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Directrices
El papel del Fonoaudiologo se ha definido en dos frentes
especificos:
Garantizar que se produzca
un diagnostico adecuado
de los factores de riesgo en
la alimentacion oral en
pacientes hospitalizados en
la UCIN a la vez que se
promueve en lo posible una
alimentacion oral segura
Nivel III B: Nivel IIIB UCIN puede ofrecer diferentes tipos de ventilacin
mecnica, tienen acceso a una amplia gama de especialistas en pediatra,
puede utilizar las capacidades de imagen ms all de rayos X, y puede
proporcionar algunas cirugas que requieren anestesia.
Nivel III C: La atencin ms aguda se proporciona en el nivel IIIC, a veces
llamado nivel IV UCIN. Estas pueden proporcionar la ventilacin avanzada,
incluida la oxigenacin por membrana extracorprea, y puede proporcionar
cirugas avanzadas, incluyendo "a corazn abierto.
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ALGUNAS ESTADISTICAS
Probabilidades de Supervivencia basada en la duracion del Embarazo
Fuente: March of Dimes, Quint Boenker Preemie Survival Foundation.
Tiempo de Gestacin
(semanas)
Posibilidad de
Supervivencia (%)
23 semanas
17%
24 semanas
39%
25 semanas
50%
26 semanas
80%
27 semanas
90%
28-31 semanas
90-95%
32-33 semanas
95%
34+ semanas
Estos nmeros se reducen cuando existen problemas de acceso a servicios de salud generales y con
mayor impacto, cuando hay acceso limitado a salud especializada.
ALGUNAS ESTADISTICAS
Alrededor del 12 % de
los bebs prematuros
nacen entre las 32 y 33
semanas de gestacin,
Un 10% entre 28 y 31
semanas, y cerca del 6%
a menos de 28 semanas
de gestacin (1).
Madres ms jvenes
(menores de 20 aos) y
mayores (40 aos) son
las ms propensas a
tener bebs prematuros
tardos.
PRINCIPIO # 2
PRINCIPIO # 3
Asesoramiento e Intervencin con las familias
en 4 lineas Especificas:
1. Comportamiento del bebe y sus
caracteristiscas.
2. Organizacion y funcionamiento de la familia.
3. Entendimiento del Ambiente de la Unidad.
4. Asistencia con la dada de alta y recursos
en la comunidad.
PRINCIPIO # 3
PRINCIPIO # 3
Comportamiento del bebe y
sus caracteristiscas.
Posible Solucion
Problema
Hipersensibilidad
del bebe
Entendimiento del
desarrollo del bebe
prematuro
PRINCIPIO # 3
Organizacion y
Funcionamiento de la Familia.
Problema
Posible Solucion
Ajustes de la madre en
aspectos de depresin
y estrs.
- Brindar oportunidades de
discutir aspectos emocionales
- Proveer consejeria adecuada.
- Discutir aspectos de la pareja
y las dificultades de ajuste a
la nueva y dificil situacion
- Acomodamiento e
identificacion de roles con
respecto al nuevo bebe.
Tensiones Maritales-de
Pareja Relacionadas
con el Nacimiento
PRINCIPIO # 3
Entendimiento del Ambiente
de la Unidad.
Problema
Posible Solucion
Conocimiento limitado
sobre como cuidar al
bebe.
Evaluacin Instrumental:
El fonoaudilogo debe determinar cual ser el
procedimiento a utilizar basado en una discusin
con el equipo medico.
En nuestro caso contamos con Endoscopia
Transnasal (FEES) o la Videofluoroscopia de la
Funcin Deglutoria (VFD).
Frecuencia Cardaca
Frecuencia Respiratoria
Saturacin de Oxgeno
Temperatura Corporal
Ciclos de Sueo y Estados de Alerta
Digestin * (NEC)
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Evaluacin Instrumental:
Ventajas
VFD
Endoscopia Transnasal
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Evaluacin Instrumental:
Desventajas
VFD
Endoscopia Transnasal
-Exposicion a radiacion.
-No se ve el manejo de
secreciones.
-Poco realista en
pacientes que tienen via
oral demasiado limitada o
de poca cantidad
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Evaluacin Instrumental:
Parametros
VFD
Endoscopia Transnasal
Cierre Velofaringeo
Bueno
Excelente
Decente
Excelente
Elevacion Laringea
Excelente
Bueno
Fase Oral
Excelente
Decente
Contraccion Faringea
Bueno
Excelente
Manejo de Secreciones
Pobre
Excelente
Penetracion laringea
Bueno
Excelente
Aspiracion traqueal
Excelente
Bueno (perdida de la
visualizacion)
Residuo
Excelente
Excelente
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Evaluacion Sistematica de la
Alimentacion Materna (Systematic
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48
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Monitorizar Saturacin de
oxigeno durante
alimentacin y anterior y
posterior a esta.
Frecuencia cardiaca
Tipo de tetero y flujo del
chupo
Posicin del bebe
(incluyendo alimentacin
del bebe recostado de lado)
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Alimentacion mas
efectiva
CONCLUSIONES GENERALES
Importancia de las interacciones tempranas en las UCIN
entre padres y bebes y su impacto en el desarrollo
nutricional y del lenguaje.
Impacto de una implementacion de estrategias de
intervencion bien concebidas por el equipo
interdisciplinario.
Costo- Beneficio de la interaccion: relacion incidental
entre tiempo de hospitalizacion y costo de los tratamientos
a largo y corto plazo
CONCLUSIONES GENERALES
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