Nura Eky

Department of physiology

 Sistem

reproduksi wanita

Fungsi hormonal
Siklus menstruasi normal

 Eksterna

: organ seks yang tampak dari luar

(vulva, labia, mons, klitoris)
Interna : ovarium, tuba fallopi, uterus,
vagina

 Selama

masa suburnya, wanita mengalami

siklus seksual yang melibatkan perubahan
ovarium dan uterus
Setiap siklus berlangsung rata-rata 28 hari,
melibatkan proses oogenesis, aksis hormon
Hipotalamus-hipofisis-ovarium (mengontrol
jalannya siklus)

Siklus ovarian
Siklus menstrusi (uterine)

 Production

of female sex cells by meiosis

In the fetal period, oogonia (2n ovarian stem
cells) multiply by mitosis and store nutrients
Primordial follicles appear as oogonia are
transformed into primary oocytes
Primary oocytes begin meiosis but still in
prophase I

I. Oogonia (ova primordial) di korteks ovarium folikel

primordial (dilapisi selapis sel granulosa), ovum
didalamnya masih immature dan disebut oosit primer
II. UK. 5 bulan : Oogonia (replikasi mitosis) dan meiosis I
(profase I) Selanjutnya tidak ada lagi oosit yang akan
dibentuk.
III. Saat lahir : ovarium berisi 1-2 jt oosit primer.
IV. Saat Pubertas : 300,000 oosit primer tersisa, sedikit yang
akan matur. Ratusan ribu sisanya akan ber-degenerasi.
V. Selama usia subur dewasa sekitar usia 13 46 tahun: hanya
400-500 folikel primordial yang cukup berkembang untuk
diovulasikan sebulan sekali, sisanya ber-degenerasi
(menjadi atretik).
VI. Menopause : hanya sedikit folikel primordial yang tersisa
di ovarium dan segera berdegenerasi.

 At

puberty, one activated primary oocyte

produces two haploid cells
The first polar body
The secondary oocyte
The secondary oocyte arrests in metaphase II
and is ovulated
If penetrated by sperm the second oocyte
completes meiosis II, yielding:
One large ovum (the functional gamete)
A tiny second polar body

 Monthly

series of events associated with the

maturation of an egg
Follicular phase period of follicle growth
(days 114)
Luteal phase period of corpus luteum
activity (days 1428)
Ovulation occurs midcycle

 The

primordial follicle, directed by the

oocyte, becomes a primary follicle
Primary follicle becomes a secondary follicle

The theca folliculi and granulosa cells cooperate

to produce estrogens
The zona pellucida forms around the oocyte
The antrum is formed

 The

secondary follicle becomes a vesicular

follicle

The antrum expands and isolates the oocyte and

the corona radiata
The full size follicle (vesicular follicle) bulges
from the external surface of the ovary
The primary oocyte completes meiosis I, and the
stage is set for ovulation

 Selama

siklus seksual wanita tiap bulan,

konsentrasi FSH-LH meningkat sedikit-moderate,
FSH > LH.
FSH menyebabkan pertumbuhan cepat 6-12 folikel
primer tiap bulan. Efek awal berupa proliferasi sel
granulosa menjadi berlapis-lapis terbagi 2 :
theca dan antrum. Theca interna dan eksternaI.
Theca interna karakter sama dengan sel
epiteloid granulosa (mampu mensekresi hormon
steroid E&P). Theca eksterna berkembang
menjadi suatu kapsul jaringan ikat bervaskular
yang menjadi kapsul dari folikel yang berkembang.

Pertumbuhan folikel yang cepat ini disebabkan oleh

mekanisme berikut:
1. Sel granulosa folikel estrogen sel granulosa
menyebabkan reseptor FSH ber+ feedback +
karena membuat sel granulosa semakin sensitif thd
FSH.
2. FSH dan estrogen memacu reseptor LH sel granulosa
mempermudah stimulasi LH dan semakin
meningkatkan sekresi folikular.
3. Peningkatan Est dari folikel + LH hipofisis anterior
proliferasi sel theca folikel dan meningkatkan
sekresinya. Sekali folikel antral berkembang,
perkembangannya terjadi secara eksplosif. Ovum
membesar 3-4X lipat. Ketika folikel makin membesar,
ovum tetap tertutup dalam massa sel granulosa yang
berlokasi di kutub folikel.

 Beberapa

folikel primer tumbuh membesar

tapi hanya satu yang matur, 5-11 sisanya
atresia.
Mekanisme atresia belum diketahui
Proses atresia menyebabkan hanya 1
folikel yang akan matur diovulasikan tiap
bulan mencegah kehamilan >1 anak.

 Ovulation

occurs when the ovary wall

ruptures and expels the secondary oocyte
Mittelschmerz a twinge of pain sometimes
felt at ovulation
1-2% of ovulations release more than one
secondary oocyte, which if fertilized, results
in fraternal twins

Setelah ovulasi, theca interna dan granulosa sisanya

luteinization corpus luteum (sel lutein yang membesar
dan terisi inklusi lipid, berubah warna menjadi
kekuningan)
Sel granulosa dalam CL produksi hormon E dan P(lebih
banyak P daripada E)
Sel theca produksi terutama androgen androstenedione
dan testosteron estrogen (oleh enzim aromatase)
CL (7-8 hari setelah ovulasi) involusi dan kehilangan
fungsi sekresinya sekitar 12 hari setelah ovulasi Corpus
albican (keputihan) selama beberapa minggu jaringan
ikat dan diabsorbsi.
Apa yg mnyebabkan sel lutein mengalami luteinisasi ?

Fungsi Luteinisasi LH
Luteinization tergantung pd ekstrusi ovum dari
folikel.
Luteinization-inhibiting factor menahan agar
proses luteinisasi terjadi setelah ovulasi.
LH bekerja pada sel granulosa dan sel theca
menyebabkan luteinisasi. Lutein yang baru
terbentuk akan mengalami serangkaian proses:
(1) proliferation, (2) enlargement, and (3)
secretion, followed by (4) degeneration. All this
occurs in about 12 days.
Another hormone with almost exactly the same
properties as LH, chorionic gonadotropin,
disekresi o/ placenta the corpus luteum to
prolong its lifeusually maintaining it for at
least the first 2 to 4 months of pregnancy.

 Gnrh

FSH dan LH
Masa anak : hampir tidak ada FSH dan LH
yang disekresi.
Umur 9 12 tahun : FSH-LH mulai disekresi
secara progresif menyebabkan onset siklus
menstruasi (Normal 11-15 tahun)
Periode perubahan tersebut : pubertas, awal
pertama kali siklus menstruasi/seksual :
menarch

 Day

1 GnRH stimulates the release of FSH

and LH
FSH and LH stimulate follicle growth and
maturation, and low-level estrogen release
Rising estrogen levels:
Inhibit the release of FSH and LH
Prod the pituitary to synthesize and
accumulate these gonadotropins
Estrogen levels increase and high estrogen
levels have a positive feedback effect on the
pituitary, causing a sudden surge of LH

 The

LH spike stimulates the primary oocyte

to complete meiosis I, and the secondary
oocyte continues on to metaphase II
Day 14 LH triggers ovulation
LH transforms the ruptured follicle into a
corpus luteum, which produces inhibin,
progesterone, and estrogen

 These

hormones shut off FSH and LH release

and declining LH ends luteal activity
Days 26-28 decline of the ovarian hormones

Ends the blockade of FSH and LH

The cycle starts a new

E dan P (terutama E) feedback (-) untuk

menekan FSH dan LH.
Sel lutein sekresi inhibin (menghambat sekresi
FSH).
Konsentrasi FSH-LH yang rendah menyebabkan
corpus luteum degenerasi disebut involusi
corpus luteum.
Involusi akhir : sekitar hari ke-26 siklus seksual
wanita, 2 hari sebelum menstruasi dimulai
hilangnya sekresi E, P, inhibin yang mendadak
(mentruasi) feedback (-) ke hipofisis anterior
Hilang sekresi FSH-LH kembali meninggi
pertumbuhan folikel baru

 Series

of cyclic changes that the uterine

endometrium goes through each month in
response to ovarian hormones in the blood
Days 1-5: Menstrual phase uterus sheds all
but the deepest part of the endometrium
Days 6-14: Proliferative (preovulatory) phase
endometrium rebuilds itself
Days 15-28: Secretory (postovulatory) phase
endometrium prepares for implantation of
the embryo

 If

fertilization does not occur, progesterone

levels fall, depriving the endometrium of
hormonal support
Spiral arteries kink and go into spasms and
endometrial cells begin to die
The functional layer begins to digest itself
Spiral arteries constrict one final time then
suddenly relax and open wide
The rush of blood fragments weakened
capillary beds and the functional layer
sloughs

Efek Estrogen pada uterus dan genitalia eksterna

Anak-anak : E sekresi kecil
Pubertas : hormon gonadotropin hipofisis ++20X
lipat genital eksterna membesar (mons, labia
mayor-minor)
E epitel vagina kuboid menjadi tipe
stratified (berlapis) yg lebih resisten thd trauma
dan infeksi.
Uterus 2-3X lipat, proliferasi stroma
endometrium dan meningkatnya kelenjar
endometrium (nutrisi untuk ovum yang
implantasi).

Efek Estrogen pd Tuba Fallopi.

Sama seperti efek E pada endometrium.
Meningkatkan kelenjar dan jumlah dan
aktivitas sel epitel bersilia tuba fallopi.
(membantu pergerakan ovum ke arah uterus)
Efek pada Kelenjar Mamae.
(1) development of the stromal tissues of the
breasts
(2) growth of an extensive ductile system,
and
(3) deposition of fat in the breasts.

Efek Estrogen pada Tulang: menghambat

aktivitas osteoklastik dan menstimulasi
pertumbuhan tulang
E sedikit meningkatkan deposisi protein (tdk
sebesar testosteron pd laki-laki)
E meningkatkan metabolisme dan deposisi
lemak.
E pd kulit : melembutkan kulit, kulit semakin
tervaskularisasi
E pd keseimbangan elektrolit: like aldosterone
and some other adrenocortical hormones, cause
sodium and water retention by the kidney
tubules (especially during pregnancy)

 Selama

fase sekresi siklus uterine

mempersiapkan implantasi
Menurunkan intensitas dan frekuensi kontraksi
uterus mencegah keluarnya ovum yang
implantasi
Memacu sekresi mucosa tuba fallopi.
Memacu perkembangan payudara. (lobulus dan
alveoli mamae). Memacu sel-sel alveolar
proliferasi,
pembesaran,
dan
menjadi
sekretorik.