AO DE LA PROMOCIN DE LA INDUSTRIA RESPONSABLE Y

COMPROMISO CLIMTICO
NOMBRES Y APELLIDOS :
BERNUY CUISITADO
TEMA:

PRINCIPIOS BSICOS PARA QUE LA INMOVILIZACIN

TRACCIN ESQUELTICA
TRACCION CUTANEA
YESO, FIJACION EXTERNA
FRACTURAS ABIERTAS CRUENTA
FRACTURA INCRUENTA

CURSO:
GERONTO ESPECIALIDADES
DOCENTE :
CARMEN MEGIA
SIGLO ACADEMICO:
VII SIGLO
CARRERA PROFESIONAL
ENFERMERIA
2014_II

DEDICATORIA
Dedico el presente trabajo DIOS a
mis padres que me vieron nacer y
que su enseanza y sus buenas
costumbres han creado en mi
sabidura haciendo que hoy tenga el
conocimiento de lo que soy.

INTRODUCCIN
Las fracturas son soluciones de continuidad que se originan en los huesos, a
consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la
elasticidad del hueso.
En una persona sana, siempre son provocadas por algn tipo de traumatismo,
pero existen otras fracturas, denominadas patolgicas, que se presentan en
personas con alguna enfermedad de base sin que se produzca un traumatismo
fuerte.
Es el caso de algunas enfermedades orgnicas y del debilitamiento seo propio de
la vejez.
Un transporte o inmovilizacin inadecuada o la falta de cuidados en los mtodos
utilizados, frecuentemente aumenta la gravedad de las lesiones, inclusive
pudiendo llegar a causar la muerte.
Es mejor prestar la atencin de primeros auxilios en el sitio del accidente, a menos
que exista peligro inminente para la vida de la vctima o del auxiliador como
sucede en un incendio, un accidente en carretera de alto trnsito, peligro de
explosin o derrumbe de un edificio.
Es importante recalcar que una vez que se decide cambiar de lugar a la vctima,
se debe considerar siempre la seguridad de sta como la de la persona que
realizar el transporte y/o la inmovilizacin del accidentado.
En Primeros Auxilios, para la inmovilizacin y transporte se utilizan generalmente
materiales caseros, tales como: frazadas, corbatas, cortinas, maderas, puertas,
diarios o cartones, almohadas, etc.
Todo movimiento de la vctima debe considerar evitar el aumento de las probables
lesiones que presenta.

INMOVILIZACION
DEFINICIN:
Supresin temporal del Supresin temporal del movimiento de una articulacin o
movimiento de una articulacin o de un segmento corporal con presencia o no de
fracturas seas, para dejarlos en reposo
La inmovilizacin disminuye la prdida de sangre y el dolor, hace el traslado ms
confortable, y preve la formacin de nuevas lesiones.
Los objetivos de la inmovilizacin son:

Evitar el movimiento de la zona lesionada

Evitar o disminuir el dolor provocado por la lesin
Disminuir las complicaciones de la lesin como daos vasculares o
neurolgicos
Mejorar la comodidad del paciente

PRINCIPIOS BSICOS PARA QUE LA INMOVILIZACIN SEA EFECTIVA:

Debe suprimir la movilidad de la zona lesionada (por completo)

Debe ser cmoda: acolchada, (que ninguna parte del cuerpo este en
contacto directo con el elemento que se utilizara para inmovilizar (frula.)
Prctica para retirar
A nivel de una articulacin se debe inmovilizar los huesos proximal y distal.
La venda que se usa nunca debe pasar sobre la articulacin daada.
Se deben proteger las prominencias seas para evitar que la frula toque
directamente la piel en esta zona.
Si adems existe una herida abierta esta debe tratarse y luego protegerla
en el momento de inmovilizar la zona

INMOVILIZACIN DE COLUMNA:
Un paciente con traumatismo de columna tiene gran riesgo de tener una lesin en
su mdula espinal que puede producir parlisis, por lo tanto se hace
imprescindible para quien aplica tcnicas de primeros auxilios manejar la tcnica
de inmovilizacin de columna

Existe una gran variedad de materiales necesarios para hacer este tipo de
inmovilizacin, alguno de los cuales no se puede prescindir y por lo tanto se
deben improvisar. Para realizar esta tcnica se pueden utilizar los siguientes Gua:
Inmovilizacin y Traslado en Primeros Auxilios
MATERIALES:

Puertas, maderas, tablas espinales de origen comercial, o simplemente un

grupo de personas actuando coordinadamente, almohadillas, rollos con
papel de diaria, vendas, entre otros.
Al realizar la inmovilizacin debe tener en cuenta que siempre debe ser en
bloque, es decir, mover a la vctima al mismo tiempo en una misma
direccin, para los cual se necesitan a lo menos cuatro personas. Quin se
encuentra a la cabeza da la orden para el movimiento simultneo de la
vctima, mientras paralelamente se aplican los elementos inmovilizadores.
Siempre que se realice una inmovilizacin de columna se debe tener en
cuenta:
Evitar movimientos innecesarios como lateralizaciones o rotaciones.
Colocar la cabeza en posicin neutra, manteniendo en todo momento una
ligera traccin hacia atrs.
Colocar un collar cervical comercial o de construccin propia (con
peridicos, cartn, toalla, etc.)

DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS: TECNICAS DE INMOVILIZACIN.

Teniendo en cuanta los principios bsicos para realizar una inmovilizacin se
puede aplicar esta tcnica a distintas partes del cuerpo; brazos, piernas dedos,
etc...

INMOVILIZACIN DE EXTREMIDADES
INMOVILIZACIN DE DEDOS:
Revise a la vctima y verifique
la lesin
Coloque a la vctima en un lugar seguro y cmodo.
1.- Inmovilice el o los dedos
colocando bajo la zona
Lesionado palos de helado,
Lpices u otro
elemento y fjelo con tela o venda.
2.-Inmovilice el o los dedos
Lesionados utilizando como apoyo un dedo sano.
nalos
con tela o venda,
INMOVILIZACIN
DE
EXTREMIDADES
SUPERIORES:
Revise a la vctima y verifique la lesin
Coloque a la vctima en un lugar seguro y cmodo.
Inmovilice la extremidad
Lesionada, en la posicin que la encuentra. NO
REALICE
TRACCIONES
Apoye la zona lesionada
sobre: diario enrollado, tabla,
Cartn, acolchando con una toalla o pao la zona
donde se apoyar la lesin o articulacin.
Fije la inmovilizacin con venda o paos

INMOVILIZACIN
DE
EXTREMIDADES
SUPERIORES:
Revise a la vctima y verifique la lesin
Coloque a la vctima en un lugar seguro y cmodo.
Inmovilice la extremidad lesionada, en la posicin
que la encuentra. NO REALICE
TRACCIONES
1.- Apoye extremidad lesionada sobre: tabla o
cartn acolchando con una toalla o pao la zona
donde se apoyar la lesin o articulacin. Fije la
inmovilizacin con venda o paos.
2.-Inmovilice la extremidad lesionada utilizando
como apoyo la pierna sana. Coloque entremedio
de ambas piernas
Una toalla y luego nalas fijndolas con vendas o
paos.
INMOVILIZACION DE COLUMNA
Revise y evale a la vctima.
Sospeche lesin de columna cervical.
Inmovilice la cabeza colocando sus manos con
los dedos
Abiertos, a los lados de la cabeza de la vctima.
Traccione
Levemente hacia atrs y centre la cabeza, solo
si no hay dolor.
Mantenga esta posicin.
Inmovilice el cuello de la vctima utilizando una
toalla doblada y colocndola alrededor del
cuello.
Con ayuda de otras personas inmovilice la
columna utilizando una tabla larga o una
puerta.
Muevan lateralmente a la vctima en bloque en
una sola direccin a la orden de quin est a la
cabeza.
Solicite a una persona que coloque la tabla.
Gire en bloque a la vctima posicionndola
sobre la tabla y
Centre.

Coloque a ambos lados de la cabeza, toalla

enrolada,
Almohadilla u otro elemento para impedir el
movimiento lateral de la
cabeza. Fije con
vendas o gnero.
Fije la vctima a la tabla con vendas o sbanas.
Una vez inmovilizada y con ayuda de otras
personas, trasldela a un
sitio seguro y
abrguela en espera de la ayuda mdica.

TRACCIN
Sistema utilizado para colocar una extremidad, hueso o grupo muscular bajo
tensin mediante un juego de pesas y poleas, alineando e inmovilizando la presin
existente sobre ella.
La traccin tambin se utiliza para mantener un grupo de msculos, como los del
cuello, estirados con el fin de reducir los espasmos musculares. Esto se denomina
traccin cervical.
Traccin se puede utilizar de forma temporal en espera de un tratamiento
definitivo, ortopdico o quirrgico, y de forma habitual en la fractura diafisaria de
fmur en el nio.
Hay dos grandes tipos, segn el punto de sujecin la traccin cutnea y la
traccin esqueltica
OBJETIVO DE LA TRACCIN

Inducir fatiga en los msculos afectados o implicados, produciendo con ello

un espasmo, de forma que los extremos seos puedan realinearse.
Realinear los extremos seos distal y
proximal, para lograr una
consolidacin sea satisfactoria.
Inmovilizar el foco de la fractura, hasta que los extremos seos se hayan
alineado y se hayan producido una consolidacin sufuciente para permitir
el uso de una frula o yeso cerrado.

TRACCIN ESQUELTICA:
Tipo de traccin ortopdica que se utiliza para el tratamiento de huesos
fracturados y otras anomalas del sistema musculo esqueltico. Esta tcnica
consiste en tirar de una estructura corporal (una extremidad, por ejemplo)
mediante la fijacin de un clavo metlico o un alambre introducido en el tejido
seo, al cual se conectan unos cables que llevan poleas y pesos.
Se utiliza la traccin esqueltica cuando interesa inmovilizar y alinear una fractura
sea durante un periodo largo de tiempo. Hay que vigilar que no se infecte la zona
donde est introducido el clavo.

La traccin esqueltica se realiza atravesando un hueso con un clavo rgido

(Steinmann de 3,6 mm o con una aguja de Kirschner de 2 mm) y mediante un
estribo se realiza la traccin. Deben colocarse perpendicular al hueso, alejado de
las articulaciones y evitando puncionar vasos y nervios.
Para que la traccin sobre la extremidad inferior sea efectiva hay mantener
levantados los pies de la cama con el fin de que el propio peso del pacienta haga
que traccin se mantenga.
Si no se coloca la cama en posicin de Trendelemburg el paciente continuamente
se ir deslizando hacia abajo.
ELEMENTOS:
o Agujas de Kirschner o clavos de Steinmann (se diferencian en el calibre;
menor de 2 mm. para las agujas y mayor para los clavos; la longitud es la
misma: 25 cm)
o Estribos: estos son los medios de fijacin entre el alambre o clavo y las
cuerdas que tienen las pesas. Todos traccionan; algunos de ellos son
tambin tensores, como los de Kirschner, que utilizan el alambre anlogo,
pues al tensionarlo se logra mayor resistencia con menor dimetro del
alambre o clavo
o -Los clavos se utilizan con estribos tractores como el estribo modelo
Steinmann
TRACCIN SUSPENSIN (BALANCED SKELETAL TRACTION):
Se trata de asociar la traccin a un sistema de poleas que permita tener la
extremidad inferior (en menos ocasiones la superior) elevada del plano de la
cama y flexionar las articulaciones de cadera y rodilla. La ventaja es que, en
casos que se necesite realizar una traccin durante varias semanas, se puede
iniciar la recuperacin funcional de manera inmediata.
ELEMENTOS:
o Agujas de Kirschner o clavos de Steinmann (se diferencian en el calibre;
menor de 2 mm. para las agujas y mayor para los clavos; la longitud es la
misma: 25 cm)
o Estribos: estos son los medios de fijacin entre el alambre o clavo y las
cuerdas que tienen las pesas. Todos traccionan; algunos de ellos son
tambin tensores, como los de Kirschner, que utilizan el alambre anlogo,
pues al tensionarlo se logra mayor resistencia con menor dimetro del
alambre o clavo

o Los clavos se utilizan con estribos tractores como el estribo modelo

Steinmann
TRACCIN CUTNEA
Se aplica en forma directa a la superficie cutnea e indirectamente a las
estructuras esquelticas. El mecanismo de traccin se une a la piel mediante
cinta adhesiva o venda elstica. Ambos tipos se aplican sobre tiras de traccin
para distribuir la tensin
Las tracciones se utilizan para:

Tener el paciente en reposo temporalmente.

Aliviar el dolor.
Mejorar el edema.
Alinear una extremidad.
Prevenir la aparicin de contracturas o mejorarlas.
Inmovilizar ciertas zonas del cuerpo.
Reducir el espasmo muscular.
Equipo necesario para las tracciones en las extremidades inferiores:
Bandeja con: 2 Paquetes de gasa.
Tintura de Benju.
Cintas adhesivas (Esparadrapo, Micropore, Tensoplas)
2 Vendajes de tela.
Piola (La cantidad suficiente para el tipo de traccin).
Tijeras.
Ganchos con polea.
Sacos de arena (De acuerdo al peso formulado)
Tacos de madera.
Tablillas de 5x5 cms de madera con perforacin en l centro.
Bolsa con agua pequea (Para acojinar el taln)
Rionera.
Hamaca con sus respectivos vendajes elsticos.
Cabestrillos de tela (Diferentes tamaos)

PROCEDIMIENTO:

Explique el procedimiento al paciente y/o su familia.

Inspeccione la piel en busca de abrasiones o trastornos circulatorios que
contraindiquen la traccin e informe al Mdico en caso de encontrarlos.
Coloque al paciente en posicin supina.
Humedezca suficientemente una gasa con tintura de Benju y aplquela a lo
largo de toda la extremidad por las zonas donde irn las cintas adhesivas y
djelo secar.
Tome la cinta adhesiva correspondiente a la longitud de la extremidad,
adhirala a la piel iniciando por la parte interna y superior del muslo haca
abajo acojinando con gasitas las prominencias seas (malolos), extindala
un poco ms afuera de la extremidad (5 a 10 cms dependiendo de la edad
del paciente).
Adhiera la tablilla bien centrada a la cinta adhesiva, haga la perforacin en
el centro, termine de adherir la cinta por la parte externa de la pierna,
llegando nicamente hasta por debajo de la cabeza del peron (Por debajo
de la rodilla) de 2 a 4 cms dependiendo la edad del paciente).
Para evitar la parlisis del nervio peroneo que conlleva al pie cado:
Coloque el vendaje de gasa iniciando de abajo haca arriba en forma
circular y fjelo con cinta adhesiva (Vigilar que ste no quede muy ajustado).
Introduzca la piola a travs del orificio del centro de la tablilla y haga un
nudo suficientemente grande para evitar que la piola se salga.
Ubique la polea en el sitio adecuado dependiendo del tipo de traccin a
utilizar.

RECOMENDACIONES GENERALES:

Vigile diariamente la extremidad en busca de una adecuada perfusin distal

y movilidad de los dedos.
Evite la formacin de zonas de presin protegiendo las prominencias seas
cada que se realice una traccin.
Vigile las reas de la piel que estn en contacto con la cinta adhesiva,
hamacas, superficie de la cama en busca de reas de presin y corrija la
situacin, utilizando sobres de agua o almohadillando con espumas.
Mantenga una adecuada posicin de la extremidad traccionada, si es
necesario agudice con bolsas de arena para evitar la rotacin de esta.
Revise diariamente la adecuada colocacin de los vendajes de tela y
corrjalo si es necesario.
Evitar que las pesas rocen cualquier superficie.
Asegure firmemente los ganchos de traccin.
No olvide que toda traccin debe tener contra-traccin.

Las tracciones cutneas no deben superar un peso mayor a 2 kg, excepto

la ceflica.
Si las reas en contacto con la cinta adhesiva presentan flictenas , debe
suspenderse la traccin temporalmente.
Las tracciones cutneas deben cambiarse peridicamente siempre y
cuando su deterioro lo indiquen.
Nunca utilice vendajes elsticos para las tracciones cutneas.

TIPOS DE TRACCIONES
EXTENSIN DE BUCK constituye un tipo de traccin cutnea en que las
piernas permanecen extendidas, difieren de la traccin de Bryant en que no se
flexionan las caderas, se evita el riesgo de hipotensin postural y permite la mayor
movilidad
TRACCIN DE RUSSELL se emplea traccin cutnea en la porcin inferior de
la pierna y se coloca una almohadilla bajo la rodilla.
Se producen dos lneas de traccin, una sigue el eje longitudinal de la porcin
inferior de la pierna y la otra es perpendicular a aquella. Esta combinacin de
fuerzas permite realinear la extremidad inferior e inmoviliza la cadera y la rodilla
en flexin
TRACCIN 90 - es la ms utilizada. La porcin inferior de la pierna se introduce
en una bola de yeso, colocndose una aguja de Steinman o Kirschner en el
fragmento distal del fmur

YESO, FIJACION EXTERNA

Mtodo para mantener unidos los fragmentos de un hueso fracturado mediante el
empleo de agujas metlicas de transfixin, que atraviesan los fragmentos, y un
dispositivo compresor externo, que se fija a las agujas sobre la superficie de la
piel.
Principios de la fijacin externa
Para ser seguro y efectivo un fijador debe tener una incidencia baja de
complicaciones, no ser obstructivo, ser lo suficientemente resistente para
mantener la alineacin bajo situaciones de carga, permitir la carga total del
miembro y ser adaptable a una amplia variedad de lesiones y condiciones del
paciente.
Estos objetivos se consiguen mejor si respetamos los 4 principios bsicos
de la fijacin externa:
1. Adaptacin del montaje a la anatoma vital del miembro.
2. Fcil acceso a la lesin.
3. Cumpla las exigencias mecnicas del paciente y de la lesin.
4. Bienestar del paciente.
INDICACIONES

La estabilizacin de las fracturas abiertas graves

Estabilizacin de pseudoartrosis infectadas
Correccin de malalignments extremidades y las discrepancias de longitud
La estabilizacin inicial de los tejidos blandos y la alteracin sea en
pacientes con traumatismos poli
Fractura cerrada con lesiones de tejidos blandos graves asociados
Lesiones diafisarias y peri articular severamente conminutas
Estabilizacin transarticular temporal de tejidos blandos severa y lesiones
ligamentosas
Interrupciones del anillo plvico
Ciertas fracturas peditricos
Artrodesis
Ligamento taxis
Osteotomas

TCNICA QUIRRGICA
La reduccin se puede realizar de forma convencional o mediante mesa de
traccin. Con la mueca apoyada sobre su borde cubital se puede usar un rodete
de paos para conseguir mayordesviacin cubital y facilitar la colocacin del
sistema de fijacin externa.
La fijacin se realiza en el segundo metacarpiano y en tercio medio-distal del
radio. Se debe comenzar con la fijacin del metacarpiano
la introduccin del pin se realiza de forma directa a travs de una pequea incisin
sobre el borde dorso radial (fijador externode Hoffmann) o bien con ayuda de un
dispositivo gua con el que se introducen los pines distales en la base y el extremo
distal del metacarpiano (fijador externo de Orthofix).
. Fractura de la extremidad distal del radio tratada mediante fijacin externa y
agujas de Kirschner percutneas.
Colocacin de los pines distales en el segundo metacarpiano (
Fijacin externa en fracturas del extremo distal del radio
Los pines proximales se introducen en el tercio distal de la difisis del radio a 30
en direccin dorso volar. En lugar de la tcnica percutnea, que conlleva un
elevado riesgo de lesin de la rama sensitiva del nervio radial, se recomienda
realizar un pequeo abordaje.
Acto seguido se colocan las barras que unen ambos pines y que puentean y
estabilizan la articulacin radio carpiana. Pueden ser estticas, como las del fijador
de Hoffmann o mediante una rtula mvil que se coloca a nivel de la articulacin
entre el hueso grande y semilunar (fijador externo de Orthofix) que permite
modificar la posicin de la mueca durante la manipulacin o incluso movilizar la
articulacin radio carpianacon el fijador colocado Mediante ligamento taxis se
procede a la reduccin de la fractura bloqueano el fijador en dichaposicin Una
limitacin de la flexoextensin completa de los dedos podra significar una
excesiva distraccin.
En este tipo de reduccin, los agujeros son perforados en las zonas no lesionadas
de huesos alrededor de la fractura y pernos especiales o cables estn atornillados
en los agujeros. Fuera del cuerpo, una varilla o una pieza curvada de metal con
baln especial y rtulas se une a los pernos para hacer un soporte rgido. La
fractura se puede ajustar en la configuracin anatmica adecuada mediante el

ajuste de las articulaciones de rtula y el zcalo. Dado que el perforar la piel

pernos, se debe realizar una limpieza adecuada para prevenir la infeccin en el
sitio de la ciruga.
La instalacin del fijador externo se lleva a cabo en una sala de operaciones,
normalmente bajo anestesia general. La eliminacin del marco y pernos externa
por lo general requiere llaves especiales y se puede hacer sin anestesia en una
visita al consultorio.
La fijacin externa se utiliza generalmente cuando la fijacin interna es
contraindicada a menudo para el tratamiento de fracturas abiertas, o como una
solucin temporal.
La fijacin externa tambin se utiliza en el alargamiento de extremidades. Las
personas con extremidades cortas pueden tener, por ejemplo, patas alargadas. En
la mayora de los casos, el hueso del muslo se corta en diagonal en un
procedimiento quirrgico bajo anestesia. Externos pins fijador o alambres se
colocan a cada lado del "hombre hecho fractura" y el aparato de metal externa se
utiliza para empujar muy gradualmente los dos lados del hueso aparte milmetro a
milmetro da a da y semana a semana. Hueso crecer poco a poco en el
pequeo espacio creado por esta tcnica 'distraccin'. Este proceso puede tomar
varios meses. En la mayora de los casos, puede ser necesario que el fijador
externo para estar en el lugar durante varias semanas o incluso meses. La
mayora de las fracturas se curan en entre 6 y 12 semanas. Sin embargo, en las
fracturas complicadas y donde hay problemas con la curacin de la fractura esto
puede tomar ms tiempo todava. Se sabe que la carga de peso a travs de la
fractura por caminar sobre ella, por ejemplo, con el apoyo aadido del marco
fijador externo en realidad ayuda a curar fracturas.

YESO
QU ES UN YESO
El yeso sirve para mantener en su lugar un hueso roto mientras se consolida. Los
yesos tambin ayudan a prevenir o a disminuir las contracciones musculares y son
eficaces para inmovilizar, especialmente despus de una ciruga.
El yeso inmoviliza las articulaciones que se encuentran por encima y por debajo
de la zona que se debe mantener derecha e inmvil. Por ejemplo, un nio que ha
sufrido una fractura en el antebrazo tendr un yeso largo para el brazo que
inmovilizar las articulaciones de la mueca y el codo.
DE QU ESTN HECHOS LOS YESOS
La parte exterior, o dura, del yeso puede estar hecha con dos materiales
diferentes.
Yeso - de color blanco.
Fibra de vidrio - disponible en diversos colores, patrones y diseos.
La parte interior del yeso se reviste con algodn y otros materiales sintticos para
hacerlo mullido y acolchar las reas seas, como la mueca o el codo.
En los yesos de fibra de vidrio se pueden utilizar revestimientos sumergibles
especiales que permitirn al nio mojar el yeso. Consulte al mdico de su hijo para
obtener instrucciones especficas para el cuidado de este tipo de yeso.

CULES SON LOS DISTINTOS TIPOS DE YESO

A continuacin se describen los diversos tipos de yeso, la zona del cuerpo donde
se aplican y su funcin general.

LOCALIZACIN

USOS

Se aplica desde la parte inferior Fracturas de mueca o

del codo hasta la mano.
antebrazo. Tambin se
utiliza para mantener
en
su
lugar
los
YESO CORTO PARA EL
tendones
y
los
BRAZO:
msculos
del
antebrazo o la mueca
despus
de
una
ciruga.
Se aplica desde la parte Fracturas de brazo,
superior del brazo hasta la codo o antebrazo.
mano.
Tambin se utiliza para
YESO LARGO PARA EL
mantener en su lugar
BRAZO:
los tendones y los
msculos del brazo o
el codo despus de
una ciruga.
Se
utiliza
para
mantener en su lugar
los tendones y los
YESO CILNDRICO PARA Se aplica desde la parte msculos del codo
EL BRAZO:
superior del brazo hasta la despus de una ciruga
mueca.
o luxacin.

YESO AEROPLANO:

Se aplica alrededor del tronco Luxaciones de hombro

hasta el hombro, el brazo y la o despus de una
mano.
ciruga en la zona del
hombro

YESO MINERVA

Se aplica alrededor del cuello y . Despus de una

el tronco.
ciruga de cuello o de la
zona superior de la
espalda.

YESO CORTO PARA LA Se aplica desde el rea por Fracturas de la parte

PIERNA:
debajo de la rodilla hasta el inferior de la pierna,
pie.
fracturas
o
esguinces/distensiones
de
tobillo
severas.
Tambin se utiliza para
mantener en su lugar los
tendones y los msculos
de la pierna o el pie
despus de una ciruga
para
permitir
su
consolidacin.
YESO CILNDRICO PARA Se aplica desde la parte Fracturas de la parte
LA PIERNA:
superior del muslo hasta el inferior de la pierna o la
tobillo.
rodilla, luxaciones de
rodilla o despus de una
intervencin quirrgica
en la zona de la pierna o
la rodilla.

YESO
PELVIPDICO Se aplica desde el pecho hasta
UNILATERAL:
el pie de una pierna y hasta la
rodilla de la otra pierna. Se
coloca una barra entre ambas
piernas para mantener las
caderas
y
las
piernas
inmovilizadas.

Fractura
de
muslo.
Tambin se utiliza para
mantener en su lugar los
tendones y los msculos
de la cadera o el muslo
despus de una ciruga
para
permitir
su
consolidacin.

YESO
PELVIPDICO Se aplica desde el pecho
BILATERAL
hasta los pies. Se coloca
una barra entre ambas
piernas para mantener las
caderas y las piernas
inmovilizadas.

YESO
CORTO:

Fracturas de pelvis,
cadera
o
muslo.
Tambin se utiliza
para mantener en su
lugar los tendones y
los msculos de la
cadera o el muslo
despus
de
una
ciruga para permitir
su consolidacin

PELVIPDICO Se aplica desde el pecho Se

utiliza
para
hasta los muslos o las mantener en su lugar
rodillas
los tendones y los
msculos de la cadera
despus
de
una
ciruga para permitir su
consolidacin.

BOTA
DE
DESROTADORA:

YESO Se aplica desde la parte

superior de los muslos hasta
los pies. Se coloca una
barra entre ambas piernas
para mantener las caderas y
las piernas inmovilizadas.

Se
utiliza
para
mantener en su lugar
los tendones y los
msculos de la cadera
despus
de
una
ciruga para permitir su
consolidacin

CMO PUEDE DESPLAZARSE MIENTRAS EST ENYESADO

Entre los aparatos ortopdicos para los nios enyesados, podemos

mencionar:
Muletas
Andadores
Carritos
Sillas de ruedas
Sillas de ruedas reclinables

INSTRUCCIONES PARA EL CUIDADO DEL YESO:

Mantenga el yeso limpio y seco.

Revise si el yeso presenta grietas o fisuras.
Los bordes speros se pueden acolchar para proteger la piel de los
rasguos.
No rasque la piel que est cubierta por el yeso insertando objetos dentro del
mismo.
Coloque un secador para el cabello en un lugar fresco y utilcelo para
introducir aire debajo del yeso y refrescar la piel con comezn nunca
introduzca aire tibio o caliente en el yeso.
No coloque polvos ni lociones dentro del yeso.
Cubra el yeso mientras el nio come para evitar que los alimentos que
pudieran derramarse se introduzcan en el yeso.
Evite que se coloquen objetos o juguetes pequeos dentro del yeso.
Levante el yeso por sobre el nivel del corazn para disminuir la hinchazn.
Anime a su hijo a mover los dedos de las manos o de los pies para
fomentar la circulacin.
No utilice la barra de rotacin del yeso para levantar o transportar al nio.
Es posible que los nios mayores que tengan yesos en el cuerpo necesiten
utilizar una chata u orinal para poder evacuar. Entre las recomendaciones
para mantener los yesos limpios y secos a fin de prevenir irritaciones en la
zona genital se incluyen las siguientes:
Colocar un paal o una toalla higinica en la zona genital para prevenir las
fugas o salpicaduras de orina.
Colocar papel higinico dentro de la chata para evitar que la orina salpique
el yeso o la cama.
Mantener la zona genital tan limpia y seca como sea posible para prevenir
las irritaciones.

FRACTURAS ABIERTAS CRUENTA

DEFINICION Y CONCEPTO
Es aqulla en la cual el foco de fractura se encuentra directa o indirectamente
comunicado con el exterior; de este modo, el concepto de fractura expuesta se
identifica con el de herida, en la cual, uno de sus tejidos se encuentra en contacto
con el exterior. Lleva por lo tanto involucrado todos los hechos anatmicos y
fisiopatolgicos propios de una herida: lesin de partes blandas (piel, celular,
msculos, vasos, nervios y hueso), des vascularizacin y desvitalizacin con
riesgo de necrosis de los tejidos, incluyendo el hueso, y por ltimo, contaminacin
y riesgo de infeccin de piel, celular y hueso (osteomielitis) que es la complicacin
ms temida de la fractura expuesta.
Graves heridas y fracturas de la mano, producidas por proyectil (perdigones).
OBJETIVOS
Son cuatro los objetivos del tratamiento de la fractura expuesta y que
jerrquicamente son:

Evitar o prevenir la infeccin.

Alinear los ejes del segmento e idealmente reducirlos en forma estable.
Inmovilizar los fragmentos.
Cubrir el hueso con tejidos blandos. Suturar la piel se debe hacer slo en
condiciones ptimas, sin tensin.
El tratamiento de la fractura propiamente tal, en este momento, es de
importancia secundaria.
En la primera atencin se debe pretender que la fractura expuesta
evolucione cual una fractura cerrada, libre de infeccin.

CLASIFICACION
Segn el tiempo transcurrido y lugar donde se produjo

Fracturas expuestas recientes o contaminadas.

Fracturas expuestas tardas o infectadas.

A medida que transcurren las horas, las posibilidades de infeccin van

aumentando en forma rpida.
Puede considerarse como fractura expuesta reciente o contaminada, aqulla que
tiene menos de 6 horas; el lmite sealado puede ser mayor (hasta 12 horas) en
fracturas abiertas, con herida pequea, sin contusin grave de partes blandas y en
aqullas en que la herida fue provocada no por el agente contundente, sino por el

propio hueso desplazado que rompe la piel de adentro hacia afuera, o en lugares
limpios, por ejemplo, fractura expuesta en la nieve.
En fracturas expuestas con gran destruccin de partes blandas y de piel, des
vascularizacin de colgajos, producida por agentes contundentes directos, sucios,
altamente infectados, debe considerarse que el plazo de contaminacin es ms
corto y ya estn infectadas antes de las 6 horas lmite.
Segn el grado de lesin de partes blandas (clasificacin de Gustilo)
En la actualidad es la ms usada, ya que tiene una connotacin de tratamiento y
pronstico.
SE LAS HA CLASIFICADO EN TRES GRADOS:
GRADO 1
La herida es pequea, generalmente puntiforme, con escasa contusin o deterioro
de las partes blandas (piel, celular, msculos, etc.). El traumatismo es de baja
energa.
GRADO 2
La herida es amplia y la exposicin de las partes blandas profundas es evidente,
pero el dao fsico de ellas es moderado. El traumatismo es de mediana energa.

GRADO 3
La herida es de gran tamao en extensin y profundidad: incluye piel, celular,
msculos y con gran frecuencia hay dao importante de estructuras neurovasculares. Los signos de contusin son acentuados, as como es evidente la
desvitalizacin y des vascularizacin de las partes blandas comprometidas.
o La lesin sea suele ser de gran magnitud.
o Es frecuente la existencia de cuerpos extraos en la zona expuesta.
o El traumatismo es de alta energa.
Este ltimo grupo se ha subdividido en tres subgrupos: 3a, 3b y 3c, de acuerdo
con el grado creciente del dao de las partes blandas comprometidas.
El grado 3c, en que hay destruccin total de todas las estructuras orgnicas, debe
ser considerado como una atricin del miembro afectado.

La consideracin del grado de compromiso de partes blandas y seas, es

determinante en la apreciacin diagnstica y en la decisin teraputica.
Se incluyen en este grado las fracturas expuestas por arma de fuego, las que
presentan lesin vascular o neurolgica y aqullas que se producen en terrenos
altamente contaminados (caballerizas, establos, etc.).
PROCESO DE DIAGNOSTICO
No es tan obvio como parece. Para que el diagnstico sea completo, debe
considerarse:
Anamnesis: debe ser consignado cmo, dnde y cundo ocurri el accidente, con
absoluta precisin, usando los datos ofrecidos por el mismo enfermo o sus
testigos. La magnitud de los daos locales y la posibilidad inmediata de la
existencia de otras lesiones (polifracturado o politraumatizado) puede ser inferida
con mucha aproximacin de estos hechos anamnsticos.
Datos como altura de la cada, consistencia y naturaleza del suelo, velocidad del
vehculo que provoc el atropello, existencia de estado de ebriedad, tiempo exacto
transcurrido, etc., son datos de enorme valor mdico y mdico-legal; suelen ser
determinantes en el pronstico y en el tratamiento.
Examen fsico: debe ser completo y meticuloso, referido a:
Signos vitales: pulso, presin, respiracin, temperatura axilar, estado de
conciencia, coloracin de piel y conjuntivas, temperatura de tegumentos, etc.,
considerando antes que nada la posibilidad que se trate de un enfermo poli
fracturado o de un poli traumatizado.
Segmentario: cabeza, cuello, trax, abdomen, columna y extremidades,
buscando la existencia de otras lesiones seas, viscerales, enceflicas o
vasculares. Es frecuente la asociacin con traumatismo encfalo craneano.
Localizado el segmento fracturado: debe sealarse magnitud de lesin de
partes blandas, existencia de colgajos de piel, grado de desvitalizacin de piel y
colgajos, existencia de ruptura de vasos importantes, magnitud de la prdida de
sangre; posicin del segmento fracturado, alteraciones de la irrigacin e
inervacin.
Examen radiogrfico: deben obtenerse radiografas de buena calidad, en dos
proyecciones, que abarquen todo el hueso fracturado, incluyendo las
articulaciones proximal y distal.

Si es necesario, se debe hacer estudio radiogrfico de otros segmentos, en los

cuales se sospeche tambin otras lesiones seas: crneo, columna, pelvis, etc.
Otros exmenes: si las circunstancias lo permiten o la infraestructura del
establecimiento es adecuada, debe extenderse el estudio inmediato a recuento
sanguneo, hematocrito, tipificacin de grupo sanguneo, valoracin de niveles de
gases en la sangre, etc.
Sin embargo, la imposibilidad de obtener datos de este tipo, no debe impedir el
tratamiento adecuado e inmediato.
TRATAMIENTO
Corresponde a un procedimiento de suma urgencia, no derivable, y que debe
realizarse tan pronto el diagnstico est hecho en forma completa y el estado del
enfermo lo permita.
FRACTURAS CERRADAS UNCRUENTA
Cuando los fragmentos del hueso fracturado no pueden observarse a travs de la
piel. Es decir, no existe la penetracin de la piel por el hueso y no hay heridas se
presenta dolor deformidad Incapacidad funcional Inflamacin crepitacin sea.

CONCLUSIN:
Con este trabajo llegamos a la conclusin, luego de haber realizado una minuciosa
investigacin, de que los primeros auxilios son muy complejos y no cualquiera esta
capacitado para aplicarlos. Como por ejemplo una persona inconscientemente
puede causar ms dao que el beneficio que intenta brindar; es por eso que a
travs de este proyecto intentamos informar y capacitar mnimamente conceptos
bsicos sobre el tema.
A pesar de haber aclarado muchas dudas que tenamos antes de comenzar
nuestro proyecto, ste abri nuevas puertas a muchas vicisitudes, lo que nos
produjo mayor inters sobre el tema.

DIAGNOSTCOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO
DOLOR

AGUDO

OBEJTIVOS
(Experiencia

sensitiva y emocional desagradable

ocasionada por una lesin tisular real
o potencial o descrita en tales
trminos; inicio sbito o lento de
cualquier intensidad de leve a severa
con un final anticipado o previsible de
una
duracin
menor
de
seis

Valorar
estado
dolor

INTERVENCIONE
S
el
del

Agentes fsicos/P
Mscara
facial
de
dolor
Informes verbales de dolor.
meses.)R/C

CONFORT
(Patrn
de
comodidad,
alivio
y
trascendencia
en
las
dimensiones
fsica,
psicoespiritual, ambiental y
social que puede ser reforzado)
R/C Manifiesta deseos de
aumentar el bienestar.

Garantizar la
seguridad y
bienestar del
paciente
Estimular al
paciente
a
asumir
un
papel activo
en el cuidado
de su salud.

AUTOESTIMA
SITUACIONAL
BAJA:
(Desarrollo de una percepcin
negativa de la propia vala en
respuesta a una situacin
actual.) R/C Alteracin de la
imagen
corporal.
M/P
Expresiones de desesperanza o
inutilidad.

Ensear a la familia
a reconocer y alabar
los
logros
del
paciente

Asistencia en la
analgesia
controlada por
el paciente
Manejo de la
medicacin
Manejo
del
dolor
Manejo
ambiental:
confort
Dar comodidad
y seguridad al
usuario.
Estimular
la
circulacin
de
todo el cuerpo.
Ensear hbitos
higinicos
al
usuario.
Evitar
infecciones.
Observar
su
estado de salud.
Animar
al
paciente a que
exprese
los
sentimientos
Favorecer
la
conversacin y el
llanto
como
medio
de
disminuir
la
respuesta
emocional
Permanecer con
el paciente y
proporcionar

sentimientos de
seguridad
durante
los
periodos de mas
ansiedad

VIRGINIA HENDERSON
Virginia Henderson nace en 1897 en Kansas City y muere en marzo de 1996.
Fue en 1921 cuando se grada como enfermera en la escuela del ejrcito, y al
ao siguiente inicia su trayectoria como docente que completa con la
investigacin, y que no abandona hasta su muerte.
Despus, acepto un puesto de enfermera en el henry street visiting nursing
service de nueva york.

En 1922, henderson empez a dar clases de enfermera en norfolk

protestant hospital de virginia.
Entro al teacher college de la universidad de columbia, donde se licencio
como profesora y donde posteriormente realizo un master.
En 1929 trabajo como supervisora del profesorado en las clnicas del strong
memorial hospital de rochester, nuevayork.
En 1953 ingresa a la universidad de yale donde aporto una valiosa
colaboracin en la investigacin de enfermera.
Durante la dcada de 1980,permaneci activa como asociada emrita de
investigacin en la universidad de yale y recibe 9 titulos honorficos.

El trabajo junto a las investigaciones realizadas por Virginia Henderson se trata de

una teora sobre la definicin de la enfermera clnica, en el cual se ve reflejado el
paradigma de integracin. Es un modelo considerado de tendencia humanista y de
tendencia de suplencia o ayuda, es un modelo ampliamente difundido por su
caracterstica de generalidad, sencillez y claridad.
El modelo de Henderson abarca los trminos Salud-Cuidado-Persona-Entorno
desde una perspectiva holstica.

SALUD: Es la calidad de salud ms que la propia vida, es ese margen de vigor

fsico y mental lo que permite a una persona trabajar con su mxima efectividad y
alcanzar un nivel potencial ms alto de satisfaccin en la vida. Es la
independencia de la persona en la satisfaccin de las 14 necesidades
fundamentales:
i. 1.- Respirar con normalidad : Captar oxigeno y eliminar gas
carbnico
ii. 2.- Comer y beber adecuadamente : Ingerir y absorber
alimentos de buena calidad en cantidad suficiente para
asegurar su crecimiento, el mantenimiento de sus tejidos y la
energa indispensable, para su buen funcionamiento.

iii. 3.- Eliminar los desechos del organismo : Deshacerse de las

sustancias perjudiciales e intiles que resultan del
metabolismo.

iv. 4.- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada:

Estar en movimiento y movilizar todas las partes del cuerpo,
con movimientos coordinados, y mantenerlas bien alineadas
permite la eficacia del funcionamiento del organismo y de la
circulacin sangunea.

v. 5.- Descansar y dormir : Mantener un modo de vida regular,

respetando la cantidad de horas de sueo mnimas en un da.

vi. 6.- Seleccionar vestimenta adecuada : Llevar ropa adecuada

segn las circunstancias para proteger su cuerpo del clima y
permitir la libertad de movimientos.

vii. 7.- Mantener la temperatura corporal : Regular la

alimentacin de acuerdo a la estacin establecida, como
tambin hacer una correcta eleccin de la vestimenta de
acuerdo a la temperatura ambiental.

viii. 8.- Mantener la higiene corporal: Regular la higiene propia

mediante medidas bsicas como baos diarios, lavarse las
manos, etc.
ix. 9.- Evitar los peligros del entorno: Protegerse de toda
agresin interna o externa, para mantener as su integridad
fsica y psicolgica.

x. 10.- Comunicarse con otros, expresar emociones ,

necesidades , miedos u opiniones : Proceso dinmico verbal y
no verbal que permite a las personas volverse accesibles
unas a las otras.

xi. 11.- Ejercer culto a Dios, acorde con la religin: Mantener

nuestra fe de acuerdo a cual sea la religin sin distinciones
por parte del plantel enfermero.
xii. 12.- Trabajar de forma que permita sentirse realizado: Las
acciones que el individuo lleva a cabo le permiten desarrollar
su sentido creador y utilizar su potencial al mximo

xiii. 13.- Participar en todas las formas de recreacin y ocio:

Divertirse con una ocupacin agradable con el objetivo de
obtener un descanso fsico y psicolgico.

xiv. 14.- Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que

conduce a un desarrollo normal de la salud: Adquirir
conocimientos y habilidades para la modificacin de sus
comportamientos (APRENDER)
CUIDADO: Est dirigido a suplir los dficit de autonoma del sujeto para poder
actuar de modo independiente en la satisfaccin de las necesidades
fundamentales.
ENTORNO: Factores externos que tienen un efecto positivo o negativo de la
persona. El entorno es de naturaleza dinmica. Incluye relaciones con la propia

familia, as mismo incluye las responsabilidades de la comunidad de proveer

cuidados.
PERSONA: como un ser constituido por los componentes biolgicos psicolgicos
sociales y espirituales que tratan de mantenerse en equilibrio. Estos componentes
son indivisible y por lo tanto la persona se dice que es un ser integral.

Ella planteo que la enfermera no solo debe valorar las necesidades del
paciente, sino tambin las condiciones y los estados patolgicos que lo alteran,
puede modificar el entorno en los casos en que se requiera y debe identificar al
paciente y familia como una unidad.
Virginia establece tres tipos de niveles en la relacion que establece el
enfermero/a con el paciente en el proceso de cuidar:
1. Nivel sustitucin: la enfermera sustituye totalmente al paciente
2. Nivel de ayuda: la enfermera lleva a cabo slo aquellas acciones que el
paciente no puede realizar.
3. Nivel de acompaamiento: la enfermera permanece al lado del paciente
desempeado tareas de asesoramiento y reforzado el potencial de independencia
del sujeto y como consecuencia su capacidad de autonoma
Henderson da una definicin de enfermera, asistir al individuo, sano o enfermo
en la realizacin de aquellas actividades que contribuyen a la salud o a su
recuperacin (o a una muerte serena), actividades que realizara por el mismo si
tuviera la fuerza, conocimiento o voluntad necesaria, todo esto de manera que la
ayude a ganar independencia de la forma mas rpida posible.

ANEXOS