32. Presién deslizada en todas las caras del deltoid 1s dedos) (C) y posterior (D) (opciones de cubrimiento n.*2 yn." 7) Capitulo 4 EI hombro, el térax y Ia ragién corvicotorécica © 139) Terapia manual ‘on ; Pacente se coloca en deciibito supino ferapeuta permanece de pie junto a la cabeza del paciente, frente al aque iente, frente al hombro debe tratar, of Coloque los nudillos, las ye illos, las yemas de los dedos 0 el pul en la cara mas superior del deltoides anterior en su borde medial Presionando profundamente, deslicese inferiormente sobre el miisculo hasta stu insercién en el humero, & Continie rej m Puede tratar el deltoi m Recoloque Ia mano lateralmente y repita el procedimiento, movigndose hacia el deltoides lateral y girando la mano cuan- do sea preciso. itiendo el procedimiento con la mano movigndose debajo del hombro, sobre el deltoides posterior y presionando hacia arriba, hasta que se haya tratado todo el deltoides. 's posterior cuando el paciente esté en dectibito prono. les: (desde la izquierda) anterior (A), media (nudillos) (B), mediaCapitulo A Et hombro, ol ras y Ia reg Terapia manual maw El paciente permanece en decibito prono. El terapeuta estd de pie junto ala ez del paciente, en el lado que debe tratar. @ Coloque el pulgar de la mano primaria en el extremo medial del miisculo, en el Angulo superior de la escdpula (Fig. 4-34), Figura 4-35 Prosidn deslizada del musculo supraespinoso odo (opeién de cubrimiento n° 7) corviccnorieicn — VBA Pre Jo, presionando el der iada por la espina de la © © inferiormente. nando prof el pulgar lateralmente por el rive tro de Ia de ‘pula sidn fi hasta que el pulgar tope con el acromion. Este procedimiento puede realizarse tam bién con las yemas de los otros dedos o el codo (Fig. 4-35). COMPRESION EI paciente puede permanecer en decibi- to prono o en sedestacién. El terapeuta cestd de pie junto al paciente, = Se coloca ia mano del paciente del lado que debe tratarse detrés de su espalda, por la cintura, hasta girar internamente el hombro (Fig. 4-36 A) = Presione el pulgar profundamente a tra- vvés del deltoides medio bajo el acromion, hasta que se tope con la insercién del ten- dén del supraespinoso, en la cabeza del hiimero, Mantenga Ia presién hasta su liberacién (Fig. 4-36 B). Figura 436 | Compresién de Ia insercion del masculo supraespinoso (opcion de cubrimiento n. 7)142 Panett Metodo de tratamiento Etimologia Del latin, infra, debajo + spina, espina, “debajo de la espina (de la escépulal Visién general El infraespinoso (Fig. 4-37) es un miisculo rotador extemo y estabilizador de la articulacién glenohumeral durante los movimientos del brazo. Es un punto fre~ cuente de problemas, que habitualmente remite dolor a la cara exterior del brazo superior, desde puntos desenca~ na de la escépula denantes situados a lo | y su borde medial. 20 de la es Fosa infraespinosa M. supraespinoso / Tubérculo mayor del hamero , wy) fraespinoso IM. redondo jmayor Figura 4.28, Presiindesizad dl misculosupreespnoso con ls Yeras de os dedos (Aly os nudlos (8) opcion de cuimie ™ 2 Inserciones : 4 8 fa. Medialmente, en la fosa infraespinosa dp scapula. 4 cel tubérculo mayor day m Lateralmente, en himero. ‘Acciones: ae Extiende el brazo y rota externamente ¢| hombro. ‘A fo largo del borde medial de la escapula, sobre 1a zona del deltoides medio 0 anterior, ‘© ambos, y hacia la cara radial del bsazo, hhasta los dos o tres primeros dedos. Otros missculos a explorar m Deltoides. Otros miisculos del manguito de los vota- dores. m Biceps braquial. ® Coracobraquial. Terapia manual PRESION DESLIZADA (1) El paciente permanece en deciibito pron. El terapeuta se sittia de pie junto al hombro del paciente opuesto al lado que debe tn tar, frente al hombro que debe tratar udCapitulo 4 | hombro, el térax y la region cervicotorécica © 143 Figura 4-39 Presion deslizada del musculo infraespinoso desde el angulo inferior (opcion de cubrimiento n-7), Cologue las yemas de los dedos (Fig. 4- 38 A), los nudillos (Fig. 4-38 B) o el pul- gar sujetado en el misculo, en el borde medial de la escépula, justo debajo de la raiz de la espina escaputar. PRESION DESLIZADA (2) m El paciente permanece en dectbito prono. El terapeuta se sit de pie junto al paciente, frente a su escpula. 1 Coloque el pulgaren el dngulo inferior de la escapula. ® Presionando firmemente el misculo, des- lice el pulgar hacia el borde lateral de la escdpula (Fig. 4-39) hasta la espina, y luego, siga el misculo hasta el himero. = Cualquiera de los dos métodos anteriores puede realizarse con el codo (Fig. 4-40). COMPRESION ™ EI paciente permanece en decibito prono. El terapeuta se sittia de pie frente al hombro del paciente que debe tratar. 1 Coloque el pulgar en el masculo, en su borde medial, inferiormente respecto de la rafz de Ia espina de la escépula, y pre- sione profundamente. H Presionando profundamente, deslicese 1 Repita el procedimiento cambiando la lateralmente por el misculo, inferiormen- posicién del pulgar lateralmente, mante- te respecto de la espina de la escépula niiendo la presi6n hasta la liberacién mus- hasta la insercién en la cara posterior de cular, segtin sea necesario. la cabeza del hiimero. = Cuando haya Ilegado al borde lateral de ® Cologue 1a mano inferiormente respecto la escépula, comience cambiando la posi- del punto inicial y repita el método anterior. Continie inferiormente por la escépula, cambiando el Angulo cuando sea necesatio, hhasta que haya tratado todo el misculo. { =” cci6n del pulgar inferiormente a lo largo del borde lateral de la escdpula de la misma manera hasta que aleance el éngu- Jo inferior de la escdpula (Fig. 4-41). Figura 4-41 Compresién del musculo infraespinoso lo infraespinoso ° con el pulgar (opcién de cubrimiento n.. 7). Figura 4-40 resign deslizada del muscu! 0M e| codo (opcién de cubrimiento n- 7)Capitulo 4 El hombro, el torax y la region cervicotorécica = 145 Area de irradiacion Sobre la parte superior y externa del brazo. Otros misculos a explorar Otros misculos del manguito de los rota- dores,e . especialmente el inffaespinos Redondo mayor “— Deltoides medio, Terapia manual PRESION DESLIZADA m EI paciente permanece en decibito pro- no. El terapeuta se sittia de pie junto al lado del paciente que debe tratar, frente a su hombro. lm Utilice el pulgar para localizar el miiscu- lo alrededor del punto medio del borde lateral de la escpula, entre el redondo mayor y el infraespinoso (Fig. 4-43). '& Presionando firmemente con el pulgar sujetado por la otra mano, deslicelo por el mtisculo hasta su insercién en la cara pos- terior del hnimero. Figura 4-43 Presién destizada del misculo redondo menor (opeién de cubrimiento n.’ 7).