Hipnoterapia y Disfunciones Sexuales

INSTITUTO MILTON H.
ERICKSON DE SANTIAGO
Afiliado a la Milton H. Erickson Foundation, Phoenix, Arizona
HIPNOTERAPIA EN DISFUNCIONES
SEXUALES
Una revision bibliogrfica
Ps. Mario Pacheco Len
Santiago, agosto de 1997
Material de estudio para ser usado en el Programa de Especializacin Clnica del Instituto Milton H. Erickson de
Santiago
CONTENIDOS
1. Introduccin
2. Consideraciones preliminares
.... 5
.
.... 7
.
3. Disfunciones sexuales masculinas y femeninas
4 Terapias sexuales usuales
..... 18
..... 24
5. Procedimientos tcnicos generales
..... 26
6. Tcnicas para disfunciones sexuales femeninas
..... 30
7. Tcnicas para disfunciones sexuales masculinas
..... 32
8. Tcnicas para ambos sexos
..... 37
9. Bibliografa
..... 45
1. Introduccin
El uso de la hipnoterapia en el tratamiento de las disfunciones sexuales supone en

primer lugar un conocimiento acabado de las pautas diagnsticas para evaluar dichos
trastornos, y suficiente tacto y soltura de los terapeutas para abordar una realidad tan ntima
como lo es la sexualidad.
La literatura indica que la terapia sexual tradicional (tratamientos de Master y Johnson,
Singer Kaplan, y terapias conductuales) parece no ser todo lo exitosa que prometa, puesto que
hay casos en los cuales fracasan o tienen xito parcial. (Hammond, 1990)
Desde hace unos 50 aos que ha venido usndose la comunicacin hipntica para tratar
esos trastornos, siendo promisorios los resultados reportados en la literatura.
Para Araoz (1982), los usos principales de la hipnosis en terapia sexual, son los siguientes:
1) Diagnstico y exploracin.
2) Tratamiento sintomtico.
3) Ensayo mental, como una forma de aprendizaje experiencial y planificacin
de acciones.
Segn Hammond (1990), la incorporacin de la hipnoterapia en la terapia sexual posee

varias ventajas, a saber:
1) Posibilita trabajar con slo un miembro de la pareja, mientras que otros
enfoques necesitan de ambos.
2) La
hipnoterapia
ofrece
tcnicas
que
permiten
una
exploracin
identificacin rpida de conflictos subyacentes, sentimientos no resueltos

respecto a experiencias pasadas, y aquellos factores que estn ms all del
percatarse consciente.
3) El aprendizaje de autohipnosis suministra a los pacientes un sentido de
autocontrol y tcnicas para el manejo del estrs. Tambin posibilita
habilidades para reducir la ansiedad y desarrollar imaginera sexual.
4) Puede usarse para promover la esperanza que la situacin puede cambiar,
aumentando los sentimientos de autoeficacia.
5) El uso de la regresin de edad posibilita la recuperacin de sentimientos
sexuales positivos (especialmente en las disfunciones secundarias).
6) Puede facilitar la revisin de procesos internos (cogniciones, imaginera) que

seran difciles de externalizar en la sesin clnica.
Sin embargo, como todo tratamiento psicoteraputico, la hipnoterapia presenta sus

limitaciones, no es una panacea, y es ms efectiva combinada con otras terapias.
Hammond (1990) recomienda que desde un principio del tratamiento, se incorpore a
ambos miembros de la pareja, a fin de evitar que el(la) afectado(a) se sienta el paciente
identificado. Adems, la relacin entre ambos juega un papel importante en la dinmica
construida alrededor de la disfuncin, lo cual afectar positiva o negativamente la recuperacin
del trastorno.
El terapeuta tendr que evaluar la conveniencia o no de trabajar con un miembro de la
pareja en presencia del otro, o trabajar con hipnosis con ambos al mismo tiempo.
Es evidente que el terapeuta que desee trabajar con hipnoterapia en estos trastornos,
deber ser acucioso en su interrogatorio, de modo de poder captar el modo particular que se
manifiesta la disfuncin en esa persona, sus creencias, expectativas, modo de relacin, nivel de
conocimiento sobre la sexualidad, valores etc., e incorporar esas pautas en su trabajo de modo
que sea un tratamiento idiosincrsico.
2. Consideraciones preliminares
La respuesta sexual humana depende de la ntegridad de mltiples determinantes, y

puede, por lo tanto, ser afectada por diversos factores. Entre esos factores se encuentran los
determinantes biolgicos y los psicolgicos.
2.1 Determinantes biolgicos de las disfunciones sexuales

Existen diversos factores de ndole biolgica que pueden afectar a la respuesta sexual,
entre stos se encuentran los siguientes: enfermedades somticas, drogas, y la edad.
Analizaremos someramente, junto a Kaplan (1986) estos factores.
2.1.1 Enfermedades somticas y drog as
Efectos de la enfermedades somticas sobre la respuesta sexual masculina

(Tomado y resumido de Kaplan, 1986, p. 119-123)
Anomala
Posible efecto sobre el

funcionamiento sexual
A. Enfermedades sistemticas
Puede diminuir la libido y dificultar la
Mala salud en general y cualquier
ereccin; generalmente, no afecta a
enfermedad dolorosa cnica
la respuesta de eyaculacin.
Mecanismo patgeno presumible
Debilidad general, dolor y depresin.
(enfermedades pulmonares, renal,

cardaca,
degenerativas,
tumores
malignos, infecciones)
B. Enfermedades del hgado
Incapacidad del hgado para conjugar
Cirrosis, hepatitis, mononucleosis
los estrgenos en una forma idnea,

con la consiguiente acumulacin de
estrgenos.
C. Enfermedades endocrinas
Hipotiroidismo, enfermedad de
Puede disminuir la libido y dificultar la
Depresin
ereccin.
debilidad general, niveles bajos de
Addison, hipogonadismo,
del
sistema
central,
andrgenos, depresin.
hipopituitarismo, acromegalia,
tumores feminizantes, enfermedad de
Cushing,
sndrome de Kleniferter
El 30%de los enfermos son impotentes.
Neuropatologa y lesiones vasculares.
diabetes mellitus
Impotencia precoz
D. Enfermedades genitales locales

1. Cualquier
condicin
que
produzca
dolor en el acto sexual

2. Cualquier
condicin
irritacin
durante
que
la
cause
respuesta
sexual.
3.
Cualquier
condicin
que
Condiciones
que
Lesin a los rganos genitales y dolor
impotencia.
en el coito.
Impotencia y eyaculacin precoz
Irritabilidad local y lesin a los
secundaria
genitales, que interfiere con el
Impotencia.
mecanismo reflejo. Asociacin
afecta
mecnicamente a la intromisin
4.
Puede disminuir la libido y producir
afectan
psquica negativa.
Impotencia y prdida de la libido.
al
Descenso del nivel de los andrgenos.
funcionamiento del testculo.

E. Afecciones quirrgicas
1. Lesiones
Impotencia, sin prdida de la libido.
a los genitales y a su
suministro nervioso.
Tambin algunos trastornos de la
Destruccin de la inervacin de los
eyaculacin.
genitales.
Prdida de la libido, impotencia y

2.Castracin.
eyaculacin retardada.
F. Trastornos neurolgicos
Puede
1. Lesin del aparato neurolgico

inferior.
eyaculacin, o ambas; la libido no se
Interferencia
halla primariamente afectada.
perifricos o los centros reflejos de la
afectar
la
ereccin
Descenso del nivel de los andrgenos.
la
con
los
nervios
mdula espinal que intervienen en las

respuestas sexuales.
2. Lesin en centros sexuales superiores
Pueden causar un incremento o una
Afecta a los centros sexuales del
disminucin de la libido y cambios en

la
cerebro situados en la corteza lmbica.
conducta sexual.
G. Enfermedades vasculares
Bloquean slo la ereccin; permanecen
intactas la eyaculacin y la libido.
Interferencia con el suministro de

sangre al pene.
Efectos de las enfermedades somticas sobre la sexualidad femenina

(Tomado y resumido de Kaplan, 1986, p. 124-128
Anomala
A. Enfermedades sistmicas
Mala salud en general y cualquier
Posible efecto sobre el

funcionamiento sexual
Pueden disminuir la libido y dificultar
Mecanismo patgeno presumible
Debilidad general, dolor y depresin.
la excitacin.
enfermedad dolorosa cnica

(enfermedades pulmonares, renal,
cardaca, degenerativas, tumores
malignos, infecciones)
B. Enfermedades del hgado
(hepatitis, cirrosis, mononucleosis)
Debilidad general: incapacidad del

hgado para conjugar los estrgenos
en
una forma idnea, con la consiguiente
acumulacin de estrgenos
C. Enfermedades endocrinas
Hipotiroidismo,
enfermedad
de
Pueden disminuir la libido y dificultar
Depresin del SNC, debilidad general,
la excitacin.
niveles bajos de andrgeno,
Addison,
depresin.
hipopituitarismo,
acromegalia,
enfermedad de Cushing,
diabetes mellitus
D. Enfermedades genitales locales

Cualquier estado que produzca dolor o
dificultad en el acto sexual
1.Patologa vulvar y vaginal.
Dispaurenia y prdida posterior del

inters y responsividad, y vaginismo.
Lesin en los rganos genitales y dolor
El orgasmo puede no verse afectado.
en el coito.
2.Patologa plvica
3. Otra patologa local
adherencias clitordeas
Bloquea el orgasmo?
capuchn tenso del cltoris
debilidad o fibrosis de los msculos
Bloquea el orgasmo?
Impide la rotacin del cltoris.
Bloquea el orgasmo?
Dolor a la estimulacin.
pubococcgeos.
Contracciones orgsmicas deficientes.
E. Afecciones quirrgicas
1.Lesiones de los rganos sexuales
Bloquea la respuesta sexual, pero no

la libido; puede causar dolor en el
acto sexual.
2.
Trastornos
en
el
suministro
de
Bloquea la libido y la responsividad.
andrgenos.
Cicatrices dolorosas; acortamiento de

la vagina como consecuencia a veces
de la ciruga.
Descenso del nivel de andrgenos.
F. Trastornos neurolgicos
1. Lesiones del aparato neurolgico
inferior.
Puede afectar al orgasmo y/o el nivel

de excitacin general; la libido no se
halla generalmente afectada.
Interferencia
con
los
nervios
perifricos o los centros reflejos de la

mdula espinal que intervienen en las
2. Lesin
de
superiores.
los
centros
sexuales
Pueden causar incremento o disminucin
Afecta a los centros sexuales del
de la libido.
cerebro situados en la corteza lmbica.
Drogas que pueden disminuir la libido y dificultar la respuesta sexual

Droga
Supuesto mecanismo de
accin y efectos
Algunas indicaciones
mdicas corrientes
A. Drogas que actan sobre el cerebro

1. Sedantes
alcohol y barbitricos
Depresin general del sistema

nervioso
central en dosis altas; en dosis
Hipnticos y sedantes.
sostenidas, lesin neurolgica.

Narcticos
(herona,
morfina,
codena,
metadona)
2. Antiandrgenos
estrgenos
B. Drogas que actan sobre los genitales
Depresin general del sistema

nervioso
central; depresin de los centros
sexuales(?)
Analgsico (la metadona se utiliza en

el tratamiento de la adiccin a los
narcticos).
Se oponen a la accin estimulante de

los
andrgenos sobre el cerebro y sobre
los
rganos
sexuales.
Con la excepcin de algunas de las
Terapia substitutiva en las mujeres

posmenopusicas y en los hombres
que padecen de cncer de prstata.
drogas antiadrenrgicas, no bloquean la

libido
excepto
como
reaccin
secundaria. Estas drogas bloquean los

nervios que controlan los msculos
lisos y
los vasos sanguneos de los
rganos
genitales que se hallan implicados en
las
1. Drogas anticolinrgicas.
Inhiben la accin de la acetilcolina sobre
Ulcera pptica, diskinesias, glaucoma

y otros trastornos oftalmolgicos.
las estructuras inervadas por los

nervios
parasimpticos posganglionares y
de
esta manera pueden causar una
impotencia debido a que la ereccin es
una respuesta autnoma
parasimptica;
no afectan a la libido.
2. Drogas antiadrenrgicas.
Bloquean
los
nervios
Hipertensin,
autnomos
trastornos
perifricos
vasculares.
adrenrgicos y las estructuras

inervadas
por ellos, y de esta manera producen
problemas con la eyaculacin, debido a que
la fase de emisin de la eyaculacin es una
respuesta autnoma simptica. Algunas de
estas sustancias pueden ejercer efectos
perifricos que boquean la eyaculacin, as
como algunos efectos centrales que pueden
disminuir la libido y la ereccin.
Drogas que pueden incrementar la libido y la funcin sexual

Droga
A. Drogas que actan sobre el cerebro
Supuesto mecanismo de
accin y efectos
mdicas corrientes
Estas drogas estimulan quiz los

centros
sexuales del sistema nervioso central
y,
por lo tanto, incrementan la libido y la
respuesta genital.
1. Hormonas
andrgeno
Estimula los centros sexuales de

ambos
sexos. Los andrgenos fetales
producen
la diferenciacin sexual de la conducta.
Impotencia,
terapia
de
sustitucin,
agente anablico, cncer de mama.
Actan tambin en la periferia para

promover el desarrollo, crecimiento y
funcionamientode
progesterona y estrgeno
los
genitales
masculinos y el
cltoris.
No incrementan la libido; pueden
Terapia
disminuir el inters sexual; actan

sobre
las clulas de los genitales femeninos
los
para
el cncer de prstata, y para prevenir
incrementar
su
desarrollo,
crecimiento y funcin.
2. Neurotransmisosres
L-Dopa
de
sustitucin
en
la
menopausia, en la endometriosis, en
trastornos
menstruales,
en
el
control del nacimiento, profilctico en
la
ereccin
en
intervenciones
quirrgicas.
Efecto antiserotonina en los centros
Parkinsonismo.
sexuales del cerebro.

3. Estimulantes
anfetaminas
Estimulacin cerebral general. En

dosis
altas se dice que aumenta la libido; en
Estimulante,
anorexiante,
lesin
cerebral mnima en nios.
dosis sostenidas, diminuye la libido y

el
funcionamiento sexual, y produce una
debilidad general.
cocana
nuez vmica
Estimulante cerebral general; se

afirma
que aumenta la libido en dosis altas.
Incrementa la reactividad de las
neuronas de la mdula espinal que
median en el orgasmo y los reflejos de
la
ereccin; puede causar priapismo.
4. Alucingenos
LSD
Bloquean la neurotransmisin en el
sistema lmbico y el RAS. Algunos
dicen
Produce adiccin, ninguna indicacin

mdica.
Veneno
mortal,
ninguna
mdica.
Sin indicaciones mdicas.
indicacin
1
0
DMT
mescalina
que aumentan la libido y el orgasmo,

otros que no tiene ningn efecto,
mientras que un tercer grupo seala
que
bloquea la sexualidad.
THC (marihuana)
Pueden ejercer algunos efectos sobre

las
contraccionesmusculares;algunos
afirman que aumentan las sensaciones
erticas (?).
B. Drogas que actan sobre los rganos

genitales
cantridas (moscas espaolas)
Irrita el conducto genital-urinario; causa
Venenoso, sin indicaciones mdicas.
priapismo.
nitrito de amilo
Aumenta la respuesta vascular de los
Vasodilatador, angina de pecho.
rganos genitales (?) y se dice que

mejora el orgasmo (?).
Efectos de las drogas psicotrpicas sobre la sexualidad

Droga
Todas las drogas neurolpticas.
Supuestos mecanismos de
accin y efectos
Probablemente
noejercen un efecto
mdicas corrientes
Trastornos psiquitricos.
directo sobre los centros sexuales del

cerebro (con la posible excepcin del
haloperidol,
que
puede
afectar
directamente a la respuesta sexual).

Estas
drogas
pueden
afectar
indirectamente debido a sus efectos

favorables en el estado psquico.
Adems,
algunos
agentes
pueden
causar aunque es raro dificultades en

la ereccin y en la eyaculacin, debido
quiz a su efecto antiadrenrgico y/o
anticolinrgico o antidopamnico.
A. Drogas antipsicticas
No se conoce con exactitud el
1. Fenotiazinas
mecanismo de accin antipsictica; la
torazina
respuesta sexual puede mejorar como
trilafon
subproducto de la recuperacin de una
estelazina
enfermedad mental.
meleril
Eyaculacin seca, producida
Psicosis y sobre todo esquizofrenia.
por la
11
parlisis del esfnter vesical interno,

que hace que el semen se vace en la
vejiga urinaria.
2. Butirofenonas Se dice que reducen la libido y la Sndrome de Gilles de la Tourette, potencia y causan retardo de la
esquizofrenia.
eyaculacin
en
algunos
pacientes;
mecanismo
desconocido;
puede
acciones
centrales
implicar
perifricas
antiadrenrgicas y/o antidopamnicas.
B. Drogas ansiolticas
Deprimen centralmente el sistema

lmbico y afectan las sinapsis en la
1. Clordiazepxidos
mdula espinal, produciendo relajacin
2. Meprobatamo
muscular; probablemente no
Ansiedad relajantes musculares.
ejercen
ningn efecto directo, pero podran

incrementarse los intereses sexuales en
la medida en que la ansiedad
disminuye;
los efectos de relajacin muscular
pueden explicar los raros trastornos
orgsmicos que se suelen mencionar.
C. Reguladores del estado de nimo
1. Antidepresivos
No ejercen ningn efecto directo sobre
Depresin, estados de ansiedad

fbica.
la sexualidad; el impulso sexual y la

realizacin del acto pueden mejorar a
medida que la depresin se va aliviando.
Los antidepresivos ejercen
algunos
efectos autnomos perifricos que rara

vez producen problemas de potencia y
eyaculacin en los varones.
Inhibidores del MAO.
Eyaculacin precoz.
Otras drogas que pueden afectar la

sexualidad
Disulfiram (antabs)
Clorfentermina (presato)
Se dice que produce impotencia.
Alcoholismo
Se dice que produce impotencia.
Disminucin de peso.
2.1.2 Efecto de la edad sobre la sexualidad

La edad ejerce influencias distintas para los hombres y las mujeres; aunque en otras
funciones orgnicas los sexos siguen curvas de aumento y declinacin similares.
La investigacin de Kinsey mostr que los varones experimentan el mximo de
disposicin y capacidad sexual alrededor de los 17 a 18 aos, y a partir de esa edad muestran
una disminucin
12
constante. Las mujeres, en cambio, alcanzan su mximo en los ltimos aos de la dcada de los
30 e incluso en los primeros aos de la dcada de los 40, y que a partir de ese momento su
libido disminuye a un ritmo relativamente ms lento que el de los hombres. Sin embargo, ambos
sexos conservan su capacidad orgsmica hasta la ancianidad.
Los diversos componentes de la respuesta sexual son afectados de distinta forma segn
la edad. Los estudios han mostrado que el orgasmo masculino se ve ms afectado: aumenta el
perodo refractario entre cada eyaculacin y la fuerza de la eyaculacin disminuye; aunque la
respuesta de ereccin permanece relativamente estable.
La mujer en cambio, no es afectada por la edad en su respuesta orgsmica, siendo
capaces de experimentar orgasmos mltiples hasta edades avanzadas (la mujer no posee un
perodo refractario entre cada orgasmo).
El deseo sexual de los varones cambia segn la edad. En la pubertad suelen
experimentar un aumento sbito de la libido, como consecuencia de la elevada dosis de
andrgenos. La sexualidad de los jvenes es muy intensa, y el deseo sexual es una motivacin
muy importante en su vida. El joven de 20 aos es capas de tener numerosos orgasmos a lo
largo del da, ya sea a travs del coito o la masturbacin. El perodo refractario despus del
primer orgasmo es muy corto, y puede durar de algunos segundos a minutos. La ereccin es
instantnea como respuesta a la estimulacin fsica y psquica.
En la dcada de los 30 aos, el deseo sexual se hace menos acuciante. Los sujetos se
hallan muy interesados en el sexo, pero se satisfacen con menos orgasmos. Aunque presentan
menos
fantasas
sexuales,
responden
fcilmente
los
estmulos
sexuales
buscan
oportunidades de ese tipo.

Por encima de los 40 aos, la calidad del placer sexual cambia, desde las sensaciones
intensamente genitales de los jvenes, a una experiencia ms sensual, difusa y generalizada. El
orgasmo va perdiendo importancia dentro de la experiencia sexual. Despus de los 50 aos,
aumenta la longitud del perodo refractario y se tienen menos orgasmos. Se requiere una
estimulacin ms larga y ms intensa para obtener una ereccin y una eyaculacin. Aunque las
fantasas sexuales disminuyen mucho, y el hombre puede pasar semanas sin pensar en el sexo
y sin tener una ereccin, sigue siendo potencialmente sensible a la estimulacin ertica, y
especialmente si se ha mantenido una sexualidad activa.
No est claro aun si los hombres presentaran o no una menopausia masculina. As
como tampoco est claro si los varones presentaran cambios psicolgicos sutiles como se ha
13
demostrado que se dan en la mujer segn los das del ciclo menstrual (distintos al sndrome
premenstrual) (Rossi, 1986/1993).
La sexualidad de las mujeres parece que presenta mayores diferencias individuales que
en los hombres. Aunque los cambios puberales tambin son rpidos en la mujer, pareciera que
su despertar sexual y su necesidad de orgasmo es aparentemente menos intensa. Segn Kinsey,
la frecuencia del acto sexual en la mujer alcanzara su mximo en la dcada de los 20 aos
(aunque esto puede estar relacionado con los intensos deseos sexuales de la pareja).
En Cccidente, el mximo de excitabilidad sexual femenina alcanzara su mximo en la
dcada de los 30 y en los primeros aos de la de los 40. Las mujeres se muestran ms
desinhibidas y
1
ms seguras de si mismas . El funcionamiento sexual durante la menopausia es variable y

depende mucho del estado psquico de la mujer. Aunque algunas mujeres experimentan una
disminucin de la libido debido a la retirada de los estrgenos, mientras que otras reportan un
aumento de sus apetitos sexuales.
Despus de los 50 aos, los aos posmenopusicos, la disposicin a responder sexual de
la mujer muestra muchas variaciones entre una mujer y otra. Aquellas mujeres que cuentan de
manera regular con oportunidades sexuales, suelen conservar su disposicin a responder, pero
sin ellas la sexualidad comienza a declinar notoriamente. Despus de los 65 aos, la mujer se
preocupa menos del sexo que cuando tena 40 aos, pero puede responder a les estmulos
erticos y buscarlos.
2.2 Factores psicolgicos
2.2.1 Causas inmediatas
Entre las causas inmediatas de las disfunciones sexuales que operan en el aqu y el
ahora, y que obstaculizan y destruyen la respuestas sexual, pueden encontrarse las siguientes:
Se sugiere la lectura de J. Moore, Sexualidad y espiritualidad. Un estudio sobre la relacin fememinomasculina. Ed. Cuatro Vientos, Santiago, 1986
2
La naciente terapia sexual iniciada con las investigaciones de Masters y Johnson a finales de la
dcada de los aos 1960, coloc nfasis en estos factores a menudo no tomados en cuenta en los
tratamentos usuales de esa poca, que consideraban como factores etiolgicos solamente a los
factores intrapsquicos y represiones. Erickson estaba bastante distante del enfoque psicodinmico en
el tratamiento de las disfunciones sexuales, pues trataba estos casos en forma estratgica y tambin
consideraba lo intrapersonal (intrapsquica), segn la naturaleza del caso. Ver por ejemplo, los casos
descritos por Haley en Terapia no convencional.
14
2.2.1.1Incapacidad de practicar una conducta sexual efectiva

Aqu se encuentran factores como la ignorancia sexual, debido a una escasa educacin
sexual recibida, que no slo puede tener relacin con la respuesta sexual, sino que incluso llegar
al desconocimiento de la anatoma de los genitales (especialmente los femeninos).
Otro factor, es la evitacin inconsciente de una sexualidad satisfactoria; en donde la
conducta sexual se halla presidida por la ansiedad y la culpa. Sin duda, aqu intervienen factores
de crianza, educacin puritana.
2.2.1.2Ansiedad sexual
Entre estas variables, una de ellas es el temor al fracaso sexual, la cual es quiz la causa
inmediata ms frecuente de impotencia. La ansiedad anticipatoria ante el rendimiento sexual
puede transformar un fracaso transitorio en la ereccin en una impotencia grave y cronificada.
Otra variable es la exigencia de la realizacin del acto sexual. Las exigencias para hacer
el amor son especialmente dainas para el sexo masculino, mientras que la mujer puede
adaptarse con mayor facilidad a una exigencia que no desea. Es evidente que el hombre para
poder realizar el coito debe tener una ereccin visible, la cual no puede alcanzarse en forma
voluntaria.
Otro factor es la necesidad excesiva de complacer al compaero sexual. Las mujeres son
muy vulnerables a la expectativa de rechazo por parte de su compaero, y al centrarse
exclusivamente en dejarlo satisfecho, lleva a que la mujer posponga sus propias necesidades y,
por lo tanto, su propio placer.
Tambin se encuentran las defensas perceptivas e intelectuales contra los sentimientos
erticos, las cuales impiden al abandono necesario para disfrutar la sexualidad. A diferencia de
aquellas que evitan el contacto sexual, lo buscan pero no se entregan al placer. Una de estas
defensas es la del rol del espectador, la cual interfiere con las respuestas autnomas de la
sexualidad.
Las dificultades para comunicar las propias necesidades sexuales, dificultan que la
pareja pueda construir su sexualidad peculiar como pareja. Es obvio que la comunicacin abierta
permite a la pareja acomodarse la una a la otra.
2.2.2 Causas intrapsquicas

Es evidente que en muchos casos de disfunciones sexuales hay factores que
corresponden al mbito de lo intrapsquico, especialmente en aquellas familias en que la
sexualidad es vista
15
como
algo
indeseable,
las
personas
fueron
castigadas
temprana
edad
por
su
comportamiento sexual, o las etapas del desarrollo psicosexual han sido alteradas; no se ha
conseguido el destete de la familia, u otros factores.
Sin embargo, la diferencia entre la terapia sexual actual y la concepcin psicoanaltica,
es que le terapia sexual no considera a los conflictos intrapsquicos como el nico factor de las
disfunciones, y que el tratamiento debe apuntar a la resolucin de esos conflictos subyacentes
especficos. Un tratamiento moderno en sexualidad, coloca nfasis en cmo se manifiesta el
problema en la actualidad, que factores ayudan a mantenerlo, y en aquellos casos en que es
probable que exista un conflictiva subyacente, sta es tratada.
2.2.3 Factores interpersonales

Para realizar la respuesta sexual, generalmente se necesitan dos personas, y la relacin
entre ambas puede afectar su desempeo sexual y puede ser la fuente de disfunciones
sexuales. Entre estas fuentes, encontramos las siguientes:
Rechazo del compaero sexual, debido a cambios fsicos que hacen a las parejas
incompatibles, o a una relacin de pareja deteriorada cargada de resentimientos recprocos.
Pueden haber diversos factores de la relacin de pareja que influyen negativamente en
la sexualidad, por ejemplo la falta de confianza en la pareja; luchas de poder encubiertas que se
manifiestan indirectamente en la vida sexual; decepciones en el contrato [psicolgico]
matrimonial; sabotaje sexual, como un modo encubierto de manifestar desavenencias maritales;
pautas de comunicacin inadecuadas.
Se deduce, por lo tanto, que ante una disfuncin sexual, debemos considerar a la pareja
como el paciente, e investigar cunto es el peso de estos posibles factores en la disfuncin.
Hay que recordar que las personas cuando buscan terapia por disfunciones sexuales no suelen
hacerlo de inmediato, sino que acuden cuando han intentado diversos modos para resolverlo y
no han podido, y han generado un estilo de relacin en torno a este problema, que en lugar de
ayudar, generalmente contribuye a mantenerlo o empeorarlo.
2.2.4 Aprendizaje
Pueden tener un efecto en la gnesis de una disfuncin sexual aquellas experiencias en
las cuales el individuo no estaba preparado para manejar, o bien sus contactos con el sexo
opuesto fueron frustrantes, humillantes o aterradores.
16
Es evidente que las personas que han sido vctimas de abuso sexual en la infancia estn
ms proclives a experimentar disfunciones sexuales posteriormente (un sntoma de estrs
3
postraumtico) .
Ver Estrategias para la resolucin del estrs postraumtico y abuso sexual.

17
3. Disfunciones sexuales masculinas y femeninas
Segn el DSM -V, las disfunciones sexuales se caracterizan por una alteracin de los
procesos del ciclo sexual o por dolor asociado con la realizacin del acto sexual.
Divide a la respuesta sexual en cuatro fases, a saber:
1) Deseo: fantasas sobre la actividad sexual y el deseo de llevarlas a cabo.
2) Excitacin: sensacin subjetiva de placer sexual y que va acompaada de cambios
fisiolgicos: en el varn, tumescencia peneana y ereccin; en la mujer,
vasocongestin generalizada de la pelvis, lubricacin y expansin de la vagina, y
la tumefaccin de los genitales externos.
3) Orgasmo: punto culminante del placer sexual, con la eliminacin de la tensin
sexual y la contraccin rtmica de los msculos del perineo y de los rganos
reproductores. En el varn existe una sensacin de inevitabilidad eyaculatoria, que
va seguida de emisin de semen. En la mujer se producen contracciones de la
pared del tercio externo de la vagina. Tanto en el hombre como en la mujer, el
esfnter anal se contrae de manera rtmica.
4) Resolucin: fase consistente en relajacin muscular y de bienestar general.
Durante ella los varones son refractarios fisiolgicamente a la ereccin y al
orgasmo durante un perodo de tiempo variable. Las mujeres, en cambio, son
capaces de responder a una estimulacin posterior casi inmediatamente.
Dependiendo del inicio, contexto y los factores etiolgicos que se asocian con los
trastornos sexuales, se describen una serie de subtipos de trastornos, a saber:
Segn el inicio:
De toda la vida: para indicar que el trastorno ha existido desde el inicio de la actividad
sexual. [Primario, en la terminologa de Masters y Johnson.]
Adquirido: el trastorno sexual ha aparecido despus de un perodo de actividad sexual
normal. [Secundario, para Masters y Johnson.]
Segn el contexto en el cual se manifiesta:
18
General: la disfuncin no se limita a ciertas clases de estimulacin, de situaciones o

compaeros.
Situacional: se limita a cierta clase de estimulacin, de situaciones o compaeros. Aunque la

mayora de los casos se presentan en la vida de pareja, en otros casos las disfunciones
pueden presentarse durante la masturbacin.
Segn la etiologa
Debido a factores psicolgicos: los factores psicolgicos son de gran importancia en el inicio,
la gravedad, exacerbacin o la persistencia del trastorno, y las enfermedades o drogas no
desempean ningn papel en la etiologa.
Debido a factores combinados: los factores psicolgicos desempean un papel en el inicio, la
gravedad, la exacerbacin o la persistencia del trastorno, y la enfermedad mdica o las
drogas contribuyen a la aparicin del trastorno, pero no son suficientes para constituir su
causa.
Para realizar el diagnstico de acuerdo a las categoras del DSM -IV debe tomarse en
cuenta la edad, la cultura, la religin y el entorno social del individuo, ya que pueden influir en el
deseo sexual, en las expectativas y las actitudes sobre la actividad sexual. Estas categoras
diagnsticas son las siguientes:
3.1 Trastornos del deseo sexual
3.1.1 Deseo sexual hipoactivo

Ausencia o deficiencia de fantasas sexuales y de deseos de la actividad sexual. La
alteracin provoca malestar acusado o dificultades personales; no se puede explicar mejor por la
presencia de otro trastorno (excepto otra disfuncin sexual) y no se debe a efectos fisiolgicos
de una sustancia (incluido los frmacos) o una enfermedad mdica.
Puede ser de toda la vida o adquirido, general o situacional. Estas personas no buscan el
sexo, y lo hacen a regaadientes debido a exigencias de la pareja.
La edad de inicio para los individuos con deseo hipoactivo de toda la vida es la pubertad;
pero es ms frecuente la aparicin en la vida adulta, en relacin con malestar psicolgico, estrs
o problemas interpersonales. En algunos individuos aparece un patrn de falta de deseo siempre
que deba hacer frente a los problemas relacionados con la intimidad y con los compromisos.
19
3.1.2 Trastorno por aversin al sexo

Aversin y evitacin activa del contacto sexual genital con la pareja; lo que provoca
malestar acusado o dificultades en las relaciones interpersonales, y no se explica mejor por la
presencia de otro trastorno (excepto por otra disfuncin sexual, por ejemplo, dispareunia). El
individuo sufre ansiedad, miedo o aversin a la hora de intentar una relacin sexual con otra
persona. La intensidad de la reaccin del individuo puede ir desde una ansiedad moderada y
una ausencia de placer hasta un malestar psicolgico extremo.
Los sntomas ansiosos ante una situacin de tipo sexual pueden ir desde una crisis de
angustia, a ansiedad extrema, terror, desmayos, nuseas, palpitaciones, mareos y dificultades
para respirar. Estas personas pueden evitar las situaciones de tipo sexual o los compaeros
sexuales mediante diversas estrategias (acostndose pronto, descuidando el aspecto externo,
ingiriendo drogas o alcohol, volcndose excesivamente en actividades familiares, sociales y
laborales).
Puede ser de toda la vida o adquirido, general o situacional, y pueden darse factores
psicolgicos o factores combinados. [Puede ser un sntoma de estrs post-traumtico de abuso
sexual.]
3.2 Trastornos de la excitacin sexual
3.2.1 Trastorno de la excitacin sexual en la mujer [disfuncin general (frigidez), para

Kaplan] Incapacidad persistente o recurrente para obtener o mantener la respuesta de
lubricacin propia de la fase de excitacin hasta la terminacin de la actividad sexual. La
alteracin provoca malestar acusado o dificultad en las relaciones interpersonales; no se explica
mejor por otro trastorno (excepto por otra disfuncin sexual) y no se debe a factores fisiolgicos
directos de una sustancia (incluso frmacos) o a una enfermedad mdica.
Algunas pruebas sugieren que el trastorno de la excitacin sexual en la mujer se
acompaa a menudo de trastornos del deseo sexual y de trastorno orgsmico femenino. La
mujer puede tener poca o nula sensacin subjetiva de excitacin sexual. Puede provocar dolor
durante el coito, evitacin sexual y alteracin de las relaciones sexuales y matrimoniales.
Se tratara de un trastorno debido a enfermedad mdica en aquellos casos en que hay
una disminucin de los niveles de estrgenos durante la menopausia o la posmenopausia,
vaginitis atrfica, diabetes mellitus, radioterapia de la pelvis.
No se considera un trastorno de la excitacin sexual, a aquellos casos en el trastorno es
ocasional, ni tampoco debido a una estimulacin poco adecuada.
20
Este trastorno puede ser de toda la vida o adquirido, puede ser general o situacional, y
de factores psicolgicos o combinados.
3.2.2 Trastorno de la ereccin en el varn

Incapacidad persistente o recurrente, para obtener o mantener una ereccin apropiada
hasta el final de la actividad sexual. La alteracin provoca malestar o dificultades en las
relaciones interpersonales. No se explica mejor por la presencia de un trastorno mental(excepto
por otra disfuncin sexual), y no se debe exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de
una droga o a una enfermedad mdica.
Existen diferentes patrones del trastorno erctil: incapacidad para la ereccin desde el
inicio de la relacin sexual; otros individuos consiguen la ereccin, pero la pierden al intentar la
penetracin, o la pierden durante los movimientos del coito. Otras personas slo muestran
ereccin con la masturbacin o por la maana al despertarse.
Puede ser un trastorno de toda la vida o adquirido, de carcter general o situacional, y
debido a factores psicolgicos o combinados.
La dificultad de ereccin se asocia frecuentemente a ansiedad sexual, miedo, fracaso,
preocupaciones sobre el funcionamiento o una disminucin subjetiva de la excitacin sexual y
del placer. Puede ir asociado a deseo sexual hipoactivo o a eyaculacin precoz. A menudo los
individuos con trastornos del estado de nimo y trastornos relacionados con sustancias refieren
problemas de excitacin sexual.
Hay individuos que la padecen en forma crnica toda la vida; otros casos remiten en
forma espontnea; y las de tipo situacional pueden depender del tipo de compaera o de la
intensidad o calidad de la relacin y son de tipo episdico.
Hay que descartar la existencia de diabetes mellitus, esclerosis mltiple, insuficiencia
renal, neuropata diabtica, trastorno vascular perifrico, lesin medular, alteraciones del
sistema nervioso vegetativo producidos por radiacin o ciruga.
3.3 Trastornos orgsmicos
3.3.1 Trastorno orgsmico femenino [disfuncin orgsmica, para Kaplan; y anorgasmia para
Masters y Johnson.]
Ausencia o un retraso persistente o recurrente del orgasmo despus de una fase de
excitacin sexual normal. Las mujeres muestran una amplia variabilidad en el tipo y la
intensidad
21
de la estimulacin que desencadena el orgasmo. El diagnstico debe basarse en la opinin

mdica que la capacidad orgsmica es inferior a la correspondiente a la edad, la experiencia
sexual y la estimulacin sexual recibida. La dificultad provoca malestar o problemas de relacin
interpersonal. No se explica mejor por la presencia de otro trastorno (excepto por otra disfuncin
sexual) y no se debe exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia o una
enfermedad mdica.
Puede ser de toda la vida o adquirido, de carcter general o situacional, y de factores
psicolgicos o combinados.
Es ms frecuente en las mujeres jvenes. En la mayora de los casos el trastorno ha
existido toda la vida. Cuando una mujer aprende a conseguir el orgasmo, es poco frecuente que
pierda esta capacidad, a no ser que exista una comunicacin pobre con la pareja, un
acontecimiento traumtico (por ejemplo, una violacin), un trastorno del nimo o una
enfermedad mdica. Cuando se manifiesta slo en situaciones determinadas, suelen padecer
tambin alteraciones del deseo sexual o de la excitacin. Muchas mujeres aumentan su
capacidad para llegar al orgasmo, a medida que experimentan una amplia variedad de
estimulacin y adquieren mayor conocimiento de su cuerpo.
3.3.2 Trastorno orgsmico masculino [eyaculacin retardada, en Kaplan; incapacidad

eyaculatoria, en Masters y Johnson.]
Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo tras una fase de excitacin
sexual normal. Debe considerarse la edad del individuo y si la estimulacin recibida es apropiada
en cuanto al objeto, intensidad y duracin. La alteracin provoca malestar acusado y dificultades
en la relacin interpersonal; no se da otro trastorno (excepto otro trastorno sexual) y no se debe
exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia o frmaco, o una enfermedad
mdica. La forma ms frecuente es que el sujeto no consigue llegar al orgasmo durante el coito,
pero puede eyacular con otros tipos de estimulacin, por ejemplo, manual u oral. Algunos
varones con este trastorno pueden llegar al orgasmo intrav aginal, pero despus de un largo
perodo de estimulacin no vaginal. Otros pueden eyacular slo durante la masturbacin y otros
llegan al orgasmo en el momento de despertar tras un sueo ertico.
Puede ser de toda la vida o adquirido, ser general o situacional, y obedece a factores
psicolgicos o factores combinados (aunque son raros los casos de eyaculacin retardada
debido a factores mdicos).
22
3.3.3 Eyaculacin precoz

Aparicin de un orgasmo y eyaculacin persistente o recurrente en respuesta a una
estimulacin sexual mnima antes, durante o poco tiempo despus de la penetracin y antes
que la persona lo desee. La mayora de los varones con este trastorno pueden retrasar el
orgasmo durante la masturbacin por un perodo de tiempo ms largo que durante el coito. La
estimacin del factor del tiempo antes de la eyaculacin es variable, pues depende de la pareja.
Puede ser de toda la vida o adquirido, general o situacional. En general, la eyaculacin
precoz se observa en varones jvenes y se inicia en las primeras relaciones sexuales. La gran
parte de los jvenes aprenden a retrasar el orgasmo a lo largo de los aos. Algunos aprenden a
retrasar la eyaculacin en una relacin estable de larga duracin, pero pueden presentarla con
una nueva pareja. Cuando los sujetos pierden la capacidad para retrasar el orgasmo despus de
un perodo de actividad sexual normal, suele ocurrir despus de una disminucin de la
frecuencia de la actividad sexual, la ansiedad producida por una nueva pareja o la prdida del
control de la eyaculacin relacionada con la dificultad para conseguir o mantener una ereccin.
3.4 Trastornos sexuales por dolor
3.4.1 Dispareunia (no debida a una enfermedad mdica)

La caracterstica esencial de este trastorno es que consiste en dolor genital durante el
coito. Tambin puede aparecer antes o despus de la relacin sexual. Afecta tanto a varones
como mujeres. En stas el dolor puede describirse como superficial durante la penetracin o
como profundo ante los movimientos coitales. La intensidad de los sntomas va desde un dolor
leve a uno agudo. No es debido a falta de lubricacin o vaginismo.
Puede ser de toda la vida o adquirido, general o situacional. El dolor en coito puede
comportar la evitacin de las relaciones sexuales, su alteracin o limitar posibles nuevas
relaciones.
Debe diferenciarse de las enfermedades mdicas: infecciones, tejido cicatrizal de la
vagina, endometriosis o adherencias, atrofia vaginal posmenopusica, privacin temporal de
estrgenos durante la lactancia, irritaciones o infecciones del tracto urinario, enfermedades
gastrointestinales.
3.4.2 Vaginismo (no debido a enfermedad mdica)

Su caracterstica esencial es la contraccin involuntaria, de manera recurrente o
persistente, de los msculos perineales del tercio externo de la vagina, frente a la introduccin
del
23
pene, los dedos, los tampones o los espculos. No se explica por la presencia de otro trastorno
(excepto por otra disfuncin sexual), enfermedad mdica o alteracin fisiolgica.
En algunas mujeres slo la idea de la penetracin vaginal puede producir espasmo
muscular. La contraccin puede ser desde ligera (produciendo rigidez y malestar) hasta intensa
(impidiendo la penetracin).
Es posible que las respuestas sexuales (deseo, placer, capacidad orgsmica) no estn
afectadas, a no ser que se produzca o piense en la penetracin. El diagnstico se establece a
menudo durante las exploraciones fsicas ginecolgicas de rutina, cuando la respuesta al
examen plvico es una contraccin de la abertura vaginal, que puede llegar a producir dolor en
algunas mujeres. Otras, en cambio, slo presentan vaginismo durante la actividad sexual y no
durante la exploracin ginecolgica.
El trastorno se observa ms frecuentemente en mujeres jvenes, en mujeres con actitud
negativa hacia el sexo y en mujeres que tienen historia de abusos o traumas de tipo sexual.
Esta disfuncin se manifiesta ante la primera relacin sexual o el primer examen
ginecolgico. Una vez que aparecido el trastorno, su curso es generalmente crnico, a no ser
que mejore con el tratamiento. El vaginismo adquirido tambin puede aparecer de repente,
como respuesta a un trauma sexual o a una enfermedad mdica.
24
4. Terapias sexuales usuales
La historia de la terapia sexual, tal como la conocemos ahora un tratamiento breve,

centrado en el problema presentado, y que trata conflictos intrapsquicos subyacentes, si los
hay es relativamente reciente.
Segn Araoz (1982), la terapia sexual comenz a fines de la dcada de los aos 1950,
con la aparicin de las terapia breves basadas en la teora del aprendizaje, y que colocaban el
nfasis en el aqu y el ahora. Wolpe y Ellis comenzaron en la dcada de los aos 1960 a utilizar
procedimientos conductuales para reducir la ansiedad respecto al desempeo sexual,
modificando actitudes negativas hacia la sexualidad, aumentando la comunicacin entre la
pareja y entregndoles educacin sexual.
Es con la publicacin del texto de Masters y Johnson (Respuesta sexual humana) en
1966 (1970 en la versin castellana), donde comienza el desarrollo de la especialidad de la
terapia sexual.
4.1 Masters y Johnson

Luego de diez aos de investigaciones Masters y Johnson publicaron su primer volumen,
en donde establecieron las cuatro fases de la respuesta sexual excitacin, plateau, orgasmo y
resolucin, definieron las diferencias anatmicas entre la fase de excitacin y el orgasmo (lo
que se conoce como la naturaleza bifsica de la respuesta sexual humana).
Su contribucin principal al campo fue la sistematizacin de la terapia sexual como un
combinacin de tareas, tcnicas conductuales y educacin.
Aunque su trabajo ha recibidos crticas se les critica que incluyeron en su casustica
solamente casos exitosos, y que su porcentaje de xito (80%) no se refleja en la prctica clnica
habitual es innegable que estos dos investigadores abrieron un campo de investigaciones,
4
derribaron mitos , y contribuyeron al desarrollo de la terapia breve de las disfunciones sexuales.
Por ejemplo, el largo del pene para un coito placentero, el concepto psicoanaltico errneo del orgasmo
vaginal, demostraron la capacidad en la mujer promedio para experimentar orgasmos mltiples.
25
4.2 Helen Singer Kaplan

Kaplan defini a la terapia sexual como un mtodo nico de tratamiento, distinto al
psicoanaltico y al conductual, denominndola terapia psicosexual. Su esquema de trabajo
consiste en intervenciones conductuales, ayudar al paciente a obtener un percatarse de las
pautas y causas actuales del problema, e ir, cuando es necesario, a un desarrollo de un insight
ms profundo.
Ella propone como una terapia exitosa aquella que combine lo conductual (tareas) con la
psicoterapia (pues ambas por separado muestran pocos efectos).
4.3 Sexo e imaginera

En la dcada de los aos 1980 se investig la relacin entre la capacidad para imaginar
y el nivel de excitacin sexual. La imaginera ertica es considerada un estmulo condicionado
para la excitacin sexual y, por lo tanto, aquellas personas que tienen una buena capacidad
para imaginar tendran una excitacin ms elevada. Cuando esto fue investigado, los resultados
confirmaron la hiptesis que la habilidad para imaginar estaba asociada con una elevada
excitacin, lo cual justifica el uso clnico de la imaginacin para aumentar la excitacin sexual en
los pacientes con disfunciones sexuales.
Otro estudio de imaginera guiada y excitacin sexual confirm esos hallazgos iniciales.
4.4 Cogniciones y sexo

La investigacin cognitiva solamente comenz a finales de la dcada de los aos 1970, y
respecto a la sexualidad se coloc nfasis al procesamiento cognitivo de los estmulos sexuales
percibidos y a la respuesta consiguiente. Este procesamiento implica una evaluacin interna y
un anlisis a lo largo del ciclo sexual, que puede favorecer la respuesta sexual o entorpecerla.
Araoz (1982) introduce el concepto de autohipnosis negativa para referirse a aquellas
cogniciones que estn ms all de del percatarse consciente y que sin embargo estn afectando
el comportamiento del individuo. Las denomina hipnticas puesto que son poderosas y no
pueden ser desafiadas racionalmente. Para ese autor, consiste bsicamente en afirmaciones e
imaginera que son negativas por naturaleza; y que afectan el nimo, la motivacin y el
comportamiento.
Las limitaciones resultantes de la autohipnosis negativa actan como sugestiones
hipnticas poderosas: (1) han sido aceptadas por la mente interna sin una evaluacin crtica o
anlisis racional; (2) activan imaginera negativa, en una forma cuasi habitual; y (3) en la forma
de
26
sugestiones posthipnticas, afectan el animo, la motivacin y el comportamiento, limitando el

individuo en una forma que ste no puede romper esos lmites hipnticos.
Para Araoz, este procesamiento negativo debe ser la primera dinmica a tomar en
consideracin en la terapia sexual. Qu piensa el paciente de su dificultad sexual? Qu se dice
a si mismo respecto a su problema? Cundo piensa en su problema sexual?
Este procesamiento puede ser dividido en cuatro fases: (1) deteccin del estmulo, o
percatarse de la situacin sexual, (2) etiquetamiento, (3) atribucin, o interpretacin y (4)
evaluacin. Este proceso puede gatillar el deseo sexual y la respuesta consiguiente, o puede
inhibirlo.
Las actitudes respecto al sexo tambin juegan su papel en el proceso (etiquetamiento,
atribucin y evaluacin). Estas actitudes dependern de la educacin, y los xitos o fracasos
sexuales. Adems, la cultura contribuye con sus mitos respecto a la sexualidad a la adquisicin
y mantencin de actitudes que interfieren.
27
5. Procedimientos tcnicos generales
Las tcnicas hipnticas generales pueden dividirse en aquellas que tienen relacin con
la evaluacin diagnstica de la disfuncin sexual, exploracin de la sexualidad, uso sintomtico,
tcnicas de trasferencia de los sntomas, y ensayo mental (Araoz, 1982).
5.1 Tcnicas hipnoteraputicas diagnsticas

Estas tcnicas tienen como objetivo la identificacin clara del problema y descubrir si
hay un significado inconsciente para el problema: si lo hay, exponerlo y trabajarlo; si no hay un
significado profundo, comprobar si la mente consciente est dispuesta a abandonar el sntoma.
Estas tcnicas son las siguientes (Araoz, 1982, p. 108-110):
5.1.1 Examen sexual encubierto

Estando el paciente en trance, se le pide que se mire en un espejo de tres cuerpos,
evaluando cada parte de su cuerpo. Hay que prestar atencin especial atencin a: (1) dnde
comienza el cliente; (2) qu reas son omitidas; (3) que reas son descritas en forma gruesa o
exagerada; (4) en qu lugar termina la revisin.
Esos cuatro puntos anteriores pueden suscitar preguntas por parte del terapeuta; es
apropiado, tambin, invitar a asociaciones y conexiones con recuerdos de experiencias pasadas,
as como tambin advertir diferencias o similitudes en la pareja.
5.1.2 Sabidura del inconsciente

Se fomenta la idea de la sabidura de la mente inconsciente [por ejemplo, a travs de
historias con verdades obvias], de modo que ste puede revelar la naturaleza real del problema
sexual. Se pueden ofrecer los siguientes medios para recibir esa informacin: un escena similar
a un sueo, bolas de cristal en las cuales est el significado, escenas de TV que muestren
diferentes aspectos del problema, sensaciones somticas que pueden actuar como un puente a
otras realidades personales involucradas en el sntoma sexual.
Puede ofrecerse una invitacin a un sueo inducido en la siguiente forma: En el prximo
minuto, una escena parecida a un sueo aparecer espontneamente en su mente. Slo reljese
y no piense en esos pensamientos. Permita que su mente interna le ofrezca un sueo
significativo para ayudarlo a comprender su problema en una forma vital, personal.
28
5.1.3 Interrogatorio ideodinmico

Primero se obtienen las seales deomotorasi de s, no y mi mente consciente no est
capacitada para saber aun, y luego se van haciendo preguntas para obtener informacin
significativa y ejecutar reencuadre si procede.
5.1.4 Supermemoria
Como si mirara una pelcula hogarea o diapositivas, se solicita al cliente que observe
con mucho detalle todo lo que sucede en el ambiente, en sus percepciones y sentimientos,
aquello que puede relacionarse con su problema sexual.
5.1.5 Tiempo futuro

El paciente o la pareja son invitados a una progresin de edad, y se los anima a verse sin
el problema sexual y verbalizar sus percepciones y sentimientos positivos de esa experiencia;
qu sucedi, cmo enriquecieron su vida, qu adquirieron, etc. Esto ayuda a redefinir el
problema y suministra informacin para la resolucin.
5.2 Tcnicas hipnticas exploratorias de la sexualidad

Estas tcnicas suponen un inconsciente benigno y sanador, que puede entregar
informacin.
5.2.1 Expectativas
Una vez que la pareja (o el individuo) estn en trance, se les sugiere que vayan a un
lugar en el cual se sientan seguros y cmodos, pero a oscuras. Se hace referencia al problema
sexual a la vez que se sugiere que ocurrir algo importante, enriquecedor una sorpresa, algo
nuevo que aprender, comprender, saber. Lenta y muy gradualmente, va apareciendo luz en ese
lugar. Su sugiere que el paciente mire a su alrededor, sienta cosas nuevas, mientras el terapeuta
contina hablando respecto a el maravilloso gozo de aprender de uno mismo, etc., y junto a la
pareja.
5.2.2 Visin interna

Otra forma de explorar material inconsciente es visualizar rayos X en la mente, para
obtener una nueva comprensin de lo que est sucediendo ahora en la vida del cliente y que
hace posible el sntoma sexual. Tambin puede sugerirse visualizar a la mente como un
computador complejo y permitir que llegue informacin a la pantalla.
29
5.2.3. El cuerpo habla

Otra tcnica consiste en pedir a la pareja que piensen en el problema sexual y se
percaten, al mismo tiempo, de cualquier sensacin fsica en su cuerpo. Una vez que la sensacin
es claramente sentida, se les solicita que experimenten totalmente el afecto suscitado. Se busca
luego la posible conexin entre esas sensaciones y el problema sexual. Esto se hace en forma
indirecta diciendo, Permitan que su mente inconsciente les ayude a comprender el por qu de
esas sensaciones y emociones cuando piensan en su problema sexual. Si no se obtiene la
informacin de inmediato, se sugiere que la mente interna puede traspasar esa informacin a la
mente consciente durante un sueo en la noche o en un momento inesperado entre sus
actividades en el da.
5.3 Tcnicas sintomticas directas

Antes de trabajar directamente con un sntoma, el terapeuta debe conocer qu piensa el
cliente respecto a cmo el cambio afectar su vida, que expectativas y temores tiene la persona
hacia el cambio, qu ventajas y desventajas imagina la persona que traer la remocin del
sntoma.
5.3.1 Estados del yo

Esta tcnica consiste en visualizar el yo que tiene el sntoma y negociar con el yo no
sintomtico. Es necesario fortalecer primero al yo no sintomtico para poder negociar con el
responsable del sntoma.
5.3.2 El mensaje del sntoma

Una vez que la persona est en trance hipntico, se sugiere que el sntoma aparecer en
una forma concreta, un color, un sonido, una forma, o una combinacin de esas cosas.
Dependiendo de las caractersticas de la materializacin del sntoma, el terapeuta entregar
sugestiones para modificarlo.
5.3.3 Bienestar
Esto consiste en conectar mentalmente al individuo con todas las fuerzas sanadoras de
su cuerpo. Esas fuerzas sanadoras son canalizadas a los rganos sexuales y sus conexiones con
los sistemas muscular y nervioso. Se coloca nfasis en el rejuvenecimiento de todo el aparato
sexual, desde el cerebro hasta los genitales.
30
5.4 Tcnicas de transferencia de los sntomas

Este acercamiento se refiere, en general, a la produccin hipntica de una experiencia
en una parte del cuerpo para ser transferida a otra.
5.4.1 Puente afectivo

Se solicita al paciente que experimente los sentimientos o sensaciones conectados con
el problema sexual, que los intensifique hasta que se conviertan en un puente hacia eventos
previos en los cuales sinti lo mismo.
5.4.2 Relajacin
Se ayuda a relajarse al cliente y se lo anima a sentirse ms relajado yendo a un lugar
cmodo, seguro, preferiblemente al aire libre y en soledad. Se estimulan los sentimientos de
comodidad, libertad, seguridad, fortaleza. Luego, esa relajacin general se focaliza en el rea
sexual, regresando a la escena de la relajacin general si se desarrolla alguna tensin,
regresando al foco sexual cuando la tensin se haya liberado. Este proceso contina hasta que
la persona ha transferido completamente la relajacin general al rea sexual. En este punto
podra introducirse la pareja sexual del paciente y emplear el mismo procedimiento mientras se
piensa en un encuentro sexual.
31
6. Tcnicas para disfunciones sexuales femeninas
En esta seccin se transcribirn las tcnicas descritas por Araoz (1982) para las
disfunciones sexuales femeninas ms comunes: vasocongestin, anorgasmia, dispareunia y
placer inadecuado.
6.1 Disfuncin de la vasocongestin

Con este trmino se quiere significar una vasocongestin parcial de los genitales, con
poca o ninguna lubricacin, que llevan a la mujer a experimentar poca o ninguna satisfaccin o
placer sexual a partir de la estimulacin sexual. La mujer desea sexo, pero su cuerpo no coopera
y, por lo tanto, no lo disfruta.
La hipnoterapia es efectiva cuando no hay evidencia de un trastorno ginecolgico, ni
problemas relacionales o deficiencias personales profundas; y existe un inters y deseo sexual
adecuado.
6.1.1 Imaginera sexual dinmica

Estando la mujer en trance hipntico primero a solas, y posteriormente incorporando a
la pareja a la sesin se le solicita que revise mentalmente su progresin desde sus primeros
pensamientos sexuales, a travs de los primeros pasos que dio hacia la cercana fsica y el
deseo sexual. Debiera ser ayudada a tomar su tiempo en las escenas donde su tensin est
colocada en sus sentimientos positivos. El terapeuta alienta la consciencia del contacto fsico, la
cercana, el placer de las caricias, el gozo de estar vivos, hacindose el amor, etc.
El terapeuta est atento a los cambios fsicos que indiquen incomodidad, debiera
preguntar qu est sucediendo, y cmo ayudarla.
Finalmente el terapeuta ayuda a la persona a concentrarse ms concretamente en su
cuerpo y sus genitales. Las sugestiones posthipnticas debieran relacionar este ejercicio con
aquellas situaciones apropiadas para cuando ella est con su pareja sexual. Se le indica a la
mujer que lo practique en su casa, para lo cual puede ayudar el grabar la sesin.
6.1.2 Dejando ir la tensin

Esta es una tcnica similar a la Relajacin {5.4.2}, pero focalizada en el rea plvica,
enfatizando las fuerzas sanadoras en el cuerpo, liberndose a travs de una imaginera que
fluye
32
naturalmente. Una vez que la paciente ha entrado en trance puede comenzar con la Relajacin y
luego con la tcnica del Bienestar [5.3.3].
Es importante dar sugestiones posthipnticas relacionadas con situaciones erticas con
la pareja sexual. Posteriormente, aquella podr estar presente durante las sesiones de hipnosis,
para ayudarla en la relajacin y liberacin de tensiones.
6.1.3 Salivacin
Esta tcnica esta basada en la fisiologa femenina, en la cual la estimulacin sexual lleva
generalmente a la lubricacin vaginal. Aunque es un proceso fisiolgico complejo, la mujer la
experimenta como una sensacin de humedad, que recuerda a la salivacin cuando se piensa
en un alimento favorito. Basada en esta analoga subjetiva, se ayuda a la mujer en trance a
asociar la salivacin con la lubricacin vaginal; sugiriendo en hipnosis un alimento favorito para
la mujer, posibilitndole su habilidad para salivar a travs de la imaginera. Luego se dan
sugestiones para asociar la salivacin con la lubricacin vaginal, A medida que su boca
aumenta el flujo de saliva, as estar su vagina cuando est sintindose sexualmente excitada
en otra oportunidad... y cada vez que sienta esa excitacin, su vagina aumentar su humedad.
Es bueno sentirse hmeda, sentirse clida y abierta, hmeda y preparada; cada vez que se
sienta sexualmente excitada, su cuerpo responder maravillosamente.
Se indica a la paciente que practique este ejercicio en su casa, por medio de autohipnosis.
6.2 Vaginismo
El vaginismo puede ser considerado una verdadera fobia a la penetracin (cuya etiologa
puede ser variada). Para el cual pueden ser tiles las tcnicas de exploracin hipnticas
(Expectativas , Visin interna y El cuerpo habla [5.2.1, 5.2.2 y 5.2.3, respectivamente] . Tambin
puede utilizarse el Interrogatorio ideomotor y La sabidura del inconsciente, [5.1.3 y 5.1.2], y
progresin a futuro.
Son efectivas las tcnicas de relajacin y liberacin de la tensin [6.1.1 y 6.1.2]. La
relajacin es fundamental para remover la tensin y la posible culpa asociada.
Ver Haley (1980, p. 139-142) para el acercamiento de Erickson en el caso de una recin
casada que evitaba las relaciones sexuales, presentando un verdadero terror que imposibilitaba
todo tipo de acercamiento sexual.
33
6.3 Anorgasmia
Las tcnicas descritas antes tambin son tiles para esta disfuncin, y aqu se discutir
una tcnica especfica. Se supone que el terapeuta ha explorado adecuadamente el problema y
ha descartado la existencia de conflictos psquicos o relacionales a la base del trastorno.
6.3.1 Viaje por el cuerpo

Estando la mujer en trance, se le solicita que realice un viaje a travs de sus genitales;
que mire dentro de su vagina, como si fuera un inspector comprobando cada detalle de este
bello tnel o corredor, comenzando desde la entrada. Se le va preguntando para obtener
retroalimentacin del proceso y cmo se siente al explorar los diversos lugares de esa rea
anatmica. [Quiz aqu Araoz se equivoca en el inicio de la exploracin, pues debiera comenzar
por la vulva, los labios menores y el cltoris, para luego ingresar a la vagina.]
Cuando la paciente se siente cmoda en esta experiencia mental de placer, se introduce
a la pareja en esta exploracin. Las sugestiones posthipnticas debieran apuntar a la recreacin
de esta experiencia durante el acto sexual.
[Esta tcnica podra incluirse en la fase de la Focalizacin Sensorial II (genitales) de la
terapia de Masters y Johnson, y Kaplan, que antecede a la estimulacin con el pene de la zona
genital y el coito.]
6.4 Dispareunia
Cuando hay evidencia de una lesin ginecolgica que necesita atencin, pueden ser
tiles las tcnicas de relajacin, conjuntamente con las medidas mdicas.
Si no hay evidencia de lesiones o infecciones, debe evaluarse cuidadosamente la
relacin de pareja o la personalidad general de la mujer. Tambin debe considerarse la
explicacin etiolgica de una respuesta condicionada de dolor, la cual debe ser tratada.
6.5 Placer inadecuado

El placer inadecuado puede variar desde una insatisfaccin moderada de la respuesta
sexual, a una verdadera anestesia genital, o la ausencia de sensaciones erticas o toda clase de
estimulacin sexual, estando a veces presentes, a veces, todas los componentes de la respuesta
sexual (incluidas las contracciones orgsmicas).
Hay que descartar aqu la existencia de eyaculacin precoz en la pareja, y los problemas
relacionales. Hay que evaluar especialmente la existencia de factores intrapsquicos. Luego de
34
haber explorado las posibles fuentes etiolgicas, Araoz sugiere usar dos tcnicas, adecuadas a
la forma particular en que se manifiesta el trastorno.
6.5.1 Manipulacin del sntoma

Un ejemplo de esto es hacer que la persona en trance, se la alienta a mantener el
sntoma de ausencia de sensaciones en toda el rea, excepto en una pequea porcin de
aquella; si se la alienta a controlar su sntoma.
6.5.2 Distorsin de tiempo

En aquellas mujeres en las cuales la vivencia del orgasmo es muy breve como para ser
placentera, puede ensersele a distorsionar el tiempo, de modo que lo expanda. [Ver
Distorsin de tiempo, en Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Intermedio.]
35
7. Tcnicas para disfunciones sexuales masculinas
Tal como mencionamos antes, los hombres suelen ser vctimas de creencias culturales
que le exigen rendimiento y potencia, a la vez que existen muchos mitos que colocan una
pesada carga sobre ellos.
A continuacin se revisarn las tcnicas descritas por Araoz (1982) para las disfunciones
ms comunes en el hombre.
7.1 Disfunciones de la ereccin

Es evidente que antes de aplicar cualquier tcnica psicolgica, deben descartarse
posibles causas orgnicas; y es necesario trabajar las causas inmediatas psicolgicas (ansiedad
de rendimiento, rol del espectador, etc.), para lo cual puede usarse estrategias hipnticas, que
variarn y se construirn de acuerdo a la pauta sintomtica.
7.1.1 Imaginera sexual

Esta tcnica es similar a descrita en 6.1.1. Una vez obtenida la informacin respecto a
qu estmulos sexuales especficos lo excitan, el cliente es ayudado a relajarse. En ese estado se
introduce una escena no sexual del agrado del paciente (la playa, por ejemplo), y luego que se
lo ayuda a recrearla lo ms vvidamente posible, se introduce una mujer atractiva, pero no
atemorizante, que se acerca a l desde la distancia. Ante cualquier tensin en el paciente, la
mujer es alejada; y se reintroduce nuevamente hasta que el sujeto pueda tenerla cerca, sin
ansiedad, disfrutando de la experiencia de excitacin.
Esta tcnica se aplica en forma progresiva, en dos o tres sesiones, hasta lograr una
estrecha cercana, con un nfasis en el goce ertico. Se utilizan sugestiones posthipnticas para
recrear esta fantasa ante una seal, por ejemplo cuando toca a su pareja desnuda. Se coloca el
nfasis en el placer de la ereccin.
7.1.2 Catalepsia del dedo

Esta tcnica consiste en la asociacin de la catalepsia de un dedo, con la ereccin del
pene. Primero se le pide al sujeto que elija un dedo que represente al pene; luego se sugiere que
el dedo puede levantarse y endurecerse como si fuera acero; una vez logrado esto, se sugiere
entonces que su pene puede colocarse como el dedo, y se alienta el goce de la sensacin de
36
excitacin. Se construyen sugestiones posthipnticas para establecer esta conexin entre la

presencia de la pareja en una situacin sexual y el gozo de la ereccin.
7.1.3 Levitacin de brazo

Es evidente que la induccin de trance por levitacin del brazo lleva consigo la
asociacin de levantar, y puede usarse para la induccin del trance y asociar el fenmeno de
la levitacin con alzar el ego, etc. [Queda a disposicin de la creatividad del terapeuta la
forma en que usar en forma indirecta este fenmeno.]
Es necesario recordar que para la disfuncin de la ereccin la prohibicin del acto sexual
es una tcnica paradojal til. (Ver Haley, 1980, p. 142-143, 143).
7.2 Eyaculacin precoz y eyaculacin retardada

Araoz (1982) propone dos tcnicas para estas disfunciones, una la inversa de la otra.
Advierte que ambas tcnicas deben ser utilizadas como auxiliares de la terapia sexual. Es
evidente que ningn tratamiento hipntico sintomtico lograr reemplazar al aprendizaje
necesario para retardar la eyaculacin en el joven (percatarse del perodo de inevitabilidad de la
eyaculacin); as como tampoco podramos tratar la eyaculacin retardada sin considerar los
factores intrapsquicos e interpersonales a la base de ese trastorno.
7.2.1 Adormecimiento de un dedo

Esta es una tcnica de transferencia de sensaciones; un dedo representa al pene, al cual
se le disminuye la sensibilidad a travs de entumecimiento, y una vez logrado ese fenmeno se
transfiere al pene. La sugestin posthipntica es que el dedo se entumecer durante el juego
sexual, pero lo mantendr fuertemente erguido, y eso perdurar durante todo el tiempo que
desee durante el acto sexual.
7.2.2 Hipersensibilidad en el dedo

Es la tcnica inv ersa a la anterior, y en lugar de sugerirse entumecimiento y anestesia,
se sugiere hipersensibilidad al contacto, la cual se transfiere especialmente al glande; las
sugestiones posthipnticas son similares a la tcnica anterior.
Havens y Walters (1989, p. 153) ofrecen el siguiente acercamiento directo para la
eyaculacin precoz:
37
Nosotros le decimos a un nio

pequeo que no se apure mucho,
que no se excite mucho
que terminar gritando y
chillando de felicidad y alegra.
Y pienso que todo hombre
debiera tener mucha ms control de si
mismo que un nio pequeo.
Pero no es que haya algo
malo con ser muy sensible,
o responder mucho,
porque le sugerir
algo a su mente inconsciente,
que le har difcil
sentir esas sensaciones,

o responder en esa forma,
algo que ser difcil
tener algn orgasmo.

Algo que escuchar o comprender...
conscientemente,
aunque su mente inconsciente pueda
escuchar y comprender y lo haga ahora,
y no hay nada que usted no pueda hacer,
pero quiero que preste mucha atencin
la prxima vez que tenga sexo,
para asegurar que la curacin no
ser peor que el problema.
Porque a medida que su mente inconsciente, lo
hace sentir ms y ms adormecido ah,
y menos y menos capaz

de sentir que la sensacin aumenta,
puede finalizar estando atascado
en una ereccin por un largo, largo

rato, muy largo, quiz, de comodidad.
De modo que quiero que no intente estar muy aproblemado,
38
sino lo suficiente para prestar atencin

para hacer seguro que su inconsciente no
haga su trabajo muy bien,
y usted no finalizar empezando de

nuevo, en cuyo caso,
tendremos que intentar deshacer esto,
de modo que preste atencin y hgame
saber si usted piensa que est comenzando
o demorarlo,
o no sucede en lo absoluto,
incluso despus de mucho esfuerzo,
porque no querramos que usted
olvidara como hacerlo...
totalmente....
7.3 Dispareunia
En este trastorno es imprescindible realizar un examen mdico para descartar patologas
mdicas. La hipnoterapia se ocupa en estos casos en forma similar al control del dolor.
7.4 Placer inadecuado

Si el paciente reporta no sentir agrado por la relacin sexual, debern investigarse las
posibles fuentes intrapsquicas e interpersonales del trastorno.
Se sugieren las mismas tcnicas utilizadas en el trastorno femenino. Araoz propone otras
dos tcnicas adicionales.
7.4.1 Estar vivo

Esta es una tcnica similar a la del bienestar [5.3.3], y centra la fuerza de la vida en el
individuo. Se gua al cliente a percatarse de la vida en sus rganos del cuerpo, y en la medida
que esto se logra con xito, se lleva progresivamente hacia los genitales.
7.4.2 Exageracin mental

Estando el individuo en trance, se lo anima a representarse como en un dibujo animado
la experiencia sexual ms placentera que pudiera tener. A medida que comienza a crear la
escena, progresivamente se van incluyendo sensaciones corporales, hasta que la escena se
transforma en una representacin de una experiencia real. Se sugiere repetir la estrategia varias
veces.
39
8.Tcnicas para ambos sexos
8.1 Inhibicin del deseo sexual

Hay que hacer notar que el deseo sexual vara con la edad, y muestra diferencias
individuales en todas las edades. No hay un monto adecuado de deseo sexual, sino que cada
sujeto o pareja muestra su peculiar forma de manifestarse.
Las tcnicas descritas a continuacin son tiles, siempre que no haya problemas de
relacin o enfermedades mdicas.
8.1.1 Los diales internos

Estando la persona en trance, se le sugiere imaginar, como en un dibujo animado, que
su mente es una sala de control de un sofisticado computador. Una vez que el cliente se la ha
imaginado, se le pide que encuentre los controles del deseo sexual. Se sugiere que su intensidad
est entre o y 10, con un color para el nivel inferior y otro para el superior (rojo brillante). Se le
indica que suba el dial hacia el nmero superior y se asegure que el indicador se quede all, o
entre el nivel medio y el superior. Se entregan sugestiones posthipnticas que se refieren a esta
realidad interna, de modo que la persona tenga buenas sensaciones con respecto a este nivel de
deseo sexual, cuando la situacin lo requiera. Se le indica que practique esto varias veces por si
mismo.
Hammond (1990, p. 354-355) ofrece la siguiente variedad de esta tcnica, a la cual
denomina La tcnica de la sala de control maestra, y que sugiere utilizarla en la inhibicin del
deseo sexual, eyaculacin retardada, disfuncin de la ereccin. Sugiere realizar primero una
exploracin a travs de hipnosis para descubrir y trabajar conflictos inconscientes y la
resistencia al cambio.
Ahora entrar en una sala muy especial, un centro nervioso, una sala de control en el
hipotlamo de su cerebro. Esta es la sala de control para todos sus sentimientos y
deseos. Cuando se encuentre en esta sala, advierta todos los paneles con luces, luces de
diferentes colores. Puede darse cuenta de los sonidos de las computadoras, la
temperatura, y quiz incluso de un olor distintivo.
A medida que observa las paredes con luces de colores, puede advertir diferentes
paneles. Puede haber un panel que regule su apetito para los alimentos. Y puede
advertir otro panel que regula su nivel de deseo sexual e inters [o nivel de excitacin,
ereccin]. Y en esos
40
paneles ver un dial, o me pregunto si habr un nivel, o quiz alguna otra clase de
control que indique de 0 a 10. Cero es el nivel de sin inters. Todos tenemos la
experiencia de no tener hambre. A veces usted no est interesado en la comida y no
est interesado en el sexo. Diez es el nivel de mayor apetito o deseo. Todos conocemos
lo que es realmente querer y desear algo. Indqueme moviendo la cabeza cuando vea los
paneles y el dial.
Ahora mire de cerca el panel que regula el nivel de deseo e inters [excitacin, ereccin],
y dgame, en qu nmero est? Um hmm. Ahora tome la perilla del dial y muvalo muy
lentamente, gradualmente. Y a medida que lo hace, estar experimentando un
sentimiento diferente. Perctese del cambio en el deseo sexual [excitacin]. [Pausa
breve] Puede encontrar interesante percatarse cmo y dnde comienza a experimentar
un aumento del deseo [excitacin]. [Pausa] Y ahora, est listo para mover el dial
nuevamente, en qu nmero est el dial? [Esperar una respuesta] Y dnde le gustara
que estuviera? [Despus de la respuesta:] Bien, y a medida que lleva el dial de (3) a (4),
permtame saber cuando su cuerpo sienta la diferencia.
[Si se encuentra resistencia y el paciente no reporta una experiencia ideosensoria,
contine con las sugestiones alternativas descritas ms abajo, y luego regrese al texto
en este punto.] Um hmm. Y mueva la perilla desde ___ a ___, a medida que comienza a
experimentar la delicia o quiz el regocijo del deseo [excitacin] que esa aumentando. Y
esas hormonas estn comenzando a ser liberadas en su torrente sanguneo, pulsando,
fluyendo a travs de todo su cuerpo, y concentrndose especialmente en ciertos lugares.
Y usted realmente no necesita saber cmo ocurre esto, porque usted sabe que lo sabe en
un nivel inconsciente. Y puede estar consciente de cmo esas hormonas estn
estimulando las sensaciones, las urgencias verdaderamente naturales, y los
sentimientos, en una forma fascinante.
Permtame saber si est bien que aumente el dial en un nivel ms. [Pausa para la
respuesta.] Correcto, lleve el dial desde ___ a ___, a medida que comienza a apreciar sin
esfuerzo el sabor de los sentimientos del deseo [excitacin], circulando a travs de
usted. Y cundo le gustara aumentar el dial en un nivel ms?
Negociacin, acuerdo idemotor y sugestin posthipntica

Y le gustara aumentar el dial nuevamente, o dejarlo en este nivel? [Negociar y permitir
que el paciente determine donde quedar el nivel. Tambin pueden usarse seales
ideomotoras para determinar si es aceptable que la mente inconsciente deje el dial en el
nivel actual durante las prximas dos semanas para determinar cmo se siente. Cuando
se obtenga un acuerdo ideomotor, refuerce el acuerdo con sugestiones posthipnticas.
Cuando no se obtenga un acuerdo, pueden darse la siguiente clase de sugestiones.]
41
Y puede sentirse aliviado, y agradado, y quiz incluso orgulloso al saber que ahora ser
capaz de regular el nivel de su propio deseo sexual [excitacin]. Y puede escoger
permitirse este cambio, de modo que puede dejarlo en un nivel moderado o incluso en
un nivel superior. O, puede permitir que su mente inconsciente lo modifique,
dependiendo de lo apropiado de las circunstancias. A partir de ahora, puede estar
satisfecho, sabiendo que puede ajustar el dial en una forma fcil y automtica, para
regular su nivel de deseo e inters [excitacin]. Puede encontrar particularmente
sorprendente descubrir, cun rpidamente puede aumentar el nivel de deseo sexual
[excitacin], cuando se acurruque con su pareja. De modo que cuando ella lo abrace,
puede hacerse consciente de las interesantes sensaciones que se desarrollan, y fluir. Y
cuando se acurruque, las sensaciones placenteras pueden esparcirse mucho ms de lo
que usted podra anticipar, a medida que las reconoce, quiz con algo de sorpresa, lo
rpido que puede aumentar su nivel de deseo sexual [excitacin] cuando est cerca de
su pareja.
Sugestiones alternativas para tratar la resistencia

[Cuando el paciente no advierte sentimientos ni sensaciones, puede sugerirse:] No es
interesante? Eso prueba lo sutil que son los cambios. Son casi imperceptibles cuando
comienzan por primera vez. Y realmente no necesitamos saber qu ocurrir. Es como a
veces cuando estamos mirando un programa de televisin, o cuando una pelcula es
realmente excitante, usted se concentra ms y es absorbido por ella. Y mientras usted
est sentado ah, concentrado en el programa, no est advirtiendo la respuesta de su
cuerpo. Y cuando la tensin aumenta en la pelcula, su cuerpo se pone muy tenso, y la
adrenalina comienza a liberarse. Y despus, pasado un rato, cuando la excitacin del
programa ya pas, y todo volvi a la normalidad, usted de pronto se percata de la
sensacin de alivio y liberacin de todos esos sentimientos de los cuales no fue
consciente. Y esos cambios tambin comienzan en una forma sutil al principio, a medida
que las hormonas hacen su trabajo y los nervios se colocan ms alertas. Y no es
realmente importante que usted sienta todos esos cambios en este ambiente. [Ahora
regresar al aumento del dial, diciendo:] Y puede o no advertir los sentimientos fsicos y
subjetivos asociados con las hormonas que estn siendo liberadas. [Regresar al texto
original ms arriba.]
[Despus, al sujeto resistente o menos talentoso, pueden drsele los siguientes tipos de
sugestiones:] Y no estoy seguro de cundo, o dnde, usted comenzar a detectar la
diferencia. Su mente inconsciente puede brindarle ese darse cuenta, del cambio, en una
forma que se acomode a sus necesidades. Puede ser que usted se d cuenta en forma
espontnea y sbita, que siente urgencia, sensaciones e impulso. O, quiz habr un
sentimiento gradualmente creciente de cambios progresivos, de una sutil, pausada,
42
evolucin natural. Y no s si reconocer esos cambios maana, o _______, o la semana

siguiente. Pero en un forma interesante, advertir que est cambiando, en su propia
forma. [Otra sugestin adicional puede ser til con un sujeto que se resiste a aumentar
el dial significativamente:] Y puede preguntarse, cun pronto ser, hasta que su mente
inconsciente lo haya preparado, de modo que usted ser capaz de mover el dial a un
nmero superior, cuando realmente lo desee.
8.1.2 Revivification
La meta de esta tcnica es que la persona reviva un perodo en su vida en la cual el
funcionamiento sexual era excitante y deseado. Con este fin, se escoge una muy buena
experiencia sexual del pasado, y se recrea en detalle, ayudando al cliente a estar muy atento a
todas las sensaciones positivas y placenteras. Las sugestiones posthipnticas colocan nfasis en
las buenas sensaciones, el sentido de gozo y felicidad que estarn presentes cuando se
presente una oportunidad sexual.
Si el individuo no tiene un recuerdo de una experiencia sexual satisfactoria, se lo
ayudar a crearla (ver estrategia 7.4.2).
8.1.3 Sugestiones para sueos erticos inducidos (Hammond, 1990, p. 367-368)

Estas sugestiones han sido formuladas para aquellos pacientes que presentan un deseo
sexual inhibido o aversin sexual. Estas sugestiones pueden ser tiles cuando esos pacientes
reportan que experimentan sueos nocturnos, y especialmente cuando su sistema valrico
desalienta o prohibe la lectura o la observacin de material ertico.
Usted ya sabe cmo experimentar sueos estimulantes. Y es perfectamente natural, que

despus del trabajo que est realizando, tenga algunos sueos placenteros. Y los sueos
de la noche son una ocasin perfecta, para tener nuevas comprensiones, y ensayarlas,
preparndonos para nuevas experiencias. Y su mente consciente tiene la habilidad para
continuar, independientemente, trabajando para aumentar su deseo sexual hacia
(nombre de la pareja), a travs de los sueos nocturnos.
Y no s que soar, y usted tampoco. Los sueos son a menudo tan creativamente
sorprendentes en sus contenidos. Puede ser que el sueo sea como una escena
romntica, extrada de una novela. Por ejemplo, podra tener un sueo donde est con su
pareja, y ella est ofrecindosele, y seducindolo en una forma muy romntica. Quiz el
sueo pueda involucrar a personas que usted conoce, o quiz algunas personas
interesantes que ha tenido cerca en el pasado. [Pausa] No estoy realmente seguro si
sentir como si estuviera
43
sucedindole, y estar completamente involucrado, o si parecer como si usted estuviera

observando ntimamente las escenas ms erticas.
Pero lo que s es que no es inusual para las personas con las cuales trabajo, que tengan
sueos muy excitantes, muy erticos. Es una experiencia muy comn, porque todas las
noches soamos inevitablemente, a veces sin saberlo, varios sueos. Y es un proceso
muy natural, que usa su mente inconsciente, para trabajar las cosas. Ocurrir a lo largo
de toda nuestra vida, continuar durante toda nuestra vida. Es innato en usted y en mi.
Y puesto que su meta es aumentar su deseo sexual, con toda probabilidad, tendr una
interesante experiencia nocturna, mientras est durmiendo. No estoy completamente
seguro respecto a la noche particular. Sospecho que ser esta noche, cuando tendr su
primer sueo ertico que recordar, pero quiz su mente inconsciente est interesada en
esperar hasta la noche de maana, o quiz pasado maana. Estara algo sorprendido si
su inconsciente esperar hasta la noche de (un da prximo) para permitirle recordar un
sueo ertico, pero no estoy realmente seguro. Espero que sea muy probable esta noche
o la de maana, que usted tenga un sueo muy sexualmente estimulante, el cual
recordar. Y quiz usted tiene algunas dudas al respecto, hasta que despierte una
maana. Y la primera vez, no s si recordar totalmente ese sueo relevante, o si slo se
sentir y sabr que algo es diferente, aunque usted no sepa qu es lo que sabe.
Y, desde luego, no somos responsables de lo que ocurre en los sueos. La cosa
maravillosa es que la mente inconsciente no solamente nos ayuda, sino que tambin nos
protege. Muchas veces en el pasado, su inconsciente le ha permitido olvidar partes de su
sueo al despertar. De modo que aunque usted no es responsable conscientemente del
contenido de sus sueos, si hay partes de un sueo que le haran sentir muy incmodo o
avergonzado, puede encontrar que es difcil recordarlo todo despus de despertar. Usted
ha tenido esa experiencia muchas veces. Y eso estar bien, porque esos sueos ya
habrn servido su propsito, de suscitar sentimientos sexuales y deseos y liberar
hormonas. Y esos deseos sern llevados por usted en su da, donde influenciarn en
forma apropiada sus pensamientos y su comportamiento. Y aunque no recordar todos
sus sueos erticos y sexuales, en las maanas, aun podr sentir y saber que algo es
diferente, aunque no pueda sealar precisamente qu es.
Y no tiene que creer aun que tendr sueos erticos. Una de las cosas ms interesantes respecto a
esto es que no tiene que creer aun que suceder. De hecho, puede ser divertido que usted dude que
tendr un sueo de esa clase, porque si no tiene una duda, no ser capaz de sorprenderse o
asombrarse. Y puede incluso dudar cuando vaya a su casa, y dudar cuando se vaya a dormir, hasta
el momento en que despierte por la maana, dndose cuenta. Y muy probablemente, tendr su
primer sueo ertico que recuerde, esta
44
noche. No puedo estar realmente seguro, sin embargo. Puede ser la noche del _________
o la noche del ________, aunque creo que ser esta noche cuando tenga un sueo muy
ertico, excitante, estimulante que recordar.
Pero su mente inconsciente puede determinar si recordar el sueo o no, o solamente parte de l.
Pero si usted lo recuerda conscientemente o no, es irrelevante, porque su mente inconsciente lo
disfrutar, y a la maana siguiente llevar consigo esos clidos deseos e intereses sexuales en su
da, y se dar cuenta, que algo es diferente. Y no creo que quiera tener esos sueos romnticos,
estimulantes, todas las noches, pero su mente inconsciente disfrutar programando algunos sueos
irresistibles, tentadores, bastante a menudo.
8.2 Procesamiento sexual

Estas tcnicas apuntan a modificar algunos hbitos cognitivos que interfieren con la
respuesta sexual. Se supone que el terapeuta har un buen diagnstico y podr tratar las
actitudes y creencias respecto al sexo, as como tambin entregar educacin cuando sea el
caso.
8.2.1 Afirmaciones verdaderas

Esta tcnica est pensada para aquellas personas que intelectualizan demasiado lo que
est correcto respecto a la sexualidad. Se les pide que confeccionen una lista de afirmaciones
verdaderas que haran figuras de autoridad (credibilidad) expertas en el campo. Despus, en el
trance hipntico, se les sugiere asistir a una conferencia con esas autoridades, en la cual
tambin pueden estar presentes como pblico aquellas personas que les han transmitido
conceptos sexuales errneos o negativos.
8.2.2 El artista interior

Una vez que el paciente est en trance hipntico, se le sugiere cambiar las imgenes
negativas previas en imgenes poticas (por ejemplo, la vagina puede ser transformada en una
bella flor o una concha de mar; el pene, en un magnfico ornamento de marfil), se solicita repetir
la experiencia, con lo cual se espera fomentar la construccin de un smbolo para que el
paciente pueda usarlo en aquellas ocasiones en que necesite parar pensamientos negativos.
8.2.3 Reeducacin del nio interno

Cuando el procesamiento mental negativo produce sentimientos de culpa, puede ser til
indagar su trazo hacia su orgenes y recordar las primeras escenas donde la culpa fue asociada
45
con el sexo. Se hace que el paciente se vea a si mismo con ese nio, y como adulto de introduce
en la escena y haciendo uso de sus recursos actuales y comprensiones adultas, ayude a
madurar a ese nio, para que pueda reconocer la distincin real entre lo correcto y lo incorrecto,
para tener ideas claras respecto al cuerpo, su funcin y el placer. Esto puede hacerse a
diferentes edades en el mismo paciente.
[Ver la interesante intervencin de Erickson en el caso una joven que senta aversin por
el sexo, debido a las enseanzas puritanas de su madre fallecida, en Haley, 1980, p. 67-74.]
8.2.4 Desembarazndose de la rabia

Al usar las tcnicas exploratorias descritas ms atrs, puede descubrirse rpidamente la
relacin entre la rabia y el sexo. Algunos clientes reportan tener rabia cuando piensan en sexo o
cuando tienen relaciones sexuales. Araoz afirma que esto es indicacin de un problema
relacional no resuelto en las fases tempranas del desarrollo. La psicoterapia es el recurso
recomendado en esos casos, pero la hipnoterapia tambin puede ayudar.
Cuando la persona est en trance hipntico, se le sugiere que experimente la rabia
como si fuera un volcn, un ro furioso, un incendio, un terremoto, etc. Una vez que la persona
tiene una imagen mental idiosincrsica de la rabia y la ha experimentado en toda su intensidad
posible, entonces puede desprenderse de ella.
Despus, se alienta la creacin de una imagen de sexo sin rabia. Si no puede lograrse
esto, es una indicacin de la necesidad de psicoterapia. Si puede construirla, se da nfasis al
contraste y se expresan afirmaciones que sugieran que la rabia puede quedar en el pasado y
ahora puede disfrutar el gozo del sexo.
8.2.5 El director de cine

Estando el cliente en trance, se le indica verse en la misma circunstancia sexual que
provoca toda su ansiedad. Se pide que la construya con todos sus detalles. Una vez que lo ha
logrado, se le indica que al igual que un director de cine, modifique la escena lo ms posible de
modo que ya no provoque ansiedad. Esto se repite varias veces, de modo que cada vez
provoque menos ansiedad. Se entregan sugestiones posthipnticas, de modo que sea fcil
revivir la escena sin ansiedad cuando se necesite.
46
8.2.6 Sugestiones para el rol de espectador y focalizacin sensorial (Hammond, 1990,

p. 358-359) Estas sugestiones estn preparadas para usarlas junto a las tareas de
focalizacin sensorial, y
para reducir la presin y el rol de espectador en pacientes con disfuncin orgsmica, disfuncin
de la ereccin, inhibicin de la eyaculacin e inhibicin del deseo sexual.
Cuando a usted lo acarician, puede advertir que hay veces, que comienza a mirarse a si
mismo, casi como si fuera un espectador que estuviera en la habitacin, observando
curiosamente lo que est sucediendo. Casi como cuando nos observamos a nosotros
mismos haciendo una actividad nueva [individualice: como estar consciente de un golpe
en el golf o en el tenis, o conduciendo un auto con una caja de cambios diferente a la
que usted ha usado.] Cada vez que comenzamos un proceso de cambio, muchas
personas se sienten un poco nerviosas o avergonzadas, y es un resultado muy natural
tomar el rol de un espectador. Pero esto pasar con rapidez, y puede mirar hacia
adelante para volver a concentrar su atencin hacia su cuerpo, y son sensaciones
placenteras, y ser absorbido sin esfuerzo en las sensaciones.
Cualquier sensacin placentera de la cual est consciente, slo explrela y permtale
continuar, dndose todo el tiempo. Y cuando sienta placer o excitacin durante unos
momentos, y despus pierda esas sensaciones, est del todo bien. Esto es muy normal y
natural, especialmente cuando est aprendiendo, a advertir y apreciar esas sensaciones
sexuales. Y me pregunto cmo puede concentrarse en las sensaciones en el lugar donde
est siendo acariciado. Permita que su atencin permanezca en esas sensaciones. Si sus
pensamientos deambulan momentneamente, djelos y regrese a sus sensaciones
fsicas, y siga con su mente las caricias de su pareja.
Y a medida que lo haga, slo disfrute esta oportunidad, para descubrir y volver a
descubrir, las sensaciones, la diversin, el puro placer de las caricias. Y realmente no
necesita preguntarse por las reacciones de su pareja, porque ella le dir si algo no es
placentero. De modo que permtase tocarla libremente en las formas que sean divertidas
e interesantes para usted, y puede usar el cuerpo de ella para su gozo.
Hay muchas ms formas de las que ya aprendido, para confiar en su mente inconsciente. Si le
permite hacer su trabajo, cuidar muy bien de usted. Cada da, usted habla y dice cosas en forma
espontnea y automtica, sin tener que pensar conscientemente en cmo pronuncia cada palabra o
cada slaba. En una forma similar, sin tener que pensar conscientemente, su mente inconsciente
est regulando continuamente el flujo de la sangre a travs de miles de arterias y capilares, a los
tejidos y msculos que necesitan la sangres y sus nutrientes,
47
ocasionando cambios qumicos y nerviosos, cerrando y abriendo los capilares

apropiados. Simultneamente, puede estar abriendo y cerrando la retina de su ojo,
ajustndose a la luz, mientras que al mismo tiempo est monitoreando los niveles
sanguneos de sus diversas hormonas, y liberando ms, si es necesario.
Sin ningn pensamiento consciente, su mente inconsciente coordina 650 msculos, y
ms de 100 articulaciones en formas intrincadas, de modo que usted pueda caminar,
mantener el equilibrio, sin requerir ningn pensamiento consciente respecto a cmo
mover sus pies, o qu msculos mover. Su mente inconsciente cuida de todo eso, en
forma independiente. Conscientemente, usted no sabe cmo lo hace para que su cuerpo
transpire. Pero a lo largo de cada da, su inconsciente regula la temperatura de su
cuerpo, creando transpiracin cuando es necesario.
Me pregunto si usted realmente necesita colocar tanta presin sobre usted mismo? Quiz no?
Usted ya ha aprendido lo que es intentar ayudarse con su mente consciente, y preocuparse de lo que
est haciendo solamente interferir con su placer. Reconozca, por favor, que su mente inconsciente
puede hacerse cargo automticamente de todo, liberndolo para que se relaje y lo disfrute. Usted no
necesita empujar el ro, pues fluye solo. Deje que las metas sean divertidas y placenteras. Permtase
involucrarse ms y participar en ese placer, y su mente inconsciente se har cargo del resto. Y si
ocasionalmente su mente se pone a divagar, eso es natural, y puede esperar y ver hacia donde se
va, y volver de regreso al placer. Suavemente, con paciencia, volver a disfrutar y prestar atencin a
las sensaciones de su cuerpo, absorto en el placer que le proporciona, saboreando cada caricia.
8.2.7 Sugestiones para facilitar fantasas sexuales (Hammond, 1990, p. 360-361)

Estas sugestiones estn diseadas para que el paciente se absorba en fantasas sexuales
cuando es incapaz de prestar atencin a las sensaciones sensuales en el momento presente y
comienzan a actuar el rol de espectador.
Si a veces encuentra que su mente divaga hacia alguna parte durante la actividad
sexual, esa puede ser una buena oportunidad para dirigir esos pensamientos, de modo
que su mente puede ir a un recuerdo o quiz una fantasa, o algo muy excitante. De
modo que cuando se d cuenta que est distrayndose, puede usar ese momento, para
un ensueo muy vvido, muy sensual, muy excitante, que fluya en su mente.
Y no s cul, ser esa imagen, algo de una pelcula que vio, o algo que ley. Quiz se encontrar
imaginando una escena especialmente ertica, advirtiendo la forma sensual en que se besa una
pareja, [pausa] la forma en que se acarician, [pausa] como comienzan a sacarse la ropa,
seductoramente. Siente como si recordara lo que est observndolos hacer.
48
Quiz juguetonamente, provocndose seductoramente, o comenzando a explorar sus

cuerpos, con los labios, con los dedos. Puede percatarse que estn comenzando a
moverse y respondiendo al placer, los sonidos del placer que usted escucha, el
ofrecimiento, las cosas amorosas que se dicen.
Por otro lado, es bueno y divertido saber que cuando los pensamientos lo distraigan durante la
actividad sexual, no necesita ver una pelcula de otros. Puede tener algunos vvidos recuerdos de
usted mismo, que pueden venir libremente a su mente; experiencias sensuales, erticas, que
comparti con alguien en el pasado, o que le gustara compartir con alguien. [Pausa] Y puede
comenzar a concentrarse y absorberse en esos recuerdos, disfrutando la excitacin de la interaccin,
sintiendo lo que usted sabe cmo sentir y sinti en ese entonces, experimentando la excitacin y el
placer. Los recuerdos pueden ser muy reales. Muchas personas pueden sentir la textura y la
suavidad de la piel, sedosa; la sensacin de calor, las curvas placenteras, y las sensaciones del
cabello suave; or la respiracin, las palabras aspiradas, las imgenes del placer. Y puede ser que
usted aun est consciente de la fragancia de la colonia o del cabello de alguien, junto con el monto
de placer y excitacin.
Y otras veces cuando su mente comience a divagar, podra ser divertido permitir que su
mente inconsciente se envuelva en una fantasa, conociendo algo que usted podra
disfrutar. Y me pregunto si podra envolverlo con otra persona, o quiz la diversin de
hacer el amor en una posicin diferente. No s. Me pregunto si su inconsciente decidir
qu ser, una imagen breve, rpida, o una historia creativa; si ser muy sensual, o ser
un elegante tipo de aventura romntica. Pero eso realmente no importa. No importa en
lo absoluto. Todo lo que importa es que usted disfrute ese regalo de su inconsciente.
De modo que durante la actividad sexual, cuando advierta que su mente divaga hacia
algn lado, y piense que puede distraerse, esa es la razn para que en ese momento
encuentre en su mente imgenes muy erticas, muy sensuales. Y puede estar
satisfecho, con los buenos efectos que tendrn esas fantasas en su relacin sexual.
49
9. Bibliografa
American Psychiatric Association (1995) DSM-IV. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos
mentales . Ed. Masson, Barcelona
Araoz, D.L. (1982) Hypnosis and Sex Therapy. New York: Brunner/Mazel
Haley, J. (1980) Terapia no convencional. Las tcnicas psiquitricas de Milton H. Erickson. Amorrortu,
B. Aires
Hammond, D.C. (1990) Handbook of Hypnotic Suggestions and Metaphors. New York: Norton
Havens, R.A. and Walters, C.W. (1989) Hypnotherapy Scripts. A Neo-Ericksoni an Approach to
Persuasive Healing. New York: Brunner/Mazel
Kaplan, H.S. (1986) La nueva terapia sexual (2 volmenes). Alianza Editorial, Madrid
Rossi, E.L. and Cheek, D.B. (1988) Mind-Body Therapy. Ideodynamic Healing in Hypnosis. New York:
Norton
50

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INSTITUTO MILTON H.

Una revision bibliogrfica

Ps. Mario Pacheco Len

Santiago, agosto de 1997

3. Disfunciones sexuales masculinas y femeninas

4 Terapias sexuales usuales

5. Procedimientos tcnicos generales

6. Tcnicas para disfunciones sexuales femeninas

7. Tcnicas para disfunciones sexuales masculinas

8. Tcnicas para ambos sexos

El uso de la hipnoterapia en el tratamiento de las disfunciones sexuales supone en

Segn Hammond (1990), la incorporacin de la hipnoterapia en la terapia sexual posee

identificacin rpida de conflictos subyacentes, sentimientos no resueltos

6) Puede facilitar la revisin de procesos internos (cogniciones, imaginera) que

Sin embargo, como todo tratamiento psicoteraputico, la hipnoterapia presenta sus

La respuesta sexual humana depende de la ntegridad de mltiples determinantes, y

2.1 Determinantes biolgicos de las disfunciones sexuales

2.1.1 Enfermedades somticas y drog as

Efectos de la enfermedades somticas sobre la respuesta sexual masculina

Posible efecto sobre el

Puede diminuir la libido y dificultar la

Mala salud en general y cualquier

ereccin; generalmente, no afecta a

enfermedad dolorosa cnica

Mecanismo patgeno presumible

Debilidad general, dolor y depresin.

(enfermedades pulmonares, renal,

B. Enfermedades del hgado

Incapacidad del hgado para conjugar

Cirrosis, hepatitis, mononucleosis

los estrgenos en una forma idnea,

Puede disminuir la libido y dificultar la

debilidad general, niveles bajos de

El 30%de los enfermos son impotentes.

Neuropatologa y lesiones vasculares.

D. Enfermedades genitales locales

dolor en el acto sexual

Lesin a los rganos genitales y dolor

Impotencia y eyaculacin precoz

Irritabilidad local y lesin a los

genitales, que interfiere con el

mecanismo reflejo. Asociacin

Puede disminuir la libido y producir

Descenso del nivel de los andrgenos.

funcionamiento del testculo.

Impotencia, sin prdida de la libido.

Tambin algunos trastornos de la

Destruccin de la inervacin de los

Prdida de la libido, impotencia y

1. Lesin del aparato neurolgico

eyaculacin, o ambas; la libido no se

halla primariamente afectada.

perifricos o los centros reflejos de la

Descenso del nivel de los andrgenos.

mdula espinal que intervienen en las

Pueden causar un incremento o una

Afecta a los centros sexuales del

disminucin de la libido y cambios en

cerebro situados en la corteza lmbica.

Bloquean slo la ereccin; permanecen

intactas la eyaculacin y la libido.

Interferencia con el suministro de

Efectos de las enfermedades somticas sobre la sexualidad femenina

Posible efecto sobre el