UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

FACULTAD DE ENFERMERA

PROCESO DE ATENCIN DE
ENFERMERA APLICADO A GESTANTE
DE ALTO RIESGO EN EL HOSPITAL DE
APOYO II 1 ILAVE

Presentado por:
BACHILLER

HILDA JHOMIRA YUCRA RAMOS

Para Optar el Ttulo Profesional De:

LICENCIADA EN ENFERMERA
PROMOCIN

2011

PUNO- PER
2012

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA
FACULTAD DE ENFERMERA

_________________________________________________________________________

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA APLICADO A

GESTANTE DE ALTO RIESGO
PRESENTADO A LA COORDINACIN DE INVESTIGACIN DE LA
FACULTAD DE ENFERMERA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL
DEL ALTIPLANO PUNO, PARA OPTAR EL TTULO
PROFESIONAL DE:

LICENCIADA EN ENFERMERA:
APROBADO POR:
PRESIDENTE DEL JURADO

: _____________________________________
M.Sc.Juan Moiss SucapucaAraujo

PRIMER MIEMBRO

: _____________________________________
M.Sc.Elsa Gabriela MaqueraBernedo

SEGUNDO MIEMBRO

: _____________________________________
M.Sc.Carmen Rosa Calsina Condori

DIRECTORA Y ASESORA

: _____________________________________
M.Sc. Luz Marina Caballero Apaza
PUNO PER

2012

DEDICATORIA:
A
Dios
nuestro
padre
celestial,
por
permitirme
llegar a este momento tan
especial en mi vida y quin
siempre gua nuestro camino
y derrama sus bendiciones
sobre nosotros.
Con mucho cario a mi Padre
quin
con
su
sacrificio,
esfuerzo y apoyo incondicional,
contribuy en mi formacin y
culminacin profesional y el
apoyo que me brinda siempre
cada da, me da las fuerzas
para lograr mis metas.
Con
el
infinito
amor
y
gratitud a mi Madrepor darme
la vida, la confianza y
comprensin que me brinda,
por
sus
consejos,
por
inculcar en m valores, por
su
apoyo
incondicional
durante todo este tiempo.
Gracias a ti mam logre
culminar
mi
carrera
profesional
Con muchsimo cario y amora mi
hermanita,
DiannyJhandely,
quin
siempre
estuvo
alentndome para continuar mi
camino y quin me brinda su
apoyo y confianza. A mi hermana
Nely, que est junto a nuestro
Seor, guiando m camino.

Hilda Jhomira

AGRADECIMIENTO:
Con el ms profundo y sincero agradecimiento:
o A la Universidad Nacional del Altiplano haberme acogido en sus aulas universitarias.

Puno, por

o A la facultad de enfermera donde desarroll y logr mi

formacin profesional.
o A la plana docente, quines me brindaron y compartieron
todos sus conocimientos y experiencia durante mi
formacin profesional.
o A mi directora y Asesora: M.Sc. Luz Marina Caballero
Apaza, por el apoyo brindado en el desarrollo del
contenido y la ejecucin del presente proceso de
Atencin de Enfermera.
o A los miembros del jurado: M.Sc. Elsa Gabriela
MaqueraBernedo, M.Sc. Carmen Rosa Calsinay M.Sc. Juan
Moiss Araujo Sucapuca; por el apoyo en la revisin del
presente Proceso de Atencin de Enfermera.
o A mis familiares por brindarme su apoyo incondicional;
quines me apoyaron en la culminacin de mi profesin y
del presente trabajo
o A mis amigos Fresia Pilar, Roxana Susyy Edward

Hilda Jhomira

NDICE:
I.

VALORACIN:

Pg. 2

1.1. Datos de Filiacin

Pg. 2

1.2. Motivo de Consulta

Pg. 2

1.3. Enfermedad Actual

Pg. 2

1.4. Antecedentes Familiares

Pg. 3

1.5. Antecedentes Personales

Pg. 3

Antecedentes fisiolgicas

Pg. 3

Antecedentes Obsttricas

Pg. 3

Antecedentes Patolgicas

Pg. 4

Antecedentes no Patolgicas

Pg. 4

1.6. Antecedentes Socioeconmicos

Pg. 5

1.7. Examen Fsico

Pg. 5

Examen Fsico General

Pg. 5

Examen Fsico Regional

Pg. 6

Examen Fsico Preferencial

Pg. 8

1.8. Exmenes Auxiliares

Pg. 9

1.9. Valoracin por Dominios

Pg. 10

Datos Relevantes Segn Dominios

II.

Pg. 10

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA:

Pg. 11

2.1. Anlisis e Interpretacin de Datos

Pg. 11

2.2. Dx de Enfermera segn Priorizacin

Pg. 31

III. PLAN DE INTERVENCIN DE ENFERMERA:

Pg. 33

IV.

PLAN FUTURO

Pg. 43

V.

SOAPIE Y EVALUACIN DEL PROCESO

Pg. 49

Soapie

Pg. 49

Evaluacin del proceso

Pg. 50

REFERENCIA BIBLIOGRFICA

Pg. 51

VI.

VII. ANEXOS
Plan de Visita domiciliaria
Plan sesiones educativas

PLAN DE VISITA DOMICILIARIA A GESTANTE

I.

DATOS GENERALES:
o Estab. de salud
o Lugar
o Motivo de visita
o Fecha
o Hora
o Paciente visitado

II.

: Hospital 2-I Ilave

: Comunidad ConchacaIlave
: Realizar seguimiento a
Paciente gestante
: 07 de Diciembre 2012
: 10:30 am.
: Bertha Eva

JUSTIFICACIN

Con el siguiente plan de visita domiciliaria se quiere el

acercamiento del equipo de salud al domicilio del usuario,
que responde a una necesidad identificada por la enfermera o
algn miembro de equipo de salud, que tras la valoracin del
paciente, se decidi realizar plan de cuidados en el
domicilio. Por lo tanto el equipo de salud proporcionar
atencin de salud mediante actividades como promocin,
prevencin y rehabilitacin si es necesario.
Por lo tanto se realizar la promocin de hbitos saludables,
prevencin de complicaciones en la gestante
y a su vez
ensearle a reconocer los cambios propios que se dan en el
embarazo tambin instruyendo en el autocuidado durante la
etapa de gestacin ya que va depender de esta el resultado
del producto que es el beb.
III. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
o Verificar si la salud de la gestante no ha sido
por el embarazo, contribuir a incrementar el
conocimiento sobre la etapa gestante mejorando
para llevar una calidad de vida adecuada,
sesiones educativas.

afectada
nivel de
la salud
mediante

OBJETIVOS ESPECFICOS:
o Brindar conocimientos acerca de los signos de alarma que
se pueden presentar en la gestante.
o Ensearle a identificar los cambios propios durante la
gestacin.

o Ensearle los cuidados que debe tener durante su

gestacin.
o Contribuir a que la gestante adquiera hbitos de higiene
para evitar infecciones del tracto urinario.
IV. MBITO DE EJECUCIN O INTERVENCIN
Se desarrollar en el distrito de Ilave en la comunidad de
Conchaca, especficamente en el domicilio de la gestante
Bertha; como participante principal ser la gestante, esposo
y todos los que deseen participar.
V.
META
Con el siguiente plan de visita domiciliaria se quiere lograr
lo siguiente: Brindar conocimientos a la gestante para que
pueda llevar una mejor calidad de vida durante su gestacin;
de esta manera cumpliendo los controles, reconociendo las
seales de alarma, identificando los cambios propios en el
embarazo, poniendo en prctica los cuidados que debe tener
durante la gestacin como en su alimentacin, higiene,
evitando factores dainos, otros.
VI. ACTIVIDADES A REALIZAR:
o Conversar con la gestante y preguntar cmo est el
proceso de su gestacin.
o Identificar problemas
o Brindar sesin educativa para que la gestante conozca
cuales son los signos de alarma durante el embarazo,
identificar los cambios propios durante la gestacin,
instruir en el autocuidado durante el embarazo.
o Realizar sesin educativa sobre las infecciones del
tracto urinario y ensearle las medidas preventivas
de la misma.
VII. ACTIVIDADES REALIZADAS:
o Se brinda Charla de sesin educativa a la gestante y
a los miembros de la familia sobre los signos de
alarma, cambios propios durante la gestacin y los
cuidados que se deben tener durante ella.
o Se realiza otra sesin educativa sobre hbitos de
higiene durante la etapa de gestacin teniendo como
propsito evitar las infecciones del tracto urinario.

o Compartir un aperitivo entre las sesiones educativa

como medida de distraccin
o Finalmente entrega de un presente para la gestante y
su beb por su colaboracin y cooperacin
VIII. RECURSOS:
o RECURSOS MATERIALES EDUCATIVOS
Trptico, rotafolio con mensajes necesarios que debe
conocer la gestante para llevar una calidad de vida
adecuada.
o RECURSOS HUMANOS
Facilitadora: Bach. Hilda Jhomira Yucra Ramos
IX.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDAD

NOVIEMBRE
27 28 29

Elaboracin del plan de visita

domiciliaria
Elaboracin de planes de Sesiones
educativas
Elaboracin de Materiales de
Educacin
Coordinar con la gestante para la
sesin educativa
Da de la sesin educativa
X.

30

DICIEMBRE
06
07
X

X
X

X
X

FIRMAS DE LOS ASISTENTES A SESIN EDUCATIVA

______________________
CAPACITADORA
Bach. Hilda Jhomira
DNI:
44746386

____________________
CAPACITADA
Gestante Bertha Eva
DNI:.

____________________
CAPACITADO (a)
Parentesco de la gestante
DNI:.

PLAN DE SESIN EDUCATIVA

I.

DATOS GENERALES:

TEMA

FECHA
HORA
LUGAR.

DURACIN
DIRIGIDO A

CAPACITADORA

II.

: Signos de alarma en el embarazo

: Cuidados en el embarazo
: Cambios propios en el embarazo
: 07 de Diciembre del 2012
: 10:30 am
: Domicilio de la Gestante Bertha
Comunidad Conchaca - Ilave
: 20 minutos
: Madre gestante de riesgo obsttrico que
Acudea su control Pre-Natal
: Bach. en Enf.
YUCRA RAMOS, Hilda Jhomira

RECURSOS:

TCNICA:
Expositiva
Participativa
Evaluativa
MATERIALES y EQUIPO:
Recurso
humano: 01 facilitador, Participante
gestante que acude a su control Pre-Natal)
Trptico
Material fungible: hojas boom, otros.
Servicios: fotocopias e impresiones.

(una

III. JUSTIFICACIN:
Para las embarazadas es muy importante cuidar la salud de su
beb y la de ella misma. Uno de los aspectos ms importantes
para la salud es la prevencin de las complicaciones en el
embarazo para ello es necesario reconocer los signos sntomas
propios del embarazo para no alarmarse.
El embarazo es uno de los momentos ms importantes en la vida
de toda mujer. Por eso, es conveniente saber que durante este
perodo, tanto la futura mam como el beb por nacer pueden

exponerse a padecer infecciones, muchas de las cuales pueden

ser prevenidas. Para todo ello es muy necesario su cuidado
durante la gestacin.
IV.

OBJETIVOS:

a) Objetivo General: Que la

gestante conozca los seales
de peligro en la gestacin ya que de esta manera podr
la gestante acudir inmediatamente al establecimiento de
salud ms cercano para su atencin temprana antes de
tener consecuencias severas en su gestacin ya sea de la
madre beb y as mismo diferenciar las manifestaciones
propias del embarazo.
b) Objetivos Especficos:
o Conozca como mnimo 5 seales de peligro durante el
embarazo
o Conocer las manifestaciones propias en el embarazo
o Los cuidados que debe tener durante el embarazo.
V.

CONTENIDO:
SEALES DE PELIGRO

PELIGRO:
Elpeligroes un riesgo o la contingencia inminente de que pase
algo malo. Puede tratarse de una amenaza fsica (real) o de
una circunstancia ms bien abstracta. Situacin en la que es
posible que ocurra un dao o un mal
SEALES DE PELIGRO EN EL EMBARAZO:La mayora de las mujeres
tienen
embarazosnormales
sin
complicaciones,
pero
es
importante, sin embargoaprender las seales de advertencia,
que nos indican que algo anda mal.

SEALES DE PELIGRO EN EL EMBARAZO Y SUS POSIBLES CAUSAS:

o Sangrado vaginal; su causa podra ser placenta previa,
aborto
involuntario,
desprendimiento
placentario,
sangrado hormonal, hemorragia por implantacin.

o Dolor plvico o abdominal; su causa puede ser aborto

involuntario, un embarazo ectpico, crecimiento uterino,
dolor de ligamento.
o Persistente dolor de espalda; su causa puede ser aborto
involuntario, el trabajo de parto prematuro, infeccin
de rin - vejiga, quistes, dolor embarazo normal.
o Chorro de fluido de Vagina; su causa puede ser Trabajo
de parto prematuro, ruptura prematura de membranas,
aborto involuntario, fugas vesicales, mucosa acuosa
o Hinchazn de las manos y rostrosu causa puede ser
Hipertensin inducida por el embarazo (PIH), Hinchazn
o Dolores de cabeza severos, visin borrosa;su causa puede
ser PIH, Eclampsia
o Las contracciones regulares antes de las 37 semanas; su
causa puede ser parto prematuro, molestias gstricas
o Movimiento fetal; su causa puede ser sufrimiento fetal,
muerte fetal, placenta previa.
CUIDADOS EN EL EMBARAZO
ALIMENTACIN: La alimentacin de la madre es fundamental para
el futuro desarrollo de la nia o nio.
o Necesitamos una dieta variada. No es real eso de que hay
alimentos prohibidos en el embarazo. Slo dejamos de
comer aqullos que a nosotras no nos sientan bien
o Tomaremos protenas: huevos, leche, carne o pollo,
hgado.
o Muchos vegetales frescos y sobre todo los verdes claros
y los oscuros, tambin papas, vegetales amarillos y
anaranjados, varias veces a la semana.
o Los cereales son indispensables, como la avena, el
trigo, el arroz, el maz, etctera, nos dan minerales y
adems nos ayudan a no padecer estreimiento.
o Si tenemos nuseas podemos comer, en ayunas, pan tostado
o una galleta sin sal.
o Casi todas las mujeres necesitamos tomar calcio y hierro
en pastillas durante el embarazo. Si no nos es posible
comprar el hierro o si nos estrie, podemos clavar uno o
dos clavos de hierro en el centro de algunas manzanas
crudas, y cuando stas se pongan rojizas, nos las
podemos comer

o Generalmente, la mujer embarazada sube 10 kilos todo el

proceso de gestacin.
Los antojos pueden ser una seal de que algo le est faltando
a nuestro cuerpo. Por ejemplo, si tenemos muchas ganas de
limn puede ser porque nos haga falta vitamina C. Si nos dan
ganas de comer la cal de la pared, u objetos hechos de loza o
de barro, tambin podra estar faltndonos calcio o hierro.
Si has ido subiendo regularmente de peso y de repente subes
ms, consulte con el mdico. Puede deberse a retencin de
lquidos (toxemia), que puede llevar a la prdida del feto o
beb, o a poner en peligro de muerte a la embarazada.
LA HIGIENE: Hay enfermedades que pueden evitarse lavndose:
o Los dientes tres veces al da; las manos antes de cada
comida y despus de ir al bao.
o Los genitales despus de cada relacin sexual.
Si tenemos hemorroides (pequeas abultaciones que salen
alrededor del ano y son dolorosas), podemos aliviar las
molestias, ponindonos hielo o tomando baos calientes,
directamente en la zona afectada. El ano debe estar siempre
limpio.
EVITAR LOS FACTORES DAINOS:
o Alcohol, tabaquismo, virus (como el de rubola), rayos
X, medicamentos (barbitricos, opiceos, sedantes e
hipnticos).
o Los analgsicos, (como aspirinas) que sirven para quitar
dolores, atraviesan la bolsa que protege al beb y
pueden ser depresivos para ste, antes del nacimiento.
o La anestesia, que anula la sensacin de dolor, ya sea
adormecimiento o haciendo desaparecer el dolor, tambin
puede ser daina para el beb.
HACER EJERCICIO MODERADO: Aunque las mujeres no paremos de
trabajar con las tareas que se tienen en casa, lo que
necesitamos es un ejercicio ms completo de todo nuestro
cuerpo.

o La espalda. Conforme la panza nos crece, se va doblando

la cintura hacia atrs, y esto provoca dolor de espalda.
Para evitarlo hay que pararse ms derecha. Podemos pasar
algunos minutos, varias veces al da, pegadas a la
pared, de manera que sintamos que toda nuestra espalda
toca la pared, con las piernas un poco inclinadas.
o Las vrices. Para evitarlas, pongamos las piernas hacia
arriba 15 minutos, por la maana, por la tarde y por la
noche. Tambin podemos poner un cojn debajo del
colchn. A la altura de los pies, para que stos estn
un poco ms arriba, toda la noche.
Es posible que sintamos ms sueo que antes del embarazo. As
que descansemos todo lo que se pueda. No se trata de estar
siempre en reposo, a menos que sea necesario.
LAS RELACIONES SEXUALES
Durante el embarazo, con todos los cambios hormonales que
estn ocurriendo, el deseo puede disminuir, aunque a algunas
mujeres sucede lo contrario. La pareja puede seguir teniendo
relaciones sexuales durante el embarazo siempre y cuando
ambos lo deseen. Si la mujer est cansada y no lo desea, debe
plantearlo as.
En el ltimo mes es importante evitar la penetracin, ya que
las contracciones de la matriz durante el orgasmo, pueden
provocar la ruptura de la bolsa que cubre al beb y, por lo
tanto, precipitar el parto, Sin embargo, es fundamental que
la mujer reciba caricias y viva su sexualidad de diferentes
maneras, pero de un modo gratificante para ella.
CAMBIOS PROPIOS DURANTE LA GESTACIN:
Esta nueva etapa de la vida de la mujer implica algunos
cambios fisiolgicos en el organismo que explican, en parte,
los cambios en el estado fsico y anmico. La gestacin es un
perodo en el que aumentan notablemente las necesidades
nutritivas. Este incremento se debe a las demandas requeridas
para el crecimiento y desarrollo del feto y para la formacin
de nuevas estructuras maternas necesarias para la gestacin
como son la placenta, el tero, las glndulas mamarias,
sangre; as como para la constitucin de depsitos de energa
para el tiempo de la lactancia.

Entre los cambios fsicos, encontramos el retiro de la

menstruacin, aumento de peso, aumento del tamao de los
pechos y del tero (donde se alojarn el feto, la placenta y
el lquido amnitico), mareos, fatiga, somnolencia, aumento
en la frecuencia de las micciones. Entre los cambios
psicolgicos son frecuentes, sobre todo en el primer
embarazo, los estados depresivos, el llanto fcil e
irritabilidad. Todos estos cambios son provocados por las
hormonas que aumentan durante el embarazo. Se segregan
cantidades
importantes
de
estrgeno,
progesterona,
gonadotropina corinica, entre otras.
AUMENTO DE PESO: Es aconsejable que la mujer, antes del
embarazo, no tenga sobrepeso, porque durante la gestacin es
normal engordar de 9 a 12 Kg: 1,5 a 1,8 Kg durante el primer
trimestre; unos 3,5 Kg suplementarios en el segundo y el
resto en el tercero (0,4 Kg/semana). Ese incremento de peso
se debe a: crecimiento del feto (3 - 3,5 kg), placenta (0,7
kg), lquido amnitico (0,9 kg), aumento del tero (0,9 kg),
aumento de las mamas (0,7 kg), aumento del volumen de sangre
(1,8 kg), tejido adiposo materno (3,5 kg), aproximadamente.
En las primeras semanas, a veces, incluso se adelgaza un poco
(1-2- kilos) como consecuencia de los problemas digestivos,
nuseas y vmitos que se presentan. No debe preocuparnos ya
que dicha prdida se recupera en las siguientes semanas.
Es ms difcil controlar el aumento de peso en fases ms
avanzadas del embarazo, por lo que es imprescindible no
concentrar el incremento del peso total durante los primeros
meses. En ocasiones, la simple retencin de lquidos provoca
un aumento de peso, que se perder a la semana siguiente al
parto. Los pesos mximos aceptables y compatibles con
embarazos y partos normales son muy variables y ser el
mdico quien mejor orientar y aconsejar a la embarazada.
Lo mejor ser mantener una dieta saludable rica en vitaminas,
cido flico, hierro y protenas para estar sanas y que el
beb se desarrolle bien. No debemos seguir los consejos
caseros como: "comer por dos", tomar dos litros de leche por
da o comer pan con jamn todos los das porque la embarazada
engordar rpidamente y de manera excesiva. Recordemos que el
parto de una mujer con sobrepeso es ms riesgoso.

TRACTO GASTROINTESTINAL:Durante el embarazo, el requerimiento

nutritivo para las vitaminas y minerales, aumenta, y varias
alteraciones
maternales
ocurren
para
satisfacer
esta
demanda.El apetito aumenta, algunas mujeres tienen el apetito
disminuido o pueden experimentar nuseas y/o vmitos de
acuerdo a los niveles de gonadotropinas. (HCG). (Hormona que
se produce en la mujer cuando se halla embarazada)
CAVIDAD ORAL (BOCA):La salivacin puede aumentar y el tragar
con dificultad se asocia con nuseas, el pH (acidez) de la
cavidad oral disminuye, y las caries pueden producirse pero
no debido a la falta de calcio; el calcio dental en el
embarazo es estable y no se moviliza como el calcio del
hueso.
Las
encas
pueden
volverse
hipertrficas
(engrosarse,
hincharse), hiperhmicas (ms coloradas, con ms circulacin
sangunea) y friables; quizs debido al estrgeno sistmico
aumentado. La carencia de vitamina C tambin puede causar
dolor y sangrando de las encas.
MOTILIDAD
GASTROINTESTINAL:Puede
reducirse
durante
el
embarazo debido a los niveles aumentados de progesterona. El
trnsito alimenticio a lo largo del tracto gastrointestinal
puede ser tanto ms lento que ms agua de la normal se
reabsorbe y lleva al estreimiento.
ESTMAGO
Y
ESFAGO:La
produccin
gstrica
de
cido
clorhdrico es inconstante y a veces exagerada, sobre todo
durante el primer trimestre. Pero normalmente, la acidez
gstrica est reducida. Se reduce el PH del estmago. La
produccin
gstrica
de
mucosidad
puede
aumentar.
El
peristaltismo esofgico es lentoy se acompaa por reflujo
gstrico debido al tiempo de vaciando ms lento y dilatacin
o relajacin del esfnter del cardias. El reflujo gstrico
prevalece en el embarazo ms avanzado y se debe a la
elevacin del estmago por el tero grvido.
APNDICE E INTESTINO GRUESO Y DELGADO:El desplazamiento del
intestino grueso y delgado es hacia arriba y el apndice
lateralmente y arriba, cambia el punto doloroso de Mc Burney.

Disminuye
generalmente
la
motilidad
y
el
tono
gastrointestinal.
Vescula:La funcin de la vescula tambin se altera durante
el embarazo debido a la hipotona de la pared del msculo
liso. Se retarda el tiempo de vaciado que adems es
frecuentemente incompleto. La bilis puede ser ms espesa, y
la estasis biliar puede llevar a la formacin de clculos
biliares.
HGADO:No hay cambios morfolgicos claros en el hgado
durante
el
embarazo
normal,
pero
hay
alteraciones
funcionales. la concentracin en suero de la fosfatasa
alcalina puede duplicarse, como una disminucin en la
proporcin del albmina/globulina.
RIONES Y TRACTO URINARIO
Dilatacin renal: Durante el embarazo, cada rin aumenta en
longitud de 1-1,5cm, con un aumento concomitante en peso, la
pelvis renal y urter se dilatan.Los urteres se abren hacia
el borde de la pelvis y se hacen ms curvados, y la estasis
urinaria producida, favorece la infeccin.
La causa absoluta de esta hidronefrosis e hidroureter en
embarazo es desconocida, puede haber varios factores:
o Niveles elevados de progesterona pueden contribuir a la
hipotonia del msculo liso en el urter.
o Factores mecnicos de compresin y rotacin del tero y
ligamentos.
Vejiga: Como el tero se agranda, la vejiga cambia de sitio
hacia arriba(se elonga) y se aplana en el sentido anteriorposterior. La presin del tero lleva a aumentar la
frecuencia urinaria. La vascularizacin est aumenta y
disminuye el tono del msculo.
SISTEMA HEMATOLGICO
Volumen de sangre: Quizs la alteracin fisiolgica maternal
ms llamativa que ocurre durante el embarazo es el aumento en
el volumen de la sangre. La magnitud de los aumentos vara
segn el tamao de la mujer, el nmero de embarazos que ella
ha tenido, el nmero de partos y si hay uno o ms fetos.El
promedio de aumento en volumen al trmino es 45-50%. El
aumento se necesita para perfundir al tero, necesidades

metablicas extras del feto, y aumentar la perfusin de otros

rganos, sobre todo los riones. El volumen extra tambin
compensa la perdida sangunea en el parto. La prdida de
sangre promedio en el parto vaginal es 500-600ml, y en la
cesrea 1000ml.
Glbulos rojos:El aumento en la masa de glbulos rojos es
aproximadamente 33%. Dado que el volumen del plasma aumenta
tempranamente en el embarazo y ms rpidamente que el volumen
de glbulos rojos, el hematocrito disminuye al final del
segundo trimestre, cuando se sincroniza el aumento glbulos
rojos con el aumento de volumen de plasma, el hematocrito se
estabiliza entonces o puede aumentar ligeramente cerca del
trmino.
Hierro: Con el aumento de glbulos rojos, la necesidad de
hierro para la produccin del aumento de la hemoglobina,
aumenta naturalmente. Si el hierro suplementario no se agrega
a la dieta, la anemia de deficiencia frrica se instalar.
Los requerimientos maternales pueden alcanzar 5-6mg/d en la
ltima la mitad de embarazo. Si hierro no est disponible, el
feto usa hierro de las reservas maternales. As, la
produccin de hemoglobina fetal es normalmente adecuada aun
cuando la madre lo ingiera en forma deficiente. Por
consiguiente la anemia en el recin nacido raramente es un
problema; en cambio, la deficiencia frrica maternal puede
causar partos prematuros y aborto espontaneo tardo.
Leucocitos (Glbulos blancos): Los leucocitos registran
aumentos durante el embarazo de un nivel de preembarazo de
4300-4500mL a 5000-12000 mL .En el ltimo trimestre, aumentos
de hasta 16000 mL se ha observado.Los Linfocitos y monocitos
esencialmente no cambian a lo largo del embarazo; los
leucocitos
polimorfonucleares
son
los
contribuyentes
primarios del aumento.
Factores de la coagulacin: Durante el embarazo,el nivel de
varios factores de la coagulacin aumentan: fibringeno
factorVIII. Factores VII, IX, X, y XII.
Claramente, la coagulacin y el sistema fibrinolitico sufren
alteraciones mayores durante el embarazo. Entendiendo estos
cambios fisiolgicos como necesarios para el manejo de dos de

los problemas ms serios del embarazo: la hemorragia y la

enfermedad tromboemblica, los dos causadas por desrdenes en
el mecanismo de hemostasis.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Posicin y Tamao del Corazn: Cuando el tero se agranda y
el diafragma se eleva, el corazn cambia de posicin hacia
arriba y un poco a la izquierda con rotacin de su eje,
haciendo que el latido del pice se desplace lateralmente.
Tensin arterial: La presin de sangre sistmica disminuye
ligeramente durante el embarazo. Hay poco cambio en la
presin sistlica, pero la presin diastlica est reducida
(5-10mmHg) desde las 12-26 semanas. La diastlica aumenta
despus a los niveles del preembarazo aproximadamente a las
36 semanas.
La obstruccin producida por el tero en la vena inferior
puede producir disminucin del retorno de sangre al corazn.
Esto disminuye el rendimiento cardaco, retardo en el retorno
venoso y es causa del edema en las extremidades inferiores.
SISTEMA PULMONAR
El embarazo produce cambios anatmicos y fisiolgicos que
afectan la mecnica respiratoria en el embarazo. Temprano, se
produce una dilatacin capilar a lo largo del tracto
respiratorio y llevan a la ingurgitacin de la nasofaringe,
laringe, trquea, y bronquios. Esto produce un cambio de voz
y hace dificultoso la respiracin nasal. Las infecciones
respiratorias y preeclampsia agravan estos sntomas.
Cuando el tero se agranda, el diafragma es elevado tanto
como 4cm, aumenta el dimetro del trax
2cm y la
circunferencia torcica en 6cm. La elevacin del diafragma no
impide la movilidad muscular. Los msculos abdominales tienen
menos tono y son menos activos durante el embarazo.La
capacidad pulmonar total est reducida (4-5%) por la
elevacin del diafragma Los cambios respiratorios funcionales
incluyen un aumento ligero en la frecuencia respiratoria,
aumento en la ventilacin y la capacidad Inspiratoria aumenta
5-10%.
METABOLISMO

Como el feto y la placenta crecen, requieren demandas

crecientes en la madre, y por lo tanto ocurren alteraciones
fenomenales en metabolismo.Los cambios fsicos ms obvios son
ganancia de peso y alteracin en la forma del cuerpo. La
ganancia de peso no slo es debida al tero y sus volmenes
sino tambin al aumento del tejido mamario, sangre y volumen
de agua extravascular y fluido extracelular. La media de
ganancia de peso durante el embarazo es 12,5Kg.
Durante el embarazo normal, aproximadamente 1000g.de ganancia
de peso son atribuibles a las protenas. La mitad de esto se
encuentra en el feto y la placenta, el resto ser distribuya
como protena contrctil uterina, tejido glandular mamario,
protena del plasma, y hemoglobina. Disminuyen los niveles de
albmina del plasma y los niveles del fibringeno aumentan.
Durante la segunda mitad de embarazo, los lpidos del plasma
aumentan, pero los triglicridos, colesterol descienden
despus del parto. La proporcin de lipoprotenas de densidad
baja con las lipoprotenas de densidad alta aumenta durante
el embarazo.
SISTEMA ENDOCRINO:
o Gonadotropina
corial
(HCG):
Segregada
por
el
sincitiotrofoblasto a partir del da 14, estimula la
produccin de estrgenos y progesterona, Su presencia es
una prueba de embarazo positiva.
o Lactgeno placentario (HPL): Aumenta la disponibilidad
de protenas, Efecto diabetgeno en la madre (estimula
la produccin de insulina)
o Hormona estimulante del melanocito (MSH): Junto con los
estrgenos causa obscurecimiento de la piel.
o Aldosterona: De origen suprarrenal, Aumenta a partir de
la semana 15, Estimula la reabsorcin de sodio y agua,
Su aumento lo compensa la progesterona, Desequilibrio de
aldosterona/ progesterona: Hipertensin arterial.
o Estrgenos: Se producen en la placenta, Crecimiento de
genitales (sobre todo tero y mama), Intervienen en la
gnesis de las estras cutneas (aumento de esteroides
suprarrenales que dan lugar a debilidad del tejido
elstico), Producen cambios vasculares, Garantizan la
disponibilidad
de
nutrientes,
Estimulan
la
MSH:
Obscurecimiento de la piel.

o Progesterona: Se produce en la placenta, Favorece el

desarrollo del endometrio, Contribuye a la implantacin
del huevo, Tiene efecto sedante sobre miometro,
Favorece el desarrollo de los ductos mamarios, Estimula
la
eliminacin
de
sodio,
Reduce
motilidad
gastrointestinal.
VI. EVALUACIN
La evaluacin ser a base de preguntas repuestas se
formularn las siguientes:
o Mencione como mnimo 5 seales de Alarma
o Qu es seal de peligro?
o Cules son los cambios propios en el embarazo?
o Cules son los cuidados que debe tener toda gestante?

VII. BIBLIOGRAFA
o Familydoctor.org. Publicado 27 de junio 2008. Visitado
el
25
de
Abril
de
2012
disponible
en
URL:
http://familydoctor.org/familydoctor/es/diseasesconditions/prev. cuidados -b.html
o Cuidados en el embarazo, en Sobre el cuerpo y nuestra
identidad, Mxico, 1992, Comunicacin, Intercambio y
Desarrollo Humano Integral en Amrica Latina A.C.
(CIDHAL). Visitado el 30 de Noviembre 2012, disponible
en URL:
http://www.conevyt.org.mx/cursos/cursos/sex_juv/contenid
o/revista/sxj_06.htm
o En lnea, actualizado 03 de setiembre 2007, visitado el
30
de
noviembre
2012,
disponible
en
URL:
http://embarazo10.com/senales-de-peligro-en-el-embarazo/
o Estilos-Alta.Com: cambios en el embarazo (en lnea)
visitado el 30 de Noviembre 2012, Disponible en URL:
http://www.estilosalta.com/salud/40-supersanos/11156cambios-embarazo.html

PLAN DE SESIN EDUCATIVA

I.

DATOS GENERALES:
TEMA
FECHA
HORA
LUGAR.

DURACIN
DIRIGIDO A

CAPACITADORA

II.

: Infeccin del tracto urinario

: 18 de Noviembre 2012
: 11:30 am
: Domicilio de la gestante Bertha
Comunidad de Conchaca - Ilave
: 10 minutos
: Madre gestante de riesgo obsttrico que
Acudea su control Pre-Natal
: Bach. en Enf.
YUCRA RAMOS, Hilda Jhomira

RECURSOS:

TCNICA:
Expositiva
Participativa
Evaluativa
MATERIALES y EQUIPO:
Recurso
humano: 01 facilitador, Participante
gestante que acude a su control Pre-Natal)
Rotafolio
Material fungible: hojas boom, otros.
Servicios: fotocopias e impresiones.

(una

III. JUSTIFICACIN:
Las infecciones del tracto urinario (ITU) son las infecciones
bacterianas
ms
comunes
durante
el
embarazo.
La
susceptibilidad para su desarrollo se encuentra aumentada
durante la gestacin debido a los cambios hormonales y
anatmicos que contribuyen a la dilatacin ureteral y a la
ectasia de la orina. Las ITU se clasifican, de acuerdo con el
sitio de infeccin en bacteriuria asintomtica (BAS) -si est
afectada la orina, cistitis o pielonefritis (de acuerdo con
el
compromiso
de
la
vejiga
o
de
los
riones,
respectivamente).
Cualquier
ITU
en
una
embarazada
se

considera complicada, lo que justifica el tratamiento

apropiado.
Ya que estas ITU pueden provocar complicaciones maternas y
perinatales y se presenta, por lo general, al final del
segundo trimestre y en el comienzo del tercero.
IV.

OBJETIVOS:

a) Objetivo General: Que la gestante conozca las medidas

preventivas de las infecciones del tracto urinario.
b) Objetivos Especficos:
o Conozca como mnimo 5 medidas preventivas de la
infeccin urinaria
o Conocer que es infeccin urinaria y cundo puede
presentarse
o Gestante mencionara las manifestaciones de la ITU.
o Tener conocimiento sobre la ITU asintomtica
V.

CONTENIDO:
INFECCION DE TRACTO URINARIO

Las infecciones urinariasson ms frecuentes en mujeres que en

hombres, pero pueden darse en cualquiera de ambos sexos en
cualquier etapa de la vida. Durante el embarazo,se dan
algunas situaciones naturales que pueden aumentar el riesgo
de unainfeccin.
Por ejemplo, se lentifica el trabajo delrina causa de las
hormonas y orinamos con mayor frecuencia debido a que el
tero presiona la vejiga. Tener unainfeccin urinaria
normalmente es algo simple de resolver, pero dejarla avanzar
puede
llevar
a
complicaciones
y
tener
consecuencias
peligrosas para elbeby la mam.
QU ES UNAINFECCIN URINARIA?
Se denomina infeccin urinaria (tambin llamadainfeccin de
orina,oinfeccin del tracto urinario) a la existencia de
bacterias en laorina por infeccin de lauretra,lavejiga, el
rin. En general, dichas bacterias provienen del intestino
grueso, y del ano pasan a la uretra y luego llegan a la
vejiga en forma ascendente. Dependiendo del tamao y la
ubicacin de la infeccin, se dan distintas patologas.

TIPOS DE INFECCIONES URINARIAS: La infeccin del tracto

urinario es una infeccin causada por bacterias que se
presenta en la vejiga, los riones y en la uretra. Las ms
frecuentes son:
o BacteriuriaAsintomtica
Se trata de unas bacterias que se presentan en la orina pero
que no tienen sntomas, por lo que se descubren y
diagnostican con las pruebas pertinentes, ya que la mujer no
es consciente de la infeccin. Esta bacteriuria asintomtica
no tratada desarrolla cistitis sintomtica en el 30% de los
casos, que puede desarrollar pielonefritis en el 50%.
Esta infeccin puede dar lugar a un retardo del crecimiento
intrauterino y recin nacidos con bajo peso al nacer, anemia,
eclampsia e infeccin del lquido amnitico.
o Cistitis
Es una infeccin de la vejiga que hace que se vaya
constantemente al bao y que al hacerlo produzca escozor,
dolor leve e incluso escalofros. Tambin es posible que
aparezca algo de sangre, aunque no es frecuente.
o Infeccin de rin
Es la ms peligrosa de las infecciones urinarias. Se conoce
con el nombre de Pielonefritisy hace que la gestante se
sienta verdaderamente enferma. Adems de esas incmodas
visitas al bao y el escozor que produce orinar en el caso de
la cistitis, la infeccin del rin se presenta con
escalofros, fiebre, dolor en la parte inferior de la
espalda, vmitos, etc.
POR QU LAS MUJERES TIENEN MS INFECCIONES URINARIAS?
Las infecciones urinarias, en general, son ms frecuentes en
las mujeres que en los hombres. Hasta un 20 % de las mujeres
ha presentado alguna vez una infeccin urinaria a lo largo de
su vida. Adems, las infecciones urinarias femeninas suelen
ser recidivantes (se repiten). Esta tendencia tiene varias
explicaciones:
o La uretra femenina es mucho ms corta que la del varn.
o Est prxima a la vagina, que puede estar colonizada por
varios grmenes.

o Est prxima al ano, con su contenido sptico.

o Se
incrementa
la
susceptibilidad
en
determinadas
condiciones como la diabetes, prolapsos (salida de algn
rgano como la vejiga hacia el exterior del cuerpo),
embarazos, cicatrices de partos, incontinencia urinaria,
etc.
CAUSAS DE LAS INFECCIONES DURANTE EL EMBARAZO
Entre el 2 y el 4 por ciento de las embarazadas desarrollarn
una infeccin urinaria. Los mdicos suponen que la causa de
esto se encuentra en los cambios hormonales y de la posicin
anatmica del tracto urinario durante el embarazo, que
facilitan que las bacterias viajen a travs de los urteres
hacia los riones. Por esta razn se recomienda hacer
anlisis peridicos de orina durante el embarazo.
o Los cambios estructurales y hormonales predisponen a las
embarazadas para el desarrollo de ITU.
o La uretra femenina, de 3 a 4 cm de longitud, est
localizada cerca de reas que se encuentran colonizadas
por flora entrica (como la vagina y el recto).
o Los riones aumentan de tamao por el aumento del flujo
sanguneo que deben filtrar y por lo tanto aumenta la
longitud renal.
o La vejiga es desplazada de su sitio habitual por el
crecimiento del feto.
o El aumento de la hormona progesterona produce relajacin
de la musculatura de la vejiga y de los urteres, lo que
lentifica el flujo de la orina.
o El tero comprime los urteres, especialmente el del
lado derecho, acumulndose en los urteres hasta 200 ml
de orina. Este estancamiento urinario favorece la
aparicin de las bacterias.
o El pH de la orina cambia y se hace ms alcalino.
o Las embarazadas presentan dilatacin ureteral desde la
sexta semana de gestacin y hasta el parto. Se cree que
esta dilatacin se debe al incremento en los niveles de
estrgenos y progestgenos, acompaada por disminucin
del tono de la uretra y de la vejiga, lo que contribuye
a la ectasia de la orina y al reflujo vesicoureteral.

o La ectasia puede tambin ser consecuencia de la

compresin mecnica que ejerce el agrandamiento uterino.
SNTOMAS y SIGNOS: No todas las embarazadas tienen sntomas,
pero la mayora tiene algunos de estos:
o Dolor o sensacin de ardor al orinar
o Necesidad intensa y frecuente de orinar, incluso cuando
la vejiga est vaca.
o Despus de orinar, se contina con el deseo de orinar un
poco ms
o Sangre o moco en la orina
o Dolor o contracciones en la parte baja del vientre o
abdomen
o Dolor durante el acto sexual
o Escalofros, fiebre, sudoracin profusa, incontinencia
o Cambio en la cantidad de orina, ya sea a ms o a menos
o La orina tiene un aspecto turbio, huele mal o el olor es
muy concentrado o con sangre
o Dolor, sensacin de presin o sensibilidad extrema en la
zona de la vejiga
o Cuando la bacteria se disemina a los riones, se puede
tener dolor en la parte baja de la espalda, escalofros,
fiebre en bajo grado, nusea y vmito
PREVENCIN
o Beber de 6 a 8 vasos de agua diariamente.
o Eliminar las comidas refinadas, los jugos de frutas, la
cafena, el alcohol y el azcar
o Tomar vitamina C
o Desarrollar el hbito de orinar en el momento en el que
tienes ganas y vaciar completamente tu vejiga
o Orinar ante y despus de las relaciones sexuales
o Evitar las relaciones sexuales durante el tratamiento de
una infeccin urinaria.
o Despus de orinar, secarse sin friccionar y mantener el
rea genital limpia. Asegurarse de limpiarse siempre de
adelante hacia atrs.
o Evitar usar jabones fuertes, duchas, cremas antispticas
y polvos de higiene femenina
o Cambiarse diariamente la ropa interior y procurar que
sea de algodn

o Evitar usar pantalones demasiado ajustados

o Seque bien sus rganos genitales tras el bao. La
humedad en esa zona favorece la generacin de bacterias.

VI. EVALUACIN:
La evaluacin ser a base de preguntas repuestas se
formularan las siguientes:
o Mencione como mnimo 5 medidas preventivas del embarazo
o Qu es infeccin urinaria?
o Cmo se manifiesta la infeccin urinaria?
o Qu es infeccin urinaria asintomtica?

VII. BIBLIOGRAFIA:
o Briggs GG L. J., McKeown A., Bustillo G. Infecciones del
Aparato Urinario durante el Embarazo. 38(10):1692-1701,
Oct 2004
o Morn Martin C. infeccin del tracto urinario en el
embarazo. Publicado jul 29 del 2009,visitado el 2 de
diciembre
del
2012,
disponible
enURL:http://www.slideshare.net/cesarmartin/infecciondel-tracto-urinario-en-el-embarazo-julio-2009#btnNext

CAMBIOS PROPIOS DURANTE

GESTACIN

LA

Seales de Alarma
Cambios Propios en la
Gestacin
Cuidados durante la
Gestacin

Esta nueva etapa de la vida de la mujer implica algunos

cambios fisiolgicos en el organismo que explican, en
parte, los cambios en el estado fsico y anmico.

DEBE SABER USTED: Que durante el embarazo es

normal que usted sienta vmitos, nauseas, mareos,
somnolencia, fatiga, cansancio, dolor de cabeza de
moderada intensidad, edema en los pies pero no en cara y
manos, leucorrea en poca cantidad es normal, orina
frecuente

Aumento de peso
En el tracto gastrointestinal el apetito aumenta o
disminuido.
En la cavidad oralel pH de la cavidad oral disminuye y las
caries pueden producirse
La motilidad gstrica puede reducirse y el trnsito
alimenticio disminuye
La vejiga como el tero se agranda
Volumen de sangre aumenta, se incrementa la masa de
glbulos, los leucocitos registran aumentos durante el
embarazo
La posicin del corazn cambia hacia arriba un poco a la
izquierda por el agrandamiento del tero
Elaborado Por: Bach. Hilda Jhomira

SEALES DE PELIGRO DURANTE

EL EMBARAZO

TU HIGIENE

CUIDADOS ESPECIALES QUE DEBES TENER

DURANTE TU

EMBARAZO
TU ALIMENTACIN

Hay enfermedades
que pueden evitarse
lavndose:
Los dientes tres veces
al da; las manos
antes de cada comida
y despus de ir al
bao.
Los genitales despus
de cada relacin
sexual.

EVITAR FACTORES DAINOS

Alcohol, tabaquismo, rayos X, medicamentos
Los analgsicos, (como aspirinas) que sirven para quitar
dolores, atraviesan la bolsa que protege al beb y pueden
ser depresivos para ste, antes del nacimiento.
Es fundamental para el futuro desarrollo de la nia o nio.
Necesitamos una dieta variada.
Comer muchos vegetales frescos y sobre todo los verdes
claros y los oscuros, tambin papas, vegetales amarillos y
anaranjados, varias veces a la semana.
Los cereales son indispensables, como la avena, el trigo,
el arroz, el maz, etc. nos dan minerales y adems nos
ayudan a no padecer estreimiento.
Casi todas las mujeres necesitamos consumir calcio y
hierro ya sea en pastillas o alimentos durante el embarazo.

EVITAR RELACIONES SEXUALES EN EL ULTIMO

TRIMESTRE

Si presenta algunas de estas seales de

PELIGRO!!
Acuda inmediatamente al establecimiento de salud ms
cercano, Hospital, Centro de salud o Puesto de salud

La pareja puede seguir teniendo relaciones sexuales

durante el embarazo siempre y cuando ambos lo deseen.
En el ltimo mes es importante evitar la penetracin, ya
que las contracciones de la matriz durante el orgasmo,
pueden provocar la ruptura de la bolsa que cubre al beb
y, por lo tanto, precipitar el parto.

REALIZAR
EJERCICIOS
MODERADOS