Normas de preenchimento Folha de Cuidados Continuados Integrados

A presente Folha de Cuidados Continuados Integrados (entrada e sada) tem como

principal objectivo registar informaes relativas aos utentes com eventual
necessidade de Cuidados Continuados Integrados, particularmente aos que j so
apoiados pelo Centro de Sade no seu domicilio habitual.
A existncia deste processo permitir a monitorizao da situao dos utentes,
sabendo que a resposta domiciliria dever ser promovida e considerada como a
resposta nobre e de maior expresso em cuidados continuados.
Este impresso vai permitir constituir-se um histrico local de Utentes, com eventual
necessidade de Cuidados Continuados Integrados.
Folha de Cuidados Continuados Integrados
(entrada)

Devem

So

constar de forma inequvoca:

-

Os dados de identificao do doente

A identificao do autor da proposta

As datas de entrada e de apreciao do processo

registados os dados referentes ao local de permanncia do Utente data do

preenchimento desta folha, nomeadamente no item Outro.

CRITRIOS
Devem

ser preenchidos os critrios de incluso ou de excluso, podendo ser

assinalado mais do que um critrio, relativos ao Utente em causa.

Relativamente

ao item Idoso com critrio de fragilidade devem-se considerar as

situaes que se enquadrem no descrito no Programa Nacional para a Pessoa

Idosa da Direco Geral de Sade (pg. 13):
-

Idade Avanada

Alteraes sensoriais

Desnutrio

Risco de quedas

Incontinncia de esfncteres

Polimedicao

No

caso do Utente no possuir critrios de incluso, a presente folha dever ser

assinada e datada pela ECL/Interlocutor (no final da pgina) e arquivada

No

caso do Utente possuir critrios de incluso, a presente folha dever ser

totalmente preenchida.

NORMAS DE PREENCHIMENTO FOLHA CUIDADOS CONTINUADOS INTEGRADOS (entrada e sada)

AVALIAO

Esta avaliao deve integrar a informao considerada necessria para uma breve
caracterizao (Sade e Social) do Utente.
Para tal usam-se escalas validadas para Portugal e que permitem obter o perfil do
utente de forma rpida e na data da avaliao aps a incluso do Utente na RNCCI.
DEPENDENCIA
ndice de Katz
ndice de Lawton
Estes

ndices so baseados numa avaliao da independncia funcional para as

funes

de

Higiene,

Vestir,

Eliminao,

Transferncia,

Continncia,

Alimentao:
I. Katz
Banho-B, Vestir-V, Retrete-R, Transferncia-T, Continncia-C, Alimentao-A.
I. Lawton
Telefone-T, Distncia-D,

Compras-C, Refeies-A,

Casa-C, Trabalhos

Domsticos-TD, Roupa-R, Medicao-M, Dinheiro-D.

importante referir que para o planeamento de cuidados, a informao obtida

atravs destes ndices, deve ser sempre complementada com outro tipo de
avaliaes.
No

seu preenchimento devem ser assinaladas as respostas que mais se

aproximam da capacidade funcional presente. Podem ser utilizados dados

fornecidos pela prpria pessoa, familiares, outro cuidador ou ainda registos
recentes desde que efectuados, h menos de trinta dias.
Cada

Funo e Actividade (descritas nos ndices de Katz e de Lawton) so

avaliadas atravs da atribuio de 3 nveis, correspondendo a cada um dos

seguintes valores:

ndice de Katz

ndice de Lawton

Independente (I) 2
Com Ajuda (A) 1
Dependente (D) 0

Independente (I) 2
Com Ajuda (A) 1
Dependente (D) 0

pontuao final de cada ndice resulta da soma dos valores obtidos em cada item.

Estes resultados finais (pontuao) definem o perfil de independncia/dependncia

do doente.
Exemplo: Doente com Katz de 12 e Lawton de 18 totalmente independente,
para todas as funes e actividades instrumentais de vida diria.
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Mini Mental State

O

preenchimento deste campo no obrigatrio.

Embora

no esteja prevista a avaliao cognitiva do doente, existem situaes em

que a aplicao deste teste tem-se revelado de grande utilidade pois possibilita
uma avaliao mais global da situao. Este teste (como se pode observar no
impresso do prprio ndice) baseia-se numa srie de perguntas s quais o doente
deve responder. Se atingir uma pontuao inferior a 18 significa que o doente est
confuso/desorientado; entre 18 e 24, est numa situao considerada de risco
moderado; um valor igual ou superior a 24 significa que o doente est bem.

PALIATIVOS
Escala Avaliao Sintomas Edmonton
S

para utilizao em Utentes com necessidade de Cuidados paliativos

LCERAS DE PRESSO
Escala de Braden
Risco de Desenvolvimento
Avalia

o risco de desenvolvimento de lceras de presso conforme descrito no

impresso da prpria escala. Quanto mais baixa for a pontuao obtida, maior ser o
potencial para desenvolver uma lcera de presso.

Existentes
Na

presena de lceras de presso deve ser utilizada a classificao do seu grau,

conforme Circular Informativa n25/DSPCS da Direco Geral da Sade de

23/06/98: Adaptao da Escala de Norton Protocolo de avaliao das lceras de
presso, seus factores de risco e classificao.
O

no preenchimento do campo Existentes pressupe a inexistncia de lceras de

presso.

No

item Outro devero ser descritos quais os locais

Data da avaliao
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ECL/INT.

data referente avaliao ao Utente

Assinatura

que permita de forma inequvoca identificar o elemento da ECL

Folha de Cuidados Continuados Integrados

(continuao)
Esta

folha permite avaliaes peridicas em diferentes tempos, cabendo ECLou

interlocutor, determinar qual a sua periodicidade.

Folha de Cuidados Continuados Integrados

(sada)

Deve

constar o tempo de permanncia do Utente em apoio domicilirio

contabilizando-se o total de dias at data da Alta.

Resposta
Assinalar

a alternativa que a ECL considere mais adequada situao do Utente,

aps a alta.
Este

campo no preenchido em caso de bito do Utente.

So

registados os dados referentes resposta encontrada para o Utente, aps a

alta.
Encaminhamento Ps Alta
Registar o local de permanncia do Utente aps a sada das respostas de CCI.
Todos os outros dados so de preenchimento igual Folha de Cuidados Continuados
Integrados entrada.

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