcouverte. Les mdicaments
antipsychotiques ou neuroleptiques agissant entre autres
sur le systme dopaminergique ont fait l'objet de dveloppements ultrieurs et restent un traitement courant de
premire indication.
Cependant, cette thorie est actuellement considre
comme trop simplicatrice et incomplte, notamment du
fait que de nouveaux mdicaments (les neuroleptiques
atypiques), comme la clozapine, sont aussi ecaces que
les mdicaments plus anciens (ou neuroleptiques typiques), comme l'halopridol. Or cette nouvelle classe
de molcules a galement des eets sur le systme de
la srotonine, et pourrait tre un bloquant un peu moins
ecace des rcepteurs la dopamine. Ainsi, sur le plan
neurochimique, bien d'autres neuromdiateurs pourraient
jouer des rles dans la schizophrnie. Chaque fois qu'un
nouvel clairage est apport sur l'un d'entre eux, son implication dans la vie psychique est avidement explore
par les chercheurs dans tous les champs de la psycho-

L' hypothse glutamatergique de la schizophrnie devient actuellement de plus en plus populaire, en particulier du fait de deux observations : d'une part, le systme
glutamatergique peut agir sur le systme dopaminergique,
et d'autre part, une fonction glutamatergique rduite a pu
tre associe un faible niveau de performance des tests
qui ncessitent le fonctionnement de l'hippocampe et du
lobe frontal, structures potentiellement impliques dans
la schizophrnie[180] . Cette thorie est galement taye
par des essais cliniques montrant que des molcules qui
sont des coagonistes du rcepteur NMDA sont ecaces
pour rduire les symptmes schizophrniques. Ainsi, les
acides amins D-srine, glycine et D-cyclosrine facilitent la fonction du rcepteur NMDA grce leur action
sur le site coagoniste recevant la glycine. Plusieurs essais
cliniques contrls par placebo, et visant augmenter la
concentration de glycine dans le cerveau, ont montr une
rduction des symptmes ngatifs[181] .

L'imagerie par rsonance magntique fonctionnelle (IRMf), ainsi que d'autres techniques d'imagerie crbrale, permet dsormais
d'tudier les dirences d'activit crbrale chez les patients souffrant de schizophrnie. Cette image prsente deux niveaux du cerveau o sont observes des zones plus actives chez les schizophrnes que chez les tmoins sains (en rouge), durant une tude
sur la mmoire de travail par IRMf.

Donnes neurophysiologiques obtenues par imagerie crbrale Avec le dveloppement rcent des techniques d'imagerie mdicale, beaucoup de travaux sont

6.1

Mcanismes

consacrs l'tude de dirences structurelles ou fonctionnelles dans certaines rgions crbrales chez des personnes atteintes de schizophrnie par rapport aux individus sains.

17
Il existe des anomalies du lobe temporal, retrouve lors
d'analyse par IRM du cerveau d'adolescents atteints de
schizophrnie[188],[189] , notamment une diminution de
la surface du sillon collatral. Cette anomalie apparaitrait lors des modications du cerveau, l'adolescence.
L'importance de ces modications n'est apparemment
lie ni la dure de la pathologie, ni aux doses de mdicaments pris par les patients.

Le cerveau des personnes atteintes de schizophrnie

serait d'apparence globalement normale et seules des
techniques rcentes d'imagerie crbrale, utilises lors
d'tude sur des cohortes de patients, ont pu mettre
en vidence certaines dirences. La premire dirence structurelle observe fut la dcouverte d'un lar- Autres neurotransmetteurs impliqus
gissement des ventricules crbraux chez des patients
dont les symptmes ngatifs taient particulirement
Le fait d'activer les rcepteurs D1 et D5 la domarqus[182] . Toutefois, ce rsultat ne savre gure utilipamine permettrait de combattre certains troubles
sable au niveau individuel, du fait de la grande variabilit
psychotiques, et peut-tre certains symptmes de la
observe entre les patients. Un lien entre l'largissement
schizophrnie[190] .
ventriculaire et une exposition aux mdicaments neuro Il a t prouv qu'une activit insusante de
leptiques a cependant t suggr[183] . Des tudes plus
certains rcepteurs l'acetylcholine, aussi bien
rcentes ont par la suite montr qu'il existe de nomnicotiniques[191] que muscariniques[192] , pouvait
breuses dirences dans la structure crbrale selon
provoquer (ou aggraver) des symptmes psychoque les personnes prsentent ou non un diagnostic de
[184]
tiques. Ainsi, certains hallucinognes (tels que la
schizophrnie
. Toutefois, comme dans le cas des
scopolamine) qui bloquent les rcepteurs muscatudes antrieures, la plupart de ces dirences ne sont
riniques l'actylcholine peuvent tre l'origine
dtectables que lorsque des groupes et non des individus
de divers symptmes psychotiques. l'inverse, la
sont compars, et ne sont consquemment pas utilisables
nicotine qui active les rcepteurs nicotiniques
pour tablir le diagnostic de schizophrnie.
l'actylcholine, aurait des eets bnques contre
Des tudes mettant en uvre des tests neuropsycholocertains symptmes de la schizophrnie.
giques combins des techniques d'imagerie crbrale
Certains neurotransmetteurs tels que la
comme l'imagerie par rsonance magntique fonctionnoradrnaline[193],[194] , l'adrnaline et l'histamine
nelle (IRMf) ou la tomographie par mission de positons
jouent probablement un rle dans les troubles
(TEP) ont cherch mettre en vidence des dirences
du comportement observs dans les psychoses,
fonctionnelles d'activit crbrale chez des patients. Elles
notamment les tats d'agitation. Les neuroleptiques
ont montr que ces dirences surviennent plus frquemsdatifs (cyammazine, chlorpromazine, loxapine)
ment au niveau des lobes frontaux, de l'hippocampe et des
sont des antagonistes de certains rcepteurs ces
lobes temporaux[185] . Ces dirences sont fortement lies
neurotransmetteurs. L'antagonisme de la noradraux dcits cognitifs frquemment associs la schizonaline amliore la qualit du sommeil et diminue
phrnie, notamment dans le domaine de la mmoire, de
l'intensit des cauchemars et des hallucinations.
l'attention, de la rsolution de problmes, des fonctions
excutives et de la cognition sociale.
Une activit excessive des rcepteurs cannabinodes
Des enregistrements lectroencphalographiques (EEG)
CB1[195],[196] ou encore une activit insusante des
de personnes atteintes de schizophrnie lors de tches
rcepteurs CB2[197] peut tre l'origine de troubles
dominante perceptive ont montr une absence d'activit
psychotiques. La consommation de THC peut en efdans la bande de frquence gamma (frquences leves),
fet provoquer une psychose, ou aggraver des troubles
qui indiquerait une faible intgration de circuits neuropsychotiques chez des gens qui sont dj malades.
naux critiques du cerveau[186] . Les patients prsentant
l'inverse, le CBD (cannabidiol), qui est un agoniste
des hallucinations intenses, des croyances illusoires et
des rcepteurs GPR55[198] , possde des proprits
une dsorganisation de la pense avaient galement la
antipsychotiques.
synchronisation de plus basse frquence. Les mdica Un dcit en ocytocine[199] pourrait jouer un rle
ments pris par ces personnes ne permettaient pas de redans les comportements asociaux (repli sur soi,
tour du rythme vers la gamme de frquence gamma.
isolement, dicults de communication, paranoa,
Il est possible que les altrations de la bande gamma
etc.) observs dans les direntes psychoses, et dans
et de la mmoire de travail soient lies des altracertains troubles de la personnalit.
tions des interneurones inhibiteurs produisant de l'acide
gamma-aminobutyrique (GABA). Il est observ dans le
Des tudes scientiques ont dmontr que les
cortex prfrontal dorsolatral de patients atteints de schitroubles psychotiques saccompagnent, trs souvent,
zophrnie une altration d'une sous-classe particulire
d'un excs de cortisol. Le cortisol pourrait jouer un
d'interneurones GABAergiques caractriss par la prrle dans les symptmes ngatifs et la dsorganisasence de la protine parvalbumine[187] .
tion observs au cours de la schizophrnie[200] .

18

RECHERCHE

Le rcepteur H3 l'histamine pourrait jouer un rle

dans la schizophrnie. Des antagonistes du rcepteur H3[201] permettent de combattre certains symptmes de cette maladie, tels que les symptmes ngatifs.

On observe une diminution de la protine Beclin-1 dans

les cellules de lhippocampe de patients schizophrnes,
protine qui a un rle dans l'initiation de l'autophagie et la
diminution de l'apoptose. La diminution de l'autophagie
des cellules de lhippocampe pourrait jouer un rle dans
la schizophrnie. L'ADNP, plus lev dans l'hippocampe,
Le rcepteur sigma, qui est activ par certains neuro- pourrait tre un mcanisme compensateur, et, tant gapeptides crbraux, joue probablement un rle dans lement lev dans les lymphocytes du sang, pourrait tre
les troubles psychotiques. Les substances activant utile comme test diagnostic[208],[209],[210] .
ce rcepteur ont des eets hallucinognes et provoquent des dlires, tandis que les antagonistes de On retrouve des microparticules dans le liquide cphaloce rcepteur, tels que le rimcazole (en), possdent rachidien des patients schizophrnes, schizo-aectifs et
bipolaires, alors qu'il n'y en a pas chez les tmoins non
des proprits antipsychotiques[202] .
atteints de ces maladies[211],[212] .
Selon certaines tudes scientiques, une activit insusante du neurotransmetteur GABA[203] pourrait
6.1.2 Liens avec d'autres psychoses : troubles bipotre implique dans les troubles psychotiques.
laires, autisme
Une activit insusante du rcepteur 5HT2C la
srotonine pourrait jouer un rle dans les troubles
psychotiques, parmi lesquels la schizophrnie. Ainsi, la vabicasrine (en), une molcule activant ce
rcepteur, possde des proprits antipsychotiques.
De mme, des substances activant le rcepteur
5HT1A la srotonine permettent de combattre certains symptmes de cette maladie[204] .
Un dcit en adnosine
pourrait jouer un rle
dans certains symptmes de la schizophrnie. La cafine empche cette substance de se xer son rcepteur. l'inverse, des substances activant les rcepteurs adnosine possdent des proprits antipsychotiques.

Il semble exister une certaine similarit gntique commune entre la schizophrnie et les troubles bipolaires[213] ,
ce qui amne reconsidrer la distinction entre les deux
syndromes[214],[215] . De mme, certains gnes impliqus
sont galement prsents dans l'autisme.

6.2 Diagnostic

[205]

Certaines enzymes de la famille des

phosphodiestrases, qui sont charges de dgrader l'AMP cyclique dans certains neurones,
pourraient jouer un rle dans certaines psychoses.
C'est le cas des enzymes PDE4 et PDE10. En eet,
des substances inhibant l'activit de ces enzymes,
tels que le rolipram ou la papavrine, possdent des
proprits antipsychotiques. Or, l'AMP cyclique est
une substance dont la quantit augmente lorsque le
rcepteur D1 la dopamine est activ, et diminue
lorsque le rcepteur D2 est activ.

Pour minimiser au plus tt l'impact de la schizophrnie sur le dveloppement de l'individu, de nombreux travaux cherchent identier et traiter la phase prodromique
de la maladie, estime dmarrer jusqu' 30 mois avant
l'apparition des symptmes[7] .

6.3 Thrapeutique
6.3.1 Traitements exprimentaux

Le LY2140023 n'agit pas sur les rcepteurs dopamine, mais sur les rcepteurs mtabotropiques au
glutamate. L'eet antidopaminergique est en eet
l'origine de nombreux eets secondaires des antipsychotiques actuels. Aprs des rsultats initiaux prometteurs, avec notamment beaucoup moins d'eets secondaires que l'Olanzapine (troubles du mouvement,
D'aprs certaines tudes, les rcepteurs opiodes hyperprolactinmie[216] ou prise de poids[217] ), le projoueraient un rle dans la schizophrnie et des duit n'a pas russi surclasser le placebo, ce qu'Eli Lilantagonistes[206] de ces rcepteurs aideraient en ly attribue une rponse placebo exceptionnellement
leve[218] .
combattre certains symptmes.
Les eets secondaires observs sont des troubles moAutres mcanismes Chez les patients schizophrnes, tionnels, des insomnies, des maux de tte, des nauses
l'activit lectrique du cerveau, mise en vidence par et des raideurs musculaires mise en vidence par
un EEG, est dirente de celle de patients non ma- l'augmentation de la cratine phosphokinase dans le sang.
lades. En eet, un test EEG permet de prdire le dve- La N actyl cystine semble amliorer certains symploppement futur d'une schizophrnie. Chez les patients tmes de la schizophrnie en particulier les symptmes
schizophrnes (ou ayant des risques de dvelopper une ngatifs[219] . Ce mdicament sert habituellement dgaschizophrnie par la suite), l'onde P300 est fortement ger les bronches, il est en vente libre en pharmacie avec
rduite[207] .
trs peu d'eets secondaires indsirables.

7.2

Socit

19

La minocycline un antibiotique a dmontr

son ecacit, en supplment d'antipsychotiques atypiques, sur les symptmes ngatifs dans la schizophrnie
dbutante[165] .

teson, Donald D. Jackson, Jay Haley et John Weakland

publient leur article commun Vers une thorie de la schizophrnie qui introduit le concept de double contrainte
ou injonction paradoxale (double bind). Le rle du
contexte dans l'apparition de la schizophrnie ne vient pas
sopposer aux autres causes possibles L o prdomine
la double contrainte comme modle de communication,
7 Histoire et socit
si l'attention diagnostique se concentre sur l'individu ouvertement le plus malade, il est constat que le comporte7.1 Histoire
ment de cet individu rpond aux critres de la schizophrnie. C'est en ce sens seulement qui puisse tre accord
Historiquement, le psychiatre Emil Kraepelin est le pre- la double contrainte une valeur tiologique[223] .
mier, en 1898, faire la distinction entre la dmence prcoce dcrite cinquante ans avant lui par Bndict Augustin Morel, et les autres formes de folie. En 1911, elle est 7.2 Socit
renomme schizophrnie par le psychiatre Eugen Bleuler,
description plus adquate de la maladie que la dsignation Une rcente tude de l'implication des familles dans le
de Kraepelin.
traitement et la prise en charge de la schizophrnie, du
Ainsi, en 1898, Emil Kraepelin, parlant de la dmence retard mental, de la dpression, de la dpendance alcooprcoce, l'anctre thorique de la schizophrnie, lui lique et des troubles infantiles du comportement, parat
trouve trois variations : la premire est l'hbphrnie (h- amplement justie. Des essais contrls seront encore
b = adolescence, phrn = esprit) qui qualie une intense ncessaires pour dterminer plus clairement le rle de
dsagrgation de la personnalit ; la deuxime est la ca- la famille dans le traitement d'autres aections, mais il
tatonie, la forme la plus grave ; et la troisime et dernire apparat dj que les patients vivant avec leurs proches
est la forme paranode, la forme la moins grave, sap- ont de meilleures chances de gurison que ceux qui sont
puyant sur des hallucinations. En 1911, Eugen Bleuler uti- en institution. Toutefois, un grand nombre d'tudes interlise le terme de schizophrnie, et met en avant cinq symp- nationales font ressortir une troite relation entre le dtmes : le trouble de l'association des ides, le trouble de bordement motionnel chez les membres d'une famille et
l'aectivit, la perte de contact avec la ralit, l'autisme l'augmentation du taux de rcidive chez les patients qui
(dans le sens du repli autistique) et le syndrome dissocia- vivent avec eux. En modiant l'atmosphre motionnelle
du foyer, ce taux peut tre rduit (Le & Gamble, 1995 ;
tif.
Dixon et al., 2000). Une tude de l'OMS[224] a montr que
En 1919, le psychanalyste Victor Tausk est le pre- les patients hospitaliss dans des centres psychiatriques
mier laborer une thorique psychanalytique sur la pour schizophrnie dans les pays pauvres avaient plus de
schizophrnie[220] . Puis, en 1950 la psychanalyste suisse chance de gurison que dans les pays occidentaux. Car
Marguerite Sechehaye est l'une des premires adapter sous-quips en mdicament moderne, en personnel, et
la technique freudienne pour traiter une patiente schizo- en lits disponibles, les psychiatres sont encourags rphrne, Rene[221] .
habiliter dans les familles les personnes atteintes de schiLun des premiers traitements de la schizophrnie a t la zophrnie.
lobotomie frontale (isolation chirurgicale des lobes fron- Une des explications est que dans les socits traditiontaux) qui permettait de rduire les hallucinations et les nelles la schizophrnie est perue comme une manifesdlires mais au prix de lourds eets secondaires (graves tation mystique, provoque par des forces surnaturelles,
troubles cognitifs et du comportement). Elle a progressi- loin d'tre aussi stigmatisante qu'en Occident. Aussi, les
vement disparu avec l'apparition des traitements mdica- socits traditionnelles seraient plus enclines rintgrer
menteux.
et resocialiser le patient que les socits occidentales,
En 1952, la chlorpromazine est le premier mdicament
agir ecacement sur plusieurs des symptmes de la schizophrnie. Dcouvert par Laborit, Jean Delay et Pierre
Deniker, il sagit du premier neuroleptique, ce qui marqua un tournant dans l'histoire du traitement de la schizophrnie et des autres psychoses, comme premier succs
de la psychopharmacologie. En 1958 l'halopridol est invent en Belgique. Il se montre plus ecace et surtout
moins sdatif que le chlorpromazine. L'introduction des
neuroleptiques sest tale sur plusieurs annes - voire dcennies - car elle suscitait de nombreuses et farouches
rsistances chez certains psychiatres, entre autres Henri
Baruk et Henri Ey en France[222] . En 1956, Gregory Ba-

elles aussi imprgnes d'ides reues plus marques par

l'individualisme.

7.3 Lien avec la criminalit

Le sujet est particulirement sensible du fait de la forte
mdiatisation dans les annes 2000 des homicides commis par des sujets sourant de schizophrnie. Il existe
nanmoins des tudes srieuses faites sur le sujet, particulirement sur la population sudoise grce lexistence
de registres bien documents en matire de sant et de
criminalit.

20

7 HISTOIRE ET SOCIT

La Sude possde plusieurs bases de donnes sur sa po- grande proportion d'artistes parmi les personnes atteintes
pulation permettant le croisement de donnes diagnos- de schizophrnie que dans l'ensemble de la population.
tiques et criminologiques sur plus de trois dcennies entre
1973 et 2006 ce qui permet de sintresser la part respective de la schizophrnie et de labus de substances 7.5 Personnalits
toxiques dans la sur-reprsentation des sujets sourants
de schizophrnie parmi les auteurs de crimes violents.
L'interprtation des donnes montre que cette maladie
est corrle avec la violence criminelle mais que cette
corrlation est fortement attnue si les direntes addictions associes sont prises en compte[225] . D'aprs le
mme registre et sur 13 ans[226] , 45 crimes ont t commis pour 1 000 habitants dont 2,4 sont attribuables aux
sujets sourants de schizophrnie ou autres psychoses,
soit 5 %. Ces conclusions sont retrouves dans d'autres
tudes[227],[228] : le risque de violence chez les personnes
atteintes de toxicomanie (mais sans psychose) est similaire ceux des individus sourant de psychose avec
toxicomanie. Le risque est plus important pour les sujets
sourant de toxicomanie que pour les sujets sourant de
psychoses, indpendamment de la comorbidit. Les personnes sourant de schizophrnie dveloppent ainsi frquemment une dpendance une substance psychotrope
(autour de 30 %), ce qui peut les pousser plus facilement
vers la criminalit[229] .
Le risque de passage l'acte criminel est donc rel mais
semble essentiellement en rapport avec une toxicomanie
associe et quivalent celui du toxicomane non atteint
de schizophrnie.

7.4

Ides reues

Le terme schizophrnie , introduit initialement par

Bleuler, signie littralement esprit coup , ou clivage.
Associe la frquente reprsentation dans le cinma
anglo-saxon de personnages prsentant des personnalits
multiples, cette tymologie peut gnrer une confusion
dans le grand public entre schizophrnie et trouble dissociatif avec personnalits multiples. Nanmoins, il est
frquent que des psychotiques (notamment schizophrnes
ou atteints de boues dlirantes aiges) sourent de
troubles dissociatifs (notamment la dpersonnalisation et
la dralisation). Ces troubles sont beaucoup plus rares
chez les paranoaques, chez qui les mcanismes du dlire
sont avant tout interprtatifs et non dissociatifs. La structuration psychotique est parseme de moments de crise,
qui sont aussi des passages par la schizophrnie. Dans une
gnralisation, une confusion est tablie entre la psychose
du sujet avec un soi-dit tat permanent de schizophrnie.
La schizophrnie n'est pas une maladie gntique, mais
la consquence physiologique d'un dysfonctionnement
tabli durant la crise psychotique. Certains gnes dits
marqueurs de susceptibilit sont tudis pour leur
lien avec le dveloppement d'une schizophrnie. Dans
l'tat actuel des recherches, aucun gne ne provoque lui
seul une schizophrnie. Elle est parfois associe au gnie artistique, sans pourtant qu'il soit constat une plus

John Forbes Nash Jr, mathmaticien amricain, prix de la

Banque de Sude en sciences conomiques en mmoire d'Alfred
Nobel en 1994, sourait de schizophrnie. Sa vie a fait lobjet d'un lm, sorti en 2001, A Beautiful Mind (Un homme
d'exception).

Il existe plusieurs personnalits atteintes de schizophrnie. Les diagnostics rtrospectifs sont pour le moins sujets caution. Par exemple, le diagnostic concernant Van
Gogh est toujours l'objet de dbats. Le lecteur observera la plus grande rserve pour les diagnostics sans rfrences ables et cherchera recouper cette information
avec d'autres sources avant de l'utiliser.
John Forbes Nash Jr, grand mathmaticien, prix Nobel de science conomique[230] ;
Syd Barrett, fondateur du groupe de rock psychdlique Pink Floyd, dont la schizophrnie a t accentue par la consommation de LSD la n des annes
1960[231] ;
Peter Green, musicien, membre fondateur du groupe
Fleetwood Mac[232] ;
Bobby Fischer, champion du Monde d'checs
1972[233] ;

8.1

Psychanalyse lacanienne

Zelda Sayre Fitzgerald, peintre et crivaine amricaine, marie Francis Scott Fitzgerald. Sa maladie
inspira son mari le personnage de Nicole Diver
dans Tendre est la nuit[234] ;

21
Les positions quant la place de la psychanalyse dans le
traitement de la psychose sont alors partages. Certains
prconisent la psychanalyse comme un complment thrapeutique.

Jake Lloyd, acteur amricain ayant interprt le

jeune Anakin Skywalker dans La Menace Fantme ; 8.1

Psychanalyse lacanienne

Unica Zrn, pote, dessinatrice et amante d'Hans

Article dtaill : Approche lacanienne de la psychose.
Bellmer
Lionel Aldridge, joueur de football pour les Packers
de Green Bay[235]
Edvard Munch[rf. ncessaire] , peintre

8.2 Psychothrapie psychanalytique

la suite d'Eugen Bleuler, Carl Gustav Jung, son lve,

a ouvert la voie du traitement psychothrapeutique de la
Philip K. Dick, auteur de science ction[rf. ncessaire] . schizophrnie. Victor Tausk et, plus tard, Paul-Claude
Racamier, Gisela Pankow, Harold Searles, Marguerite
Janet Frame[236] , crivain no-zlandais dont l'auto- Sechehaye et son Journal d'une schizophrne, Christian
biographie a fait l'objet du lm de Jane Campion : Mller, Salomon Resnik, Herbert Rosenfeld, Wilfred
Un ange ma table
Bion et Frieda Fromm-Reichmann se sont intresss
aux traitements et la thorie psychanalytique des schiTom Harrell, trompettiste de jazz amricain[237]
zophrnies. Dite rfractaire au transfert , la schizophrnie sest pourtant rvle accessible un travail
[238]
Eduard Einstein, ls cadet d'Albert Einstein
psychanalytique[rf. ncessaire] . Il sopre conjointement un
suivi mdicamenteux (les coles canadiennes nomment
William Kurelek, artiste et crivain.
cette autre ncessit tiers social[rf. ncessaire] ). L'analyse
a lieu dans un cadre institutionnel ou en cabinet priv.

David Helfgott[rf. ncessaire] , pianiste

Psychanalyse

Freud a prfr contourner le terme de schizophrnie, privilgiant celui de paraphrnie [239] . En opposition avec les nvroses , il la mentionne dans la catgorie de psychose ou dmence prcoce , lorsqu'il change avec Jung au sujet de patients malades. En
1911, il avait ragi la proposition de Bleuler en mettant des rserves sur le terme lui-mme : ... il prjuge
de la nature de l'aection en employant pour la dsigner
un caractre de celle-ci thoriquement postul, un caractre, de plus, qui n'appartient pas cette aection seule,
et qui, la lumire d'autres considrations, ne saurait tre
regard comme son caractre essentiel crit-il dans son
tude de cas Le Prsident Schreber, in Cinq psychanalyses.

Nanmoins dans le traitement de la schizophrnie comme

dans le domaine de la psychiatrie d'une manire gnrale, les tudes conrment le dclin de la psychanalyse,
selon Nathan Hale, ds les annes 1965-1985[240] . En
2009, Paul E. Stepansky sintressant plus particulirement aux tats-Unis note, que ces tendances historiques
tmoignent de la marginalisation de la psychanalyse au
sein de la psychiatrie amricaine [241] .

8.3 Critique de la psychanalyse

Le Livre noir de la psychanalyse critique certains psychanalystes qui attribuent la schizophrnie aux parents, notamment Frieda Fromm-Reichmann qui emploie
l'expression mre schizophrnogne [242] sans en apCe sont des psychanalystes de diverses tendances postporter la preuve.
rieures Freud qui mirent sur pied, en France, en GrandeBretagne et aux tats-Unis, une clinique psychiatropsychanalytique de la schizophrnie .
Selon Plon et Roudinesco, si l'essor de la pharmacologie a
remplac l'asile en tant que camisole chimique [239]
, la psychiatrie, couple au DSM et aux orientations
cognitivistes, quitte aujourd'hui le domaine du savoir
clinique pour se mettre au service des laboratoires pharmaceutiques [239] et n'apporte pas la moindre solution
la causalit relle de cette psychose bien que prtend[ant] faire dcouvrir un fondement neurologique
ce qui est en ralit un simple retour la Spaltung bleulrienne [239] .

9 Notes et rfrences

[1] (en) Saha S, Chant D, McGrath J. A systematic review

of mortality in schizophrenia : is the dierential mortality
gap worsening over time ? Arch Gen Psychiatry 2007 ;
64 : 112331.
[2] (en) Brown S, Barraclough B, Inskip H, Causes of the
excess mortality of schizophrenia , British Journal of
Psychiatry, vol. 177, 2000, p. 212217 (PMID 11040880,
DOI 10.1192/bjp.177.3.212, lire en ligne).

22

[3] (en) Palmer BA, Pankratz VS, Bostwick JM, The

lifetime risk of suicide in schizophrenia : a reexamination , Archives of General Psychiatry, vol. 62,
no 3, mars 2005, p. 247253 (PMID 15753237, DOI
10.1001/archpsyc.62.3.247).
[4] (en) Hor K, Taylor M, Suicide and schizophrenia : a systematic review of rates and risk factors , Journal of psychopharmacology (Oxford, England), vol. 24, no 4 Suppl, novembre 2010, p. 8190 (PMID 20923923, PMCID
2951591, DOI 10.1177/1359786810385490).
[5] (en) Becker T, Kilian R, Psychiatric services for people with severe mental illness across western Europe :
what can be generalized from current knowledge about
dierences in provision, costs and outcomes of mental
health care ? , Acta Psychiatrica Scandinavica Supplement, vol. 113, no 429, 2006, p. 916 (PMID 16445476,
DOI 10.1111/j.1600-0447.2005.00711.x).
[6] (en)van Os J, Kapur S, Schizophrenia, Lancet 2009,
DOI :10.1016/S0140-6736(09)60995-8.
[7] (en) Addington J, Cadenhead KS, Cannon TD, et al.
North American prodrome longitudinal study : a collaborative multisite approach to prodromal schizophrenia
research. 2007 Schizophrenia Bulletin 33(3) :665
72. PMID 17255119 DOI :10.1093/schbul/sbl075
pmc=2526151)
[8] (en) Cullen KR, Kumra S, Regan J et al. Atypical Antipsychotics for Treatment of Schizophrenia Spectrum Disorders Psychiatric Times 2008 (lien).
[9] (en) Amminger GP, Leicester S, Yung AR et al. Early
onset of symptoms predicts conversion to non-aective
psychosis in ultra-high risk individuals Schizophrenia Research 2006 ;84(1) :6776. PMID 16677803
DOI :10.1016/j.schres.2006.02.018.
[10] (en) Parnas J, Jorgensen A. Pre-morbid psychopathology
in schizophrenia spectrum British Journal of Psychiatry
1989 ;115 :6237. PMID 2611591.
[11] (en) harv Coyle Joseph, George J Siegal, R. Wayne Albers, Scott T Brady, Donald Price. Basic Neurochemistry :
Molecular, Cellular and Medical Aspects. 7th 2006 publisher : Elsevier Academic Press, (ISBN 0-12-088397-X)
p. 876, Chapter 54 : The Neurochemistry of Schizophrenia.
[12] (en) Sims A. Symptoms in the mind : an introduction to
descriptive psychopathology, W. B. Saunders 2002, (ISBN
0-7020-2627-1).
[13] (en) Andreasen NC. The Scale for the Assessment of Positive Symptoms (SAPS). Iowa City, IA : The University of
Iowa ; 1984.

NOTES ET RFRENCES

[16] (en)N.C. Andreasen, Negative vs Positive Schizophrenia :

Denition and Validation , dans Archives of General
Psychiatry, 1982, no 39, p. 789-794
[17] (en)N.C. Andreasen, M. Flaum, V.M. Swayze, et al.
(1990) Positive and Negative Symptoms in Schizophrenia : A Critical Reappraisal , dans Archives of General
Psychiatry, 1990, no 47, p. 615-621.
[18] (en)T.D. Cannon, S.A. Mednick, J. Parnas, Antecedent
of Predoninantly Negative and Predominantly PositiveSymptom Schizophrenia in High-Risk population , dans
Archives of General Psychiatry, 1990, no 47, p. 622-632.
[19] (en) American Psychiatric Association. Task Force on
DSM-IV, 2000. Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-IV-TR. American Psychiatric Pub.
(ISBN 978-0-89042-025-6). p. 299.
[20] (en) Kneisl C. and Trigobo E. (2009) Contemporary
Psychiatric- Mental Health Nursing. 2d edition. London :
Pearson Prentice Ltd. p. 371.
[21] (en) Carson VB (2000). Mental health nursing : the nursepatient journey, W.B. Saunders. (ISBN 978-0-7216-80538) p. 638.
[22] (en) Velligan DI et Alphs LD. Negative Symptoms in
Schizophrenia : The Importance of Identication and
Treatment Psychiatric Times 1er mars 2008 ;25(3).
[23] (en) Smith T, Weston C, Lieberman J. Schizophrenia (maintenance treatment) Am Fam Physician
2010 ;82(4) :3389. PMID 20704164.
[24] Franck N. Clinique de la schizophrnie EMCPsychiatrie. 37-282-A-20, 16 p.
[25] Avec ou sans rendez-vous : la schizophrnie ], mission
dOlivier Lyon-Caen sur France Culture du 9 juin 2009.
[26] (en) Hirsch SR, Weinberger DR. Schizophrenia, 2003
Wiley-Blackwell, p. 481, (ISBN 978-0-632-06388-8).
[27] (en) Hirsch SR, Weinberger DR. Schizophrenia, 2003
Wiley-Blackwell, p. 21, (ISBN 9780632063888).
[28] (en) Brunet-Gouet E, Decety J. Social brain dysfunctions in schizophrenia : a review of neuroimaging studies
Psychiatry Res. 2006 ;148(23) :7592. PMID 17088049
DOI :10.1016/j.pscychresns.2006.05.001.
[29] (en) van Os J, Kapur S, Schizophrenia , Lancet, vol.
374, no 9690, 2009, p. 635-45. (PMID 19700006, DOI
10.1016/S0140-6736(09)60995-8).
[30] (en) NC Andreasen, Positive and negative symptoms :
historical and conceptual aspects , Mod Probl Pharmacopsychiatry, no 24, 1990, p. 1-42. (PMID 2186267).

[14] (en) Andreasen NC. The Scale for the Assessment of Negative Symptoms (SANS). Iowa City, Iowa : The University
of Iowa ; 1983.

[31] (en) Schneider K. Clinical Psychopathology. 1959. Grune

& Stratton, New York.

[15] (en)N.C. Andreasen, Negative Symptoms in Schizophrenia : Denition and Reliability , dans Archives of General
Psychiatry, 1982, no 39, p. 784-788.

[32] Sylvie Boivin. Gatan de Clrambault et lautomatisme

mental Perspectives Psy 2010/3 (vol. 49). 84 pages. diteur EDK, Groupe EDP Sciences.

23

[33] (en) Nordgaard J, Arnfred SM, Handest P, Parnas J. The

diagnostic status of rst-rank symptoms Schizophrenia Bulletin 2008 ;34(1) :13754. PMID 17562695
pmc=2632385 DOI :10.1093/schbul/sbm044.

[50] Modle :ZnMAIER W ; LICHTERMANN D ; MINGES

J et al. (1994). Personality disorders among the relatives
of schizophrenia patients. Schizophrenia Bulletin, 20 : p.
481-493.

[34] (en) Hawk AB, Carpenter WT Jr & Strauss JS. Diagnostic criteria and ve-year outcome in schizophrenia. A
report from the International Pilot Study of schizophrenia
Archives of General Psychiatry 1975 ;32(3) :343-7.

[51] (en)ERLENMEYER-KIMLING L ; ADAMO UH ;

ROCK D et al. (1997). The New YorkHigh-Risk Project.
Prevalence and comorbidity of axis I disorders in ospring
of schizophrenic parents at 25-year follow-up. Archives
of General Psychiatry, 54(12) : p. 1096-1102.

[35] (Harrow M, Grossman LS, Jobe TH, Herbener ES. s.

d.)(Hawk et al. 1975) Harrow M, Grossman LS, Jobe TH,
Herbener ES. Do patients with schizophrenia ever show
periods of recovery ? A 15-year multi-follow-up study
Schizophr Bull. 2005 ;31(3) :723-34.

[52] (en)KENDLER KS & GRUENBERG AM (1984). An

independent analyse of the Danish Adoption Study of
schizophrenia. Archives of General Psychiatry, 41 : p. 555564.

[36] (en) Harrison G, Hopper K, Craig T, Laska E, Siegel C,

Wanderling J, Dube KC, Ganev K, Giel R, an der Heiden
W, Holmberg SK, Janca A, Lee PW, Len CA, Malhotra S, Marsella AJ, Nakane Y, Sartorius N, Shen Y, Skoda
C, Thara R, Tsirkin SJ, Varma VK, Walsh D, Wiersma D.
Recovery from psychotic illness : a 15- and 25-year international follow-up study Br J Psychiatry 2001 ;178 :50617.

[53] (en)KENDLER KS ; McGUIRE M ; GRUNBERG A et

al. (1993) The Roscommon Family Study. II The risk
of nonschizophrenic nonaective psychoses in relatives.
Archives of General Psychiatry, 50 : p. 645-652.

[37] Alain Bottro, Neuropsychiatrie : Tendances et Dbats,

2008, p. 10.

[55] GOTTESMAN & SCHIELDS (1982). The social biology of schizophrenia. The Epigentic Puzzle (pp 187194).Cambridge:CambridgeUniversityPress.

[38] [PDF], site de lOMS.

[39] .
[40] DSM-IV-TR, Manuel diagnostique et statistique des
troubles mentaux, texte rvis. (ISBN 2-294-00663-1)
Elsevier Masson, Paris 2003. 1 002 pages.
[41] Foucher JR, 35 psychoses, la classication des psychoses
endognes de Karl Leonhard, 2009, BOD, Paris.
[42] (de) Leonhard K, Aufteilung der endogenen Psychosen und
ihre dierenzierte Atiologie, 2003, Thieme, Stuttgart.
[43] Introduction la classication de Karl Leonhard.
[44] Classication des psychoses endognes de WernickeKleist-Leonhard.
[45] Syndrome de stress post-traumatique, sur memoiretraumatique.org.
[46] (en) Picchioni MM, Murray RM, Schizophrenia BMJ
2007 ;335 :91-5.
[47] (en)Gottesman et J. Shields ed., Schizophrenia : The epigenetic puzzle, Cambridge University Press, Cambridge,
1982.
[48] (en)SILVERMAN JM ; SIEVER LJ ; HORVATH et al.
(1993) Schizophrnia-related and aective personality disorder traits in relative of probands with schizophrenia and
personality disorders. American Journal of Psychiatry,
150 : p. 435-442.
[49] (en)THAKER G ; ADAMI H ; MORAN et al. (1993) Psychiatric illnesses in families of subjects with schizophreniaspectrum personality disorders : High morbidity risks for
unspecied functional psychoses and schizophrenia. American Journal of psychiatry, 150 : p. 66-76.

[54] (en)KENDLER KS ; McGUIRE ; GRUENBERG AM

et al. (1993) The Roscommon Family Study.
III
Schizophrenia-related personality disorders in relatives.
Archives of General Psychiatry, 50 : p. 781-788.

[56] COID B., LEWINS S.W. & REVELEY A.M. (1993). A

twin study of psychosis and criminality. British Journal of
Psychiatry, 162, 87-92.
[57] (en)TORREY E.F. (1994) Schizophrenia and manicdepressive disorder, BasicBooks.
[58] (en)KETY SS ; WENDER PH ; JACOBSEN B et al.
(1994). Mental illness in the biological and adoptive relatives of schizophrenic adoptees. Replication of the Copenhagen Study in the rest of Dannemark. Archives of general
psychiatry, 51 : p. 442-455.
[59] (en) Schizophrenia Working Group of the Psychiatric
Genomics Consortium, Biological insights from 108
schizophrenia-associated genetic loci , Nature, vol. 511,
no 7510, 24 juillet 2014, p. 421427 (ISSN 0028-0836,
DOI 10.1038/nature13595, lire en ligne).
[60] Les facteurs gntiques de la schizophrnie , sur cerveauetpsycho.fr (consult le 27 juillet 2014).
[61] Mens-Sana, une association belge destine dfendre les
intrts des malades schizophrnes.
[62] http://www.mens-sana.be/phak/quest7.htm
[63] (en) O'Donovan MC, Williams NM, Owen MJ.
Recent advances in the genetics of schizophrenia Hum Mol Genet.
2003 PMID 12952866
DOI :10.1093/hmg/ddg302.
[64] (en) Crow TJ The 'big bang' theory of the origin of psychosis and the faculty of language , Schizophrenia Research 2008, PMID 18502103.
[65] (en) Mueser KT, Jeste DV, Clinical Handbook of
Schizophrenia, 2008, (ISBN 1593856520), p. 2223,
Guilford Press, New York.

24

[66] La voie des rtrovirus humain endognes, un espoir thrapeutique dans la schizophrnie. -- H. Perron Lyon -2015.09
[67] Human endogenous retrovirus type W (HERV-W) in
schizophrenia : a new avenue of research at the geneenvironment interface. 2011 Sep 22. Leboyer M1, Tamouza R, Charron D, Faucard R, Perron H.
[68] (en) A. Sekar, A.R. Bialas, H. de Rivera et al.,
Schizophrenia risk from complex variation of complement component 4 , Nature, vol. 530, fvrier 2016 (DOI
10.1038/nature16549, lire en ligne [PDF])
[69] I.H. Kim, B. Racz, H. Wang et al., Disruption of
Arp2/3 Results in Asymmetric Structural Plasticity of
Dendritic Spines and Progressive Synaptic and Behavioral Abnormalities , J Neurosci., vol. 33, avril 2013
(DOI 10.1523/JNEUROSCI.0035-13.2013, lire en ligne
[PDF])
[70] Anne S. Bassett et Eva W.C. Chow, Schizophrenia and
22q11.2 Deletion Syndrome , Curr Psychiatry Rep., vol.
10, avril 2008 (lire en ligne [PDF])
[71] Michael J. Owen et Joanne L. Doherty, What can we
learn from the high rates of schizophrenia in people with
22q11.2 deletion syndrome ? , World Psychiatry., vol.
15, fvrier 2016 (DOI 10.1002/wps.20274, lire en ligne
[PDF])
[72] M. Karayiorgou, M.A. Morris, B. Morrow et al., Schizophrenia susceptibility associated with interstitial deletions
of chromosome 22q11 , PNAS, vol. 92, aot 1995 (lire
en ligne [PDF])
[73] Hubert, A. Szke, M. Leboyer, F. Schrho. ge paternel
lev et risque de schizophrnie - LEncphale (2011) 37,
199-206
[74] Jacobine E. Buizer-Voskamp, Wijnand Laan, Wouter G.
Staal, Eric A.M. Hennekam et al. Schizophrenia Research, Volume 129, Issue 2 , Pages 128-132, July 2011
[75] Paternal age and psychiatric disorders : Findings from
a Dutch population registry Rebecca G. Smith, Rachel
L. Kember, Jonathan Mill, Cathy Fernandes, Leonard C.
Schalkwyk, Joseph D. Buxbaum, Abraham Reichenberg.
Advancing Paternal Age Is Associated with Decits in Social and Exploratory Behaviors in the Ospring : A Mouse
Model. PLoS One. 2009 Dec 30 ;4(12) :e8456.
[76] Fathers bequeath more mutations as they age Genome study may explain links between paternal age and conditions
such as autism. Ewen Callaway 22 August 2012
[77] Article : Schizophrnie, lge du pre en cause ? Inserm du
27 juillet 2011
[78] (en) George Kirov, Strong evidence for association between the dystrobrevin binding protein 1 gene (DTNBP1)
and schizophrenia in 488 parent-ospring trios from Bulgaria , Biological Psychiatry, vol. 55, no 10, 15 mai 2004,
p. 971975 (ISSN 0006-3223, PMID 15121479, DOI
10.1016/j.biopsych.2004.01.025).

NOTES ET RFRENCES

[79] (en) N. M. Williams, Identication in 2 independent samples of a novel schizophrenia risk haplotype
of the dystrobrevin binding protein gene (DTNBP1) ,
Archives of General Psychiatry, vol. 61, no 4, avril 2004,
p. 336344 (ISSN 0003-990X, PMID 15066891, DOI
10.1001/archpsyc.61.4.336).
[80] (en) Lingjun Zuo, Association study of DTNBP1 with
schizophrenia in a US sample , Psychiatric Genetics, vol.
19, no 6, dcembre 2009, p. 292304 (PMID 19862852,
PMCID PMC2771321).
[81] (en) Ann Van Den Bogaert, The DTNBP1 (dysbindin)
gene contributes to schizophrenia, depending on family history of the disease , American Journal of Human Genetics, vol. 73, no 6, dcembre 2003, p. 1438
1443. (PMID 14618545, PMCID PMC1180406, DOI
10.1086/379928).
[82] (en) Valentin Markov, Impact of schizophrenia-risk
gene dysbindin 1 on brain activation in bilateral middle
frontal gyrus during a working memory task in healthy individuals , Human Brain Mapping, vol. 31, no 2, fvrier
2010, p. 266275 (ISSN 1097-0193, PMID 19650139,
DOI 10.1002/hbm.20862).
[83] (en) S. Trost, The DTNBP1 (dysbindin-1) gene variant rs2619522 is associated with variation of hippocampal and prefrontal grey matter volumes in humans , European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience,
vol. 263, no 1, fvrier 2013, p. 5363 (PMID 22580710,
PMCID PMC3560950, DOI 10.1007/s00406-012-03200, lire en ligne).
[84] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/
PMC3560950/figure/Fig1/
[85] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/projects/SNP/snp_ref.cgi?
rs=2619522#Diversity
[86] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/SNP/snp_ref.cgi?rs=
1018381#Diversity
[87] (en) O'Donovan MC, Craddock NJ, Owen MJ. Genetics
of psychosis ; insights from views across the genome Hum
Genet. 2009, PMID 19521722.
[88] (en) McLaren JA, Silins E, Hutchinson D, Mattick RP,
Hall W, Assessing evidence for a causal link between
cannabis and psychosis : a review of cohort studies , Int.
J. Drug Policy, vol. 21, no 1, janvier 2010, p. 1019 (DOI
10.1016/j.drugpo.2009.09.001).
[89] La schizophrnie est-elle hrditaire ? , Le Figaro.fr,
13 juin 2010 (lire en ligne)
[90] 6 Sep 2016. The Microbiota and Gut-Brain Axis : Contributions to the Immunopathogenesis of Schizophrenia. Caso JR, Balanz-Martnez V, Palomo T, Garca-Bueno B.
[91] 01 octobre 2015 : Interview d'ARTE avec le docteur Guillaume Fond : Gurir des maladies mentales en soignant l'intestin ? http://future.arte.tv/fr/
guerir-des-maladies-mentales-en-soignant-lintestin?
language=de
[92] Newscientist 1er octobre 2011, p. 16.

25

[93] Le rle de lpigense dans la schizophrnie Konstantinos [106] (en)Kety SS ; Wender PH ; Jacobsen B et al. (1994).
Paraskevopoulos, Christian Bryois DP CHUV , Hpital de
Mental illness in the biological and adoptive relatives of
Prangins, Switzerland
schizophrenic adoptees. Replication of the Copenhagen
Study in the rest of Dannemark. Archives of general psy[94] (en) E. Susser, R. Neugebauer, H.W. Hock et al.,
chiatry, 51, p. 442-455.
Schizophrenia After Prenatal famine. Further Evidence , Archives of General Psychiatry, vol. 53, 1996, [107] (en)Cannon TD ; Mednick SA ; Parnas J (1990) Two patways to schizophrenia in children at risk. In : Robins &
p. 25-31 (lire en ligne [PDF])
Rutter, Straight and Devious Pathaays from Childhood to
Adulthood. Cambridge University Press, p. 328-349.
[95] G. Boog, Complications obsttricales et schizophrnie
ultrieure de l'enfant : une nouvelle menace mdico-lgale
pour les accoucheurs ? , J Gynecol Obstet Biol Reprod, [108] (en)McNeil TF (1988). Obstetric factors and perinatal
injuries. In : Tsuang Mt & Simpson Jc, Handbook of
vol. 32, dcembre 2003 (lire en ligne [PDF])
Schizophrenia vol. 3. Nosology, Epidemiology and Genetics (p. 319-345) NY, Elsevier.
[96] (en) M.O. Huttuen et P. Niskanen, Prenatal loss of father
and psychiatric disorders , Archives of general Psychia[109] (en)WALKER EF ; CUDECK R ; MEDNICK et al.
try, vol. 35, avril 1978, p. 429-431 (PMID 727894, DOI
(1981) Eects of parental absence and institutionalization
10.1001/archpsyc.1978.01770280039004)
on the development of clinical symptomes in high-risk children. Acta Psychiatrica Scandinavia, 63, p. 95-109.
[97] (en)Myhrman A ; Rantakallio P ; Isohanni M et al. (1996)
Unwantedness of a pregnancy and schizophrenia in the
[110] (en)BURMAN B ; MEDNICK SA ; MACHON R et al.
child. Br J Psychiatry, 169(5) : p. 637-640.
(1987). Perception of family relationships of children at
hiht-risk for schizophrenia. Journal of Abnormal Psychol[98] (en)Hodgins S. (1996) The Major Mental Disorders : New
ogy, 96, p. 364-366.
Evidence Requires New Policy and Practice. Canadien psychology 37(2) : p. 95-111.
[111] (en)TIENARI P ; WYNNE LC ; MORING J et al. (1994)
[99] (en)Olins CS ; Mednick SA (1996) ; Risk factors of Psychosis : Identifying Vulnrable populations premorbidly.
Schizophrnia Bulletin, 22(2) : p. 223-240.

The nnish Adoptive Family Study of Schizophrenia : Implications for family research. British Journal of Psychiatry, 23(suppl) p. 20-26.

[112] (en)GOLDSTEIN MJ (1987) The UCLA High-Rosk

[100] (en) Brown AS, Hooton J, Schaefer CA, Zhang H, Susser
Project. Schizophrenia Bulletin, 13, p. 505-514.
ES. et al., Elevated maternal interleukin-8 levels and risk
of schizophrenia in adult ospring , Am J Psychiatry, vol. [113] (en)MIKLOWITZ DJ (1994) Family risk indicators in
schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 20(1), p. 137-149.
161, no 5, 2004, p. 889-95. (PMID 15121655).
[101] (en) Ellman LM, Deicken RF, Vinogradov S, Kremen [114] (en)VAUGHN CE & LEFF JP (1976). The Inuence of
Falily and Social Factors on the Caourse of Psychiatric IllWS, Brown AS. et al., Structural brain alterations in
ness. British Journal of Psychiatry, 129, p. 125-137.
schizophrenia following fetal exposure to the inammatory cytokine interleukin-8 , Schizophr Res, vol. 121,
[115] (en) Van Os J. Does the urban environment
no 1-3, 2010, p. 46-54. (PMID 20553865, PMCID
cause psychosis ?
British Journal of PsyPMC2910151, DOI 10.1016/j.schres.2010.05.014, lire
chiatry 2004 ;184(4) :2878. PMID 15056569
en ligne [html]).
DOI :10.1192/bjp.184.4.287.
[102] (en) Shi L, Fatemi SH, Sidwell RW, Patterson PH, Ma[116] (en) J.P. Selten, E. Cantor-Graae et R.S. Kahn, Miternal inuenza infection causes marked behavioral and
gration and schizophrenia , Current Opinion in Psychipharmacological changes in the ospring , J Neurosci.,
atry, vol. 20, 2007, p. 1115 (PMID 17278906, DOI
vol. 23, janvier 2003, p. 297-302 (PMID 12514227, lire
10.1097/YCO.0b013e328017f68e)
en ligne)
[117] (en) MacMillan HL, Fleming JE, Streiner DL et
[103] Schizophrnie Dossier ralis en collaboration avec
al., Childhood abuse and lifetime psychopatholMarie-Odile Krebs, directeur de recherche lInserm
ogy in a community sample , Am J Psychiatry,
(unit 894), professeur de psychiatrie luniversit Paris
vol. 158, 2001, p. 187883 (PMID 11691695, DOI
Descartes et chef de service lhpital Sainte-Anne Pa10.1176/appi.ajp.158.11.1878)
ris - Mai 2014
[118] (en) I. Janssen, L. Krabbendam, M. Bak et al., Child[104] (en) Cannon TD, Mednick SA, Parnas J, Antecedent
hood abuse as a risk factor for psychotic experiences ,
of Predominantly Negative and Predominantly PositiveActa Psychiatr Scand., vol. 109, no 1, 2004, p. 3845
Symptom Schizophrenia in High-Risk population ,
(PMID 14674957, rsum)
Archives of General Psychiatry, vol. 47, 1990, p. 622-632
[119] (en) C.J. Carter, Schizophrenia susceptibility genes di(DOI 10.1001/archpsyc.1990.01810190022003)
rectly implicated in the life cycles of pathogens : cy[105] Machon RA ; Mednick SA (1993) Schizophrnie de
tomegalovirus, inuenza, herpes simplex, rubella, and
ladulte et perturbations prcose du dveloppement.
Toxoplasma gondii , Schizophr Bull., vol. 35, novembre
Confrontations psychiatrique, 35, p. 189-215.
2009 (lire en ligne)

26

NOTES ET RFRENCES

[120] (en) Bradbury TN. et Miller GA. Season of birth in [135] (en) Jaroslav Flegr, Inuence of latent Toxoplasma inschizophrenia : A review of evidence, methodology and etifection on human personality, physiology and morpholology Psychological Bulletin 1985 ;98 :569-94.
ogy : pros and cons of the Toxoplasmahuman model
in studying the manipulation hypothesis , The Journal
[121] (en) Boyds JB, Pulver AE, Stewart W, Season of birth :
of Experimental Biology, no 216, 2013, p. 127-133 (DOI
Schizophrenia and bipolar discorder Schizophrnia Bul10.1242/jeb.073635, lire en ligne).
letin 1986 ;12 :173-86.
[136] A.L. Sutterland et coll. Beyond the association. Toxoplasma gondii in schizophrenia, bipolar disorder, and addic[122] (en) Torrey EF, Miller J, Rawling R. et Yolken RH
tion : systematic review and meta-analysis. Acta Psychiatr
Seasonality of births in schizophrenia and bipolar disorScand, dition en ligne du 15 avril 2015
der : a review of the literature Schizophrenia Research
1997 ;28(1) :1-38.

[137] G. Fond et coll. Treatment with anti-toxoplasmic activity (TATA) for toxoplasma positive patients with bipolar
[123] (en) Watson CG, Kucula T, Tilleskjor C. et Jacobs L.
disorders or schizophrenia : A crosssectional study. J Psy Schizophrenic birth seasonability in relation to the incichiatr Res, vol 63, pp. 58-64, avril 2015.
dence of infectious diseases and temperature extremes
Achives of General Psychiatry, 1984 ;41 :85-90.
[138] Fuller Torrey E. ; Bartko JJ. ; Zhao-Rong L. & Yolken RH,
Antibodies to Toxoplasma gondii in Patients With Schi[124] (en) Mednick SA, Machon RA, Huttunen MO. et Bozophrenia : A Meta-Analysis. , Schizophrenia Bulletin, no
nett D. Adult schizoprenia following prenatal exposure
33 (3), 2007, p. 729736 (lire en ligne)
to an inuenza epidemic Archives of General Psychiatry
[139] A. Curt-Varesano, L. Braun, C. Ranquet, M. Hakimi et
1988 ;45 :189-192.
A. Bougdour, The Aspartyl Protease Tgasp5 Mediates
The Export of The Toxoplasma Gra16 and Gra24 Eec[125] (en) Wyatt RJ, Apud JA, Potkin New Directions in pretors into Host Cells , Cellular Microbiology, vol. 18, 2016
vention and treatment of Schizophrenia : A Biological Per(rsum)
spective Psychiatry 1996 ;59 :357-370.
[126] (en) Mednick SA, Huttunen MO, Machon RA. Prenatal
inuenza infections and adult schizophrenia Schizophrenia Bulletin 1994 ;20 :263-267.

[140] D. Cannella, M. Brenierpinchart, L. Braun et al., MiR146a And MiR-155 Delineate A MicroRNA Fingerprint Associated With Toxoplasma Persistence In The
Host Brain , Cell Reports, vol. 6, mars 2014 (DOI
10.1016/j.celrep.2014.02.002, lire en ligne [PDF])

[127] (en) Brown, A. S. Prenatal infection as a risk factor for

schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 2006 32 (2), 200- [141] Toxoplasmose : attraction mortelle du chimpanz parasit
2. (lien).
pour le lopard ---- Communiqu de presse CNRS du 8
fvrier 2016
[128] (en) Brown AS, Patterson PH. Maternal infection and
schizophrenia : implications for prevention Schizophr [142] da Silva RC & Langoni H., Toxoplasma gondii : hostparasite interaction and behavior manipulation. , ParasiBull. 2011 Mar ;37(2) :284-90. PMID 21134972.
tol Res., no 105 (4), 2009, p. 893-8
[129] (en) Johns Hopkins et al. Cold Sore Virus May Contribute
[143] (en)Epidemiological Study by Penn Vet Professor Investito Cognitive and Brain Abnormalities in Schizophrenia
gates Parasite-Schizophrenia Connection, PennNews. lire
ScienceDaily, 29 mai 2010, (lien).
en ligne.
[130] (en) Taieb O, Baleyte JM, Mazet P, Fillet AM. Borna [144] Infectious agents associated with schizophrenia. The audisease virus and psychiatry Eur Psychiatry. 2001
thor : Isabel Arias , Antonio Sorlozano, Enrique Villegas
Feb ;16(1) :3-10.
, Juan de Dios Luna , Kathryn McKenney , Jorge Cervilla
, Blanca Gutierrez , Jose Gutierrez --- Avril 2012 Volume
[131] Selon Christopher L. Coe, psychologue l'universit de
136, Issues 1-3, Pages 128136
Wisconsin-Madison.
[145] (en)Cannon TD ; Mednick SA ; Parnas J (1990) Two patways to schizophrenia in children at risk. In : Robins &
[132] (en) Melinda Wenner Infected with Insanity : Could MiRutter, Straight and Devious Pathaays from Childhood to
crobes Cause Mental Illness ? Viruses or bacteria may be at
Adulthood. Cambridge University Press (p. 328-349).
the root of schizophrenia and other disorders Scientic
American Mind, 17 avril 2008 (lien).
[146] (en) Selon le docteur Dolores Malaspina, directrice du
dpartement de psychiatrie de la New York University
[133] (en) Hollister JM, Laing P, Mednick SA. Rhesus IncomSchool of Medicine Kesner, Julian, Toxic fumes may have
patibility as a Risk factor for Schizophrenia in Male Adults
made gunman snap - New York Daily News, 20 avril 2007.
Achives of General Psychiatry 1996 ;53 :19-24. PMID
8540773.

[147] (en) Donna Olendorf, Christine Jeryan, Karen Boyden

(1999) The Gale Encyclopedia of Medicine, p. 1925

[134] (en) Insel BJ, Brown AS, Bresnahan MA, Schaefer CA,
Susser ES Maternal-fetal blood incompatibility and [148] (en) Gregg L, Barrowclough C, Haddock G. Reasons for
the risk of schizophrenia in ospring Schizophr Res.
increased substance use in psychosis. Clin. Psychol. Rev.
2005 ;80(2-3) :331-42. PMID 16006103.
2007 ; 27(4) :494510.

27

[149] (en) Large M, Sharma, S, Compton, MT, Slade, T, Niels- [164] (en) Singh S.P., Singh V., Kar N., Chan K, Esen, O. Cannabis Use and Earlier Onset of Psychosis : A
cacy of antidepressants in treating the negative sympSystematic Meta-analysis. Archives of general psychiatry,
toms of chronic schizophrenia : meta-analysis , The
2011. PMID 21300939.
British journal of psychiatry, vol. 197, no 3, septembre 2010, p. 174-179 (PMID 20807960, DOI
[150] (en) Leweke FM, Koethe D, Cannabis and psychiatric
10.1192/bjp.bp.109.067710).
disorders : it is not only addiction , Addict Biol, vol.
o
13, n 2, juin 2008, p. 264275 (PMID 18482435, DOI [165] (en) F. Liu, X Guo, R. Wu et al., Minocycline supple10.1111/j.1369-1600.2008.00106.x).
mentation for treatment of negative symptoms in earlyphase schizophrenia : a double blind, randomized, con[151] (en) Moore THM, Zammit S, Lingford-Hughes A et al.,
trolled trial , Schizophrenia research, vol. 153, no 1-3,
Cannabis use and risk of psychotic or aective menmars 2014, p. 169-176 (PMID 24503176).
tal health outcomes : a systematic review , Lancet, vol.
o
370, n 9584, 2007, p. 319328 (PMID 17662880, DOI
[166] (en)H. Hustig, R. Onilov, ECT rekindles pharmacological
10.1016/S0140-6736(07)61162-3).
response in schizophrenia, Eur Psychiatry. 24 dcembre
2009 (8) :521-5.
[152] (en) RA Sewell, Cannabinoids and psychosis , International review of psychiatry (Abingdon, England), vol.
21, no 2, avril 2009, p. 152162 (PMID 19367509, DOI [167] http://www.santementale.fr/actualites/
profamille-ile-de-france.html
10.1080/09540260902782802).
[153] (en) Zammit S et al. Self reported cannabis use as a risk [168] N. Franck Remdiation cognitive chez les patients souffrant de schizophrnie Annales mdico-psychologiques
factor for schizophrenia in Swedish conscripts of 1969 :
2007 ;165(3) :187-90.
historical cohort study BMJ 2002 ;325 :1199-201.
[154] (en) Patton G et al. Cannabis use and mental health in [169] Le dictionnaire Petit Robert.
young people : cohort study Br Med J. 2002 ;325 :11958.
[170] (en)Hfner H, an der Heiden W, Epidemilogy of
Schizophrenia, The Canadian Journal of Psychiatry, 1997.
[155] (en) Arsenault L et al. Cannabis use in adolescence and
risk for adult psychosis : longitudinal prospective study [171] (en) Schizophrenia , World Health Organization, 2011
Br Med J. 2002 ;325 :1212-3.
(consult le 27 fvrier 2011).
[156] (en) Schiman J, Nakamura B, Earleywine M, Labrie J.
[172] Sylvie Riou-Milliot, Dans la peau d'un schizophrne,
Symptoms of schizotypy precede cannabis use , harmSciences et Avenir, octobre 2008, page 70.
reductionjournal.com.
[157] (en) Ben Amar M, Potvin S, Cannabis and psychosis : [173] (en) Castle D, Wessely S, Der G, Murray RM. The incidence of operationally dened schizophrenia in Camberwhat is the link ? , Journal of Psychoactive Drugs, vol.
well, 196584, The British Journal of Psychiatry 1991,
39, no 2, juin 2007, p. 131142 (PMID 17703707, DOI
PMID 1790446 DOI :10.1192/bjp.159.6.790.
10.1080/02791072.2007.10399871).
[158] Expertise collective Inserm, Cannabis : quels eets sur le [174] (en) Hassett Anne et al. Psychosis in the Elderly, London :
Taylor and Francis 2005, p. 6 (ISBN 1841843946).
comportement et la sant ?, dossier de presse, Inserm, 6
mai 2004 (lien [PDF]).
[175] (en) A. Meyer-Lindenberg A, R.S. Miletich, P.D. Kohn
[159] (en) Paul Daley, David Lampach, Savino Sguerra (2013)
et al., Reduced prefrontal activity predicts exaggerated
Testing Cannabis for Contaminant [PDF])
striatal dopaminergic function in schizophrenia , Nature
Neuroscience, vol. 5, 2002, p. 267-71 (PMID 11865311,
[160] (en) Gorczynski P, Faulkner G, Exercise therapy
DOI 10.1038/nn804)
for schizophrenia , Cochrane Database Syst Rev,
no 5, 2010, CD004412 (PMID 20464730, DOI [176] (en) Duan X., Disrupted-In-Schizophrenia 1 Regulates
10.1002/14651858.CD004412.pub2).
Integration of Newly Generated Neurons in the Adult
Brain , Cell, no 130, 21 septembre 2007, p. 1146-1158
[161] LAFORTUNE D & KIELY MC (1994) Histoire des pratiques prventives en sant mentale ou comment passer
[177] (en) Healy, D. (2002) The Creation of Psychopharmacode la rhtorique la prose ? . Revue Qubcoise de Psylogy. Cambridge, MA : Harvard University Press. (ISBN
chologie, 15(2) 67-89.
0674006194)
[162] (en)Marshall M, Rathbone J. Early intervention for
psychosis, Cochrane Database Syst Rev 2006, PMID [178] (en) Konradi C, Heckers S. (2003) Molecular aspects
of glutamate dysregulation : implications for schizophre17054213 DOI :10.1002/14651858.CD004718.pub2.
nia and its treatment. Pharmacol. Ther., 97(2), 153[163] (en) de Koning MB, Bloemen OJ, van Amelsvoort
79.Abstract
TA, et al. Early intervention in patients at ultra high
risk of psychosis : benets and risks, Acta Psychiatr [179] (en) Polimeni J, Reiss JP. (2002) How shamanism and
Scand, 119 :6 p. 426442 juin 2009, PMID 19392813
group selection may reveal the origins of schizophrenia.
DOI :10.1111/j.1600-0447.2009.01372.x.
Medical Hypothesis, 58(3), 2448.Abstract

28

NOTES ET RFRENCES

[180] (en) Coyle JT, Tsai G, Go D. (2003) Converging evi- [194] (en) Gomes UC, Shanley BC, Potgieter L, Roux JT,
dence of NMDA receptor hypofunction in the pathophy Noradrenergic overactivity in chronic schizophrenia :
siology of schizophrenia. Annals of the New York Acaevidence based on cerebrospinal uid noradrenaline
demy of Sciences, 1003, 318-27.Abstract
and cyclic nucleotide concentrations , Br J Psychiatry, no 137, 1980, p. 346-51. (PMID 6160894, DOI
[181] (en) Kinney GG, Sur C, Burnos M, Mallorga PJ, Williams
10.1192/bjp.137.4.346)
JB, Figueroa DJ, Wittmann M, Lemaire W, Conn PJ.
(2003) The Glycine Transporter Type 1 Inhibitor. The [195] (en) Leroy S, Grion N, Bourdel MC, Oli JP, Poirier
Journal of Neuroscience, 23 (20), 7586-7591.Abstract
MF, Krebs MO, Schizophrenia and the cannabinoid receptor type 1 (CB1) : association study using a single-base
[182] (en) Johnstone EC, Crow TJ, Frith CD, Husband J, Kreel
polymorphism in coding exon 1 , Am J Med Genet, vol.
L. (1976) Cerebral ventricular size and cognitive im105, no 8, 2001, p. 749-52. (PMID 11803524)
pairment in chronic schizophrenia. Lancet, 30 ;2 (7992),
924-6.Abstract
[196] (en) Dalton VS, Long LE, Weickert CS, Zavitsanou K,
Paranoid schizophrenia is characterized by increased
[183] (en) C.E. Dean, Typical Neuroleptics and Increased
CB1 receptor binding in the dorsolateral prefrontal corSubcortical Volumes , Am J Psychiatry, vol. 156, 1999,
tex , Neuropsychopharmacology, vol. 36, no 8, 2011, p.
p. 1843-1844 (lire en ligne)
1620-30. (PMID 21471953, PMCID PMC3138655, DOI
10.1038/npp.2011.43, lire en ligne [html])
[184] (en) Flashman LA, Green MF (2004) Review of cognition and brain structure in schizophrenia : proles, longitudinal course, and eects of treatment. Psychiatric [197] (en) Ortega-Alvaro A, Aracil-Fernndez A, GarcaGutirrez MS, Navarrete F, Manzanares J, Deletion of
Clinics of North America, 27 (1), 1-18, vii. Abstract
CB2 cannabinoid receptor induces schizophrenia-related
behaviors in mice , Neuropsychopharmacology, vol. 36,
[185] Green, M. F. (2001) Schizophrenia Revealed : From Neuno 7, 2011, p. 1489-504. (PMID 21430651, PMCID
rons to Social Interactions. New York : W. W. Norton.
PMC3096817, DOI 10.1038/npp.2011.34, lire en ligne
(ISBN 0393703347)
[html])
[186] Spencer KM, Nestor PG, Perlmutter R, Niznikiewicz
MA, Klump MC, Frumin M, Shenton ME, McCarley [198] (en) Ryberg E, Larsson N, Sjgren S, Hjorth S, Her(2004) Neural synchrony indexes disordered perception
mansson NO, Leonova J, Elebring T, Nilsson K, Drmoand cognition in schizophrenia. Proceedings of the Natiota T, Greasley PJ, The orphan receptor GPR55 is a
nal Academy of Sciences, 101, 17288-93.Abstract
novel cannabinoid receptor , Br J Pharmacol, vol. 152,
no 7, 2007, p. 1092-101. (PMID 17876302, PMCID
[187] Lewis DA, Hashimoto T, Volk DW (2005) Cortical inhiPMC2095107, DOI 10.1038/sj.bjp.0707460, lire en ligne
bitory neurons and schizophrenia. Nat. Rev. Neurosci., 6,
[html])
312-324.Abstract
[199] (en) Macdonald K, Feifel D, Oxytocin in schizophre[188] J. Penttil, M-L Paillre-Martinot, J-L Martinot, J-F Mannia : a review of evidence for its therapeutic eects , Acta
gin, L Burke, R Corrigall, S Frangou, A Cachia. AlteNeuropsychiatr, vol. 24, no 3, 2012, p. 130-146. (PMID
red Global and Temporal Cortical Folding in Patients with
22736892, PMCID PMC3378061, DOI 10.1111/j.1601Early-onset Schizophrenia, Journal of the American Aca5215.2011.00634.x, lire en ligne [html])
demy of Child and Adolescent Psychiatry. 47 :10, Oct.
2008
[200] (en) Zhang XY, Zhou DF, Cao LY, Wu GY, Shen
[189] Communiqu INSERM [PDF]

YC, Cortisol and cytokines in chronic and treatmentresistant patients with schizophrenia : association with
psychopathology and response to antipsychotics , Neuropsychopharmacology, vol. 30, no 8, 2005, p. 1532-8.
(PMID 15886721, lire en ligne [html])

[190] (en) Lambe EK, Aghajanian GK, Prefrontal cortical

network activity : Opposite eects of psychedelic hallucinogens and D1/D5 dopamine receptor activation ,
Neuroscience, vol. 145, no 3, 2007, p. 900-10. (PMID
[201] X. Ligneau, L. Landais, D. Perrin et al., Brain histamine
17293055, PMCID PMC1894690)
and schizophrenia : potential therapeutic applications of
[191] (en) Martin LF, Freedman R, Schizophrenia and the alH3-receptor inverse agonists studied with BF2.649. ,
pha7 nicotinic acetylcholine receptor , Int Rev Neurobiol,
Biochemistry and Pharmacology, 2007 (lire en ligne)
no 78, 2007, p. 225-46. (PMID 17349863)
[202] (en) Munetz MR, Schulz SC, Bellin M. et Harty
[192] (en) Jones CK, Byun N, Bubser M, Muscarinic
I. [onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ddr.430160109/
and nicotinic acetylcholine receptor agonists and alpdf Rimcazole (BW234U) in the maintenance treatlosteric modulators for the treatment of schizophrement of outpatients with schizophrenia ] Drug Dev Res.
nia , Neuropsychopharmacology, vol. 37, no 1, 2012, p.
1989 ;16 :7983. DOI :10.1002/ddr.430160109
16-42. (PMID 21956443, PMCID PMC3238081, DOI
[203] (en) Shulman Y et Tibbo Ph. GABAergic decits in
10.1038/npp.2011.199, lire en ligne [html])
schizophrenia : evidence and implications University of
[193] (en) Yamamoto K, Hornykiewicz O, Proposal for a noAlberta Health Sciences Journal 2005 ;2(2) :23-27
radrenaline hypothesis of schizophrenia , Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry, vol. 28, no 5, 2004, p. 913- [204] (en) Bantick RA, Deakin JF, Grasby PM, The 5-HT1A
receptor in schizophrenia : a promising target for novel
22. (PMID 15363614)

29
atypical neuroleptics ? , J Psychopharmacol, vol. 15, no [220] Victor Tausk, L' appareil inuencer des schizo1, 2001, p. 37-46. (PMID 11277607)
phrnes, Paris, Payot, coll. Petite Bibliothque Payo ,
2006 (ISBN 2-228-90521-6)
[205] (en) Boison D, Singer P, Shen HY, Feldon J, Yee
BK, Adenosine hypothesis of schizophrenia-- [221] Marguerite Sechehaye, Journal d'une schizophrne,
opportunities for pharmacotherapy , NeuropharPresses universitaires de France, 2003, 11e d. (ISBN
o
macology, vol. 62, n 3, 2012, p. 1527-43.
2-13-053795-2)
(PMID 21315743, PMCID PMC3119785, DOI
[222] Jean-Nol Missa, Naissance de la psychiatrie biologique :
10.1016/j.neuropharm.2011.01.048)
Histoire des traitements des maladies mentales au XXe
[206] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6266259
sicle, coll. Science, histoire et socit , 2006 (ISBN
2-13-055114-9)
[207] Alok Jha, EEG test may help predict who will develop schizophrenia, claims scientist , The Guardian.com, [223] En 1967 dans Une logique de la communication de Paul
5 juillet 2010 (lire en ligne)
Watzlawick, Janet helmick beavin, Don D. Jackson p215
(ISBN 978-2020052207).
[208] http://medicalxpress.com/news/
2013-12-molecular-explanation-schizophrenia.
[224] OMS : La sant mentale : Nouvelle conception, nouveaux
html
http://medicalxpress.com/news/
espoirs.
2013-06-protein-nerve-cell.html#inlRlv
[225] (en) Fazel S, Lngstrm N, Hjern A, Grann M, Lichten[209] Vers une explication molculaire de la schizophrstein P, Schizophrenia, substance abuse, and violent crime,
nie : Toward a molecular explanation for schizophreJAMA, 2009 ;301 :2016-23
nia L'article dtaill complet dans Nature Molecular
Psychiatry du 24 dcembre 2013 : L'autophagie joue [226] (en) Fazel S, Grann M, The population impact of seun rle essentiel dans la pathopysiologie de la schizovere mental illness on violent crime, Am J Psychiatry,
phrnie Autophagy has a key role in the pathophysiolo2006 ;163 :1397-403
gy of schizophrenia http://www.nature.com/mp/journal/
vaop/ncurrent/pdf/mp2013174a.pdf http://www.nature. [227] (en) Fazel S, Gulati G, Linsell L, Geddes JR, Grann M,
com/mp/journal/vaop/ncurrent/full/mp2013174a.html
Schizophrenia and Violence : Systematic Review and MetaAnalysis, PLoS Med, 2009 ;6 :e1000120
[210] http://www.sciencedaily.com/releases/2013/12/
131230135050.htm
[228] Richard-Devantoy S, Olie JP, Gourevitch R, Risque dhomicide et troubles mentaux graves : revue critique de la lit[211] Microscopic particles in two fractions of fresh cerebrostrature, L'Encphale, 2009 ;35 :521-530
pinal uid in twins with schizophrenia or bipolar disorder
and in healthy controls.
[229] (en) Schnell T, Neisius K, Daumann J, GouzoulisMayfrank E, Prevalence of psychosis/substance abuse co[212] Microparticles and microscopic structures in three fracmorbidity. Clinical-epidemiological ndings from diertions of fresh cerebrospinal uid in schizophrenia : Case
ent treatment settings in a large German city Nervenarzt,
report of twins.
2010 ;81 :323-8
[213] (en) Lichtenstein P, Yip BH, Bjrk C et al. Common genetic determinants of schizophrenia and bipolar disorder [230] http://www-irem.ujf-grenoble.fr/irem/publi/
TradMatematica_Articoli_Nash.htm#haut
in Swedish nuclear families : a population-based study
Lancet 2009 ;373 :234-9.
[231] Schizophrenia.com
[214] (en) Owen MJ, Craddock N. Diagnosis of functional psychoses : time to face the future Lancet [232] Quest-ce que cest la Schizophrnie ?
2009,373 :190-1.
[233] Dr Louis Morissette [lire en ligne]
[215] (en) Craddock N, Owen MJ. The Krae[234] Zelda et Scott Fitzerald : Les Annes 20 jusqu' la folie (Litpelinian dichotomy - going, going But still not
tratures, Autrement, 2002), biographie du couple Fitzgegone The British Journal of Psychiatry 2010,
rald, par Kendall Taylor.
DOI :10.1192/bjp.bp.109.073429.
[216] (en) Investigational Agent Targeting Metabotropic Glu- [235] (en) Gerald Eskenazi, Lionel Aldridge, 56, Stalwart On
Defense for Packer Teams , New York Times, 14 fvrier
tamate 2/3 Receptors Demonstrates ... Sur le site news1998 (lire en ligne)
room.lilly.com
[217] (en) A Comparison Study of LY2140023 and Aripipra- [236] King M, Wrestling with the Angel : A Life of Janet Frame,
New Zealand Penguin, p. 6970
zole in Schizophrenia Patients Sur le site clinicaltrials.gov
[218] Lilly Announces Inconclusive Phase II Study Results for [237] Matthew Herper Jazz, Schizophrenia And Side Eects
Forbes le 15 juin 2005, consult le 5 mars 2013.
mGlu2/3 ... Sur le site newsroom.lilly.com
[219] sur le site de l'unit de recherche sur la schizophrnie de [238] Le cas Eduard Einstein par Laurent Seksik, Flammarion
Lausanne
2013

30

10

VOIR AUSSI

[239] Elisabeth Roudinesco et Michel Plon, Dictionnaire de

psychanalyse, Paris, Fayard, 2011, p. 1392-1398

Catherine Tobin, Les schizophrnies, Odile Jacob :

sant au quotidien, 2004, (ISBN 2-7381-1375-3)

[240] Nathan G. Hale, The Rise and Crisis of Psychoanalysis

in the United States, 1917-1985, Oxford University Press,
1995 (p. 300-321)

Martin Roy La perception du temps chez les personnes schizophrnes, Universit Laval, Qubec,
http://www.theses.ulaval.ca/2010/26742/

[241] Paul E. Stepansky, Psychoanalysis at the Margins, 2009,

New York : Other Press, p. 11, 14.
[242] Livre noir de la psychanalyse : Vivre, penser et aller
mieux sans Freud, Les arnes, 2005, 830 p. (ISBN 9782912485885), p. 516

10

Voir aussi

10.1

Bibliographie

10.1.1

Franais

Victor Tausk, L'"appareil inuencer des schizophrnes (1919), Paris, Payot, coll. Petite Bibliothque Payot, 2010, (ISBN 2-2289-0521-6), rsum
anglais : On the Origin of the Inuencing Machine
in Schizophrenia. (en)
Paul-Claude Racamier, Les Schizophrnes, Paris,
Payot, coll. Petite Bibliothque Payot, 2001, (ISBN
2-2288-9427-3).
Alain Bottro, Un Autre Regard sur la Schizophrnie,
d. : Odile Jacob, 2008, (ISBN 978-2-7381-1997-1)
Anne Poir Histoire d'une schizophrnie - Jrmy,
sa famille, la socit, texte annot par le Dr Olivier
Louis, et prfac par Jean Canneva, prsident de
l'Unafam, ditions Frison-Roche 2008, (ISBN 9782-8767-1516-5), nouvelle dition 2014 (ISBN 978-287671-564-6)

Nicolas Franck, La Schizophrnie, d. : Odile Jacob,

2006, (ISBN 2-7381-1846-1)
Eugne Minkowski, La Schizophrnie (1927), d. :
Payot-poche, 2002, (ISBN 2-2288-9603-9)
Henri Ey, Schizophrnie, tudes cliniques et psychopathologie, d. : Les empcheurs de penser en rond
/ Synthlabo, 1996, (ISBN 2-9086-0282-2)
Edouard Zarian, Les Jardiniers de la folie, d. :
Odile Jacob, 2000, (ISBN 2-7381-0797-4)
Franois Petitjean, Michel Marie-Cardine editors,
Schizophrnies dbutantes : diagnostic et modalits
thrapeutiques, John Libbey Eurotext et Fdration
franaise de psychiatrie, Paris 2003, (ISBN 2-74200448-3)

Maurice Champion, L'envers de la vie, l'univers du

schizophrne, Tmoignage, d. : Bnvent, 2003,
(ISBN 2-8487-1234-1)

10.1.2 Anglais
Craddock N, O'Donovan MC, Owen MJ, Genes
for schizophrenia and bipolar disorder ? Implications for psychiatric nosology, Schizophr Bull, janvier 2006 32(1) : 9-16. Review. PMID 16319375
Pompili M, Mancinelli I, Ruberto A, Kotzalidis GD,
Girardi P, Tatarelli R., Where schizophrenic patients
commit suicide : a review of suicide among inpatients and former inpatients, Int J Psychiatry Med.,
2005 ;35(2) : 171-90. Review. PMID 16240974
Perkins DO, Gu H, Boteva K, Lieberman JA., Relationship between duration of untreated psychosis
and outcome in rst-episode schizophrenia : a critical review and meta-analysis, Am J Psychiatry, octobre 2005 ; 162(10) : 1785-804. Review. PMID
16199825
Loscher W, Potschka H., Drug resistance in brain
diseases and the role of drug eux transporters, Nat
Rev Neurosci, aot 2005 ; 6(8) : 591-602. Review.
PMID 16025095
Andreasen NC, Carpenter WT Jr, Kane JM, Lasser RA, Marder SR, Weinberger DR, Remission in
schizophrenia : proposed criteria and rationale for
consensus, Am J Psychiatry, mars 2005 ; 162(3) :
441-9. Review. PMID 15741458
Malhotra AK, Murphy GM Jr, Kennedy JL, Pharmacogenetics of psychotropic drug response, Am J
Psychiatry, mai 2004 ; 161(5) : 780-96. Review.
PMID 15121641
Lehman AF, Lieberman JA, Dixon LB, McGlashan
TH, Miller AL, Perkins DO, Kreyenbuhl J ; American Psychiatric Association ; Steering Committee
on Practice Guidelines. Practice guideline for the
treatment of patients with schizophrenia, second edition, Am J Psychiatry, fvrier 2004 ; 161(2 Suppl) :
1-56. Review. PMID 15000267
Siever LJ, Davis KL, The pathophysiology of schizophrenia disorders : perspectives from the spectrum,
Am J Psychiatry, mars 2004 ; 161(3) : 398-413. Review. PMID 14992962
Taylor MA, Fink M., Catatonia in psychiatric classication : a home of its own, Am J Psychiatry, juillet
2003 ; 160(7) : 1233-41. Review. PMID 12832234

10.2

Filmographie

Gottesman II, Gould TD., The endophenotype

concept in psychiatry : etymology and strategic intentions, Am J Psychiatry, avril 2003 ; 160(4) : 636-45.
Review. PMID 12668349
Kapur S., Psychosis as a state of aberrant salience :
a framework linking biology, phenomenology, and
pharmacology in schizophrenia, Am J Psychiatry,
janvier 2003 ; 160(1) : 13-23. PMID 12505794
Zygmunt A, Olfson M, Boyer CA, Mechanic D,
Interventions to improve medication adherence in
schizophrenia, Am J Psychiatry, octobre 2002 ;
159(10) : 1653-64. Review. PMID 12359668
Blackwood NJ, Howard RJ, Bentall RP, Murray
RM., Cognitive neuropsychiatric models of persecutory delusions, Am J Psychiatry, avril 2001 ; 158(4) :
527-39. Review. PMID 11282685

31
Herbert Rosenfeld, tats psychotiques, PUF 1976,
(OCLC 301608712)

Harold Searles, L'eort pour rendre l'autre fou, Folio

Gallimard, no 420, 2003, (ISBN 2-0704-2763-3)
Wilfred Bion, Rexion faite, PUF, 1983 (ISBN 21303-7604-5)

Christian Mller, tudes sur la psychothrapie des

psychoses, d. : L'Harmattan, 1999, (ISBN 2-73847005-X)

Marguerite Sechehaye, Journal d'une schizophrne,

Presses universitaires de France, 2003, 11e dition,
(ISBN 2-1305-3795-2)

Gisela Pankow, L'tre-l du schizophrne, d. :

Flammarion, Col. : Champs sciences no 708, 2006,
(ISBN 2-0808-0158-9)

Tsuang MT, Stone WS, Faraone SV., Toward reformulating the diagnosis of schizophrenia, Am J
Psychiatry, juillet 2000 ; 157(7) : 1041-50. Review.
PMID 10873908

Jean Besson, Traitement psychothrapique d'une

jeune schizophrne, Collection Psychanalyse et civilisations, ditions L'Harmattan, 1995, (ISBN 2-7384-

Howard R, Rabins PV, Seeman MV, Jeste DV..

Late-onset schizophrenia and very-late-onset
schizophrenia-like psychosis : an international
consensus. The International Late-Onset Schizophrenia Group, Am J Psychiatry, fvrier 2000 ; 157(2) :
172-8. Review. PMID 10671383

Jean Besson, Laura Schizophrne, Contrepoint thorique, Collection tudes psychanalytiques, ditions
L'Harmattan, 2004, (ISBN 2-7475-6312-X)

3937-3)

H. Spotnitz, Modern psychoanalysis of the

schizophrenic patient : Theory of the technique,
YBK Publishers Inc., 2004

Sadock, Benjamin James et Virginia Alcott Sadock,

KAPLAN and SADOCKs Synopsis of psychiatry, Ed.
10.2 Filmographie
Lippincott Williams et Wilkins, Philadelphie, 2003,
p. 471 503
Ces lms ont pour thme la schizophrnie, ou mettent en
scne un personnage schizophrne. Ce trouble est souvent
confondu, de par son tymologie, avec le trouble dissocia10.1.3 Ouvrages psychanalytiques
tif de l'identit dans la culture populaire (pour les lms sur
Marguerite Sechehaye, Journal d'une schizophrne, ce sujet, consulter la lmographie de l'article).
auto-observation d'une schizophrne pendant le traitement psychothrapique, PUF, 1950
travers le miroir (Ssom i en spegel, 1961),
d'Ingmar Bergman.
Victor Tausk, De la gense de l'appareil inuencer
Berlin Calling, de Hannes Sthr avec Paul Kalkbrenau cours de la schizophrnie, in uvres psychananer (2008).
lytiques, Payot-Rivages, 2000, Texte d'origine allemande traduit par un collectif, (ISBN 2-2288-9284-X)
Black Swan, de Darren Aronofsky, o Natalie PortRsum en anglais : On the Origin of the Inuenman interprte certains symptmes de la schizocing Machine in Schizophrenia. (en)
phrnie (paranoa) (2011).
Paul-Claude Racamier, Les Schizophrnes, Paris,
Clean, Shaven de Lodge Kerrigan avec Peter Greene
Payot, coll. Petite Bibliothque Payot, 2001, (ISBN
(1993).
2-2288-9427-3).
Jamais je ne t'ai promis un jardin de roses d'Anthony
Harry Stack Sullivan, La Schizophrnie, un processus
Page avec Bibi Anderson (1977).
humain, d. : Ers, 1998, (ISBN 2-8658-6574-6)
Family Life, de Ken Loach (1971).
Frieda Fromm-Reichmann, Principes de psychoth La Fosse aux serpents, dAnatole Litvak (The Snake
rapie intensive, ERES, 1999, (ISBN 2-8658-6752-8)
(Une rexion sur la psychothrapie institutionnelle)
Pit, 1948).

32

10

L'le intrieure de Dunia Ayaso et Flix Sabroso (La

isla interior, 2010)
Un homme d'exception de Ron Howard (2001),
adapt de la biographie ponyme de John Forbes
Nash, avec Russell Crowe, Ed Harris, Jennifer
Connelly.
People Say I'm Crazy, de John Cadigan, schizophrne, qui lme sa propre vie (lien (en))
Psychose, d'Alfred Hitchcock avec Anthony Perkins
(1960).
Rpulsion de Roman Polanski avec Catherine Deneuve (1966).
Shine, de Scott Hicks (1996).
Shutter Island de Martin Scorsese (2010)
Spider, de David Cronenberg (2002).
Une vie franaise (tllm), de Jean-Pierre Sinapi,
avec Jacques Gamblin (2011).
The Voices, de Marjane Satrapi avec Ryan Reynolds
(2015).
Fight Club de David Fincher avec Bradd Pitt et
Edard Norton.

10.3

Articles connexes

Antipsychiatrie
Autisme en psychopathologie
chelle des symptmes positifs et ngatifs
Enqute de Lausanne
Hearing Voices Movement - Mouvement des entendeurs de voix (avec ou sans diagnostic).
Langage de rve, de Emil Kraepelin
Neuroleptique
Psychopathologie
Psychose
Psychothrapie des psychoses

10.4

Liens externes

Socit qubcoise de la schizophrnie

Catgorie Schizophrnie de lannuaire DMOZ
Haute Autorit de sant, Actes et prestations - Affections de longues dure - Schizophrnies - Actualisation de mars 2012 [PDF]

Portail de la mdecine

Portail des neurosciences

Portail de la psychologie

VOIR AUSSI

33

11
11.1

Sources, contributeurs et licences du texte et de limage

Texte

Schizophrnie Source : https://fr.wikipedia.org/wiki/Schizophr%C3%A9nie?oldid=132145766 Contributeurs : Tonnelier, Med, Looxix,

Jerome misc, Orthogae, Crales Killer, Kelson, ( :Julien :), Alno, HasharBot, Abrahami, Kndiaye, Mathieugp, Gem, Koyuki, P-e, Symac, Roby, Loc, Manchot, Dhenry, Spedona, Fafnir, Tieum, Nguyenld, Phe, Marc Mongenet, MedBot, Smeuuh, TigH, Phe-bot, Denisg,
Smily, Ethaniel, Tarap, Papy77, Kokoyaya, Hesoneofus, Moyogo, GL, Jef-Infojef, Dake, Chris a liege, PieRRoMaN, Lolomalin, Criric,
Apokrif, Droopy, Analogisub, Leag, Bob08, Yvan Rivierre, Xavier Combelle, Pseudomoi, JujuTh, Emirix, Sherbrooke, Mardi soir, Padawane, DocteurCosmos, Gede, Kingmike, Peter17, Ayack, Foolk, RobotE, Stanlekub, Taguelmoust, Like tears in rain, Zetud, Romanc19s,
David Berardan, Falne, ArsniureDeGallium, Probot, TanguyBH, Inisheer, Arnaud.Serander, EyOne, Gzen92, Buddho, Karta24, Coyau,
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Ox, Klausdene, MelancholieBot, Papydenis, Gaielet, Oxo, Erack, Chlewbot, Earendel~frwiki, Gedel, Dadu, Archibald Tuttle, Yugiz, Tnlavie, Pautard, Pwin, Sonoun, Eratosthne, Fabrice Ferrer, Lanredec, Gonioul, Papa6, Starpom, Paglop, Esprit Fugace, Serein, SashatoBot,
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Eddddd~frwiki, Giordano Bruno, Grondin, Nicobzz, Lacrymocphale, Ambre Troizat, Pi dupuis2005@hotmail.fr, Tirititi, Kertraon, ILJR, Yohan Castel, Lon66, Bloubri, Coccico2345, Thijs !bot, Grook Da Oger, Chaoborus, Grimlock, Waderf, Ingridx, Apc005, Escarbot,
Surralatino, Creasy, Laurent Nguyen, Kropotkine 113, Rmih, Pj44300, Patroklis, Sbracq, Celiapessac, Fm790, Remike, Berlioz, Winston
old, Echarpl, Gobardein, IAlex, Ouicoude, Nono64, OccultuS, Sebleouf, Authueil, Notabene, Van Rijn, Irreversible, Analytikone, Zouavman Le Zouave, So Leblanc, Liliaza, Le fantme, Aristote2, Al7, Aymeric78, Dirtylittlefrog, VonTasha, Gabrielle O'Connor, Haltopub,
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Gabriel, Daylight, Vlaam, Dhatier, Croc, Lilyu, Amstramgrampikepikecolegram, Hercule, LeMorvandiau, Keynote, Kepler2000, Thontep, DumZiBoT, Pyqou, Charlie Pinard, Alphos, Doc103, Ravioli156~frwiki, Pancrat, Sardur, Orphe, Suze42, AJFT, Sverin Terrier,
Quentinv57, BOTarate, Aruspice, Olybrius, H.-P.Haack, Xavxav, TroisiemeLigne, HerculeBot, WikiCleanerBot, GrandCelinien, Zar2,
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