Mental Health Working Group in Per

Paulo Ruiz
Mariana Ramos

Ttulo
Eviten usar muchas palabras
Deber ser como un pequeo resumen del resumen
Utilicen elementos del PICO en el orden que mas les guste
NO MAS DE UNA LINEA!!!!!!!!!!!!!!!!!(Traten al menos)
Pregunta de Investigacin
Esto pueden ponerlo o no ponerlo es cuestin de preferencia, a mi
me gusta ponerlo primero pero puede sonar repetitivo con la
Hiptesis.
Si la ponen bsense en su PICO
Hiptesis
Lo convencional es que vaya luego de Objetivos, pero a mi me
gusta ac, hace mas fcil de leer el marco terico
DEBE SER OPERATIVA: p.e.
NO L: La depresin esta asociada con la calidad de vida
SI J: La media de la escala de calidad de vida es diferente en el
grupo de pacientes deprimidos que en el de no deprimidos.

Marco Terico
NO MAS DE UNA CARA!!!!!!!!!!
Excepciones a la regla de una cara:
La enfermedad es rara: tienes que explicar en que
consiste
La hiptesis no tiene una base muy obvia.
Introduccin
Rellenen esta informacin y luego denle forma.

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1. Que tan grande es el problema (variable outcome)

PONGAN NUMEROS, prevalencia, incidencia, carga de
enfermedad, etc
2. Como es que est asociado a la variable predictora.
o Evidencia a favor de la asociacin/causalidad
o Evidencia en contra
3. Que tan grande est demostrado que es la asociacin
4. Que tan grande postulas t que es y porqu debera ser
diferente a lo demostrado.
5. Que otros factores estn asociados (que sean los mas
fuertes)
o Vas a medir estos factores?
Relevancia
En esta parte no se rayen lo nico que tiene que poner es porqu
la asociacin/prevalencia propuesta en su tema es importante
para salud pblica, atencin de pacientes, para que las
farmaceuticas sigan lucrando, los seguros ganando plata negando
atencin etc etc etc.
NOTA: si optan por los dos ltimos no van a ir al Cielo.
Tomen en cuenta la cantidad de literatura que hay.
Justificacin
Tampoco se rayen aca, esto quiere que contesten como es que SU
TRABAJO va a ser importante NO EL TEMA, NO LA
ASOCIACION. Es decir, por ejemplo, si hay un estudio
descriptivo que sugiere una asociacin su trabajo va a hacer un
caso control con mas poder de demostrar especficamente la
asociacin.
NOTA: no es necesario que pongan los subttulos de introduccin
relevancia y justificacin. Porque si los ponen van a tener que

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arrancar una nueva idea y eso es mas palabras y menos

probabilidad que alguien lo lea.
Objetivos
Primario
1. Ntese que esta en singular. UN SOLO OBJETIVO
PRIMARIO o PRINCIPAL (es lo mismo)
2. Normalmente ac va tu prevalencia/asociacin
principal como bivariado.
Secundarios
3. Acurdense que los objetivos secundarios van a
necesitar su propia potencia estadstica, lo que
significa mas tamanho de muestra (20% mas por
cada objetivo secundario).
4. no me pregunten de donde salio el 20%, pero aca
est el correo de quien me lo enseo:
willy.lescano@med.navy.mil
Exploratorios
1. Para estos no necesitas mas tamao de muestra pero
justo por eso tampoco puedes garantizar que vayas a
tener poder estadstico
NOTA: normalmente (y ya se habrn dado cuenta que cuando
digo normalmente hablo de lo que yo conozco que es bien poco)
los secundarios y exploratorios se hacen metiendo a un modelo
multivariado las variables que en su introduccin dijeron que
tambin afectaban su variable resultado pero sobre la cual no
hipotetizan.
Metodologa
Poblacin
1. Universo poblacional
2. Marco Muestral

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3. Unidad de Anlisis
NOTA: El universo son tooooooooooooooodos los pacientes
(unidades muestrales) que existen, han existido y existiran en todos
lados por lo tanto desde el punto de vista epistemolgico (una
palabra bonita para decir enredos de la ciencia) no existe universo
poblacional finito, porque en cada momento del tiempo cambian.
WTF? Idem.

Criterios de Inclusin-Exclusin
1. Si ya lo pusieron en inclusin no lo pongan en exclusin J
2. Acurdense que dependiendo de esto va a resultar la
extrapolabilidad de su estudio, por ejemplo si excluyen a los
analfabetos, su estudio no puede ser extrapolados a estos.
3. SAQUEN A LA MENOR CANTIDAD DE GENTE
POSIBLE!!!!
Diseo de Estudio
1. Solo el nombre de su trabajo:
a. Si es Cuantitativo
i. Transversal descriptivo
ii. Transversal Analtico
iii. Casos control
iv. Cohorte(s)
b. Cualitativo
NOTA: lo mas simple si tiene la hiptesis bien pensada
Clculo de Tamao de Muestra
Ok aca est el cuco de los trabajos dicen. A grandes rasgos esto
es lo que necesitas para calcularlo. EN GENERAL: Probabilidad
de error alpha (que es que probabilidades tienes de no rechazar la
hiptesis nula cuando debiste haberlo hecho) estandar: 0.05; error

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beta: posibilidad de rechazar la hiptesis nula cuando en verdad

no debiste rechazarla. Estndar: 0.20
1. Estudios transversales para calculo de una prevalencia
simple:
a. Media esperada: o sea la que esperas encontrar
TIENES QUE TENER UNA REFERENCIA!!!! SI NO
PREGUNTALE A UN EXPERTO Y MENCIONALO!!
b. Precisin: o sea por ejemplo la prevalencia de xx es
20% +- 5%. El 5% es la precisin
2. Estudios tranversales analticos, caso control y cohortes los
escojes por exposicin y mides outcome, como las cohortes
pero UNA sola medida.
a. Que tan grande esperas que sea la diferencia de medias
o de proporciones. P.e. espero que la diferencias de la
media del puntaje de la escala para medir depresin
sea de 5 entre los 2 grupos. O espero que este grupo
tenga 10% mas de prevalencia que este otro.
b. Desviacin estndar. Si no sabes lo pones como un
porcentaje de la media (palomillada que me enseo
willy.lescano@med.navy.mil)
NOTA: Ya tienen los datos? Mostro! Ahora hagan clic
http://www.openepi.com/Menu/OpenEpiMenu.htm cojan su opcin
(sau!) llenen los datos y disfruten
Difcil? Solo encontrar la info y no complicarse.
Muestreo
1. Aleatorio o por conveniencia
2. Si es aleatorio mtodo de aleatorizacin, o sea vas a agarrar
una lista y randomizar de ahi, vas a pararte en la esquina y
vas a encuestar a una persona de cada 5 que pase? Ustedes
me entienden

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Variables y Definicin Operativa

1. Variable Dependiente
2. Variables Independientes
3. Ejemplo:
Puntaje WLQ: Esta es una escala de 25 tems que miden como afecta la enfermedad
en el aspecto laboral contiene cuatro sub-escalas: la escala de manejo de tiempo,
demandas fsicas, demandas mentales e interpersonales y la de demanda de
resultados de trabajo, tanto la validez interna, el poder de discriminacin como la
consistencia interna pueden encontrarse en e l artculo original. Se tomar como
variable continua y categrica dicotmica de forma global y por cada uno de sus
componentes.

Procedimientos
Ok ac traten de ser recontra detallados (nunca tanto) porque de
esto (y de la definicin de variables) depende que los que quieran
volver a hacer su trabajo puedan seguir exactament los mismos
procedimientos, desde quien va a ver a los pacientes para que
firmen el consentimiento hasta un paso antes de darle la mano de
despedida, hganlo con detalles concisos, es FUNDAMENTAL
que aqu eviten el floro porque si no van a salir con mas de 500
palabras.
Anlisis de Datos
Esto es recontra fcil: hay tres partes
1. Anlisis Univariado: donde describen la media de la edad
etc etc, no e hace en todos los trabajos. Bsicamente depende
de:
a. La variable sigue una distribucin normal:
i. Cuantitativas: media con desviacin estandar
ii. Cualitativas: Frecuencia simple en porcentaje
b. La variable NO sigue distribucin normal:
i. Cuantitativas: mediana con percentiles
ii. Cualitativas: frecuencia simple en porcentaje
2. Anlisis Divariado

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a. Las dos variables son cuantitativas:

i. Las dos normales:Pearson
ii. Alguna no normal:Spearman
b. Las dos variables son cualitativas: Chi2
c. Una cuantitativa y la otra cualitativa:
i. Las continua normal y la cuali con 2 categoras:
ttest
ii. La continua normal y la cuali con 3 o mas
categoras: ANOVA
iii. Cuanti NO normal: Kruskall Wallis no importa el
nmero de categoras KW FTW!
3. Anlisis Multivariado
a. Outcome Dicotmico: regresin logstica
b. Outcome continuo: regresin lineal
c. Cosas mas sofisticadas: ya no se pasen pes.
NOTAS:
1. Empiecen diciendo que se va a evaluar la normalidad de las
variables cuantitativas con la prueba de Shapiro-Wilk y
visualmente (es una prueba que haces en la comp. No es
para nada mucha ciencia).
2. En la parte de multivariado digan que se va a seguir el
metodo de modelos anidados (es bsicamente ir metiendo
variables y ver que modelo explica mejor, si no me entienden
no pongan nada. En verdad no es taaaan importante a estas
alturas todava jajaja)

Aspectos ticos
Va a ser necesario un consentimiento informado?
Si NO va a ser necesario: igual digan que lo van a
mandar al Comit de tica, si debe o no tener
consentimiento no es su decisin si no la de la gente del

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comit. Hitler no consideraba que los judis

necesitaban firmar su consentimiento.
Vean que van a hacer con la gente que identifiquen
enferma con el outcome o con la exposicin. Es
absolutamente INHUMANO dejar sin tratamiento a
alguien que sabes est enfermo. ABSOLUTAMENTE
NADA JUSTIFICA ESO. LO IMPORTANTE ES LA
SALUD NO LA PLATA O LA GLORIA QUE PUEDAS
SACAR DEL ESTUDIO:
NO HAGAS A ALGUIEN LO QUE NO TE GUSTARIA QUE
HICIERAN CON TU PAPA, MAMA, ENAMORADO/A O
TRAMPOLIN.
Limitaciones
1. Que cosas no vas a poder hacer en tu estudio
a. A quien no vas a poder extrapolar tus conclusiones
(mira tus criterios de exclusin/inclusin)
b. Que cosas no vas a poder calcular (mira tu diseo de
estudio, si es Caso Control no puedes establecer Riesgo
Relativo.
c. Poder estadstico y tamao de muestra. Si has tenido
que subir tu error alpha o beta (no recomendado) para
poder tener un nmero accesible DILO
Es mejor decir tu que partes de tu trabajo no estan bien a que te lo
diga quien revisa tu trabajo, tu asesor, la prensa, el que iba a
financiar tu trabajo, tu peor enemigo cientfico o Rosa Maria
Palacios en su programa.
A la gente le gusta meter cuchillo, sobre todo cuando son senior,
no tiene tiempo y pueden meter machete a los que trabajan con su
senior peor enemigo. (para mas informacin de macheteos intersenior willy.lescano@med.navy.mil)

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