Condiciones Laborales Informe Final

Condiciones laborales del sector Pblico de Salud de El Salvador
Representacin en El Salvador
INFORME FINAL
Ttulo: Perfil de Condiciones Laborales en el Sector Pblico de
Salud en El Salvador
rea Programtica: Recursos Humanos en salud
CARACTERIZACION DE LAS CONDICIONES LABORALES DE

INSTITUCIONES PUBLICAS EN EL SALVADOR.
Consultora: Dra. Dora Margarita Hernndez
Contrato No.: ELS-CNT/1000068.001
Fecha de entrega: 13 de Diciembre de 2010
Documento sujeto a revisin. No es un documento oficial de

la OPS El Salvador.
TABLA DE CONTENIDOS
CONTENIDO
INTRODUCCION
ANTECEDENTES Y JUSTIFICACION
OBJETIVOS
PAGINA
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MARCO CONCEPTUAL
I. Sistema pblico de salud en el salvador
II. Reforma de salud
III. Formas de Contratacin
IV. Relacin con el Marco Legal Vigente
V. Evolucin histrica de las condiciones de contratacin
VI. Remuneracin
VII. Evolucin histrica de los salarios y remuneracin
VIII. Incentivos
IX. Comparacin histrica entre remuneraciones y canasta bsica
X. Pluriempleos
XI. Relaciones laborales
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METODOLOGIA
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RESULTADOS
i. Formas de Contratacin
ii. Formas de Remuneracin
iii. Pluriempleo
iv. Relaciones de Trabajo
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ANALISIS
I. Evolucin del marco de contratacin laboral, status actual
II. Tendencias, marco comparativo con las condiciones de trabajo
privado
III. Salarios, remuneraciones, beneficios y sistema de incentivos
IV. Pluriempleo en el salvador
V. Brechas existentes en la informacin
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CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFIA
ANEXO 1. Tablas de Recoleccin de datos distribucin por niveles MSPAS
ANEXO 2. Tablas de Recoleccin de datos distribucin por niveles FOSALUD
ANEXO 3.Tablas de Recoleccin de datos distribucin por niveles ISSS
ANEXO 4. Instrumento de recoleccin de datos
ANEXO 5. Tablas de presentacin de datos iniciales.
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INTRODUCCIN
El estudio sobre la caracterizacin de las condiciones laborales en el Sector Pblico de
Salud de El Salvador, hace un acercamiento a la situacin de los Recursos Humanos en
Salud de El Salvador. Se enmarca en el concepto de campo de los recursos desde la
perspectiva de mercado laboral, teniendo el marco de referencia de los diferentes
elementos que interactan en la dinmica de los recursos: la intersectorialidad, la fuerza
laboral como actores sociales que debern ser dinamizadores de procesos de produccin
de servicios del ms alto nivel de calidad.
Bajo esta perspectiva se desarrollan los aspectos de trabajo, es decir el ambiente laboral,
las condiciones que determinan la satisfaccin de los recursos y les permite desarrollar
una provisin de servicios de mas alta calidad.
El estudio se focaliza en el personal tcnico que tienen las diferentes instituciones que
proveen servicios de salud en lo que se ha llamado Sistema Pblico de Salud de El
Salvador. Describiendo a seis instituciones que proveen de servicios a la poblacin en
general: El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Fondo Solidario para la Salud,
Instituto Salvadoreo de Rehabilitacin de invlidos. El Instituto Salvadoreo del Seguro
Social, es una institucin autnoma que atiende a la poblacin cotizante, el Instituto de
Bienestar Magisterial, que atiende a los recursos humanos del magisterio nacional, el
Batalln de Sanidad militar que atienden a los cotizantes del ejercito nacional.
En el desarrollo del estudio se ha querido describir las formas de contratacin desde la
revisin de bases de datos proporcionadas por los departamentos de recursos humanos
de cada institucin, describiendo los diferentes tipos de contratacin, la frecuencia segn
la institucin. La evolucin de los contratos en los ltimos diez aos, las condiciones
legales que apoyan esta prctica.
Se ha revisado la forma en que est dispuesta la remuneracin para los profesionales,
como se compone el salario, los incentivos que cada institucin les provee a sus recursos
y las condiciones en que son aplicados estos incentivos.
Las condiciones en que se desarrolla el pluriempleo en El Salvador sobre todo en el sector
salud, ejemplos de ello y la falta de informacin para la determinacin ms cercana de la
frecuencia en que esta situacin afecta a los recursos. Las relaciones laborales desde el
punto de vista de Asociaciones sindicales.
En general se pretende hacer una descripcin de condicionantes del desarrollo de los
recursos humanos que pueda orientar a la formulacin de una poltica de recursos
humanos que garantice estabilidad econmica y social.
Describir los nudos crticos en el desarrollo de los recursos para definir estrategias en la
interaccin que ejerce la produccin de recursos, su trabajo, la provisin de salud y su
tecnificacin. Estas situaciones que determinan la satisfaccin del recurso humano y su

preparacin como fuerza laboral para brindar servicios de calidad a la poblacin.
ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIN
En El Salvador, en los ltimos diez aos se ha venido hablando de reformas en el sector
salud y creando las condiciones para el desarrollo de diferentes reformas en el Ministerio
de Salud Pblica y Asistencia Social. La ltima ha sido lanzada hace tres meses en la que
se ha planteado la reduccin de las inequidades y desigualdades en la provisin del
servicio a la poblacin en general.
EL sistemas de salud en El Salvador ha venido arrastrando una serie de problemticas
diversas e intensas que han llevado a que la poblacin reciba servicios de salud que distan
mucho de las necesidades que esta poblacin presenta, sobre todo la ms postergada y
pobre del pas.
La reforma describe 8 ejes estratgicos, dentro de los cuales destaca la visibilizacin de
los Recursos Humanos lo cual tiene relacin con la poltica de Salud Construyendo la
Esperanza en la que se describe una estrategia para crear los mecanismos y condiciones
necesarias para dar respuesta a las necesidades en recursos humanos que El Salvador ha
identificado para la mejora del servicio.
En este marco se propone elaborar polticas y planes que permitan a la fuerza laboral
participar activamente en los cambios del sistema de salud. Entre los ms importantes
estn la distribucin de los recursos en salud de acuerdo a las necesidades de cobertura
identificadas para dar cumplimiento a los pasos que la reforma establece. La generacin
de condiciones laborales que mantengan incentivados a los recursos humanos de manera
que esto incida en la calidad de los servicios de salud provistos y en la permanencia de los
cambios que la reforma plantea.
La capacidad instalada descrita del Sistema es la siguiente:
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social Cuantitativamente se encuentran
localizados a lo largo y ancho del pas y se distribuyen de la siguiente manera: 30
hospitales, 367 unidades de salud, 170 casas de salud, 51 centros rurales de nutricin, 3
clnicas y 2 centros de atencin de emergencias). Hay cuatro hospitales de referencia de
tercer nivel (Maternidad, Bloom, Neumolgico y Rosales).
De igual forma, el ISSS cuenta a nivel nacional con 273 centros de atencin para la salud,
distribuidos en 11 hospitales, 65 unidades de salud clnicas comunales y 32 unidades
mdicas) y 197 clnicas empresariales. Una Unidad de Medicina Fsica y 6 Farmacias
Generales.
Esta diversidad de factores que inciden en la gestin de los recursos humanos confluyen
en la formulacin de una poltica que permita la regulacin de las condiciones laborales,
la fuerza laboral y la correlacin con las instituciones formadoras en el marco de reformas
de salud, estas nuevas polticas que orienten a un sistema integrador e integrado.
Para la visibilizacin de los recursos humanos y ante la realidad de falta de informacin

sistematizada de los recursos que permita tener evidencia de los problemas a los que se
enfrenta la gestin. Se propone en 1999, la formacin del Observatorio de Recursos
Humanos en Salud, en el marco de las reformas en Amrica Latina, como un organismo
intersectorial que construyera la informacin que mejor caracterizara la situacin de los
recursos humanos en los pases de la regin.
En este contexto en los 10 aos de observacin se ha identificado el crecimiento de las
diferentes reas de profesionales en salud, sobre todo en los mdicos, enfermeras
quienes han ido concentrndose en determinadas zonas con relacin a la poblacin. Se
han observado la evolucin de las formas de contratacin pasando de la existencia de
personal ad-honorem al incremento paulatino de las plazas sobretodo para el segundo y
tercer nivel de atencin.
La remuneracin en la mayora de los profesionales no se ha visto modificada en relacin
al crecimiento de la canasta bsica y al nivel de inflacin que se vive en el pas, hemos
notado incrementos salariales en 10 aos de aproximadamente dieciocho dlares en el
caso de los mdicos, ms o menos cien dlares en profesionales como laboratorista
clnicos, licenciados/as en enfermera, qumicos y farmacuticos. El resto de
profesionales: odontlogos, psiclogos, nutricionistas, trabajadoras/es sociales, y tcnicos
que trabajan en el sistema se mantienen con los mismos salarios1.
Los sistemas de evaluacin de desempeo no se han modificado, han quedado obsoletos
en relacin con la realidad demandada y tomando en cuenta que sirven para la mejora
salarial a travs de la ley del escalafn que favorece con un incremento cada ao del 6-8%
de su salario base en relacin a los resultados de la misma.
Sistemas de incentivos se han quedado en la espera de una revisin y sobre todo la
perspectiva de desarrollo del recurso humano de manera que se acople a las polticas y
orientaciones del sistema en la actualidad.
Se ha encontrado adems que las formas de contratacin han disminuido en porcentaje
las mas estables(Ley de Salario), han aumentado los contratos y la compra de servicios
profesionales que antes no era muy frecuente.
Los recursos en salud siguen manteniendo practica institucional y privada, an ms hay
hasta duplicidad en la contratacin para el ejercicio diurno y su labor en turnos
presenciales y de llamada.
Organizacin Panamericana de la Salud. Datos bsicos de Recursos Humanos en El

Salvador 2000-2008.
5
Esta situacin genera nudos crticos en el campo de los recursos humanos sobre todo en
el mercado laboral lo cual nos hace enfrentarnos a ciertos desafos. Estos desafos deben
ubicarse en un marco de regulacin en el cual participan diversas entidades como el
Ministerio de Trabajo y Previsin social a travs del cdigo de trabajo en lo relacionado a
derecho individual y colectivo de trabajo. El cdigo de salud a los y las profesionales en
general que se desarrollan en el sistema nacional de salud, la ley de Servicio Civil para los
empleados de la secretara de estado en su mayor proporcin, la ley del escalafn que es
la principal fuente de incentivos econmicos del trabajador del Ministerio de Salud
Publica y Asistencia Social.
Por lo tanto ubicndonos en el mercado laboral de Recursos Humanos en Salud como
factor fundamental para garantizar la operacin efectiva de los sistemas de salud en los
pases, el Gobierno de El Salvador ha decidido desarrollar e implementar una poltica de
RHUS con el objetivo de modular los procesos de educacin y el trabajo en salud, de
manera tal que se consiga adecuar y mantener una fuerza de trabajo en salud suficiente,
competente, comprometida y valorada por la red. Para esto es necesario y vital contar
con una base de informacin y evidencia que permita orientar la poltica de RHUS para
alcanzar los objetivos planteados
En el campo de la gestin del trabajo, conocer la caracterizacin de la fuerza laboral y de
las condiciones laborales existentes se convierte en algo fundamental para contribuir a la
formulacin de la poltica. En este mbito, se ha visto una marcada precarizacin laboral
que ha generado inestabilidad y problemas de continuidad en los servicios de salud; la
conflictividad laboral ha ido en aumento y los RHUS no tienen, en la gran mayora de
casos, un ambiente saludable con los recursos, insumos y condiciones mnimas necesarias
para poder realizar un trabajo de calidad cuya deficiencia se ve reflejada en la poblacin
que requiere de estos servicios.
Cules sern los ejes estratgicos de la poltica de RHUS en el rea de gestin del trabajo,
que mejoren las condiciones de estos para que la poblacin goce de un servicio ms
responsable, con calidad.
OBJETIVO
Describir el perfil de las condiciones laborales existentes en El Salvador dentro del rea
de la salud, que identifique las condiciones actuales y las tendencias en materia laboral
para los RHUS en el sector pblico del pas.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Caracterizar las diferentes formas de contratacin que existen para los recursos
humanos que forman parte del Sistema Pblico de Salud de El Salvador.
Identificar las formas de remuneracin que tiene cada institucin que conforma el
sistema pblico de salud en El Salvador
Identificar la existencia de un sistema de incentivos para los recursos humanos en
Salud.
Identificar el pluriempleo en los Recursos Humanos en Salud.
Caracterizar las relaciones laborales de los Recursos Humanos en Salud en el
sistema pblico de salud de El Salvador.
MARCO CONCEPTUAL
Desde la visin de campo de recursos humanos debemos de tomar en cuenta los
elementos del mercado laboral y dentro de este los diferentes elementos que le
dinamizan como son: contratacin, remuneracin de los recursos relacionando esto a
las actividades de desarrollo que tienen, estabilidad laboral, equilibrio entre la
satisfaccin de las necesidades vitales de subsistencia y el servicio en salud en situaciones
de cobertura.
Esta situacin compleja de relaciones laborales que deben mantener a los recursos
satisfechos para poder proveer de un servicio o atencin de calidad, solidaridad, equidad.
Es un tejido de relaciones entre elementos que interactan entre s para la gestin de los
recursos de un sistema y en funcin del desarrollo de los mismos.
I.
El sistema Pblico de Salud de El Salvador
En el sistema participan las instituciones que proveen servicios a la poblacin salvadorea

y se rigen por polticas diferentes en la provisin de los servicios de salud, definen la
gestin de los recursos humanos en salud con particularidades de cada subsector y el
marco legal que los rige es diferente en algunos casos.
El Sistema Pblico de Salud en El Salvador est formado por:
a.- El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS) que es el mayor proveedor
de servicios a la poblacin, y tiene la ms grande cobertura territorial. Se est
implementando un enfoque de atencin de medicina de la familia, prevencin y atencin
primaria en salud.
Es el mayor proveedor de empleos para los profesionales de la salud del pas y es a quien
se le atribuye la estabilidad que el estado puede dar a los recursos humanos en salud. Lo
anterior es relativo puesto la demanda de plazas para cobertura de los servicios ha
obligado a las instituciones a la creacin de plazas emergentes que tienen que pasar por
aprobacin de la secretara de hacienda y esto genera contratacin bajo condiciones
precarias mientras se gestionan las condiciones legales mnimas.
Se tiene diferentes formas de contratacin para el recurso humano que compone su
fuerza laboral. Adems de establecer remuneracin e incentivos que se ven afectadas por
las evaluaciones de desempeo.
El marco legal de los recursos contratados en la forma de contratacin por ley de salario
las promociones, sanciones, destituciones se rigen por procesos que la ley de servicio civil
establece y ejecuta la comisin de servicio civil. Los contratados por contrato tambin
se ven afectados por algunos procesos de la Ley de servicio civil pero sus contratos son
anuales y esto significa que cada ao la evaluacin del desempeo y las condiciones que
dieron origen a su contratacin deben evaluarse.
Los profesionales contratados por servicios profesionales se contratan por fondos del
estado del presupuesto asignado, fondos emergentes. Tambin con fondos de proyectos
especficos; con fondos de gestiones propias del establecimiento llamados fondos
propios.
Antes del 2009 la poblacin salvadorea haca un copago llamado colaboracin
voluntaria con esta se sufragaban gastos de mantenimiento de edificio y algn personal
de servicio o de necesidad emergente. Estos pasaron a ser incorporados a las planillas
oficiales del ministerio pero con salarios precarios como estaban sin nivelacin o
categorizacin.
En los hospitales regionales y de tercer nivel tambin existe un grupo de profesionales
que brindan servicio ad-honorem. Hay un compromiso de atencin clnica a la consulta
externa y en procedimientos o atencin a servicios. Estos profesionales se adscriben al
sistema para ganar experiencia, reconocimiento y a la espera de obtener una plaza
estable a posteriori.
b.- Fondo Solidario para la Salud (FOSALUD), es un complemento operativo del Ministerio
de Salud, fue creado para captar fondos y mejorar la cobertura de los servicios en
horarios de atencin para atender a la poblacin las 24 horas del da y en das festivos y
fines de semana. Esto desconcentrara la demanda que llega a las instituciones del
segundo nivel de atencin, al ser ellas quienes daban cobertura en estos horarios. Se
implementa una atencin clnica intramural, es decir se aplica la atencin a la poblacin
que demanda con enfoque curativo.
La cantidad de profesionales de la salud, empleados por este subsector es de 1,354, de los
cuales 866 son femeninos y 488 son masculinos. Solo 40 de ellos trabajan en el tercer
8
nivel de atencin el resto en primer nivel de atencin. Es decir que esta institucin
fortalece la fuerza laboral que provisiona servicios en el Ministerio de Salud Pblica y
Asistencia social.
Este subsistema genera condiciones especiales a los recursos humanos, estn
desplazados en lugares fronterizos, as como en zonas urbanas para mejora de los
horarios de cobertura, pero el desempeo como profesionales de la salud es diferente al
del resto del ministerio, por horarios de trabajo, vacaciones, capacitaciones, y otros. En
algunos casos se prestan las condiciones para el pluriempleo en estos recursos. La
asignacin de plazas y cargos a los profesionales son diferentes al del resto de
profesionales.
La cobertura de atencin a la poblacin es la misma del ministerio aunque la cantidad es
mucho menor porque son complementarios los recursos para la atencin de la poblacin
en general.
c.- Instituto Salvadoreo de Rehabilitacin de Invlidos (ISRI) quienes proveen servicios de
rehabilitacin a adultos con enfermedades crnicas y poblacin en general con alguna
limitacin o discapacidad. Su enfoque es de insercin de sus pacientes a una vida con
poca o nula dependencia de terceros. Se educa al paciente y a la familia en la generacin
de condiciones para el ejercicio de las actividades cotidianas del ser humano.
El Instituto es una institucin dentro del Sistema, que provee servicios de tercer nivel de
atencin porque la provisin de servicios es especializada y es centro de referencia para
las enfermedades crnico degenerativo del sistema musculo esqueltico, y generador de
capacidades para la incorporacin a la vida normal de personas con limitaciones o
discapacidad.
d.- El Instituto Salvadoreo del Seguro Social(ISSS) quien atiente a la poblacin
trabajadora cotizante del sistema pblico y privado del pas. Su enfoque de atencin es a
la familia, tiende a observar la prevencin de las enfermedades desde el seno de la
familia.
El instituto es el segundo proveedor mayoritario de servicios de salud y por lo tanto con
su complejidad construida a partir de los niveles de atencin que provee. En esta
institucin se promovido la forma de contratacin contrato. Esta forma de contratacin
tiene la peculiaridad de ser un contrato colectivo el cual provee de incentivos diversos al
personal y no hay diferencia en cuanto a la estabilidad de ley de salario o contrato por
que se rigen por el contrato colectivo y el cdigo de trabajo que ha determinado la
situacin de resolucin de conflictos entre los empleados.
Este contrato se establece una serie de incentivos y beneficios econmicos y en mejora
de la calidad del profesional, pero est fuera de la ley del escalafn lo cual no permite
que la composicin de la remuneracin sea dinmica.
El instituto provee servicios de salud en los tres niveles de atencin teniendo mayor
porcentaje de personal en el tercer nivel de atencin.
En esta institucin autnoma se maneja una categorizacin de las plazas y en base a ello
la asignacin de salarios.
El salario est compuesto por la cantidad asignada percibida segn la categora asignada
como cargo nominal, adems favorece a los empleados con incentivos: un monto de
compensacin por el transporte y alimentacin que los trabajadores invierten en su
trabajo diario. Para algunas profesiones tcnicas se les brinda tela para los uniformes,
zapatos, Compensacin econmica a inicio de ao por la evaluacin de desempeo, a
medio ao bonificacin, al final de ao tienen un aguinaldo igual a un sueldo. Otras
compensaciones de tiempo para dedicacin familiar: permisos escolares, lactancia
materna. Dotacin de lentes cada dos aos.
e.- Sanidad Militar(SM) es un proveedor de servicios de salud exclusivamente creado para
la atencin a miembros del ejrcito salvadoreo. Su enfoque es clnico curativo, aunque
ejerce prevencin con la poblacin especfica (batallones del ejrcito), manteniendo
controles epidemiolgicos y de enfermedades crnico degenerativas.
En su infraestructura hospitalaria atienden no solo a derechohabientes sino que adems
ofertan servicios privados, en algunos lugares alquilan servicios al Instituto Salvadoreo
del Seguro Social y en general a la poblacin que demande servicios privados de salud.
f.- Instituto Salvadoreo de Bienestar Magisterial(ISBM) atiende a la poblacin de

docentes del pas, los docentes deciden por asegurarse en la seguridad social
general(ISSS) o en esta institucin, esto les brinda una mayor cobertura de atencin para
los beneficiarios y mejora la calidad de prestaciones de previsin y jubilacin. Su enfoque
de atencin curativa orientado a medicina familiar. Atencin integral a la familia por el
mismo profesional de la salud.
La ventaja ante la seguridad social que posee es la atencin a los beneficiarios hasta los
18 aos, diferente de la seguridad social que es hasta los 12 aos.
La forma de contratacin de su personal es bien compleja, provee de atencin en los tres
niveles pero el recurso humano en salud lo contrata en diferente forma.
En estas instituciones se establece un monto determinado para cada categora de empleo
es decir para la distribucin de cargo nominal asignado. Tienen contratado bajo esta
modalidad contrato anual al personal tcnico administrativo encargado de gerencia de
servicios y supervisin. La provisin de servicios la contratan a travs de servicios
profesionales pero como paquete de servicios, esto implica asignacin de montos
anuales a clnicas, hospitales privados y nacionales para la atencin a sus
derechohabientes.
Para el caso de Bienestar Magisterial con el personal que provee directamente la atencin
al usuario, al docente, la remuneracin se rige por el contrato de ofertas de servicio que
los profesionales refieren y hace un promedio de dos mil cien dlares que incluyan su
seguridad social, gastos fijos de alquiler de local, secretaria, gastos fijos administrativos,
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quedando un aproximado de un mil doscientos dlares para los mdicos de familia que es
el estndar para esta categora que se maneja a nivel de sistema.
Para el caso del resto de profesionales que prestan servicios de segundo y tercer nivel no
se tiene control sobre sus remuneraciones puesto que el contrato en con la institucin ya
establecida y ellos son los que negocian las remuneraciones y compensaciones con el
profesional tcnico.
Estas seis instituciones tienen una capacidad instalada para la atencin de la poblacin, la
cual est acondicionada en diferentes niveles de complejidad. As tenemos dispensarios
comunitarios, unidades de salud rurales y urbanas, consultorios mdicos, clnicas
empresariales y clnicas comunales en el primer nivel de atencin a la poblacin.
El primer nivel de atencin est encaminado a la proteccin de la persona en su entorno
familiar y comunitario, ellos tendrn una participacin activa interactuando con los
prestadores del servicio. En los establecimientos se tienen equipos de salud familiar que
son quienes prestarn el servicio a la poblacin. Se convierte en la puerta de entrada al
Sistema de salud, garantiza las prestaciones bsicas de la atencin en salud. En este nivel
se derivarn hacia los servicios de otros niveles de atencin.
El segundo y tercer nivel de atencin estarn conformados por los hospitales pblicos
acreditados para cada una de las categoras, protocolizada la atencin segn sea el caso.
Para garantizar la continuidad de la atencin y la prestacin permanente y efectiva de los
servicios correspondientes actuarn en coordinacin con los otros sistemas mediante la
referencia y retorno.
El Tercer nivel de atencin est conformado por los hospitales de referencia nacional y
regional2.
II.
Reforma de Salud.
En el sector pblico de salud de El Salvador, se tiene la misin de generar las condiciones

para el cuido de la salud de la poblacin salvadorea como sector pblico se plantea una
reforma de salud cen el objetivo de cumplir el mandato constitucional de garantizar el
acceso a los servicios de salud como un derecho humano fundamental bajo los principios
de solidaridad, equidad, cobertura universal con calidad y oportunidad.
Implementar un modelo de atencin basado en la Atencin Primaria en Salud Integral
(APS-I) que permita atender a la poblacin a travs de redes de salud integrales e
integradas.
En el marco de la reforma se hace un anlisis de los recursos humanos existentes en el
Ministerio de Salud y los recursos necesarios para la implementacin del nuevo modelo
de atencin a travs de los Equipos Comunitarios familiares (ECO familiares) y los Equipos
2
Ley de Creacin de Sistema Nacional de Salud. Diario Oficial Julio 2007.
11
Comunitario especializados (ECO especializado). Se descubri una gran brecha en

especialidades bsicas en el primer nivel de atencin. Esta situacin muestra la necesidad
de realizar una inversin importante para poder dar respuesta a la poblacin y conformar
un primer nivel de atencin fuerte y resolutivo.
Para implementar el nuevo modelo en el primer nivel de atencin son necesarios 1,598
Ecos familiares y 142 Ecos especializados. Tenemos un dficit de 8,002 recursos humanos.
Por lo anterior, en el marco de la poltica de desarrollo y gestin de recursos humanos, se
han definido lneas de trabajo en cuatro mbitos como las ms importantes para abordar
en esta rea durante el quinquenio: a) Dotacin suficiente y distribucin adecuada del
personal de salud de acuerdo a las necesidades geogrficas, poblacionales, de equidad y
de resolucin del sistema reformado en un marco de planificacin y regulacin sectorial
de recursos humanos. b) institucionalizacin de la carrera sanitaria ; c) construccin de
condiciones laborales adecuadas para el desempeo profesional y d) diseo e
implementacin de programas de capacitacin y educacin permanente que incentiven el
desarrollo cientfico-tcnico del personal3.
En este contexto las relaciones laborales entre los tcnico que proveen de servicios de
salud y las instituciones que conforman el sector pblico de salud inicia desde su
contratacin. En el pas se han desarrollado tres formas bsicas de contratacin aunque
hay algunas variantes segn la institucin que provea el servicio.
III.
Formas de Contratacin
a.-Ley de Salario, esta es una forma de contratacin para todo recurso del estado en el
que se establecen las normativas a nivel nacional en la Ley de Servicio Civil y presenta
mayor estabilidad en la forma de contratacin. Comprende condiciones de ingreso a la
administracin pblica, promociones, ascensos, traslados, suspensiones y cesantas de los
funcionarios y empleados. Esta forma de contratacin busca garantizar la eficiencia de la
administracin en beneficio del inters pblico y regula de manera especial los deberes,
prohibiciones a la que los empleados pblicos quedan sujetos.
La Ley de servicio Civil es el regulador de la administracin del recurso humano,
detallando normativas de funcionamiento, permisos, sanciones, formacin del salario,
define las formas de incentivos entre las que se encuentran la Ley del escalafn, la cual se
aplica a un proveedor de servicios de salud dentro del sector.
Los trabajadores del estado en su mayora mantiene esta forma de contratacin aunque
pueden coexistir otras variedades como veremos ms adelante.
Reforma de Salud en la poltica construyendo la EsperanzaSeptiembre 2010. Ministerio de Salud Pblica

y Asistencia Social.
12
La ley de servicio civil determina los pisos y techos para cada plaza y la ley del escalafn la
manera en que el salario ir creciendo. Hasta los mecanismos de aumento para el techo
luego de cierto tiempo de mantenerse en la misma plaza.
b.- Contrato Se trata de contratos renovables cada ao que en los cuales se emiten
partidas de inscripcin que cada ao se renuevan y estn sujetos a la evaluacin del
desempeo. Se rige por el cdigo de trabajo y en general en el sistema las condiciones de
estabilidad son bastante parecidas a las que presenta la ley de salario en algunas
instituciones. Esta es la forma de contratacin la utilizan las instituciones del estado al
personal que inicia la relacin laboral con la institucin.
En algunas instituciones se ha modificado la forma de contratacin por contrato,
convirtindose en un contrato colectivo, esto se observa en el Instituto Salvadoreo del
Seguro Social, es producto de una compilacin de reivindicaciones que el sindicato ha
negociado y la patronal de la institucin se han asumido como formas de compensacin a
los recursos humanos en salud. En este caso en particular se han pretendido mejorar y
defender los intereses comunes de los trabajadores, se puede desarrollar esta forma de
contratacin con las organizaciones autnomas. Se rige por el cdigo de trabajo y es el
Ministerio de Trabajo quien intermedia en los conflictos
c.-Servicios Profesionales o por productos
Esta forma de contratacin es la ms precaria en cuanto a que supone menos garantas
de estabilidad para el trabajador, la institucin o entidad patronal se vincula con el
trabajador estableciendo normas para la compra de los servicios, se establecen las
actividades a desarrollar y la forma de remuneracin que se tendr. No tienen derecho a
las vacaciones nacionales sino das especficos, no tienen derecho a seguridad social. Est
normado por el cdigo de trabajo independientemente de la institucin en la que se
participe. Solo garantiza empleo mientras se est realizando la actividad o construyendo
los productos para los que ha sido contratados.
En El Salvador entre los aos 1997-2001 se desarroll un conflicto laboral entre los
trabajadores de salud y las autoridades, la crisis se gener por la implementacin de una
reforma de salud y los detonantes eran la estabilidad de los trabajadores puesto que la
modalidad por contrato se haba hecho ms popular que la ley de salario4.
En la dcada de los 90s se par la promocin de contrataciones por ley de salario y se
promovi la de contrato, esto se gener en medio de la implementacin de polticas
econmicas internacionales. A finales de la dcada el ministerio de hacienda aprobaba
mayor cantidad de plazas de contrato que de Ley de Salario.
Mena Lagos, caracterizacin del sistema de salud de El Salvador.
13
En el Instituto Salvadoreo del Seguro Social, a travs de diferentes negociaciones se

logr que las contrataciones por contrato o ley de salario tuvieran las mismas
prestaciones y se logr una serie de incentivos para los contratados por esta modalidad.
IV.
Relacin con el marco legal vigente
La legislacin laboral en lo referente a mercado laboral est regido por la constitucin

poltica y el cdigo de trabajo, la ley de servicio civil, el cdigo de salud. Tambin hay una
regencia en el plano internacional influida por los acuerdos de la Organizacin
Internacional del Trabajo, Declaracin Universal de los Derechos Humanos.
El cdigo de trabajo reglamenta las formas de contratacin y las condiciones de trabajo.
ste adolece de vacos que pueden interpretarse segn intereses diversos.
La forma de contratacin tambin se ve influida en el sector pblico por la Ley de Servicio
Civil, sobre todo en lo referente a la administracin y procesos de gestin de los recursos.
Dentro del sector pblico de salud tambin se tiene la forma de contratacin por servicios
profesionales normado por el cdigo de trabajo.
En el Instituto de Bienestar Magisterial se rigen por la ley LACAP, esto es una forma de
contratacin por servicios profesionales de acuerdo a bases de licitacin, productos y
servicios ofertados, por los cuales se acuerda una remuneracin especfica. Esta forma de
contratacin se pone en vigencia para la provisin de servicios. A sus empleados que
ejercen la auditora, gerencia, planificacin y administracin de los recursos para la
provisin de servicios.
V.
Evolucin histrica de las condiciones laborales
a.-Cambios en la forma de contratacin

En la dcada de los 90s, la tendencia del mercado laboral era hacia la flexibilizacin del
trabajo, esto ha implicado el aprovechamiento de vacos en el marco legal existente que
genera las condiciones para la flexibilizacin del trabajo aunque no haya cambiado el
marco legal para reducir los costos laborales como medida para incentivar la mayor
produccin de empleos5.
Las polticas de flexibilizacin laboral han pretendido crear empleos adecuando el
comportamiento de los trabajadores a la versatilidad de las empresas de servicio para el
caso la reduccin de los costos laborales y la modificacin del marco institucional.
5
Flexibilizacin del mercado laboral en El Salvador. www. Saprin.org/elsalvador. (Structural Adjustment Participatory Review
International Network.
14
Los efectos notables de la flexibilizacin del mercado de trabajo consiste en la

precarizacin del empleo esto se hace presente en las formas de contratacin de manera
tal que sea posible la reduccin de los costos de mano de obra.
Estas estrategias producto de Polticas de Ajuste Estructural, estimularon la
implementacin de reformas de salud que estuvieran acorde con el momento econmico.
Para el sector salud la orientacin era a la centralizacin para tener mayor control de la
inversin y el gasto en recursos.
Esto llevo a la modificacin de las formas de contratacin estableciendo flexibilidad de los
horarios, institucionalizacin del empleo parcial, eliminacin de contratos indefinidos,
reduccin de costos por despidos6.
El cdigo de trabajo reglamenta las formas de contratacin y las condiciones de trabajo,
sin embargo hay vacios que pueden favorecer la flexibilizacin: intermediacin,
subcontratacin, jornada laboral, turnos, terminacin del contrato de trabajo, costos
laborales no salariales, otras condiciones de trabajo7.
En el artculo 23 numeral 4 del cdigo de trabajo de 1994.Se plasma que en principio los
contratos son indefinidos, esto puede dar idea de estabilidad laboral, sin embargo
establece la oportunidad de explicar cuando las circunstancias definan un lmite para el
contrato. Para el sistema es contrato anual renovable.
Estas tendencias dieron origen al trabajo por turnos, movilidad laboral se refiere a cambio
del cargo para el que se ha contratado de carcter funcional.
Estas Polticas de Ajuste Estructural, han generado las condiciones para que dentro del
sistema de salud se hayan modificado las formas de contratacin de estables a flexibles.
El crecimiento de las formas de contratacin por contrato anual renovable , versus la
contratacin por ley de salario que es por tiempo indefinido. El surgimiento de la
contratacin por servicios profesionales o por productos, que se ha hecho bastante
popular en el sistema y se propona en los conatos de reforma de inicios de la dcada.
Dentro de los efectos ms notables en la flexibilizacin ha sido la precarizacin del
empleo, aumento del sector informal, reduccin de los costos de mano de obra,
debilitamiento sindical, disminucin de las posibilidades reales de tecnificacin de la
mano de obra. El reconocimiento de la situacin de flexibilizacin es lo que ha permitido
los contratos de trabajo temporales cada vez ms comunes.
b.-Desarrollo de las formas de contrato
La flexibilidad laboral que ha sido producto de reformas laborales estimuladas por
polticas de ajuste estructural han dado como consecuencia el aumento de las formas
atpicas de contratacin que va de la mano con la tendencia a la inestabilidad de dichas
modalidades contractuales.
6
7
Fernndez, parejo, Rodrguez 1995. Y Cuadrado, Mancha, Villena 1995.

Cceres, Ramrez, et al, 1997. P:52-109.
15
Se trata entonces de adopcin de criterios para reducir costos laborales, ajustarse a las
fluctuaciones del mercado laboral mediante una redefinicin de las condiciones del
contrato o la disolucin del vinculo laboral reduciendo la estabilidad laboral y los
beneficios sociales8.
El ajuste estructural se traduce en flexibilidad laboral , estas influencias en el sector
pblico de salud se ha traducido a descentralizacin de los recursos y tener restricciones
presupuestarias que limitan el desarrollo de la gestin del recurso humano.
En la medida en que el ejercicio fiscal se fue aplicando a la descentralizacin las formas de
contratacin se fueron modificando pasando de la forma ms estable que generaba
mayor estabilidad al recurso humano en salud Ley de Salario, se promovi la forma de
contratacin por contrato anual, lo cual llev a establecer un perodo para la
contratacin. Situacin que no se tena en el sector publico antes de la implementacin
de las polticas de globalizacin en la economa de la salud de Amrica latina.
Ante la descentralizacin y la reduccin del costo laboral se orient a la autofinanciacin y
se crearon las cuotas voluntarias y otros ingresos para los proveedores de servicios. Esto
gener otras necesidades de recursos los cuales fueron pagados por estos fondos
colectados llamados fondos propios provenientes de las diferentes formas de
captacin de fondos9.
Es as que se promueve tambin la forma de contratacin por servicios profesionales en la
cual la responsabilidad institucional hacia el recurso humano en Salud es mnima. Adems
existe otra forma de contratacin que es la contratacin para el ejercicio de actividades
especiales, esta consiste en contratar a un recurso para ejecutar una actividad de
captacin de fondos y su salario sale de la cantidad de fondos captados. Ejemplo: una
secretaria que cobra el pago de colaboraciones por registros sanitarios, un colector de
fondos pagados por la autorizacin de negocios de comida, etc.
VI.
Remuneracin
El monto de remuneracin es una cantidad de dinero pactada como retribucin que se

brinda a los profesionales de la salud, esta compensacin econmica no se ha
desarrollado mucho en El Salvador, en los ltimos diez aos se han mantenido para la
mayora de profesionales de la salud, en el caso de la cuanta algunos no alcanzan a cubrir
la canasta bsica.
A finales de la dcada de los 90s se realiz una reclasificacin de plazas y un aumento
general para todos los profesionales, producto de un conflicto laboral en las principales
instituciones proveedoras Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social e Instituto
Salvadoreo del Seguro Social.
8
9
Impacto de las reformas del sector salud sobre la gestin de recursos humanos. Pedro Brito.
A. Ugalde y N. Honidez. Descentralizacin del Sector Salud en Amrica Latina.
16
La remuneracin para los empleados del sistema pblico que estn contratados por Ley
de Salario en el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Instituto de Rehabilitacin
de invlidos y Sanidad Militar. En estas instituciones el marco legal lo determina la Ley del
Servicio Civil y la Ley del escalafn, puesto que se mantiene en el rango segn la plaza y
crece cada ao por evaluacin de desempeo y la antigedad.
La remuneracin econmica recibida cada mes por los recursos humanos en salud, est
formada por una cantidad de dinero pactada en el contrato como remuneracin
econmica mensual, sin embargo para los recursos humanos contratados bajo la Ley de
salario que tienen como uno de los incentivos el Escalafn ellos tienen un salario
dinmico que crece cada ao.
El crecimiento es en funcin de la evaluacin del desempeo le acredita a un aumento del
5, 4, y 3% del monto segn sea el resultado de la misma. Adems de agregar 3% ms a los
trabajadores de ms de cinco aos de servicio a la instituciones. Es decir que la
remuneracin econmica mensual cada ao tiene su crecimiento.
Esto tiene lugar para todos los que tienen como incentivo la ley del escalafn ya sea
contratados por ley de salario o contrato, para el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia
Social.
La remuneracin a los empleados del Instituto Salvadoreo de Seguro Social est pactada
en el contrato colectivo y presupuesto presentado al Ministerio de Hacienda como
entidades autnomas.
La remuneracin de los empleados contratados por contrato, en general se rige por el
cdigo de trabajo.
VII.
Evolucin de los salarios y remuneraciones
En el contexto descrito se enuncia la necesidad de que el mercado determine tambin los

salarios, lo cual ha llevado a establecer polticas de salarios mnimos. En este pas se cre
la comisin del salario mnimo.
El mercado de trabajo ha considerado el salario mnimo como un factor de rigidez. Pues
tanto en la constitucin de la repblica como en la legislacin laboral se establece la
revisin cada tres aos de los salarios mnimos. La fuerza de trabajo en El Salvador no
puede reproducirse con los niveles de salario mnimo que no cubren la canasta bsica
ampliada. Y en consecuencia se abarata la mano de obra en esos tres aos de revisin del
salario mnimo10.
Esta situacin de inestabilidad laboral que provocaron los planes de ajuste estructural
detonaron una serie de conflictos laborales y luchas por las reivindicaciones de salario en
10
Anlisis de la Construccin del Salario Mnimo. Ministerio de Hacienda. Comisin Nacional del Salario
Mnimo.
17
su mayora. Esto gestion en 1998 un incremento en el salario mnimo nominal de la

industria, comercio y servicios. Luego de las huelgas y conflictos del sector salud entre
1997-2000 se realiz una revisin de los salarios para las profesiones del rea de la salud
y se estableci en la Ley de Salario la nueva reclasificacin de techos para la aplicacin de
las remuneraciones a los profesionales segn su capacitacin tcnica.
Esta reclasificacin realizada desde esa poca se ha venido reproduciendo cada ao a la
fecha sin ajustes evidentes. Esta distribucin de salarios se describe cada ao con el
presupuesto general de la nacin.
VIII.
Incentivos
Son todas aquellas compensaciones que los recursos humanos en salud gozan por el
ejercicio de su labor con calidad, para el mantenimiento de la efectividad en el
cumplimiento de sus actividades que contribuyan a brindar servicios de salud a la
poblacin con calidez, solidaridad, efectividad.
En general los incentivos que se destacan en el sistema pblico de salud son para la
mayora de las instituciones Para el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social:
contratadas por Ley de Salario o contrato, ambos gozan de la ley del escalafn lo cual
permite el crecimiento de la remuneracin recibida cada ao.
Las compensaciones bajo el contrato colectivo que presentan los trabajadores del
Instituto Salvadoreo del Seguro Social, independientemente del tipo de contratacin, ha
sido una negociacin aparte realizada por el sindicato.
En el caso de los trabajadores contratados por contrato cada institucin les brinda
incentivos de manera particular.
IX.
Comparacin Histrica de los salarios y remuneraciones con el costo de la canasta

bsica.
Desde hace ms de 10 aos no se ha movido la categorizacin del salario para los

profesionales de la salud. Esta se ha mantenido regida por la Ley de Salario para cada ao
en la planificacin del presupuesto general de la nacin. En el mismo presupuesto se ha
considerado la oferta de plazas en otras formas de remuneracin.
En la ley de salario se definen tambin las remuneraciones para la forma de contratacin
Contrato anual, es decir la misma categorizacin de salarios afecta a los profesionales
en ambas formas de contratacin.
El salario por servicios profesionales es negociado por las Unidades financieras de las
instituciones dependiendo de los rangos de movimiento para la gestin que el
presupuesto les permite.
Esto es posible por la descentralizacin relativa que existe en las instituciones
proveedoras del servicio.
18
UBICACIN
URBANA
TABLA COMPARATIVA ENTRE SALARIOS MINIMOS Y CANASTA BASICA

2003-2007
2009
CANASTA
CANASTA
CANASTA
AMPLIAD SUELDO
BASICA
AMPLIADA
BASICA
A
MNIMO
11
ALIMENTARIA
ALIMENTARIA
148.76
299.12
167.73
360
207.60*
RURAL
90.84
181.68
119.09
97.2012
*Este es el salario mnimo para instituciones de servicios.
**Promotores de salud algunos viven en el rea urbana y trabajan en lo rural.
***Promotores rurales de nutricin para el rea rural.
SUELDO
EN
MINISTERIO DE
SALUD PUBLICA
305.15**
149.72***
En el Sector salud los salarios mnimos estn asignados a los promotores de nutricin
149.72133 que est en el rea rural y la canasta bsica alimentaria significa el 80% del total
de ingresos. Esto traduce la dificultad para la inversin en otros gastos de su familia como
son salud, educacin, inversin y ahorro.
Para el Promotor de Salud el salario es de 305.153 algunos de ellos viven en el rea rural y
en relacin al costo de la canasta bsica alimentaria invierte un aproximado del 40%. Sin
embargo para los que viven en el rea urbana no alcanzan a cubrir la canasta bsica
ampliada.
X.
Pluriempleo
En el mercado laboral de los recursos humanos en salud del sistema pblico de El

Salvador, se han observado las condiciones en las que los profesionales trabajan, en este
campo se observa la relativa estabilidad que tienen en los diferentes contratos, sin
embargo la remuneracin percibida por los profesionales, la movilidad en los horarios e
instituciones permite que los profesionales y sobre todo los mdicos puedan brindar
servicios de atencin tcnica en diferentes instituciones.
Se considera el pluriempleo cuando el mismo recurso humano en salud ha sido
contratado bajo diferentes formas en la misma institucin, o ejerce desempeo en
diferentes instituciones del mismo subsistema. Para el caso se considera si tiene contrato
de horas fijas en una institucin y adems se compran servicios profesionales para
11
12
13
CDC. Canasta bsica ampliada y salario mnimo 2009

DIGESTYC. Cmo se establece el salario mnimo en El Salvador
Ley de Salario 2009. Presupuesto General de la Nacin. Ministerio de Hacienda.
19
realizacin de turnos. Tambin se considera la contratacin de funciones en dos o ms

centros de provisin de servicios de la misma institucin (Unidades de salud, unidad de
salud y hospital, diferentes horas en hospitales).
Esta movilidad en la contratacin de los profesionales viene dada por las horas de
contratacin a las que estn sujetas y los presupuestos para el pago que tiene disponible
la institucin.
Los profesionales que mayor movilidad tienen son los mdicos y de estos los especialistas,
y ms en concreto que trabajan en reas urbanas. Lo reportado como mayor frecuencia
para ambas instituciones es el centro de referencia nacional es decir el tercer nivel de
atencin, los hospitales ubicados en el Gran San Salvador. Tambin se ven en Santa Ana y
San Miguel.
Se considera como ejemplos de lo que encontraremos la contratacin en dos o ms
instituciones del sistema: Ministerio de Salud Pblica-Instituto Salvadoreo del Seguro
Social. Ministerio de Salud Pblica-FOSALUD, y otras combinaciones. Esta ltima es ms
difcil de reconocer por la minuciosidad que implicara la bsqueda de las contrataciones,
sin embargo en poca de fin de ao se tiene informacin por la asignacin del aguinaldo
lo cual es normado que se reciba en una sola institucin o sanciona la corte de cuentas de
El Salvador.
XI.
Relaciones Laborales
Las organizaciones por profesiones se orientan a la reivindicacin gremial que lleva a

mejoras salariales, en las condiciones de trabajo y en los ambientes laborales. Una
situacin coincidente es la salud mental de los profesionales, para brindar un servicio de
mayor calidad.
Las organizaciones que surgen de una institucin sea esta la institucin contratadora o el
establecimiento de servicios de salud, demanda mejora de las condiciones del rea o de
todos los empleados de la zona.
Bsicamente se est estudiando la organizacin de los trabajadores y sus reivindicaciones.
Las relaciones que se establecen entre el patrono y las organizaciones, su evolucin,
conflictos y reivindicaciones.
La contratacin, remuneraciones y compensaciones se establecen en acuerdo a gestiones
reivindicativas o a presupuestos de carteras de estado definidas por el ejecutivo. No se
definen en base a la premisa de la calidad de trabajo que la poblacin necesita, de las
expectativas que la poblacin tiene en funcin de la prestacin de servicios que espera,
de la cobertura que pretende dar el sistema de salud. Esto impide ver al recurso humano
en el campo laboral dentro de la oferta de servicios de calidad.
20
Estos aspectos se ven reflejado en los desafos establecidos en el marco de la conferencia

de Toronto cuando la reflexin llev a los involucrados en la gestin de los recursos
humanos en el sector salud a definir mejoras de las condiciones de los recursos humanos
como eje principal de cualquier reforma de salud que busque proveer mejora en la
calidad de provisin de servicios. Estos desafos se han traducido en metas que las
carteras de estado medirn para establecer compromisos y avances en la bsqueda de la
mejora de condiciones laborales para los recursos.
Caracterizacin de los sindicatos
Se ha considerado dentro de esta categora la relacin entre las instituciones proveedoras
de servicio y la organizacin de los trabajadores para la reivindicacin y defensa de sus
derechos.
En el sistema pblico de salud se tienen organizaciones sindicales por institucin
proveedora de servicios, por agrupacin de los profesionales por reas de trabajo.
El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social reconoce a unas 12 instituciones
organizadas que se presentan a demandar reivindicaciones de las condiciones de trabajo.
El Instituto Salvadoreo de Seguro Social tiene dos grandes organizaciones el STISSS que
es el que aglutina a todos los trabajadores en general y el SIMETRISSS que es de mdicos.
En las otras instituciones no se conoce de organizaciones sindicales sin embargo la nica
que pudiera tener es Instituto de Rehabilitacin de Invalido por estar en el sector y bajo la
coordinacin con el Ministerio de Salud.
Sanidad Militar es de corte militarista y no se tiene conocimiento de alguna organizacin..
El caso de FOSALUD y el Instituto de Bienestar Magisterial no tienen la estabilidad
contractual para favorecer la organizacin sindical.
Bienestar Magisterial tuvo un conflicto con los mdicos contratados para la provisin del
servicio pero como se rigen bajo una oferta de servicios no procedi la autorizacin del
ministerio de trabajo para organizar un grupo sindical.
En El Salvador la ley sanciona las huelgas del sector salud y a pesar de esto se dan. Los
trabajadores de salud tienen derecho a organizarse pero la ley establece que no se debe
dejar de proveer el servicio por ninguna razn. Las organizaciones de trabajadores
ejercen presin a travs del cierre de los establecimientos de salud lo cual perjudica a la
poblacin y les hace llamar la atencin de las autoridades sobre el conflicto y sus
detonantes.
21
METODOLOGA
El presente es un estudio descriptivo, desarrollado entre Octubre y Diciembre 2010, de

corte transversal, con una combinacin de fuentes secundarias y primarias para la
obtencin de los datos. Se realiz una revisin de base de datos proporcionados por cada
institucin para describir las variables encontradas.
Este estudio se ha realizado en diferentes fases:
Fase 1:
Coordinacin con los jefes de los departamentos de Recursos Humanos de las
instituciones que forman el Sector Pblico de Salud de El Salvador para su participacin
en la organizacin y proporcin de los datos solicitados sobre los recursos humanos en
salud contratados, tipos de contratacin, remuneraciones e incentivos que recibe el
personal de salud del sistema.
Se incluye informacin sobre mdicos generales y especialistas, enfermeras, auxiliares de
enfermera, tecnlogas en enfermera, tcnicos en laboratorio clnico, anestesia,
fisioterapia, radiologa, nutricionista, qumica y farmacia, trabajadores sociales,
psiclogos, odontlogos, promotores de salud, quienes son el objeto de estudio.
Se estudian estas profesiones en los subsectores que alimentan al Sistema Nacional de
Salud para el caso: Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Instituto Salvadoreo
del Seguro Social, Instituto de Bienestar Magisterial, Sanidad Militar, Instituto de
Rehabilitacin de invlidos.
Fase 2:
Recoleccin de datos de fuentes primarias
Adems de la revisin de bases de datos proporcionados por los responsables del rea de
recursos humanos se ha seleccionado profesionales de las dos instituciones de mayor
provisin de servicios para que sirvan como informantes claves en algunas variables como
son:
Pluriempleos, horarios cruzados, cumplimiento de funciones, directamente se
consult a profesionales de la salud y se evalu la descripcin de ellos en cuanto a
su contratacin y la existencia de dos o ms empleos.
La muestra poblacional elegida para la investigacin del pluriempleo con los profesionales de la
salud ha sido orientada por el nmero de empleados contratados por el sistema de salud, en el
ao 2008.
La estimacin de la muestra ha sido a travs de frmula simple de probabilidades, desviaciones y
riesgos teniendo para esta cantidad de empleados una muestra de aproximadamente 89 en la
distribucin de los profesionales. Quedando la distribucin descrita de la manera siguiente:
22
Auxiliares de enfermera Ministerio de Salud Pblica 16, Seguridad Social 10

Licenciadas en enfermera Ministerio de Salud Pblica 11, Seguridad Social 6
Doctores en Medicina Ministerio de Salud Pblica 18, Seguridad Social 11, Bienestar
Magisterial 2
Anestesistas Ministerio de Salud Pblica 1, Seguridad Social 1
Fisioterapistas Ministerio de Salud Pblica 1, Seguridad Social 1,
Tcnicos radilogos Ministerio de Salud Pblica 1, Seguridad Social 1
Trabajadoras sociales Ministerio de Salud Pblica 1, Seguridad Social 1
Licenciadas en Laboratorio Clnico Ministerio de Salud Pblica 1, Seguridad Social 1
Psiclogos Ministerio de Salud Pblica 1 Seguridad Social 1,
Odontlogos Ministerio de Salud Pblica 1, Seguridad Social 1
Tcnica en Qumica y Farmacia Seguridad Social 1.
Las variables a estudiar sern:
1. los recursos humanos contratados por las diferentes formas: Ley de Salario,
Contrato, Compra de Servicios Profesionales.
2. Las formas de remuneracin que se tienen, rangos y composicin.
3. Incentivos recibidos por los profesionales, descripcin.
4. Formas de ejercer el pluriempleo, frecuencia, razones, dificultades, riesgos por
niveles de atencin y profesin.
Durante el estudio para la obtencin de los datos a travs del llenado de una encuesta, se
visit los establecimientos de salud de los dos proveedores mayoritarios Ministerio de
Salud Pblica y Asistencia Social, representativos de los tres niveles de atencin: Unidad
de Salud Zacamil, Hospital Zacamil, Hospital San Juan de Dios de San Miguel. Del Instituto
Salvadoreo del Seguro Social se han visitado la Clnica Comunal de Ayutuxtepeque,
Unidad Mdica Zacamil y Hospital general. De Bienestar Magisterial se visit a dos
mdicos supervisores.
En las visitas se ha tenido el grupo de profesionales convocados, se ha explicado los
objetivos del estudio y se han obtenido los datos con el consentimiento y colaboracin de
los recursos seleccionados por los directores de cada institucin.
S e ha desarrollado reuniones con grupos representantes de asociaciones sindicales para
indagar sobre las relaciones laborales en la que se ha explorado sobre el origen,
miembros, objetivos, procesos de gestin y reivindicacin de las condiciones laborales.
Los informantes claves que han participado en esta fase son: Asociacin Nacional de
enfermeras, Asociacin Nacional de Anestesiologa e inhaloterapia, Asociacin Nacional
de Promotores de la Salud, Asociacin Salvadorea de Tcnicos en Saneamiento
Ambiental , Sindicato de Trabajadores del Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social.
Fase 3:
Procesamiento de la informacin procedente de las bases de datos segregando las
profesiones y niveles de atencin por institucin. Procesamiento de la informacin
colectada de los informantes claves y los representantes de Asociaciones sindicales.
23
Fase 4:
Discusin y anlisis de los datos para la sntesis de conclusiones y recomendaciones que
permitan ofrecer aportes a la construccin de una poltica de recursos humanos que
permita el desarrollo, planificacin y gestin dentro del mercado laboral del sistema en el
campo de los recursos humanos.
Limitantes encontradas:
No existe un sistema de informacin que provea de insumos para la toma de decisiones,
hay un sistema de registro de todo lo relacionado a recursos humanos esto se canaliza en
el SIRHI, Sistema de Informacin en Recursos Humanos Institucional. Pero esta base de
datos es tan amplia que requiere establecer estndares de informacin para la toma de
decisiones que determinen la recopilacin de variables de los recursos que permitan
sea funcional para tomar decisiones.
RESULTADOS
i.
Formas de Contratacin
Segregacin por categora de profesin y nivel de atencin

TABLAS Y GRAFICOS CONSOLIDADO DE LAS INSTITUCIONES QUE PARTICIPAN EN EL
SISTEMA PUBLICO DE SALUD: MSPAS, ISSS, FOSALUD, ISBM, ISRI, SM.
TABLA 1
SISTEMA PUBLICO DE SALUD DE EL SALVADOR
PROFESIONALES
MSPAS FOSALUD ISRI ISSS
ISBM
Mdicos Generales
1663
482
7
741
113
Mdicos Especialistas
1618
87
45 2,435
145
Mdicos Residentes
748
0
0
230
0
Mdicos Administrativos
222
0
0
0
0
366
Mdicos en Servicio Social
0
0
0
0
385
Practicantes Internos
0
0
0
0
Odontlogos
468
222
5
169
65
Odontlogos en Servicio Social
180
0
0
0
0
Enfermeras
2412
322
15 1,039
0
Auxiliares de Enfermera
3468
46
47 1,876
0
Laboratoristas
818
30
2
337
1
Fisioterapistas
96
1
97
160
0
Anestesistas
321
0
0
128
0
Qumica y Farmacia
104
0
0
386
2
Saneamiento Ambiental
792
0
0
0
0
Psiclogos
86
9
0
39
10
Materno Infantiles
0
29
0
69
0
BSM TOTAL
42
3048
126
4456
30
1008
222
366
385
59
988
180
79
3867
207
5644
21
1209
11
365
22
471
3
495
0
792
7
151
0
98
24
Promotores de Salud
Otros Tcnicos y Auxiliares
2751
2578
68
58
0
8
197
756
0
4
0
106
3016
3510
TOTAL TECNICOS
19076
1354
226
8562
340
713
30271
FUENTE: Departamento de Recursos Humanos de MSPAS, ISSS, FOSALUD, ISRI, ISBM, BSM.
GRAFICOS 1
MEDICOS GENERALES DEL SISTEMA PUBLICO DE SALUD
MEDICOS ESPECIALISTAS DEL SISTEMA PUBLICO DE SALUD
25
ENFERMERAS Y AUXILIARES DE ENFERMERA DEL SISTEMA PUBLICO DE SALUD
TABLA 2.
PROFESIONALES QUE LABORAN EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN DEL SISTEMA PUBLICO
DE SALUD
PROFESIONES EN LAS DIFERENTES INSTITUCIONES
PROFESION
MSPAS ISSS FOSALUD ISBM SM TOTAL
482
108
6
Mdicos de consulta general
1162
237
83
Mdicos de consulta especializada
219
11
0
0
Mdicos administrativos
100
Estudiantes de Medicina en Servicio
0
0
135
Social
366
0
0
Residentes
0
0
0
0
23
222
2
Odontlogos
403
Estudiantes de Odontologa en
0
0
Servicio Social
180
322
64
Enfermeras
896
133
46
31
998
67
Otros Tcnicos y Ayudantes
146
91
7
2
1784
Promotores
2738
130
68
26
TOTAL
8846
747
1314
314
41
11,262
FUENTE: Departamento de RH de cada institucin
Se evidencian los dos proveedores mayoritarios de servicios y de fuentes de empleo del

sistema de salud del Sector Pblico de El Salvador.
GRAFICO 2
Se observa que la mayor cantidad de mdicos generales han sido contratados por el Ministerio de
Salud Pblica y Asistencia Social. Las auxiliares de enfermera igual y los promotores. El resto de
profesionales est ms o menos distribuido en las diferentes instituciones proveedoras de
servicio.
TABLA 3.
FORMAS DE CONTRATACIN EN LAS INSTITUCIONES
INSTITUCION
MSPAS
LS
C
5619
FOSALUD
ISSS
SP
2431
TOTAL
796
1314
60
687
ISBM
SM
TOTAL
8,846
1314
0
747
314
314
41
41
5720
4432
1110
50.79%
39.35%
9.86%
11262
27
FUENTE: Departamento de Recursos Humanos de cada una de las Instituciones MSPAS, ISSS, ISRI, FOSALUD, ISBM, BSM.
GRAFICO 3
Fuente: Departamento de recursos Humanos de cada institucin.
Observamos que el Ministerio de Salud y Asistencia Social tiene a ms personas

contratadas por ley de salario, diferente en Instituto Salvadoreo del Seguro Social que es
mnimo y Sanidad Militar. El contrato anual es la segunda forma de contratacin con
frecuencia alta en el sistema y contrato por servicios profesionales es frecuente solo en
Instituto de Bienestar Magisterial. Este panorama en el primer nivel de atencin.
28
TABLA 4
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN
PROFESIONES EN CADA INSTITUCION
PROFESION
MSPAS
ISSS
TOTALES
MEDICOS GENERALES
357
395
752
MEDICOS ESPECIALISTAS
847
904
1751
MEDICOS
ADMINISTRATIVOS
62
RESIDENTES
529
PRACTICANTES INTERNOS
227
AUXILIARES DE ENFERMERA
1781
960
2741
ENFERMERAS
979
354
1333
ODONTOLOGOS
47
136
183
1757
1103
3102
11
67
78
6839
3966
10,805
TECNICOS
PROMOTOR
TOTAL SEGUNDO NIVEL
62
47
576
227
Fuente: Departamento de Recursos Humanos de Cada Institucin
Podemos observar que en este nivel de atencin las instituciones: FOSALUD, ISRI, ISBM,
BSM, no han presentado datos, porque no dan atencin en este nivel de complejidad
algunos solo tienen primero y tercero y otros solo tercero. En el caso de ISBM se hace una
contratacin de servicios de hospitales de segundo nivel de atencin. Pagando al hospital
ya instalado. No se contrata a personal.
29
GRAFICO 4
TABLA 5
FORMAS DE CONTRATACIN EN LAS INSTITUCIONES SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN
INSTITUCION
LS
SP
MSPAS
5262
1474
ISSS
1457
2509
6719
3983
TOTAL
103
6839
3,966
103
10805
Fuente: departamento de Recursos Humanos institucional
30
GRAFICO 5
FORMAS DE CONTRATACION A PROFESIONALES DEL SEGUNDO NIVEL
Se observa que para este nivel de atencin solo se describen dos proveedores porque los
otros no reportan segundo nivel de atencin.
El ministerio de salud sigue siendo el que mayormente tiene contratos por ley de salario y
el Seguro social por contrato. Para este nivel de atencin se observa una cantidad de
personal contratado por servicios profesionales en ministerio de salud.
TABLA 6
TERCER NIVEL DE ATENCIN

PROFESION
MSPAS
PROFESIONES EN LAS DIFERENTES INSTITUCIONES

ISSS FOSALUD SM
ISRI
3164
141
551 1520
13
219
158
689
523
9
859
2
3849
MEDICOS GENERALES
MEDICOS ADMINISTRATIVOS
MEDICOS RESIDENTES
MEDICOS INTERNOS
ENFERMERAS
ODONTOLOGOS
TECNICOS
PROMOTOR
109
183
849
552
10
626
0
0
3
36
126
TOTALES
7
45
293
2245
13
432
158
1792
1167
52
1797
2
7951
30
207
77
28
37 168
0
40 672
47
15
5
107
226
31
GRAFICO 6.
PROFESIONES DEL TERCER NIVEL DE ATENCION
Podemos observar que las Enfermeras se encuentran en mayor cantidad en Instituto

Salvadoreo del Seguro Social, as como administrativos y tecnicos.
TABLA 7
FORMAS DE CONTRATACION TERCER NIVEL DE ATENCIN
FORMAS DE CONTRATACIN EN LAS INSTITUCIONES
INSTITUCION
MSPAS
LS
C
2493
SP
395
FOSALUD
TOTAL
276
3164
40
40
ISSS
869
1790
SM
672
ISRI
226
4260
2225
1466
1190
3849
672
226
7951
Fuente: Base de datos de las cinco instituciones participantes en el estudio.
Para el tercer nivel de atencin El ministerio tiene ms contrataciones por ley de salario que por
otras modalidades, sanidad militar e Instituto de Rehabilitacin estn en la misma situacin, El
seguro social y el fondo solidario para la salud contratan bajo la modalidad de contrato anual. Y La
forma de contratacin por compra de servicios profesionales est ms desarrollada en este nivel
de atencin por ministerio y seguro social.
32
GRAFICO 7
FORMAS DE CONTRATACIN PROFESIONALES TERCER NIVEL DE ATENCION
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social.(MSPAS)

El Ministerio de Salud provee veinticinco mil cuatrocientos cuarenta plazas entre
profesionales entre administrativos y profesionales de la salud. De las cuales el 68.44%
son contratos por Ley de salario, 24.9% son contratos, 6.62% son contratos por compra
de servicios profesionales.
Estas dos formas de contratacin Ley de Salario y Contrato son las ms frecuentes y gozan
de la Ley del escalafn, se rigen por la Ley de Servicio Civil para la administracin y
gestin del personal.
Las formas de contratacin varan mucho dependiendo de los niveles de atencin,
ubicacin geogrfica. Los porcentajes por niveles de atencin se describen de la siguiente
forma 63.52% por ley de salario, 27.48% por contrato y 9% por servicios profesionales
para el primer nivel de atencin. En el segundo nivel se describe: 76.94% para ley de
salario, 21.55 por contrato y 1.51% para servicios profesionales. En el tercer nivel de
atencin se observa 78.79% por ley de salario, 12.48% por contrato, 8.72% por servicios
profesionales (ver anexo 2 tablas 8-10).
Fondo Solidario para la Salud (FOSALUD)
El 100% de los recursos estn contratados bajo la modalidad de contrato, no tienen
incentivos de la ley del escalafn. Este contrato es renovable cada ao. Los contratos se
rigen por el cdigo de trabajo, sin embargo algunas situaciones con los profesionales las
determina el cdigo de salud.
33
Tiene una distribucin de los recursos del 97% en el primer nivel de atencin y solo 3% en
el tercer nivel. Estos recursos complementan la atencin que los establecimientos de
salud del Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social. (ver anexo 3 tabla 11)
Instituto de Rehabilitacin de Invlidos(ISRI)
En el Instituto el 100% de los empleados son contratados por Ley de salario, se rigen por
la ley de servicio civil y adems gozan de la Ley del escalafn cada ao como su mayor
incentivo.
Hay algunos proyectos de provisin de atenciones a los asilos y hogares de ancianos pero
son proyectos emergentes que no se han tomado en cuenta para el estudio por no ser
permanentes.
El recurso humano en salud que trabaja en esta institucin es de mucha estabilidad
laboral, la mayora del personal son terapistas de lenguaje, ocupacionales y de escritura.
Esto deja un 35% del personal que son trabajadores en salud o profesionales en salud de
las diferentes disciplinas. Aqu se tiene personal contratado en horas, no hay mucho
personal de horarios completos. Esto favorece bastante el pluriempleo.
TABLA 12. DISTRIBUCIN DEL PERSONAL EN TERCER NIVEL DE ATENCIN ISRI

PROFESION
MEDICOS GENERALES
MEDICOS RESIDENTES
MEDICOS INTERNOS
ENFERMERAS
ODONTOLOGOS
TECNICOS
CANTIDAD
7
45
47
15
5
107
TOTAL
226
FUENTE: Departamento de Recursos Humanos ISRI.
La cantidad de profesionales contratados se relaciona con la especialidad del servicio que

oferta en su mayora son fisioterapistas auxiliares de enfermera y mdicos especialistas.
Instituto Salvadoreo del Seguro Social(ISSS)

El 52% de las plazas estn bajo contratos y el 42% de las plazas estn por ley de salario. En
este nivel de atencin existe la forma de contratacin por servicios profesionales con
miembros del mismo instituto y con profesionales que estn fuera de l. Personal de
34
enfermera, mdicos especialistas y tcnicos son la mayora de profesionales que proveen

servicios en este nivel de atencin.
En el segundo nivel de atencin se contrata tcnicos mdicos especialistas y generales
con mayor cantidades. El contrato es 60% ms frecuente que contrato por ley de salario
esto es en 40%.
En el primer nivel de atencin se tiene mayor cantidad de mdicos generales y
enfermeras sin embargo en nmeros generales la menor cantidad del personal est en
primer nivel de atencin
La tendencia en las formas de contratacin se mantiene en un 60% de contrato y 40% por
Ley de salario.
En el tercer nivel de atencin se tienen 1,190 recursos mdicos contratados por servicios
profesionales a quienes se les ha contratado para atencin de turnos presenciales y de
llamada. (Ver anexo 4 tabla 13)
Sanidad Militar (SM)
TABLA 15
DISTRIBUCION DE PERSONAL DE SALUD POR NIVELES EN BSM
FORMAS DE CONTRATACION
EN SANIDAD MILITAR
Mdicos generales
Mdicos especialistas
Mdicos Residentes
3N
LS
1N
LS
TOTAL
36
126
30
42
126
30
28
31
59
77
207
106
20
11
22
3
79
207
106
21
11
22
3
1
41
7
713
Mdicos en Servicio Social

Odontlogos
Est. Odontologa en Servicio Social
Enfermeras
Otros / Tcnicos
Laboratorista
Fisioterapistas
Anestesista
Qumica y Farmacia
Promotores de Salud
Psiclogos
TOTAL
672
FUENTE: Unidad de Recursos Humanos de Batalln de Sanidad Militar.
Los recursos humanos en salud estn contratados en un 100% por Ley de salario.
La infraestructura que posee es bsica, hospitales regionales, central y clnicas de
atencin al batalln militar.
Sus servicios corresponden al tercer y primer nivel de atencin. 93% del personal est
distribuido en el tercer nivel de atencin y 7% del personal est en el primer nivel de
atencin.
35
Instituto de Bienestar Magisterial(ISBM)

Posee una planta de supervisin y jefaturas es de 26 profesionales entre mdicos
generales, especialistas, odontlogos, qumicos, laboratoristas. Estos estn contratados
por contrato renovables cada ao y con prestaciones segn ley y algunos incentivos. Se
norma la gestin del personal por la ley del servicio civil y la contratacin por el cdigo de
trabajo.
TABLA 16
DISTRIBUCIN DEL RECURSOS HUMANOS EN SALUD EN ISBM
PRIMER NIVEL DE ATENCION
PROFESION
TRABAJO SOCIAL
PSICOLOGIA
QUIMICA Y FCIA
ODONTOLOGO 8H
MG 8H
ME 8H
LABORATORIO
CLINICO
TOTALES
ADMINISTRATIVOS
SERVICIOS
PROF.
CONTRATO
7
64
108
135
314
4
3
2
1
5
10
1
26
FUENTE: Departamento de Recursos Humanos ISBM
Posee un primer nivel de atencin en la cual tienen 108 mdicos de familia y 135 mdicos
especialistas, 64 odontlogos y 7 psiclogos. Estos profesionales se rigen por la Ley LACAP
en la cual se presentan ofertas de servicio definiendo los costos de los requerimientos
mnimos que la institucin demanda y si son electos para proveer de servicios se firman
contratos por servicios profesionales bajo la ley de licitacin que se ha diseado.
36
ii. Salario, Remuneraciones, Beneficios y Sistema de Incentivos

Segregacin por categora de profesin y nivel de atencin
GRAFICO 8
GRAFICAS COMPARATIVAS ENTRE LAS INSTITUCIONES DE LOS SALARIOS RECIBIDOS POR
PROFESION
GRAFICO 9
SALARIOS RECIBIDOS POR INSTITUCION
37
GRAFICO 10
PRESENTACION DE SALARIOS RECIBIDOS POR MEDICOS GENERALES Y ESPECIALISTAS
GRAFICO 11
COMPARACION DE SALARIOS ENTRE LOS PROFESIONALES QUE LABORAN EN EL
SISTEMA PUBLICO DE SALUD.
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Instituto de Rehabilitacin de Invlidos,

Sanidad Militar.
Iniciamos describiendo que estas tres instituciones tienen una forma de contratacin con
prevalencia en Ley de salario.
Revisaremos la forma en que estas instituciones distribuyen la remuneracin entre los
profesionales de los distintos niveles cuando es diferente.
38
Los salarios de Ministerio de Salud hemos visto que son de los ms bajos descritos en el
sistema, sin embargo describimos los salarios establecidos en contrato que no son los
individuales puesto que esto cambia con el monto otorgado por antigedad y
desempeo.
En el Instituto de Rehabilitacin de invlidos se les otorga mayor salario a los mdicos
generales que ejercen puestos de gerencia.
Sanidad Militar ha desarrollado remuneraciones estndar. Los tres gozan de el incentivo
que provee la ley del escalafn.
TABLA 18
DISTRIBUCION DE SALARIO A RECURSOS MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA
SOCIAL.
MSPAS PROFESIONALES 1N
PROFESION
SALARIO
ANESTESIA
$199.72-399.43
FISIOTERAPISTA
$331.43-499.43
NUTRICIONISTA
$297-666.86
RADIOLOGIA
$399.43-412
TRABAJO SOCIAL
$417.72
PSICOLOGIA
$220-502.29
QUIMICA Y FCIA
$232.86-465.72
2N Y 3N
SALARIO
200-412
$163.68-570.90
$369-570
$298.29-570
$256.58-498.13
$250.29-399.43
$103.61-604.63
LABORATORIO CLINICO
PROMOTOR
ODONTOLOGO 2H
ODONTOLOGO 4H
ODONTOLOGO 6H
ODONTOLOGO 8H
MG 2H
MG 3H
MG 4H
$215- 670
$95.87-305.15
242.29- 502.29
$484.43
$384.35-726.86
$242.29-1470
$242.29
$363.43
$151.43-605.72
$163.68-630
$300.00
$242.29-484.58
$342.86-484.58
$726.86
$969.15
$205.71-242.49
$363.43
$242.29-484.58
MG 6H
MG 8H
ME 2H
499.43-1844.77
685.71-799.56
$440-1258.48
$969.15
$330.00 $242.29-302.86
ME 4H
ME 8H
AUX. ENFERMERIA
ENFERMERIA
ODONTOLOGO ESPECIALISTA 2H
$605.72
$1211.43-1851.97
$969.15-2285.75
$242.29-499.43
$220-772.34
$302.86-750
$800-1211.43
$302.86-1596.27
$228-425.15
$285.75-502.29
$242.29-357.21
$484.58
39
ME 3H
ME 5H
ME 6H
$454.29
$714.29
$302.86.908.58
FUENTE: Base de datos SIRHI ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social.
En el Ministerio en primer nivel de atencin se observa unos lmites de salario diferentes

a los del tercer nivel de atencin. Los salarios para los profesionales suelen variar por la
entrada, los aos de labor y la fuente de pago en la contratacin.
TABLA 19
DISTRIBUCION DE REMUNERACION A LOS PROFESIONALES DE ISRI
INSTITUTO DE REHABILITACION DE INVLIDOS
PROFESION
SALARIO
FISIOTERAPISTA
De $349.93-995.60
LABORATORIO CLINICO
D$578.81-781.16
MG 2H
D$ 242.29-$559.56
MG 4H
DE $484.58-1118.88
MG 8H
$
2,397.71
ME 1H
D$256.23-$345.37
ME 2H
DE$302.86 A
ME 3H
$716.76
ME 4H
D$605.72-$1523.08
AUX. ENFERMERIA
De $ 422.29- 1009.83
ENFERMERIA
DE $502.29- 1232.74
FUENTE: Base de datos de SIRHI departamento de Recursos Humanos ISRI
Esta descripcin de lmites en el salario de los profesionales de la salud se ha realizado en

base al Salario individual y no a los lmites de la ley del escalafn.
40
TABLA 20
BATALLON DE SANIDAD MILITAR. ASIGNACION DE SALARIOS.
PROFESION
ANESTESIA
FISIOTERAPISTA
NUTRICIONISTA
RADIOLOGIA
TRABAJO SOCIAL
PSICOLOGIA
QUIMICA Y FCIA
ODONTOLOGO 2H
ODONTOLOGO 4H
MG 3H
MG 4H
MG 8H
ME 2H
ME 3H
ME 4H
ME 6H
ME 8H
AUX. ENFERMERIA
ENFERMERIA
LABORATORIO CLINICO
SALARIO
$660.20
$660.20-685.04
$681.80
$600.80
525.20-552.2
$627.80
444.50-871.5
$286.00
$561.60
$534.60
$429.00
$561.60
$1,121.20
$383.00
$534.60
$712.80
$1,060
$1,240.00
$874.50-1060
606.20-692.6
$714.20-924.5
$692.60-892.7
FUENTE: Unidad de Recursos Humanos Sanidad Militar.
La descripcin salarial presentada ha sido brindada por la Unidad de Recursos humanos

los salarios son individuales en base a la categorizacin que la institucin establece.
41
Instituto Salvadoreo del Seguro Social

TABLA 21
PROFESION
TECNICOS
ANESTESIA
NUTRICIONISTA
SALARIO
1N-2N-3N
208-916
158.43-1242.58
TRABAJO SOCIAL
PSICOLOGIA
LABORATORIO CLINICO
478.54-1092
198.74-1359.69
484.99-1048.09
QUIMICA Y FCIA
ODONTOLOGO
MG
ME 2H
ENFERMERIA
507.15-1633.64
126.00-1707.72
132.30-2980.98
132.25-3748.50
747.27-2900.48
550.29-2298.70
FUENTE: Departamento de Recursos Humanos de ISSS.
En esta institucin la forma de contratacin es por contrato. Se establece la carpeta de

salarios en el presupuesto que como institucin autnoma se presenta al Ministerio de
Hacienda. Estos se complementan con incentivos que se negocian en el contrato
colectivo.
Instituto Salvadoreo de Bienestar Magisterial y Fondo Solidario para la Salud
La remuneracin salarial mensual para las categoras bsicas es ms alto que en las otras
instituciones, manejan la figura de viatico para la supervisin y la movilidad de los
recursos.
TABLA 22
SALARIOS PERSONAL CENTRALIZADO
TRABAJO SOCIAL
$700.00
PSICOLOGIA
$900.00
QUIMICA Y FCIA
$1,100.00
ODONTOLOGO 8H
$1,800.00
MG 8H
$2,250.00
ME 8H
$1,800.00
LABORATORIO CLINICO
$1,100.00
FUENTE: Unidad de recursos humanos ISBM.
El salario descrito es el que se maneja a nivel institucional y esto es particular del

Instituto de Bienestar Magisterial, se observa que a diferencia de otras instituciones el
mdico general tiene mayor sueldo que los especialistas. Esta institucin reporta personal
de supervisin y gerencias. El personal de provisin de servicios no se observa porque es
una forma de compra de servicios a clnicas instaladas o a hospitales privados y pblicos
por paquetes de servicios.
42
DESCRIPCION DE LA PRECARIEDAD DE LOS SALARIOS POR INSTITUCION, PROFESIONALES

Y NIVELES DE ATENCIN.
TABLA 24
DISTRIBUCION DE PROFESIONALES EN CATEGORA SALARIAL DEL MINISTERIO DE SALUD
PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL.
CATEGORIA DE
REMUNERACION
300-499
500-699
700-899
900-1099
1100-1299
1300-1499
1500 a ms
PROFESIONALES
Anestesistas
Fisioterapistas
Radilogos
Trabajo Social
Promotores
Psiclogo
Odontlogos 4h
Mdicos generales 2h y 3h
Mdicos especialistas 2h
Auxiliar de enfermera
Qumica y Farmacia
Mdicos generales 4h
Medico especialista 4h
Auxiliares de enfermera
Odontlogos de 6h
Mdicos generales 6h
Mdicos especialistas 4h y 5h
Enfermera
Qumica y Farmacia
Odontlogos de 8h
Mdicos generales 8h
Mdicos Generales 8h
Odontlogo 8h
Mdicos generales de 6h
FUENTE: Administracin de Recursos Humanos de Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social.
Podemos observar que en los niveles ms bajos de salario estn los tcnicos y mdicos
con mayor distribucin de horas. Es importante que identifiquemos que los odontlogos,
mdicos, y personal de enfermera son los profesionales que tienen mejores salarios.
43

TABLA 25
DISTRIBUCION DE LOS PROFESIONALES EN CATEGORIAS SALARIALES DEL INSTITUTO
SALVADOREO DEL SEGURO SOCIAL.
Menor de
$300
A
B
300-499
500-699
C
D
700-899
900-1099
E
1100-1299
F
G
1300-1499
1500-ms
Auxiliares de
enfermera,
nutricionistas
Psiclogo, radilogo
Anestesista, Trabajo
Social, Lab. Clnico
Nutricionista, qumica y
farmacia
Psiclogo
Qca. Fcia, Odontlogo,
Med.General, Med.Esp.,
Med. Admtivo,
Enfermera.
FUENTE: Departamento de Recursos Humanos ISSS.
Se puede observar que el nivel inferior de esta instituciones es ms alto que el Ministerio
de Salud, se mantiene la tendencia de que los tcnicos tienen los salarios inferiores y los
profesionales van mejorando los salarios. Los mdicos siempre estn en los niveles
salariales ms altos
TABLA 26
DISTRIBUCIN DE LOS PROFESIONALES EN LAS CATEGORIAS DE SALARIO DEL INSTITUTO
DE REHABILITACION DE INVALIDOS.
A
B
C
D
Menor de
$300
300-499
500-699
700-899
E
F
G
H
900-1099
1100-1299
1300-1499
1500-ms
ME1h
MG2h,
Lab. Clnico, ME3h,
Fisioterapista, Aux.
enfermera
MG4h, enfermera
ME4h, MG8h
FUENTE: Departamento de Recursos Humanos ISRI.
En este instituto los mdicos generales y especialistas estn con horas fraccionadas en su
mayora, mdicos generales de 8h son los que se encuentran en cargos administrativos, y
gerenciales, por los que se asignan los salarios ms altos.
44
TABLA 27
DISTRIBUCION DE PROFESIONALES EN LAS CATEGORAS DE SALARIO DE INSTITUTO DE
BIENESTAR MAGISTERIAL.
A
B
C
Menor de
$300
300-499
500-699
D
E
700-899
900-1099
F
G
1100-1299
1300-1499
1500-ms
Trabajo social,
Psicologa
Qumica y Farmacia,
lab. Clnico
Odontlogo, Medico
especialista, mdico
general.
FUENTE: Departamento de Recursos Humanos ISBM
En esta institucin los montos salariales estn ms altos que en otras, esto le favorece a
los tcnicos y mdicos. Igual que el ISRI los mdicos generales tienen montos salariales
mayores que los especialistas por los cargos que desempean.
TABLA 28
DISTRIBUCIN DE PROFESIONALES EN CATEGORAS SALARIALES DE BATALLON DE
SANIDAD MILITAR.
A
B
Menor de
$300
300-499
C
D
500-699
700-899
E
F
G
H
900-1099
1100-1299
1300-1499
1500-ms
Od 2h,
MG3h, ME2h,
Anestesista, fisioterapista,
nutricionista, radiologa,
trabajo social, psicologa. Od
4h, OdEs 2h, MG4h, ME3h,
Aux. Enf.
Qca. Fcia., ME4h, Lab.Clinico
ME6h, M Admitivos.,
Enfermera
MG8h, ME8h,
FUENTE: Departamento de Recursos Humanos Batalln de Sanidad Militar
En esta institucin se maneja bastante estabilidad y los rangos de los sueldos no son los
ms bajos ni los ms altos, sin embargo andan en la media, no hay extremos.
45
iii.
Pluriempleo en profesionales de la salud
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social.

Se ha detectado que profesionales trabajan en primer nivel de atencin en diferentes
unidades de salud es decir contratacin de horas laborales en ms de una sede y esto
provoca movilidad del recurso de distancias generalmente en el mismo SIBASI o
distribucin departamental o geogrfica.
Esto se dio para mejorar econmicamente al recurso y por la necesidad de aumentar las
horas de cobertura de los servicios.
Se da la movilidad entre los profesionales de hospitales, especialistas que comparten sus
horas entre diferentes hospitales, o entre hospitales y unidades de salud que en algunas
ocasiones pertenecen a la misma distribucin geogrfica.
Para el caso del tercer nivel de atencin se da tambin la duplicidad de empleos entre los
especialistas que brindan sus servicios en horarios diurnos en las diferentes dependencias
y tienen un segundo contrato para hacer turnos presenciales o de llamada. En este caso
tienen dos contratos uno por Ley de salario-Contrato y otro por servicios profesionales.
TABLA 29
PLURIEMPLEO DETECTADO EN EL MINISTERIO DE SALUD EN BASE A
CONTRATACION Y PUESTO FUNCIONAL
MOVILIDAD
FRECUENCIA
Ejercicio en Varios hospitales
29
Ejercicio en Hospitales y Unidades de Salud
22
Contrato en Hospital o Unidad de salud adems 21
de Turnos presenciales o de llamada
Ejercicio en varias Unidades de Salud
11
Ejercicio en Secretara de estado y Unidad de 2
Salud
FUENTE: Base de datos de plazas Administracin de Recursos Humanos Ministerio de Salud Pblica y
Asistencia Social.

En esta institucin se dan situaciones descritas anteriormente pero la ms frecuente es la
contratacin de empleados con horas de atencin como mdicos especialistas y adems
se les contrata con turnos presenciales o de llamada para la realizacin de
procedimientos. Este segundo contrato es por servicios profesionales.
En el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social y en el Instituto Salvadoreo del
Seguro Social, por ser las instituciones de mayor cobertura en servicio se detallan estas
46
formas de pluriempleos pero la pluralidad de empleos tambin se da entre diferentes

instituciones proveedoras del servicio: MSPAS-ISSS, ISBM-ISSS, ISRI-MSPAS.
El pluriempleo pareciera que es de mayor frecuencia entre los mdicos pero en el caso de
enfermera y otras profesiones tcnicas se da entre el sector pblico y privado, sea este
institucional o los servicios tcnicos que cada profesional brinda fuera de los horarios de
contratacin por el sistema.
TABLA 30
PLURIEMPLEO DETECTADO EN EL INSTITUTO SALVADOREO DEL SEGURO SOCIAL.
PROFESIONALES DETECTADOS
CANTIDAD
Especialistas horas ms turnos presenciales
363
Generales horas ms turnos presenciales
377
FUENTE: Informacin proporcionada por Unidad de Recursos Humanos en Salud ISSS.
TABLA 31
PROFESIONALES CONTRATADOS PARA TURNOS CANTIDAD
DE LLAMADA O PRESENCIALES QUE NO
TRABAJAN EN HORAS DIURNAS EN ISSS.
Especialistas
339
Generales
43
FUENTE: Informacin proporcionada por Unidad de Recursos Humanos en Salud ISSS.
Las tablas 29-31 reportan datos encontrados en la revisin de base de datos, informacin
proporcionada por recursos humanos de cada institucin que se ha detectado.
A continuacin presentaremos los datos recolectados de fuente primaria, es decir de una
encuesta dirigida a 89 profesionales de la salud de diferentes carreras tcnicas en el
Ministerio de salud pblica y asistencia social, en el Instituto Salvadoreo del seguro
social y en el Instituto de bienestar Magisterial. Se obtuvo lo siguiente:
47
TABLA 32
PROFESIONALES QUE PARTICIPARON EN EL ESTUDIO
1N
Mdicos
Mdicos Especialista
Enfermeras
Lic. Enfermera
Tecnlogos
Aux.de Enfermera
Odontlogo/a
Nutricionista
Educ en Salud
Psiclogo
Lab. Clnico
Anestesista
Qumica Farmacia
Trabajadora Social
Radilogo/a
fisioterapista
MSPAS
ISSS
ISBM
2N
3N
1N
2N
3N
4
4
4
2
0
2
2
5
2
1
4
2
1
2
1
2
3
2
2
1
1
1
4
1
0
2
3
2
2
3
5
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
14
23
11
12
12
15
2
TABLA 33
PLURIEMPLEO DETECTADO Y FORMA DE CONTRATACIN DEL SEGUNDO
LUGARES DE TRABAJO
LEY CONTRATO
SERVICIOS PROF.
MSPAS-ISSS 1N
1
1
MSPAS1N-ISSS2N
1
ISSS1N-ISSS 1N
2
ISSS 3N-TURNOS
4
MSPAS-DOCENCIA
1
3
MSPAS-PRIVADO
6
ISSS-DOCENCIA
1
ISSS-PRIVADO
4
ISSS-ISBM
1
2
3
20
25
FUENTE: primaria, entrevistados
8%
20%
28.08%
Porcentaje del total
de profesionales con
ms de un empleo
Porcentaje del total de

profesionales entrevistados.
25/89
Del total de profesionales entrevistados 89 han sido 25 los que han reportado
pluriempleo y las instituciones en las que trabajan as como el nivel de atencin, siendo
un 28.08% del total de entrevistados. Adems han proporcionado la forma de contrato
bajo la cual trabajan en este segundo empleo. Observamos que la forma ley de salario
tiene solo un 8% de frecuencia entre todos los que trabajan en ms de un empleo. La
forma de contrato por Servicios profesionales es la ms frecuente en un 80% del total.
48
Razones del Pluriempleo.

Las razones que los profesionales han expresado para justificar el pluriempleo ha sido en
su mayora razones econmicas que se explica por el alto fraccionamiento de distribucin
de horas para la atencin clnica. Lo cual se traduce en montos pequeos de salario
percibidos por los profesionales.
Tambin hay que explicar que tradicionalmente en El Salvador la prctica privada ha sido
la mayor fuente de ingresos econmicos para los profesionales por la deficitaria atencin
en los centros pblicos de salud.
En la encuesta realizada la prctica privada como pluriempleo fue muy descrita en 10 de
los 25 que reportaron pluriempleo. Esta situacin est cambiando con la crisis econmica
mundial, observando en los dos ltimos aos la bsqueda de atencin en el sistema
pblico de salud. Lo que favorece a los tcnicos la bsqueda de dos o mas formas de
empleo institucional.
Las razones en su mayora son econmicas, sin embargo hay otras como la trascendencia
cuando se combina con la docencia, la estabilidad laboral que en algunos casos se la da
los contratos de ley de salario
TABLA 34
RAZONES DE PLURIEMPLEO
RAZON
Econmicas
Obra social
Vocacin Docente
Incidencia
Fi
23
1
2
1
FUENTE: Primaria, encuesta a 89 profesionales de la salud
Dificultades y Riesgos
Los profesionales abordados en las encuestas han orientado las dificultades a la
movilizacin entre las instituciones, los desplazamientos del personal, las distancias,
riesgos de accidente de trnsito, estrs por el tiempo invertido y el registro de la hora de
inicio de la atencin.
Se dejan de lado las implicaciones en cuanto a la calidad de la atencin brindada
consecuencia de la preocupacin por los tiempos y horarios.
La delincuencia, los accidentes de transito, el estrs laboral que impone cada institucin,
el recorte de tiempo para dedicar a la familia son otros de los riesgos que se describen.
49
TABLA 35
DIFICULTADES
RAZON
Desplazamiento
Tiempo para la movilidad
Mayor carga laboral
Fatiga
Problemas familiares
Coincidencia de
actividades
Contradiccin entre lo
terico y lo funcional
Fi
12
10
3
2
2
1
1
FUENTE: primaria 89 profesionales encuestados en

las instituciones participantes
La carga laboral es otra dificultad importante que implica el desgaste del profesional en la
atencin en salud y la calidad brindada.
TABLA 36
RIESGOS FRECUENTES POR EL PLURIEMPLEO
DESCRIPCION
Fi
Cansancio
6
Accidentes de transito
3
Mayor probabilidad de cometer errores
Abandono de la familia
Agotamiento Mental
Riesgo por delincuencia
4
3
2
1
Riesgo de descuentos por llegadas tardas
FUENTE: Primaria 89 profesionales de la salud encuestados en instituciones participantes.
50
iv.
Relaciones de trabajo
Segregacin de las caractersticas de los participantes en el estudio

INSTITUCION
MIEMBROS
AOS DE OBJETIVO
VIDA
Asociacin de 170 miembros en el 5 aos
Gestionar para los tcnicos el
Anestesiologa primer
nivel
de
nmero de Junta de Vigilancia
e
atencin
con
los
para la Profesin de Anestesia.
inhaloterapia
terapistas respiratorios
Reclasificacin de las Plazas.
de El Salvador y segundo y tercer nivel
se
incluyen
los
anestesistas.
Asociacin
2,500 socios
Gestin
Reivindicaciones
laborales
Nacional
de
de
como definir el horario de
Promotores de
personer trabajo porque no tienen y su
a
compensatorio respectivo. La
la Salud
jurdica
provisin del equipo suficiente
les tom y los insumos necesarios para
4 aos el trabajo. Gestin de viticos
entre el y reclasificacin salarial.
86-90
Asociacin
2,800 socios cubren el 76 aos
Mejora de prestaciones y
Nacional
de 40% de profesionales
condiciones laborales para sus
Enfermeras
del pas. No forman
asociados y cualificacin del
parte las auxiliares de
recurso de enfermera.
enfermera
Asociacin
1,400 en todo el pas. 4 aos
Reivindicaciones
laborales
Tiene afiliado al 98% de
como gestin del equipo de
Salvadorea
de Tcnicos en los profesionales en
seguridad ocupacional. Apoyo
saneamiento Ambiental
legal para las actividades
Saneamiento
del pas.
propias de aplicacin de
normativas.
Sindicato de 49 afiliados
20 das Gestionar las reivindicaciones
trabajadores
de
su laborales planteadas: anlisis
del Ministerio
legalizaci de las destituciones con las
de
Salud
n
nuevas
autoridades.
Pblica
y
Despartidizacin
de
la
Asistencia
contratacin del personal.
Social.
Gestin de salud mental para
el personal del sector salud.
Hacinamiento de personal en
las reas administrativas y
solucin a los desordenes
administrativos.
ESTRUCTURA
Junta directiva
Central, filiales
en Oriente y
Occidente.
Presentes en la
red hospitalaria
del pas
Directiva
nacional
14
personas,
organizados en
14
departamentos
del
pas.
Proceso
de
regionalizacin
Directiva
nacional
con
filiales
departamentale
s en los 14.
Directiva
central, y filiales
en
los
establecimiento
s de primer nivel
de Atencin
En organizacin.
Se
prefiere
regional al igual
que
las
instancias
institucionales.
51
Revisin de los procesos de resolucin de conflictos laborales

Las luchas reivindicativas que desarrollan las asociaciones de trabajadores se plantean en
general que son para la mejora de las condiciones laborales, los empleos precarizados, la
composicin del empleo, los ambientes laborales poco desarrollados para un buen
desempeo de los recursos humanos en salud, la remuneracin con ms de diez aos de
no ser revisada, la ausencia de un programa de incentivos en el sector pblico de salud, la
movilidad de los recursos ante la necesidad de diferentes variedades tcnicas con un
presupuesto escaso.
Esta situacin y las relaciones laborales problemticas como son: la prepotencia de las
autoridades, la utilizacin de evaluaciones de desempeo como formas de represin, y
abuso de autoridad.
Es as que cuando estas situaciones se agravan se organizan los trabajadores y se
pronuncian por la demanda de sus reivindicaciones ante las jefaturas inmediatas, estos
no reaccionan y se desarrollan acciones de hecho, son actividades de paralizacin de la
provisin de los servicios, aunque es ilegal, es efectivo para llamar la atencin de las
autoridades y presionar para dialogar sobre las demandas que se tienen.
Luego de establecer una mesa de dilogo se definen trminos de la negociacin y estos
parmetros son los que definen la duracin del conflicto. Generalmente cuando est
instalada la mesa de dilogo ya las actividades de provisin de servicios estn en marcha.
Y se suspenden si alguna situacin de impase se presenta.
A los acuerdos que se logren en la mesa se les da seguimiento con una comisin integrada
entre la patronal, los trabajadores y representantes de los intermediarios. Esto tiene un
plazo de funcionamiento y es lo que garantiza que se pueda gestionar las mejoras en las
condiciones laborales.
Instancias competentes
Las instituciones que participan en la resolucin de conflictos son diferentes segn la
magnitud de la situacin, es decir la gravedad del conflicto y sus repercusiones, as como
la capacidad de resolucin que las autoridades puedan desarrollar.
La comisin de Servicio Civil si es una situacin bien localizada en departamento o regin
territorial del pas, acompaado de los representantes jurdicos.
Si la situacin es de carcter nacional las instituciones intermediarias son: el tribunal del
servicio civil, representantes del ministerio de trabajo, representantes del tribunal de
tica, autoridades involucradas Ministerio de Salud, directores de las otras instituciones.
La procuradura para la defensa de los derechos humanos es una instancia que nace
52
posterior a los acuerdos de paz en 1992 y participa en el seguimiento de los acuerdos de

la negociacin.
En algunas situaciones ha participado hasta comisiones delegadas por la presidencia de la
repblica cuando las repercusiones de la situacin han sido de nivel nacional.
Detonantes frecuentes de los conflictos laborales
Cierre de espacios de dilogo con las autoridades, al inicio de la situacin conflictiva, se
establece buena disposicin de los patronos y representantes gremiales, eso se mantiene
hasta que los representantes gremiales dejan de tener confianza, porque consideran que
no se observan resultados, hay falta de seguimiento de los acuerdos por parte de las
autoridades y esto lleva a tensin al grado de considerar que los representantes de las
autoridades en los espacios de dialogo, no tienen poder de decisin.
Condiciones laborales violentadas por nuevas gestiones, poco consultas. Cada vez que
hay eleccin de nuevas autoridades, implementan cambios al interior del personal e
innovaciones de aspectos metodolgicos para la implementacin de la gestin en salud.
Esto provoca crisis al interior de los recursos humanos en salud y los representantes
gremiales lo traducen. En consecuencia se afecta la estabilidad laboral ante los cambios
que se suscitan y no se ha tomado en cuenta la negociacin encaminada.
Conflictos inter organizacionales. Al interior de las asociaciones sindicales se dan
problemas de representatividad, lo que se ha detectado es que las luchas reivindicativas
deben llevar motivacin suficiente para que los trabajadores participen. Otro detalle que
se ha desarrollado es que hay diversas organizaciones en la misma institucin esto hace
que en algunos momentos se vean competencia de liderazgos entre las organizaciones.
Esto debilita el movimiento sindical y permite luchas coyunturales que no tienen
evolucin en mejorar las condiciones laborales como un proceso de gestin.
53
ANLISIS
I. Evolucin del marco de contratacin laboral, status actual
Al revisar los datos se determina mejor las diferentes formas de contratacin siendo de
estas la ms frecuente en el MSPAS la contratacin por ley de salario que para esta
institucin ha venido decreciendo, el observatorio de recursos humanos reporta para
2001 que los empleados estaban contratados 93.7% por ley de salario, para el 2003
tenemos un 78.62% y la observacin de este momento 2010 tenemos 68.44% son
contratos por Ley de salario, 24.9% son contratos, 6.62% son contratos por compra de
servicios profesionales.
La precarizacin del empleo se ha desarrollado ms en los ltimos aos, la cantidad de
plazas ha ido en aumento en un 15.8% entre el 2001 y 2003 pasando de 19,800 a 22,948
plazas. A esta fecha el crecimiento ha sido de un 10.7% con un total de plazas de 25,440
plazas. Este aumento se ha estado desarrollando con el presupuesto ajustado
histricamente.
En consecuencia la contratacin ms precaria ha crecido, puesto que se ha contratado
personal para cubrir necesidades de diferentes proyectos con cooperantes externos o con
fondos propios. El porcentaje de contratos ha incrementado en relacin a los aos
anteriores, pareciera que de entrada al personal nuevo se le ofrece fondos propios o
compra de servicios profesionales, luego se pasa a contrato y los de contrato pasan a Ley
de Salario.
El mayor empleador del sistema ha sido el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social
tiene el 63% de los recursos, si a esto le sumamos FOSALUD e ISRI sube al 68% del total de
la fuerza laboral del pas, seguido de ISSS con un 28%, ISBM 1.12% y BSM que tiene un
2.36% de la totalidad de recursos humanos en salud del sector.
Es interesante observar que dentro del sistema el primer nivel de atencin es el que ms
recursos humanos en salud alberga y de estos los tcnicos que se aglutinan son los
mdicos generales, auxiliares de enfermera y promotores de salud, es decir el equipo con
menos tecnificacin es el que est a la puerta de entrada del sistema. Adems de
observar el incremento de la forma de contratacin por servicios profesionales en un
porcentaje del 9% del total de contratos del Ministerio de Salud publica y asistencia
social.
II. Tendencias, marco comparativo con las condiciones de trabajo privado
En el sector privado en general las formas de contratacin van desde contratos anuales
hasta compra de servicios profesionales.
El sector privado garantiza las condiciones mnimas necesarias para que el personal se
mantenga brindando servicios. En el sector privado no lucrativo, se manejan salarios
menores a los del sector pblico, la mayor frecuencia es de contratos anuales. Sin
embargo se brinda estabilidad laboral por la poca movilidad de personal y compromisos
internos de desarrollo del recurso humano.
54
III. Salarios, Remuneraciones, beneficios y sistema de incentivos

Los salarios se han ido modificando de acuerdo a la necesidad y a la disposicin de
fondos, el crecimiento en las plazas ha sido en un 15-10% mayor en pocas posterior a los
terremotos en 2001 y menor en estos ltimos aos entre 2003 y 2009. Los presupuestos
no han crecido en la misma proporcin para la mejora de los salarios.
Para 2003 se reportaba para mdicos generales un salario de $1,193.4614. Para el ao
2009 La ley de salario del presupuesto general de la nacin presenta una solicitud para
mdicos generales de 8 horas por $969.65.
Este dato plantea que la cantidad de dinero remunerada ha disminuido a pesar de que la
canasta bsica en general ha ido en aumento manteniendo a la fecha una canasta bsica
ampliada de $360 que significa un 37.30% del salario actual.
Esta falta de mejora en la remuneracin se ve compensada por la ley del escalafn que
beneficia al empleado por la antigedad mayor de cinco aos y por la evaluacin de
desempeo, esto permite que los salarios crezcan hasta 5% cada ao desde su
contratacin y despus de cinco aos crece hasta un 8% esto permite una compensacin
econmica que hace al trabajador mantenerse econmicamente activo en el sistema.
En la descripcin del sistema se observan mejores remuneraciones a mdicos en Instituto
Salvadoreo del Seguro Social, Instituto de Bienestar Magisterial y el de Rehabilitacin de
invlidos.
En general los menores montos para la remuneracin se observan en los profesionales de
los cargos tcnicos y mdicos con fraccionamiento de horarios.
Tambin se tiene una diferencia grande entre el salario nominal del contrato y el
individual en los recursos que gozan de la ley del escalafn por el crecimiento que le
provoca la antigedad y la evaluacin del desempeo.
IV.
Pluriempleo en El Salvador
No se tiene un registro adecuado para la deteccin de los recursos tcnicos que se

emplean en dos o ms instituciones del sector pblico de salud. Sin embargo en las
encuestas se logr detectar un 28% de la poblacin entrevistada.
Entre los profesionales en general y entre los mdicos en particular es un practica muy
frecuente, a consecuencia de los altos ndices de movilidad y dispersin en las horas
laborales, la alta concentracin de los recursos en el rea urbana, los salarios que no
experimentan aumento desde hace ms de 10 aos. La disminucin en las garantas que
ha experimentado el empleo en El Salvador y sobretodo en el sector pblico de salud.
14
Observatorio de Recuros Humanos 2003.
55
Lo ms frecuente en cuanto al pluriempleo es que el recurso humano adems del trabajo

institucional, apertura su clnica para provisin de servicios en sector privado.
Esto se ve mayormente favorecido si la clnica est en el rea geogrfica de influencia del
lugar de trabajo porque los pacientes tienen acceso al recurso tcnico en horas hbiles y
no hbiles, aunque esto signifique algn costo.
El difcil acceso a los servicios de salud ha hecho que la poblacin se adece al pago de
servicios. La situacin de crisis econmica aumenta la dificultad para acceder a estos
servicios y el ciclo de exclusin se vuelve mayor, hasta dejar descubierta a una buena
parte de la poblacin sobretodo del rea rural.
Ahora la prctica no solo es del recurso mdico sino tambin del resto de tcnico,
enfermeras que cuidan pacientes en horarios diferentes a los institucionales,
laboratoristas que montan laboratorios privados, fisioterapistas que trabajan a domicilio.
La crisis econmica, la falta de opciones de mejora econmica institucional, han
favorecido que el recurso humano en salud de las diferentes profesiones trabajen a nivel
privado individual en el peor de los casos. La concentracin del recurso ha provocado que
las instituciones pblicas tambin requieran del mismo recurso y tengan que adecuar los
horarios para desarrollar actividades profesionales en diferentes instituciones del sector.
Se observa adems el caso del Instituto Salvadoreo del Seguro Social en el que existen
1190 recursos por servicios profesionales que adems estn contratados en otras formas
de contrato en la institucin, le ocasiona sesgo al registro de los profesionales
contratados para cada nivel de atencin. As mismo en el Ministerio de Salud Publica y
Asistencia Social se tienen plazas que no coinciden con el nmero de recursos humanos
porque hay hasta 3 plazas de dos horas en un mismo recurso. Estas situaciones provocan
sesgo a la presentacin de informacin e interpretacin de los datos.
V.
Brechas existentes en la informacin
Es necesario estimular a tener un sistema de informacin sobre los registros de los

recursos humanos que nos permita observar las caractersticas de los recursos, la
situacin de estabilidad laboral, el registro de condiciones del trabajo que puedan ayudar
a las autoridades que toman decisiones en el fortalecimiento y argumentacin para
mejores opciones.
Algunos datos es necesarios desagregarlos en el sistema de informacin como son los
registros de los mdicos en ao social ad-honorem. Los residentes y empleados
especialistas que se tienen en todo el sistema.
El registro de las enfermeras por su grado de tecnificacin puesto que en una sola
categora se incluyen tcnicas, tecnlogas y auxiliares.
56
El registro de plazas de tcnicos por horas de contratacin y de recursos humanos

contratados puesto que hay algunos recursos que tienen varias plazas de horas y
tcnicas, jefaturas y tiempo administrativo.
Las fuentes de informacin que se utilizan depende mucho del objetivo con el que han
sido creadas esto lleva a que no se tenga una informacin nica sino que vara mucho
segn las fuentes.
CONCLUSIONES
El reto para el sistema es cmo dotar de recursos humanos para la provisin de
servicio en todos los establecimientos y que gocen de estabilidad y condiciones
favorables y satisfactorias; de manera que la resolucin de sus necesidades
bsicas, se vea traducido en la mejor calidad de atencin a la poblacin que
demanda la atencin al sistema pblico de salud.
Se hace necesaria una re categorizacin de los puestos y funciones en los recursos
humanos en salud de manera que se pueda estudiar la remuneracin con relacin
a las funciones asignadas. Preparando los presupuestos para que las condiciones
legales se modifiquen en la misma orientacin.
La incorporacin de profesionales y tcnicos formados que estn fuera del sistema
puede contribuir a que la cantidad de profesionales sea adecuada a las
necesidades del sistema con la reforma y planes de cobertura, esto reducira el
pluriempleo acompaado de mejoras econmicas en la remuneracin e
incentivos.
El punto dbil encontrado en las relaciones laborales ha sido la falta de
comunicacin que genere confianza a las organizaciones sindicales y los patronos,
de manera que se interpreten las situaciones reivindicativas(condiciones
laborales), como retos de gestin en coordinacin y cooperacin.
En relacin al conteo tcnico casi llegamos a la relacin ideal, sin embargo es
necesario hacer un registro especfico para poder sacar una relacin mdico
enfermera ms cercana a la realidad.
Las condiciones laborales de los recursos humanos en salud, han quedado
limitadas a la forma de contratacin, y la remuneracin. Sin embargo han
quedado con bajo perfil el anlisis de los incentivos que cada institucin est
promoviendo a la fuerza laboral constituida. Por separado cada institucin ha
formulado un programa de incentivos diferentes lo que permite comparacin
entre los profesionales.
57
RECOMENDACIONES
Es importante la coordinacin e integracin entre las entidades formadoras y
empleadoras para definir la dotacin de recursos necesaria para la
implementacin de la reforma en el tiempo en que se quiere desarrollar.
El estudio de los presupuestos suficientes para mejora de las condiciones laborales
y ambientes laborales que faciliten la satisfaccin de las necesidades. Esto lleva a
gestionar con el estado o con otras instituciones.
El establecimiento de mesas permanentes de debate, formacin de liderazgos
sindicales y evaluacin peridica de la agenda reivindicativa orientara mejor la
organizacin y asociacin de trabajadores. Adems a la gestin de las condiciones
de desarrollo para los recursos humanos.
Al mejorar las condiciones de remuneracin y la dotacin de personal a los
establecimientos de provisin de servicios se ver la reduccin de las razones y
condiciones del pluriempleo.
Para la asignacin de los incentivos se hace necesario la creacin de un sistema de
evaluacin del desempeo y no solamente instrumentos que pueden utilizarse
con otras finalidades. Componentes que permitan y estimulen el desarrollo del
recurso humano en salud, que est siendo divulgado a los recursos para que se
estimulen habilidades que contribuyan a la mejor provisin del servicio. Es
importante estos programas pueden estandarizarse a las diferentes instituciones
que forman parte del sistema pblico de salud de El Salvador.
Generacin de un sistema de informacin en recursos humanos que permita
caracterizar a los recursos de manera que sirva esta informacin para la toma de
decisiones sobre la implementacin de estrategias que contribuyen al desarrollo
de los recursos humanos.
58
BIBLIOGRAFIA
1. Informes de Departamento de Recursos Humanos de las siguientes instituciones:
Sanidad Militar, Instituto Salvadoreo de Rehabilitacin, Instituto Salvadoreo de
Bienestar Magisterial, Fondo Solidario para la Salud, Ministerio de Salud Pblica y
Asistencia Social, Instituto Salvadoreo del Seguro Social.
2. Escavino, Julio J. Panorama de Profesionales y trabajadores de la salud en las
Amricas. Documento tcnico de diagnstico y anlisis. 2004.
3. Organizacin Mundial de la Salud. Lincoln C Chen. Encontrar el equilibrio
adecuado: retencin del personal sanitario en zonas rurales y remotas. Boletn
OMS2010.
4. Organizacin Mundial de la Salud. Perfil Mundial de Salud. Captulo 1 y 3. Los
trabajadores Sanitarios. Y Fuerza Laboral Sanitaria. 2006.
5. Organizacin Panamericana de la Salud. Estabilidad y Remuneraciones, personal
de salud del Ecuador a inicio del Siglo XXI. Observatorio de Recursos humanos en
salud 2004.
6. Organizacin Panamericana de la Salud. Flexibilizacin de Condiciones Laborales
para la Prestacin de servicios en Salud. Ecuador.2002.
7. Organizacin Panamericana de la Salud. Planificacin Estratgica de Recursos
Humanos en Salud. Mario Rovere.2006.
8. Organizacin Panamericana de la Salud. Llamado a la Accin de Toronto 20062015. Reunin Regional de Observatorios de Recursos Humanos en Salud. 2005.
9. Organizacin Panamericana de la Salud. Observatorio de Recursos Humanos en la
reforma de salud. Conjunto de datos bsicos sobre recursos humanos en salud de
El Salvador. 2000
El Salvador. 2001
El Salvador. 2003
12. Organizacin Panamericana de la Salud. Observatorio de Recursos Humanos.
Conjunto de datos bsicos sobre recursos humanos en salud de El Salvador. 20002005
59
13. Organizacin Panamericana de la Salud. Observatorio de Recursos Humanos.

Conjunto de datos bsicos sobre recursos humanos en salud de El Salvador. 20002008.
14. Organizacin Panamericana de la Salud. Relaciones Laborales en el sector salud.
Mtodos de anlisis. Mario Dal Poz, et al.2000
15. Ministerio de Trabajo y Previsin Social, Gua de Derechos y Obligaciones de los
trabajadores.2004.
16. Ministerio de Trabajo y Previsin Social. Ley del Seguro Social y Reglamento del
Rgimen General de Salud y Riesgos profesionales.
17. Ministerio de Hacienda de El Salvador. Presupuesto General de La nacin 2011
18. Ministerio de Hacienda de El Salvador. Ley de Salario del presupuesto General de
la nacin para 2003.
19. Ministerio de Hacienda de El Salvador. Ley de Salario del presupuesto General de
la nacin para 2009.
20. Direccin General de Estadsticas y Censos. Anlisis del Mercado de Trabajo con
enfoque de gnero. Colegio de Profesionales de Ciencias Econmicas 2001.
21. . Instituto Salvadoreo de Seguro Social Anuario Estadstico. 2009
22. Asamblea Legislativa de El Salvador. Ley del Seguro Social.1997
23. Asamblea Legislativa de El Salvador. Ley de Asuetos y Vacaciones.2008
60
ANEXO 1
TABLAS DE LA DESCRIPCION DE MINISTERIO DE SALUD
CONTRATACION POR NIVELES DE ATENCIN EN RECURSOS HUMANOS EN GENERAL
TABLA 8
CONTRATACIONES DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
PROFESION
Mdicos de consulta
especializada
Estudiantes de Medicina en
Servicio Social
Residentes
Odontlogos
Servicio Social
Enfermeras
Ayudantes de Enfermera
Qumicos Farmacuticos
Laboratoristas Clnicos
Psiclogos
Educadores en Salud
Trabajadores Sociales
Citotecnlogos
Nutricionistas
Fisioterapistas
Anestesistas
Otros tcnicos en salud
Personal de Atencin al Medio
Ambiente
Promotores de Salud
Personal antimalaria
Epidemilogos
Estadisticos
LS
C
595
SP
TOTAL
441 126 1162
143
63
42
33
34
4
219
100
366
0
0
283
0
0
0
99
0
0
0
21
366
0
0
403
180
521
749
3
11
117
8
23
1
3
133
2
0
35
0
276
177
1
43
110
14
1
1
1
47
10
2
26
0
99
72
0
0
11
16
6
1
0
11
0
0
5
180
896
998
4
54
238
38
30
3
4
191
12
2
66
411
336
1676
694
246
29
5
1
45
47
5619
2431
63.52% 27.48%
9
368
0
0
13
796
9%
756
2738
275
6
105
8846
FUENTE: SIRHI Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social
Se observa que el 63.52% estn bajo la forma de contratacin Ley de Salario, 27.48% en contrato, 9% del
recurso humano en salud es el que se contrata por servicios profesionales, mdicos enfermeras y
promotores son los profesionales que ms se contratan en estas condiciones pero esto es por la cantidad
requerida para la provisin del servicio.
61
TABLA 9
CONTRATACIONES DEL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION.
PROFESION
LS
300
Medicos de consulta general
Medicos de consulta
472
especializada
49
0
Servicio Social
447
Residentes
227
38
Odontlogos
Estudiantes de Odontologia en
0
Servicio Social
770
Enfermeras
1448
277
Ayudantes de Enfermeria
7
Qumicos Farmaceticos
270
Laboratoritos Clnicos
13
Psiclogos
7
Educadores en Salud
44
8
Citotecnlogos
44
Nutricionistas
43
Fisioterapistas
166
Anestesistas
423
15
Ambiente
7
Promotores de Salud
1
3
Epidemilogos
183
Estadsticos
5262
76.94%
CONTRATO OTROS
50
7
TOTAL
357
319
56
847
13
62
75
0
8
7
0
1
529
227
47
193
333
53
1
71
13
1
22
4
6
20
69
144
16
0
0
0
6
2
0
1
0
0
1
1
2
979
1781
330
8
347
28
8
67
12
50
64
236
569
23
2
0
0
70
1474
21.55%
2
0
0
0
103
1.51%
11
1
3
253
6839
Podemos observar que la tendencia se mantiene el 76.94% de los contratos son por ley
de salario, el 21.55% por contrato y el 1.51% se ha contratado en condiciones precarias
en el segundo nivel de atencin, en este nivel los de mayor contratacin en estas
condiciones son los tcnicos.
62
TABLA 10
FORMAS DE CONTRATACION EN MSPAS PROFESIONALES 3N
PROFESION
Mdicos de consulta
especializada
Servicio Social
Residentes
Odontlogos
Servicio Social
Enfermeras
Qumicos Farmacuticos
Laboratoristas Clnicos
Psiclogos
Educadores en Salud
Citotecnlogos
Nutricionistas
Fisioterapistas
Anestesistas
Ambiente
Promotores de Salud
Epidemilogos
Estadsticos
TOTALES
LS
C
172
OTROS TOTAL
126
35
333
22
48
19
43
2
4
43
82
45
16
103
68
37
13
81
5
7
3
20
9
1
0
2
172
1
7
1
8
22
8
9
10
536
8
328
1
22
141
0
5
0
4
22
0
4
2
401
3
254
0
13
23
1
1
1
4
0
0
1
7
99
5
39
1
1
8
0
1
0
0
0
8
4
1
36
0
35
0
8
65
28
33
18
11
1100
961
731
562
2493
395
78.79% 12.48%
19
18
33
5
2
114
25
123
46
276
3164
8.72%
En cantidades la contratacin ha aumentado pero la tendencia es la misma 78.79% para

ley de salario, 12.48% por contratos y 8.72% en contrato por servicios profesionales, los
profesionales de condiciones precarias en este nivel son los mdicos especialistas y de
turnos presenciales. Estos son los que se han contratado para mejora de la calidad del
servicio en este nivel de atencin.
63
ANEXO 2
DISTRIBUCION DEL PERSONAL DE FOSALUD
TABLA 11. DISTRIBUCION DEL PERSONAL FOSALUD
PROFESION
Mdicos de consulta
especializada
Servicio Social
Residentes
Odontlogos
Servicio Social
Enfermeras
Otros Tcnicos y Ayudantes
Promotores
TOTALES
3N
1N
TOTALES
482
482
83
3
0
0
0
0
0
222
0
0
222
0
322
46
91
68
1314
86
0
37
40
0
322
46
128
68
1354
FUENTE: Departamento de Recursos Humanos FOSALUD
La distribucin mayor de los recursos est en el primer nivel de atencin fortaleciendo a

las enfermeras, mdicos especialistas y personal tcnico para el tercer nivel de atencin.
64
ANEXO 3
TABLA 13
DISTRIBUCION DEL PERSONAL DE SALUD POR NIVELES DE ATENCIN ISSS
PROFESIO'ALES DEL AREA DE LA SALUD DEL
ISSS
PROFESIO'ALES
1 'IVEL
2 'IVEL
3 'IVEL
CO'TRAT
OS POR SP
237
395
104
11
904
434
1086
47
183
230
23
136
10
169
133
354
552
1,039
67
960
849
1,876
Otros / Tcnicos
56
396
304
756
Laboratorista
193
144
337
Fisioterapistas
132
28
160
60
68
128
52
261
73
386
130
67
25
33
36
747
3,966
Mdicos generales
Mdicos especialistas
Mdicos Residentes
TOTAL
741
2,435
Mdicos en Servicio
Social
Odontlogos
Est. Odontologa en
Servicio Social
Enfermeras
Anestesista
Qumica y Farmacia
Promotores de Salud
Psiclogos
197
39
Materno Infantiles
TOTAL
69
2,659
1,190
8,562
FUENTE: Departamento de RH ISSS
Se observa que el tercer nivel de atencin es el que ms profesionales de la salud tiene

para brindar servicio y atencin especializada, adems es el que tiene contratos de
compra de servicios profesionales. Los profesionales contratados por servicios
profesionales no estn incluidos en la totalidad del tercer nivel de atencin, se ha
realizado la sumatoria sin incorporarlos.
65
ANEXO 4
ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
PERFIL DE CONDICIONES LABORALES EN EL SECTOR PUBLICO DE SALUD
EN EL SALVADOR
GUIA DE ENTREVISTA PARA LA REVISION DE SITUACION DE EMPLEO Y PLURIEMPLEO
1 PROFESIONAL DE SALUD ENTREVISTADO:
Mdico General
Mdico Especialista
Enfermera
Psiclogo/a
Lic. Enfermera
Lab. Clnico
Tecnloga
Anestesista
Auxiliar de enf
Qca. Farmacia
Odontlogo/a
Trabajador Social
Nutricionista
Radilogo/a
Educ. Salud
Lic. Materno inf.
2 SEXO
F
3 Nivel de Atencin en el que trabaja
Observacin:
Institucin en la que labora
Primer nivel
MSPAS
ISBM
Segundo Nivel
ISSS
SM
Tercer Nivel
ISRI
Si labora en ms de una institucin por favor anotarlo

4 Tipo de contratacin en cada institucin
5 Razones de encontrarse en esta situacin de multiempleos
6 Dificultades que ocasiona esta situacin de multiempleos
7 Riesgos a los que se ve sometido al tener varios empleos
8 Existe en su lugar de trabajo un sistema de evaluacin de desempeo

Si
No
Observacin:
9 Qu Aspectos evala este documento
10 Goza de algn programa de incentivos en su institucin, descrbalo
66
ANEXO 5
DATOS INICIALES NO VALIDADOS
A CONTINUACIN SE PRESENTAN GRAFICAS DE CONTRATOS POR NIVEL DE ATENCIN DEL
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL EN CADA UNA DE LAS PROFESIONES
EN ESTUDIO.
CONTRATACIONES DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
PROFESION
ANESTESIA
FISIOTERAPISTA
NUTRICIONISTA
RADIOLOGIA
TRABAJO SOCIAL
PSICOLOGIA
QUIMICA Y FCIA
LABORATORIO CLINICO
PROMOTOR
ODONTOLOGO 2H
ODONTOLOGO 4H
ODONTOLOGO 6H
ODONTOLOGO 8H
MG 2H
MG 3H
MG 4H
MG 6H
MG 8H
ME 2H
ME 4H
ME 8H
AUX. ENFERMERIA
ENFERMERIA
CANT LS
C
SP
5
1
4
12
3
8
1
54
5
37
12
4
4
0
0
2
0
1
1
30
11
2
17
73
30
5
38
229 130
79
20
2516 1687 465 364
114
82
32
0
52
35
17
0
15
15
0
0
232 182
31
19
386 347
39
0
1
1
0
0
84
48
28
8
32
27
4
1
712 322 267 123
1
0
0
1
7
0
0
7
30
0
4
26
15
6
8
1
956 764
97
95
842 554 188 100
6404 4254 1316 834
FUENTE: Departamento de desarrollo de Recursos Humanos MSPAS. Extrado de base de datos
Se observa que el 66.4% estn bajo la forma de contratacin Ley de Salario, 21% en
contrato GOES, 13% del recurso humano en salud es el que se contrata por servicios
profesionales, mdicos enfermeras y promotores son los profesionales que ms se
contratan en estas condiciones pero esto es por la cantidad requerida para la provisin
del servicio.
67
CONTRATACIONES DEL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION.

PROFESION
ANESTESIA
FISIOTERAPISTA
NUTRICIONISTA
RADIOLOGIA
TRABAJO SOCIAL
PSICOLOGIA
QUIMICA Y FCIA
LABORATORIO CLINICO
PROMOTOR
ODONTOLOGO 2H
ODONTOLOGO 4H
ODONTOLOGO 6H
ODONTOLOGO 8H
ODONTOLOGO ESPECIALISTA
2H
4H
MG 2H
MG 3H
MG 4H
MG 6H
MG 8H
ME 2H
ME 3H
ME 4H
ME 5H
ME 6H
ME 8H
AUX. ENFERMERIA
ENFERMERIA
CANTIDAD LS
CONTRATO
245 167
63
73
47
16
25
21
3
149 104
27
50
34
14
12
3
8
160 109
49
232 155
53
1
0
0
17
13
3
6
3
3
1
1
0
14
13
0
3
SP-FPHONORARIOS
15
10
1
18
2
1
2
24
1
1
0
0
1
2
2
88
69
2
2
27
14
3
1
20
13
236 151
8
1
215 114
1
0
89
75
85
43
96
86
1414 1092
728 483
4002
2812
0
15
0
10
1
5
72
7
79
1
10
23
8
281
221
0
4
0
3
1
2
13
0
22
0
4
19
2
41
24
972
211
Podemos observar que la tendencia se mantiene el 74% de los contratos son por ley de
salario, el 24% por contrato y el 3% se ha contratado en condiciones precarias en el
segundo nivel de atencin, en este nivel los de mayor contratacin en estas condiciones
son los tcnicos.
68
FORMAS DE CONTRATACION EN MSPAS PROFESIONALES 3N
PROFESION
ANETESIA
FISIOTERAPISTA
NUTRICIONISTA
RADIOLOGIA
TRABAJO SOCIAL
PSICOLOGIA
QUIMICA Y FCIA
LABORATORIO CLINICO
PROMOTOR
ODONTOLOGO 2H
ODONTOLOGO 6H
2H
MG 2H
MG 6H
MG 8H
ME 1H
ME 2H
ME 3H
ME 4H
ME 5H
ME 6H
ME 8H
TURNOS PRESENCIALES
AUX. ENFERMERIA
ENFERMERIA
SP-FPCANTIDAD LS
CONTRATO HONORARIOS
172 126
35
22
19
2
48
43
4
82
68
5
45
37
7
16
13
3
103
81
20
172 141
23
1
0
1
7
5
1
1
0
1
8
22
8
9
10
536
8
328
1
22
65
33
18
1100
731
4
22
0
4
2
401
3
254
0
13
28
4
0
0
1
7
99
5
39
1
1
19
11
961
562
5
114
123
11
1
1
9
1
0
2
8
0
1
0
0
0
8
4
1
36
0
35
0
8
18
33
2
25
46
En cantidades la contratacin ha aumentado pero la tendencia es la misma 74% para ley

de salario, 14% por contratos y 7.5% en contrato por servicios profesionales, los
profesionales de condiciones precarias en este nivel son los mdicos especialistas y de
turnos presenciales. Estos son los que se han contratado para mejora de la calidad del
servicio en este nivel de atencin.
69
DISTRIBUCION DE PROFESIONALES FONDO SOLIDARIO PARA LA SALUD

La cobertura de atencin a la poblacin es la misma del ministerio aunque la cantidad es
mucho menor porque son complementarios los recursos para la atencin de la poblacin
en general.
PROFESION
ANESTESISTA
FISIOTERAPISTA
NUTRICIONISTA
TRABAJO SOCIAL 4H
PSICOLOGIA
PROMOTOR ANTIDENGUE
POMOTOR DE NUTRICION
PROMOTOR DE SALUD
CITOTECNOLOGA
ODONTOLOGO 8H
MEDICOS GENERALES
MEDICOS DE FAMILIA
MEDICO ESPECIALISTA
PEDIATRAS
MEDICO INTERNISTA
MEDICO CITOTECNOLOGO
GINECOLOGOS
CIRUJANOS
AUX. ENFERMERIA
ENFERMERIA
LABORATORIO CLINICO
CANTIDAD
1
1
4
9
10
3
55
1
1
494
13
31
1
1N
3N
1
1
4
1
1
494
13
31
1
1
2
4
2
1
1
32
7
56
328
2
32
56
328
2
28
FUENTE: Departamento de Recursos Humanos FOSALUD. Primera informacin con variaciones.
La distribucin mayor de los recursos est en el primer nivel de atencin fortaleciendo a

las enfermeras, mdicos especialistas y personal tcnico para el tercer nivel de atencin.
70
DISTRIBUCION DE PROFESIONALES DEL INSTITUTO DE REHABILITACION DE

INVALIDOS
PROFESION
FISIOTERAPISTA
MG 2H
MG 4H
MG 8H
ME 1H
ME 2H
ME 4H
AUX. ENFERMERIA
ENFERMERIA
LABORATORIO CLINICO
CANTIDAD
91
5
2
1
3
35
5
47
11
2
FUENTE: Departamento de Recursos Humanos ISRI
La cantidad de profesionales contratados se relaciona con la especialidad del servicio que

oferta en su mayora son fisioterapistas auxiliares de enfermera y mdicos especialistas.
71
DISTRIBUCION DE LOS PROFESIONALES DEL BATALLON DE SANIDAD MILITAR

Sus servicios corresponden al tercer y primer nivel de atencin. 93% del personal est
distribuido en el tercer nivel de atencin y 7% del personal est en el primer nivel de
atencin.
FORMAS DE CONTRATACION
EN SANIDAD MILITAR
PROFESION
ANESTESIA
FISIOTERAPISTA
NUTRICIONISTA
RADIOLOGIA
TRABAJO SOCIAL
PSICOLOGIA
QUIMICA Y FCIA
PROMOTOR
ODONTOLOGO 2H
ODONTOLOGO 4H
ODONTOLOGO 6H
ODONTOLOGO 8H
3H
4H
MG 2H
MG 3H
MG 4H
MG 6H
MG 8H
ME 2H
ME 3H
ME 4H
ME 5H
ME 6H
ME 8H
AUX. ENFERMERIA
ENFERMERIA
LABORATORIO CLINICO
TOTAL
3N
CANTIDAD LS
12
48
1
16
3
7
10
1N
LS
12
48
1
16
3
6
10
53
17
28
11
12
12
5
7
5
4
4
47
25
18
1
47
25
18
14
16
11
192
42
27
587
14
16
11
192
40
26
546
25
6
3
3
2
1
41
FUENTE: Departamento de Recursos Humanos BSM. Extrado de Base de datos,
72
PROFESIONALES QUE TRABAJAN EN EL ISSS

PROFESION
TECNICOS
ODONTOLOGOS
ODONTOLOGOS ESPECIALISTAS
MEDICOS GENERALES
ENFERMERIA
ADMINISTRATIVOS
CANTIDAD
1N
2N
3N
232
798
9
116
0
18
189
403
3
436
77
233
160
225
895
630
1204
3838
984
15
11
44
785
380
2090
1868
6177
FORMAS DE CONTRATACION DE LOS PROFESIONALES QUE TRABAJAN EN

ISSS
LS
CONTRATO SP
PRIMER NIVEL
28
867
SEGUNDO NIVEL
1555
2283
TERCER NIVEL
2583
3594
1122
FUENTE: Departamento de Recursos Humanos ISSS. Versin preliminar.
Se observa que el tercer nivel de atencin es el que ms profesionales de la salud tiene

para brindar servicio y atencin especializada, adems es el que tiene contratos de
compra de servicios profesionales. La mayor cantidad de profesionales han sido
contratados por la forma contrato. Los profesionales contratados por servicios
profesionales no estn incluidos en la descripcin tomada como base para el estudio:
resumen de recursos rea de salud. Este dato se obtuvo de la descripcin de
contratacin de profesionales para turnos presenciales y de llamada que no son
inclusivos.
73
DISTRIBUCION DE PROFESIONALES INSTITUTO SALVADOREO DE BIENESTAR

MAGISTERIAL
Para el segundo y tercer nivel de atencin se compran servicios a hospitales pblicos y
privados de atencin especializada, servicios tcnicos y mdicos adecuados. La
contratacin al personal la hacen las instituciones que ofertan el servicio. No contratan al
personal sino a la institucin por montos asignados para los diferentes servicios: atencin
de emergencias, hospitalizacin y cirugas.
PRIMER NIVEL DE ATENCION

PROFESION
ANESTESIA
FISIOTERAPISTA
NUTRICIONISTA
RADIOLOGIA
TRABAJO SOCIAL
PSICOLOGIA
QUIMICA Y FCIA
ODONTOLOGO 8H
MG 8H
ME 8H
LABORATORIO
CLINICO
TOTALES
ADMINISTRATIVOS
SERVICIOS
PROF.
CONTRATO
7
64
108
135
314
4
3
2
1
5
10
1
26
FUENTE: Departamento de Recursos Humanos ISBM.
74

Condiciones Laborales Informe Final

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Condiciones laborales del sector Pblico de Salud de El Salvador

CARACTERIZACION DE LAS CONDICIONES LABORALES DE

Documento sujeto a revisin. No es un documento oficial de

Condiciones laborales del sector Pblico de Salud de El Salvador

Condiciones laborales del sector Pblico de Salud de El Salvador

Condiciones laborales del sector Pblico de Salud de El Salvador

tecnificacin. Estas situaciones que determinan la satisfaccin del recurso humano y su

Condiciones laborales del sector Pblico de Salud de El Salvador

Para la visibilizacin de los recursos humanos y ante la realidad de falta de informacin

Organizacin Panamericana de la Salud. Datos bsicos de Recursos Humanos en El

Condiciones laborales del sector Pblico de Salud de El Salvador

Condiciones laborales del sector Pblico de Salud de El Salvador

El sistema Pblico de Salud de El Salvador

En el sistema participan las instituciones que proveen servicios a la poblacin salvadorea

Condiciones laborales del sector Pblico de Salud de El Salvador

Condiciones laborales del sector Pblico de Salud de El Salvador

Condiciones laborales del sector Pblico de Salud de El Salvador

f.- Instituto Salvadoreo de Bienestar Magisterial(ISBM) atiende a la poblacin de

Condiciones laborales del sector Pblico de Salud de El Salvador

En el sector pblico de salud de El Salvador, se tiene la misin de generar las condiciones

Ley de Creacin de Sistema Nacional de Salud. Diario Oficial Julio 2007.

Condiciones laborales del sector Pblico de Salud de El Salvador

Comunitario especializados (ECO especializado). Se descubri una gran brecha en

Reforma de Salud en la poltica construyendo la EsperanzaSeptiembre 2010. Ministerio de Salud Pblica

Condiciones laborales del sector Pblico de Salud de El Salvador

Mena Lagos, caracterizacin del sistema de salud de El Salvador.

Condiciones laborales del sector Pblico de Salud de El Salvador

En el Instituto Salvadoreo del Seguro Social, a travs de diferentes negociaciones se

Relacin con el marco legal vigente

La legislacin laboral en lo referente a mercado laboral est regido por la constitucin

Evolucin histrica de las condiciones laborales

a.-Cambios en la forma de contratacin

Condiciones laborales del sector Pblico de Salud de El Salvador

Los efectos notables de la flexibilizacin del mercado de trabajo consiste en la

Fernndez, parejo, Rodrguez 1995. Y Cuadrado, Mancha, Villena 1995.

Condiciones laborales del sector Pblico de Salud de El Salvador

El monto de remuneracin es una cantidad de dinero pactada como retribucin que se

Condiciones laborales del sector Pblico de Salud de El Salvador

Evolucin de los salarios y remuneraciones

En el contexto descrito se enuncia la necesidad de que el mercado determine tambin los

Condiciones laborales del sector Pblico de Salud de El Salvador

su mayora. Esto gestion en 1998 un incremento en el salario mnimo nominal de la

Comparacin Histrica de los salarios y remuneraciones con el costo de la canasta

Desde hace ms de 10 aos no se ha movido la categorizacin del salario para los

Condiciones laborales del sector Pblico de Salud de El Salvador

TABLA COMPARATIVA ENTRE SALARIOS MINIMOS Y CANASTA BASICA

En el mercado laboral de los recursos humanos en salud del sistema pblico de El

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