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de estrs msculo-esqueltico
Francis Paola Nio
Profesora
Universidad de Caldas
Direccin electrnica: francis021@yahoo.com
Resumen. La antropologa fsica y la arqueologa se han interesado en el estudio de los restos
seos humanos con el propsito de entender mejor las poblaciones antiguas. Junto con ciencias como
la biomecnica se tiene la oportunidad de analizar los restos seos desde un punto de vista ms amplio,
permitiendo conocer las condiciones, estilos de vida y actividades cotidianas de los individuos en una
poblacin especca. El hueso, como tejido vivo, responde a estmulos externos como enfermedades,
traumas o fuerzas relacionadas con la actividad fsica, modicando la estructura sea para redistribuir
la fuerza sin consecuencias perjudiciales para las funciones del cuerpo, y esas modicaciones son
conocidas como marcadores de estrs msculo-esqueltico. As, con el aporte de la biomecnica y la
antropologa fsica se puede llegar a reconstruir movimientos realizados durante la vida de un individuo,
y conjuntamente con el registro arqueolgico reconstruir patrones de comportamiento de una poblacin.
Este artculo pretende dar una revisin al estado del arte de la metodologa utilizada para registrar estas
huellas seas.
Palabras clave: biomecnica, sitios de insercin muscular, ley de Wolff, marcadores de estrs,
estrs msculo-esqueltico.
Abstract. Human skeletal remains have been studied through physical anthropology and
archaeology to understand ancient population lifestyles. Along with sciences like biomechanics, human
remains can be studied from a different point of view, linking lifestyle and daily activities of a specic
population. Bone, as living a tissue responds to external loads, diseases, traumas or activity-related
forces by remodelling its gross morphology distributing the loads without harmful consequences to the
bodys functions, these modications are known as musculoskeletal stress markers. Thus biomechanics,
working along with the physical anthropology data, may reconstruct movements experienced by an
individual throughout his life, and combined with archaeological data it contributes to the awareness of
ancient populations. This article pretends to be a review of the state of the art of the methodology used
to record this bone marks.
Keywords: Biomechanics, muscle attachment sites, Wolffs law, stress markers.
Nio, Francis Paola. 2005. Metodologa para el registro de marcadores de estrs msculo-esqueltico. En: Boletn de Antropologa
Universidad de Antioquia, Medelln, volumen 19 No. 36, pp. 255-268.
Texto recibido: 16/07/2004; aprobacin nal: 24/11/2004.
Arqueolgicamente los restos seos representan una invaluable fuente de informacin que permite ampliar el conocimiento de las poblaciones antiguas, corroborando
datos producidos por materiales lticos y cermicos. Los estudios bioantropolgicos
proporcionan datos demogrcos como sexo, edad y liacin racial, al igual que
informacin sobre el estado de nutricin, salud-enfermedad y las actividades realizadas en vida de los individuos que conforman la poblacin estudiada, logrando as
reconstruir los modos y estilos de vida del pasado con anlisis diferenciales para
edad y sexo.
A lo largo de la vida, un individuo est expuesto a diversos entornos ambientales y culturales que afectan la vida diaria. La dieta, el estado de salud y enfermedad, las actividades realizadas (tanto laborales como recreativas) y el estilo de vida
en general modican los cuerpos temporal o permanentemente, entendiendo por
permanentes todas aquellas marcas visibles en el esqueleto. El hueso, como tejido
vivo, responde a los diversos estmulos externos como son enfermedades, traumas
y fuerzas relacionadas con la actividad fsica, modicando su morfologa a partir
de la creacin y destruccin de hueso, dos procesos que permiten un reajuste en la
estructura que redistribuye la fuerza para que el esqueleto sea capaz de resistirla sin
consecuencias perjudiciales para las funciones del cuerpo.
Las modicaciones seas estn frecuentemente asociadas a condiciones patolgicas, pero tambin pueden estar relacionadas con el estilo de vida de los individuos.
Las actividades habituales producen estrs y tensin como respuestas a las fuerzas
musculares generadas durante el movimiento. Crestas, acanaladuras y arrugas en el
hueso son algunas de las reacciones a estos estmulos relacionados con la actividad,
y estos marcadores esquelticos son conocidos como marcadores de estrs msculoesqueltico o marcadores de estrs ocupacional. El primer trmino se reere a las
huellas distintivas que ocurren en los sitios de insercin muscular, mientras que el
segundo se reere a todos los cambios producidos por el estrs de una actividad en
el esqueleto humano. Este artculo pretende revisar el tema de los marcadores seos
sealando su importancia en los estudios antropolgicos, especialmente en el rea de
la arqueologa y antropologa fsica, e igualmente intenta motivar el estudio de restos
seos humanos dentro de la comunidad acadmica e incentivar a los estudiantes a
realizar trabajos de grado en el campo de la antropologa fsica.
Marcadores de estrs ocupacional y antropologa
En la literatura antropolgica se encuentran estudios de marcadores de estrs ocupacional especialmente en las reas de paleontologa, paleodemografa y antropologa forense, las cuales comparten fundamentos metodolgicos de la biologa del
esqueleto, osteologa y antropologa dental, como tambin orientaciones tericas
de evolucin humana y diversidad biolgica de poblaciones actuales y pasadas.
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Los estudios de poblaciones pasadas se han enfocado en los cambios en el esqueleto debido a actividades fsicas, nutricin y factores ambientales; por ejemplo, se
ha analizado el estrs ocupacional en la transicin de cazadores-recolectores a las
prcticas de la agricultura, incluyendo adaptacin socioeconmica, cambios en la
poblacin debido a su crecimiento y desarrollo, enfermedades, tasa de mortalidad y
dems aspectos demogrcos. En la antropologa forense estos marcadores de estrs
son importantes cuando se aplican especialmente a la identicacin personal; sin
embargo es poco el material publicado sobre el tema.
Los marcadores de estrs ocupacional han sido objeto de inters desde mediados
del siglo XVI, encontrndose en la literatura mdica europea, especialmente en aquella
relacionada con el comercio y las enfermedades militares. En 1556 se publica el
primer trabajo sobre minera que describe las enfermedades y accidentes sufridos por
los mineros (Kennedy, 1989; Roberts y Manchester, 1995). Posteriormente, en 1700,
aparece el primer trabajo de medicina industrial escrito por Bernardino Ramazzine
(nombrado padre de la medicina industrial); este tratado describe cuarenta y dos
ocupaciones y relaciona ocupaciones especcas con enfermedades, identicando que
la base para entender los problemas de salud se encuentra en la ocupacin laboral. A
nales del siglo XIX, anatomistas y cirujanos reconocen la relacin entre profesin y
cambios en el cuerpo, comprendiendo que el esqueleto puede relatar los hbitos de
vida a partir de una serie de irregularidades morfolgicas observables en los huesos, e
igualmente identican diferencias entre huellas seas correspondientes a patologas o
factores genticos y marcas resultantes de las actividades realizadas por el individuo
a lo largo de su vida (Kennedy, 1989; Roberts y Manchester, 1995).
Los estudios de antropologa fsica y medicina industrial fueron integrados
por William Turner en 1886, quien investig las relaciones entre la especializacin,
forma y proporciones de las estructuras esquelticas en un grupo humano especco,
concluyendo que, aunque ciertamente los msculos afectan la forma de los huesos,
los hbitos de vida tambin tienen un papel importante en la modicacin de los
sitios de insercin. Turner concluy que las diferencias en el esqueleto son atribuibles
a las inuencias de los hbitos operacionales durante una accin muscular y a la
presin ejercida sobre los huesos, a diferencia de una condicin plstica comparativa
donde es el curso de los aos lo que los moldea a la forma en la cual estn presentes
en el hombre adulto.
Desde los tiempos de Turner hasta el presente, los marcadores de estrs ocupacional han sido estudiados separadamente por mdicos y antroplogos, lo cual
ha generado un desconocimiento del trabajo realizado por ambas partes, y no hay
ningn esfuerzo que combine y sintetice los datos de las dos reas. Los marcadores de estrs fueron considerados importantes por parte de la antropologa a partir
de nales del siglo XIX, con Ales Herdlika, en el Instituto Smithsonian. En este
mismo instituto, el antroplogo fsico Lawrence Angel aplic sus conocimientos
de marcadores ocupacionales en la identicacin de restos humanos y fue quien
hizo el primer intento de estandarizar un mtodo para registrar los marcadores de
estrs msculo-esqueltico. En 1997, en el simposio Patrones de actividad y marcadores de estrs msculo-esqueltico: Un acercamiento integrado a las preguntas
bioarqueolgicas, durante el 66 Encuentro Anual de la Asociacin Americana de
Antroplogos Fsicos, se observ claramente el avance de los estudios de los marcadores de estrs ocupacional, pues los artculos presentados incluan innovadores
procedimientos metodolgicos y acercamientos estadsticos, ilustrando el inters
de la identicacin y diagnosis de los patrones habituales de actividad en los restos
seos y la tendencia de usarlos para probar hiptesis arqueolgicas (sobre este tpico
vase Kennedy, 1989).
Diferentes reas como la medicina industrial, la ortopedia y la medicina deportiva se especializan cada vez ms y se interesan por los marcadores ocupacionales,
lo que se observa en el gran nmero de cirujanos y mdicos aliados a las diferentes
sociedades que trabajan con los marcadores de estrs ocupacional. Sin embargo, la
investigacin en este campo ha sido desarrollada independientemente, lo cual deriva
en la falta de estandarizacin de los criterios de observacin y las diferencias en
las orientaciones cientcas, lo que corresponde a algunas de las limitaciones que
enfatizan la neutralidad de estos estudios.
El esqueleto humano
El principal objetivo del esqueleto es proteger y soportar los tejidos blandos, proporcionando rigidez al cuerpo y sitios de insercin de tendones y msculos para generar
movimientos. En vida, el hueso es un tejido activo que crece durante el desarrollo
del individuo, y se moldea y remodela durante el transcurso de la vida gracias a la
accin de las clulas seas: los osteoblastos, responsables de la formacin de nuevo
hueso; los osteoclastos, responsables de la reabsorcin del hueso, y los osteocitos,
involucrados en el mantenimiento del hueso. La capacidad de reaccin de estas
clulas puede ser afectada por condiciones patolgicas o por fuerzas externas, modicando la morfologa general sea (White, 2000; Mays, 1998). Esta modicacin
incluye la reorientacin de partes y reas del hueso: cuando el lmite de plasticidad
sea es excedido, el hueso no puede recobrar su forma original y modica por ello
su estructura. En 1892, Julius Wolff seal que la forma dada del hueso, los elementos seos colocados o desplazados en la direccin de la presin funcional y su
aumento o disminucin en masa reejan la cantidad de presin funcional (Kennedy,
1989: 134); en otras palabras, el hueso responde en funcin de las fuerzas que se
aplican sobre l (Molnar, s. f.: [En lnea]); esta observacin, conocida como la ley
de transformacin de Wolff, describe la respuesta del hueso a fuerzas mecnicas y
representa el concepto fundamental para los estudios de marcadores de estrs ocupacional. El hueso, como tejido vivo, puede modicarse respondiendo a repetidas
fuerzas aplicadas a l, fortalecindose donde lo necesita y reducindose donde no.
Los marcadores de estrs ocupacional reejan una tensin aguda y prolongada
causada por la accin muscular que produce alteraciones en la supercie del hueso.
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2 = Moderado.
3 = Fuerte.
Robustez
Esta categora describe la reaccin normal del hueso a las actividades diarias y al uso
habitual del msculo. Se forman marcas rugosas en los sitios de insercin, y en una
expresin severa se observan bordes agudos o crestas en el hueso. En sitios tendinosos de unin se observa una alteracin en la categora de robustez. Una barrera de
clulas mesentricas entre el tendn y el hueso previene la reabsorcin o formacin
de nuevo hueso en este sitio; sin embargo, el estrs muscular es indicado en las reas
adyacentes. Hawkey y Merbs (1998) describen las categoras de este rasgo as:
R0 = Ausente.
R1 = Suave. La corteza est levemente redondeada y para su mejor observacin
se debe examinar bajo una luz fuerte. La elevacin es aparente al tacto; sin embargo,
no se presentan crestas o arrugas.
R2 = Moderado. La supercie cortical es desigual, con una elevacin prominente que es fcilmente observable. No hay crestas o arrugas formadas.
R3 = Fuerte. Se han formado crestas agudas o canales distintivos. Una ligera
depresin entre las dos crestas se encuentra frecuentemente, sin embargo no se extiende dentro de la corteza (vanse guras 1 y 2).
Figura 1.
Figura 2.
Figura 3.
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Os0 = Ausente.
Os1 = Suave. Se observa una suave exostosis, normalmente de apariencia
redondeada, y se extiende menos de 1 mm de la supercie cortical.
Os2 = Moderada. Hay una exostosis distinguible, vara en su forma, y se extiende ms de 2 mm pero menos de 5 de la supercie cortical.
Os3 = Fuerte. La exostosis se extiende ms de 5 mm de la supercie del hueso,
cubriendo un rea extensiva de la supercie cortical (vase gura 4).
En un mismo sitio de insercin muscular se puede observar una interseccin
entre los marcadores de robustez y de tensin, por ejemplo la combinacin entre el
grado 3 de robustez y el 1 de lesin de tensin, lo cual sugiere un patrn severo de
uso. Un msculo hipertroado no absorbe estrs debido a que empieza a perder la
habilidad adecuada.
El sistema de registro propuesto por Hawkey y Merbs no produce valores numricos, pues se trata de categoras que no implican ningn tipo de jerarqua; incluso,
la misma calicacin en diferentes sitios de insercin no signica necesariamente la
misma exposicin a las tensiones biomecnicas: el puntaje es dado de acuerdo con
los grados de marcacin en cada uno de los sitios observados.
Un mismo sitio muscular acumula tensiones recurrentes, lo que se convierte en
una sucesin de modicaciones seas en sus expresiones morfolgicas, incluyendo
rugosidad, hoyos y osicaciones. Estos son los marcadores musculares que deben
ser registrados y analizados, ya que son los que proporcionan informacin sobre
Figura 4.
Los estudios de marcadores de estrs msculo-esqueltico articulados con la arqueologa son relativamente nuevos y representan un aspecto importante para inferir
estilos de vida y entender mejor las poblaciones antiguas, reconstruyendo patrones
de actividad especialmente asociados a grupos de edad y sexo. En poblaciones vivas, los marcadores de estrs msculo-esqueltico han sido analizados en medicina
deportiva y estudios biomecnicos, y los resultados amplan el rango de datos aprovechables en las ciencias forenses para la identicacin de individuos, representando
una oportunidad para mejorar la precisin en la interpretacin del comportamiento
antiguo en el registro arqueolgico.
No obstante, los estudios de marcadores de estrs ocupacional todava presentan algunas limitaciones, especialmente en lo que se reere a la estandarizacin del
sistema de registro y a la identicacin de los sitios de insercin muscular, el cual
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