Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Meningkatkan kualitas hidup dengan rehabilitasi jantung pada pasien pasca Infark
Miokard
Vida Sadeghzadeh RN
Abstract:
peningkatan kualitas hidup pasien dengan Infark Miokard Akut. Gangguan jantung
merupakan salah satu penyebab paling umum keterbatasan dalam kegiatan fisik dan
kegiatan hidup sehari-hari. Sebuah desain quasi eksperimental dengan kelompok kontrol
pretest dan posttest. 60 pasien dipilih dan ditugaskan secara random baik kontrol (n=29)
maupun perlakuan (n=31). Data dasar dikumpulkan 3 minggu setelah infakr miokard
sebelum dikirim ke tempat tindakan dan post test dilakukan 8 minggu sesudah rehabilitasi.
Data terdiri atas data kuisioner demografik dan kuisioner standar kualitas hidup. Data
dianalisa dengan SPSS 16.0. Metode yang digunakan statistik deskriptif dan analitik. Hasil
menunjukkan perbedaan yang nyata antara nilai rata-rata kelompok kontrol dan perlakuan
(berturut-turut, P= 0,000, P= 0,001). Berdasarkan hasil tersebut, nilai rata-rata pada 8
minggu (perlakuan: p=0,000, Rata-rata= 3,35 SD= 2,73. Kontrol: p= 0,001, Mean= 2,27,
SD= 2,20) lebih baik dari pada saat 3 minggu pada kedua kelompok. Hal ini penting bagi
perawat untuk mengenal manifestasi dari kondisi arteri koroner dan metode untuk
mengkaji, mencegah dan merawat gangguan tersebut. Dapat kita simpulkan bahwa
program rehabilitasi jantung harus komperhensif dan melibatkan lebih banyak lagi latihan
strategi fisiologikal dan psikologikal dan disarankan pada pedoman praktek klinik
kontemporer. Temuan dan penelitian ini dapat bermanfaat bagi perawat klinik untuk
mengatur kebutuhan klien dengan MI. Pusat rehabilitasi untuk rehabilitasi jantung
memberi kesempatan pasien dengan post infark miokard untuk menggunakan program ini
dan meningkatkan kualitas hidup mereka dan meningkatkan kemandirian dan perubahan
gaya hidup mereka.
Kata-kata Kunci: Rehabilitasi jantung, penyakit jantung koroner, latihan, infark miokard,
kualitas hidup.
PENGENALAN
Beberapa dekade ini penyakit jantung koroner (PJK telah menjadi penyebab kematian bagi
wanita maupun laki-laki dalam ....(afzalaghaiee et al. 2010) PJK
merupakan kondisi
rehabilitasi jantung bagi medikal atau revaskularisasi pembedahan, seperti lanjutan infark
miokard akut, ACS, CABG, atau PCI ( taylor-Piliae et al, 2010)
Penyakit kardiovaskular merupakan penyebab paling umum dari penyakit dan kecacatan di
negara-negara berkembang (Mandeghar et al. 2008). Menurut WHO pada Maret 2006,
32% dari kematian di Iran disebabkan oleh kardiovaskular penyakit (Berger 2008).
Sindrom koroner akut (ACS) adalah situasi muncul ditandai dengan onset akut dari
iskemia miokard yang mengakibatkan kematian miokard (yaitu, MI) jika intervensi
definitif tidak dilakukan segera (Smeltzer et al. 2010). Infark miokard parah adalah salah
satu
penyebab paling umum dari rawat inap di negara-negara industri (Badir 2007). Tingkat
kematian dini (masa tiga puluh hari) karena serangan jantung adalah 30% (Beaver et al
2008.). Lebih dari setengah dari kasus terjadi sebelum orang tersebut mencapai rumah sakit
(Maghbol 2007). Meskipun tingkat kematian setelah rawat inap telah berkurang hampir
20%, dari dua puluh lima pasien keluar dari rumah sakit, satu akan kehilangan hidupnya
dalam tahun pertama setelah infark miokard (Yohannes Abebaw et al. 2010). Tingkat
kelangsungan hidup sangat rendah di kalangan orang tua (Harrison & Braunwald 2008).
Infark mikard tidak selalu disebabkan oleh pengurangan atau pemutusan aliran darah
aarteri koroner karena trombosis ari artherosklerosis arteri koroner. Blok total atau parsial
arteri koroner dapat terjadi karena trombosis atau embolus (Cotter et al, 2009).
Penyakit Jantung Mingguan 2010, Ski & Thompson 2011). Tujuan dari penelitian ini
adalah untuk menentukan dampak dari program rehabilitasi jantung dalam meningkatkan
kualitashidup (QOL) pada pasien pasca MI di ....
METODE
Kami melakukan studi desain kuasi-eksperimen dengan kelompok, acak pretest-posttest
kontrol yang mengevaluasi efektivitas intervensi dengan program rehabilitasi jantung pada
pasien dengan akut MI dirawat di Rumah Sakit ... di ....
Enam puluh pasien (36 laki-laki dan 24 perempuan) direkrut dan acak dengan
menggunakan tabel nomor acak ke dalam kelompok kontrol (n = 29) dan kelompok PRJ
(n = 31) 3 minggu pasca-MI. Sebelum intervensi (Waktu 1) dan setelah 8 minggu (Waktu
2), kapasitas latihan dan kualitas kesehatan yang berhubungan dengan kualitas kehidupan
diukur. Pretest diberikan tiga minggu pasca-infark miokard akut dan post-test diberikan
delapan minggu setelah rehabilitasi untuk kedua kelompok. Data yang dikumpulkan terdiri
dari kuesioner data demografi dan kualitas hidup kuesioner standar (Kuesioner Profil
Keshatan Nottingham). Kriteria inklusi: 1 - Memiliki diagnosis pertama infark miokard
akut, 2 - kurang riwayat bypass arteri koroner graft (CABG) atau penyakit arteri koroner
(PJK), 3 - Usia di atas 35 tahun 4 Fraksi ejeksi ventrikel kiri (LVEF)> 35%, 5 - Tidak ada
kontraindikasi untuk gerakan dan latihan beban. Setelah menjelaskan penelitian kepada
pasien, mereka diminta untuk menyediakan peneliti dengan tertulis persetujuan. Tepat
setelah penilaian awal, para anggota kelompok kontrol diminta untuk melakukan
homebased
latihan aerobik dan 5 -10 menit fase pendinginan sambil dipantau dan dilatih oleh ahli
fisiologi olahraga dan seorang perawat PRJ. Setiap sesi latihan diulang 3 kali per minggu.
Ekokardiogram, elektrokardiogram (EKG) dan tes darah dilakukan sebelum program
rehabilitasi jantung dan pasca program rehabilitasi jantung.
Profil Kesehatan Nottingham (NHP) terdiri dari enam dimensi: energi (3
pertanyaan), nyeri (8 pertanyaan), Reaksi emosional (9 pertanyaan), tidur (5 pertanyaan),
isolasi sosial (5 pertanyaan) dan aktivitas fisik (8 pertanyaan). Secara total, kuesioner berisi
38 pertanyaan. NHP dan kuesioner demografi diselesaikan melalui pertanyaan lisan ke
pasien dan mendokumentasikan jawaban. Dua minggu tes-tes ulang keandalan untuk NHP
adalah 0,92. Konsistensi internal (alpha) dari skala ini telah berkisar 0,88-0,95 untuk
keseluruhan nilai NHP dan 0,75-0,95 untuk enam subskala. Semua terjemahan telah
direvisi dan disetujui oleh ahli bahasa Inggris. Analisis data dilakukan dengan
menggunakan SPSS Versi 16,0 statistik software. Statistik deskriptif digunakan untuk
menguji data demografi dan variabel hasil. Dependen dan independent t-test digunakan
untuk menganalisis perbedaan data kontinu antara skor rata-rata untuk kelompok
intervensi dan kelompok kontrol. Untuk menilai perbedaan kelompok dalam perubahan
variabel dependen, pengukuran diulang menggunakan ANOVA . Tingkat signifikansi
ditetapkan pada P = 0,05.
PERTIMBANGAN ETIS
Penelitian ini mematuhi Deklarasi Helsinki pada semua tahapan berjalan dan telah
disahkan oleh....Rumah Sakit dan .... Komite Etik Universitas.
HASIL
Rata-rata usia, jenis kelamin, perkawinan dan status pekerjaan kecuali pendidikan,
semuanya hampir sama antara kelompok PRJ dan kelompok kontrol. Karakteristik Klinik,
termasuk faktor risiko koroner, LVEF, lokasi MI, dan modalitas pengobatan (intervensi
koroner perkutan dan obat), tidak berbeda secara signifikan antara kedua kelompok (Tabel
1). Perbedaan antara Nilai NHP dan enam dimensi (Energi tingkat, nyeri, reaksi emosional,
tidur, isolasi sosial, dan kemampuan fisik), pada kedua kelompok menunjukkan bahwa ada
perbedaan yang signifikan (P-value = 0,000) antara nilai rata-rata menggunakan t-test
untuk Kesetaraan Means. Jadi dengan tingkat kepastian 95% (95% CI) kita bisa
menyimpulkan bahwa program rehabilitasi jantung lebih efektif
eksperimen (tabel 2) dibandingkan dengan kelompok kontrol.
pada kelompok
Nilai NHP pada periode 3 minggu dan periode 8 minggu untuk kelompok kontrol
menunjukkan terdapat perbedaan signifikan. Variabel energi, nyeri, isolasi sosial, dan total
nilai kualitas hidup adalah signifikan dengan p-value = masing-masing 0,031, 0,003, 0,005,
dan 0,000. Oleh karena itu ada yang perbedaan signifikan antara kualitas hidup pasien di 3
minggu dan 8 minggu pada kelompok kontrol (p = 0,000). Nilai NHP pada kelompok
eksperimental di 3 minggu dan 8 minggu menunjukkan terdapat perbedaan signifikan (pvalue = 0,05). Rata-rata skor pada minggu ke-8 umumnya lebih baik daripada yang dari
minggu ke-3, terutama pada kelompok eksperimental. Ada perbedaan signifikan (p-value =
0,05) antara kesehatan pasien pada minggu ke- 3 dan ke-8 pada kedua kelompok (Tabel 3).
Hasil untuk total populasi menunjukkan bahwa kualitas rata-rata hidup lebih baik pada
laki-laki daripada perempuan meskipun tidak signifikan secara statistik. Terdapat
perbedaan signifikan (p-value = 0,005) antara kualitas hidup pasien infark miokard dengan
diabetes dibandingkan pasien diabetes non. Perbedaan signifikan (p-value = 0,05) antara
kualitas hidup pasien dengan infark miokard LDL tinggi dibandingkan dengan LDL yang
rendah.
Fraksi
ejeksi
ventrikel
kiri
pasien
setelah
minggu
lebih
baik
aterosklerosis seiring usia. Dalam kebanyakan kasus penyakit ini terlihat pada orang yang
lebih tua dari 40 tahun (Gutierrez & Peterson, 2007). Setengah dari pasien lebih dari 65
years tua (nough et al. 2008).
Satu-sepertiga dari kematian yang disebabkan oleh penyakit kardiovaskuler terjadi
pada orang di bawah 65 tahun. Hasil menunjukkan 31,7% dari sampel adalah perokok.
Merokok, hipertensi dan hiperkolesterolemia adalah Tiga faktor yang paling umum untuk
infark miokard (Stillwell, 2006). Resiko infark duakali lipat pada perokok. Untuk perokok
kemungkinan kematian jantung mendadak adalah sepuluh kali dari non-perokok (Asgary &
Soleimani, 2008). 46,7% dari sampel memiliki hipertensi dan sisanya tekanan darah
normal. Laki-laki > 45 tahun dengan tekanan darah lebih tinggi dari 140/90 dan semua
wanita dewasa laki-laki dengan tekanan darah tinggi dari 160/95, memiliki 50%
kemungkinan kematian dibandingkan orang dengan Tekanan darah normal (Vaillancourt et
al. 2008). Orang dengan hipertensi memiliki lima kali lipat kemungkinan miokard infark.
Semakin tinggi tekanan darah, semakin tinggi kemungkinan serangan jantung (Nowak &
Handford, 2004).
Perbedaan dalam skor kualitas hidup (NHP) dari kedua kelompok menunjukkan
perbedaan signifikan (pvalue = 0,05). Pengaruh dari program rehabilitasi jantung adalah
lebih penting signifikan pada kelompok intervensi dari kelompok kontrol. Dehdari et al.
menyimpulkan bahwa kualitas hidup dihitung melalui NHP kuesioner mengenai aspek
energi, tidur, isolasi sosial memiliki korelasi yang signifikan dalam kelompok intervensi
dalam tiga periode waktu dibandingkan dengan kelompok kontrol (Dehdari et al. 2007).
Kualitas skor kehidupan dan enam dimensi untuk kedua kelompok dalam dua periode
waktu yang menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara kedua rata-rata.
Dengan demikian kita bisa memperoleh dengan pasti 95% bahwa ada perbedaan yang
signifikan antara enam aspek dimensi kedua anggota kelompok setelah 3 dan 8 minggu.
Menurut penelitian sebelumnya terdapat perbedaan yang signifikan antara psikologis /
mental dan kesehatan / motor skor untuk kelompok CRP dibandingkan dengan kelompok
kontrol. Temuan ini menggambarkan bahwa program rehabilitasi jantung dapat
menyebabkan perubahan penting dalam kualitas hidup dan kemampuan atletik (Choo
et al. 2007).
Kualitas skor kehidupan dan enam dimensi dalam dua periode waktu untuk kelompok
perlakuan
dan ke- 8.
yang
signifikan
antara
minggu
ke-3
dan
memeriksa
kinerja
mereka
dan
akibatnya
mengubah
hasil.
2 - respon Acak untuk beberapa pertanyaan oleh kasus penelitian yang tidak terkendali.
Kesimpulan
Program rehabilitasi jantung dapat mempengaruhi dan meningkatkan kualitas hidup.
Rehabilitasi dapat memiliki hasil positif pada berbagai aspek kehidupan. Pusat Rehabilitasi
untuk rehabilitasi jantung memberikan pasien post myocardial pasien infark kesempatan
untuk menggunakan program ini dan meningkatkan kualitas hidup mereka dan
meningkatkan kemandirian mereka dan mengubah gaya hidup mereka.
Relevansi untuk praktek klinis
Salah satu peran keperawatan penting adalah pendidikan pasien. Dengan demikian,
perawat harus memainkan peran penting dalam pengembangan dan pelaksanaan programprogram, dan untuk mendukung kesehatan karir, asuransi dan klien dalam mengidentifikasi
sifat holistik rehabilitasi jantung. Pengembangan dan pelaksanaan program rehabilitasi
jantung terstruktur dengan lebih holistik Pendekatan dapat meningkatkan kualitas hidup.
Perkembangan besar dan investasi mengakibatkan tinggi-teknologi diagnostik dan
prosedur terapi untuk CVDs dalam beberapa dekade terakhir menjamin kelangsungan
hidup meningkat.
Tantangannya adalah untuk mengoptimalkan kelangsungan hidup bebas cacat termasuk
partisipasi aktif dalam sosial dan ekonomi hidup bagi pasien setelah kejadian
kardiovaskular atau intervensi (Bjarnason-Wehrens et al. 2010).
Pengakuan
Karya ini didukung oleh ... Universitas Hibah Penelitian. Saya ingin berterima kasih
kepada semua pasien yang memberikan waktu mereka untuk berpartisipasi dalam
penelitian ini. Saya juga berterima kasih kepada Dr ..., asisten penelitian ... Universitas
sertasebagai Dr ..., J Kianmehr dan departemen penelitian untuk dukungannya.
Pendanaan
Artikel ini diambil dari sebuah penelitian yang telah didanai oleh Zanjan Cabang, Islamic
Azad University.
Konflik kepentingan
Tidak ada konflik kepentingan untuk menyatakan.
PEMBAHASAN JURNAL
1. Judul penelitian
: Vida Sadeghzadeh RN
fase
pendinginan sambil dipantau dan dilatih oleh ahli fisiologi olahraga dan seorang
perawat PRJ. Setiap sesi latihan diulang 3 kali per minggu. Ekokardiogram,
elektrokardiogram (EKG) dan tes darah dilakukan sebelum program rehabilitasi
jantung dan pasca program rehabilitasi jantung.
Kualitas hidup diukur menggunakan Profil Kesehatan Nottingham (NHP) terdiri dari
enam dimensi: energi (3 pertanyaan),
transplantasi jantung, onset baru atau memburuknya angina atau gagal jantung, atau
implantasi defibrilator jantung.
Tujuan rehabilitasi Jantung:
Untuk mengembalikan pasien untuk fungsi normal dengan cara yang aman dan efektif
dan untuk meningkatkan kondisi psikososial dan kemampuan dari pasien
Rehabilitasi jantung disediakan oleh tim mencakup:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
perawat
fisioterapi,
terapi okupasi
apoteker
ahli diet
psikolog
pekerja sosial
Unstable Angina
Tekanan darah sistole saat istirahat > 200 mmHg dan Diastole >110 mmHg
Tekanan darah Ortostatik menurun > 20 disertai gejala pusing, berkeringat dingin.
Stenosis Aorta kritis ( seperti: tekanan darah sistole> 50 mmHg dengan ukuran area
orifisium katup aorta < 0,75 cm2 dari rata-rata orang dewasa.
5. Demam atau penyakit sitemik akut.
6. Disritmia atrium atau ventrikel yang tidak terkontrol
7. Sinus takikardi tidak terkontrol (>120x/menit)
8. CHF tidak terkompensasi
9. Blok AV derajat III tanpa pacemaker
10. Perikarditis atau miokarditis aktif
11. Embolisme baru
12. Tromboplebitis
2. Intensitas latihan yang tinggi dapat memicu komplikasi kardiovaskuler pada pasien
paska infark miokard.
3. Pasien dengan sngina stabil harus selalu membawa nitrogliserin dan cara
penggunaannya.
4. Pedoman denyut jantung tidak dapat diterapkan pada pasien dengan pengobatan
yang memperlambat denyut jantung.
5. Angkat beban melalui ROM penuh dan hindari menahan nafas.
Konseling nutrisi
Penting untuk mengkaji kebiasaan diet pasien, untuk memperoleh perkiraan total intake
kalori pasien direkomendasikan diet rendah lemak, khususnya lemak tersaturasi dan
tinggi karbohidrat komplek. Dalam panduan umum, diet harus terdiri atas 50-60%
kalori dari karbohidrat komplek, >30% lemak (lemak tersaturasi <10%) dan protein 1015%.
Rehabilitasi tambahan saat melakukan rehabilitasi jantung, klien juga diberikan
rehabilitaasi Psiko sosial. Setelah mengalami IM serangkaian reaksi psikososial seperti
cemas, marah, waspada, gelisah, rentan, rewel, konsentrasi kurang dan lemah memori.
Pasien harus diberi penjelasan bahwa reaksi tersebut adalah normal.
Pada penelitian di atas disebutkan
bebas cacat
termasuk partisipasi aktif dalam sosial dan ekonomi hidup bagi pasien setelah kejadian
kardiovaskular atau intervensi (Bjarnason-Wehrens et al. 2010).
DAFTAR PUSTAKA
1. Contractor AS. Cardiac rehabilitation after myocardial infarct. JAPI, 2011; 59: 54-55.
2. Bethell HJN et al. Cardiac Rehabilitation: It works so why isnt done?. British Journal
of General Practice. 2008; 677-679.
3. OConnor G et al. An overview of randomized trials of rehabilitation with exercise
after Myocardial infarction. Circulation, 1989: 80: 243-244.