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FUNCIONES DE LA SANGRE
Funcin respiratoria
Funcin nutritiva
Funcin excretora
Funcin defensiva
Funcin reguladora
Funcin termorreguladora
Funcin coagulante
COMPONENTES DE LA SANGRE
Es la fraccin lquida
y acelular de la sangre, muy
rica en protenas entre las
cuales destacan como las
ms
importantes:
La
albmina, los factores de la
coagulacin
y
las
inmunoglobulinas.
Hemoglobina
Protena grande conformada con cuatro cadenas polipeptdicas. Tiene dos cadenas
polipeptdicas alfa y dos cadenas polipeptdicas beta. Se encarga del transporte de
gases respiratorios, la hemoglobina que lleva O2 se conoce como oxihemoglobina y
la que transporta CO2 carbaminohemoglobina. La Hb hace que la sangre se torne
intensamente roja cuando est oxigenada.
Varn: 14 a 16 mg/dl
Mujer: 12 a 14 mg/dl
Varn: 42 a 55%
Mujer: 38 a 42%
C) PLAQUETAS
HEMATOPOYESIS
HEMATOPOYESIS
POSNATAL
si as se requiere.
HEMOCATERESIS
HEMOSTASIA
FACTORES DE COAGULACIN
Factores de coagulacin que se sintetizan en el hgado: II, V, VII, IX, X, XI, XII:
HEMOSTASIA PRIMARIA
Durante esta fase intervienen dos mecanismos: uno vascular y otro plaquetario.
Tras la ruptura del endotelio vascular las plaquetas se adhieren a las estructuras
subendoteliales, principalmente a las fibras de colgeno que afloran por le superficie
rota y entran en contacto con las plaquetas. En este proceso las plaquetas pierden su
forma discoide, hacindose esfricas y emitiendo espculas por medio de las cuales
se adhieren al tejido circundante. En el proceso de adhesin se precisan varias
glucoprotenas de la membrana plaquetaria, el factor de Von Willebrand plasmtico
y el colgeno y la membrana basal subendoteliales. Este proceso dura muy poco,
unos 2-3 segundos.
Se llama agregacin al proceso por el cual las plaquetas se fijan unas a otras. Este
proceso requiere Ca++ y ADP que deben liberarse de los grnulos plaquetarios
mediante un proceso denominado activacin o secrecin plaquetaria.
Esta ltima fase tiene lugar una vez que la pared vascular se ha reconstituido de
nuevo, y ya no se requiere la presencia del cogulo. Este proceso se denomina
fibrinolisis y consiste en la eliminacin de la fibrina. Su importancia es mayor bajo
el punto de vista de control en la prevencin de la formacin de cogulos, que en la
eliminacin de los mismos. El equilibrio entre la formacin de fibrina y su
eliminacin contribuye a la limitacin del proceso hemosttico a la regin
circundante al punto de lesin.
Llegando
al
punto
en que se activa el
factor X, ambas vas
confluyen
en la llamada
va comn. La va comn termina con la conversin de fibringeno en fibrina, y el
posterior entrecruzamiento de la misma estabilizando el cogulo.
Formacin de trombina
Formacin de fibrina
Entrecruzamiento de la fibrina
Esta enzima se forma a partir del factor XIII por accin de la trombina.
ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS
TRASTORNOS ERITROCITICOS
ANEMIAS
Manifestaciones clnicas:
Cambios de humor
Irritabilidad
Falta de concentracin y memoria
Insomnio y cansancio
Disminucin de la libido
Cianosis
Dolor anginoso en pacientes con
trastornos coronarios.
Palidez e ictericia en algunos
pacientes.
Fatiga
Acfenos
Prdida de la fuerza muscular
Parestesias (falta de vitamina B12)
Glositis atrfica
Estomatitis
Aftas orales
Queilitis comisural
Erupcin retrasada de los dientes
Alteraciones en la percepcin del
gusto
Manifestaciones orales
SEGN SU ETIOPATOGENIA
Diagnostico
Biometra hemtica
Tratamiento
Tratamiento diettico.
Necesario cuidar la via de administracin del elemento del cual se carece.
Transfusin sangunea ante procesos hemorrgicos agudos por traumatismos o
ulceras en el tubo digestivo.
Consideraciones farmacolgicas.
Se consideran agentes eficaces en el tratamiento son: hierro ,cobre, cobalto, vitamina
B12 , cido flico , pirodixina y riboflaviona.
POLICITEMIA
Aumento de la masa eritrocitaria global, incremento de eritrocitos hematocrito y
hemoglobina, se observa en personas de edad media varones, obesos hipertensos,
hiperglicemicos e hiperuricemia y frecuentemente en fumadores.
POLICITEMIA SECUNDARIA:
DIAGNOSTICO:
Esplenomegalia
TRATAMIENTO MEDICO:
TRASTORNOS LEUCOCITARIOS:
Una cantidad muy elevada o muy baja de glbulos blancos indica un trastorno. Estos
trastornos de leucocitos se clasifican en 2 categoras generales:
TRASTORNOS PROLIFERATIVOS
LEUCOPENIAS
LEUCOPENIAS
LEUCEMIAS
O
PROLIFERACIONES
NEOPLSICAS DE LOS LEUCOCITOS
Los procesos malignos son los trastornos clnicamente
ms importantes de los leucocitos, Esas enfermedades
se pueden englobar en varias categoras:
Neoplasias linfoides
Histiocitosis
Fiebre
Escalofroos y malestar
Debilidad y fatiga
Anemia
lceras necrotizantes bucales a
nivel de labios, encas y faringe
Disnea
Trombocitopenia
Petequias
Disfagia
Lengua saburral
Halitosis
TRASTORNOS PLAQUETARIOS
TROMBOCITOPENIA
Es la disminucin en el nmero de plaquetas
<150.000 /mm3. Las personas VIH positivas pueden
desarrollar trombocitopenia por diversos motivos:
TROMBOCITOSIS
Recuento plaquetario > 450.000.
Las causas de aumento de plaquetas
pueden ser:
Dolor de cabeza
Mareos o aturdimiento
Dolor de pecho
Debilidad
Desmayo
Cambios temporales de visin
Entumecimiento u hormigueo en las manos y pies.
OTROS TRASTORNOS
HEMOFILIA
La Hemofilia es una enfermedad de origen gentico que afecta la facultad
natural de la sangre para formar un cogulo, causando por lo tanto, un sangrado
prolongado.
En primer lugar para que haya o se haga evidente la hemostasia, debe haber la
esfacelacin del vaso sanguneo, del endotelio, es decir, debe haber una va de
continuidad, una ruptura (sin esto no puede ocurrir; es esencial para que ocurra el 1
paso
Exposicion del subendotelio (la 2 capa)
Sale el colgeno, es decir, el colgeno queda expuesto.
Algo pasa en el vaso: vasoconstriccin inicial (para evitar que la sangre siga
saliendo, por lo que disminuye el calibre)
Llegan al vaso, clulas que tratan de evitar que salga ms sangre, las plaquetas. En
la superficie de las plaquetas es donde inicia todo, estas son un punto fundamental
de la formacin del coagulo. En las plaquetas ocurre:
o Adhesin
o Agregacin
o Activacin
Lo anterior me da:
o Formacin de tapn primario o formacin incipiente de un coagulo:
labil, pasajero, friable, fcil de que se pierda, que se rompa (Hemostasia
Primaria)
o Formacin de tapn definitivo o coagulo: se forma a partir de la cascada
de coagulacin (factores de coagulacin). Comienza a aparecer por la va
extrnseca, por la va intrnseca, que confluyen en una va comn, da el
desencadenamiento de este coagulo o malla totalmente segura que impide
que un vaso siga sangrando.
Fibringeno y factor XIII: son parte de la va comn, ayudan a
formar el tapn final (coagulo)
Fibrinlisis: ltima fase, coagulo formado con los das se va a disolver.
No solo deben haber factores de la coagulacin, sino debe haber cofactores de
coagulacin indispensables para la cascada de la coagulacin (2):
1. Ion calcio
2. Fosfolipidos
Ojo: debe estar presente el factor VII (F. estable de la coagulacin), es
importante para el odontlogo porque este da inicio a la va extrnseca, que
quiere decir, que si no tengo este junto a otros factores, la coagulacin solo
tendr una parte, la va extrnseca, faltara la intrnseca (iniciada o estimulada
por el factor XII) y obviamente la comn.
OJO: Factor VIII variacin (VW): Cuando se expone subendotelio, sale
colgeno, se activa Von Willebrand, entonces si hay fallas en este factor, el
paciente va a sangrar.
OJO: Proteinas S y Z participan al final de la coagulacin.
HEMOSTASIA PRIMARIA: Comprende lo siguiente:
Vasoconstriccin
Adhesin plaquetaria
Agregacin plaquetaria
Activacin plaquetaria
Varn: 14 a 16 mg/dl
Mujer: 12 a 14 mg/dl
Varn: 42 a 55%
Mujer: 38 a 42%
Va Intrnseca
XII
3- 5 min
XI
IX
VIII
Va Extrinseca
VII
III
VW
Va comn
Protrombina
Trombina
Fibringeno
Fibrina
Encas plidas
Alteracin del gusto (disgeusia)
Adenopatias
Linfadenopatias
Debilidad, cansancio
Fiebre
ANEMIA
Varn: 13 Hb
Mujer: 11 Hb
Clasificacin de la anemia:
SEGN SUS SINTOMAS:
Leve
Moderada
Grave
SEGN LA CANTIDAD DE SANGRE QUE SE PIERDE
Aguda
Crnica
Palidez
Cansancio
Astenia
Piel Seca
Uas quebradizas
Cabello quebradizo
Disminucion agudeza visual
Alteraciones cardiacas: taquicardia.
Mayor cantidad de volumen perdido mayor sintomatologa
Glbulos rojos
Hematocrito
Hemoglobina
HEMOFILIA