CONGRESO ARGENTINO DE DISCAPACIDAD EN

PEDIATRA
BUENOS AIRES, 27.28 y 29 de Septiembre de 2012

Mesa Redonda
LOS NIOS Y ADOLESCENTES CON DISCAPACIDAD VISUAL
27 de Septiembre 14.30 hs.

BAJA VISIN EN OFTALMOPEDIATRA.

ABORDAJE INTERDISCIPLINARIO.
DRA. ALEJANDRA CARMONA
Hospital de Nios Ricardo Gutirrez
Mdica oftalmopediatra.

La visin constituye una de las

fuentes de informacin ms
importante del ser humano y
tiene influencia en muchas
reas de la maduracin infantil:
lenguaje, desarrollo motor y
cognitivo, aprendizaje y
relacin personal y social.

Un nio con BV es aquel que tiene

un impedimento visual an despus
de tratamiento mdico o quirrgico
o correccin refractiva, con una
agudeza visual = o < de 3/10 y un
CV = o < de 20
20,, en
en el
el mejor
mejor ojo,
ojo,
pero que usa o es potencialmente
capaz de usar para planear y/o
ejecutar una tarea.

Las causas

Varan segn el grado de desarrollo

socioeconmico de cada pas.
40% de los casos corresponden a
patologa prevenible o tratable, con
pronstico favorable, de ser
detectada oportunamente.

El abordaje del paciente con

Baja Visin debe ser siempre
INTERDISCIPLINARIO

EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
Hospital Ricardo Gutirrez
Estimulacin y Educacin: Lic.Patricia Lpez
(prof. En discapacidad visual, motora y atencin
temprana y licenciada en rehabilitacin visual).
Psicopatologa: Dra. Marta Benenati. (psiquiatra
infantil).
Area oftalmolgica: Dra. Alejandra Carmona
(oftalmopediatra).
Dra. Marina Brussa (screening y tratamiento de ROP).

ANAMNESIS
Historia Clnica detallada.
Interpretar las necesidades del

paciente.
Conocer sus expectativas.
Conocer si hay aceptacin de la
prdida visual y conocimiento real
del pronstico.
Apoyo social (familia, amigos, etc.)

Caractersticas del problema.

Historia clnica familiar.
Antecedentes perinatolgicos.
Historia mdica.
Desarrollo motor.
Lenguaje.
Desempeo visual.
Comportamiento social.
Historia escolar.
Actitud de los padres.

ESTIMULACIN

DESPERTAR
DESARROLAR Y
PROFUNDIZAR LA MIRADA

Elementos Especiales

Ambientes Especiales

ESTIMULACIN

La calidad de la mirada y su
riqueza, deciden la capacidad
del nio para comunicarse y
comprender.
El beb que no ve o ve mal,
tiende a romper la
comunicacin con el medio.

ESTIMULACIN
Un plan de estimulacin considera:
- Etapa evolutiva del bb.
- Conocimiento de la patologa visual.
- Deteccin de otras patologas (motora,
neurolgica).
- Iluminacin.
- Distancia.
- Material.

ESTIMULACIN
Depende de:
- La patologa visual
- De la edad: pre-verbales.
verbales.

Juegan en contra

Marcada inmadurez.
Alteraciones neurolgicas.
Patologa sensorial y/o motora.
Perturbacin emocional de la
madre.

INTEGRACIN

Acompaamiento cuando el nio

con baja visin comienza a
escolarizarse.
Es necesario interpretar las
necesidades segn la patologa con
la finalidad de brindarle un
aprendizaje gradual.

INTEGRACIN
No significa bajar el nivel de los
objetivos sino buscar los
recursos que cada uno necesita
y que no pueden generalizarse
ni por edad ni por patologa.

TIFLOTECNOLOGA
Taller de tiflotecnologa para
adolescentes con Baja Visin

PSICOLOGA

La intervencin psicolgica aparece

cuando algo del lado del nio o de
su familia, toma el valor de
molestia, que no queda justificado
por la patologa orgnica.
La tarea es descubrir o interpretar
como se manifiesta el trauma
orgnico sobre la psiquis.

PSICOLOGA
Fundamental intervencin en el
desarrollo del VNCULO MADREHIJO importante para el desarrollo
psicoafectivo.

PSICOLOGA
El contacto visual entre el RN y su
madre es una de las redes de
comunicacin ms potentes, y es
uno de los factores liberadores
innatos de respuestas maternales.

PSICOLOGA
El nio con severa disminucin
visual presenta graves dificultades
para su maduracin y desarrollo, a
lo que se suman las dificultades de
su madre para comunicarse con l,
agravadas por el monto de angustia
y culpa que eso conlleva.

PSICOLOGA

Dificultad para establecer su identidad:

- Inseguridad.
- Dependencia del ambiente.
- Dificultad para resolver conflictos.

Mecanismos de defensa:
- Apata.
- Desorganizacin de la personalidad.
- Bloqueos e infantilismos.

OFTALMLOGO

Recibe al paciente.
Examina.
Diagnostica o confirma el
diagnstico.
Orienta.
Prescribe.

EXAMEN FUNCIONAL

AGUDEZA VISUAL DE LEJOS.

AGUDEZA VISUAL DE CERCA.
TEST DE CONTRASTE.
CAMPO VISUAL.
TEST DE COLORES.

REFRACCIN BAJO CICLOPLEJIA..

Agudeza Visual de Lejos

Agudeza Visual Cercana

AV en Lactantes
TMP (test de mirada preferencial)

Ayudas Opticas

AYUDAS PARA LEJOS:

telescopios.
AYUDAS PARA CERCA: lupas.
FILTROS.
CCTV.
COMPUTADORAS.

AYUDAS PARA LEJOS: telescopios

AYUDAS PARA CERCA: lupas.

FILTROS

Sistemas de Magnificacin

ALGUNAS PATOLOGAS
QUE PRODUCEN BAJA
VISIN

Neuritis

Enfermedad de Stargardt y
Fundus Flavimaculatus

Rop

Albinismo

Miopa Patolgica

Retinitis Pigmentaria

Toxoplasmosis

Colobomas

Cataratas

Glaucomas

EL NIO APRENDE A VER

VIENDO
Y DESDE SUS
NECESIDADES.

MUCHAS GRACIAS !!!