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convalescence
Ce centre spcialis dans le rentranement l'effort accueille le malade
entre 4 et 10 semaines partir de J+15. On relve 3% de dcs dans cette
phase. Le stade II distingue deux phases.
Phase II initiale. La radaptation consiste en des exercices
respiratoires, gymniques, de la marche. La marche, au dbut 15
minutes rparties en deux fois par jour est augmente de 20 minutes
par semaine. On admet une augmentation maximum de 20 30
bats/min ou 10 20 bats/min pour les patients sous mdicaments
bradycardisants. En cas d'preuve d'effort prcoce favorable, on
admet une augmentation de 5 10 bats/min de ces donnes. Les
notions d'chauffement (5 mn) et de retour au calme (5 mn) doivent
bien sr tre respectes. Le pouls initial doit tre retrouv aprs 3
minutes de repos.
Phase II avance. Elle ncessite un rentranement l'effort
arobique trs progressif partir de J+ 40, 3 fois par semaine
pendant 6 8 semaines. Le patient devra dans le mme temps faire
son apprentissage de la prise du pouls et un apprentissage des
sensations d'effort.
Actuellement en Europe, et en France avec un peu plus de retard, cette
phase est progressivement transmise des structures ambulatoires, pour
viter l'hospitalisation coteuse et souvent traumatisante pour les patients.
D'autre part, ce stade est souvent trop court (4 semaines en centre
spcialis en moyenne) pour rendre au patient une condition physique
optimum. De plus, nombre de centres spcialiss sont laxistes du fait de la
difficult motiver les patients et insistent plus sur la radaptation sociale
que sur la condition physique. Malheureusement, ils n'amliorent pas ainsi
le pronostic vital.
L'objectif du stade II est d'amener le patient la meilleure condition
physique possible. Sa capacit physique doit correspondre au minimum au
double des besoins de la vie courante.