En este vdeo vamos a comentar dos aspectos muy concretos pero igual de importantes para

la aplicacin de los primeros auxilios psicolgicos. Vamos a hablar de cundo hay que
aplicarlos y dnde es mejor aplicarlos. Sobre la primera cuestin, sobre el cundo existe un
amplio debate. Veamos. Los aspectos en crisis y emergencias estamos totalmente de acuerdo
que los primeros auxilios psicolgicos son la tcnica de eleccin en las primeras 72 horas tras
el momento del impacto. Son un procedimiento que ayuda a las personas a transitar por la
fase de shock y de adaptacin que les suministra informacin y les conecta con su red
social. Y por lo tanto nadie discutir qu es lo primero que hay que hacer cuando se interviene
con afectados. La pregunta aparece cuando esto no es posible. Es decir, hay situaciones
como grandes catstrofes o crisis comunitarias en pases pobres donde no hay disponible
ayuda en el primer momento en los que no se pueden aplicar los primeros
auxilios psicolgicos dentro de esta franja de las primeras 72 horas iniciales.
Imagine por ejemplo un pas devastado por un terremoto. Si lo importante es poder ayudar a
las personas a sobrevivir, rescatar a las personas debajo de los escombros, tratar de asegurar
los suministros, no podemos aplicar primeros auxilios psicolgicos, hay que hacer cosas
previas. Pasan entonces tres, cuatro, cinco, seis das, alguna semana y entonces, qu
debemos hacer? Cuando por fin podemos trabajar las personas en el apoyo ms psicolgico,
ms psicosocial, vamos a empezar por los primeros auxilios psicolgicos o debemos hacer
otra cosa? Existen dos respuestas a esta pregunta. La primera la respuesta europea
considera que tras las iniciales 72 horas si no se han podido aplicar los primeros auxilios
psicolgicos hay que utilizar otro tipo de procedimientos, sobre todo los procedimientos de
potenciar la educacin, de psicoeducacin, de tratar de ayudar a las personas a conocer qu
pueden hacer y cmo pueden implicarse en cuidarse. Sin embargo, la otra respuesta, la que
procede de la iii, considera que como los primeros auxilios psicolgicos son el primer
eslabn, el primer paso de una secuencia de ayuda hay que aplicarlos tambin sino se han
podido hacer en estas 72 horas, y que por lo tanto son el procedimiento de eleccin semanas
incluso dos o tres meses tras la aparicin del incidente crtico o de la emergencia masiva. Esta
segunda opinin propone que si no se ha podido hacer antes, los primeros auxilios
psicolgicos son buenos para la poblacin porque ayudan a afrontar lo ocurrido.
Se preguntar usted, cmo es posible que con la experiencia que you hay en emergencias no
tengamos una respuesta concreta, directa a estas dudas. Habitualmente cuando los expertos,
los profesionales nos formulamos preguntas, se hacen unas investigaciones y con los
resultados de estas investigaciones hallamos las evidencias para responder. Pero en las
emergencias, en la psicologa de crisis, en la aplicacin de los primeros auxilios psicolgicos
tenemos tambin un problema con estas evidencias. Al da de hoy no existen evidencias
cientficas claras que nos expliquen o nos demuestren si es bueno aplicar los primeros
auxilios psicolgicos y si lo es incluso cuando han pasado semanas tras un incidente
crtico. Le imagino sorprendido. Si no hay evidencias, entonces qu es lo que estamos
haciendo en este curso. Bien, no se preocupe.
El problema de las evidencias cientficas para que lo sean es que requieren de unas
condiciones de aplicacin muy estrictas. Para que podamos decir con evidencias basadas en
una metodologa cientfica que un tratamiento es eficaz, debemos poder compara un grupo de
personas al que le aplicamos una tcnica, en este caso los primeros auxilios psicolgicos con
otro grupo de personas de igual condicin a la que no le aplicaramos nada. Y ah est el
problema, este planteamiento un grupo control de afectados por una emergencia al que no le
aplicaramos los primeros auxilios psicolgicos ticamente no es posible, no se puede en
experimentacin con humanos dejar a un grupo sin atender simplemente para obtener una
evidencia. Pero adems, las emergencias, las crisis sobre todo las masivas son lo

suficientemente caticas y difciles como para que no puedan garantizar el rigor de la recogida
de muestras. Por lo tanto, no es que no tengamos evidencias cientficas de que los
primeros auxilios psicolgicos funcionan, es que todava no hemos encontrado la manera
de medir esas evidencias de forma que sean irrefutables,
Personalmente, la mayora de expertos sabemos que aplicar primeros auxilios psicolgicos
ayuda y mucho a las personas afectadas. Cul es nuestra postura, la del centro de crisis de
la UAB ante la pregunta que formule al principio sobre qu vamos a hacer si no podemos
aplicar los primeros auxilios psicolgicos dentro del intervalo recomendable de las primeras 72
horas? Bien, nuestra propone que cuando es posible aplicar los primeros auxilios psicolgicos
en las 72 horas son la mejor de las tcnicas y en este momento hay que focalizar sobre todo
en tres objetivos bsicos de los primeros auxilios psicolgicos, mantener el nivel de activacin
lo ms bajo posible, informar a las personas afectadas, informarlas de nuevo y volverlas a
informar porque la informacin tranquiliza y conectarlas con su red social.
Cuando por los motivos que sea no ha sido posible aplicar los primeros auxilios psicolgicos
dentro de esta ventana de las primeras 72 horas, pueden seguir siendo una buena tcnica
muy til si la usamos durante las primeras cuatro a seis semanas que es la fase en la que las
personas estn acomodndose a su nueva realidad. Pero, cuando lo hacemos en ese
momento en una fase posterior al impacto, en esa fase como de transicin mientras van
aceptando la realidad, vamos a cambiar un poquito la prioridad de los primeros auxilios
psicolgicos. you no se trata tanto de mantener bajos los niveles de activacin, sino de suplir
sobre todo la informacin de lo que ha ocurrido, que you se tiene por informacin
psicoeducativa sobre reacciones esperables, sobre cmo pueden los propios
afectados implicarse en su proceso de curacin y sobre cules son los factores protectores
para su recuperacin y cules podran ser factores de riesgo.
As seguimos aplicando primeros auxilios psicolgicos pero hemos variado un poco el centro,
y el objetivo. Y si la ayuda disponible para la ayuda afectada llega ms all de estas cuatro
semanas, s que sera importante utilizar otro tipo de tcnicas que no sean los primeros
auxilios psicolgicos. Existen bastantes modelos y programas de recuperacin,
de potenciacin de la resiliencia que seran la tcnica de eleccin en estos casos.
Bien, tenamos una segunda pregunta. Dnde hay que aplicar los primeros auxilios
psicolgicos? Bueno, las emergencias sobre todo si son masivas, suelen ser situaciones
complicadas de gestionar, por lo tanto le voy a ofrecer dos situaciones. La situacin ptima, la
situacin en la que la aplicacin de los primeros auxilios psicolgicos se dara en un lugar que
estuviera casi diseado justo para eso, para aplicacin de primeros auxilios psicolgicos. Y
luego consciente de que lo ptimo existe pocas veces le ofrecer unos criterios mnimos que
debiera cumplir el lugar donde vamos a aplicar primeros auxilios psicolgicos.
Empecemos por lo ptimo, debe ser un lugar seguro y confortable con una buena
temperatura, ni demasiado fro ni demasiado calor. Alejado del sitio del impacto es decir, sobre
todo protegido de la visin y de los ruidos del sitio del impacto, pero no muy alejado, porque
los familiares, los afectados, pero sobre todo los familiares suelen querer estar muy cerca de
sus seres queridos, y, esa necesidad de estar cerca que es mucho ms psicolgica que
fsicamente real, por tanto buscamos un lugar amplio, que est a unos 200, 300 metros de
donde ha ocurrido el accidente y donde podamos atender a bastante personas. Normalmente,
si estamos hablando de una emergencia masiva, acudirn muchas personas a informarse,
muchas personas a acompaar a los familiares directos y, por lo tanto, necesitamos un lugar
amplio.

Tambin necesitamos que en ese lugar haya posibilidad de un catering, de servir comida y
bebida, porque normalmente se pasan muchas horas, y la gente se cansa y necesita poder
beber y poder comer alguna cosa, y necesita tambin disponibilidad de tener alguna zona
de juegos y de cambio de paales cuando hay nios pequeos, y habitualmente, siempre hay
nios pequeos en la mayora de incidentes masivos. Este lugar debe estar protegido del
acceso de los medios de comunicacin, del acceso y de la visin, porque los afectados tienen
derecho a una absoluta privacidad. Si ellos quieren hacer declaraciones a la prensa son muy
libres de hacerlos, pero nosotros debemos garantizar que no sean ni vistos, ni filmados, ni
molestados por los medios de comunicacin. Por lo tanto, tiene que tener buenas barreras en
este sentido.
Y, por ltimo, el lugar ptimo dispondr de algn espacio grande, por si tenemos que dar una
comunicacin a muchas personas, pero tambin de muchos espacios pequeos, de cubculos
o salas de reunin pequeas, de forma que, en el caso ideal cada familia de afectados tenga
un espacio cerrado para s mismo. Claro, habitualmente, el lugar que utilizamos como
centro de informacin y de recepcin de afectados no cumple todas esas
caractersticas, porque se utilizan centros cvicos, escuelas, a veces aeropuertos, cualquier
tipo de lugar, que medianamente sea pblico y accesible fcilmente.
Por tanto, cules son los criterios mnimos? Bien, como mnimo tiene que ser un lugar
seguro. Los afectados, heridos, familiares, sobrevivientes, tienen que sentirse seguros en el
lugar donde les vamos a informar y donde vamos a aplicar los primeros auxilios
psicolgicos. Debe ser un lugar grande, lo ms grande posible. Y si no est apartado del lugar
del impacto, como suele ocurrir a veces con los aeropuertos, al menos tiene que haber
posibilidad de tapar la vista directa sobre lo que ha ocurrido. Es decir, no es bueno que los
afectados estn constantemente expuestos a la visin no you, por ejemplo de un avin, sino
de los cuerpos de intervinientes, de las ambulancias, de los bomberos, de las
sirenas. Tendramos que lograr, dentro del lugar que nos han asignado, un sitio lo ms
protegido posible de la visin y del sonido de lo que est ocurriendo. Absolutamente
imprescindible es que garanticemos la prohibicin de acceso de los medios de
comunicacin. Si el lugar, por su infraestructura no lo permite, deberemos pedirle al personal
de seguridad que valle y que proteja a los afectados del acceso directo de los medios de
comunicacin. Y, si no hay espacios privados, porque es una gran sala y no tenemos otra cosa
deberemos organizar unos biombos que, como mnimo, permitan que las familias no se estn
viendo y tengan una cierta intimidad cuando reciben malas noticias, cuando formulan
preguntas, cuando lloran y cuando se desesperan.