FORMULARIO N 1

DECLARACIN JURADA DE INEXISTENCIA DE PROCESOS

ADMINISTRATIVOS, PENALES, CIVILES Y/O NOTAS DE CARGO CON SENTENCIA
EJECUTORIADA
NOMBRES
APELLIDOS
N 1081315 CH.
CDULA DE
IDENTIDAD
INSTITUTO AL QUE POSTULA
CARGO AL QUE POSTULA

ROGELIO
CRESPO BARRIGA
EN SUCRE

RDA(Si corresponde)

INSTITUTO TECNOLOGICO HNO. PACIFICO FELETTI

DOCENTE

1. A la fecha Declaro que: No tengo Procesos Administrativos, Penales, Civiles, Notas de Cargo con
sentencia ejecutoriada. Para tal efecto, autorizo al Ministerio de Educacin a verificar en las
Instituciones donde prest mis servicios (sealar las instituciones donde trabaj como profesional).
GESTIN

20142016

20102014

20082009
2007
20042006
20012002
19992000

INSTITUCIN DONDE
TRABAJO

INSTITUTO
SUPERIOR
TECNOLOGICO
AGROINDUSTRIAL
LOS CINTIS
INSTITUTO
SUPERIOR
TECNOLOGICO
AGROINDUSTRIAL
MONTEAGUDO
PREFECTURA DE
CHUQUISACA
SEDAGCHUQUISACA
MINISTERIO DE
EDUCACION
FEDEAGRO

CARGO

TEL.

LUGAR Y DIRECCIN

PROCESOS
SI

NO

DOCENTE

CAMARGO

DOCENTE

MONTEAGUDO

TECNICO

MUYUPAMPA

CONSULTOR

DOCENTE

CHACO
CHUQUISAQUEO
MACHARETI

TECNICO

MONTEAGUDO

POTOSI

MONTEAGUDO

SANTA CRUZ

MONTEAGUDO

VICE
MINISTERIO
CONSULTOR
DE
EDUCACION
INICIAL PRIMARIA Y
SECUNDARIA
1998ALCALDIA
DIRECTOR
1999
PROGRAMA
UNIFICADO
1996EMPREZA MINERA Y ENTOMLOG
1997
AGROPECUARIA
O
SAN JUAN
1996
MINISTERIO DE
DOCENTE
EDUCACION
*En caso de necesidad aumentar filas, al cuadro.

2. De existir en mi contra Procesos Administrativos, Penales, Civiles, Notas de Cargo con sentencia
ejecutoriada adems de no contar con impugnacin en los casos de acoso y violencia sexual. Mi
persona ser removida del cargo, quedando sin efecto el cargo al que postul y todos sus efectos;

debiendo asumir las sanciones administrativas y/o penales correspondientes, conforme lo establece la
Ley 1178, Ley No. 004 Anticorrupcin, Marcelo Quiroga Santa Cruz, Resolucin Ministerial
062/2000, Cdigo Penal y otras Normas conexas.
Yo
ROGELIO
CRESPO
BARRIGA
., con C.I.
1081315 CH.., declaro que todos los datos consignados en el presente formulario son
verdicos.

________________________________
Firma de la o el declarante
Lugar y fecha: SANTA CRUZ, ,.. 30.. /09./...2016
NOTA:

El contenido de la presente declaracin es de exclusiva responsabilidad del declarante.