Tarea de accin semana 14

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Se realiza test de esfuerzo y arteriografa coronaria a 195 pacientes

para el diagnstico de estenosis coronaria, los resultados se muestran
en la tabla siguiente:
Test de esfuerzo
Positiva
Negativa
Total

Estenosis
coronaria*
55
49
104

Sin estenosis
coronaria
7
84
91

Total
62
133
195

Considerando la arteriografa coronaria como el goldstandard.

1.- Cules son la Sensibilidad y la Especificidad del test de esfuerzo?

Sensibilidad=

a
a+ c

Sensibilidad=

55
100=52,88
55+ 49

Especificidad=

b
b+d

Especificidad=

7
100=7,69
7 +84

La sensibilidad de la prueba para identificar a las personas enfermas es de

52,88%, muy por debajo est la especificidad para identificar a quienes no
estn enfermos, expresando una especificidad de tan solo 7,69%.

2.- Cul es el valor predictivo positivo del test de esfuerzo cuyo resultado es
positivo?

VPP=

a
a+b

Valor predictivo positivo=

55
100=88,71
55+7

La capacidad de la prueba de identificar correctamente a las personas

enfermas es de 88,71%.

Emisiones oto-acsticas versus Potenciales evocados auditivos en tamizado de hipoacusia

neonatal.

Prueba
Emisiones oto-acsticas,
hipoacusia
Total

Positivo
Negativo

Patrn de oro
Potenciales evocados auditivos:
hipoacusia
Enfermos
Sanos
6
1
0
293
6
294

3.- Calcule la Sensibilidad y la Especificidad de las emisiones

otoacsticas.

Sensibilidad=

a
a+ c

Sensibilidad=

6
100=100
6+ 0

Total
7
293
300

Especificidad=

b
b+d

Especificidad=

1
100=0,34
1+293

La probabilidad de identificar correctamente a los enfermos, es mxima,

es decir, 100%, no as la especificidad, estando por debajo del 1%
(0,34%).
Se ha diseado una nueva prueba de laboratorio para es screening del
cncer de ovario. La figura siguiente seala la distribucin de los
valores del test en dos poblaciones:

Se decide usar valores bajo 20microgramos / dL como punto de corte del

lmite normal, y el test est disponible comercialmente. Una de las
pacientes tiene un resultado al test de 27 microgramos / dL.

4.- Qu conlusin saca del resultado de la prueba?

La paciente padece cncer de ovario.

5.- Si el investigador elige 20 g/dL como punto de corte para el lmite normal
del test, qu impacto tendr en la poblacin normal?
Disminuira la Sensibilidad de la prueba como tambin su Especificidad, por
tanto, aumentara el nmero de personas que no recibiran tratamiento, ya que
el screening las etiquetara como normales.

Diferentes laboratorios desarrollan cinco serologas especficas para el virus

herpes simplex tipo 2. Las caractersticas del desempeo de los tests se usan
para crear las curvas ROC (receiver operator curve) del grfico siguiente:

6.- Cul de estos tests es el mejor como medio de apoyo diagnstico?

El mejor test elegido para apoyo diagnstico de virus herpes simple tipo
2 es el C.

7.- Por qu?

Ya que es la prueba que se aproxima ms al vrtice superior izquierdo
del grfico, es decir, la zoa de mayor sensibilidad y mayor especificidad,
por lo tanto el test C es el mejor de los cinco.