1.3.

2 Desarrollo de los conceptos Medico psicolgico atreves de la historia y su relacin con la

clnica actual
1.33 Conceptos de salud mental y normalidad.
Fuente: Salud Mental y Medicina Psicolgica.
Crticas a la medicina
Ivan Illich La fascinacin de los mdicos con la tecnologa tiene consecuencias
deplorables para los enfermos, y la gente est descontenta con la influencia que los
mdicos tienen sobre sus vidas.
Horrobin rebate a Illich con xito, aunque acepta que existen muchos factores de los
mdicos y de la medicina occidental que son muy criticables.
Se la llamado humanista al mdico educado en las artes liberales, con talento para
escribir con esmero, con elegancia, y capaz de incursionar con sensatez en el terreno de
las ideas y de los problemas sociales.
Sir William Osler, ejemplo claro de mdico humanista.
Salud mental global
Se estima que el 14% del peso global de la enfermedad es atribuible a los trastornos
neuropsiquitricos, entre los que destacan: depresiones, abuso de alcohol y otras
sustancias, y psicosis; ay por lo menos 450 millones de personas con problemas
neuropsiquitrios; 20% de los enfermos que acuden a un sistema de atencin tienen un
problema psiquitrico; una de cada cuatro personas desarrollar por lo menos un trastorno
psiquitrico o conductual durante el curso de sus vidas.
Peso global de enfermedades neuropsiquitricas, segn el nmero de aos de vida
saludables perdidos: depresin unipolar, abuso de alcohol, esquizofrenia, trastorno bipolar,
Alzheimer y otras demencias, consumo de drogas, epilepsia
Existe mayor prevalencia de depresin unipolar en mujeres que el hombres.
El riesgo de incidencia en la vida para depresin unipolar oscila entre 12 y 16%, aunque
al ao entre el 5 y 8% de la poblacin mundial se deprime.
El estrs postraumtico tiene una mayor incidencia en mujeres que en hombres (10 vs
5%). En comunidades que han sufrido una experiencia traumtica colectiva la incidencia
llega a ser hasta de 35%.
El abuso de alcohol es la causa de por lo menos el 1.5% de las muertes en el mundo.
Su prevalencia es mayor en hombres que en mujeres.
El suicidio es ms comn en hombres que en mujeres, en Europa representa la segunda
causa de muerte en el rango de edad de entre 15 y 44 aos.
El abuso de drogas tiene una distribucin global heterognea.

Salud mental
Concepto de salud segn la OMS: Estado de completo bienestar fsico, mental y social;
no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia.
La salud es un medio para llegar a un fin, un recurso que permite a las personas llevar
una vida individual, social y econmicamente productiva. Estima que es un recurso para la
vida diaria y no el objetivo de la vida, es decir, que el ser humano no basa su existencia en
buscar la salud sino que sta debera ser parte de su vida y compaera para el logro de las
metas individuales.

Salud mental (OMS): estado de bienestar en el cual el individuo se da cuenta de sus

propias aptitudes, puede afrontar las presiones normales de la vida, puede trabajar
productiva y fructferamente y es capaz de hacer una contribucin a su comunidad.
Salud mental (EE.UU): representacin satisfactoria de las funciones mentales en
trminos de pensamiento, estado de nimo conducta, que permite mantener actividades
productivas y relaciones con otras personas, adaptarse al cambio y afrontar la adversidad.
Normalidad
Se puede definir a la normalidad como el conjunto de patrones de conducta o rasgos de
la personalidad que son tpicos o componen algn patrn estndar de formas adecuadas y
aceptables de comportarse y ser.
En funcin a la normalidad, una persona se puede clasificar en:
o Autonormal: Persona que es vista como normal por su propia sociedad.
o Autopatolgico: Individuo que es visto como anormal por su propia sociedad. o
Heteronormal: Sujeto que es visto como normal por los miembros de otra sociedad que lo
observa.
o Heteropatolgica: Persona que es vista como inusual o patolgica por los miembros de
otra sociedad.
Daniel Offer y Melvin Sabshin ofrecen cuatro perspectivas de normalidad, en lo que se
refiere a la salud mental: o Normalidad como salud: Se basa fundamentalmente en aspectos
biolgicos, algunas veces psicolgicos, y, rara vez, aspectos sociales.
o Normalidad como utopa: Busca integrar de manera armoniosa y ptima a los distintos
elementos que conforman la mente.
o Normalidad como media: Basada en la estadstica de la campana de Gauss.
o Normalidad como proceso: Debido a que el individuo est en continuo cambio conforme
a su ciclo vital, la normalidad no puede ser esttica, sino que va cambiando paralelamente
a la etapa en la que se encuentra la persona.
Psicognesis de los sntomas corporales
La mente influye en forma importante en el funcionamiento corporal, contribuyendo
a generar disfunciones orgnicas e influyendo en la iniciacin y evolucin de varios
procesos patolgicos.
Un sntoma corporal puede ser expresin de un conflicto mental o bien la respuesta del
organismo a estmulos emocionales. En ocasiones, el sntoma corporal llena la funcin de
satisfacer necesidades de afecto, seguridad, atencin o prestigio.
Angustia ! ncleo dinmico de la neurosis y generador de patologas.
Enfermedades biolgicas y enfermedades biogrficas
Enfermedades biolgicas: Son comunes a los hombres y a los animales. Ejemplos:
infecciones, parasitosis, traumas.
Enfermedades biogrficas: Son especficamente humanas y estn estrechamente
relacionadas con el estilo de vida de la persona.
Padecimiento: Forma en la que un sujeto experimenta su enfermedad y el significado que
le atribuye a sta; su respuesta como persona.
Concepto de estrs
Se origina de un concepto aplicado en mecnica, en cuyo mbito significa una fuerza o
resistencia interna suscitada por las fuerzas o cargas externas.

En medicina hace referencia a la interaccin entre fuerzas externas e internas del

organismo. La magnitud de la fuerza externa y la capacidad del organismo para tolerar los
cambios que suscitan en l determinan eventualmente el restablecimiento del equilibrio o
bien, su ruptura.
Claude Bernard consider a la enfermedad como el resultado de los intentos del
organismo, aunque insuficientes, para restablecer un equilibrio mediante respuestas
adaptativas a los agentes ofensores. En ocasiones la respuesta adaptativa puede ser ms
destructiva que el ataque original.
Cannon introdujo el concepto de homeostasis para definir a la tendencia de los
organismos a restablecer un equilibrio una vez que ste ha sido alterado por factores que
suscitan cambios en su medio interno.

Corrientes psicolgicas:
Corriente conductual. Aborda los problemas a nivel del comportamiento
explcito.
Corriente fenomenolgica. Tiene como foco de inters las experiencias
mentales, los estados y contenidos de la conciencia.
Corriente psicodinmica. Aborda los problemas humanos en trminos de motivo
y conflictos inconscientes y relaciones significativas.
Teora general de sistemas Von Bertalanffy / permite transitar conceptualmente
en una y otra direccin, de lo que es biolgico a lo que es psicolgico y social, y
tambin englobar teoras parciales especficas.
La concepcin de sistemas se remonta a partir de la biologa a lo que son las
caractersticas propias del hombre: mente autoconsciente, capacidad de
simbolizacin, razn, imaginacin, margen de autodeterminacin y naturaleza
social.
Los conceptos, los conocimientos y los mtodos que aporta la psicologa mdica a
la medicina la enriquecen y la amplan en sus aspectos etiopatognicos y
teraputicos.