rganos de la audicion y del equilibrio.

El rgano del odo se compone de tres partes:

1- Odo externo: recibe los sonidos y los orienta hacia la membrana timpnica
que acta como pantalla receptora y resonadora.
2- Odo medio: transmite las vibraciones de la membrana timpnica hacia el
odo interno, asegurando su transmisin por la cadena de huesecillos sin
prdida de energa y acomodando el odo al tipo de sonidos merced a los
msculos del martillo y del estribo.
3- Odo interno: contiene los receptores nerviosos que producen la
transduccin de la energa vibratoria que permite la audicin, y los
receptores para el equilibrio esttico y dinmico.
(Los receptores estticos captan la posicin de la cabeza en relacin con la
gravedad.
Los receptores dinmicos captan la direccin y la intensidad de los
movimientos de la cabeza en el espacio.)

ID EXTERN
Comprende:
1- El pabelln auditivo externo: que recibe y concentra los sonidos.
2- El conducto auditivo externo: oriento los sonidos hacia la membrana
timpnica.

Pabellon auditivo externo:

I.
II.

III.

Concepto: es conocida comnmente como oreja. Se trata de una lmina

ovoide plegada sobre s misma en diversos sentidos.
Situacin: por su tercio anterior se une a las paredes laterales de la cabeza,
por detrs de la articulacin temporo-mandibular y de la regin parotdea,
delante de la regin mastoidea y debajo de la regin temporal.
Configuracin: tiene dos caras, externa e interna, separadas por un borde
circunferencial.
Cara externa: es irregular por la presencia de pliegues y depresiones:
Concha auricular: es la depresin ms profunda y se contina con el
conducto auditivo externo.
Hlix: comienza por delante de la concha formando la raz del hlix, da la
vuelta siguiendo el borde de la oreja, arrollndose sobre s mismo, formando
el canal del hlix; y termina en la parte superior del lbulo.
1

 Anti-hlix: es una prominencia situada entre el hlix y la concha; hacia arriba

se bifurca y delimita la fosa triangular (fosita navicular).
Trago: es una lmina aplanada situada delante de la concha, tapando
parcialmente la entrada al conducto auditivo externo.
Antitrago: es una prominencia situada por debajo del anti-hlix y por detrs
del trago, del que esta separado por la escotadura intertrgica (escotadura
de la concha).
Lbulo de la oreja: es la porcin inferior del pabelln constituido por un
simple repliegue de la piel.
Cara interna: comprende
una zona adherente elptica: por
donde se fija al crneo. Corresponde
al conducto auditivo externo.
Una zona libre: que reproduce en
sentido inverso la morfologa de la
cara externa.

Circunferencia: est formada hacia

arriba y atrs por el hlix, hacia abajo
por el borde libre del lbulo y
adelante por el trago.
IV.

Estructura: est constituido por.

Cartlago auricular elstico.
Ligamentos extrnsecos:
Lig. anterior: va desde el trago a la
apfisis cigomtica.
Lig. posterior: va desde la concha a la
mastoides.
Ligamentos intrnsecos:
Uno va del trago al hlix.
Otro va del antitrago a la cola del hlix.
Otros dos se extienden en la cara interna del cartlago desde la convexidad de
la concha a la convexidad de la fosita triangular y del canal del hlix.
Msculos extrnsecos: rudimentarios, estn dispuestos para ser dilatadores
de los conductos auditivos externos y orientadores del pabelln. Son:
Auricular anterior: situado delante del pabelln, nace en la fascia temporal y
en la aponeurosis epicraneal y termina en la espina del hlix.
Auricular posterior: se origina en la mastoides y termina en la convexidad de
la concha.

 Auricular superior: se origina en la aponeurosis epicraneal, por encima del

pabelln; desde all, sus fibras descienden convergiendo y se insertan en la
convexidad de la cara interna del pabelln, que corresponde a la fosita del
antihlix.

Msculos intrnsecos: son todos rudimentarios, en vas de regresin y no

tienen ninguna funcin sobre el pabelln. Son los msculos: mayor del hlix,
el menor del hlix, del trago, del antitrago, transverso y oblicuo de la oreja.
V. VASOS Y NERVIOS:
ARTERIAS: Son ramas de la cartida externa.
- La arteria temporal superficial: irriga el tercio anterior de la cara externa del
pabelln.
- La rama terminal anterior
(rama auricular) de la arteria
auricular posterior: irriga la
cara interna del pabelln y
enva ramas perforantes para
los dos tercios posteriores de
la cara externa.
VENAS:
- Venas anteriores: drenan en
la vena temporal superficial.
- Venas posteriores: drenan
en las venas auriculares y en
la vena emisaria mastoidea.
- Venas inferiores: drenan en
la yugular externa.
NERVIOS:
Motores: vienen del facial.
Sensitivos:
a- para el trago y la parte anterior del hlix: auriculo-temporal (V par).
b- Para el resto del pabelln: rama auricular del plexo cervical superficial.

Conducto auditivo externo:

I. Concepto: es un tubo osteo- fibro-cartilaginoso extendido desde la concha a
la membrana del tmpano.

II. Estructura: En su tercio externo es fibro-cartilaginoso y en sus dos tercios

internos es seo.
Porcin fibro-cartilaginosa: est formada por la yuxtaposicin de dos
canales: uno inferior cartilaginoso, cncavo hacia arriba, que es continuacin
del cartlago del pabelln; y otro superior fibroso, cncavo hacia abajo.
Ambos canales se unen por sus bordes.
Procin sea: est constituida: por arriba, por la porcin inferior, horizontal o
basilar de la escama del temporal; por debajo, por delante y por detrs, por
el canal del hueso timpnico.
Las paredes del conducto estn
cubiertas por una prolongacin de la
piel del pabelln. Esta piel presenta
como novedad un tipo especial de
glndulas sudorparas apocrinas: las
glndulas ceruminosas. La funcin del
cerumen que secretan es impedir la
maceracin de la piel y proteger el
odo de cuerpos extraos y polvo.
III.Dimensiones: su longitud es de 25mm,
y su dimetro es de 9 mm. Sin
embargo, su calibre no es uniforme. Su
parte ms estrecha, el istmo, se
encuentra en la unin de sus tres cuartos externos con su cuarto interno.
IV.Direccin: es oblicuo hacia adentro y hacia adelante, pero no es rectilneo,
sino que esta contorneado y describe sinuosidades a la vez en sentido
horizontal y vertical.
a- En un corte horizontal: se observa que primero se dirige hacia adelante, despus hacia
atrs y por ultimo hacia adelante. Se configuran dos codos muy redondeados, de los
cuales el ms profundo se halla un poco por dentro de la unin de las porciones sea y
fibro-cartilaginosa del conducto.
b- En un corte frontal (vertico-transversal): se observa que primero es horizontal y que
enseguida se dirige hacia dentro y hacia abajo. En conjunto describe una curva convexa
hacia arriba.

Corte horizontal
Corte frontal:

Resulta del exmen de los cortes horizontal y frontal que la porcin fibro-cartilaginosa del
conducto describe, en conjunto, una curva cncava hacia abajo y atrs. Por lo tanto, para
rectificar dicha curvatura, es necesario tirar del trago hacia adelante y dirigir el pabelln
hacia arriba. Esta maniobra, que tiende a colocar una porcin del conducto en la
prolongacin de la otra, facilita el exmen de la membrana del tmpano y de la cavidad del
conducto.

V.Relaciones:

1234-

Escama del temporal

Hueso timpanico
Mastoides
Fosa mandibular

Pared anterior: corresponde a la articulacin temporo-mandibular. Es tan

estrecha esta relacin que puede palparse esta articulacin a travs del
conducto.
Pared posterior: corresponde a la porcin mastoidea del temporal.
Pared superior: esta en relacin con el piso medio del crneo.
Pared inferior: se relaciona con la partida.
VI. Vasos y nervios:
Arterias:
- las de la porcin fibrocartilaginosa tienen el mismo orgen que las del
pabelln.
- La porcin sea esta regada por la arteria timpnica, rama de la maxilar
interna, que penetra en el conducto por la cisura de Glasser.
Venas: drenan del mismo modo que las del pabelln.
Nervios: proceden de los nervios auriculo-temporal (V par), la rama auricular
del plexo cervical y la rama sensitiva del facial.

do medio:
Es una cavidad llena de aire que comprende:
la caja del tmpano,
la tuba auditiva ( trompa de Eustaquio), y
las celdas mastoideas.
La tuba auditiva, la caja timpnica y las cavidades mastoideas, se suceden de
adelante hacia atrs siguiendo una direccin aproximadamente paralela al
eje del peasco.

Caja del tmpano:

Concepto: es una cavidad llena de aire, comprendida entre el conducto

auditivo externo y el odo interno.
Situacin: comunica por delante con la rino-faringe por la tuba auditiva;
hacia atrs emite unos divertculos, las cavidades mastoideas, desarrolladas
en el espesor de la porcin mastoidea del temporal. Por esta disposicin es
considerada la cavidad central del odo medio.
Configuracin: adopta la forma de una lente bicncava (o de un tambor
aplanado transversalmente), cuyas dimensiones son:
su dimetro vertical y antero-posterior aproximadamente 15mm.
su dimetro transversal o espesor:
en su parte superior 6mm
en su parte media1,5mm
y en su parte inferior 4mm.
Presenta:

- dos paredes, una externa y otra interna

- una circunferencia que se descompone en cuatro paredes ms estrechas:
superior, inferior, anterior y posterior.
PARED EXTERNA O MEMBRANOSA:
Esta formada por la membrana del tmpano y el marco seo que la rodea.
El marco seo es un anillo formado por el hueso timpnico por abajo,
delante y detrs de la membrana. Por arriba queda un segmento seo,
mucho ms extenso que en los anteriores, formado por la porcin escamosa
del temporal, denominado muro. El muro representa el lmite externo de una
regin de la cavidad timpnica llamada tico o celdilla. En l se ven
numerosos orificios que hacen comunicar con la caja las celdas excavadas en
la pared superior del conducto auditivo externo.

La membrana del tmpano

Concepto: Es una membrana
fibrosa, elstica, delgada (su
espesor aproximado es de
1mm) pero resistente, pues
soporta presiones de hasta dos atmsferas sin romperse.
Forma e insercin: Es casi circular y se inserta por abajo, adelante y atrs en
el surco timpnico (una ranura semicircular que recorre la extremidad
interna del canal formado por el hueso timpnico) por medio de una cintilla
anular fibrosa: el anillo fibrocartilaginoso (rodete de Gerlach). Por encima
del hueso timpnico la membrana se inserta directamente en la escama del
temporal.
El anillo fibrocartilaginoso, al llegar a los extremos anterior y posterior del
surco timpnico, se refleja hasta el vrtice de la apfisis lateral (externa) del
martillo, formando los ligamentos timpano-meleolares anterior y posterior
(de Trltsch). La membrana del tmpano queda dividida, entonces, en dos
partes distintas morfolgica y funcionalmente:
1. la porcin flcida (de Schrapnell): que queda por encima de los ligamentos y
se abomba hacia afuera formando el receso superior de la membrana del
tmpano (espacio de Prussak).
Toma una disposicin casi vertical.
2. La porcin tensa: que queda por debajo de los ligamentos, es ms gruesa y
representa la parte funcional de la membrana, pues sus fibras se insertan en
el mango y la apfisis lateral del martillo y por lo tanto, cuando vibra la
membrana vibra la cadena de huesecillos.
Esta inclinada con respecto al plano horizontal formando un ngulo de 40 a
45.
Configuracin externa: mediante el exmen otoscpico se observa a la
membrana timpnica semitransparente y de color gris perla no uniforme con
un tinte rojo amarillento en el vivo.
La cara externa de la membrana es cncava.
En su parte superior hace prominencia la apfisis lateral del martillo, de la
que salen los ligamentos tmpano-maleolares; por encima de los cuales se
advierte la membrana flcida, con forma triangular.
Por debajo de los ligamentos, se ve un relieve oblicuo hacia abajo y atrs,
causado por el mango del martillo, que termina en una zona ensanchada, la
7

esptula, que forma el ombligo de la membrana, situado un poco por debajo

y detrs del centro de la misma.
Partiendo del ombligo destaca
una zona brillante hacia abajo y
adelante en forma triangular, el
cono luminoso.
Divisin topogrfica: dos lneas,
una oblicua hacia abajo y atrs
que pase por el mango del
martillo y otra perpendicular a
la precedente, pasando por el
ombligo, dividen la membrana
del tmpano en cuatro
cuadrantes: dos supraumbilicales y dos subumbilicales.
Los cuadrantes superiores, y
ms particularmente, el
postero-superior, corresponden
a rganos contenidos en la caja
o a rganos contenidos en sus
paredes (cuerda del tmpano). Por esto se prefieren los cuadrantes inferiores,
sobre todo el postero-inferior (por ser el ms declive), para realizar las
paracentesis de la caja, para drenar, por ejemplo, la inflamacin de una otitis
media.
Configuracin interna:

Estructura y funcin: est constituida por una capa media, fibrosa, cubierta
por fuera por la piel del conducto auditivo externo, y por dentro por la
mucosa de la caja.
La capa fibrosa falta en la membrana flcida, lo cual explica la gran laxitud y
dbil resistencia de esta parte de la membrana del tmpano.
8

La capa fibrosa se compone de dos lminas mas o menos confundidas.

La lmina interna est compuesta de fibras circulares que van de la parte
anterior del mango del martillo a su parte posterior, recorriendo
circularmente la membrana, por
lo tanto, cuando vibra la
membrana vibra la cadena de
huesecillos.
La
lmina
externa
est
compuesta de fibras radiadas,
que convergen desde el anillo
fibrocartilaginoso hacia el mango
del martillo. Adems, existen
fibras parablicas que dibujan
dos haces, anterior y posterior,
tendidos entre la apfisis lateral
del martillo y el anillo. Estas fibras
evitan que el tmpano se deforme
totalmente a causa de los
desplazamientos del mango del
martillo(o las variaciones de
presin area dentro de la caja)
otorgndole cierta rigidez para
que sea posible la correcta
transmisin de las vibraciones al
odo interno.

Vasos y nervios:
Vasos:
Red subcutnea: esta nutrida por la arteria timpnica y drenada por la vena
maxilar interna en la yugular externa.
Red submucosa: esta irrigada por ramos de la arteria timpnica y estilomastoidea. Las venas siguen las mismas vas de las otras venas de la caja.
Nervios:
Subcutneos: Proceden del auriculo-temporal y del facial (por el ramo
sensitivo del conducto auditivo externo).
Submucosos: vienen del nervio de Jacobson, rama del glosofarngeo.

PARED INTERNA O LABERINTICA:

Corresponde al laberinto del odo interno y en ella se observan las siguientes
estructuras:
9

 Promontorio: elevacin redondeada, lisa, formada por la primera vuelta de

espira del caracol.
Orificio superior del conducto timpnico (de Jacobson): situado en la parte
inferior del promontorio, se contina con un surco que luego se ramifica por
el promontorio. Estas estructuras dan paso al nervio homnimo y a sus ramas
terminales.
Fosita de la ventana vestibular (oval): depresin situada por encima y por
detrs del promontorio.
Ventana vestibular (oval): orificio situado en el fondo de la fosita homnima,
con forma de boca de horno. Da acceso al vestbulo del odo interno y se
halla cerrada por la platina del estribo y su ligamento anular.
Fosita de la ventana coclear (redonda): depresin situada por debajo y por
detrs del promontorio.
Ventana coclear (redonda): orificio situado en el fondo de la fosita
homnima, que comunica la caja del tmpano con la rampa timpnica del
caracol. En estado fresco est cerrada por la membrana secundaria del
tmpano.
Seno timpnico: pequea excavacin que queda entre la ventana vestibular
(oval) y coclear (redonda).
Prominencia del conducto facial (de la segunda porcin del conducto de
Falopio): relieve cilindroide situado por encima de la ventana vestibular
(oval).
La pared del conducto facial es, a este nivel, muy delgada y, en ocasiones, dehiscente, lo
que explica la relacin entre las lesiones del nervio facial y la patologa de la caja del
tmpano. Por ejemplo, las otitis medias (inflamacin de la mucosa de la caja del tmpano)
pueden ser causa de parlisis facial.

Prominencia del conducto semicircular lateral (horizontal): relieve

horizontal dispuesto por encima de la prominencia facial.
Conducto del msculo tensor del tmpano (del msculo del martillo): est
enteramente excavado en el peasco. Comienza en el ngulo entrante
formado en la superficie exterior del temporal por la unin del borde
circunferencial de la escama al borde anterior del peasco. El conducto se
dirige desde all hacia atrs, afuera y arriba, y camina, primero, por encima de
la parte sea de la trompa, y despus, por la parte ms elevada de la pared
interna de la caja. Al llegar a la extremidad anterior de la fosita vestibular, se
abre a la caja por un orificio con aspecto de pico de cuchara (proceso
cocleariforme). Aloja al msculo homnimo cuyo tendn sale y se refleja por
el pico de cuchara.

10

PARED ANTERIOR O TUBO-CAROTIDEA:

Esta inclinada hacia abalo y atrs y formada por una lmina sea delgada,
que separa la caja de la porcin vertical y del codo del conducto carotideo.
Esta lamina est atravesada por orificios que dan paso a los nervios caroticotimpanicos y a venillas que van de la mucosa timpnica al plexo venoso
pericarotideo.
Por encima de la parte carotdea de la pared se encuentra el orificio
timpnico de la tuba auditiva, dispuesto bajo del conducto del msculo
tensor del tmpano.
En la parte antero-externa de la pared se observa el orificio anterior de la
cuerda del tmpano.
PARED POSTERIOR O MASTOIDEA:

Es una pared muy accidentada, en la que se observan:

El orificio de entrada al antro mastoideo (additus ad antrum), que adopta
una forma triangular con vrtice inferior escotado que sirve de apoyo a la
extremidad de la rama posterior del yunque y su ligamento posterior.
La eminencia piramidal (pirmide), un relieve de forma cnica situado por
debajo de la entrada al antro, a la altura de la ventana oval. Esta recorrida
por un conducto donde se aloja el musculo del estribo.
La abertura timpnica del conducto de la cuerda del tmpano, a travs del
cual penetra esta nervio en la caja timpnica. Se encuentra por fuera de la
pirmide.
En el espesor de la pared estn excavados dos conductos seos, colocados
uno delante del otro. El anterior, muy corto, es el conducto del msculo del
estribo. El posterior es el segmento vertical del conducto de Falopio.

PARED SUPERIOR O TEGMENTARIA (TEGMEN TYMPANI):

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Esta formada por una lmina sea muy delgada constituida por la escama del
temporal por fuera y la porcin petrosa por dentro, separadas por la fisura
petro-escamosa (superior).
En ocasiones puede faltar parcialmente o ser dehiscente, lo que explica la difusin de
procesos infecciosos de la caja del tmpano hacia la meninge de la fosa craneal media
(meningitis que sobrevienen en el curso de las otitis medias).

PARED INFERIOR O YUGULAR:

Tambin es conocida como receso hipotimpaico pues adopta la forma de un
canal, que por trmino medio cuenta con 2 mm de profundidad, factor que
facilita la retencin de pus en las inflamaciones de la caja.
Se halla en relacin directa con la fosa y el golfo de la vena yugular interna.

Contenido de la caja del tmpano:

La caja del tmpano est atravesada, desde la membrana del tmpano a la
ventana vestibular (oval) por una cadena sea formada de tres huesecillos
articulados entre s. Los tres huesecillos son: el martillo, el yunque y el
estribo.

1- Martillo: se compone de:

La cabeza es la parte abultada del hueso, ocupa el tico o cavidad
epitimpnica y en su parte postero-interna se observa una superficie en silla
de montar para articularse con el cuerpo del yunque.
El cuello es una parte estrechada que soporta a la cabeza. Es corto, aplanado
en sentido lateral y corresponde por fuera a la membrana flcida.

12

 El mango o manubrio esta aplanado en sentido lateral, continua el cuello

hacia abajo y atrs, y termina en un extremo abultado, la esptula, que se
corresponde con el ombligo de la membrana.
Est incluido en el espesor de la membrana y da insercin a elementos de la
capa fibrosa. La mucosa le cubre por dentro.
De la unin del cuello con el mango salen dos apfisis:
- La apfisis anterior o larga (de Raw), se dirige hacia adelante y se introduce
en la fisura petrotimpnica a la que se une por tejido conectivo (ligamento
anterior del martillo).
- La apfisis lateral o corta, gruesa y cnica, forma la prominencia maleolar de
la membrana timpnica. En ella se insertan los ligamentos tmpanomaleolares.
2- Yunque: consta de:
Un cuerpo aplanado transversalmente, en cuya cara anterior existe una
faceta articular para la cabeza del martillo.
Una rama corta u horizontal, que se
dirige hacia atrs y se apoya en el
reborde inferior de la entrada al antro.
Una rama larga o vertical paralela al
mango del martillo, que desciende
ligeramente por detrs y por dentro
del mismo. Su extremidad se incurva
medialmente y termina en un extremo
abultado, la apfisis lenticular, que se
articula con el estribo.
3- Estribo: se extiende horizontalmente
desde la apfisis lenticular hasta la
ventana oval. Se compone de:
Una cabeza, presenta una cavidad
glenoidea para articularse a la apfisis
lenticular.
Un cuello, es la porcin ms estrecha y
da insercin al tendn del musculo del estribo.
Dos ramas, que divergen desde el cuello; la rama anterior es ms rectilnea y
la posterior, ms curva. Ambas terminan en:
la base (platina) del estribo: pequea placa osteo-cartilaginosa semejante a
la puerta de un horno, sujeta a la ventana oval.
Articulaciones entre los huesos del odo:
Estos huesos se ponen en contacto entre si durante los primeros aos de la
vida mediante articulaciones sinoviales: de encaje reciproco entre el martillo
y el yunque, y enartrosis entre el yunque y el estribo.
En el adulto estas articulaciones son puestas en entredicho, ya que los
huesecillos forman en conjunto una palanca sea para transmitir las
vibraciones al odo interno.
Ligamentos de la cadena de huesecillos:
Ligamento superior del martillo, une la cabeza a la pared superior de la caja.
Ligamento lateral del martillo, une la cabeza a la pared externa.
13

Ligamento anterior del martillo, se dirige desde la apfisis anterior a la fisura

petro-timpnica y, a su travs, a la espina del esfenoides.
Ligamento posterior del yunque, fija la rama corta al vrtice de la entrada al
antro.
Ligamento superior del yunque, lo fija al tico.
Ligamento anular del estribo, conjunto de haces fibroelsticos radiales que
fijan la platina con el reborde de la ventana oval.
Msculos motores de los huesecillos:
Msculo tensor del tmpano (m. del martillo), nace:
- de la extremidad posterior de la pared superior del cartlago de la tuba
auditiva,
- del canal formado por la unin del borde anterior del peasco con el ala
mayor del esfenoides,
- y en las paredes del conducto seo que lo contiene.
Las fibras convergen en un tendn cilndrico que entra en la caja del tmpano
por el pico de cuchara de la pared interna y se dirige hacia afuera en ngulo
casi recto para insertarse en la base del mango del martillo.
Msculo del estribo, nace de las paredes del conducto seo que lo contiene
en el espesor de la pared posterior. Las fibras convergen hacia un tendn
cilndrico que, saliendo por el vrtice de la pirmide, se dirige hacia adentro a
insertarse en el cuello del estribo.
Accin:
Ambos msculos son antagonistas.
Cuando se contrae aisladamente el msculo tensor del tmpano tracciona
hacia adentro el mango del martillo tensando la membrana del tmpano. Al
mismo tiempo la cabeza del martillo bascula hacia afuera, arrastrando
consigo el cuerpo del yunque, cuya rama vertical, que es paralela al mango
del martillo, tambin se dirige hacia dentro, presionando a su vez al estribo,
cuya base se introduce en la ventana oval y aumenta as la presin de los
lquidos labernticos.
Cuando se contrae aisladamente el msculo del estribo tira de este hueso
hacia afuera, disminuyendo la presin de los lquidos laberinticos. Al mismo
tiempo, empuja hacia afuera la rama vertical del yunque, el cuerpo del
yunque bascula hacia adentro y arrastra la cabeza del martillo, cuyo mango
se dirige hacia afuera disminuyendo as la tensin de la membrana del
tmpano.
Frecuentemente actan de forma conjunta:
- ante sonidos muy fuertes: ambos msculos se contraen enrgicamente a fin
de amortiguarlos al fijar la palanca osicular;
- ante sonidos dbiles: no se contraen o solamente lo hace el msculo del
estribo cuando el sujeto est muy atento para escuchar un sonido de muy
baja intensidad, lo que favorece la movilidad de las membranas y en
consecuencia la transmisin. Se lo ha denominado el msculo de los
secretos;
- ante sonidos agudos: se contrae ms el musculo del martillo;
- ante sonidos graves: se contrae ms el musculo del estribo.
Mucosa de la caja:
La mucosa de la caja esta en continuidad, por la mucosa de la tuba auditiva,
con la de la rino-faringe y se prolonga por detrs con las de las celdas
mastoideas.
14

La mucosa se refleja para revestir las estructuras del interior de la caja y

divide la cavidad timpnica en dos pisos: superior e inferior, parcialmente
separados por el ligamento externo del martillo, la rama horizontal del
yunque y el tendn del musculo del martillo.
El piso superior, tico o cavidad epitimpnica, contiene la cabeza del
martillo y el cuerpo del yunque. Esta subdividida por estos huesecillos y los
ligamentos que lo unen a la pared superior en dos celdillas secundarias,
externa e interna.
La celdilla externa est comprendida entre el muro y la membrana flcida,
por delante; y la cabeza del martillo, el cuerpo del yunque y sus ligamentos
superiores, por detrs. Se prolonga hacia afuera en el receso superior de la
membrana del tmpano (bolsa de Prussak).
La celdilla interna comunica ampliamente con el resto de la caja.
El piso inferior o caja propiamente dicha, corresponde por fuera a la porcin
tensa de la membrana timpnica. Se prolonga por debajo de la misma como
un canal cuyo fondo est constituido por la pared inferior de la caja, es el
receso hipotimpnico.
Vasos y nervios:
Vasos:
La mucosa esta irrigada por una rica red arterial formada:
por delante, por ramas de la timpnica anterior (r. de la maxilar, r. de la
cartida externa) y cartico-timpnica(r. de la cartida interna);
por detrs, por ramas de la estilo-mastoidea (r. de la auricular posterior, o de
la occipital, r. de la cartida externa);
por abajo y por dentro, por una rama de la farngea ascendente (r. de la
cartida externa), que penetra en la caja con el nervio timpnico.
por arriba, por ramas de la menngea media (r. de la maxilar, r. terminal de la
cartida externa), que penetran por la fisura petro-escamosa superior.
La mucosa es drenada hacia los plexos venosos pterigoideo, facial y
pericarotideo, y hacia los senos petrosos superior e inferior. La parte inferior
de la caja drena directamente hacia el golfo de la yugular interna.
Inervacin:
Motriz: el msculo del martillo por el nervio mandibular, r. del trigmino. El
msculo del estribo por el nervio facial.
Sensitiva: por el nervio timpnico (de Jacobson), rama del IX par.
Simptica: por el nervio cartico-timpnico, ramo del plexo pericarotideo.

Tuba auditiva (trompa de Eustaquio).

Concepto: es un conducto osteo-cartilaginoso que hace comunicar la caja del
tmpano con la rino-faringe.
Accin: Esta comunicacin permite compensar presiones entre el interior de
la caja y el exterior a fin de favorecer activamente la salida a su travs de las
secreciones mucosas de la caja y de las celdas mastoideas.
En relacin con esta comunicacin pueden deducirse los sntomas en casos patolgicos:
hipoacusia por diferentes presiones a ambos lados de la membrana timpnica y dolor por
aumento de presin en la caja, mientras que la dificultad para expulsar secreciones puede
ocasionar infecciones en el odo medio.

15

Direccin: se dirige oblicuamente desde la pared anterior de la caja del

tmpano hacia abajo, adelante y adentro.
Divisin: mide por trmino medio 4 cm y est formada por dos segmentos:
uno externo (posterior) u seo: que se extiende desde la pared anterior de la
caja al ngulo formado por el borde anterior del peasco con el borde
anterior de la escama. Representa el tercio posterior del conducto.
otro interno (anterior) o fibrocartilaginoso: desciende por debajo de la base
del crneo, en el espesor de la pared lateral de la rinofaringe. Representa los
2/3 del conducto.
Ambos estn separados por un estrechamiento denominado istmo de la
trompa (el punto ms estrecho de la trompa).

Orificios de la trompa:
Orificio timpnico: de forma elptica, est situado en la pared anterior de la
caja, debajo del conducto del martillo.
Orifico farngeo o pabelln de la trompa: est colocado en la pared lateral
de la rinofaringe, a escaso centmetro de la extremidad posterior del cornete
inferior. Adopta una forma triangular, con un labio anterior que forma un
ligero relieve sobre la pared farngea y se prolonga hasta el velo del paladar
por un pliegue mucoso llamado pliegue salpingo-palatino. El labio posterior,
mucho ms prominente, se prolonga hacia abajo y atrs por el pliegue
salpingo-farngeo. La base se conoce como rodete del elevador, repliegue
oblicuo hacia abajo y adentro, determinado por el msculo elevador del velo
palatino (periestafilino interno).
Constitucin y relaciones:
Pared sea: est formada por dentro por un canal excavado en la cara
antero-inferior del peasco; por fuera, por la apfisis tubaria del hueso
timpnico.
Se relaciona: por arriba, con el conducto del msculo del martillo; por abajo,
con la sutura petro-timpnica; por dentro, con el conducto carotideo y la
cartida interna; por fuera, con el conducto anterior de la cuerda del
tmpano, labrado en la sutura petro-timpnica.
Pared fibrocartilaginosa: est formada por una lmina cartilaginosa en forma
de canal abierta hacia abajo y afuera, con fisuras superficiales estrechas que
facilitan la dilatacin de la trompa (representa las paredes superior e interna
16

de la tuba); mas una lmina fibrosa que cierra por abajo y por fuera el
cartlago (representa las paredes inferior y externa de la tuba).
Se relaciona: por arriba, corresponde al canal esfeno-petroso que sigue la
sutura del peasco con el ala mayor del esfenoides; por abajo, corresponde
al elevador del velo palatino (periestafilino interno); por adentro, est
cubierta por la mucosa farngea; por afuera, da insercin al tensor del velo
palatino (periestafilino externo).
Mucosa: es continuacin de la mucosa rinofarngea y se prolonga hacia la
mucosa timpnica. Presenta una agrupacin de folculos cerrados que
constituyen la amgdala tubaria.
Aparato motor de la trompa:
Elevador del velo del paladar (periestafilino interno)
Insercin: se origina de la cara inferior del peasco entre el orificio carotideo
y el canal tubarico y de la superficie interna de la porcin cartilaginosa de la
tuba auditiva.
De forma cilndrica aborda el espesor de la nasofaringe por el hiato entre el
crneo y el constrictor superior, hasta el pabelln de la trompa donde forma
el rodete del elevador. Desde all las fibras se doblan hacia adentro, toman
una direccin horizontal y se extienden en abanico en el velo del paladar, por
encima de la aponeurosis palatina, algunas incluso se entrecruzan con las del
lado opuesto.
Accin: ambos elevadores actan como tirantes, elevando el paladar; al
mismo tiempo, abre el orificio farngeo de la trompa y la porcin interna de
este conducto.

Tensor del velo del paladar (periestafilino externo)

Insercin: se inserta en la superficie externa de la porcin fibrocartilaginosa
de la trompa y en la zona adyacente del ala mayor del esfenoides desde la
espina esfenoidal hasta la fosita escafoidea de la apfisis pterigoides.
Desciende siguiendo la fosa pterigoidea por fuera de los msculos constrictor
superior y elevador del velo palatino, y por dentro del pterigoideo medial.
Sus fibras convergen en un tendn delgado que rodea el gancho de la
pterigoides formando una escuadra, se hace horizontal y, pasando
medialmente al origen del buccinador, se expande en el velo entremezclando
sus fibras con las del lado opuesto.
17

Los dos msculos tensores ofrecen en conjunto la imagen de una hamaca,

con dos barras verticales y una horizontal.
Accin: su contraccin tensa el velo del paladar ponindolo horizontal; as
contribuye al cierre de la comunicacin entre la naso y la buco- faringe. Por
otro lado dilata la porcin externa de la tuba auditiva.
Vasos y nervios:
Las arterias provienen de la cartida interna para la porcin sea y de la
cartida externa para la porcin fibrocartilaginosa.
Las venas drenan en los plexos pterigoideos.
Los nervios proceden del nervio timpnico para la porcin sea, y del nervio
prtigo-palatino para la porcin fibrocartilaginosa.

Cavidades mastoideas.
Son unos divertculos de la caja del tmpano que contienen aire, estn
tapizados por mucosa y se excavan en la mastoides.
Se desarrollan progresivamente con la edad a partir del 7 mes de vida
intrauterina, y su desarrollo es muy variable.
Se distinguen de adelante a atrs, partiendo desde la caja del tmpano:
1- El additus ad antrum: un corredor estrecho que comunica el tico de la caja
del tmpano con el antro mastoideo.
2- El antro mastoideo: es una cavidad irregular que da acceso a las celdillas,
contrae relaciones con el nervio facial, que desciende en el espesor de la
pared posterior de la caja del tmpano en el interior de la tercera porcin

del acueducto de Falopio. Se relaciona tambin con el seno lateral por detrs.
Se proyecta en la superficie de la mastoides en un cuadriltero delimitado: arriba, por una
horizontal que pasa 5mm por encima del orificio del conducto auditivo externo; abajo, por
otra horizontal paralela a la anterior pero situada a 1cm por debajo; adelante, por una
vertical que pasa por detrs del conducto auditivo externo; atrs, por otra vertical paralela
a la anterior pero situada 1cm ms atrs.
Esta proyeccin interesa cuando es necesario abordar el antro mastoideo por trepanacin
para drenar, por ejemplo, una coleccin purulenta (mastoiditis).

3- Celdas mastoideas: son cavidades neumticas que parten del antro en todas
direcciones.
Conducto petromastoideo: es un conducto vestigial (vestigio de la gran fosa
subarcuata del feto) que pone en comunicacin directa y constante las
cavidades mastoideas y la cavidad craneal.

18

Comienza en la fosa subarcuata excavada por encima y por detrs del

conducto auditivo interno., en la cara postero-superior del peasco. Se dirige
desde all hacia atrs y afuera, describiendo una curva de concavidad
postero-interna. Pasa sucesivamente por el arco formado por el conducto
semicircular superior y por encima del conducto semicircular externo, y
desemboca en el antro por intermedio de una celdilla mastoidea interna.
Contiene una prolongacin de la duramadre y vasos sanguneos. Por sus
conexiones puede propagar las infecciones de las cavidades mastoideas a la
duramadre y al encfalo.

do interno
En el odo interno se sitan dos rganos sensoriales especializados que
contienen mecanorreceptores
ciliados: el rgano coclear
transduce informacin
auditiva y el rgano vestibular
transduce informacin sobre
la posicin y el movimiento de
la cabeza. Transmiten la
informacin al sistema
nervioso central a travs del
VIII par craneal.
Estos rganos se encuentran
en el interior del hueso
temporal, y las clulas
receptoras de ambos sentidos
se hallan en las paredes de
unas estructuras
membranosas contorneadas: el
laberinto membranoso, que a su vez se hallan contenidas dentro de unas
cavidades seas: el laberinto seo.
El laberinto membranoso contiene en su interior endolinfa, cuya
composicin inica es similar a la de los lquidos intracelulares (elevada en
potasio, baja en sodio). Entre el laberinto membranoso y el seo se halla la
perilinfa, cuya composicin es similar al lquido cefalorraqudeo.
Laberinto seo:
Est constituido por una serie de cavidades labradas en el tejido seo
compacto del peasco. Se halla situado medialmente al odo medio, y en l
se pueden distinguir:
19

 Una parte media: el vestbulo,

Una parte postero-superior: los conductos semicirculares
Y una parte anterior: el caracol.

VESTIBULO:

Es una cavidad ovoidea en la que se pueden distinguir 6 paredes:

PARED EXTERNA: corresponde a la pared interna de la caja del tmpano.
PARED INTERNA: presenta 3 fositas. Dos son anteriores y superpuestas: el
receso esfrico (fosita semiovoidea) por abajo, y el receso elptico
(fosita hemisfrica) por encima. Ambos receso estn separados por un
relieve seo: la cresta del vestbulo. Por detrs se encuentra la fosita coclear
y, por encima de este hay un surco, el canal sulciforme, que es la entrada al
acueducto del vestbulo.
Es una pared fundamentalmente nerviosa pues las tres fositas que presenta
estn acribilladas por pequeos orificios que dan paso a los filetes de origen
del nervio auditivo.
PARED ANTERIOR: presenta en su parte inferior un orificio semilunar por el
cual comunica con la rampa vestibular del caracol.
PARED POSTERIOR Y SUPERIOR: presentan los orificios de los conductos
semicirculares.
PARED INFERIOR: est formada por una delgada lmina sea, que representa
el origen de la lmina espiral del caracol. Se fija por su borde interno a la
pared interna del vestbulo; su borde
externo es libre; adems, la cavidad
vestibular comunica por fuera de la
lmina espiral con una cavidad
subyacente llamada cavidad
subvestibular, que a su vez comunica
con la rampa timpnica del caracol.
Acueducto del vestbulo: comienza en
la profundidad del canal sulciforme.
Desde all se dirige desciende oblicuo
hacia atrs y adentro y se abre en la
pared postero-superior del peasco,
por detrs del orificio del conducto
auditivo interno. Contiene al conducto
endolinftico.
Conductos semicirculares:

Son tubos cilndricos encorvados en herradura que se abren en el vestbulo

por sus dos extremidades, de las cuales una est dilatada y se denomina
orificio ampular; el otro extremo es el orificio no ampular.
Estos conductos en nmero de 3, se distinguen segn su orientacin en
superior, posterior y externo.
Conducto semicircular superior: est en un plano vertical perpendicular al eje
del peasco. Este conducto es el que determina en la cara postero-superior
20

del peasco la eminencia arcuata. Su orificio ampular es el anterior; el orificio

no ampular es comn con el orificio no ampular del conducto semicircular
posterior.
conducto semicircular posterior: est colocado en un plano vertical paralelo
al eje del peasco. Su orificio ampular es el inferior.
Conducto semicircular externo: est situado en un plano horizontal. Su
orificio ampular es el anterior.

Caracol:
Concepto: Es un conducto arrollado en forma de espiral alrededor de un eje
cnico llamada columela o modiolo.
La columela es el cono seo central del caracol, cuyo eje mayor se dirige
adelante y afuera; su base se corresponde con el rea coclear del fondo del
conducto auditivo interno. Se halla perforado por mltiples canalculos que
contienen fibras del nervio coclear que pasan al conducto auditivo interno.
Situacin: est situado por delante del vestbulo y de la primera porcin del
acueducto de Falopio, por dentro del promontorio, por fuera y por delante
del conducto auditivo interno. La base del caracol corresponde a la parte
anterior del fondo de este conducto y su vrtice est en relacin con el
promontorio.

Descripcin: en el caracol se distinguen las siguientes estructuras:

Tubo del caracol o lmina de los contornos: est formada por las paredes
seas del caracol que se desprenden de la parte antero-inferior del vestbulo
y se arrolla alrededor de la columela describiendo dos vueltas y media de
espiral. El tubo del caracol termina por una extremidad cerrada conocida
como cpula.
Lmina espiral: es una lmina sea fijada perpendicularmente a la columela,
que sobresale en el tubo del caracol, donde termina por un borde libre. Da
dos vueltas y media de espira alrededor de la columela y se contina por
detrs del caracol en el vestbulo donde forma el suelo de esta cavidad.
Esta lamina divide parcialmente el tubo del caracol en dos partes: la parte
superior se denomina rampa vestibular porque comunica con el vestbulo
por un orificio semilunar de la pared anterior del vestbulo seo; la parte
inferior es la rampa timpnica que se continua con la cavidad subvestibular,
la cual est en comunicacin con la caja timpnica por la ventana coclear
(redonda). Estas rampas se completan con las membranas del laberinto
membranoso.
Conducto espiral del modiolo (de Rosenthal): est situado en la base de
unin de la lmina espiral con la columela y contiene el ganglio espiral,
asiento de la primera neurona de la va auditiva.
Acueducto del caracol: es un conductillo seo que comienza en la rampa
timpnica por un orificio muy pequeo, colocado un poco por delante de la
ventana redonda, y termina por un orificio ms ancho en el fondo de la fosita
petrosa (fosita ungeal) excavada en la cara postero-superior del peasco. Da

21

paso a una venilla, as como a un conducto que prolonga el espacio

perilinftico.
Conducto auditivo interno:
Esta excavado en el peasco de
adelante a atrs y de adentro a
afuera. Su longitud es, por trmino
medio, de 1cm, y su calibre, de
unos 5mm aproximadamente.
El fondo del conducto corresponde
por delante a la base del caracol;
por detrs, a la cara interna del
vestbulo. Est dividida en dos
pisos, uno superior y otro inferior,
por una cresta horizontal: la cresta
falciforme. Cada pisos esta
subdividido en dos partes, anterior
y posterior, por una lnea vertical clara en el piso superior y menos acentuada
en el piso inferior.
Se reconocen entonces cuatro cuadrantes deprimidos en fositas:
Fosita antero-superior o facial: da paso a los nervios facial e intermediario de
Wrisberg.
Fosita antero-inferior o coclear: est ocupada por la base infundibuliforme
de la columela, perforada de orificios para el paso de los filetes del nervio
coclear.
Fositas postero-superior o utricular y postero-inferior o sacular:
corresponden al vestbulo y presentan orificios para los filetes del nervio
vestibular.
Por detrs de la fosita sacular se encuentra un agujero ms grande que los
otros, el foramen singular de Morgagni, destinado al paso del filete nervioso
que proviene de la ampolla del conducto semicircular posterior.
En el fondo del conducto auditivo interno, relacionado a los cuadrantes
posteriores, se halla el ganglio vestibular (de Scarpa).
Laberinto membranoso:
Comprende las partes blandas contenidas en el laberinto seo, y est
formado, al igual que este, por 3 partes: el vestbulo, los conductos
semicirculares y el caracol.
Vestbulo membranoso:
Comprende:
El utrculo: es un saco aplanado y transversal que est a nivel del receso
elptico (fosita hemisfrica) de la pared interna del vestbulo seo.
En el suelo utricular se encuentra la mcula utricular, en posicin erguida es
aproximadamente horizontal. Est en relacin con los filetes utriculares del
nervio vestibular. En ella se hallan los receptores maculares que presentan
cilios empotrados en una sustancia gelatinosa que contiene cristales de
carbonato de calcio denominados otoconias u otolitos. Los otolitos
determinan que la membrana gelatinosa en posicin erguida se deposite
haciendo presin sobre los receptores, lo que indica en qu posicin se
22

encuentra la cabeza en relacin con la gravedad (sentido del equilibrio

esttico).
En el utrculo se abren los canales semicirculares.
El sculo: es una pequea bolsa esferoidal, situada debajo del utrculo, a
nivel del receso esfrico (fosita semi-ovoidea) de la cara interna del
vestbulo seo. En su cara interna presenta la mcula del sculo, donde se
originan los filetes saculares del nervio vestibular. Es similar a la mcula del
utrculo, salvo en su orientacin pues es vertical.
De la pared interna de estas vesculas nacen las fibras utriculares y saculares
del nervio vestibular; estas fibras atraviesan en seguida los orificios de los
recesos elptico y esfrico (fositas semi-ovoidea y hemisfrica) para ganar el
conducto auditivo interno.
En todo el resto de su
superficie, el utrculo y el sculo estn separados de la pared sea por el
espacio perilinftico. La cara externa del utrculo est colocada frente a la
ventana vestibular (oval).
Conducto de reuniens (conducto de Hensen): se halla situado en la parte
inferior del sculo y lo comunica con el caracol membranoso.
Conducto endolinftico: resulta de la unin de dos pequeos conductillos
que salen de la pared interna del utrculo y del sculo. Ocupa el acueducto
del vestbulo y se extiende hasta la fosa craneal posterior, donde termina en
un fondo de saco que levanta la duramadre. Determina la fosita ungeal en la
cara postero-superior del peasco.
Conductos semicirculares:
Tiene la misma configuracin que los conductos semicirculares seos en los
cuales estn contenidos y su calibre es la cuarta parte de stos; el resto del
conducto seo est ocupado por perilinfa. Se abre en el utrculo por orificios
ampulares y no ampulares, segn la configuracin de los orificios seos
correspondientes.
La ampolla membranosa posee las clulas receptoras del equilibrio
dinmico, que se disponen en forma de crestas perpendiculares al eje mayor
del conducto, las crestas ampulares, lugar de origen del nervio vestibular.
Estas fibras ganan el conducto auditivo interno a travs de los orificios del
receso esferoide (fosita semi-ovoidea); sin embargo, las fibras procedentes
de la ampolla del conducto semicircular posterior atraviesan la pared interna
del vestbulo seo por un conductillo especial, que desemboca en el fondo
del conducto auditivo interno por el foramen singular de Morgagni.
Caracol membranoso o conducto coclear:
Est situado en el interior del caracol seo, donde ocupa el espacio
comprendido entre el borde libre de la lmina espiral y la lmina de los
contornos, completando as la separacin entre la rampa vestibular y la
rampa timpnica.
En el interior del caracol seo hay tres conductos o rampas: la rampa
timpnica y la rampa vestibular contienen perilinfa y comunican entre ellas
a nivel de la cpula del caracol por el orificio denominado helicotrema; y el
caracol membranoso o rampa coclear que contiene endolinfa.
23

El caracol membranoso adopta al corte una forma triangular con tres caras:
Cara externa: aplicada sobre la lmina de los contornos, resulta ser un
espesamiento del periostio conocido bajo el nombre de ligamento espiral. En
este ligamento hay una zona muy vascularizada, la estra vascular, cuyas
clulas epiteliales especializadas secretan endolinfa.
Cara superior: est formada por la membrana vestibular (membrana de
Reissner), que es una lmina conjuntiva tapizada por endotelio. Se inserta
medialmente en la lmina espiral y lateralmente en el ligamento espiral.
Cara inferior: est formada por la membrana basilar, que tambin se inserta
en la lmina espiral y en el ligamento espiral. Es sobre la membrana basilar
donde asienta el rgano coclear (de Corti), receptor de los sonidos.
El rgano de Corti est formado por: clulas ciliadas, las clulas sensitivas del
sistema auditivo; y la membrana tectoria, sustancia gelatinosa fibrilar que se
apoya sobre las clulas ciliadas.

Vasos:
La irrigacin est a cargo de la arteria laberntica (auditiva interna) rama del
tronco basilar.
Esta arteria (a menudo doble) penetra en el conducto auditivo interno y se
divide en el fondo del mismo en dos ramas: una vestibular, destinada al
vestbulo y los conductos semicirculares; la otra coclear, que se ramifica en la
cclea.
El drenaje venoso est a cargo de:
Vena laberntica (auditiva interna), que se vierte en el seno petroso superior
o en el seno lateral.
Vena del acueducto del vestbulo, que acompaa en el acueducto al
conducto endolinftico y desemboca en el seno petroso superior.
Vena del conducto del caracol, que termina en la yugular interna.

Anatoma funcional: Va auditiva.

VIII par craneal.
24

El odo externo recibe los sonidos y los orienta hacia la membrana timpnica
que acta como pantalla receptora y resonadora.

Las vibraciones se transmiten de la membrana timpnica hacia el odo

interno por la cadena osicular sin prdida de energa y a su vez, gracias al

sistema muscular de la cadena osicular, pueden modular y acomodar las

ondas vibratorias que llegaran al odo interno.

Las vibraciones transmitidas a travs de la platina del estribo llegan a la

perilinfa y hacen vibrar la membrana basilar deformando el caracol
membranoso, lo cual estimula a las clulas sensoriales del rgano de Corti.

Los impulsos que recibe este rgano son transmitidos al ganglio espiral y
luego al sistema nervioso por el nervio coclear.

Nervio vestbulo-coclear, nervio estato-acustico o VIII par craneal.

Concepto: es un nervio complejo formado por dos porciones funcionalmente
distintas:

El nervio coclear, que es parte de la va acstica y recoge la informacin

auditiva.

El nervio vestibular, que es parte de la va vestibular y recoge la informacin

relacionada con el equilibrio corporal procedente de los receptores

vestibulares.
Origen real:

El nervio coclear se origina en el ganglio espiral, ubicado en el conducto

espiral del modiolo (de Rosenthal) del caracol seo, en el odo interno.

El nervio vestibular nace del ganglio vestibular (de Scarpa), situado en el

fondo del conducto auditivo interno.
Origen aparente:

El VIII par craneal emerge de la parte lateral del surco bulbo-protuberancial,

por fuera del facial. Lo hace mediante dos races aparentemente fusionadas,
la raz superior o vestibular y la raz inferior o coclear.
Trayecto:

25

Ambas races se juntan en un tronco nico que se dirige hacia afuera y hacia

adelante por el espacio subaracnoideo de la fosa craneal posterior y penetra

en el conducto auditivo interno.

En la fosa craneal posterior, el VIII par se sita en la cisterna del ngulo

pontocerebeloso en compaa del nervio facial, que se dispone por encima, y

con el que forma el paquete acstico-facial. Por encima se encuentran los

nervios trigmino y abdunces, y por debajo, los nervios glosofarngeo y vago.

En el conducto auditivo interno, el VIII par ocupa la posicin ms inferior,

por debajo del facial. La arteria laberntica, rama del tronco basilar,
acompaa a los nervios.
Distribucin:

Cerca del fondo del conducto auditivo interno ambos nervios: coclear y
vestibular, se separan y emiten sus ramas terminales.

Las ramas terminales del nervio coclear atraviesan el cuadrante anteroinferior del fondo del conducto auditivo interno y penetran en el modiolo.
Discurren por los canales longitudinales del modiolo y llegan al ganglio

espiral de la cclea situado en el canal espiral. Del ganglio salen fibras que

discurren por los canalculos de la lmina espiral para alcanzar el receptor

auditivo, el rgano de Corti.
Las ramas terminales
del nervio vestibular
emergen del ganglio

vestibular (de Scarpa).

De la porcin superior
del ganglio parte el

nervio utriculoampular
y de la porcin inferior
los nervios sacular y
ampular posterior.
El nervio

utriculoampular penetra en el laberinto por el cuadrante postero-superior

del fondo del conducto auditivo interno. Da el nervio utricular para la

mcula del utrculo y los nervios ampular anterior y lateral para las crestas
ampulares de los canales semicirculares correspondientes.

El nervio sacular llega al laberinto por el cuadrante postero-inferior del

fondo del conducto auditivo interno y se distribuye por la mcula sacular.

El nervio ampular posterior atraviesa el agujero singular de Morgagni, por

fuera del rea vestibular inferior, y llega a la cresta ampular posterior.

26

Vas acsticas (coclear):

Est constituida por tres series de neuronas: 1 neuronas ganglionares; 2
neuronas bulbo-talmicas; 3 neuronas tlamo-corticales.

1neuronas ganglionares: son neuronas bipolares cuyos cuerpos estn

reunidos en el ganglio espiral.

Las prolongaciones periferias discurren por la lmina espiral hasta alcanzar

el receptor acstico: el rgano de Corti; donde sinapsan con las clulas
ciliadas.

Las

prolongaciones

centrales

discurren

primero

por

los

canales

longitudinales del modiolo. Luego atraviesan el cuadrante antero-inferior del

fondo del conducto auditivo interno y, finalmente, forma parte del tronco del

VIII par craneal, que penetra en el neuro-eje por la extremidad lateral del
surco bulbo-protuberancial.

Terminan haciendo sinapsis sobre los ncleos cocleares: anterior y posterior

(tubrculo lateral), colocados uno al lado del otro en la cara antero-lateral

del pednculo cerebeloso inferior, cerca de su extremidad superior.

27

Sin embargo, EYRES ha demostrado que, en el hombre, todas las fibras

cocleares alcanzan solamente el ncleo anterior; el ncleo posterior es solo
un ncleo secundario de empalme. As pues, es a nivel del ncleo anterior

donde se opera el primer relevo. De este ncleo parten la deuteroneuronas

acsticas y las vas reflejas que l gobierna.

2neuronas bulbo-talmicas: con estas neuronas comienza la parte central

de la va acstica, formada por un haz ventral y otro dorsal.
a) Haz dorsal:

El ncleo anterior enva un grupo de fibras hacia el ncleo lateral, las cuales

despus de verificar un relevo en el mismo, forman las estras acsticas

visibles en el suelo del IV ventrculo, que tras cruzar la lnea media, se

articulan en los ncleos reticulares centrales constituyendo la va cocleoreticular.

b) Haz ventral o cuerpo trapezoide:

Se compone de fibras que nacen del ncleo anterior. Desde este ncleo se
dirigen hacia adentro y pasan por delante de la oliva pontina (superior),
donde abandonan algunas colaterales que luego parten hacia el ncleo del

facial (va de los reflejos de la acomodacin auditiva, ya que el facial inerva

el musculo del estribo) y al ncleo del motor ocular externo (va de los
reflejos oculares, pues el IV determina los movimientos de lateralidad de la
mirada).

Luego de la oliva pontina se dirigen transversalmente hacia adentro, por

detrs del lemnisco medio y se entrecruzan en la lnea media con las del lado
opuesto.

El cuerpo trapezoide contina su trayecto transversal ms all del rafe, hasta

el borde externo del lemnisco medio, donde se encorva hacia arriba y
constituye el lemnisco lateral o cinta de Reil lateral.

28

Cierto nmero de fibras originadas en el ncleo anterior permanecen

homolaterales. En definitiva, el lemnisco lateral, est constituido por fibras

homolaterales y heterolaterales. Cada centro cortical cerebral auditivo estara

as unido a los rganos acsticos (derecho e izquierdo) por fibras directas y
cruzadas.

El lemnisco lateral pasa del puente al pednculo cerebral, aplicado a la cara

lateral del pednculo cerebeloso superior siguiendo una direccin oblicua

hacia arriba, adelante y adentro; y llega as a situarse lateralmente al colculo

inferior ( tubrculo cuadrigemino posterior).

El colculo inferior es a la vez un centro reflejo y de pasaje:

Es un centro reflejo, pues recibe las fibras cortas del fascculo acstico
ventral y estas hacen conexin en direccin de los centros motores inferiores

formando una va refleja a travs del haz longitudinal posterior. (un ruido
puede provocar un movimiento reflejo de la cabeza o de los ojos).

Es un centro de pasaje, pues las fibras largas del fascculo acstico ventral

pasan directamente al brazo conjuntival inferior (posterior) que las conduce

al cuerpo geniculado medial del tlamo ptico, donde se articulan con una
tercera neurona.

29

Los dos cuerpos geniculados mediales estn reunidos adelante por la

comisura supraptica de Gudden (quiasma auditivo).

Algunas fibras colaterales, a travs de los brazos conjuntivales posteriores,

alcanzan los ncleos del techo mesenceflico, estableciendo un enlace con

los centros de los reflejos tnicos de la musculatura.

3 neuronas tlamo-corticales: a partir del cuerpo geniculado medial, el

fascculo acstico pasa debajo
del tlamo y luego debajo del
ncleo lenticular, para llegar

al crtex del lbulo temporal,

donde hacen sinapsis con una

cuarta neurona que es
intracortical.

Los centros corticales de la

audicin estn situados en la

parte media de la primera

circunvolucin

temporal

(giro temporal superior).

Vas vestibulares:
Conectan

el

aparato

vestibular con el arquicerebelo. Son las responsables del sentido del

equilibrio esttico y cintico.

Se originan a nivel de los receptores laberinticos formados por:

a) Las crestas acsticas de los conductos semicirculares, receptores del

equilibrio cintico.

b) Las manchas acsticas, del utrculo y del sculo, receptores del equilibrio
esttico.

30

Se compone solamente de dos grupos de neuronas: 1 neuronas perifricas o

ganglionares; 2 neuronas centrales.

1 Neuronas perifricas: tiene su cuerpo celular en el ganglio vestibular (de

Scarpa).

Sus prolongaciones perifricas constituye los nervios utriculoampular,

sacular y ampular posterior, destinados a hacer sinapsis con las clulas
receptoras ciliadas de las maculas utricular y sacular y de las crestas
ampulares.

Sus prolongaciones centrales constituyen la porcin vestibular del VIII par

craneal, llega a la mdula oblonga y termina en los ncleos vestibulares.

2 Ncleos vestibulares: son el asiento de la segunda neurona de la va

vestibular y se ubican posteriormente a los cocleares.
Son 4 ncleos:

vestibular superior (o ncleo de Betcherew),

vestibular inferior,

vestibular externo (o ncleo de Deiters),

vestibular interno;

los cuales forman el rea vestibular, situada en la parte ms externa de la

placa ventricular de la unin bulbo-pontina, haciendo relieve en el suelo del
IV ventrculo.

Conexiones de los ncleos vestibulares:

La 2da neurona puede orientar sus axones en distintas direcciones:

Hacia el arquicerebelo por el tracto vestbulo-cerebeloso.

Hacia la mdula por el tracto vestbulo-espinal, que rene por medio de

fibras homolaterales y heterolaterales los centros vestibulares con los cuernos
anteriores de la mdula y las races motoras de los nervios espinales.

Hacia los centros superiores, por:

- Fibras mesenceflicas: las cuales a travs del fascculo longitudinal posterior

terminan en los ncleos motores de los nervios craneales, en particular los

ncleos oculomotores (reflejos oculocefalogiros de origen laberintico)

- Fibras corticales: su existencia es discutida. El equilibrio es, en efecto, un acto

reflejo que no necesita de la inervacin de la conciencia. Sin embargo, los
vrtigos de origen vestibular son alteraciones perfectamente conscientes.

Las fibras en cuestin se dirigiran por el lemnisco medial y el final de su

recorrido estara en el lbulo temporal del cerebro.

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Todas estas fibras pertenecientes al haz vestbulo-espinal y al haz

longitudinal posterior, entran en conexin en los diferentes pisos de la

mdula, del bulbo, de la protuberancia y del mesencfalo con las clulas de

origen de los nervios motores perifricos. Esto asegura el control de las
contracciones musculares necesarias para el equilibrio.

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