Estudio ciego controlado para investigar la eficacia de bacterina

autgena de Staphylococcus intermedius para el control de pioderma

superficial recurrente idioptica canino
C. F. Curtis*, A. I. Lamport and D. H. Lloyd
*Dermatology Referral Service, Rooftops, Spring View Road, Ware, Herts, UK
79 Deepdene, Potters Bar, Herts, UK Royal Veterinary College, Hawkshead Lane, Hatfield, Herts, UK
This study was funded by a research grant from the European Society of Veterinary Dermatology (ESVD)
and the European College of Veterinary Dermatology (ECVD). Correspondence: C. F. Curtis. E-mail:
cfcurtis@btinternet.com

Resumen
Un estudio ciego controlado fue diseado para investigar la eficacia
clnica de una bacterina autgena de estafilococos para el control de
la pioderma canina recurrente. Diez perros con al menos tres
episodios previos de pioderma superficial recurrente fueron incluidos
en este estudio. Todos los animales fueron examinados y resultaron
estar libres de enfermedades ectoparasitarias y fngicas, adems no
presentaron respuesta clnica a una prueba diettica. Los perros con
signos clnicos de prurito respondieron completamente a la terapia
antibacteriana. Los parmetros hematolgicos y bioqumicos se
mantuvieron dentro de los rangos de normalidad y todos los perros
eran eutiroideos. Cultivos de Staphylococcus intermedius procedentes
de lesiones de la piel se utilizaron para producir una bacterina
autgena en cada animal. Se asign una puntuacin numrica para
las lesiones y los perros se dividieron aleatoriamente en dos grupos
de cinco cada uno (grupos 1 y 2). Ambos grupos recibieron un
tratamiento de cuatro semanas con antibiticos; el grupo 1 tambin
recibi una inyeccin subcutnea de bacterina que continu hasta la
semana 10. El grupo 2 no recibi ningn otro tratamiento. Todos los
perros fueron reexaminados y valorados en las semanas 5 y 10, y
muestras de sangre fueron enviadas en la semana 10 para buscar
seales de algn efecto adverso. Cuando se compararon los valores
numricos de las lesiones en las semanas 5 y 10 no se encontraron
diferencias significativas (MannWhitney U-test). En la semana 10, los
valores de las lesiones individuales en el grupo 2 (control) fueron
significativamente mayores comparados con el grupo que recibi
bacterina (P< 0.05). No se detectaron reacciones adversas a la
administracin de bacterina. Estos resultados sugieren que la
administracin de bacterina autgena puede proporcionar una
alternativa segura y eficaz para el control de la pioderma idioptica
canina recurrente. Nuevos estudios con un mayor nmero de
animales y ms tiempo de seguimiento sern necesarios para dar
ms credibilidad a estos resultados.
Introduccin

El pioderma recurrente canino puede clasificarse como primaria,

secundaria o idioptica. Las consecuencias de una deficiencia inmune
primaria pueden afectar a la piel, as como otros rganos, y varios de
estos sndromes se han descrito en el perro. 1 La forma ms comn,
sin embargo, se produce como un fenmeno secundario a alguna
enfermedad cutnea y / o sistmica subyacente, por ejemplo, un
trastorno de hipersensibilidad, una infestacin por ectoparsito o una
endocrinopata. Los individuos afectados por esta forma de pioderma
desarrollan ppulas, pstulas, collaretes epidrmicos y alopecia en los
sitios predilectos de la enfermedad subyacente, adems de las tpicas
lesiones dermatolgicas y, en su caso, los signos sistmicos de esa
enfermedad. El tratamiento antibitico adecuado despejar el
pioderma y, en perros pruriginosos, puede reducir el grado de prurito,
pero no va a controlar los signos atribuibles a la enfermedad primaria.
Un diagnstico de pioderma recurrente idioptica (IRP) est hecho
para aquellos individuos en los que una enfermedad dermatolgica o
sistmica subyacente no puede ser detectada. Tales casos son
administrados normalmente con dosis altas intermitentes o dosis
bajas de mantenimiento de antibiticos, o por
terapia
2
inmunomoduladora. Varios inmunomoduladores se han utilizado en
el tratamiento de la IRP canino, el ms familiar de los cuales se
prepara a partir de cepas de Staphylococcus aureus serotipos 1 y 3,
que han sido lisadas por un bacterifago (Staphage lisado, Delmont
laboratorios, Swarthmore, PA, EE.UU.). En un estudio controlado, 3 los
perros
afectados
que
reciben
Staphage
lisado
fueron
significativamente mejor controlados que sus contrapartes que
recibieron un placebo. Respuestas similares favorables
fueron
reportados en dos estudios anteriores utilizando bacterinas que
contenan pared celular y la mezcla de toxoide de S. aureus (Staphoid
AB, Jensen-Salsbery laboratorios, ciudad de Kansas, MO, EE.UU.) 4 y un
producto basado en
Propionibacterium sp (Immunoregulin,
Immunovet Incorporated, Tampa, FL, EE.UU.). 5 Dado que el
Staphylococcus intermedius es la principal causa de pioderma canina,
puede ser ms apropiado utilizar este organismo como el
inmunomodulador. Aunque hay informes anecdticos acerca de la
utilizacin de bacterinas autgenas de S. intermedius, y se han
realizado estudios no controlados para investigar su verdadera
eficacia. Se han obtenido resultados alentadores en un estudio piloto
con bacterina autgena de estafilococos del Royal Veterinary College, RVC,
en el cual 9 de 13 perros presentaron una buena o excelente
respuesta a la terapia,6 este estudio controlado se realizo para
investigar la eficacia de la bacterina en el control del pioderma
superficial recurrente idioptico canino.
Tabla 1. Demografa, detalles histricos y clnicos y la asignacin de grupo
de perros que entraron en estudio

WHW West Highland white; GSD German shepherd dog; M macho, F hembra, E entero, N
castrado; NAD no anormalidades detectadas; HGA hiperglobulinemico (rangos de referencias normal
de laboratorio 3035 g L1).

*La asignacin de grupo se decidi al azar por la preparacin de la bacterina microbiolgica (AL).

Materiales y mtodos
Reclutamiento de casos
Diez perros, pertenecientes a distintas razas, de edades
comprendidas entre 18 meses y 10 aos, fueron reclutados para el
estudio. Hubo ocho machos y dos hembras. Siete de los machos
estaban enteros y las hembras estaban esterilizadas. Se obtuvo el
consentimiento del propietario por escrito para justificar que la
inclusin del estudio y que las pruebas diagnsticas eran por motivos
clnicos. Cada uno tena una historia de al menos tres episodios
previos de pioderma superficial que abarca ms de los 5 meses
anteriores a 7 aos (con una duracin media de 2,5 aos), con un
intervalo de recada de entre 1 y 4 semanas (casos No. 10.2) o 5
semanas (caso nm. 1) (Tabla 1).
La edad de inicio de la enfermedad fue de 6 meses a 7 aos, aunque
8 de los 10 perros desarrollaron problemas a los 3 aos de edad o
menos. Se excluyeron los animales que haban recibido tratamiento
previo con productos inmunomoduladores. Slo los perros que fueron
considerados en buen estado de salud despus de un minucioso
examen clnico fueron seleccionados y sus signos clnicos (incluyendo
prurito) tuvieron que ser conocidos para ser completamente sensible
a los antibiticos. El examen directo de la capa y de la piel, adems
del cepillado de la capa y el examen microscpico del raspado en
cinta de acetato, tricogramas suspendidos en parafina lquida y
mltiples muestras de piel superficial y profunda en parafina lquida,
se llev a cabo para descartar la presencia de ectoparsitos. Se
llevaron a cabo pruebas micolgicas de rutina para detectar la
presencia de organismos fngicos [es decir, examen citolgico con
Diff-Quik (Dade Behring, Newark, DE, EE.UU.) y cultivo de hongos en

agar Dixon modificado para la levadura, y examen con lmpara de

Wood, tricografia y agar Sabouraud modificado para dermatofitos].
Los pacientes potenciales fueron sometidos a una prueba en la dieta
con una duracin entre 4 y 12 semanas, lo que finalmente no tuvo
efecto sobre su enfermedad de la piel. Ninguno de los perros satisface
cualquiera de los criterios diagnsticos y clnicos histricos de
Willemse7 o de Prelaud8 para la dermatitis atpica canina, por lo tanto
las pruebas intradrmicas y serolgicas para la deteccin de
concentraciones de IgE a alergenos ambientales no se realizaron.

Protocolo de estudio
Todos los perros fueron evaluados por el mismo investigador en cada
ocasin (CC), que se quedaron sin saber si iban a recibir inyecciones
de bacterina autgenas. Durante la primera visita en la semana 0,
todos los perros fueron sometidos a un examen sistmico y
dermatolgica completa y se asignaron una puntuacin numrica
total (conocida como la "calificacin de las lesiones) entre 0 y 216.
Esta puntuacin fue la suma de puntuaciones de lesiones individuales
de entre 0 y 3, dependiendo de la gravedad, de nueve diversos tipos
presentes en ocho regiones diferentes del cuerpo de la lesin (tabla
2). Ppulas intactas o, preferencialmente, pstulas se localizaron y
luego se rompieron con una aguja estril para permitir que el
contenido se recogiera con un hisopo de algodn estril. Despus de
esto, un tratamiento de 4 semanas con cefalexina (Ceporex, ScheringPlough Animal Health, Uxbridge, UK) a 25 mg kg-1 dos veces al da
(nueve perros) o marbofloxacina (Marbocyl, Vetoquinol UK Ltd,
Bicester, UK) a 2 mg kg-1 una vez al da (un perro) se dispens para
despejar el pioderma existente. Este ltimo frmaco se prescribi
para el perro no. 2 porque el veterinario referido inform que la
cefalexina haba dejado de ser de beneficio clnico para este perro.
Tabla 2. La puntuacin de los tipos de lesiones en varias regiones del
cuerpo, y su gravedad.

Las

muestras

recolectadas se inocularon en placas de agar sangre de caballo (Oxoid

Ltd, Basingstoke, UK) y se incubaron durante la noche a 37 C. Los

aislamientos de estafilococos fueron identificados a nivel de especie

usando API ID32 prueba estafilococo (BioMerieux, Francia). Pruebas
de sensibilidad antibacteriana tambin se realizaron para cada
aislamiento usando discos OxoidTM (Oxoid Ltd), de acuerdo con un
mtodo estndar descrito por primera vez por Bauer y otros. 9 La
bacterina fue producida posteriormente de acuerdo con el protocolo
desarrollado por el Royal Veterinary College. A partir de un cultivo
puro de S. intermedius, cinco colonias aisladas del organismo se
recogieron usando un bucle o asa bacteriana estril y se utilizaron
para inocular 15 ml de infusin de caldo cerebro y corazn (BHI)
(Oxoid Ltd), que haba sido preparado de acuerdo a las instrucciones
del fabricante. Esta suspensin se incub durante la noche a 37 C y
se centrifug a 1300 g durante 10 min al da siguiente. El
sobrenadante se descart y el sedimento se someti a tres lavados de
espn usando 20 ml de solucin salina al 0,5% de fenol [preparado
mediante la disolucin de 2,5 g de fenol y 4,5 g de cloruro de sodio en
500 ml de agua destilada y luego filtrando a travs de papel filtro
Whatman No. 1 (Microbiological Supply Company, Bedfordshire, UK)].
A continuacin, se esteriliza por autoclave de vapor a 1.034 bar
durante 15 min. Despus de esto, el sedimento se resuspendi en 10
ml de 0,5% de solucin salina de fenol, para actuar como un
conservante, y 0,1 ml de solucin formol salino al 10% se aadi a
matar las bacterias. La suspensin se incub de nuevo a 37 C
durante la noche. El da siguiente, se aadi 0,05 ml de la suspensin
a 20 ml de caldo BHI y despus se incub a 37 C durante 72 h, ese
observ todos los das para ver evidencia de crecimiento bacteriano.
La suspensin bacteriana restante se almacena en el refrigerador a 4
C. Si el caldo se mantiene claro, la esterilidad fue confirmada por la
siembra en agar sangre incubando durante la noche para comprobar
la ausencia o presencia de organismos bacterianos. Si el cultivo es
negativo, la bacterina se prepara evaluando el contenido bacteriano
de la suspensin estafiloccica en formalina, usando un nefelmetro
McFarland.10 Tradicionalmente, la concentracin de la suspensin ha
sido ajustada de modo que su densidad ptica (OD) sea comparable a
la del tubo estndar nmero 1 de McFarland (equivalente a una
concentracin de 3 x 108 organismos por mililitro). En el caso de que
el OD fuera mayor que el tubo estndar nmero 1, se aade solucin
salina de fenol estril al 0,5% hasta que alcance la OD deseada. Se
alcuotan veinte mililitros de solucin salina de fenol al 0,5%. A
continuacin, se dispensan en frascos de vidrio y de vacunas en
autoclave a 1.034 bar durante 15 min. A cada envase, se aadieron
aspticamente 100 l de la suspensin bacteriana formalinizada. Los
10 perros fueron divididos aleatoriamente en dos grupos de cinco por
el microbilogo para preparar las bacterinas (AL), de manera que el
investigador podra permanecer 'ciego' e imparcial al registrar las
lesiones durante las visitas posteriores. De siete a 10 das despus de
la preparacin de bacterina, 40 ml del producto se enviaron por
correo a cada uno de los 10 propietarios. Aquellos que se haba
colocado en el grupo 1 (grupo de tratamiento) se les envo una carta,
dndoles instrucciones para ponerse en contacto inmediatamente con

su veterinario para hablar respecto a la administracin subcutnea de

la bacterina de acuerdo con el protocolo en la tabla 3. Los propietarios
de los perros en el grupo 2 (el grupo control) fueron instruidos para
almacenar la bacterina en un recipiente sellado en el refrigerador a 4
C para su futuro uso al final del perodo de la prueba (es decir,
despus de 10 semanas).
Todos los perros se volvieron a examinar a continuacin en dos
ocasiones en las semanas 5 y 10 y una puntuacin numrica lesin se
asign de nuevo en cada visita. Las puntuaciones de las lesiones
individuales para los perros en cada uno de los dos grupos en cada
punto de tiempo se compararon utilizando la prueba U de MannWhitney (Unistat Statistical Package version 4.53a; Unistat Ltd,
London, UK). Como un mtodo alternativo de anlisis de los datos, se
realizo las sumas de las puntuaciones de lesiones individuales para
cada uno de los dos grupos de perros en cada punto de tiempo, y los
cambios en la suma de estas puntuaciones a partir de un punto de
tiempo a otra, se compararon, utilizando el misma prueba y el
paquete estadstico. Una segunda muestra de sangre fue tomada en
la semana 10 para la realizacin de pruebas hematolgicas o
bioqumicas para observar posibles reacciones adversas a la
bacterina.
Por inters del jefe investigador, los propietarios fueron contactados
peridicamente para las actualizaciones anecdticas sobre el
progreso de su mascota por un mximo de 18 meses siguientes al
perodo de estudio.

Tabla 3. Protocolo de inyeccin subcutnea para bacterina estafiloccica.

Tabla

4.
Resultados

del cultivo y sensibilidad durante la visita 1.

amoxicilina
Ery

Oxa
Oxy
penicilina;
potenciada

cefalexina; CPA clavulnicopotenciada; E enrofloxacina;

eritromicina; Lin lincomicina; M marbofloxacina;
oxacilina;
oxitetraciclina; P PS - sulfonamida
(co-trimazole).

Figura 1. Las puntuaciones de la lesin de cada perro individual en el

grupo tratado (grupo 1, barras blancas) y el control (grupo 2, barras grises)

grupos en visitas 1 (semana 1), 2 (semana 5) y 3 (10 semanas). * La
diferencia entre los grupos en la visita 3 es significativa (p <0,05; MannWhitney U-test).

Resultados
Hubo una variacin en el grado de prurito exhibida por los perros
reclutados, que van desde ausente a leve en 5, moderada en 2 y
marcado en 3. De acuerdo con los criterios de seleccin, todos los
perros eran completamente no pruriginosos mientras reciban la
terapia antibacteriana oral apropiada.
La hematologa bioqumica preliminar, la tiroxina total (T4) y los
ensayos con la hormona de estimulacin de tirotropina canina (CTSH)
se realizaron sin complicaciones, con la excepcin de cuatro perros

que tenan hiperglobulinemia leve, posiblemente como consecuencia

del pioderma (Tabla 1).
Staphylococcus intermedius se aisl de los 10 perros y S. aureus
tambin fue identificado en la muestra a partir del perro nmero 2. En
cada caso, las bacterias aisladas fueron sensibles al antibitico
prescrito durante el estudio y los perfiles de sensibilidad de los
aislamientos se muestran en la tabla 4. En el interrogatorio, el
cumplimiento por parte de los propietarios con el protocolo del
estudio pareci ser excelente, es decir, no se reportaron problemas
por los mismos o por sus veterinarios, y todos los medicamentos y los
tratamientos fueron administrados por los propietarios de acuerdo
con el protocolo del estudio. En cada una de las visitas de
seguimiento en la semana 5 y la semana 10, se inform que los
perros estaban en buen estado de salud, sin reacciones adversas a
cualquiera de los antibiticos prescritos o, en el caso de los perros del
grupo 1, a la bacterina. Un examen clnico general en ambas
ocasiones confirm que no haba signos evidentes de enfermedad y
las muestras de sangre sistmicas analizadas a todos los perros en la
semana 10 para exmenes hematolgicos y bioqumicos fueron
normales.
En la primera visita, las puntuaciones de las lesiones individuales para
los 10 perros variaron entre 12 y 55 (Fig. 1) y el rango de
puntuaciones de lesiones entre los perros en los dos grupos fue
similar. La suma de estas calificaciones de los grupos 1 y 2 fueron 130
y 149, respectivamente (Fig. 2) despus de la terapia antibitica
(visita 2, semana 5), la suma de las puntuaciones de la lesin se
haba reducido a 37 y de 32 para los grupos 1 y 2, respectivamente.
En la semana 10, la suma de la puntuacin del grupo 1 se haba
elevado a 58, pero el de grupo 2 fue de 128. Los anlisis de los datos,
como se describe en la seccin Materiales y Mtodos ms arriba,
revel dos resultados estadsticamente significativos. Cuando las
puntuaciones de las lesiones individuales del grupo 1 y 2 se
compararon en los tres puntos de tiempo (visitas 1, 2 y 3), slo los
puntajes registrados en la visita 3 fueron significativamente
diferentes (P <0.05, la probabilidad de dos colas; diferencia entre
medianas = -13,50 con un intervalo de confianza del 95% de -33,0 a
- 1,0) (Fig. 1). Adems, cuando las sumas de las puntuaciones de
lesiones individuales en los tres puntos de tiempo, y los cambios en
las sumas de estas puntuaciones entre los tres puntos de tiempo se
compararon para cada grupo, se detect una diferencia
estadsticamente significativa mayor incremento en las puntuaciones
suma del grupo 2 (control) perros entre las visitas 2 y 3 (P <0.03, la
probabilidad de dos colas; diferencia entre las medianas = -12,50 con
un intervalo de confianza del 95% de -37,0 a -2,0) (Fig. 2).
Estos hallazgos demuestran que, como grupo, los perros que
recibieron la bacterina tenan lesiones menos graves en comparacin
con los controles no tratados en la semana 10 y que los perros no
tratados se haban deteriorado a un grado significativamente mayor
entre las semanas 5 y 10, en comparacin con los perros tratados.

Al final de un perodo de seguimiento de 9 a 18 meses, cinco de los

10 perros seguan recibiendo bacterina como sus dueos y
veterinarios consideran que todava se estaban beneficiando de su
administracin. No se observaron o reportaron reacciones adversas
atribuibles a la bacterina.

Figura 2. Comparacin de la suma de las lesiones individuales para ambos

grupos de perros en las visitas 1, 2 y 3. Se nota el aumento
significativamente mayor en la suma de las puntuaciones de las lesiones de
la visita 2 a 3 en el grupo 2 de los perros * en comparacin con el grupo de
perros 1 (Mann-Whitney U-test, P = 0,029).

Discusin
Cuando ni una disfuncin inmune especfica ni una enfermedad
dermatolgica o sistmica concurrente pueden ser detectados en los
perros con pioderma superficial recurrente, la condicin se describe
como "idioptica". Los pacientes estn sanos y son afectados
crnicamente por episodios recurrentes de una enfermedad de la piel,
que afecta sobre todo el tronco y se caracterizan por las lesiones
tpicas de pioderma superficial, es decir, alopecia en parches y / o
hipotricosis, ppulas, pstulas y collaretes epidrmicos. El grado de
acompaamiento con prurito vara desde ausente a severo pero, es
totalmente sensible a los antibiticos, una caracterstica que puede
ayudar a distinguirlo de algunas causas "secundarias" comunes de
pioderma superficial. Esta opinin es controversial, sin embargo,
algunos dermatlogos le dan crdito a los antibiticos, diciendo que
tienen capacidad de eliminar por completo el prurito en perros
afectados por pioderma superficial, que es secundario a la dermatitis
atpica, y reclaman que la inmunoterapia alergeno especfica se

puede utilizar como una nica terapia para controlar pioderma

recidivante en tales individuos. Para conocimiento de los autores, no
hay estudios controlados para justificar tales mtodos y en su opinin,
es posible diferenciar entre un perro con IRP y un perro atpico con
pioderma superficial secundario mediante
eventos histricos y
clnicos.
Son relativamente pocos los estudios que han aparecido en la
literatura que investigan las posibles causas de IRP canino y la
mayora de ellos implican pioderma profundo y furunculosis de perros
de pastor alemn (GSDs). Los autores no pudieron detectar alguna
respuesta inmune humoral consistente en los perros afectados, pero
pudieron demostrar que los GSDs afectados tenan una deficiencia
inmune mediada por clulas T que puede dar lugar a un desequilibrio
subconjunto CD4+/CD8+, a expensas de los CD4+ (helper) clulas T.
Para conocimiento de los autores actuales, slo hay dos estudios
publicados relacionados con la funcin inmune de los perros con
pioderma superficial, en oposicin a IRP profundo. Ambos describen
una marcada variacin en el suero de los perros afectados de las
concentraciones de IgG anti estafiloccicas, lo que llev a un grupo
de investigadores a concluir que los niveles sricos de este anticuerpo
no estn relacionados con el estado de la enfermedad o la resistencia
a la infeccin recurrente. Sin embargo, a este ltimo grupo tambin
se les evalu el suero con concentraciones de IgE anti estafiloccicas
en los perros con IRP superficial y se detectaron niveles
significativamente ms altos de este anticuerpo en los perros
afectados en comparacin con los perros que estaban ya sea sano o
afectados por pioderma no recurrente o profunda. Se sugiri que
algn tipo de reaccin de hipersensibilidad tipo I dirigido a uno o ms
antgenos bacterianos pueden ser responsables de IRP superficial,
pero se requieren ms estudios para confirmar el mecanismo
patolgico de la enfermedad.
IRP superficiales son tpicamente tratados por mantenimiento, la
terapia antibacteriana sistmica (administrado de acuerdo con un
rgimen intermitente o diario) o mediante una bacterina. Estudios
previos que investigan el uso de bacterinas no autgenos para IRP
canino han variado en el diseo y en la duracin y ninguna de las
bacterinas empleadas se bas en el organismo responsable de la gran
mayora de pioderma superficial canino, es decir, S. intermedius.
Individualmente, estos estudios tambin podran ser criticados por ser
abiertos en lugar de ciegos o por tener un perodo relativamente
corto de seguimiento, teniendo en cuenta el intervalo de la recada de
5 semanas de uno de los sujetos en el presente estudio (caso 1), que
lo hara necesario seguir con puntuacin de los sujetos durante varios
meses despus de retirados los antibiticos. A pesar de estas crticas,
el estudio actual, al igual que otros estudios previos, mostr
resultados significativamente favorables, que lograron tasas globales
de xito de entre el 77 y el 88%. Tambin es interesante notar que De
Boer y otros informaron una tasa de xito a largo plazo de 50%, ya
que cinco de los 10 perros tratados con Staphage Lysate (Delmont

Laboratories) todava estaban recibiendo inyecciones regulares 22

meses despus del final de la prueba.
Aunque se cree que ejerce un efecto inmunomodulador, el verdadero
modo de accin de las bacterinas utilizadas en los estudios actuales y
anteriores es desconocida. Slo un ensayo que investiga las
respuestas inmunolgicas especficas a una bacterina a base de S.
aureus [SPL; Staphage Lysate (Delmont Laboratories)], ha sido
llevado a cabo en perros. ste demostr un aumento pequeo, pero
significativo en IgG peso molecular mayor 60.000 Da contra antgenos
de la bacterina en perros tratados, pero no logr demostrar un
aumento significativo en el suero con concentraciones de IgG anti
Staphylococcus intermedius. Los autores concluyeron que SPL no
funciona simplemente aumentado las respuestas de IgG anti
estafiloccicas y que debe tener un mecanismo de accin alternativo.
Por lo tanto, se necesitan ms estudios para dilucidar las respuestas
especficas y no especficas, celulares y humorales de ambas
bacterinas, autgenas y no autgenas.
La perspectiva de una fiable, rentable y segura bacterina
inmunomoduladora, ya sea autgena o heterogena, como tratamiento
principal o como alternativa teraputica coadyuvante para el control
de IRP canina es atractiva. Esto es particularmente cierto cuando uno
contempla el costo de los tratamientos prolongados con antibiticos
(en particular para los perros de razas grandes), las crecientes
preocupaciones por la resistencia a los antibiticos y el riesgo
potencial de inducir una reaccin adversa al frmaco con un protocolo
teraputico de mantenimiento con antibiticos. Los resultados del
presente estudio sugieren que las bacterinas autgenas basadas en
S. intermedius pueden ser de beneficio en el control de esta
enfermedad y mayores, estudios lo deben garantizar..
Agradecimientos
Los autores desean agradecer a la ESVD y la ECVD para la
financiacin de este estudio con una beca de investigacin. Tambin
agradecen a la Dra Anke Hendricks y Karen Schueler por su asistencia
tcnica y al referirse a veterinarios y clientes en su ayuda para los
casos de reclutamiento. Gracias tambin a Schering-Plough Animal
Health por suministrar el Ceporex utilizado durante el estudio.
Referencias
1. Scott DW, Miller WH, Griffin CE. Bacterial skin diseases. In: Scott
DW, Miller WH, Griffin CE, eds. Muller and Kirks Small Animal
Dermatology, 6th edn. London: W.B. Saunders Company, 2001:274
335.
2. Kwochka KW. Recurrent pyoderma. In: Griffin CE, Kwochka KW,
Macdonald JM, eds. Current Veterinary Dermatology. London: J.M.
Mosby, 1993:321.

3. De Boer DJ, Moriello KA, Thomas CB et al. Evaluation of a

commercial staphylococcal bacterin for management of idiopathi
recurrent superficial pyoderma in dogs. American Journal of Veterinary
Research 1990; 51:6369.
4. Pukay BP. Treatment of canine bacterial hypersensitivity by
hyposensitisation
With Staphylococcus aureus bacterin-toxoid. Journal of the American
Animal Hospital Association 1985; 21:47983.
5. Becker AM, Janik TA, Smith EK et al. Propionibacterium acnes
immunotherapy in chronic recurrent canine pyoderma. Journal of
Veterinary Internal Medicine 1989; 3:2630.
6. Curtis CF. Immunotherapy revisited workshop report. In: Kwochka
KW, Willemse T, Von Tscharner C, eds. Advances in Veterinary
Dermatology, Vol. 3. Oxford: Butterworth Heinemann, 1998:398400.
7. Willemse A. Atopic skin disease: a review and a re-consideration of
diagnostic criteria. Journal of Small Animal Practice 1986; 27:7718.
8. Prelaud P. Diagnostic de la dermatite atopique canine: un
diagnostic clinique. Pratique Mdicale et Chirurgicale Des Animaux de
Compagnie 1998; 33 (Suppl.): 33142.
9. Bauer AW, Kirby WWM, Sherris JC et al. Antibiotic susceptibility
testing by a standardised single disc method. American Journal of
Clinical Pathology 1966; 45:4936.
10. Hendrickson DA. Reagents and stains. In: Lennette EH, Balows A,
Hauser WJ et al., eds. Manual of Clinical Microbiology, 4th edn.
Washington: American Society for Microbiology, 1985:1093107.
11. Wisselink MA. Investigations on the pathogenesis of deep
pyoderma in the German shepherd dog. PhD Thesis. University of
Utrecht, the Netherlands, 1989.
12. Wisselink MA, Keoman JP, van den Ingh TSGAM et al.
Investigations on the role of staphylococci in the pathogenesis of
German shepherd dog pyoderma. Veterinary Quarterly 1990; 12:29
34.
13. Miller WH. Deep pyoderma in two German shepherd dogs
associated with a cell-mediated immunodeficiency. Journal of the
American Animal Hospital Association 1991; 27:5137.
14. Day MJ. An immunopathological study of deep pyoderma in the
dog. Research in Veterinary Science 1994; 56:1823.
15. Chabanne L, Marchal T, Denerolle P et al. Lymphocyte subset
abnormalities in German shepherd dog pyoderma (GSP). Veterinary
Immunology and Immunopathology 1995; 49:18998.
16. Shearer DH, Day MJ. Aspects of the humoral immune response to
Staphylococcus intermedius in dogs with superficial pyoderma, deep
pyoderma and anal furunculosis. Veterinary Immunology and
immunopathology 1997; 58: 10720.
17. De Boer DJ, Schultz KT, Thomas CB et al. Clinical and
immunological responses of dogs with recurrent pyoderma to
injections of Staphylococcus Phage Lysate. In: Von Tscharner C,
Halliewell REW, eds. Advances in Veterinary Dermatology, Vol. 1.
London: Ballire-Tindall, 1990:33546.

18. Morales CA, Schultz KT, DeBoer DJ. Antistaphylococcal antibodies

in dogs with recurrent staphylococcal pyoderma. Veterinary
Immunology and Immunopathology 1994; 42:13747.
19. Lloyd DH, Lamport AI, Noble WC et al. Fluoroquinolone resistance
in
Staphylococcus intermedius. Veterinary Dermatology 1999; 10:249
51.
20. Schwartz. S, Noble WC. Aspects of bacterial resistance to
antimicrobials used in veterinary dermatological practice. Veterinary
Dermatology 1999; 10:16376.
21. Hoekstra KA, Paulton RJ. Clinical prevalence and antimicrobial
susceptibility of Staphylococcus aureus and Staphylococcus
Intermedius in dogs. Journal of Applied Microbiology 2002; 93: 406
13.