Caso Clinico Hidrocefalia

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO
AO DE LA INTEGRACION NACIONAL Y RECONOCIMIENTO DE NUESTRA

DIVERSIDAD

Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Enfermera
Tema:
Presentado por:
BERMEJO GOMEZ, HAYSHLI LORENA
ESCRIBA GUTIERREZ, NATIVIDAD G.
FLORES QUILLAS, AYDE C.
ORE MEGO, YOANA ELIZABET
ZAVALA MOTTA, JESUS ALBERTO
Para el curso de:

ENFERMERA EN ATENCION DEL NIO Y ADOLESCENTE II
Docente:
LIC. ENF. NERY VILLAVICENCIO BONIFACIO
CALLAO PERU
2012
PAE HIDROCEFALIA
PGINA 1
CASO CLINICO
Paciente Lactante de 6 meses de edad de sexo femenino ingresa al Servicio de
Emergencia Pediatrica del HNDAC, acompaada de su madre, quien refiere que su
hija hace cinco das su nia esta inapetente, somnolienta, con vomitos y
abombamiento de su fontanela superior, es evaluada por el medico emergencista de
guardia con Dx. HIDROCEFALIA + Deshidratacin Moderada,
por lo que se la
deriva a Sala de Operaciones para colocacin de DVE,pasa a UCIN para

monitorizacin y posteriormente pasa al servicio de Cirugia Pediatrica.
PAE HIDROCEFALIA
PGINA 2
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

I. VALORACIN:
Paciente lactante de 06 meses de edad, de sexo femenino, se encuentra en el Servicio
de Cirugia Pediatrica, presenta
el Diagnstico de Hidrocefalia + Deshidratacin
Moderada, madre refiere que su nia hace cinco das se encuentra irritable, con
vomitos, inapetente portadora de DVE, con sonda nasogstrica para alimentacin, con
via perifrica en miembro superior derecho abocath N 24, con catter venoso central
en subclavia derecha, afebril, ventilando expontaneamente FiO2 ambiental.
A.
RECOLECCIN
DE DATOS
1. DATOS DE FILIACIN
Nombre y apellido: Sontoyo Collantes Debanith

Edad: 6 meses
Sexo: Femenino
Lugar de nacimiento: Callao
Fecha de nacimiento: 01/ 12 / 2011
Lugar de procedencia: Callao
2. DATOS DE HOSPITALIZACIN
Hospital: Hospital Nacional Daniel Alcides Carrion
Servicio: Cirugia Pediatrica
Fecha de ingreso: 30 / 05 / 2012
Motivo de ingreso:
-
Signos y Sntomas: abonbamiento de fontanela superior, vomitos, irritabilidad,
somnolienta.
Funciones Fisiolgicas: Apetito (), lacta poco, orina (), deposiciones (),
sueo ()
PAE HIDROCEFALIA
PGINA 3

Modalidad de ingreso: Emergencia
Dx Clnico: Hidrocefalia + Deshidratacin Moderada
3. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
3.1 Historia de la enfermedad
3.1.1
Nacido de parto: eutcico, con un peso de 1730 grs; no llanto inmediato.
3.1.2
Antecedentes patolgicos personales:

Hidronencefalia Congenita hospitalizada por 28 dias neonatologa HNDAC
Transfusiones (si) 01 unidad GR.
Intervenciones Quirrgicas: colocacin de DVE.
3.1.3 Antecedentes Patolgicos Familiares

- Madre:
21 aos, Grupo Sanguneo O factor RH +
- Padre:
21 aos aparentemente sano.
3.2 Relato de la enfermedad
Inicio: insidioso
curso: progresivo
TE: 5 dias.
Madre refiere que enfermedad inicia hace 5 dias.
Signos y sntomas: abonbamiento de fontanela superior, vomitos, irritabilidad,
somnolienta.
Tratamiento:
- LM + Formula 180 cc / 8T
- Ceftazidima 375 mg EV c/ 8 hrs.
- Vancomicina 75 mg EV c/ 6 hrs.
- Fenitoina 20mg EV c7 12 hrs.
- Simeticona 15 gts c/ 8 hrs. V.O.
- Ranitidina 150mg c/8 hrs. EV
- CFV
Medios de diagnstico: Citoquimico de Liquido Cefalo Raquideo, perfil de

coagulacin, Hemograma.
3.3 Aspecto socioeconmico

PAE HIDROCEFALIA
PGINA 4
Vivienda: Propia
Saneamiento Ambiental: Agua: si / Desage: si / luz: S
Material de la vivienda: Material noble
VALORACIN HEMODINMICA
VALORACIN
Fecha: 25 / 04 / 12
COMENTARIO
Pulso FC
144 x
Normal
Temperatura C
37.2 C
Afebril
Frecuencia respiratoria
58 x
Normal
SatO2
98 %
Normal
4. EXAMEN FSICO
EXAMEN GENERAL:
o Buena actividad de los miembros superiores e inferiores.
o Buen tono muscular
o Buen estado de higiene, hidratacin y nutricin
EXAMEN REGIONAL
PIEL
Color de la piel: blanca, suave
Consistencia de la piel: se observan venas dilatadas en zona frontal.
CABEZA
Forma y tamao: asimetra, fontanela abonbada.
Suturas: al examinar la sutura sagital se palpa ligera separacin, no se observa
cabalgamiento a nivel de la sutura coronal y lamboidea.
Cfalohematoma: si presenta.
CARA
PAE HIDROCEFALIA
PGINA 5

Fascies: hay simetra facial (cuando el nia llora)
Ojos: con frecuencia cerrados, parpados edematosos caidos . Iris color grisceo,
pupilas reaccionan a la luz, mirada hacia abajo.
Nariz: fosas nasales permeables sin dificultad respiratoria nasal, no retencin de
secreciones.
Oreja: buena implantacin del pabelln auricular, a la inspeccin se observa todo el
borde superior incurvado y al palpar cartlago de retraccin suave y fcil.
Boca: labios rosados, las encas muestran relieve dentario. El paladar no tiene fisura.
CUELLO
Corto simtrico, sin presencia de boceo, quistes, tumoraciones. Amplio rango de movilidad
TRAX
FR: 58 resp. X min.
Redondeada simtrica, sin deformaciones, sin fracturas.
Clavcula: superficie liza y uniforme, con catter venosos central en sub clavia
derecha.
Ndulos mamarios: es palpable
Pulmones: se expanden en forma simtrica y tiene un adecuado murmullo vesicular.
Corazn: FC: 144 por minuto.
ABDOMEN
Forma: Blanda.
Palpacin: Depresible
Auscultacin: presencia de ruidos hidroareos.
Cordn umbilical: cicatrizacin normal.
ANO Y RECTO
Ano permeable.
GENITALES
Femenino: vulva normal, labios mayores ms grandes que los labios menores.
PAE HIDROCEFALIA
PGINA 6

LOCOMOTOR:
Rigidez distal de extremidades, no control ceflico.
EXAMEN NEUROLGICO
Despierta hipoactiva, se conecta parcialmente con el medio, responde pobremente a estimulos,
mirada perdida.
4.1 SEGN DOMINIOS

DOMINIO 1: Promocin de la Salud
Estado de higiene: Buena
DOMINIO 2: Nutricin
Clase 1. Ingestin
Clase 2: Digestin
Clase 3: Absorcin
Clase 4: Metabolismo
Apetito: Disminuido
Nauseas: No
Dificultad para deglutir: No
Abdomen: Depresible, blando, no doloroso.
Dentadura: No tiene piezas dentarias.
Vmitos: Si
Clase 5: Hidratacin
Mucosa Oral: Intacta, reseca, no hidratada
Piel: Plida, tibia.
Sed: Normal
DOMINIO 3: Eliminacin
Clase 1: Sistema Urinario
Hbitos vesicales: disminuida
Clase 2: Sistema Gastrointestinal
Hbitos intestinales: Normal portadora de sonda nasogstrica.
Clase 3: Sistema tegumentario
Sudoracin: Normal
Clase 4: Sistema Pulmonar
Respiracin: Normal
PAE HIDROCEFALIA
Aleteo nasal: No
PGINA 7

Tos: No
Ruidos respiratorios: murmullo vesicular
DOMINIO 4: Actividad y reposo
Clase 1: Reposo y sueo
Sueo: Disminuido
Clase 2: Actividad y ejercicio
Movilidad de miembros: Rigidez distal de extremidades
muscular: Normal
Clase 3: Equilibrio de energa
Fiebre: (37.2c)
Clase 4: Respuestas cardiovasculares respiratorias
Pulso: 144C
respiracin: 58 x
Piel: Plida
Llenado capilar: normal < 2
Agitacin: No
Disbalance toraco abdominal: No
DOMINIO 5: Percepcin y Cognicin
Clase 1: Atencin
Clase 3: Sensacin y percepcin
Reactivo
Alteraciones: ninguna
Clase 5: Comunicacin
Alteracin para expresar: Hipoactiva, se conecta parcialmente con el medio, responde
pobremente a estimulos, mirada perdida.
DOMINIO 6: Autopercepcin
Clase 1: Autoconcepto; Clase 3: Imagen corporal
Participacin en el autocuidado: No
Temor: No
Ansiedad: Si
DOMINIO 7: Rol / Relaciones

PAE HIDROCEFALIA
PGINA 8

Clase 2: Relaciones familiares
Comentario: Inters
DOMINIO 9: Afrontamiento / Tolerancia al Estrs
Clase 2: Respuestas de afrontamiento
Conducta: Hipoactiva
Signos: Irritabilidad, Inquieto
Movimientos: ligera rigidez en miembros.
DOMINIO 11: Seguridad y proteccin
Clase 1: Infeccin; Clase 2: Lesin fsica; Clase 3: Violencia; Clase 4: Peligros
ambientales
Integridad cutneas: Insicion en zona parietal izquierdo. (DVE)
Catter perifrico: Si
Catter venoso Central: Si
Procedimientos invasivos: SI
Sujeciones: No Barandas: Si
Nivel de conciencia: Escala de Glasgow 14
DOMINIO 12: Confort
Clase 1: Confort fsico; Clase 2: Confort ambiental
Dolor / Molestias: Si
EVA: 3
Frecuencia: Por momentos
Lugar: Su unidad
4.2 SEGN VIRGINIA HENDERSON

PAE HIDROCEFALIA
PGINA 9

Terica
Datos Normales
1. Respirar normalmente
FR del RN de 15 das: 40 60x
2. Comer y beber
adecuadamente.
3. Eliminar los desechos del
organismo.
4. Movimiento y
mantenimiento de una postura
adecuada.
5. Dormir y descansar
Tolerar dieta y lactancia
6. Seleccionar vestimenta
adecuada.
7. Mantener la temperatura
corporal.
8. Mantener la higiene
corporal.
9. Evitar los peligros del
entorno.
10. Comunicarse con otros
para expresar emociones,
necesidades, temores, etc.
11. Ejercer culto a Dios, de
acuerdo a su religin.
12. Trabajar de forma que
permita sentirse realizado.
13. Participar en todas las
formas de recreacin y ocio.
14. Estudiar, descubrir o
satisfacer la curiosidad que
conduce a un desarrollo
normal de la salud.
4 vez al da.
Datos del
Paciente
FR: 58 x normal
Tolera formula,
Lactancia Materna.
Disminuido
Bipodlico y columna erecta.

Movimientos
voluntarios
e
independientes.
Dormir relajado, tranquilo. Nios de
15 das de nacido. Tiempo de
descanso entre 18 20 horas.
Ropa de acuerdo a la estancia
hospitalaria
que
facilita
la
exploracin.
T de RN: 36.5 37.5 C
Rigidez
distal
de
extremidades, no control
ceflico.
Irritable, presenta sueo
interrumpido.
Higiene cfalo-caudal para prevenir

enfermedades y/o infecciones.
Medidas de seguridad para pacientes
menores hospitalizados.
Paciente debe ser amigable y
comunicativa.
Paciente con buen estado

de higiene.
Uso de barandal en su
unidad.
No habla.
Profesa la religin a la que pertenece.
Paciente
viste
adecuadamente a estancia
hospitalaria.
T: 37.2 C
Trabajo de acuerdo a la edad del No evaluable

paciente.
Jugar activamente, interrelacionarse No evaluable
con otros pacientes.
Educacin y/o estimulacin de Estimulacin.
acuerdo la edad del paciente.
5. MEDIO DE DIAGNSTICO
5.1. EXAMENES DE LABORATORIO

PAE HIDROCEFALIA
PGINA 10
LCR: CITOQUIMICO
Fecha: 04-06-2012
PROTEINAS
TOTALES
306 mg/dl PROTEINAS TOTALES VN: 45 mg/dl.
GLUCOSA
38 mg/dl
GLUCOSA mg/dl.
Bilirrubina Directa esta elevada: 0.1 0.4 mg/dl
GRUPO SANGUNEO
Fecha: 16-06-2012
Grupo Sanguneo
Factor
0
RH (+)
SELECCIN DE DATOS
II. Diagnstico de Enfermera

PAE HIDROCEFALIA
PGINA 11
III. Intervencion
Enfermera
PAE HIDROCEFALIA
de
PGINA 12

DIAGNSTICO
DE ENFERMERA
DOMINIO
RESULTADOS
ESPERADO
INTERVENCIN DE
ENFERMERA
FUNDAMENTO
Valorar la frecuencia y
tipo de respiracin.
La observacin y la auscultacin
permiten identificar los posibles
problemas presentes en la nia.
Valorar las funciones

vitales cada dos horas.
Las Funciones Vitales son

indicadores que reflejan el
estado fisiolgico de los rganos
vitales, teniendo en cuenta entre
ellos los pulmones.
Colocar al paciente en
posicin semi fowler.
La posicin semifowler favorece

la expansin completa del trax.
00032
PATRON
RESPIRATORIO
INEFICAZ
RELACIONADO
CON
COMPRESION
O FALLO DEL
TRONCO
CEREBRAL.
DOMINIO 4
Actividad/reposo
CLASE 4
Respuestas
cardiovasculares
/respiratorias
MANTENER EL
PATRON
RESPIRATORIO
DENTRO
DELOS
PARAMETROS
NORMALES.
Oxigeno terapia
alto o bajo flujo.
Medir
la
oximetra.
de
pulso
Aspirar y nebulizar en
caso de presencia de
secreciones.
PAE HIDROCEFALIA
PGINA 13
La oxigenoterapia es un
procedimiento
teraputico
destinado a prevenir y tratar la
hipoxia aumentando el contenido
de oxgeno (O2) en la sangre
arterial.
Permite determinar de manera

indirecta los valores de oxigeno
en sangre.
Para mantener permeable la va
area y favorece la oxigenacin,

DIAGNSTICO DE
ENFERMERA
DOMINIO
RESULTADOS
ESPERADO
INTERVENCIN
DE ENFERMERA
Lavado de manos antes de
cada procedimiento.
Mantener las normas de

asepsia.
00004
RIESGO DE
INFECCION
RELACIONADO CON
PROCEDIMIENTOS
INVASIVOS:
DERIVACION
VENTRICULAR
EXTERNO, SONDA
NASOGASTRICA .
PAE HIDROCEFALIA
DOMINIO 11
Seguridad
/Proteccin
CLASE 4
Peligros
Ambientales
EL PACIENTE
NO PRESENTA
SIGNOS DE
INFECCIN.
Observar la presencia de
enrojecimiento en el lugar
de insercin, calor o
exudado.
Cambio del sistema en
caso de obstruccin.
PGINA 14
FUNDAMENTO
Provoca la remocin
mecnica
de
los
microrganismos,
detritus,
componentes
orgnicos
de
la
superficie de la piel.
Para evitar cualquier tipo
de contaminacin debido
a que l bebe tiene el
sistema inmunolgico en
proceso de maduracin.
Permitir valorar signos
de infeccin.
Ya que no trabajara de
manera inadecuada y
seria
un
foco
de
infeccin
y
traera
complicaciones
al
paciente.
DIAGNSTICO
DE ENFERMERA
DOMINIO
RESULTADOS
ESPERADO
FUNDAMENTO
INTERVENCIN DE
ENFERMERA
Valoracin
neurolgica
escala de Glasgow.
de
La Escala de coma de Glasgow'

es una escala neurolgica diseada
para evaluar el nivel de consciencia
de los pacientes que han sufrido
algn traumatismos o presentan
alguna enfermedad que afecte el
sistema neurolgico, durante las
primeras 24 horas, al valorar tres
parmetros:
apertura
ocular,
respuesta motora y respuesta verbal
de acuerdo ala edad del paciente.
Monitoreo de funciones vitales

cada dos horas.
Las
Funciones
Vitales
son
indicadores que reflejan el estado
fisiolgico de los rganos vitales.
Valoracin del dolor de acuerdo

a escala.
Para cuantificar y poder tener una

escala del nivel de dolor el cual
permitir la
administracin de
analgsicos.
Administracin de analgsico
segn prescripcin mdica.
Los analgsicos son frmacos que

ayudan a disminuir el dolor.
00133
DOLOR
CRONICO
RELACIONADO
CON AUMENTO
DE LA PRESION
INTRA
CRANEANA.
DOMINIO 12
Confort
CLASE 1
Confort Fisico
PAE HIDROCEFALIA
DISMINUIR EL
DOLOR
PGINA 15
DIAGNSTICO
DE ENFERMERA
DOMINIO
DOMINIO 9:
Afrontamiento y
tolerancia al estrs
00049
CLASE 3: ESTRS
DISMINUCIN Neurocomportamental
DE LA
.
CAPACIDAD
ADAPTATIVA
INTRACRANEA
L R/C LESIONES
CEREBRALES,
AUMENTO
SOSTENIDO DE
LA PIC
PAE HIDROCEFALIA
RESULTADOS
ESPERADO
INTERVENCIN DE
ENFERMERA
AUMENTAR LA
CAPACIDAD
ADAPTATIVA
INTRACRANEAL
DEL BEBE.
FUNDAMENTO
Monitorizacin de
Funciones Vitales y la
PIC.

estado fisiolgico de los
rganos
vitales,
la
monitorizacin de la PIC nos
permite
identificar
tempranamente el aumento de la
Presin Intracraneana.
Medicin del permetro

ceflico
El aumento del permetro

ceflico permite revelar el
aumento la coleccin de liquido
cfalo raqudeo dentro de los
ventrculos cerebrales
Valorar la escala de
Glasgow modificado para
recin nacidos
La Escala de coma de
Glasgow es una escala
neurolgica
diseada
para
evaluar el nivel de consciencia
de los Pacientes es importancia
pronstico en la evolucin
neurolgica del paciente
Valorar nauseas, vmitos,

aumento de la PA y dolor.
Son signos indirectos del

aumento
de
la
presin
intracraneal.
PGINA 16
PAE HIDROCEFALIA
Colocacin de
posicin
semifolwler.
30
alineada.
Colocacin de una va de
acceso perifrico.
Administracin de
diurticos segn
prescripcin mdica.
PGINA 17
Esta posicin favorece

retorno venoso yugular.
el
Permite tener un acceso rpido

para estabilizar al paciente.
Para disminuir la presin

intracraneana
mediante
el
desplazamiento
del liquido
intracelular cerebral al plasma
y luego ser excretado.
DIAGNSTICO DE
ENFERMERA
DOMINIO
RESULTADOS
ESPERADO
INTERVENCIN DE
ENFERMERA
Monitorizacin de
funciones de vitales y
la PIC

estado fisiolgico de los
rganos
vitales,
la
monitorizacin de la PIC nos
permite
identificar
tempranamente el aumento de la
Presin Intracraneana.
Evitar movimientos
bruscos y Maniobra de
Valsalva.
Para evitar el aumento de la

presin intracraneal.
Observar si la paciente
tiene nauseas, vmitos
aumento de la PA y
cefalea (llanto).
Son signos indirectos del

aumento
de
la
presin
intracraneal.
00201
RIESGO DE
PERFUSIN TISULAR
CEREBRAL INEFICAZ
R/C
AUMENTO DE
LQUIDO
CEFALORRAQUDEO
EN EL SISTEMA
VENTRICULAR.
DOMINIO: 4
Actividad y
reposo.
CLASE:4
Respuesta
cardiovascular /
pulmonar
MANTENER
BUENA
PERFUSIN
TISULAR
CEREBRAL.
PAE HIDROCEFALIA
FUNDAMENTO
PGINA 18
DIAGNSTICO
DE
ENFERMERA
00047
RIESGO DE
DETERIORO DE
LA
INTEGRIDAD
CUTANEA R/C
INMOVILIDADA
FISICA.
DOMINIO
DOMINIO 11
Seguridad
/Proteccin
CLASE 2
Lesin Fsica
PAE HIDROCEFALIA
RESULTADOS
ESPERADO
EVITAR
MANCHAS DE
PRESIN Y/O
ULCERAS DE
PIEL CUERO
CABELLUDO
EN ESPECIAL.
INTERVENCIN DE
ENFERMERA
FUNDAMENTO
Valore e inspeccione las

superficies cutneas en busca
de signos de irritacin,
eritemas.
Identificar tempranamente la
aparicin de lesiones cutneas,
permite instalar precozmente las
acciones para revertirlas.
Mantener la piel limpia y

seca hidratada.
Una correcta hidratacin refresca

y relaja la piel, aportndole toda
el agua que necesita para
mantenerse saludable.
Movilizaciones
cada 2 hrs.
Movilizar al paciente como

mnimo cada dos horas ayuda a
mantener la adecuada perfusin
de las zonas de apoyo.
Verificacin
oximetra.
posturales
pulso
Permite determinar de manera

indirecta los valores de oxigeno
en sangre.
Proteccin de prominencia
sea y puntos de apoyo de
apoyo.
Para mejorar la perfusin en los

puntos de apoyo y mejorar el
estado de la piel.
del
PGINA 19
DIAGNSTICO DE
ENFERMERA
DOMINIO
RESULTADOS
ESPERADO
CODIGO (00002)
DESEQUILIBRIO
NUTRICIONAL R/C
INCAPACIDAD
PARA ABSORVER
NUTRIENTES
DEBIDO A
FACTORES
BIOLGICOS.
DOMINIO 2
Nutricin
CLASE 2
Digestin
PACIENTE
MANTENDR UN
ADECUADO
EQUILIBRIO
NUTRICIONAL.
INTERVENCIN DE
ENFERMERA
Controlar
residuo
gstrico
considerar
volumen
y
caractersticas.
Sirve para verificar si se ha

digerido la ltima toma de
alimentos.
El control del peso y la toma de

medida del permetro abdominal
es un indicador de la ganancia de
peso.
Medir el permetro
abdominal, controlar el
peso.
Colocacin de SOG
para su alimentacin
Para asegurar una va para el

aporte nutricional.
Administracin
LME
La lactancia materna exclusiva es el

mejor alimento para los Rn por
importante aporte de caloras y
nutrientes.
Valorar
el
nutricional
PAE HIDROCEFALIA
FUNDAMENTO
de
estado
PGINA 20
Para proporcionar una ingesta

adecuada de caloras y protenas.
DIAGNSTICO DE
ENFERMERA
DOMINIO
RESULTADOS
ESPERADO
INTERVENCIN DE
ENFERMERA
Apoyar psicolgicamente a los
padres sobre el tratamiento de
la paciente.
Orientar a los padres en los
cuidados generales de la
lactante.
00146
ANSIEDAD DE LOS
PADRES
RELACIONADOS
CON
DESCONOCIMIENTO
DE LA
ENFERMEDAD Y
PROCESO
HOSPITALARIO.
DOMINIO11:
Afrontamiento/
Tolerancia al
estres
CLASE 2:
Respuesta de
afrontamiento
DISMINUIR LA
ANSIEDAD DE
LOS PADRES.
Explicar a los padres la

importancia y la continuidad
del tratamiento, el fomento de
la lactancia materna exclusiva.
Explicar el procedimiento,
incluyendo la sensacin que ha
de experimentar.
Crear un ambiente que facilite
confianza.
Orientacin y consejera sobre
manejo emocional.
PAE HIDROCEFALIA
PGINA 21
FUNDAMENTO
La adecuada informacin
sobre la condicin y el
tratamiento disminuye la
ansiedad de los padres,
logrando que puedan tomar
conciencia del estado de su
nio y podrn participar
activamente
en
la
recuperacin de su hijo.
La
continuidad
del
tratamiento favorecer el
desarrollo
del
recin
prematuro nacido hasta
llegar a sus valores
normales
V. Evaluacin
Considerando
las
etapas
del
Proceso
de
Atencin
de
Enfermera
1. VALORACIN
La valoracin se pudo realizar con xito con los datos del examen fsico, adems de
tomar en cuenta los datos bioqumicos..
2. FORMULACIN DE DIAGNSTICOS
Los diagnsticos fueron planteados satisfactoriamente con la ayuda de los datos
significativos encontrados en la valoracin.
3. PLANEAMIENTO
El planeamiento se realiz teniendo en cuenta los diagnsticos y la base terica
encontrada.
4. EJECUCIN
Los procedimientos fueron ejecutados con xito.
PAE HIDROCEFALIA
PGINA 22
PAE HIDROCEFALIA
PGINA 23
PAE HIDROCEFALIA
PGINA 24

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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

AO DE LA INTEGRACION NACIONAL Y RECONOCIMIENTO DE NUESTRA

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

BERMEJO GOMEZ, HAYSHLI LORENA

ESCRIBA GUTIERREZ, NATIVIDAD G.

FLORES QUILLAS, AYDE C.

ORE MEGO, YOANA ELIZABET

ZAVALA MOTTA, JESUS ALBERTO

Para el curso de:

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

deriva a Sala de Operaciones para colocacin de DVE,pasa a UCIN para

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

el Diagnstico de Hidrocefalia + Deshidratacin

Nombre y apellido: Sontoyo Collantes Debanith

Signos y Sntomas: abonbamiento de fontanela superior, vomitos, irritabilidad,

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

Nacido de parto: eutcico, con un peso de 1730 grs; no llanto inmediato.

Antecedentes patolgicos personales:

3.1.3 Antecedentes Patolgicos Familiares

Medios de diagnstico: Citoquimico de Liquido Cefalo Raquideo, perfil de

3.3 Aspecto socioeconmico

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

4.1 SEGN DOMINIOS

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

DOMINIO 7: Rol / Relaciones

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

Frecuencia: Por momentos

4.2 SEGN VIRGINIA HENDERSON

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

FR del RN de 15 das: 40 60x

Tolerar dieta y lactancia

Bipodlico y columna erecta.

Higiene cfalo-caudal para prevenir

Paciente con buen estado

Profesa la religin a la que pertenece.

Trabajo de acuerdo a la edad del No evaluable

5.1. EXAMENES DE LABORATORIO

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

306 mg/dl PROTEINAS TOTALES VN: 45 mg/dl.

II. Diagnstico de Enfermera

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

Valorar las funciones

Las Funciones Vitales son

La posicin semifowler favorece

Permite determinar de manera

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

Mantener las normas de

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

La Escala de coma de Glasgow'

Monitoreo de funciones vitales

Valoracin del dolor de acuerdo

Para cuantificar y poder tener una

Los analgsicos son frmacos que

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

Las Funciones Vitales son

Medicin del permetro

El aumento del permetro

Valorar nauseas, vmitos,

Son signos indirectos del

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO