CURSO DE MEDICINA INTERNA- MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA- UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS

DOCENTES: NATALIA PEDRAZA DANIEL ZAMBRANO. 2016

CARACTERSTICAS FSICAS DE LAS EFUSIONES PLEURALES.

Color y Turbidez
Trasudado
Trasudado
modificado

Exudado no
sptico

Claro y
transparente
Serosos y
transparente o
medianamente
turbio

Protenas
Densidad
totales
<2.5
<1.017
2.5-5

1.017-1.025

Clulas
totales
<1.500
1.000-7.000

Serosanguinolento >3
rojizo y turbio

>1.025

>5.000

Exudado
sptico

Purulento,
cremoso,
serosanguinolento
y turbio y con
floculos

>3

>1.025

>5.000

Quilo

Blanco, rosceo,
lechoso y opaco

>2.5

>1.018

Variable

Diferencial
Macrfagos, linfocitos
y clulas mesoteliales
Macrfagos, linfocitos,
neutrfilos no
degenerados, clulas
mesoteliales y
glbulos rojos
Neutrfilos no
degenerados,
macrfagos, clulas
mesoteliales y
glbulos rojos
ocasionales.
Neutrfilos
degenerados, clulas
mesoteliales y
glbulos rojos.
Bacterias
intracitoplasmticas.

Linfocitos, neutrfilos
no degenerados,
clulas mesoteliales.

Observaciones

En caso de PIF test de Rivalta positivo (VPP

86% VPN 97%) Ratio albuminas/globulinas
<0.5

Cultivo bacteriano positivo.

Se debe realizar un cultivo de bacterias
aerobias y anaerobias y un antibiograma en
todas las muestras que contengan
neutrfilos degenerados, incluso aunque no
se detecten bacterias en la citologa.
Un aspecto turbio y amarillento con
presencia de los llamados grnulos de azufre
es altamente sugerente de la presencia de
Nocardia spp o Actinomyces sp.
Comparado con el suero tiene una mayor
cantidad de triglicridos y la relacin
colesterol/triglicridos es <1.
La presencia de elevados niveles de
colesterol en el lquido pleural es sugestiva

CURSO DE MEDICINA INTERNA- MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA- UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS

DOCENTES: NATALIA PEDRAZA DANIEL ZAMBRANO. 2016

Hemorrgico

Neoplasia

Sanguinolento y
opaco

>3

Serosanguinolento >2.5
y turbio

>1.025

>1.000

Similar a sangre
perifrica.
Presencia de
eritrofagocitosis

Variable

Variable

Macrfagos, linfocitos,
neutrfilos no
degenerados, clulas
mesoteliales y
presencia de clulas
neoplsicas.

de pseudoquilotorax. El pseudoquilotrax
presenta aspecto lechoso debido al alto
contenido en lpidos, pero no esta producido
por lesin del conducto torcico. Suelen ser
derrames crnicos en los cuales el colesterol
proviene de la degradacin de las clulas
sanguneas de las series blanca y roja dentro
del espacio pleural.
La presencia de una pequea cantidad de
sangre (1-2 ml o 1-5%) puede dar origen a
una apariencia hemtica de un derrame
pleural, pero se considera hemotrax
cuando el hematocrito del lquido pleural es
> al 10, 25 o 50% del hematocrito de la
sangre perifrica del paciente segn la
referencia consultada.
No coagula pues el continuo movimiento
produce desfibrinacin, esto nos ayuda a
diferenciar el derrame de una puncin
accidental de un vaso.
Prestar especial atencin a interpretaciones
errneas de clulas mesoteliales reactivas
por estmulos inflamatorios que pueden ser
confundidas con clulas neoplsicas.
A excepcin del linfoma la mayor parte
requieren biopsia tisular para poder emitir
un diagnstico definitivo.
La mayor parte de los linfomas linfoblsticos
(clulas mayor tamao con nucletidos
prominentes, figuras de mitosis) y resultan
fcilmente identificables mediante citologa.