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ndice

1. Finalidad..1

2. Definiciones operativas...1
3. Atencin Prenatal Reenfocada..3
4. Atencin del parto institucional....5
5. Atencin del Puerperio....6
6. Actividades de capacitacin y seguimiento...8
7. Gestin de la capacitacin en salud materna....9
8. Plan de parto...9
9. Componente de organizacin...15
10. Componente de financiamiento16
11. Responsabilidades...16
12. Anexos.17
13. Conclusiones.18
14. Bibliografa.19

INTRODUCCION
La presente norma tcnica es de gran importancia para conocimiento, prctica
diaria que todo mdico debe conocer la norma tcnica de atencin integral de
salud materna, es de vital inters ya que ayuda a contribuir la reduccin de la
morbi- mortalidad materna a travs e estandarizacin de procedimientos que van
a contribuir a brindar una atencin integral de salud de calidad.

1. FINALIDAD
Contribuir a la morbilidad y mortalidad materna y perinatal brindando una atencin
integral de salud a la mujer durante el periodo preconcepcional y concepcional
(prenatal, natal, postnatal).
Objetivo general
Lograr un manejo estandarizado, eficiente y de calidad en la atencin integral de salud
materna y perinatal, esto en el marco de los derechos humanos, con enfoque de
gnero o interculturalidad.
Objetivos especficos

Establecer las normas y procedimientos tcnico-administrativas basados en

evidencia cientfica que permita brindar la atencin integral de calidad.

Fortalecer los procesos de gestin asegurando la disponibilidad de recursos

que permitan el acceso oportuno y manejo adecuado de la atencin integral

Contribuir al fortalecimiento de la organizacin y funciones de los

establecimientos de salud que brindan atencin de salud materna y perinatal.

2. Definiciones operativas

Atencin de la gestante :

o gestante atendida
o gestante controlada
o Atencin de emergencia obsttrica
Atencin de gestante complicada

Atencin del puerperio :

o purpera atendida
o purpera controlada
Atencin de puerperio complicada

Atencin institucional y calificada del parto

Atencin preconcepcional y pre gestacional

Atencin prenatal reenfocada

Atencin odontolgica de la gestante

Atencin de la gestante
Cada una de las actividades que realiza el profesional con competencias con la
gestante para su atencin pre natal, en establecimiento de salud.
GESTANTE ATENDIDA:
Referida a la primera atencin pre natal, que recibe la gestante durante el
embarazo actual.
GESTANTE CONTROLADA:
Define a la gestante que ha cumplido su sexta atencin prenatal, y que ha
recibido el paquete bsico de atencin a la gestante.

ATENCION DE EMERGENCIA OBSTTRICA

Conjunto sistematizado de actividades, intervenciones y procedimientos

que se brinda a la gestante

ATENCION DE GESTANTE COMPLICADA

Conjunto sistematizado de actividades, intervenciones y procedimientos

que se brinda a la gestante que padece patologas durante el embarazo.

ATENCION DEL PUERPERIO

Conjunto sistematizado de actividades, intervenciones y procedimientos

hospitalarios y ambulatorios

Centro de desarrollo de competencias

Denominacin que se otorga al establecimiento de salud con mayor capacidad
resolutiva de la regin, realizando actividades de mejora para el personal de
salud.
Claves para el manejo de urgencia obsttrica
Gua de manejo de hemorragias obsttricas (CLAVE ROJA)
Hipertensin inducida por el embarazo (CLAVE AZUL)
Evaluacin del riesgo gestacional

Historia clnica
Factores sociodemogrficos
Antecedentes reproductivos
Antecedentes mdicos

Evaluacin nutricional

ndice de masa corporal

IMC

Exploracin fsica

Presin arterial
pulso
Temperatura
Peso
Talla
Examen cardiovascular

3. Atencin Prenatal Reenfocada

En todo establecimiento de salud segn el nivel de complejidad se brindara la atencin
prenatal renfocada que cosiste en: vigilar, evaluar, prevenir, diagnosticar y tratar las
complicaciones que puedan condicionar la morbimortalidad materna y perinatal, para
lograr un recin nacido sano, sin deterioro en la salud de la madre considerando el
contexto fsico, psicolgico y social.
La atencin prenatal debe ser realizada por el medico Gneco-obstetra, mdico
cirujano u obstetra, segn el nivel de complejidad del establecimiento de salud. En
establecimientos donde no existan dichos profesionales, puede ser realizado por la
enfermera u otro profesional o personal de salud capacitado en la atencin en
gestantes.
Toda complicacin del embarazo detectada en cualquier momento de la atencin de la
gestante debe ser atendida por el mdico Gneco-obstetra.
Brindar educacin a la mujer gestante, su familia y la comunidad sobre cuidados
durante la gestacin, parto y puerperio.
Brindar educacin sobre la identificacin de signos de alarmar durante la gestacin,
parto y puerperio.
En toda atencin prenatal se debe llenar la Historia clnica Materno Perinatal.
Brindar la atencin prenatal reenfocada segn el esquema bsico de la atencin
prenatal.
Realizar evaluacin nutricional, orientacin/consejera y suplementacin con cido
flico, hierro y calcio.

Promover y preparar para la lactancia materna.

Consultas en la atencin prenatal reenfocada:
Aspectos especficos para la primera consulta:

Brindar informacin completa, veras, clara y oportuna sobre la importancia de

la atencin prenatal.
Dar informacin sobre la posibilidad de tener un producto con malformaciones
congnitas, especialmente cuando existan antecedente de familiares o
factores de riesgo.

Es recomendable realizar el examen vaginal en la primera consulta, esto incluye

especuloscopia, toma de muestra para Papanicolaou y valoracin de la pelvis, se
puede posponer hasta la siguiente consulta si la paciente no se encuentra preparada.
Durante la atencin se brindara informacin a la pareja o familiar que acompaa,
sobre los cuidados necesarios que debe tener una mujer durante la gestacin, parto y
puerperio.
En todas las consultas se realizara la deteccin de signos y sntomas de alarma.
Procedimientos en la primera atencin prenatal
Elaboracin de la Historia clnica Materno Perinatal, en donde se tiene que hacer:
Anamnesis, datos de filiacin, antecedentes familiares, antecedentes
personales, antecedentes obsttricos, evaluar la edad gestacional e indagar
sobre la violencia y salud mental.
Examen fsico incluye funciones vitales, examen de los diferentes rganos,
toma de medidas antropomtricas, valorar edema, y la presin arterial, se
diagnostica HTA cuando la PA es >= de 140/90 o PAM >= 106, o cuando la
PAS incrementa 30mmHg en la PA basal, cuando la PAD incrementa 15mmHg
en la basal o cuando hay un incremento de 20mmHg en la PAM.
Examen Obsttrico completo
Se tiene que determinar la EG, la atura uterina, nmero de fetos, FCF y movimientos
fetales.
Se tiene que hacer la valoracin ginecolgica en donde se realizaran examen de
mamas y toma de muestra crvico-uterino.
Prescripcin de cido flico

Prescripcin y entrega de cido flico (500 mcg) a toda gestante en la primera

consulta durante el primer trimestre (hasta la semana 13).
Prescripcin de cido flico y sulfato ferroso
Prescripcin y entrega de cido flico (400 mcg) y sulfato ferroso (60 mg) a toda
gestante a partir de las 14 semanas hasta el parto.
Prescripcin de calcio
Prescripcin y entrega de calcio durante la gestacin es de 2000 mg al da a partir de
las 20 semanas.
Informacin para la gestante en la primera consulta
Informar sobre los efectos nocivos y sus repercusiones en el feto por el consumo de
tabaco, coca, alcohol y toras sustancias dainas.
Solicitar a la gestante que registre la fecha y hora de los primeros movimientos fetales
presentes desde el segundo trimestre.
Solicitar a la gestante que acuda a las siguientes consultas, de ser posible
acompaado de su pareja, miembro de la familia o una persona de confianza.
Programar la cita de la segunda atencin prenatal, dicha cita no deber exceder los 15
das de la primera consulta.
Signos y sntomas de alarma
Su presencia obliga a referir inmediatamente al establecimiento de salud con mayor
capacidad resolutiva.

Nuseas y vmitos incoercibles.

Disuria.
Fiebre/ escalofros.
Sangrado vaginal.
Desmayos o mareos.
Convulsiones.
Hinchazn de cara, manos y pies.
Perdida de lquido amnitico.
Disminucin o ausencia de movimientos fetales.
Contracciones uterinas antes de las 37 semanas.
Alteraciones psicoafectivas.

Indicio o evidencia de ser vctima de violencia familiar.

Complicaciones del embarazo.
Patologa obsttrica o enfermedades intercurrentes.
Accidentes y traumatismos.

4. Atencin del parto institucional

De la gestante, familia y la comunidad
Reconocer los signos de alarma e identificar posibles complicaciones.
Acudir o comunicar al establecimiento el inicio de la labor de parto.
Coordinar con anticipacin el transporte para un traslado oportuno y adecuado.
Cumplir con las indicaciones del plan de parto.
Del establecimiento de salud
La atencin no debe estar condicionada si la gestante porta o no el carne perinatal,
DNI, resultados de anlisis y otros referentes a la atencin prenatal.
Los partos deben ser atendidos en los establecimientos de salud categora I-4 en
establecimientos I-3. En establecimientos de menor capacidad resolutiva se realizara
la atencin del parto inminente.
Del personal de salud
Brindar orientacin sobre el proceso de parto y posibles complicaciones.
Reconocer los signos de alarma y diagnstico y manejar las complicaciones que se
presenten
Evitar prcticas rutinarias que no favorecen a la evolucin normal de trabajo de parto y
parto.
Establecer un plan en caso de ocurrir una emergencia.
Intervenciones
Trabajo de parto, primer periodo de parto:
Se debe permitir
- Acompaamiento de la pareja o familiar
- Deambulacin y ducha con agua tibia
- Que la gestante adopte la posicin que le es ms cmoda.

Durante el trabajo de parto se debe tener en cuenta:

- Canalizar va endovenosa preventiva

- Brindar apoyo psicolgico haciendo recordar las tcnicas de relajacin y
respiracin.
- Elaborar partograma de la OMS a partir de los 4 cm de dilatacin, controlando
la evolucin y trabajo de parto.
Se debe evitar:
- Realizar ms de 4 tactos vaginales
- Realizar ruptura artificial de membrana
Expulsivo o segunda periodo del parto
Se realiza en sala de partos

Se debe permitir:

- Acompaamiento de la pareja o el familiar.

- Durante el perodo expulsivo se debe tener en cuenta:
- Ingresar a la gestante a sala de partos primpara dilatacin de 10 cm y altura
de presentacin + 2
- Multpara dilatacin 10 cm y altura de presentacin 0
Controlar latidos fetales y verificar la presencia de lquido meconial

Controlar las contracciones y solicitar a la mujer que realice pujos voluntarios

Recibir y colocar al recin nacido inmediatamente sobre el abdomen de la

madre.

Alumbramiento o tercer periodo del parto

El alumbramiento se realiza en sala de partos
Se debe permitir:

El acompaamiento de la pareja o familiar

Despus del parto vertical, la mujer debe acostarse para el alumbramiento.

Se debe tener en cuenta:

- Revisin de la placenta y del canal del parto
- Revisar el fondo uterino y asegurar que no haya un segundo beb
- Aplicar 10 UI de oxitocina intramuscular
- Realizar la maniobra de Brandt Andrews, consta de la traccin controlada del
cordn umbilical con la mano y con la palma de la otra mano se realiza la
contra traccin para evitar la inversin uterina.
- Comprobar la integridad de la placenta y de las membranas realizar masaje
terina intenso.

5. Atencin del Puerperio

Atencin del puerperio inmediato

Comprende las primeras dos horas post parto
Se debe realizar la vigilancia estricta de la purpera cada 15 minutos durante estas
dos primeras horas controlando: signos vitales, contraccin uterina y sangrado
vaginal.
En este periodo la purpera debe estar con su recin nacido si no presenta
complicaciones o signos de alarma.
Atencin del puerperio mediato
Comprende desde las 24 h hasta los 7 primeros das posparto
Vigilar y controlar la involucin uterina y caractersticas de los loquios.
Detectar tempranamente las complicaciones como hemorragia e infeccin puerperal.
Alimentacin balanceada y adecuada para la madre.
Atencin durante el periodo tardo
Comprende despus de los 7 das hasta los 42 das posparto
6. Actividades de capacitacin y seguimiento
Intervenciones extramurales para la captacin y seguimiento por todas las gestantes y
purperas.
Los establecimientos de salud deben implementar el radar de gestante y/o tarjetero
y/o mapeo y libro de seguimiento de la gestante y purpera en todos los
establecimientos del primer nivel de atencin.
Intervencin
Bsqueda activa
Identificar y captar el 100% de gestantes purperas de parto domiciliario de la
jurisdiccin basado en el MAIS-bfc

Se brindara estrategias diferenciadas en la bsqueda de las gestantes y purperas

adolescentes involucrando a todos los actores locales.

Visita domiciliaria:
En el primer nivel de atencin se debe realizar siguiendo las siguientes pautas:
Primera entrevista: se elabora la ficha de plan de parto en la primera atencin prenatal

Segunda entrevista: se realiza en el domicilio de la gestante antes de la

segunda atencin prenatal

Tercera entrevista: se realiza en el domicilio de la gestante con la participacin

del agente comunitario o lder comunitario

En caso se atendiera la gestante en un hospital las entrevistas del plan de

parto sern realizadas en dicho establecimiento de salud

En el segundo y tercer nivel de atencin las entrevistas pueden realizarse

durante la consulta prenatal.

Registros bsicos

Historia clnica materno perinatal

Libro de Registro de Seguimiento de la Gestante y Purpera

Libro de Registro de Atencin de Parto

Libro de Registro de Psicoprofilaxis Obsttricas y Estimulacin prenatal

Libro de Registro de Procedimientos Quirrgicos

Libro de Registro de Emergencias Obsttricas

7. Gestin de la capacitacin en salud materna

Regiones deben capacitar a su personal en los centros de desarrollo de competencias
(CDC).
La sede del CDC regional para EO debe ser el hospital con > capacidad resolutiva.
Las sedes de pasanta para parto vertical, atencin prenatal reenfocada, violencia
basada en gnero deben ubicarse en establecimiento que cumplen FONB, FONE y
FONI.
Las sedes deben cumplir con el 80% de los estndares e indicadores de acuerdo al
documento tcnico.
El equipo de gestin, los jefes de los servicios y los trabajadores de las sedes de
capacitacin deben manifestar una actitud de compromiso.
8. Plan de parto:
De aplicacin obligatoria en todos los niveles de atencin. En el primer nivel de atencin
se debe realizar siguiendo las siguientes pautas:

Primera Entrevista: se elabora a ficha de plan de parto en la primera atencin

prenatal, entregndole una copia a la gestante para que la socialice con su familia
y decidan todas las opciones concernientes a la atencin del parto; as mismo fijen

10
la fecha para que el personal de salud acuda a su domicilio para la segunda y
tercera entrevista.

Segunda entrevista: se realiza en el domicilio de la gestante antes de la segunda

atencin prenatal, segn la fecha acordada para comprometer a la pareja y a la
familia

Tercera entrevista: se realiza en el domicilio de la gestante con la participacin

del agente comunitario o lder comunitario segn la fecha acordada para asegurar
el apoyo con el transporte en caso de emergencia, entre otras cosas.

En caso sea atendida a gestante en un hospital, las entrevistas del plan de parto
sern realizadas en dicho establecimiento de salud.

En el caso de gestante adolescente, previo consentimiento de la adolescente y en

calidad de confidencialidad, la tercera entrevista se realiza en la institucin
educativa, con la participacin del tutor o docente encargado del aula para
asegurar permanencia en la institucin educativa, apoyo en caso de emergencia,
para garantizar el parto institucional y la reinsercin escolar despus del mismo.

En el segundo y tercer nivel de atencin, las entrevistas pueden realizarse durante

la consulta prenatal

Se considera plan de parto efectivo, en aquella gestante que despus de haberle

realizado las 3 entrevistas termina en parto institucional.

Instrumentos
Radar de gestantes:
Es de aplicacin obligatoria en el primer nivel de atencin

Su cumplimiento es responsabilidad del jefe del establecimiento y responsable de

la estrategia sanitaria de salud sexual y reproductiva

El radar de gestantes debe ser un instrumento sencillo y estar ubicado en los

consultorios de atencin a las gestantes o sala situacional del establecimiento

El radar debe identificar os tramos de accesibilidad (tipo de carretera),

distancia(km), tiempo(hora) al establecimiento de salud.

El radar debe diferenciar a las gestantes segn factor de riesgo: adolescente,

nulpara, multpara, complicada, abandonada, etc.

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Su actualizacin se realizar de manera semanal, determinando el da de acuerdo

a la realidad local, con la finalidad de registrar los cambios ocurridos con las
gestantes: incluyendo a nuevas gestantes, las que tuvieron un parto o aborto, las
que acudieron o no a su atencin prenatal

El responsable de salud materna deber socializar la situacin actual del radar al equipo
de salud y a los agentes comunitarios de salud, cada siete das y debern cruzar
informacin de partos esperados para el mes y relacin de gestantes que no acuden a su
atencin prenatal
Para identificar la ubicacin de las gestantes en el radar se considera:
Gestante o purpera que acude a su cita: identificar con marcador, chinche u otro
diseo de color NEGRO

Gestante o purpera que no acude a su cita: identificar con marcador, chinche u

otro diseo de color ROJO

Gestante con detencin de complicaciones: identificar con marcador chinche u otro

diseo de color AMARILLO

Gestante con fecha probable de parto(FPP) prximo: identificar con marcador,

chinche u otro diseo de color VERDE

Gestante con riesgo social: identificar con marcador, chinche u otro diseo de color
AZUL

Libro de seguimiento o patron de gestantes:

Las gestantes y purperas estn sujetas a vigilancia y seguimiento y debern estar
registradas en el libro de seguimiento para su monitoreo respectivo y toma de
decisiones.

Todos los establecimientos de salud, pblicos y privados deben contar con el libro
de seguimiento o patrn de gestantes donde se debe anotar las gestantes
atendidas en el da

En la primera consulta, se anota nombre y datos completos de la gestante segn

solicita el libro de registro. En las consultas siguientes se buscar el nombre de la
gestante, de acuerdo al da en que acudi a su primera consulta, donde se
registrara, sucesivamente, la fecha el nmero de atencin, los avances de acuerdo
a la evolucin del embarazo y finalmente la fecha de prxima cita.

Instrumentos e insumos para la visita domiciliaria:

La visita domiciliaria se programa teniendo en cuenta las gestantes que no acuden
a la cita prevista, gestantes con fecha probable de parto para el mes, gestantes
con factor de riesgo y gestantes nuevas atendidas, datos obtenidos del radar de
gestantes, el libro de seguimiento o patrn de gestantes, reportes del SIP 2000 y
cuaderno de visitas domiciliarias. Es necesario asegurar visitas efectivas.

La visita domiciliaria se prepara a travs de un plan de visita personalizado segn

el caso o motivo de visita

12
Kit de visita domiciliaria:
Dependiendo el plan de visita personalizado se deben tener en cuenta los siguientes
insumos:

Ficha de plan de parto

Registro de visita domiciliarias

Rotafolio de salud materna y perinatal

Carne materno y perinatal

Termmetro

Estetoscopio

Fetoscopio de pinard

Tensimetro

Linterna

Guantes

Cinta obsttrica

Gestograma de bolsillo

Alcohol gel

Frasco recolector de esputo

Folletera relacionada a salud materna perinatal

Registro de gestantes y puerperas que recibieron la visita domiciliaria

Las visitas correspondientes a plan de parto, se registrarn en el instrumento de
plan de parto

Las visitas correspondientes a seguimiento de gestantes y purperas se

registrarn en la ficha de visita domiciliaria

Una copia de ambos registros debe quedar en la historia clnica y deben, adems,
registrarse en el cuaderno de visitas especificando el motivo de visita: plan de
parto o seguimiento, siendo responsabilidad del profesional que realiza la visita
domiciliaria.

Componente de gestion:

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Los niveles de direccin de los establecimientos de salud y unidades ejecutoras deben
incluir en el plan operativo anual las actividades y metas operativas para la salud materna
incluyendo el realizar actividades de monitoreo, supervisin y evaluacin; utilizando
indicadores de proceso, resultado e impacto.
Planificacion local de la atencion materna:
A) Criterios para la planificacion:

Evolucin histrica de la demanda

Recursos disponibles

Factores socioeconmicos, geogrficos y culturales

B) Resultados esperados:

Incrementar la cobertura de gestantes controladas

Incrementar la cobertura de partos institucionales

Disminuir los partos domiciliarios

Disminuir el embarazo en adolescentes

Disminuir la prevalencia de anemia en gestantes

Disminuir el nmero de abortos inseguros

Disminuir la incidencia de partos prematuros

Incrementar el inicio de la lactancia en la primera hora

C)Recursos necesarios:
Historia clnica materno perinatal

Carne perinatal

Aplicativo analtico SIP 2000

Partograma OMS

Paquetes para atencin del parto

Paquetes para la atencin de cesreas

Suplemento de hierro, cido flico, calcio y vitamina A

Contar con sangre segura

Contar con el paquete completo de insumos de laboratorio

Paquetes para la atencin integral del aborto incompleto

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Paquete de medicinas e insumos para las principales emergencias obsttricas:

clave roja, azul y amarilla, segn norma vigente

Monitoreo, suervision y asistencia tecnica

La estrategia sanitaria de salud sexual y reproductiva y la etapa de vida nio del nivel
nacional y regional conjuntamente con los equipos de epidemiologia y estadstica e
informtica, analizaran la informacin epidemiolgica registrada sobre morbilidad y
mortalidad materna perinatal basndose en los siguientes criterios:
A) Las actividades de supervisin y asistencia tcnica de las distintas redes,
microrredes y hospitales son de responsabilidad de las direcciones de
salud/direcciones regionales de salud y tiene como objetivo evaluar el desempeo
de los equipos locales de salud, intercambiar experiencias y retroalimentar la
gestin de acuerdo a los resultados de las evaluaciones. Se desarrolla como un
proceso educativo, donde se identifican problemas de gestin y calidad en el
trabajo y se recomiendan acciones para resolverlos o superarlos
B) Durante la visita de monitoreo, supervisin y asistencia tcnica, el equipo de salud
y los/las coordinadores/as prestaran particular atencin a:

El anlisis de las muertes maternas y perinatales se realizan cumpliendo

con las disposiciones del comit nacional y los comits regionales de
prevencin de la mortalidad materna y perinatal

El manejo estandarizado segn las guas de prctica clnica, aplicando las

listas de chequeo para la atencin de las emergencias obsttricas, segn
nivel de capacidad resolutiva, y los estndares e indicadores de calidad en
la atencin materna

Notificacin de los casos de muerte materna, segn norma

Notificacin de los casos de VIH/SIDA y sfilis congnita segn norma

La implementacin de normas de bioseguridad y su cumplimiento para la

prevencin de la transmisin de infecciones

El registro estadstico de los casos y situaciones de violencia domestica

intrafamiliar y sexual, explotacin y abuso sexual

C) La periodicidad de las actividades de monitoreo, supervisin y asistencia tcnica

se realizar de la siguiente manera:

Del nivel nacional al nivel regional mnimo 1 vez al ao

Del nivel regional al hospital y redes 2 veces al ao

De red a micro red y establecimientos del primer nivel en forma mensual o

segn necesidad y accesibilidad

Del establecimiento de salud a los agentes comunitarios y organizaciones

comunales de la jurisdiccin.

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D) El seguimiento y monitoreo debe considerar aspectos como:

Conformacin de la red obsttrica

Competencia del recurso humano

Calidad tcnica de los servicios y satisfaccin de usuarios

Vigilancia comunitaria en coordinacin con los servicios de salud

Gestin intra e intersectorial

Gestin de medicamentos e insumos

Aseguramiento universal de salud

Estrategias locales para la prevencin de complicaciones de la madre

Evaluacion:
Los establecimientos de salud del sector publico deben:
A) Cumplir con los objetivos y metas propuestos para la estrategia sanitaria
nacional de salud sexual y reproductiva y etapa de vida nio, de acuerdo al
plan estratgico nacional para la reduccin de la mortalidad materna y perinatal
2009-2015
B) Cumplir con los criterios establecidos en los estndares e indicadores de
calidad de la atencin materna y perinatal en los establecimientos que cumplen
con funciones obsttricas y neonatales
C)

Evaluar los indicadores de proceso, resultado e impacto de la estrategia

implementada para la reduccin de la mortalidad materna y perinatal

D) La evaluacin se realizar con una periodicidad anual a nivel nacional,

semestral a nivel regional y trimestral en las unidades operativas del nivel local,
teniendo en cuenta el corto, mediano y largo plazo para el cumplimiento de
metas
Indicadores:
Se utilizarn los indicadores propuestos por los siguientes documentos tcnicos a fin de
medir las actividades en salud materna:
Plan estratgico nacional para la reduccin de la mortalidad materna y perinatal
2009-2015

Estndares e indicadores de calidad en la atencin materna y perinatal en los

establecimientos que cumplen con funciones obsttricas y neonatales

Modelo de intervencin para mejorar a disponibilidad, calidad y uso de los

establecimientos que cumplen funciones obsttricas y neonatales

Informacion:

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El sistema de informacin, registra, procesa, conslida y analiza las actividades de
atencin en salud materna y perinatal que se realiza en todos los establecimientos de
salud del sector. La informacin debe contener los datos requeridos por la estrategia
sanitaria nacional de salud sexual y reproductiva y la etapa de vida nio, segn niveles de
complejidad
Fuentes de informacion:
Las principales fuentes de informacin utilizadas en salud materna y perinatal, que se
manejan desde el ministerio de salud son:
A) Sistema HIS:

Registro diario de actividades

Reporte 40 (del HIS)

B) Aplicativo analtico SIP 2000:

Historia clnica materno perinatal

Carne de atencin materno perinatal

Reportes del sistema

C) Informes de gestin de servicios maternos:

Produccin de servicios de salud materna

Notificacin mensual de defuncin materna

Reporte de las funciones obsttricas y neonatales

Reportes de los estndares e indicadores de calidad de atencin maternal

9. Componente de organizacin

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Referencia y contra referencia en salud materna

Debe ser operativo en todos los niveles de atencin

Debe contemplar el tiempo de sobrevivencia ante una complicacin obsttrica

Debe trabajar en estrecha coordinacin con el CENARUE y el SAMU

Medios de comunicacin

Radios, telfono fijo, celulares, etc. Operativos permanentemente las 24 hrs.

Promover en las comunidades que cuenten con radio operador (frecuencia de

MINSA)

Procedimientos de referencia de emergencia

Colocar va

Va area libre

Posicin en decbito dorsal con elevacin de MM.II (en caso de sangrado)

Abrigar a la usuaria

Monitoreo de FV, diuresis, LCF, prdida de sangre

Personal de salud que acompaa debe ser profesional

Familiar que acompaa debe ser potencial donador de sangre

Maniobras que reduzcan las perdidas (caso de sangrado)

Coordinar con el lugar de referencia

Consentimiento informado para el traslado

Contra referencia
Alta (entregar epicrisis y ficha de contrarrefrencia).
Comunicar alta al establecimiento de origen.
Seguimiento de todas las usuarias (por establecimiento de salud).

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Guardar tica profesional y evitar comentarios inoportunos.
Facilidades de consulta externa por establecimiento de destino.
10. Componente de financiamiento
Se programa anualmente a nivel nacional de acuerdo a Programa Presupuestal de
Salud Materno Neonatal
Direcciones de salud deben asegurar la planificacin presupuestal
11. Responsabilidades
Nivel nacional
MINSA a travs de la Direccin general de salud de las personas y estrategias
sanitarias:
Responsable de difundir la norma tcnica de salud a nivel regional

Brinda asistencia tcnica para: Implementacin y evaluacin

Nivel regional
Direccin de salud/direcciones regionales de salud responsables de difundir e
implementar la norma tcnica en:
Redes

Microrredes

Establecimientos

Nivel local
Responsables de aplicar la norma tcnica de salud
Redes

Microrredes

Establecimientos

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12. Anexos
Anexo 1

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12. CONCLUSIONES

Las normas tcnicas son la base reglamentaria que permite desarrollar

acciones de prevencin basadas en evidencia cientfica para brindar atencin
de calidad.

El cumplimiento de la norma tcnica debe ser estandarizado para lograr un

manejo eficiente y de calidad en salud materna.

Proporciona una base comn para desarrollar normas de seguridad ante

cualquier eventualidad y/o complicacin permitiendo el acceso oportuno y
manejo adecuado.

La atencin prenatal reenfocada es importante para lograr tener un recin

nacido sano y sin tener un deterioro en la salud de la madre.

Es de vital importancia, que la futura madre est acompaada por quien sta
desee. La inclusin de la pareja en el lugar del parto, es de gran valor.

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13. Bibliografa
Ministerio de salud de Per. Norma tcnica de la salud para la atencin integral de
la salud materna. Lima. Per; 2013