Paiva PC, Torrent MON , Landim FLP, Branco JGO, Tamboril BCR , Cabral ALT

DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0080-623420160000300020

ARTIGO ORIGINAL

Sofrimento psquico e a abordagem da comunidade

na voz do agente comunitrio de sade*
Psychological distress and community approach to the voice of the community health agent
Trastornos psicolgicos y enfoque comunitario a la voz del agente comunitario de salud

Pmela Cmpelo Paiva1, Mnica de Olivera Nunes de Torrent2 , Ftima Luna Pinheiro Landim3, July Grassiely de Oliveira
Branco4, Bruna Caroline Rodrigues Tamboril5 , Ana Larisse Teles Cabral6

* Pesquisa financiada pela Fundao Cearense

de Apoio ao Desenvolvimento Cientfico e
Tecnologico (FUNCAP). resultado de
dissertao de mestrado intitulada Sade Mental
na Voz do Agente Comunitrio de Sade,
apresentada na Universidade de Fortaleza
(UNIFOR).

Mestre em Sade Coletiva pela Universidade

de Fortaleza UNIFOR. Fortaleza, CE,
Brasil.
1

Doutora em Antropologia pela Universidade

de Montreal. Docente do Instituto de Sade
Coletiva da Universidade Federal da Bahia ISC/UFBA. Salvador, BA, Brasil.
2

Doutora em Enfermagem pela Universidade

Federal do Cear UFC. Docente do Centro
Universitrio Estcio do Cear. Fortaleza, CE,
Brasil.
3

Doutoranda em Sade Coletiva da Universidade

de Fortaleza UNIFOR. Fortaleza, CE, Brasil.
4

ABSTRACT
The user in psychological distress needs a service that provides a targeted assistance, that
welcomes when required, acting as originator care device to the user on the network of
health care. This study aimed to describe how people in psychological distress are perceived by the community in the voice of the community health worker. It is a qualitative research conducted with eighteen Community Health Agents, a Primary Care Unit Health
(UAP) located in BE IV, in Fortaleza, Cear. We used a semi-structured and individual
interview. Data processing was due to the content analysis. Ethical and legal aspects on
the advice No. 957,595. Through the speeches of ACS, it describes how the community
perceives the person in psychic suffering and how it positions itself in the face of your
everyday problems, as regards the rejection, prejudice, discrimination ne loss of identity.
However it is emphasized that, because of being inserted in the community, the community health worker realizes more accurate way in which this social group is the person
in mental distress. The rejection of the person who became ill is seen as a fairly common
reaction, accompanied by prejudice and discrimination, marginalizing her from society.
DESCRIPTORS
Mental Health; Public Health; Community Health Workers.

Mestranda em Sade Coletiva da Universidade

de Fortaleza UNIFOR. Fortaleza, CE, Brasil.
5,6

Autor Correspondente:
Pmela Cmpelo Paiva
Rua Jlio da Silveira , 134. Bom Futuro
CEP 60.410-320 - Fortaleza, CE, Brasil
enfapamelapaiva@hotmail.com

www.ee.usp.br/reeusp

Recebido: 26/03/2015
Aprovado: 14/11/2015

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Sofrimento psquico e a abordagem da comunidade na voz do agente comunitrio de sade

INTRODUO
Tomando como encargo o delineamento de uma proposta para a Sade Mental na Ateno Primria, um diagnstico realizado nesse contexto revelou limitaes no que
tange as iniciativas programticas, bem como oferta de
aes direcionadas para sade mental. Muito embora a Poltica Nacional de Sade Mental preconize praticas focadas
no eixo territorial, ha incipincia delas; ou ocorrem descontinuidade das iniciativas/aes registradas nesse mbito(1).
Existe, portanto, um distanciamento entre o que est
preconizado pela poltica pblica e o que realizado na
prtica. Interpreta-se que, no concreto, os princpios da
Reforma Psiquitrica que norteiam as aes da clula
matriciadora da rede, os Centros de Ateno Psicossocial
(CAPS) entram em conflito com os da ateno primria,
quando as equipes necessitam trabalhar planos integrados
de assistncia. Atribuiu-se tal fato as dificuldades enfrentadas pelas equipes de ambos os lados para lidar com os
aspectos mais operacionais da estratgia do matriciamento
em sade mental carncia de recursos materiais e humanos, demanda excessiva, sobrecarga de trabalho, dificuldade
de adeso a um agenda de matriciamento, afastamento da
assessoria especializada, grande rodzio ou incompletude
das equipes de sade, dentre outros(1).
O que se tem por entendimento que a operacionalizao de uma rede de cuidados em sade mental no espao
social mais amplo ainda algo em fase de implementao.
Todo o processo ressente-se, ainda, do domnio da clnica
entre psiquiatras (e no imaginrio social), por um lado; e,
por outro, a Estratgia Sade da Famlia (ESF) revela-se
pouca vontade com o universo da sade mental, com a
lgica operacional requerida, bem como a sua linguagem
singular.
Abordando a rede de assistncia em sade mental no
Brasil, vale tambm salientar que sua implantao no se
d de forma homognea para todos os Estados/Municpios. Enquanto algumas localidades contam com recursos e
esto avanadas nos procedimentos, outras no alcanaram
o mesmo xito ou excelncia(2). Indivduos e comunidade
podem, assim, acabarem vtimas das fragilidades e inconsistncias dos processos no percurso da Reforma Psiquitrica.
No tocante, vale lembrar que estudiosos(3) defendem a
necessidade de relativizar essa ideia de vitimizao da comunidade pois, se de um lado preciso que o Estado
oferea o que se sabe necessrio, de outro, h preconceito
e falta de disposio para agir em sade mental. Verdade
que as pessoas diferentes no so aceitas, nem facilmente
incorporadas pelo contexto assistencial e social mais amplo.
At mesmo para as famlias, acredita-se no ser fcil conviver com a realidade de um ente seu maluco. O acontecido
requer adaptao.
A critica que se faz, no entanto, que o Estado props
a desinstitucionalizao da pessoa com algum transtorno
mental, antes mesmo de preparar o grupamento profissional e, muito menos, de empoderar famlia e comunidade
para lidar com a nova realidade(3).

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Diante de tal corte de realidade nos propusemos a escrever este ensaio. Para tanto, referendamo-nos em um
projeto(1), dentre os que esto vigentes na cidade de Salvador-Bahia. Este visa a propiciar melhor articulao do
segmento CAPS com a ESF a consolidao do apoio
matricial, portanto. Tomamos, a exemplo, os Agentes Comunitrios de Sade (ACS) como os porta-vozes das realidades locais, na medida em que so eles residentes na
comunidade que atuam.
Por essa peculiaridade, considera-se que os ACS devam
lidar com as famlias com maior identificao/sensibilidade
e de modo contnuo. Nos casos de entes familiares assistidos
em sade mental, os ACS deveriam possuir mais chances de
reconhecer e atuar na parceria com as equipes, antecipando-se aos impactos mais negativos trazidos pela morbidade em
contexto comunitrio. Entretanto, esse segmento profissional se reserva a pensar no serem capazes de reconhecer a
gravidade dos casos e de oferecer, de forma mais proativa,
qualquer soluo que se configure adequada(1).
Destarte, o nosso ineditismo reside em por o ACS para contar do sofrimento que comunidade, famlia e pessoa
com algum transtorno mental vivenciam diariamente. Tem
como objetivo desvelar modos de esses segmentos perceberem e de lidarem com a doena em contextos especficos.
A relevncia considerada manter vivos os debates em
torno da necessidade de melhor articular a sade mental
com a ESF, possibilitando a AP consolidar-se como porta
de entrada para a RASM.

MTODO
Trata-se de uma pesquisa de base emprica, comprometida com as dimenses de realidade que no podem ser
estimadas em nmeros. a arte de abordar o universo dos
motivos, das aspiraes, das crenas, dos valores e das atitudes, dos significados, em fim, que se fazem evidentes no
quadro de referncia em que os dados foram coletados(4).
Foi realizada junto a dezoito Agentes Comunitrios de
Sade, em exerccio nas sete Unidades do ESF matriciadas
sob a circunscrio da Secretaria Regional IV. A entrevista
semiestruturado auxiliou na obteno dos dados. Mediante
a permisso das pessoas envolvidas, foram feitos registros
de udio durante as entrevistas, alm de anotaes em dirio de campo acerca do observado no cotidiano dos ACS
na comunidade.
O processamento e anlise dos dados foram conforme
a proposta operativa da Anlise de Contedo(5): 1) Ordenao dos dados (fase que envolve a classificao dos relatos
e observaes a partir do contato tanto com as entrevistas
quanto com os documentos selecionados para anlise); 2)
Classificao dos dados (etapa na qual ser realizada a leitura detalhada de cada entrevista, registrando as primeiras
impresses e, a partir de ento, construindo as categorias
de anlise); 3) Anlise final considerada importante para
compreenso e interpretao das falas, permite a classificao dos elementos segundo suas semelhanas e diferenas, com posterior agrupamento em funo de caractersticas comuns.
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Ouvindo os ACS acerca de como famlia e comunidade percebem a pessoa em sofrimento psquico e como est se posiciona frente s problemticas do seu cotidiano,
emergiram a seguintes categorias de anlises: abandono e
excluso da pessoa doente?; tendo que vencer a barreira do
preconceito; perdendo a identidade.
Foram respeitados os preceitos ticos e legais das investigaes envolvendo seres humanos, conforme a Resoluo
466/2012 do Conselho Nacional de Sade. Desse modo,
o livre consentimento e a opo de participar ou no da
pesquisa, podendo desistir a qualquer momento, foi lavrado
em Termo de Consentimento Livre Esclarecido(6).

RESULTADOS E DISCUSSO
Diversas so as reaes dos sujeitos quando se trata de
situaes relacionadas a pessoas em sofrimento psquico.
Os ACS, por estarem na comunidade, acabam vivenciando
e testemunhando a forma como as pessoas lidam com isso.
Alguns relatos insinuam atitudes de abandono ou de descaso relativo ao bem-estar do doente, em outros se constata
a rejeio dispensada por familiares e parte das pessoas da
comunidade.
Quando relacionamos familiares ao cuidado de pessoas
doentes no tem como deixar de reconhecer uma srie de
sentimentos envolvidos: incertezas, carinho, raiva, tristeza,
medo, rejeio, negao, fuga.... Tratamos desses discursos
na cesso a seguir.

Abandono e excluso da pessoa doente?

Na cultura identificada, a pessoa com transtorno mental no interior da famlia assunto velado, ou seja, no
se fala do assunto e a prtica mais comum em relao a
negao. Reagindo resistncia de uma famlia em levar
seu familiar para iniciar tratamento um ACS declara: No
aceita o tratamento medicamentoso, o acompanhamento. Diz
que o filho normal, que no tem nenhum problema.
Divulgar que o problema no existe pode minimizar o impacto emocional ocasionado na comunidade. Do lado da famlia, a negao um mecanismo legtimo de enfrentamento
ou adaptao nova situao apresentada. So mudanas que
ocorrem sem que haja uma linearidade com o percurso de vida
normal, que desestrutura e frustra expectativas, acarretando,
ainda, funes adicionais para cada membro.
Entende-se, tambm, que o processo de adaptao dos
entes pode passar pela necessidade de no pensar no problema, e que esse mecanismo ajuda a manter a homeostase
familiar(3). Pode ocorrer, todavia, de um olhar de fora fixar
desse mecanismo apenas o que sua superficialidade informa, ou seja, a impresso de se est diante de uma situao
de descaso ou abando. Um ACS expressa sua percepo:
Eu via como se fosse um abandono da famlia, sabe(?) que,
na verdade, queria se livrar... No ligava, no ajudava!(?).
O no ligar, no ajudar, que muito mais mecanismo de resistncia familiar ao problema real, termina por
despertar nos ACS necessidades de interveno junto ao
doente da a insistncia no discurso de que a famlia nega
o problema.
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No que atine a essa questo, pesquisadores(7) asseveram

que, no obstante os movimentos de reforma, as equipes
ainda esto muito influenciadas pelo modelo hospitalocntrico. Neste, a famlia torna-se substituvel diante da capacidade do sistema de eleger medidas e de assegurar devidos
cuidados ao paciente.
possvel ainda que esse vis venha impedindo a equipe de emancipar o usurio que sofre de algum transtorno mental, e que, inconscientemente, essa conduta reforce imaginrios coletivos, fazendo com que a comunidade
o exclua, por no aceitar que esse seja o espao no qual o
indivduo em risco de surto deva estar. Vem de outro ACS
essa verbalizao:
Os vizinhos at chamar a polcia j chamaram, por
causa do barulho. Achavam que a me estava sendo
agredida. [...]Teve um dia que ela se soltou, saiu do
quarto, e ela agrediu a me dela e uma criana que
passava na rua.

No obstante o risco real da pessoa em surto, importante que se conte da acreditao de estudiosos (3) sobre
o fato de a famlia, bem como a comunidade necessitar
acostumar-se, ou seja, passar por fases muito delimitadas,
e que nesse processo a equipe de sade possa auxiliar, reconhecendo que cada um apresenta reao diferente para
compreender e aceitar esse momento de transio. Ocorre
de, na reforma psiquitrica proposta, encontrarmo-nos em
uma demorada fase de passagem, no contexto da qual os
prprios profissionais esto temerosos, porm solicitados
a assimilar. muito importante, entretanto, atentar para
que o discurso na contramo de uma adaptao no leve a
comunidade a se tornar meramente porta-voz das fragilidades e inseguranas profissionais.
Tambm no desejvel que apenas a famlia passe a
cuidar, assumindo sem apoio toda responsabilidade demandada pelo paciente psiquitrico. Essa condio geraria
sobrecarga(8), com reflexos negativos nas atividades dirias e
preocupaes com perdas relativas as redes de sociabilidade.
De acordo com pesquisadores(9), os familiares de pacientes psiquitricos vo apresentar pelo menos dois grandes
questionamentos, para os quais os profissionais precisam
estar preparados: se vai cuidar por tempo indeterminado;
e como ser o futuro de seu ente querido. No final de tudo, esses familiares so, na maior parte dos casos, os que
mais se preocupam com o bem-estar deles. Respeito pelos
familiares significa reconhecer e aceitar tanto habilidades
quanto limitaes, dando-lhe aquisies nesse campo e autonomia para tomar atitudes embasadas(10).

Tendo que Vencer a Barreira do Preconceito

Trajetria e futuro dos pacientes psiquitricos so, normalmente, marcados pelo preconceito. As reaes da comunidade so as mais diversas. Frequentemente percebidos pelo ACS, os modos de manifestao do estigma ou a
discriminao so partilhados atravs de relatos, dentre os
quais nos serve de exemplo: As pessoas discriminam muito
quem tem problema mental. Vira transtorno dentro dos lares,
muitas delas vivem acuadas.
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Percebe-se, assim, que a descriminao comea dentro

do prprio lar, nos vnculos familiares, onde a recluso ou
o crcere a forma mais comum de expresso dessa prtica. No cerne da famlia essas pessoas, muitas vezes, no
possuem voz, liberdade nem permitida a ela relacionar-se
com o meio exterior. Outro agente comunitrio de sade
traz outro tipo de percepo do fenmeno:
A gente nota um pouco de preconceito, n? muito relativo. Uns relatam: ah, fulano no bem da cabea,
no! J no d aquele crdito todo pessoa. H outras
que tm um pouco de receio, no do muita confiana
pessoa, quando a pessoa tem algum problema. Diz: Ah,
aquela fulana louca, doida, ningum d crdito.

A pessoa em sofrimento psquico carrega em si o peso

da incapacidade como realidade criada primeiramente pela
famlia, depois pelas pessoas do meio externo. Toda a forma
de pensar acerca da pessoa doente foi construda no contexto histrico e cultural. No trabalhada adequadamente
decorre em rejeio(11).
A maior percepo pelo ACS das dificuldades da comunidade em relacionar-se com as pessoas em sofrimento psquico,
bem como as suas preocupaes com o fato parece advim de
um sentimento de responsabilidade para com a desmistificao a loucura, oportunizando a pessoa chance de realizar a sua
cidadania. Destacamos o seguinte depoimento de um ACS:
Existe ainda um grande preconceito com as pessoas
com transtorno mental s vezes por parte da prpria famlia, outras da comunidade.

Eu tento desmitificar a questo de transtorno mental dentro da minha rea. A gente tenta tratar essas
pessoas com a maior naturalidade possvel, para que
essas pessoas possam conviver e trabalhar.

Os depoimentos dos ACS permite pensar esses profissionais divididos nos que primam pelo julgamento da
incapacidade de a pessoa com transtorno mental realizar
com autonomia suas atividades cotidianas; enquanto outros oportunizam e ajudam, mesmo sabendo das limitaes
existentes. O novo modelo assistencial em sade mental
prope um cuidado que busque a insero social da pessoa
com sofrimento psquico, abolindo, dessa forma, o modelo
estigmatizante. Para fins de esclarecimento, tem-se a Lei
n 5.692/71, que, em seu artigo 206, inciso I, estabelece a
igualdade de condies de acesso como um dos princpios
para o ensino e garante como dever do Estado a oferta do
atendimento educacional especializado, preferencialmente
na rede regular de ensino art. 208(12) .
Acredita-se que por no ser comum no cotidiano das
pessoas relacionarem-se com sujeitos que apresentam algum tipo de transtorno, isso faz com que os indivduos
normais os discriminem ao saber da realidade. Quanto ao
que foi aventado, houvesse a insero natural da pessoa em
sofrimento psquico na comunidade, esta j poderia estar
mais adaptada ao convvio em comunidade, minimizando
os estranhamentos por parte do doente. De outro lado, tanto no passado quanto na nova organizao do atendimento
pessoa em sofrimento psquico, faz-se necessrio o apoio

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familiar no sentido de conduzir o cidado aos servios de

ateno psicossocial para o acompanhamento de rotina e,
principalmente, nos momentos de crise (12).
Acredita-se que por no ser comum no cotidiano das
pessoas relacionarem-se com sujeitos que apresentam algum tipo de transtorno, isso faz com que os indivduos
normais os discriminem ao saber da realidade. Quanto ao
que foi aventado, houvesse a insero natural da pessoa em
sofrimento psquico na comunidade, esta j poderia estar
mais adaptada ao convvio em comunidade, minimizando
os estranhamentos por parte do doente. De outro lado, tanto no passado quanto na nova organizao do atendimento
pessoa em sofrimento psquico, faz-se necessrio o apoio
familiar no sentido de conduzir o cidado aos servios de
ateno psicossocial para o acompanhamento de rotina e,
principalmente, nos momentos de crise (13).

Perdendo a identidade
Ao descobrir-se doente, o sujeito, a famlia e a comunidade envolvida percebem que grandes mudanas ocorrem.
Diante das transformaes do cotidiano das pessoas, diversas reaes e percepes sobre o indivduo em sofrimento
psquico so formadas. Nesse contexto, constata-se uma
crise de identidade do ser que padece de tal sofrimento e
das pessoas ao redor que vivenciam o contexto da doena.
possvel destacar o discurso de Gavio: humilhante,
assim, elas j perdem at o nome, n? A partir daquele momento que elas tm algum transtorno mental, j so chamadas de doidas e alguns apelidos.
Ante os ataques sociais, o sujeito vai assumindo uma
roupagem que no sua, diante de ideias pr-concebidas
que rotulam o indivduo, tirando dele o direito espontaneidade, tendo a sua identidade pessoal suspensa devido
aos limites impostos pela doena (14).
O nome da pessoa culturalmente torna-se fundamental para diferenciar indivduos. O nome prprio utilizado
antes mesmo at de nascer, pois, para a sociedade, tornou-se um smbolo da identidade de cada ser. Em face do
adoecimento psquico, muitos sujeitos perdem seus nomes,
passam a ser adjetivados de forma estigmatizada, num contexto social que discrimina e segrega, sob a concepo de
seus pr-julgamentos.
Nessa esteira, polticas de reinsero e ressocializao
deveriam ser mais bem trabalhadas para serem aplicadas
no cotidiano das pessoas em sofrimento psquico. A Lei
10.216, que dispe sobre a proteo e os direitos desses indivduos com algum transtorno mental e que redireciona o
modelo assistencial em sade mental, clara ao determinar
que o tratamento deve visar, permanentemente, a reinsero social do enfermo, postulando que isso deve ser realizado por meio, preferencialmente, de servios comunitrios
de sade mental. A internao seja voluntria, involuntria ou compulsria somente ser indicada quando os
recursos extra-hospitalares se mostrarem insuficientes (15).
A aproximao dos familiares pessoa com transtorno
psquico uma das principais necessidades desta, pois se
mantm presente durante todo o processo de tratamento
e ficam responsveis por sua insero na sociedade, mesmo
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com amplas dificuldades. Sabe-se que muitas mudanas

no servio ocorreram, no entanto, para contribuir com essa incluso social, necessrio que se tenha um servio de
referncia para dar um maior suporte aos pacientes, no os
deixando desamparados e sem assistncia (16).
O paciente com transtorno mental necessita estar includo na sociedade para se sentir verdadeiramente valorizado e com o seu lado emocional e afetivo supridos, no
deixando de lado a sua participao no trabalho e no lazer.
O autor diz ainda que essas aes devem ser concretizadas
como um todo, sendo necessrio manter uma relao entre
famlia, paciente e profissionais com a viso da construo
da prtica de sade humanizada (16).
Outra perspectiva que a comunidade tambm se
inquieta com a realidade de descaso destinada s pessoas
em sofrimento psquico. A percepo que se tem que
esses indivduos se tornam esquecidos e marginalizados
pela sociedade. Segundo Albatroz: Existe muito preconceito da sociedade, mas, ao mesmo tempo, elas querem uma real soluo, desejam que algum se preocupe
com essas pessoas. A comunidade no conhece bem
seus direitos, mas vivencia na sua realidade os principais
problemas, limitaes, desesperos, tendo em vista que o
doente se torna um fator limitante no cotidiano das pessoas envolvidas. Se houvesse ferramentas as quais servissem de suporte para minimizar o impacto da doena,

seria uma possibilidade de ressignificar a sade mental

no contexto social, o que facilitaria nas estratgias de
enfrentamento da doena.

CONCLUSO
Pelo fato de estar inserido na comunidade, o agente
comunitrio de sade consegue perceber de forma mais
apurada como tal grupo social trata a pessoa com algum
sofrimento mental.
A rejeio da pessoa que adoeceu observada como
uma reao bastante comum, acompanhada do preconceito
e discriminao, marginalizando-a da sociedade. O indivduo no mais reconhecido pelo nome, em algumas circunstncias, perde sua identidade por no desenvolver mais
suas atividades normais, e, ao deixar de contribuir, torna-se
insignificante para a sociedade. Seus desejos no so mais
considerados, perdendo at mesmo o direito de exercer a
sua cidadania. Em alguns casos, a famlia acolhe e cuida
bem, porm isso est geralmente associado a um nvel social mais elevado da famlia que acolhe e cuida.
Portanto, faz-se necessrio produzir arranjos organizacionais do sistema de sade, buscando diminuir a fragmentao do processo de trabalho, valorizando o cuidado interdisciplinar e considerando os usurios nos seus contextos,
na sua famlia e na sua comunidade, para que possa ser
construdo um projeto teraputico adequado e contnuo.

RESUMO
O usurio em sofrimento psquico necessita de um servio que proporcione uma assistncia direcionada, que acolha no momento necessrio, atuando como dispositivo ordenador do cuidado ao usurio na rede de ateno a sade. Objetivou-se descrever como as pessoas
em sofrimento psquico so percebidas pela comunidade na voz do agente comunitrio de sade. Trata-se de uma pesquisa qualitativa,
realizada junto a dezoito Agentes Comunitrios de Sade, de uma Unidade de Ateno Primaria a Sade (UAPS) situada na SER
IV, em Fortaleza-Cear. Utilizou-se uma entrevista semiestruturada e individual. O processamento dos dados deu-se pela anlise de
contedo. Aspectos ticos e legais sob parecer N 957.595. Atravs dos discursos dos ACS, descrevemos como a comunidade percebe a
pessoa em sofrimento psquico e como est se posiciona frente s problemticas do seu cotidiano, no que se refere a rejeio, preconceito,
discriminao e perda de identidade. Contudo destaca-se que, pelo fato de estar inserido na comunidade, o agente comunitrio de sade
percebe de forma mais apurada como tal grupo social trata a pessoa em sofrimento mental. A rejeio da pessoa que adoeceu observada como uma reao bastante comum, acompanhada do preconceito e discriminao, marginalizando-a da sociedade.
DESCRITORES
Sade Mental; Sude Pblica; Agentes Comunitrios de Sade.
RESUMEN
El usuario de la angustia psicolgica necesita un servicio que proporciona una asistencia especfica, que da la bienvenida cuando sea necesario, que acta como dispositivo de cuidado de autor para el usuario en la red de atencin de la salud. Este estudio tuvo como objetivo
describir cmo la gente en los trastornos psicolgicos son percibidos por la comunidad en la voz del trabajador de salud comunitario.
Se trata de una investigacin cualitativa realizada con dieciocho Agentes Comunitarios de Salud, una Atencin Primaria de la Unidad
de Salud (UAP), ubicado en BE IV, en Fortaleza, Cear. Se utiliz una entrevista semiestructurada e individual. El procesamiento de
datos se debi al anlisis de contenido. Aspectos ticos y legales en el asesoramiento N 957.595. A travs de los discursos de ACS,
que describe cmo la comunidad percibe la persona en sufrimiento psquico y cmo se posiciona frente a sus problemas cotidianos, en
cuanto al rechazo, perjuicio, prdida ne la discriminacin de la identidad. Sin embargo, se hizo hincapi en que, debido a su insercin
en la comunidad, el personal de salud de la comunidad se da cuenta de manera ms precisa en la que este grupo social es la persona a la
angustia mental. El rechazo de la persona que se enfermaron es visto como una reaccin bastante comn, acompaado por el prejuicio
y la discriminacin, la marginacin de su parte de la sociedad.
DESCRIPTORES
Salud Mental; Salud pblica; Agentes Comunitarios de Salud.

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REFERNCIAS
1. Nunes M, Juc VJ, Valentim CPB. Aes de sade mental no Programa Sade da Famlia: confluncias e dissonncias das prticas com os princpios
das reformas psiquitrica e sanitria. Cad. Sade Pblica. 2007;23(10): 2375-2384.
2. Marques ALM. Itinerrios teraputicos de sujeitos com problemticas decorrentes do uso do lcool em um centro de ateno psicossocial. 2010.
Dissertao Universidade de So Paulo. 2010.
3. Silva JB et al. Padecendo no paraso: as dificuldades encontradas pelas mes no cuidado criana com sofrimento mental. Rev. Eletr. Enf. [Internet]. 2015 jul./set.;17(3). Disponvel em: http://dx.doi.org/10.5216/ree.v17i3.25632.
4. Minayo M C S, Guerriero I C Z. Reflexividade como thos da pesquisa qualitativa. Cincia & Sade Coletiva, 19(4): 1103-1112, 2014.
5. Bardin L. Anlise de contedo. Lisboa: Edies 70, 2011.
6. Brasil. Conselho Nacional de Sade. Resoluo 466/2012 de 12 de dez. de 2012.[Acesso em: 20 out. 13]. Disponvel em: http://conselho.saude.gov.
br/resolucoes/2012/Reso466.pdf.
7. McGuire, AB., Kukla, M., verde, A. et al. (2014). Gesto de doena e de recuperao: uma reviso da literatura. Servios Psiquitricos, 65 (2), 171-179.
8. Nolasco M. Sobrecarga dos familiares cuidadores em funo do diagnstico dos pacientes psiquitricos. 2013.168 f. Dissertao [Mestrado em psicologia] - Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Universidade Federal de So Joo del Rei PPGPSI, So Joo del Rei, 2013.
9. Caqueo-Urzar, A., Miranda-Castillo, C., Girldez, S., Maturana, S., Prez, M., Tapia, F. (2014). An updated review on burden on caregivers of
schizophrenia patients. Psicothema, 26(2), 235-243.
10. Cohen C, Marcolino JAM. Relao mdico-paciente. In: Segre M, Cohen C. Biotica. So Paulo: Edusp; 1995. p. 51-62.
11. Yap, MBH., Mackinnon,A.,Reavley,N. & Jorm, A.F.(2014). The measurement properties of stigmatising atitudes towards mental disorders: results
from two community surveys. International Journal of Methods in Psychiatric Research, 23 (1), 4961.
12. Brasil. Ministrio da Educao e Cultura. Poltica nacional de educao especial na perspectiva da educao inclusiva. Braslia: MEC, 2008. [Acesso
em: 18 maio 2014] .Disponvel em: <http://peei.mec.gov.br/arquivos/politica_nacional_educacao_especial.pdf>.
13. Gonalves AM, Sena RR. A reforma psiquitrica no Brasil: contextualizao e reflexos sobre o cuidado com o doente mental na famlia. Revista
Latino-Americana de Enfermagem. 2001;9(2): 48-55.
14. Mussi FC, Koizumi MS, Angelo M, Lima MS. Perda da espontaneidade da ao: o desconforto de homens que sofreram infarto agudo do miocrdio. Revista da Escola de Enfermagem da USP. 2002;36(2): 115-24.
15. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria Executiva. Legislao em sade mental 1990-2002/Ministrio da Sade, Secretaria Executiva. Braslia: Ministrio da Sade, 2002.
16. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Sade Mental / Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Braslia : Ministrio da Sade, 2015. 548 p. : il. (Caderno
HumanizaSUS ; v. 5)

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Rev Esc Enferm USP 2016; 50(n.esp):139-144

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