COMPLICACIONES RESPIRATORIAS

Los problemas respiratorios pueden dividirse en precoces y tardos. Son

precoces aquellos que se presentan en 72 primeras horas y son debidos a
prdida de la integridad de la caja torcica, a prdida del tejido pulmonar
funcionan te o a prdida del control respiratorio central. Entre estos problemas
respiratorios precoces encontramos (34, 35):

a) Hipoventilacin.Sus primeros signos corresponden a la hipoxia y a la

retencin de CO2: ansiedad, intranquilidad, confusin mental e hipertensin. La
hipoventilacin es una respiracin demasiado superficial o demasiado lenta
que no satisface las necesidades del cuerpo.

Si una persona se hipoventila, el nivel de dixido de carbono en el cuerpo se

eleva. Esto ocasiona una acumulacin de cido y muy poco oxgeno en la
sangre.

Posteriormente se produce cianosis cuando la saturacin de oxgeno desciende

por debajo del 70%. Con frecuencia el paciente est en capacidad de responder
a estos fenmenos por medio de la hiperventilacin; de lo contrario se produce
acidosis respiratoria, acidosis metablica y muerte. Esta hipoventilacin es con
frecuencia producida por una disminucin de la reserva pulmonar preoperatoria
condicionada por bronquitis, broncoespasmo, enfisema o fibrosis pleural. Por
otra parte, el dolor disminuye la expansin respiratoria, tanto ms cuanto ms
cerca est la herida operatoria del trax. Asimismo, la distensin abdominal
tiende a provocar excursiones respiratorias limitadas, especialmente en los
obesos.

b) Obstruccin de las vas areas. Se puede producir por cada de la lengua,

por secreciones que las ocluyen y por broncoespasmos.

c) Aspiracin. Esta se produce habitualmente por la infeccin de las vas areas

superiores, debido a una limpieza inadecuada del rbol traqueobronquial,
agravado ello por la dificultad en que se encuentra el paciente para toser.

Se produce as un bloqueo mecnico con neumona y colapso parcial del

pulmn. Este accidente es comn en pacientes aosos, poco vigorosos. La
atelectasia provoca taquicardia, taquipnea, fiebre, sudoracin y cianosis,

d) Neumona. Usualmente es consecutiva a una atelectasia inadecuadamente

tratada.

e) Colapso pulmonar. Es poco frecuente en ciruga abdominal y casi exclusivo

de la ciruga torcica.

Las complicaciones respiratorias tardas aparecen entre los 4 y 11 das del

postoperatorio. Se observan particularmente en los casos de peritonitis tardas
y en las septicemias. El aparato respiratorio en tales circunstancias puede estar
comprometido por las siguientes razones:

1.Atelectasa o neumona.
2.Prdida de la motilidad diafragmtica a causa de un leo.
3.Aumento excesivo de la energa respiratoria.
4.Disminucin en el control de los centros respiratorios.
5.Agotamiento muscular.
6.Embolia pulmonar.

Referencia Bibliogrfica:
122 ZUIGA, S. R.-GOMEZ-MARQUEZ G., J. REV. MED. HONDUR. VOL. 421974
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002377.htm