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RESUMEN
ABSTRACT
La Neurofisiologa Clnica es una especialidad mdica cuyo objeto es el estudio del sistema nervioso y
muscular con fines diagnsticos, pronsticos y teraputicos.
Correspondencia
Gonzalo
Morales
Blnquez
An. Sist. Sanit. Navar. 2009, Vol. 32, Suplemento 3
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G. Morales y otros
INTRODUCCIN
La Neurofisiologa Clnica es una disciplina mdica cuyo objetivo bsico es el estudio fisiopatolgico de los grandes sndromes y enfermedades del sistema nervioso
central y perifrico, incluido el componente nervioso de los rganos sensoriales y el
sistema muscular. Utiliza tcnicas instrumentales basadas fundamentalmente en el
registro de la actividad elctrica o magntica de distintas estructuras o sistemas, en
situacin basal o tras su estimulacin. Esta
definicin es un poco ms amplia que la
expresada en el BOE 224 de 16 de septiembre de 2008 que define a la Neurofisiologa
Clnica1 como una especialidad mdica que
se fundamenta en los conocimientos de las
neurociencias bsicas y tiene como objetivo la exploracin funcional del sistema
nervioso, utilizando las tcnicas de electroencefalografa, de electromiografa, de
polisomnografa, de potenciales evocados,
de magnetoencefalografa, as como de
neuromodulacin, con fines diagnsticos,
pronsticos y teraputicos. Estas tcnicas
neurofisiolgicas son claves en el diagnstico, cuantificacin y seguimiento de distintas enfermedades neurolgicas, de los
rganos de los sentidos y del msculo. Su
conocimiento es de utilidad en el ejercicio
de distintas especialidades como la Medicina Interna, Neumologa, Neurociruga,
Neurologa, Pediatra, Psiquiatra, Rehabilitacin, Reumatologa, Otorrinolaringologa, Oftalmologa, Traumatologa, Medicina
Intensiva, Medicina Legal, Medicina del
Trabajo, etc. Todas ellas demandantes de
exploraciones neurofisiolgicas lo que confiere a esta especialidad el carcter de servicio central.
La Neurofisiologa tiene una larga tradicin en Espaa ya que el primer electroencefalgrafo se instal en Burgos en al ao
1937 como soporte para el diagnstico en
neurociruga. En la dcada de los 40 surgen
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LA NEUROFISIOLOGA CLNICA:
PRESENTE Y FUTURO
Los servicios de Neurofisiologa Clnica
de primera lnea deben tener tres reas:
un rea ambulatoria, un rea de hospitalizacin y un rea quirrgica. Los servicios
punteros en el mundo, con vocacin acadmica, disponen igualmente de una cuarta
rea formada por laboratorios experimentales, tanto de fisiologa humana, como de
experimentacin animal.
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El rea ambulatoria suele estar constituida al menos por 4 laboratorios: electroencefalografa, electromiografa o sistema
nervioso perifrico, potenciales evocados
y control motor. Algunos servicios disponen de laboratorios especficos de sistema
nervioso vegetativo, dolor o microneurografa, en funcin del inters acadmico de
los especialistas del servicio. En la mayor
parte de los centros se incluyen al menos
algunas de estas pruebas en los laboratorios de electromiografa o de potenciales
evocados.
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fundos
de
cara a
tratar
la
enfermedad de Parkinson, temblores
u otros movimientos anormales,
electrocorticografa con el fin de
hacer resecciones a demanda en
ciruga de la epilepsia, registro EEG
durante ciru- gas vasculares con el fin
controlar
lesiones
isqumicas,
confirmacin
de
la
adecuada
localizacin de implantes elctricos en
n- cleos cocleares para tratamiento
sordera
por
lesin
bilateral
retrococlear, monito- rizacin de vas
sensoriales o motoras en ciruga
cervical, de escoliosis u otras cirugas, monitorizacin de la cola de
caballo o de races y monitorizacin
de la indem- nidad de troncos
nerviosos.
Las
unidades
de
monitorizacin intraoperatoria deben
trabajar
fundamentalmente
en
colabora- cin con los servicios de
Traumatologa,
Neurociruga,
Otorrinolaringologa, etc y su xito
es el adecuado entendimiento en- tre
los distintos grupos.
El futuro de la Neurofisiologa es
prome- tedor y la especialidad se
adapta al mundo tan rpidamente
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G. Morales y otros
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RAFA
acciones teraputicas dirigidas a
cambiar
su
comportamiento.
Posiblemente el meca- nismo de la
accin teraputica de la estimulacin
profunda
en
el
tratamiento de la enfermedad de
Parkinson sea interferir con las
oscilaciones anmalas de los
ganglios basales presente en estos
pacientes5.
Dos
campos
que
han
experimentado
un
enorme
crecimiento en la neurofisiologa
son los estudios del sueo6 y la
monitoriza- cin neurofisiolgica
quirrgica7. Es de pre- ver que este
crecimiento
contine
en
los
prximos aos y que otras
tcnicas como anlisis cinemticos
de la marcha, movi- mientos
oculares8, etc. se vayan sumando
al
abanico
de
pruebas
complementarias de utilidad para el
diagnstico de las enferme- dades
neurolgicas.
BIBLIOG
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