DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM DE IDOSOS RESIDENTES EM UMA

INSTITUIO DE LONGA PERMANNCIA (ILP) 1

Fernanda Lucas Lopes *
Cenir Gonalves Tier **
***
Wilson Lunardi Filho
****
Silvana Sidney Costa Santos

RESUMO
O presente estudo, de carter exploratrio-descritivo com abordagem quantiqualitativa, tem como objetivo
descrever os principais diagnsticos de enfermagem em idosos residentes em uma instituio de longa
permanncia (ILP), com vistas implementao da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem (SAE)
Foram sujeitos do estudo 53 idosos, aos quais se aplicou um formulrio de avaliao multidimensional, formado
por: identificao, questes sociais e familiares, exame fsico, avaliao cognitiva, avaliao afetiva, avaliao
funcional e impresses do avaliador. A partir dos resultados foi possvel identificar 25 diagnsticos de
enfermagem da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). Os principais diagnsticos de
enfermagem foram indicados pelo seu ttulo: Alteraes sensorial-perceptivas: dor; Alteraes sensorialperceptivas: auditiva; Dficit no volume de lquidos; Dentio alterada; Alterao na mucosa oral; Deglutio
prejudicada; Alterao na nutrio: menos do que o corpo necessita; Distrbio no padro do sono; Fadiga;
Mobilidade fsica prejudicada; Alterao na eliminao urinria; Constipao; Integridade da pele prejudicada;
Isolamento social; Comunicao prejudicada; Ansiedade; Processos familiares alterados; Dficit nas atividades
de lazer; Potencial para o aumento do bem-estar espiritual. Percebeu-se que saber intervir em face dos
diagnsticos requer do enfermeiro conhecimentos e habilidades especficos, como: capacidade emptica,
envolvimento emocional e respeito pelo ser humano idoso
Palavras-chave: Sade do idoso. Enfermagem. Diagnstico de enfermagem.

INTRODUO
A definio de idoso diferenciada para
pases em desenvolvimento e para pases
desenvolvidos. Nos primeiros, so consideradas
idosas aquelas pessoas com 60 anos ou mais;
nos segundos, so idosas as pessoas com 65
anos ou mais. Essa definio foi estabelecida
pela Organizao das Naes Unidas (ONU),
em 1982, por meio da Resoluo 39/125,
durante a Primeira Assemblia Mundial das
Naes Unidas sobre o Envelhecimento da
Populao, relacionando-se com a expectativa
de vida ao nascer e com a qualidade de vida
que as naes propiciam aos seus cidados(1).

Estudos realizados sobre a velhice

demonstram mudanas significativas na pirmide
populacional. Atribui-se isso baixa fecundidade
e baixa mortalidade. Em conseqncia,
estima-se que, para o ano de 2025, os idosos
representaro 15% da populao brasileira total,
ou seja, mais de 32 milhes de pessoas(2).
A partir dessas constataes, o idoso que
reside em uma instituio de longa permanncia
(ILP) integra, quase sempre, um grupo privado
de realizar seus prprios projetos, pois se
encontra afastado da famlia, da casa, dos
amigos, das relaes onde sua histria de vida
foi construda. Pode-se associar ainda a excluso
social que sofrem esses idosos s marcas e

Artigo original apresentado para a disciplina Organizao do Trabalho da Enfermagem do Mestrado em

Enfermagem da Fundao Universidade Federal do Rio Grande (FURG/RS).
*
. Enfermeira do HU/FURG. Mestre em Enfermagem pela FURG/RS. Membro do Grupo de Estudo e Pesquisa
em Enfermagem Gerontogeritrica (GEP-GERON/FURG/CNPq).
**
Enfermeira. Mestre em Enfermagem. Membro do GEP-GERON.
***
Enfermeiro. Doutor em Enfermagem. Professor do Departamento e do Mestrado em Enfermagem da FURG/RS.
****
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora do Departamento e do Mestrado em Enfermagem da
FURG/RS. Lder do GEP-GERON.

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Lopes, FL, Tier CG, Lunardi-Filho W, Santos, SSC

seqelas das doenas crnicas no-transmissveis

(DCNT), que so os motivos principais de sua
internao, inclusive de transferncia de suas
casas para institucionalizao. As ILPs ainda
constituem um desafio, principalmente se
contrastadas com a proposta da promoo da
sade, que se funda no empoderamento,
expresso, dentre outros aspectos, pelo direito
individualidade, muitas vezes interditado nesse
contexto(3)
No Brasil, muitos idosos, em decorrncia
das precrias condies financeiras, da
indisponibilidade de uma pessoa que assuma o
papel de cuidador dentre os familiares, ou
muitas vezes devido a uma famlia nuclear
formada por poucos integrantes ou at mesmo
inexistente, acabam sendo abrigados em ILPs.
Em sua maioria, estas ILPs possuem rotinas
preestabelecidas, no contemplando atividades
ocupacionais, fsicas e socioculturais para os
idosos. Em geral, os trabalhadores que
assumem o papel de cuidadores prestam um
atendimento assistencialista com carncia de
atendimento tanto das suas necessidades
biolgicas como das psicossociais(4).
Uma Instituio de Longa Permanncia
para Idosos (ILPI), como so denominadas
tais organizaes pela Sociedade Brasileira de
Geriatria e Gerontologia, seco So Paulo(5:3),
compreende
um estabelecimento para atendimento
integral institucional, cujo pblico
alvo so as pessoas com 60 anos e
mais, dependentes ou independentes,
que no dispem de condies para
permanecer com a famlia ou em seu
domiclio. Estas instituies, conhecidas
por denominaes diversas - abrigo,
asilo, lar, casa de repouso, clnica
geritrica e ancionato - devem
proporcionar servios nas reas
sociais, mdicas, de psicologia,
enfermagem, fisioterapia, terapia
ocupacional, odontologia e em outras
reas, conforme necessidades deste
segmento etrio.

Os idosos institucionalizados apresentam

um perfil diferenciado: sedentarismo, carncia
afetiva, incapacidades fsicas e mentais,
ausncia de familiares para ajudar no
autocuidado e insuficincia de suporte
financeiro. Estes fatores contribuem para uma

grande prevalncia de limitaes fsicas e comorbidades, que se refletem em sua independncia

e autonomia. Por sua vez, quando portador de
mltiplas doenas e outros problemas associados
ao envelhecimento, tornando-se cada vez mais
fragilizado, o idoso institucionalizado e a
entidade que o abriga, geralmente, no conseguem
arcar sozinhos com a complexidade e as
dificuldades apresentadas nesta fase da vida(6).
No obstante, envelhecer precisa ser
considerado como um processo normal, natural,
dinmico e multidimensional. O envelhecimento
vitalcio e concebido como um processo cujo
incio se d no primeiro momento da vida de
cada ser humano, pois a cada dia, hora, minuto
ou segundo nos tornamos diferentes,
diferenciados, ou seja, envelhecidos(7).
Um envelhecimento bem-sucedido depender
de alguns fatores, entre eles, o prprio
indivduo e a sociedade, cujo dever propiciar
espaos onde resida o cuidado pelo outro, sem
superproteo ou subestimao, promovendo
laos scio afetivos capazes de integrar os
idosos ou mant-los nos grupos sociais(7). No
esqueamos que a relao entre a sade de um
indivduo e as condies de vida de sua
comunidade est evidente e que uma comunidade
saudvel aquela que proporciona aos seus
membros apoio, cuidado e um sentimento de
pertencimento(8).
Destaca-se a enfermagem como profisso
comprometida com o cuidado do ser humano
em todo o processo de viver e morrer, incluindo a
velhice, fase ainda to marcada por preconceitos
e tabus, estendendo-se esse comprometimento
a sua famlia e a sua comunidade.
Uma das formas de prestar um cuidado
com qualidade e de forma organizada ao idoso
residente em uma ILP fazer uso da
Sistematizao da Assistncia de Enfermagem
(SAE). Na SAE, so planejadas as aes que
iro compor o cenrio do trabalho, ou seja, do
cuidado da enfermagem. Como instrumento de
trabalho da enfermagem, ela expressa a
organizao da assistncia de enfermagem,
que reflete a viso de um cliente visto de
forma integral, e a responsabilidade de sua
execuo atividade privativa do enfermeiro(9).
Destarte, a SAE no apenas um modo de
fazer, mas tambm uma forma de pensar a
prtica profissional da enfermagem. Envolve

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Diagnstico de enfermagem de idosos

trs reas inter-relacionadas da cognio: o

raciocnio e julgamento diagnstico; o raciocnio
e julgamento teraputico; o raciocnio e
julgamento tico. Apesar de tratar-se de um
mtodo cientfico, pois as dimenses do
pensar, do sentir e do agir articulam-se na SAE
de modo indissocivel, no possvel aplic-la
de uma forma totalmente objetiva, pois tanto
quem a aplica quanto quem recebe os cuidados
nela contemplados so seres humanos portanto, carregados de subjetividades(10).
A SAE possibilita ao enfermeiro o
desenvolvimento e o aprimoramento do cuidado,
pois gera intervenes de enfermagem que
tornam possvel cuidar com qualidade. Assim,
faz-se necessria a sua aplicao, para que o
cuidado de enfermagem dentro de uma ILP
seja um cuidado de qualidade.
Apesar de a SAE ser uma das ferramentas
essenciais de nossa prtica, sua utilizao
ainda no unnime na enfermagem e faz-se
necessria a sua compreenso por parte dos
enfermeiros que no a vm utilizando, mesmo
sabedores de sua importncia e cientes de sua
obrigatoriedade preconizada, pela Resoluo
COFEN-272/2002, o que vem tornando o cuidado
fragmentado, muitas vezes, comprometendo
sua eficcia e, conseqentemente, sua qualidade.
O processo de enfermagem como
sinnimo da SAE uma forma sistemtica e
dinmica de prestar cuidados de enfermagem,
sendo constitudo de cinco etapas interrelacionadas:
investigao,
diagnstico,
planejamento, implementao e avaliao.
uma maneira de promover
cuidado
humanizado, alm de incentivar os enfermeiros a
continuamente examinar o que esto fazendo e
estudar como poderiam faz-lo melhor.(11)
A SAE possui algumas caractersticas,
entre elas, a condio de ser: sistemtica, ou
seja, com etapas, durante as quais o enfermeiro
toma iniciativas para maximizar a eficincia e
obter bons resultados a longo prazo; ser
dinmica, pois, com a aquisio de experincia, o
enfermeiro vai de uma etapa a outra e volta
anterior, combinando atividades, obtendo o
mesmo resultado final; ser humanizada, ao
planejar e oferecer cuidados, o enfermeiro
precisa levar em conta os interesses, valores e
desejos do cliente; ser dirigido a resultados,

pois todas as etapas do processo so planejadas

com o objetivo de obter os melhores resultados(11).
Um dos elementos da SAE o Diagnstico
de enfermagem, que definido pela North
American Nursing Diagnosis Association
(NANDA) como um julgamento clnico das
respostas do indivduo, famlia ou da comunidade
aos processos vitais ou aos problemas de sade
atuais ou potenciais,(12) fornecendo a base para
a seleo das intervenes de enfermagem
para atingir os resultados pelos quais o
enfermeiro responsvel.
Embora a classificao de diagnsticos da
NANDA seja, de certo modo, conhecida e
divulgada, ela uma das muitas j existentes.
A existncia de diferentes sistemas de
classificao desenvolvidos para a prtica de
enfermagem surgiu pela necessidade de um
registro nico dos dados, garantindo que, no
pronturio do paciente, os dados de enfermagem
estejam presentes e possam ser analisados,
mostrando a contribuio de enfermagem na
rea da sade(13).
Para o idoso residente em uma ILP existe
uma proposta de SAE, composta por: histrico
de enfermagem (dados de identificao,
hbitos, exame fsico de enfermagem);
diagnsticos de enfermagem; intervenes de
enfermagem. Por fim, indica-se a data e a
assinatura do enfermeiro.(5) Este modelo est
sendo implantado no Asilo de Pobres, dando
continuidade aos estudos l realizados pelo
GEP-GERON/FURG/CNPq. Por isso, justifica-se
este estudo pautado na identificao dos
diagnsticos de enfermagem.
A partir das reflexes realizadas, tivemos
como objetivo, neste estudo, descrever os
principais diagnsticos de enfermagem
identificados em idosos residentes em uma
ILP, com vistas implementao futura da
SAE nessa mesma Instituio.
CAMINHO METODOLGICO
Este foi um estudo exploratrio-descritivo
com abordagem quantiqualitativa, aprovado
pelo Edital Universal, por meio do processo
N. 7.4273/2004-0, intitulado: Perfil de idosos
residentes numa Instituio de Longa Permanncia
(ILP): proposta de aes de Enfermagem/Sade,

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desenvolvido por membros do Grupo de Estudo

e Pesquisa em Gerontogeriatria, Enfermagem/
Sade e Educao (GEP/GERON/FURG/
CNPq). Foi aprovado pelo Comit de tica e
Pesquisa da rea da Sade (CEPAS/FURG),
sob o nmero do processo 23116.001321/2005-42.
A ILP pesquisada localiza-se na cidade de
Rio Grande, Rio Grande do Sul - Brasil, com
95 residentes. Foram sujeitos deste estudo 55
idosos, com os seguintes critrios de incluso:
orientao quanto ao tempo e espao; condies
de interao; concordncia em participar do
estudo; assinatura ou impresso digital no
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
Para a coleta dos dados, realizada pelos
integrantes do GEP-GERON, utilizou-se
formulrio validado, denominado Avaliao
Multidimensional, contendo: caracterizao
do idoso: identificao, dados familiares e
relacionados ao suporte social; exame fsico,
priorizados elementos de competncia da
enfermagem; avaliao cognitiva, pelo Mini
Mental Test (MMT), que filtra prejuzos
cognitivos e mede a severidade das demncias,
avaliando orientaes temporal e espacial,
ateno (registro), capacidade para realizao
de clculos simples, memria recente,
linguagem, com escore de 0 a 30, cujos
resultados so: de 30 a 27 - funo cognitiva
preservada; de 26 a 24 - alterao no
sugestiva de dficit; de 23 pontos ou menos sugestivo de dficit cognitivo;(14) avaliao
afetiva pela Escala Geritrica de Depresso de
Yesavage, ampliada, com 30 itens sim ou
no, em que resultados maiores ou iguais a
11 indicam transtorno afetivo;(15) avaliao
funcional pela Escala de Atividade Fsica e
Instrumental de Vida Diria (AVD), que mede
autonomia nas AVDs, aspectos fsico e
instrumental, em que pontuao de 21 a 26
indica independncia para AVD; de 08 a 20,
dependncia parcial para AVD; 07 e menos,
dependncia total para AVD; e impresses do
entrevistador, evidncia dos principais sinais e
sintomas, ou seja, caractersticas definidoras
que direcionaram o processo diagnstico.
Aps verificar o perfil dos idosos
investigados, iniciamos a elaborao das aes
de enfermagem, tendo como ponto central a
identificao dos diagnsticos de enfermagem

Lopes, FL, Tier CG, Lunardi-Filho W, Santos, SSC

mais presentes nos sujeitos do estudo, com

base na NANDA(12).
RESULTADOS
Perfil dos idosos que direcionaram os
diagnsticos de enfermagem
Compuseram o estudo trinta e nove
mulheres e dezesseis homens, entre sessenta e
trs e cento e cinco anos. Vinte e nove eram
vivos, vinte e dois solteiros, dois casados e
um divorciado. Prevaleceu a profisso do lar,
com quatorze idosas, alm de outras como:
domstica, servente, servidor pblico. Onze
idosos no tinham formao escolar; dezenove
tinham ensino fundamental incompleto; nove,
ensino fundamental completo; trs, ensino
mdio incompleto; dois, ensino mdio completo;
trs, ensino superior completo; os outros oito
no souberam informar a escolaridade.
Quarenta e dois residiam na ILP havia
menos de dez anos; seis, entre onze e vinte
anos; dois, entre vinte e um e trinta anos; um
tinha trinta e nove anos de casa; duas, quarenta
anos; dois no souberam informar. Vinte e sete
foram trazidos por familiares; quinze
escolheram a ILP como residncia; nove foram
trazidos por amigos; trs por outras pessoas;
um no soube informar.
Quarenta e um idosos afirmaram gostar de
residir na ILP; onze referiram no gostar; trs
preferiram no opinar. Trinta no realizavam
nenhuma atividade de lazer; vinte e quatro
deles realizam: artesanato, bingo, dana,
passeio, leitura, grupo religioso, costura,
assistir televiso, ouvir rdio, leituras.
Eram doenas prevalentes: hipertenso
arterial (vinte idosos), outras cardiopatias
(doze idosos); diabetes (doze idosos). Vinte e
trs deles referiram episdios de queda nos
ltimos doze meses. Os idosos apresentaram
queixas de tonturas (quinze deles), queixas de
rigidez de membros (dezoito idosos) e um
deles referiu desmaio leve.
Quanto aos exames preventivos, das
mulheres, quarenta e oito no souberam
quando haviam realizado o papanicolau; seis
delas afirmaram nunca o terem realizado; uma
idosa referiu ter realizado no ltimo ano. Dos

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Diagnstico de enfermagem de idosos

dezesseis homens, seis j haviam realizado o

exame preventivo para cncer de prstata; um
no soube informar; nove nunca haviam feito.
Na avaliao cognitiva observou-se:
funo cognitiva preservada em dois homens e
cinco mulheres; alterao no sugestiva de
dficit, em dois homens e cinco mulheres;
sugestivo de dficit cognitivo, em doze homens e
vinte e nove mulheres.
Quanto a transtornos afetivos, vinte e nove
idosos indicaram ausncia de tais transtornos,
representados por vinte e uma mulheres e oito
homens; oito idosos apresentaram transtorno
afetivo limtrofe (onze pontos); dezoito idosos
tinham indicao de depresso: quatro homens
e quatorze mulheres.
Quanto avaliao funcional, verificamos:
um homem e duas mulheres com dependncia
total; nove homens e vinte e duas mulheres
com dependncia parcial; seis homens e
quinze mulheres com independncia.
Diagnsticos de enfermagem identificados
Aps a anlise dos dados de
caracterizao dos idosos, seguimos para a
identificao dos diagnsticos de enfermagem.
Encontramos quarenta e oito diagnsticos.
Consideramos os diagnsticos de enfermagem
que apresentaram freqncia igual ou superior
a 50%. Ento, apresentamos os vinte e cinco
diagnsticos de enfermagem, por ordem
decrescente de freqncia, identificados nos
residentes de uma instituio de longa
permanncia (ILP).
Os diagnsticos so apresentados de
acordo com a classificao das necessidades
humanas bsicas estabelecida por Horta(16).
Tais necessidades podem ser aparentes,
conscientes, verbalizadas ou no; so latentes,
vitais, flexveis, constantes, infinitas, cclicas,
inter-relacionadas, dinmicas, energticas,
hierarquizadas com caractersticas prprias;
so universais e vrios fatores interferem na
sua manifestao e atendimento, entre eles,
individualidade, idade, sexo, cultura, escolaridade,
fatores socioeconmicos, o ciclo sade/doena
e o ambiente.
Necessidades psicobiolgicas
Neste grupo, Horta(16) classificou as seguintes
necessidades: oxigenao; hidratao; nutrio;

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eliminao; sono e repouso; exerccio e

atividade fsica; sexualidade; abrigo; mecnica
corporal; motilidade; cuidado corporal; integridade
cutneo-mucosa; integridade fsica; regulao
trmica, hormonal, neurolgica, hidrossalina,
eletroltica e imunolgica; crescimento celular
e vascular; locomoo; percepo olfativa,
visual, auditiva, ttil, gustativa e dolorosa;
ambiente e teraputica(16). Foram identificados
dezesseis diagnsticos de enfermagem:
1. alteraes sensorial-perceptivas: alterao
visual relacionada idade avanada,
evidenciada por viso alterada;
2. alteraes sensorial-perceptivas: dor
relacionada a doenas degenerativas evidenciadas
por relato verbal;
3. alteraes sensorial-perceptivas: auditiva
relacionada idade avanada, evidenciada por
audio alterada;
4. dficit no volume de lquidos, relacionado
aos estados que afetam a ingesto de lquidos,
evidenciado por pele e mucosas secas;
5. risco para dficit no volume de lquidos,
relacionado a estados que afetam o acesso
absoro dos lquidos;
6. dentio alterada relacionada a higiene
oral ineficaz, evidenciada por ausncia de
dentes, cries, halitose e dentes desgastados ou
estragados;
7. alterao na mucosa oral, relacionada
a higiene inadequada, evidenciada por relato
de desconforto oral;
8. deglutio prejudicada, relacionada
dificuldade de mastigao, secundria a problemas
dentrios evidenciada por dificuldade de
deglutio;
9. alterao na nutrio: menos do que o
corpo necessita, relacionada falta de apetite,
secundria dificuldade para mastigar evidenciada
por peso corporal abaixo de 20% do ideal;
10. distrbio no padro do sono
relacionado ao uso de estimulantes, evidenciado
por queixas de dificuldades para adormecer;
11. fadiga relacionada a doenas crnicas,
evidenciada por diminuio da capacidade ou
por incapacidade de realizar tarefas rotineiras;
12. mobilidade fsica prejudicada, relacionada
a fora e resistncia insuficientes para
movimentar-se, evidenciada por fora, controle ou
massa muscular diminudas, limitaes
funcionais dos movimentos corporais;

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Lopes, FL, Tier CG, Lunardi-Filho W, Santos, SSC

13. alterao na eliminao urinria,

relacionada diminuio do tono muscular
secundria fraqueza da musculatura do assoalho
plvico, evidenciada por incontinncia;
14. constipao, relacionada a dieta
inadequada, evidenciada por fezes endurecidas,
freqncia de eliminao das fezes menor do
que trs vezes na semana;
15. integridade da pele prejudicada
relacionada imobilidade, evidenciada por
leses no tecido epidrmico e drmico, eritema
e lceras;
16. risco para prejuzo da integridade da
pele, relacionado imobilidade e presso
sobre a pele.
Em estudo realizado com setenta e cinco
idosos cadastrados em um programa de
Estratgia de Sade da Famlia de Goinia/GO,
constatou-se que 92% dos investigados
apresentaram o diagnstico mobilidade fsica
prejudicada, e 88% deles, distrbio no padro
do sono.(17) J quanto ao diagnstico de
enfermagem alteraes sensorial-perceptivas,
verificou-se dor em vinte e cinco idosos,
dentre quarenta deles atendidos em programas
de Estratgia de Sade da Famlia, em outra
comunidade
tambm
localizada
em
Goinia/GO(18).
Os resultados do presente estudo validam
esses achados, pois os diagnsticos de
enfermagem encontrados foram os esperados.
Em sua maioria, so diagnsticos atuais,
advindos
de
doenas
crnicas
notransmissveis (DCNTs), sendo estas as que
mais acometem as pessoas idosas. As aes a
serem implementadas levaro em conta a
necessidade de prevenir danos possveis:
substituio de culos, idas ao odontlogo,
dietas adequadas, estmulo ao aumento da
ingesta hdrica, aumento de atividades fsicas e
de lazer, dentre outras.
Necessidades psicossociais
Necessidades psicossociais so as
derivadas dos instintos sociais, e manifestamse na necessidade de convivncia e comunho
com o outro, na tendncia de conversar, de
firmar-se diante de si mesmo e de se fazer
valer na presena de si mesmo. Nesta categoria
so includos: segurana, amor, liberdade,
comunicao, criatividade, aprendizagem

(educao e sade) gregria, recreao, lazer,

espao, orientao no tempo e espao,
aceitao,
auto-realizao,
auto-estima,
participao, auto-imagem, ateno.(16) Foram
identificados oito diagnsticos de enfermagem:
1. isolamento social relacionado a
deficincias emocionais, evidenciado por
ausncia de apoio significativo de familiares;
2. risco para solido, relacionado a
isolamento social;
3. comunicao prejudicada relacionada
a dano auditivo, evidenciada por incapacidade
de compreender palavras;
4. ansiedade relacionada perda de
pessoas significativas, evidenciada por sentimentos
negativos, sensao de desamparo;
5. tristeza relacionada ao processo de
envelhecimento, evidenciada por desamparo,
desesperana e diminuio da auto-estima;
6. processos
familiares
alterados
relacionados mudana na capacidade de
funcionamento dos membros da famlia,
evidenciados por falta de comunicao efetiva
na famlia;
7. dficit nas atividades de lazer
relacionado dificuldade de acesso s atividades
de lazer, evidenciado por verbalizao de tdio
e desejo de que tivesse alguma coisa para
fazer;
8. manuteno da sade alterada relacionada
a conseqncias do envelhecimento, evidenciada
por comunicao ineficaz, incapacidade para
tomar decises acerca de prticas de sade.
Esses diagnsticos de enfermagem esto
ligados, principalmente, ausncia de visitas.
Os idosos sentem muito a falta de seus
parentes e de seus amigos. A necessidade de se
estabelecer uma comunicao para se resgatar
essa rede de suporte torna-se premente. Em
estudo anterior, realizado em idosos atendidos
por uma unidade de Estratgia de Sade da
Famlia, verificou-se que, dos setenta e cinco
idosos pesquisados, 76% apresentaram o
diagnstico de enfermagem Manuteno da
sade alterada.(17)
Necessidades psicoespirituais
Necessidades psicoespirituais so as que
se manifestam por meio dos questionamentos
sobre o sentido da vida e sobre a dimenso
espiritual.(19) Nesta classificao, foi identificado

Cienc Cuid Saude 2007 Jan/Mar;6(1):59-67.

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Diagnstico de enfermagem de idosos

o diagnstico de enfermagem Potencial para o

aumento do bem-estar espiritual, evidenciado
por felicidade geral, por estar vivo e por achar
a vida interessante.
O diagnstico de Potencial para o
aumento do bem-estar espiritual foi uma
surpresa, revelando que alguns idosos se
consideram felizes, principalmente por
estarem vivos, por se preocuparem com o
futuro, no terem medo, apresentarem-se
tranqilos, fazerem planos para o futuro,
acharem a vida interessante. Verificamos que
muitos dos idosos esto satisfeitos com a vida
e consideram a ILP como a nica rede de
apoio responsvel pelo seu cuidado; sentem-se
bem como pessoas e percebem-se importantes
no meio em que vivem. Tal diagnstico foi
recebido pela NANDA para desenvolvimento
e por ser um diagnstico positivo, no
possuindo fatores relacionados (12).
CONSIDERAES FINAIS
Os diagnsticos identificados nos idosos
investigados referem-se problemtica de
idosos residentes em instituies de longa
permanncia (ILPs), pontuada por: presena de
doenas crnicas no-transmissveis (DCNTs)
ou por limitaes que estas doenas causam;
necessidade de maior acompanhamento quanto
a alimentao adequada, ingesta hdrica
necessria, mobilizao eficaz, entre outras;
saudades dos familiares e parentes. Tambm

foi possvel verificar a presena de um

diagnstico de bem-estar, mostrando que
tambm possvel ser feliz residindo em uma ILP.
Somem-se problemtica referida
anteriormente as dificuldades decorrentes do
processo de envelhecer em um pas em
desenvolvimento que ainda no despertou
suficientemente para os problemas decorrentes
do envelhecimento populacional: problemas
sociais, despreparo de seus profissionais e falta
de investimentos na preveno de doenas e da
promoo de um envelhecimento saudvel.
Saber intervir diante de diagnsticos de
enfermagem requer do enfermeiro conhecimentos
e habilidades especficos acerca do processo
de envelhecimento: sobre o cuidado ao idoso,
incluindo a sua famlia e sobre as dificuldades
enfrentadas durante a fase da velhice, alm das
habilidades que caracterizam a especialidade
de gerontologia, como capacidade emptica,
envolvimento emocional e, sobretudo, respeito
pelo ser humano idoso.
Para tanto, se faz necessria uma maior
discusso, um maior aprofundamento das
questes mencionadas e da aplicao da
Sistematizao da Assistncia de Enfermagem
(SAE), com nfase na identificao dos
diagnsticos de enfermagem, pelas disciplinas
e/ou contedos inseridos nas disciplinas dos
cursos de enfermagem, que abordem o cuidado
ao idoso, seja este idoso domiciliado,
hospitalizado ou residente em uma ILP.

NURSING DIAGNOSIS FROM ELDERLY PEOPLE WHO LIVE IN NURSING HOMES

ABSTRACT
This qualitative-quantitative study is exploratory-descriptive and aims at describing the main Nursing Diagnoses
made in elderly people who live in a nursing home; its objective is to implement the Systematization of the
Nursing Assistance (SNA). The subjects in this study were fifty-three elderly people that were used a structured
form named Elderly Peoples Multidimensional Assessment It comprises: identification, social and family matters,
a physical examination, a cognitive Assessment, affective Assessment, functional Assessment and the
evaluators impressions. After the results; were possible to identified Twenty-five Nursing Diagnoses according to
North American Nursing Diagnosis Association - NANDA. The main ones were identified from the title: Sensorialperceptive disorders: pain; Sensorial-perceptive disorders: auditory; Lack of the volume of liquids; Teeth
alterations; Oral mucous disorders; Difficulty in swallowing; Nutritional alterations: less food than the body needs;
Sleeping disorders; Fatigue; Difficulties concerning physical mobility; Urinary alterations; Constipation; Skin
alterations; Social isolation; Anxiety; Alterations in family processes; Lack of spare time activities; potential to
increase the spiritual well-being. Perceived who these diagnoses and the intervention require that the nurses
have specific knowledge and capacities such as: empathy, emotional commitment, and, above all, respect for the
human being.
Key words: Health of the Elderly. Nursing. Nursing Diagnosis.

Cienc Cuid Saude 2007 Jan/Mar;6(1):59-67.

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Lopes, FL, Tier CG, Lunardi-Filho W, Santos, SSC

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA DE MAYORES RESIDENTES EN UNA INSTITUCIN DE

LARGA PERMANENCIA (ILP)
RESUMEN
Estudio exploratorio descriptivo con abordaje cualitativo-cuantitativo, con objetivo de describir los principales
Diagnsticos de Enfermera identificados en mayores residentes en una ILP, con vistas a implementacin de la
Sistematizacin de la Asistencia de Enfermera - SAE. Tuvo como muestra 53 mayores, a los cules se les
aplic un formulario estructurado denominado de Evaluacin Multidimensional del mayor, formado por:
identificacin, cuestiones sociales y familiares, examen fsico, evaluacin cognitivo, evaluacin afectiva,
evaluacin funcional y impresiones de el evaluador. A partir de los resultados fue posible identificar 25
diagnsticos de Enfermera de North American Nursing Diagnosis Association - NANDA. Los principales
Diagnsticos de Enfermera fueron identificados por su ttulo: Alteraciones sensoriales-perceptivas: dolor;
Alteraciones sensoriales-perceptivas: auditiva; Falta en el volumen de lquidos; Dentadura alterada; Alteracin
de la mucosa oral; Deglucin perjudicada; Alteracin de la alimentacin: menos que el cuerpo necesita;
Disturbio de el modelo de sueo; Fatiga; Movilidad fsica perjudicada; Alteracin en la eliminacin de la orina;
Constipacin; Integridad de la piel perjudicada; Aislamiento social; Comunicacin perjudicada; Ansiedad;
Procesos familiares alterados; falta de las actividades de esparcimiento; Potencial para el aumento del bienestar
espiritual. Percebe-se que saber intervenir frente a los diagnsticos requiere del Enfermero Universitario,
conocimientos y habilidades especficas, como: capacidad de empata, envolvimiento emocional y sobre todo,
respecto por el ser humano.
Palabras Clave: Salud del anciano. Enfermera. Diagnstico de Enfermera.

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Endereo para correspondncia: Fernanda Lucas Lopes.. Rua Herval do Sul 258. Cassino. CEP: 96208-040. Rio
Grande - RS. E-mail: lunardifilho@terra.com.br
Recebido em: 23/08/2006
Aprovado em: 26/02/2007

Cienc Cuid Saude 2007 Jan/Mar;6(1):59-67.