CORE:

Examinacin, evaluacin,
entrenamiento e integracin
funcional

Profesor: Juan Ignacio de la Fuente
Ayudante: Omar Valds Tapia

Introduccin

Respecto a los movimientos ejecutados por diferentes personas, es posible apreciar

que a pesar de que el movimiento tengo un objetivo en comn, la eficiencia y la
Calidad del movimiento puede ser diferente en distintas personas. En base a esto, en
la literatura se describe que en cuento al movimiento, mas que cantidad, se debe
priorizar la Calidad de este, para disminuir la sobre carga y desgaste excesivo del
aparato locomotor, prevenir lesiones, y obtener mejor rendimiento en distintas
actividades.

En lo que respecta a la calidad del movimiento, hace referencia la capacidad de
generar una optima transferencia de energa entre el raquis y las extremidades y a la
misma vez una capacidad de este para estabilizarse ante las perturbaciones inducidas
externamente o internamente producto del movimiento. De aqu, se desprende el
concepto que nos dice que antes de sobre cargar el aparato locomotor, este debe ser
capaz de transferir cargas, soportarlas y estabilizarse tanto esttica como
dinmicamente.

Los sistemas que nos brindan una mejor Calidad de los movimientos se encuentran
subdivididos dentro un pilar principal de los movimientos:


Pilar principal de los movimientos:

1.- CORE
2.- Cadena posterior y estabilizadores de cadera
3.- Estabilizadores de las escapulas

Concepto fundamental : CORE STABILITY

Capacidad de los sistemas osteoarticulares y musculares, controlados por los sistemas
sensoriomotrices, para mantener o retomar una posicin o una trayectoria del tronco
cuando este es sometido a fuerzas internas o externas.

Cmo esta integrado el CORE?

1.- Sistema principal; Transverso del abdomen y multifidos.
2.- Sistema oblicuo posterior; Dorsal ancho y glteo mayor contralateral.
3.- Sistema oblicuo anterior; Oblicuos y TFL contralateral.
4.- Sistema longitudinal profundo: Erectores de la columna e isquiotibiofibulares
contralaterales.
5.- Sistema lateral; Glteo medio y menor, mas el cuadrado lumbar contralateral.

Otras clasificaciones del CORE STABILITY

Sistema local: Se define como los msculos que se originan y/o insertan en la columna
lumbar a excepcin del Psoas.

Sistema global: Msculos que se originan en el anillo plvico, y que tienen sus
inserciones en alguna estructura componente de la caja torcica.

Examinacin del CORE STABILITY


Para llevar a cabo la examinacin del CORE STABILITY, existen tanto pruebas de
laboratorio, que son aparatosas, y requieren de un complejo sistema de anlisis que
no siempre puede estar disponible en la practica clnica, y tambin existen las pruebas
de campo, las cuales no requiere mucha implementacin, su anlisis puede ser mas
subjetivo, pero tiene mayor capacidad de realizarse en la practica clnica.

Pruebas de campo

Biering-Sorensen test:

Examina la fatigabilidad de la musculatura extensora del tronco. Posicin de mas alta
exigencia para sujetos jvenes y/o entrenados.


Descripcin de la prueba

El usuario se ubica en la camilla en la posicin prona con el borde superior de las
crestas ilacas alineados con el borde de la
mesa. La parte inferior del cuerpo se fija a la
mesa por tres correas, situadas alrededor de
la pelvis, las rodillas y los tobillos,
respectivamente. Con los brazos cruzados
sobre el pecho, se le pide al usuario mantener
isomtricamente la parte superior del cuerpo
en posicin horizontal . El tiempo durante el
cual se mantiene el cuerpo recto en la
horizontal se registra. En los usuarios que
experimentan ninguna dificultad en
mantener la posicin, el ensayo se detuvo
despus de 240 s.


Ito Test

Posicin baja para personas de edad avanzada y/o otra condicin de salud que exija
tener mas alerta ante las medidas de seguridad.


Descripcin de la prueba

El usuario se encuentra en la posicin de
decbito prono con un cojn bajo el abdomen y
los brazos a los lados. Cuando se da una seal,
la persona levanta la parte superior del cuerpo
mientras flexiona el cuello tanto como sea
posible y la contraccin de los msculos glteo
mayor estabilizan la pelvis. La prueba consiste
en mantener esta posicin el mayor tiempo
posible (sin exceder 5 min) mientras respira
normalmente.

Three plane core strength test

Descricpcin de la prueba

El usuario se ubica en pocisin bpeda, y se realizara una examinacin y evaluacin en
los 3 planos por parte del terapeuta. Para la examinacin y evaluacin en el plano
frontal, el usuario se ubica a una distacia de 8 cm respecto a la pared y el centro de su
hombro. Posteriormente el usuario levanta la extremidad inferior contralateral a la
pared, flexionando la rodilla en 90 grados y con una flexin de 30 grados de la cadera,
manteniendo alineadas las EIAS y el tronco erguido. El usuario desde esta posicin
debe contactar lijeramente la pared con su hombro, sin alterar la pocisin de la pelvis
y el raquis, y sin realizar reacciones de equilibrio. En el plano sagital la distacia se
mide entre la pared y el punto medio de la zona posterior de la escpula, y con las
mismas intrucciones ya mencionadas, debe contactar lijeramente la zona posterior de
la cabeza con la pared. En en la plano transverso la medicin de distacia es igual al
plano sagital, y debe rotar el tronco y contactar la pared con la zona posterior del
hombro.

Double-leg lowering test

Descripcin de la prueba

El usuario est en decbito supino, con sus caderas flexionadas a 90 grados y un
manguito de presin arterial se coloca debajo de la columna lumbar en la regin de
L4-L5. El manguito se infla a 40 mm Hg. Entonces el terapeuta levanta las piernas del
usuario hasta que se genere una rotacin posterior de la pelvis perceptible y se le pide
a la persona que realice un procedimiento en cual genere un refuerzo abdominal para
percibir un mayor movimiento de la pelvis.

Prueba: El usuario intenta bajar lentamente sus piernas a la mesa de mantenimiento
de la contraccin abdominal. En el punto en que se de una fluctuacin de la presin
medida por el manguito o una rotacin plvica anterior notable, la prueba se concluye.
La cantidad de movimiento de la cadera se mide por el clnico.

Normal (5/5): Capaz de llegar a 0-15 grados con respecto a la mesa antes de la
inclinacin de la pelvis o fluctuacin de la presin del manguito.

Bueno (4/4): capaz de llegar a 16-45 grados de la mesa para la inclinacin de la pelvis
o fluctuacin de la presin del manguito.


Malo (3/3): Capaz de llegar a 46-75 grados con respecto a la mesa antes de la
inclinacin de la pelvis o fluctuacin de la presin del manguito.


Pobre (2/2): Capaz de llegar a 75-90 grados con respecto a la mesa antes de la
inclinacin de la pelvis o fluctuacin de la presin del manguito.

COMPOSCION DEL CORE STABILITY

Sistema del Core

Msculos que lo componen

Sistema principal
Sistema oblicuo posterior
Sistema oblicuo anterior
Sistema longitudinal profundo
Sistema lateral

Transverso del abdomen y multifidos.

Dorsal ancho y glteo mayor contralateral.
Oblicuos y TFL contralateral.
Erectores de la columna e isquiotibiofibulares
contralaterales.
Glteo medio y menor, mas el cuadrado lumbar
contralateral.

Prueba
Biering-Sorensen test

Descripcin
El usuario se ubica en la camilla
en la posicin prona con el borde
superior de las crestas ilacas
alineadas con el borde de la
mesa. La parte inferior del
cuerpo se fija a la mesa por tres
correas, situadas alrededor de la
pelvis, las rodillas y los tobillos,
respectivamente. Con los brazos
cruzados sobre el pecho, se le
pide al usuario mantener
isomtricamente la parte
superior del cuerpo en posicin
horizontal . El tiempo durante el
cual se mantiene el cuerpo recto
en la horizontal se registra.

Interpretacin
En los usuarios que
experimentan
ninguna dificultad
en mantener la
posicin, el ensayo
se detuvo despus
de 240 s.

Prueba
Ito test

Descripcin
Interpretacin
El usuario se encuentra en
En los usuarios
la posicin de decbito
que experimentan
prono con un cojn bajo el ninguna dificultad
abdomen y los brazos a los
mantienen la
lados. Cuando se da una
posicin por 5min.
seal, la persona levanta la
parte superior del cuerpo
mientras flexiona el cuello
tanto como sea posible y la
contraccin de los msculos
glteo mayor estabilizan la
pelvis.

Prueba

Descripcin
El usuario est en decbito

Interpretacin
Normal : Capaz de





Double-leg lowering test

supino, con sus caderas

flexionadas a 90 grados y un
manguito de presin arterial
se coloca debajo de la
columna lumbar en la regin
de L4-L5. El manguito se infla
a 40 mm Hg. Entonces el
terapeuta levanta las piernas
del usuario hasta que se
genere una rotacin posterior
de la pelvis perceptible y se le
pide a la persona que realice
un procedimiento en cual
genere un refuerzo abdominal
para percibir un mayor
movimiento de la pelvis.


Prueba: El usuario intenta
bajar lentamente sus piernas
a la mesa de mantenimiento
de la contraccin abdominal.
En el punto en que se de una
fluctuacin de la presin
medida por el manguito o una
rotacin plvica anterior
notable, la prueba se
concluye. La cantidad de
movimiento de la cadera se
mide por el clnico.

llegar a 0-15 grados

con respecto a la
mesa antes de la
inclinacin de la
pelvis o fluctuacin
de la presin del
manguito.
Bueno: capaz de
llegar a 16-45 grados
de la mesa para la
inclinacin de la
pelvis o fluctuacin
de la presin del
manguito.
Malo: Capaz de llegar
a 46-75 grados con
respecto a la mesa
antes de la
inclinacin de la
pelvis o fluctuacin
de la presin del
manguito.
Pobre: Capaz de
llegar a 75-90 grados
con respecto a la
mesa antes de la
inclinacin de la
pelvis o fluctuacin
de la presin del
manguito.



Prueba
Three plane core
strength test

Descripcin
Interpretacin
El usuario se ubica en pocisin

bpeda. Para la examinacin y

evaluacin en el plano Sagital el

usuario se ubica a una distacia de
La prueba se
8 cm respecto a la pared y el
considera positiva
centro posterior de su hombro.
para un dficit de
Posteriormente el usuario
Core stability
levanta la extremidad inferior si el usuario altera la
contralateral a la pared,
posicin e la pelvis,
flexionando la rodilla en 90
lleva a cabo
grados y con una flexin de 30
reacciones de
grados de la cadera,
equilibrio, y/o
manteniendo alineadas las EIAS
cambia la base de
y el tronco erguido. El usuario
sustentacin.
desde esta posicin debe
contactar lijeramente la pared
con la zona posterior de su
hombro contrario a la
extremidad inferior despegada
del suelo.