INSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA CIVIL

RESERVA DE CONTINGENCIA - Ley N 29467 y Directiva N 002-2010-EF/68.01, aprobada con la RM N 011-2010-EF/15

(La informacin registrada en esta ficha tcnica tiene carcter de Declaracin Jurada)

INFORMACIN QUE SE DEBE ADJUNTAR NECESARIAMENTE A LA PRESENTE FICHA TCNICA DE ACTIVIDAD DE EMERGENCIA:
(Marcar con X segn corresponda o sealar el nmero de documento)
1 Informe Tcnico - Cientfico que declara el peligro inminente capaz de originar el desastre de
gran magnitud) e Informe de Estimacin del Riesgo.
2 Informe de Evaluacin de Daos o Estimacin de Riesgos segn corresponda
3 Informe Presupuestal de no contar con recursos firmado por el titular del pliego
4 Nmero de Oficio con el que se certifica la disponibilidad de capacidad tcnica y administrativa
para la ejecucin de esta ficha tcnica de actividad de emergencia.
5 Nmero de Oficio con el que se hace de conocimiento al rgano de Control Institucional de la
Entidad Pblica, el envio de esta ficha tcnica de actividad de emergencia.
6 Fotografias recientes
7 Otros: ..
(indicar)

FICHA TECNICA DE ACTIVIDAD DE EMERGENCIA N

(Ver el Instructivo para el correcto llenado, el mismo que forma parte de la ficha tcnica)

I. DENOMINACION DE LA ACTIVIDAD
Propuesta:
[Tipo de Intervencin para la][Recuperacin del servicio] [Infraestructura] [Localizacin] [Evento ocurrido] [Fecha de la ocurrencia]

II. UNIDAD EJECUTORA (1)

2.1. NOMBRE DE LA UNIDAD EJECUTORA

Corresponde a las denominadas como tales en la normatividad presupuestal y que tiene a su cargo la ejecucin de la Ficha Tcnica de Actividad de
Emergencia. (RD N002-2009-EF/68.01 Publicada el 15 DIC 2009).

A partir del 1 de enero de 2010, la utilizacin de la modalidad del Encargo con fondos pblicos a que se refieren los artculos 62 y 63 y disposiciones
conexas de la Directiva de Tesorera N 001-2007-EF/77.15, aprobada por la Resolucin Directoral N 002-2007-EF/77.15, slo procede para el caso de
Unidades Ejecutoras a sus dependencias desconcentradas. Resolucin Directorial N021-2009-EF/77.15.
(1)

2.2. CDIGO DE UNIDAD EJECUTORA

III. UBICACIN
DEPARTAMENTO
PROVINCIA
DISTRITOS

LOCALIDAD
*
* Se debe considerar todos los Distritos y Localidades que se atendern mediante la ficha tcnica
IV. DESCRIPCION DEL SERVICIO O INFRAESTRUCTURA PUBLICA ANTES Y DESPUES DE LA OCURRENCIA DEL EVENTO O DESASTRE
4.1. DESCRIPCION DE LA INFRAESTRUCTURA PUBLICA ANTES DEL EVENTO

4.2. DESCRIPCION DEL EVENTO Y DAO OCURRIDO

(Describir la magnitud del dao, cuantificar los daos a la infraestructura pblica, etc.)
Nota: Esta fecha debe ser la de ocurrencia del evento o la que figura en el Informe de la Entidad Tcnica - Cientifica competente.
Fecha de ocurrencia del dao en el Ejercicio Fiscal 2010:

Da / Mes / 2010

Poblacin directamente afectada

V. DESCRIPCION DE LAS ACCIONES A REALIZAR
(Cuantificar claramente las metas, componentes, actividad requerida)

N del Registro SINPAD:

Habitantes

XXXXX

5.01. Describir el NEXO DE CAUSALIDAD DIRECTA.

(Sustentar la existencia del nexo de causalidad directa entre el desastre ocurrido o peligro inminente existente con la propuesta de intervencin)

VI. PRESUPUESTO Y PROGRAMACIN DE LA ACTIVIDAD A REALIZAR

6.01. Costo, en Nuevos Soles
RUBROS / SUB ACTIVIDADES

UNIDADES
COSTO
CANTIDAD
FISICAS
UNITARIO

SUB TOTAL

COSTO DIRECTO
COSTO INDIRECTO

COSTO TOTAL

Nota 1: Para el caso que se solicite combustible, en el Anexo A se debe ampliar la informacin
Nota 2: En Anexo B se debe especificar en detalle el monto referido a Costo Indirecto
Nota 3: Los costos debern ser redondeados, es decir sin considerar decimales.

6.02. Programacin del Plazo mximo de Ejecucin (en %).

Esta programacin incluye los procesos tcnicos, administrativos y de remisin del
informe final de ejecucin.
MES 1
MES 2
MES 3
MES 4
MES 5
MES 6
TOTAL

RUBRO
Proceso Administrativo
1
2
3
4
Proceso de Ejecucin Fisica
7
8
9
10

Formulacin y Remision del Informe Final de Ejecucin al

INDECI
11
n

6.03. Plazo Total de ejecucin de todos los procesos. (en dias calendario)

... das

Nota 1: El plazo mximo de ejecucin del proceso administrativo, ejecucin fisica y culminacin fsica y financiera no debe ser mas de seis (06) meses, contados
a partir de la transferencia financiera. Este plazo mximo de 06 meses comprende todos los procesos tcnicos y administrativos posteriores a la transferencia
que efecte el INDECI, incluyendo la presentacin del Informe de Ejecucin Final, habiendse establecido un formato.

6.04. Modalidad de Ejecucin

VII. FIRMAS Y DATOS DE LOS FUNCIONARIOS RESPONSABLES

7.01 FUNCIONARIO QUE ELABORO LA FICHA TCNICA

7.2 FUNCIONARIO QUE SE RESPONSABILIZA POR LA

VERACIDAD DE LA INFORMACIN CONSIGNADA EN LA
FICHA TCNICA

Firma
Nombre:
DNI:
Cargo:
Direccin:
Telefono:
Correo Electronico:

7,3 RESPONSABLE DE LA UNIDAD EJECUTORA QUE PRESENTA LA FICHA

TCNICA ANTE EL INDECI (Vice Ministro correspondiente o Titular del
Gobierno Regional)
(Esta firma se efectuar despues de realizada la evaluacin.)

Firma
Nombre:
DNI:
Cargo:
Direccin:
Telefono:
Correo Electronico:

Firma
Nombre:
DNI:
Cargo:
Direccin:
Telefono:
Correo Electronico:

VIII. CROQUIS DE UBICACIN DE LA ZONA DE APLICACIN DE LA FICHA TCNICA DE ACTIVIDAD DE EMERGENCIA

(indicar las distancias aproximadas y los tiempos de recorrido con unidad motorizada hasta llegar a la ubicacin de la Actividad)

IX. ADJUNTAR EN ANEXO EL PANEL FOTOGRFICO, CON TOMAS RECIENTES DE LA INTERVENCIN PLANTEADA
Nota: La informacin que se consigne en la presente deben estar debidamente visadas y firmadas en todas sus hojas incluyendo los anexos

de . del 2010

ANEXO A

Maquinas y equipo requerido

Cantidad de
Maquinaria

ITEM

Hora
Maquinara

Cantidad de
Combustible

Precio Galn
S/.

Costo Total Combustible (S/.)

1
2
3
4
5
6

0.00

0.00
NOTA: Los rendimientos considerados para maquinaria, se deben indicar en cuadro adjunto

ANEXO B

Costo Indirecto
Unidad de
Medida

ITEM

Cantidad

Costo Unitario

Costo Total (S/.)

1
2
3
4
5
6
0.00

0.00

ANEXO C

Hoja de Metrados, Se refiere a la cantidad expresada en la unidad correspondiente (volumen, longitud, rea, etc.) de la accin / actividad
a realizar en una determinada zona, los mismos que deben estar adecuadamente sustentados mediante planilla de clculo (medidas,
unidades o como se llego a estimar).
Costos Unitarios, se debe alcanzar el anlisis de los costos unitarios de la zona, en consideracin a los rendimientos e insumos
a utlizarse en la ejecucin de la actividad de emergencia.
De considerarse intervencin en zonas altoandinas: corresponde atender a la poblacin en situacin de pobreza y extrema pobreza.
establecida segn la ltima clasificacin del mapa de pobreza del FONCODES u otro organismo oficial del Estado; debiendo atenderse
nicamente a las reas afectadas por el desastre de gran magnitud, que se encuentren por encima de los 3 000 msnm segn la
focalizacin que realice el rgano competente. Se consider forraje, alimento para ganado, vacunas y vitaminas para animales deben
ser dispuestos en mdulos (paquete de el rgano competente. Se consider forraje, alimento para ganado, vacunas y vitaminas para
animales deben ser dispuestos en mdulos (paquete de el rgano competente. Se consider forraje, alimento para ganado, vacunas
y vitaminas para animales deben ser dispuestos en mdulos (paquete de el rgano competente). Se consider forraje, alimento para
ganado, vacunas y vitaminas para animales deben ser dispuestos en mdulos (paquete de productos) y distribuidos segn el tipo de
animal y sus niveles de requerimiento de acuerdo a la edad, tamao y peso, debiendo ser productos empleados regularmente en la zona
de atencin.