Definicin

Absceso Renal
Coleccin de pus
localizada dentro del
parnquima renal

Absceso
Perinfrico

Absceso
Paranfrico

Cuando el absceso
sobrepasa la cpsula
renal y se extiende
por los tejidos
blandos que rodean
al rin, limitado por
la fascia de Gerota

Cuando la atraviesa e
invade el
compartimento del
retroperitoneo
Fascia de Gerota
Peritoneo parietal

Clasificacin

Absceso
Renal
Cortical

Cortico
Medular

Absceso Cortical

ntrax Renal
Carbunco Renal

Etiologa

Factores
predisponentes

Diseminacin Hematogena Bacteriana

Infecciones por Stafiloccocus Aureus
90%
Piel

Uso de frmacos intravenosos

Diabetes Mellitus
Hemodilisis

Adhesin
Bacteriana

Lesin
Inflamatoria

Necrosis celular
por citlisis
Acumulacin
de Detritos
celulares

Microabscesos
Confluencia
y Formacin
de pared

Absceso

Presentacin Clnica
Unilateral 97%
Solo un absceso(77%)
Rin derecho(63%)
Segunda y Tercera dcada de la
vida
Relacin Hombre Mujer 3:1

Sntomas y Signos
Escalofros
Aparicin brusca
Fiebre
Superior 39C
Dolor
Localizado en ngulo costovertebral
Sintomatologa Urinaria
No presentes en etapas tempranas
Piuria
Disuria
Exploracin Fsica
Dolor palpacin fosas renales
Giordano positivo
Murphy Renal positivo

Exmenes de laboratorio
Citometria
Hematica
Leucocitosis
Intensa
Aparicin de
formas
jvenes

Examen
General de
Orina
Normal
Leucocituria
leve

Urocultivo
Puede ser
positivo o sin
desarrollo

Pequeos
abscesos
Neoplasias
Renales

Estudio de
mayor
precisin
Contrastada
Simple

Puncin guiada por TAC y

USG

Identifica el
Absceso Renal
de mayor
volmen

Tomografa Axial
Computarizada

USG renal

Estudios Radiolgicos
Diagnostico
Microorganismo

Teraputico
Aspiracin del
absceso
Colocacin de
Drenaje

Tratamiento
Medico

Quirrgico

Antibioticoterapia
Colocacin de catter
percutneo
Oxacilina 100mg/kg/da IV
cada 6hrs
Guiado por USG o TAC
Vancomicina 1g IV cada
Fracaso = Drenaje a cielo
12hrs
abierto
Cefalotina 2g IV cada 8hrs
Durante 10 a 14 das

Absceso Renal

ABSCESO CORTICOMEDULAR

Absceso Cortico
Medular
Anomala subyacente
de las vas urinarias
Obstruccin
Reflujo
vesicoureteral

Bacteriologa

Factores de Riesgo

Bacterias coliformes
E. Coli
Klebsiella
Proteus

Nefritis bacteriana
focal aguda
Reflujo intrarenal
Masa inflamatoria
solida
Pielonefritis
Xantogranulomatosa
IVU crnica
Clculos renales

Adultos

Clculos renales
Uropatia obstructiva
Dao renal
Diabetes Mellitus
Igual relacin entre hombres y mujeres

Reflujo Vesico - Ureteral

Nios

Patogenia

Ruptura de
la Capsula
Renal

Infeccin
de la
Medula
Renal

Involucra
Corteza
Renal

Bacterias
Gram
negativas

Licuefacci
n

Absceso
Perinefrico

Signos y
Sntomas

Escalofros
Fiebre
Dolor abdominal en flanco
ipsilateral
Dolor e hiperestesia anculo
costovertebral
Malestar General
Fatiga
Perdida de peso
Masa palpable en flanco

Exmenes de laboratorio
Citometria
Hematica
Leucocitosis
Intensa
Aparicin de
formas
jvenes

Examen
General de
Orina
Leucocituria
Bacteriruria
importante

Urocultivo
Desarrollo
Positivo

Estudios
radiolgicos
Rx de
abdomen
USG

TAC

Rx de Abdomen
USG
TAC
Gas extraintestinal difuso

Hallazgos variables
Lesiones con ausencia de ecos internos
Neoplasias o Lesiones qusticas
Lesiones con atenuacin baja
0 a 20 Unidades Hounsfield

Tratamiento

Puede tratarse
exclusivamente
con
antimicrobianos
Los abscesos
pequeos no
requieren drenaje
Nefrectoma

Antimicrobianos

Ampicilina +
Aminoglucosido
Cefalosporina
3era G +
Aminoglucosido

Tratamiento
Ajustar tratamiento antibitico
acorde a funcin renal
Suspender 48hrs sin fiebre
Egreso con antibitico oral
durante 4 semanas

Absceso Perinefrico
Rotura de Absceso Intrarenal
Bacterias causales dependen del tipo de
absceso
La aponeurosis de Gerota limita la
extensin

Signos y Sntomas
Cuadro clnico confuso
Asintomticos antes de solicitar
atencin medica
Fiebre de origen desconocido
Dolor e hiperestesia en flanco y ngulo
costovertebral
Masa palpable en el flanco
Eritema y edema en el flanco(signo
tardo)

Laboratorio

Biometra
Leucocitosis leve
Neutrofilia con bandemia
Anemia
Qumica Sangunea
Creatinina y Urea aumentada
Enfermedad bilateral
EGO
Piuria
Proteinuria
No Hematuria
Normal en el 30%
Urocultivo
Estril en el 40% de los casos

Datos radiolgicos
Rx de abdomen y trax no son definitivos
Hemidiafragma elevado
Derrame pleural
Empiema
Absceso pulmonar
Desviacin de la columna toracolumbar
Efecto de masa del absceso
Contorno renal poco visible
Borramiento del psoas

 Muestra anomalas
en rin afectado
Efecto de masa
Desplazamiento
del rin
Caliectasia
Obstruccin
Sin datos especficos

USG

Estudios Radiolgicos

Urografa
excretora

Diagnostico de
absceso
perinefrico

TAC
Muestra la extensin total de las lesiones
Masa de tejido blando
Atenuacin baja central
0 a 20 unidades Hounsfield
Signo de la corteza(al contraste)
Engrosamiento de aponeurosis de Gerota
Niveles hidroaereos dentro de la lesin

Drenaje
completo de la
lesin
Drenaje percutneo
guiado por USG y
TAC
Si fracasa, drenaje
quirrgico abierto

Antimicrobianos

Tratamiento

Nunca solo
antimicrobianos

Contra
estafilococos y
coliformes

Antibitico
parenteral hasta
remisin de fiebre y
sintomatologa
durante 48hrs mas