TEMA 14

SINTOMAS Y SISTEMAS FAMILIARES. DIAGNOSTICO RELACIONAL

INDICE:
1. Introduccin: Instrumentos diagnsticos
2. Las triangulaciones: manipulatorias (neurosis) y desconfirmadoras
(psicosis)
3. Dao psicolgico sin triangulacin. Pseudotriangulaciones
4. Lo cognitivo, lo emocional y lo pragmtico en el individuo y en la
familia
5. Aproximaciones a las clasificaciones psiquitricas clsicas (DSM,
CIE). Aportaciones de Cancrini y otros
6. Diagnstico Sistmico

1. Introduccin: Instrumentos diagnsticos

Desde la perspectiva sistmica, el diagnstico psiquitrico se ha contemplado siempre
con suma precaucin. Sin embargo, acercarse a la psicopatologa individual sin perder
el acento en los procesos relacionales responde a un esfuerzo de integracin donde el
respeto por la complejidad no excluya, paradjicamente, ninguna variable. En la
emergencia de patologa psquica se articulan, con distinto grado de influencia,
factores fsicos, psicolgicos individuales y ambientales. El paso de tiempo y el
subjetivismo del observador modifican la importancia de cada exigencia, sea externa o
interna. En una misma familia unos mitos adquieren mayor grado de significacin que
otros, algunos acontecimientos dejan huellas ms profundas o determinados rdenes
jerrquicos influyen de distinta manera sobre cada miembro del sistema.
Para los hijos, el entorno familiar constituye el espacio de relacin ms significativo.
En su seno se hallan las principales referencias sobre su persona y sobre la
trascendencia del trato con los dems. Encontrar seguridad y cdigos relacionases
claros ser crucial, al cimentar la salud mental. El individuo en desarrollo, por su
dependencia, se muestra extraordinariamente sensible a dos circunstancias familiares
clave: el funcionamiento parental y la armona entre sus cuidadores. La riqueza y
bondad en ambos aspectos van a aportarle un enorme capital para afrontar con
recursos el futuro. Referente a los trastornos mentales, incluso la mayora de
tendencias morbosas que vengan reflejadas en los genes encontrarn profilaxis en un
slido ambiente psico-social. As se reconoce en Psiquiatra al hablar de etiologas
multifactoriales.
El trmino parentalidad se refiere a las funciones bsicas que deben cubrir los
adultos en la crianza de sus hijos. Destacan dos aspectos, -La socializacin, que
incluye dos funciones: las normativas, para el aprendizaje de normas y lmites de
convivencia, preparando el contacto social, y las protectoras, que procuran abrigo
frente a los riesgos externos. Ambas pueden fallar por defecto o por exceso. -La
nutricin emocional- cuidados fsicos y efectivos que aseguran al individuo que existe
como tal para los dems (se le reconoce), que se le aprecian sus cualidades (es
valorado) y que se le quiere (es digno de recibir amor). Dichos contenidos protegen la
integridad individual y animan a aceptar las exigencias acordes con las expectativas
sobre su persona. Deben recibirse de forma constante, inequvoca y directa.
Fallan ms raramente, al pertenecer a un nivel bsico e indispensable para la
persona, pero su ausencia conlleva una mayor carga nociva.

Por su parte, la conyugalidad alude a la relacin de pareja. Las familias de origen

dejan notar sus influencias desde los primeros compases, aportando un doble legado:
sus modelos de reglas y su propia existencia como potentes sistemas de referencia
donde encajar la pareja. Salvador Minuchin y la Escuela estructural insisten en la
importancia de unos lmites definidos entre los cnyuges y los dems subsistemas
familiares. Protegido de injerencias externas, aunque sin llegar a un extremo
aislamiento, el subsistema conyugal puede dedicarse mejor a sus tareas: el apoyo
mutuo y el cuidado de las cuestiones que se comparten. Entre estas ltimas, una de
muy especial: ejercer de padres.
Parentalidad y conyugalidad son dos aspectos referidos a la pareja parental, con
influencia recproca. Ambas se modifican con el ciclo vital y segn cambios de
entorno. Admiten diferencias individuales y culturales.
Juan L. Linares aporta una aproximacin a los principales cuadros psicopatolgicos
observando la funcin parental y el grado de armona conyugal. Propone directrices
conceptuales tiles a travs de metforas-gua, una expresin que evita la rigidez
clasificadora y elude reducir la psicopatologa, de forma lineal, a un producto
exclusivo de la incompetencia de los progenitores. Algunas entidades clnicas se
acomodan mejor que otras a un esquema concebido con la relatividad que preside
toda reflexin de talante sistmico. Aunque su desarrollo admite conexiones entre los
distintos cuadros y grados variables de disfuncin, presentaremos, de forma sinttica,
las cuatro combinaciones extremas de funcionamiento parental y conyugal.
2. Las

triangulaciones:

manipulatorias

(neurosis)

desconfirmadoras

(psicosis)
Parentalidad conservada con Conyugalidad armoniosa:
El inters sincero por el bienestar y el desarrollo de los hijos, con la armona conyugal
como teln de fondo, representa el mejor terreno para la crianza.

Las funciones

parentales se mantienen funcionales incluso en los casos de separacin conyugal, si

los padres consiguen un nuevo equilibrio emocional en el marco de las relaciones de
adultos.

Con mecanismos compensatorios propios, la pareja parental sana lleva

ventaja ante la enorme labor de buscar consenso y coherencia, repartir tareas,

aceptar errores y resolver problemas.

Los hijos quedan a salvo ante eventuales

trampas relacionases constituyendo, asimismo, otra fuente de enriquecimiento

emocional para sus padres.

La patologa psquica que pueda aparecer encontrar

siempre unos mrgenes de seguridad. Trastornos Psicosomticos menores y cuadros

traumticos, como la toxicomana A de Cancrini, destacan en este apartado.

Parentalidad conservada con Conyugalidad disarmnica:

El sincero inters por el bien de los hijos puede quedar en segundo plano cuando los
cnyuges se enzarzan en una relacin conflictiva. En tales condiciones, la formacin
de un tringulo, con la inclusin de un hijo, puede equilibrar la pareja. Guerin y col.
(1996) destacan el mecanismo triangular por el cual cada actor queda supeditado a
los otros dos, sin poder adoptar una posicin personal independiente ni encontrar
lugar para el autoexamen.

La triangulacin de un hijo es una propuesta relaciona

nociva, puesto que compromete la autonoma individual y provoca una alerta

constante.

En dos de las principales reas de la nosologa psiquitrica se observa

como una parentalidad primariamente conservada se deteriora, de forma secundaria,

por la existencia de una conyugalidad disarmnica:
1. Neurosis: Ansiedad, irritabilidad, inseguridad, problemas de concentracin,
dificultades para centrar la atencin o para dirigir la actividad son sntomas propios
de situaciones desorientadoras y conflictivas. El neuroticismo se asocia a una gran
susceptibilidad a estmulos de recompensa y de castigo. Un hijo expuesto a una
triangulacin manipulatoria vive en las condiciones experimentales que se relacionan
con la aparicin de sndromes neurticos. La pareja parental con relacin simtrica
inestable, a pesar de mantener la nutricin emocional y la proteccin de exterior,
emite

mensajes

enfrentados

que

deterioran

la

funcin

sociabilizante

de

la

parentalidad. Al no existir acuerdo, las instrucciones de un progenitor llevan al hijo a

enfrentarse con el otro, sin descubrir pautas claras y universales. Dicha disfuncin
parental se ha denominado doble parentalidad o, en trminos de Bridgman (1984),
parentalidad incompatible.
La ansiedad invasora se categoriza como trastorno por ansiedad generalizada, la
interaccin intergeneracional erotizada recuerda los mecanismos clsicos de la
histeria, la desmesura en la duda se tilda de obsesin, el pavor por ser triangulado
apunta a la evitacin fbica, los temores centrados en la salud fsica preparan el
terreno para la hipocondra y los dems trastornos somatoformes. Por ltimo, intuir o
llegar a descubrir la instrumentacin de uno mismo en el juego didico conyugal
conduce a la desmoralizacin crnica, propia de la distimia.
2. Psicosis- La desconfirmacin es la modalidad de comunicacin ms daina. En las
llamadas parentalidades incongruentes (Bridgman, 1984) se producen triangulaciones
desconfirmadoras, donde los mensajes se niegan recprocamente. Los cnyuges no
hablan directamente de su terrible falta de armona, sino de forma velada, con la
utilizacin de tringulo relaciona. Al no especificarse en qu calidad participa el hijo

en la interaccin, la nutricin emocional sufre un enorme deterioro, vindose privada

de manifestaciones abiertas de amor, valoracin o, incluso, reconocimiento. El
desconcierto de receptor se manifiesta con un intenso sufrimiento. En tales
circunstancias

la

actividad

pierde

su

rumbo,

mientras

se

favorecen

las

interpretaciones delirantes y las alteraciones perceptivas.

3. Dao psicolgico sin triangulacin. Pseudotriangulaciones
Parentalidad deteriorada con Conyugalidad armoniosa:
En una pareja funcional no existe lugar para las triangulaciones. Sin embargo, las
carencias pueden acontecer si falla la parentalidad. Dos entidades presentan claras
depravaciones en dicha tesitura:
1. Depresin mayor- Es necesaria una exploracin cuidadosa en la historia relacionar
de la familia de origen para captar experiencias de rigurosa socializacin carentes de
proteccin emocional adecuada. La desnutricin emocional es difcil de identificar
desde un contexto presidido por el acuerdo en la pareja y la adaptacin a la normativa
social. El tipo de parejas que van a constituir los futuros enfermos depresivos estarn
condicionadas a la necesidad de hallar, por fin- el afecto anhelado.

Llueve sobre

mojado cuando, caractersticamente, atraen personas apremiadas por demostrar su

capacidad afectiva, ms all de sus capacidades reales, a menudo limitadas por tristes
experiencias tempranas en su propia familia. Ante una necesidad imperiosa de
proteccin y cuidado, resultar desesperanzador que se produzca otro fracaso.
Cuando emergen los sntomas incapacitantes, habitualmente en la edad adulta, el
malestar se halla transferido en el tiempo y los desencadenantes inmediatos resultan
poco convincentes para explicar la profundidad de un cuadro que bloquea ilusiones,
satisfacciones y actividades, aproximando el deseo de morir. La relacin de pareja
llegar a una situacin de tablas, que denominamos relacin complementaria rgida:
un cuidador abnegado, demostrando su capacidad de sacrificio junto a un enfermo,
fracasado ante todos, que obtiene control relaciona a golpe de sntomas.
2. Trastorno lmite de la personalidad: Cuando la conyugalidad armoniosa no consigue
impedir el fracaso combinado de las funciones parentales (nutricias y socializantes), el
terreno se encuentra abonado para que emerja uno de los cuadros psicopatolgicos de
ms complicado manejo.

A medio camino de la rotura psictica, el trastorno

"borderline" concentra un intenso vaco afectivo acompaado de una enorme

dificultad en el trato interpersonal. El fallo primario y estrepitoso de la parentalidad,
en contraste con el acuerdo existente en la pareja, resulta difcil de comprender sin

acudir a un anlisis de contexto en el que se produce. Condiciones adversas y

carencias arrastradas por los propios padres pueden encontrar alivio en la relacin
conyugal, aunque se conviertan en obstculos para la dedicacin serena en el cuidado
de alguno de los hijos. La historia trigeneracional puede explicar descuidos
emocionales en las familias de procedencia de los propios padres. En otras ocasiones,
el vnculo paterno-filial carece de una base firme, como en adopciones tardas o en
familias reconstituidas donde la nueva pareja no accede a la parentalidad.
La desesperada bsqueda de consuelo y la inadecuacin en las relaciones sociales se
reflejan en un aparatoso cuadro caracterizado por la inestabilidad relaciona, con
tendencia a idealizar incipientes relaciones para demonizarlas al menor contratiempo.
La relacin teraputica no escapa a dicha eventualidad, pudiendo bloquear al
terapeuta. Clsicamente, se ha descrito una grave depresin escondida tras un cuadro
repleto de espectacularidad.
Parentalidad deteriorada con Conyugalidad disarmnica
1. Trastornos bipolares- Los argumentos biolgicos predominan en un terreno que ha
quedado un tanto al margen de la psicoterapia. El inters familiar se centra en el
importante control de los sntomas que ofrecen los tratamientos mdicos. En estas
familias destaca un patrn de parentalidad idntico al de la depresin mayor:
desnutricin emocional con preservacin de la socializacin.

La diferencia con la

depresin unipolar radica en el desencuentro conyugal, que permite tringulos. El

mapa relacional ofrecido por los progenitores ha sido descrito por la Escuela de
Heidelberg como escindido, con tendencias contrarias irreconciliables. Ms tarde se
ver el reflejo en mutaciones clnicas filiales capaces de oscilar de la profunda
depresin a la intensa y psictica vitalidad. Algunas historias conyugales paternas
contienen momentos de intensa felicidad alternados con tristes separaciones.
Ninguna de las coincidencias reseadas son fciles de evidenciar en la sesin
teraputica. Tampoco resulta simple conseguir que se acepte mana y depresin
integradas en una misma narracin, ante rgidas cogniciones normativas forjadas en
el seno de relaciones paradjicas.
2. Sociopatas: Familias y medios sociales desestructurados participan de condiciones
srdidas donde se percibe el abandono y el caos. Ni se da ni se recibe nada estable y
seguro. Cuando la disarmona conyugal se acompaa de incapacidad para cuidar a los
hijos,

el

terreno

queda

abonado

para

el

desarrollo

de

egocentrismo,

la

irresponsabilidad y el comportamiento antisocial. La vivencia carencial, de quien no

recibe afecto ni proteccin, se refleja en su vida adulta con despreocupacin por el
bienestar propio y ajeno. Atendiendo a un slvese-quin-pueda, es factible agarrarse

a grupos marginales con posibles actividades delictivas. Sin constituir un proyecto en

s

mismos,

los

hijos

nacen

de

relaciones

tan

apasionadas

como

fugaces,

proporcionando algn vnculo para los padres. La sintona sexual puede mantenerse
intacta, a la par de] conflicto simtrico que caracteriza la pareja y que puede llegar al
maltrato. La parentalidad se hunde desde las primeras etapas, incluyendo abusos y
abandonos extremos que terminan alarmando a terceros. Sin embargo, la nutricin
emocional puede estar presente cuando algn miembro de la pareja se aleja. Estas
experiencias amorosas permiten, a los hijos, la existencia de parejas.
3. Familias multiproblemticas: La caotizacin del sistema familiar se produce ante el
fracaso parental y conyugal. El equilibrio funcional familiar no se logra a pesar de
concentrar diversos miembros sintomticos. Los servicios comunitarios pueden
sobreimplicarse.
4. Lo cognitivo, lo emocional y lo pragmtico en el individuo y en la familia
En las posiciones tradicionales correspondientes a la primera ciberntica el
observador se situaba fuera del sistema para poder actuar sobre l. Era el camino del
racionalismo ya emprendido por multitud de cientficos y por los pioneros de la teora
sistmica que buscaban aprehender la realidad.
Pero la historia de la filosofa est construida tambin sobre un segundo discurso que
parte del sujeto y de la reflexin sobre s mismo, desde Platn a Kant. Es el discurso
del postmodernismo que parte de la ciberntica de 2 orden.
El observador/terapeuta regido por la ciberntica de primer orden se sita fuera del
sistema e interviene sobre l, a travs de alguna de las posibles vas de acceso, la
cognitiva, la emocional o la pragmtica.
Los espacios cognitivo, emocional y pragmtico se hallan bien intercomunicados en el
individuo y en la familia, lo que permite generalizar el cambio aunque ste surja
inicialmente en cualquiera de ellos. Si ocurre as, el proceso se consolida, mientras
que si el cambio permanece circunscrito a uno de los tres espacios es fcil que pueda
retroceder hasta su desaparicin. Tambin es necesario su paso del plano individual al
familiar para su consolidacin.
Los distintos modelos se han orientado preferentemente por algn canal, siendo
evidente la utilizacin del cognitivo por cognitivistas y psicoanalistas, del pragmtico
por conductistas y psicodramatistas y del emocional por guestlticos.
La intervencin que cada modelo hace de su va de intervencin remite a la
correspondiente teora que lo sustenta y es legtimamente discutible.

Los terapeutas sistmicos alumbrados por la ciberntica de primer orden tambin se

decantaron por alguna de estas vas de acceso: los comunicacionalistas de Palo Alto
privilegiaron la va cognitiva o epistemolgica; los estructuralistas de la costa este
norteamericana eligieron la va pragmtica, descartando lo introspectivo y lo
emocional; la rama europea de la terapia sistmica tiene bien presente el plano
emocional de la intervencin.
La ciberntica de 2 orden brinda al observador una posicin privilegiada para
optimizar su capacidad tcnicainterviniendo en una encrucijada donde convergen los
espacios cognitivos, emocionales y pragmticos de individuos y familias. Con los
instrumentos conceptuales que pone a su disposicin (circularidad, reflexividad,
integracin de objetividad y subjetividad) le facilita moverse por tales espacios con
comodidad y flexibilidad.
El actor/observador debe saber que sus intervenciones generarn un proceso de
cambio a partir de uno de los tres espacios, cognitivo, emocional o pragmtico, y que
ste puede generalizarse del individuo a la familia, o viceversa.
5. Aproximaciones a las clasificaciones psiquitricas clsicas (DSM, CIE).
Aportaciones de Cancrini y otros
Clasificacin de las formas de sufrimiento psquico segn Cancrini
A principios de los 90, Cancrini (profesor de psiquiatra y psicoterapia de la
Universidad de Roma) propone una clasificacin de los trastornos psiquitricos, tras
revisar las clasificaciones nosogrficas psiquitricas clsicas (Kraepelin, Jaspers), las
de la psicodinmica clsica (Laplanche -Pontalis, Bergeret-Kernberg), la sistmica de
Bowen sobre grados de diferenciacin del self y el concepto de ciclo vital familiar
Por un lado los conceptos de las clasificaciones fenomenolgicas clsicas, los criterios
psicoanaliticos de fuerza del yo y de eleccin de los mecanismos de defensa
predominantes, nos permiten obtener

una tipificacin de las formas de produccin

de sntomas (llamado tambin emergencia subjetiva), los cuales hacen referencia a

situaciones muy distintas.
El estudio desde el punto de vista de la emergencia subjetiva, nos lleva a una
clasificacin de cinco reas de pertinencia del trastorno proporcionndonos una
lectura horizontal de la situacin. (Ver cuadro1).
La observacin de los trastornos psiquitricos en torno a los cambios de fase del
ciclo vital de la familia nos proporciona una lectura longitudinal de los mismos. (ver
cuadro 1). Los estados del ciclo estn basados en la clasificacin de Milton Erickson.

La propuesta de Cancrini es que existen correspondencias significativas entre los

resultados obtenidos a partir de los dos sistemas de organizacin de los datos, siendo
esta diferenciacin relevante desde el punto de vista de la indicacin y propuesta
psicoteraputica. Los datos se ordenan en tablas basadas en la construccin de
correspondencias, pero no deben concebirse en trminos de relacin causal, sino en
trminos de manifestaciones detectadas en una misma realidad psquica utilizando
distintos puntos de vista. El ciclo vital de la familia, para que sea completo hay que
integrarlo con todas las situaciones psicopatolgicas que se desarrollan dentro de
otros sistemas interpersonales.
Parmetros a utilizar para crear las correspondencias (cuadro 1):
Fases del ciclo vital

reas de emergencias subjetivas

. Individuacin hijo adolescente

A. de las reacciones

. Desvinculacin

A. de las neurosis

. Joven adulto en fase individuacin

A. situaciones lmite

. Familia con nio pequeo

A. de las psicosis

. Adaptacin a tercera edad

A. de los desarrollos

A continuacin describimos los diferentes trastornos de cada una de las reas:

A. de las reacciones: en ella se aprecia una evidente cronologa entre los sntomas o
trastorno psquico y un acontecimiento externo (depresin reactiva y algunos
trastornos del anciano)

rea de las neurosis: comprende desde el punto de vista de la emergencia

subjetiva, el carcter neurtico, la neurosis histrica, fbica, de ansiedad, obsesiva,
trastornos de la funcin sexual, trastornos precoces de la pareja, trastornos de
ansiedad

ms

menos

somatizada,

trastornos

depresivos,

trastornos

psicosomticos.

rea de las situaciones lmite: estas condiciones se haban definido a caballo entre
las psicosis y neurosis y se presentan como trastornos de la personalidad con
sntomas fugaces e inconstantes de tipo diverso (neurtico o psictico) aunque
algunos autores incluyen formas graves de neurosis obsesivas.
rea de las psicosis: esquizofrenia catatnica, hebefrnica, paranoide, simple
pseudoneurtica, florida o reactiva, verdadera o defectual, brote psictico, autismo,
carcter

esquizoide,

delirios,disociacin,posicin

esquizoparanoide,

posicin

depresiva, psicosis, psicosis delirante crnica, psicosis maniacodepresiva (cclica,

ciclotimia, crisis maniacas o depresivas, trastorno afectivo bipolar), trastorno
esquizoafectivo, trastorno esquizofreniforme, trastorno lmite de la personalidad,
trastornos psicticos de tipo productivo.
Cancrini propone en su libro La caja de Pandora, Manual de psiquiatra y
psicopatologa (Paids, 1996) un glosario tanto para las neurosis como psicosis, para
aclarar las definiciones que se dan en cada rea y que es forzoso consultar ya que no
provienen de una sola fuente como podra ser el DSM-IV-R o ICD-10.
* rea de los desarrollos o patologas intersistmicas: son condiciones de sufrimiento
caracterizadas por la interaccin recurrente entre los trastornos de la personalidad
del individuo y las respuestas de la realidad social circundante como el desarrollo
socioptico, el paranoico el deficitario.
* Comportamiento sintomticos de segundo nivel: Son comportamientos que a pesar
de tener su origen en las dificultades propias de una de las reas anteriores que solo
se ven al bloquear el sntoma que aparece como ms evidente, se desarrollan a lo
largo del tiempo de una manera autnoma. Se incluyen las toxicomanas, trastornos
del comportamiento alimenticio y los psicosomticos.
* Los trastornos de la infancia, adolescencia y tercera edad estn expresados tambin
en trminos de ciclo vital y emergencia subjetiva pero no siempre estn relacionados
con alguna de las reas.
6. Diagnstico Sistmico. Puentes con las clasificaciones psiquitricas

Stierlin: familias centrfugas y centrpetas. Otras tipologas de la escuela de

Heildeberg.
Stierlin a partir de 1972, introduce un modelo o tipologa de familias basado en los
modos de interaccin, entendidos como estructuras o escenarios de relacin que
ejercen una accin prolongada.
Los conceptos iniciales se denominaron familia o topologa centrpeta y familia
centrfuga y tuvieron su origen en el intento de describir dos constelaciones familiares
diferentes en el periodo de separacin entre adolescentes y padres.
Si las fuerzas de la familia son dirigidas hacia fuera, las denominaremos centrfugas y
si son hacia dentro centrpetas.
Si predominan las fuerzas centrfugas, el ciclo de vida familiar y el individual
presentan una expulsin o separacin inadecuada a la fase vivida, es decir el nio o

adolescente se evade o atena la atraccin de la rbita de los padres dando lugar a

una autonoma prematura. El nio o adolescente es rechazado, descuidado por parte
de sus padres u otras personas de referencia centrales y busca al mximo la
importancia de los pares u otros adultos. Las personas expulsadas, tienen luego una
inmensa necesidad de recuperar el calor y proteccin y buscan a padres y parejas
sustitutivos que satisfagan esta necesidad. Este modelo de separacin, trata de
aclarar la secuencia y configuracin que en los adolescentes da origen a diversas
formas psicopatolgicas como la sociopata.
Si predominan

las fuerzas centrpetas, el nio o adolescente queda preso ms

prolongada y fuertemente en el ghetto familiar y su separacin de los padres se

retrasa, perdiendo importantes etapas de su individuacin y maduracin. Los
nios/adolescentes tienden a una posicin de pasiva dependencia, a no saber leer
correctamente sus propias vivencias y a sentir una lealtad intensa pensando que la
supervivencia psicolgica de sus padres depende de l. Se explicara as que a veces
adolescentes mimados de forma regresiva, se conviertan de pronto en tiranos
despiadados. El trabajo de liberacin no realizado en el joven adulto, tiene muchas
veces que realizarse a posteriori en una terapia familiar o conyugal. En el mbito de
psicopatologa, este otro modelo puede aclarar secuencias que se dan en ciertos tipos
de esquizofrenia.
En estos intercambios o modelos, los hijos forman e influyen en sus padres, como son
formados e influidos por ellos (causalidad circular).
A medida que Stierlin y el grupo de Heidelberg (Wetzel, Wirrsching, Rucker) fue
profundizando en el desarrollo de su modelo sobre los procesos de separacin en la
adolescencia, tendi a hablar de fuerzas del vnculo y expulsin en sustitucin de los
nombres anteriores, las cuales determinan esencialmente si se lograr el proceso de
individuacin normal.
Las modalidades extremas del vnculo y la expulsin se observan en familias con
sntomas psicosomticos graves y crnicos.
Olson y Beavers: tipologas experimentalistas
Dentro de las variedades expuestas para clasificar a las familias, hay dos enfoques
que cada vez tienen mayor grado de aceptacin por parte de diferentes profesionales
y que estn relacionada

con conceptos que pueden contribuir a su validez y con

mtodos empricos que pueden usarse con confianza.

El Modelo de Olson nace a principios de los 80 en la Universidad de Minnesota y sigue
vigente hasta la actualidad, existiendo multitud de trabajos de investigacin sobre l.

Las familias son evaluadas en dos dimensiones: la cohesin y la adaptabilidad que

surgieron de la adaptacin conceptual de ms de cincuenta ideas propuestas por otros
autores para describir la dinmica familiar y matrimonial. La cohesin la define como
los lazos emocionales que tienen unos miembros con otros y las variables
especificas que se usan para evaluarla son: distancia emocional, independencia,
lmites, coaliciones, tiempo, espacio, amigos, toma de decisiones, intereses y ocio. La
adaptabilidad es definida como la habilidad del sistema marital o familiar de cambiar
su estructura de poder, relacin de roles y reglas de relacin en respuesta a
estresores de desarrollo y situacionales y las variables especificas son: asertividad,
control, estilos de negociacin y reglas de relacin.
El modelo

tiene una representacin grfica

con la cohesin en abscisas y la

adaptabilidad en ordenadas. Las cuatro graduaciones de cada dimensin se

entrelazan dando lugar a 16 tipos diferentes de familias que segn la distancia al
centro se reparten en 1. Balanceadas o equilibradas con valores medios en las dos
dimensiones 2.Medio con valores medios en una dimensin y 3. Extremo, con valores
tambin extremos para ambas dimensiones. La
Modelo circunflejo de Olson

salud se encuentra en el centro pero no de forma rgida puesto que las familias
evolucionan y en algunos grupos tnicos (italianos, portorriqueos, hispanos) la
cohesin puede ser culturalmente ms fuerte.
El modelo se utiliza de dos formas: una escala de evaluacin clnica para profesionales
(Clinical Rating Scale) y una escala de autoevaluacin para los miembros de la familia
o pareja que es el cuestionario FACES (Family Adaptability and Cohesion Evaluation
Scale)(1985). El cuestionario ha sido validado con 1140 familias americanas y en
Espaa solo est validado parte del mismo (Polaino-Lorente y col,1995) aunque se han
realizado diversas investigaciones con la versin global (,Milln 1987,Vecino 1990)
El Modelo sistmico de Beavers de evaluacin de familias (1982) se concibi para
representar las observaciones directas y en vdeo de la interaccin familiar que se
obtena tras darles diferentes tareas a un grupo de familias sanas y a otro
disfuncional.

El

correspondiendo

enfoque
a

la

queda

dimensionalizado

adaptabilidad

(interaccin

en

el

compleja

rea
de

horizontal

caractersticas

morfognicas, en el sentido de competencia no de cambio) y en el rea vertical

tenemos la cualidad estilstica de una interaccin familiar vuelta hacia dentro para
lograr satisfacciones (centrpeta) o hacia el mundo exterior (centrifuga) o una
combinacin de las dos. Las familias se evalan globalmente en una escala de diez
puntos como sanas, de nivel medio o gravemente disfuncionales. Hay adems trece
subescalas que abarcan diversos aspectos del funcionamiento de la familia como el
poder manifiesto, las coaliciones, la amplitud del afecto, la claridad de la
comunicacin.
Este modelo no est validado en Espaa y los estudios de correlacin con el modelo
Olson son dbiles. Los que desean utilizarlo deben seguir un entrenamiento pero
aunque es ms complicado observar la interaccin familiar

en lugar de pasar un

autotest es til para la evaluacin inicial de la terapia y se puede repetir para medir
los resultados.

Bibliografa:
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