INFORME PSICOLGICO

I.

DATOS INFORMATIVOS:
Nombres y Apellidos

: D.R.L

Fecha y Lugar de nacimiento : 27 de Octubre del 1993 - Rioja

Edad

: 22 aos 3 meses

Sexo

: Femenino

Escolaridad

: Superior

C. E. de procedencia

: Universidad Catlica Sedes Sapientiae

N de hermanos

:2

Lugar que ocupa

: 2/2

Domicilio

: Jr. Amargura N 935 - Rioja

Evaluador

: Ps. Luis Arturo Nolasco

Fecha de evaluacin

: 26 y 27 de Enero del 2016

Informante

: el mismo paciente

II.

MOTIVO DE CONSULTA:
Evaluacin psicolgica completa.

III.

PROBLEMA ACTUAL:
Paciente acude a consulta para solicitar una evaluacin psicolgica
completa, como pre requisito para llevar a cabo su internado en la
carrera profesional de Psicologa.

IV.

DATOS RELEVANTES:
Paciente de 22 aos de edad, proveniente de una familia funcional, con
un estilo de crianza autoritario agresivo; no denota dificultades pre,
peri ni pos natales, siendo una embarazo y parto normal; en el mbito
educativo siempre ha mantenido un rendimiento acadmico dentro de lo
esperado a pesar de presentar problemas emocionales y familiares; a
los 7 aos empieza a experimentar la ausencia de la figura paterna,

quien se ausenta de casa durante tres aos, al mismo tiempo de sufrir

abuso sexual por parte del to abuelo materno, quien estaba cerca de la
paciente; a la edad de 12 aos empez a cumplir el rol de madre, ante
el cuidado de su sobrino (cumple el rol de madre ante la ausencia de la
madre por educacin); a los 14 aos es invitada a formar parte del
pandillaje, en donde se refugi ante conflictos de pareja de la relacin
de sus padres, siendo este motivo suficiente para la experimentacin de
sustancias psicoactivas (marihuana), que por motivos personales
abandono a este estilo de vida; a los 14 aos se enamora, siendo
consecuencia de esto la decisin de planificar el nacimiento de un hijo
(19 aos); actualmente se encuentra estudiando, con buenos objetivos y
metas trazadas hacia el futuro.
V.

TECNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS

TECNICAS UTILIZADAS :

Observacin
Entrevista

EQ-I Baron Emocional Quotient Inventory

Inventario de Hbitos de Estudio CASM
85
Escala de Autoevaluacin de la Ansiedad
de Zung
Escala de Valoracin De Depresin de
Zung
Test de Personalidad de EPQR

PRUEBAS UTILIZADAS :

VI.

ANALISIS DE RESULTADOS

Segn los resultados de los test aplicados, el evaluado presenta un cociente

emocional total de 104, ubicndolo en un nivel normal promedio.
En la escala manejo de tensin, se encuentra en un nivel adecuado, es decir, es
resistente a eventos adversos sin desmoronarse, con actitud para enfrentar
situaciones que provoquen ansiedad o tensin, controlando

sus

arranques,

impulsos y tentaciones. As mismo en la escala interpersonal se encuentra en un

nivel normal, mostrando habilidad para relacionarse adems de responsabilidad

social e identificacin con los sentimientos de los dems y una buena empata.
Por consiguiente en la escala intrapersonal, se encuentra normal, donde muestra
aceptacin y respeto por s mismo, con autonoma e independencia, denotando
seguridad en sus pensamientos y acciones, como tambin la capacidad para
identificar y expresar sentimientos, pensamientos y creencias de manera abierta y
clara. As mismo, presenta adaptabilidad adecuada ya que se encuentra en un
nivel adecuado, esto con respecto a flexibilidad para adecuarse a las exigencias
del entorno, ajuste de sentimientos y pensamientos, as mismo identificacin,
definicin y solucin de problemas. De tal manera, en el coeficiente emocional del
nimo general enfrenta la vida con optimismo y disfruta la compaa de los dems
aun frente a las adversidades.
La evaluada en el inventario de hbitos de estudio presenta lo siguientes puntajes:
AREAS

PUNTAJ

CATEGORIAS

I
II
III

Cmo estudia usted?

Cmo hace sus tareas?
Cmo prepara usted sus

E
10
09
07

Muy positivo
Positivo
Tendencia a

IV
V

exmenes?
Cmo escucha usted sus clases?
Qu acompaa sus momentos de

08
04

positivo
Positivo
Tendencia a

estudio?
PUNTAJE TOTAL

38

negativo
Tendencia a lo
negativo

El evaluado en la escala de valoracin de ansiedad de Zung, tiene un puntaje de

24, ubicndole en un nivel de ansiedad dentro de los lmites normales. As
mismo en la escala de valoracin de depresin de Zung, tiene un puntaje de 23,
correspondiente a un estado de nimo dentro de los lmites normales.
En la escala E (Extraversin), se caracteriza por ser una persona altamente
extrovertida, evidenciando ser sociable, amigable y divertida, tiene muchos
amigos, necesita hablar con la gente y no le gusta leer o estudiar sola. Anhela la

animacin, es arriesgada, actuando improvisadamente y generalmente con

impulsividad. Es aficionada a las bromas, siempre cuenta con una respuesta y
generalmente le gustan los cambios. Despreocupado, condescendiente, optimista
y hay presencia de un gusto por rer y divertirse aunque en ciertas ocasiones
prefiere permanecer ocupado, hay una tendencia a ser agresivo y perder los
nervios rpidamente. En conjunto, sus sentimientos no estn bajo un fuerte control
y no siempre es una persona fiable, est al pendiente del cumplimiento de sus
objetivos y metas trazndose nuevos horizontes ante el sentimiento derrotista que
posee por la impulsividad que presenta.
En la escala N (Neuroticismo), es inestable, caracterizndose por ser

una

persona ansiosa, con tendencia a los cambios de humor bruscos y frecuentemente

se siente deprimido. Puede dormir mal y frecuentemente puede sufrir de varios
trastornos psicosomticos. Es una persona muy emotiva por lo que encuentra
dificultades para volver a su nivel emocional normal despus de cada experiencia
activadora a este nivel. Sus fuertes reacciones emocionales interfieren la
realizacin de conductas apropiadas y le hacen actuar de forma irracional y a
veces rgida, sobre todo ante situaciones o estmulos estresantes, siendo
utilizando la rigidez como mecanismo de defensa. Su principal caracterstica es
una constante preocupacin por que todo le resulte positivo en un determinado
tiempo, siendo este un factor estresante si no se llega a cumplir como lo desea.
P (Psicoticismo) existe ausencia de psicoticismo.
En la escala S (sinceridad) fue vers, lo cual es vlido sus respuestas.

VII.

CONCLUSIONES
Diagnostico Descriptivo:
Paciente de 22 aos y 3 meses, presenta un coeficiente emocional en
un nivel normal promedio, resaltando sus habilidades y capacidades
para el manejo de la tensin, relaciones intrapersonales e
interpersonales, adaptacin al medio y un estado de nimo general por
encima del puntaje normal; as mismo presenta un nivel dentro de los

parmetros esperados con respecto a sus hbitos de estudio, donde

realza la preparacin ante el afrontamiento de exmenes y toda
actividad educativa. De tal modo que la paciente refleja rasgos de
personalidad extrovertido, inestable con ausencia de psicotisismo, lo
cual alude a un buen manejo y control de sus emociones a pesar de
presentar impulsividad y rigidez como mecanismo de defensa ante
estmulos estresantes; es una persona sociable, arriesgada, aficionada
a las bromas, que posee siempre una respuesta ante todo y
generalmente le gusta los cambios; su principal caracterstica es una
constante preocupacin por que todo le resulte positivo en un
determinado tiempo, siendo este un factor estresante si no se llega a
cumplir como lo desea.

V.

PRONSTICO
Favorable

VI.

RECOMENDACIONES
Terapia para afrontamiento ante situaciones estresantes.
Practicar ejercicios para control de impulsos.
Tcnicas de metodologas de estudio.
Organizacin del tiempo.
Elaborar su horario

Nueva Cajamarca, enero del 2016

EVALUACIN DE LAS FUNCIONES PSICOPATOLGICAS

I.
I.1.

DESCRIPCIN GENERAL:
Descripcin fsica del medio ambiente:

Ambiente con adecuada ventilacin e iluminacin y escases de

distractores, lo cual hizo favorable la evaluacin.
I.2.

Descripcin fsica del examinado

EL evaluado tiene 22 aos de edad, pesa aproximadamente 60

kilos y de estatura mide 1, 48 cm

aproximadamente.

Posee tez

triguea, sus ojos son de color marrn oscuro, los cuales denotan
vivacidad. Su cabello corto, lacio y de color negro, su vestimenta era
acorde a la estacin. El paciente muestra limpieza y aseo personal.
I.3.

Actitud hacia el examinador

Al iniciar la evaluacin, el examinado mostr disposicin para

colaborar presenta emociones de acuerdo a las interrogantes y
episodios recordados, siento denotado en su expresin facial; as
mismo, denota desenvolvimiento y cooperacin ante la entrevista,
con un tono de voz adecuado, claro y comprensible; as mismo el
contenido de pensamiento es coherente con las cosas que manifiesta
y lo que le han sucedido en el pasado.
I.4.

Lateralidad:

Diestro
I.5.

Porte Comportamiento y Actitud:

Se siente bien con su cuerpo y consigo mismo ya que su familia le

ayuda con orientacin y consejos para mejorar sus conductas
inadecuadas.
I.6.

Conciencia:

l paciente al momento de la entrevista se encontr lcido,

consciente ante la realidad del mundo que le rodea.
I.7.

Orientacin:

Se encuentra ubicado en el espacio, tiempo y persona.

I.8.

Atencin:

l paciente mostr inters y concentracin al trabajo que se

realizaba.
I.9.

Memoria:

No evidencia problemas para recordar eventos del pasado y

recientes.
I.10. Pensamiento:
Presenta el tipo de pensamiento racional, muestra arrepentimiento
y nostalgia al recordar los sucesos de su vida, del mismo modo la
evaluada no evidencia dificultad en esta rea.
I.11. Percepcin:
Tiene una percepcin kinestsico.
I.12. Afecto:
No presenta dificultad en esta rea, su afectividad se encuentra
acorde a su entorno.
I.13. Voluntad:
Tiene capacidad de actuar motivado, siempre le gusta participar y
colaborar en lo que se le pide.
I.14. Sueo:
Manifiesta no tener problemas para conciliar el sueo.
I.15. Psicomotricidad:
Presenta movimientos acordes a cmo se va desenvolviendo
durante

la

entrevista

con

normalidad.

As

mismo,

buena

psicomotricidad fina y gruesa para hacer las cosas.

I.16. Inteligencia:
No se sospecha algn deterioro cognitivo en el examinado, en
cuanto a su vocabulario se relaciona con su inteligencia; as mismo
con su educacin y el status socioeconmico que ha recibido.
I.17. Alimentacin:

Tiene buen apetito, es capaz de reconocer que los alimentos son

muy importantes para su salud, lo que ms le gusta es la papa a la
huancana.
I.18. Insigth
El paciente toma conciencia que debe cambiar sus conductas
inadecuadas.
I.19. Control de impulsos
Posee limitaciones para controlar sus impulsos, debido a sus
actitudes de reacciones violentas y de nimo cambiante.
I.20. Fiabilidad
Segn los datos obtenidos, los cuales fueron corroborados
mediante los test psicolgicos aplicados, se afirma que existe un alto
porcentaje de fiabilidad.