Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Costa Rica, Volumen 21, N2, Abril - Junio, 2015 ISSN: 2215-3713
Resumen:
Abstract:
Las p ue as de dete i de d ogas de a uso e o i a
(Urine Drug Screen, UD so u
todo pido, de ajo
osto, f il apli a i
alta se si ilidad ue se ealiza
ui a ia e te e di e sas i situ io es de o t ol de
adi io es, depo tes de alto e di ie to, e t os de salud
o ga iza io es la o ales. i e a go, o el pasa de
los aos se ha des ito falsos posii os de estas p ue as
aso iados a o su o de edi a e tos de p es ip i ,
e ta li e p odu tos ali e i ios. Desafo tu ada e te,
estos i ide tes o p o ete la o ia ilidad de
las pe so as a las ue se les ealiza la p ue a del
p ofesio al ue la apli a, lo ual pod a dese ade a
o se ue ias e el ito la o al o pe so al, e i lusi e
o espe to al t ata ie to di o del o t ol de algu as
adi io es. Po ello, es de ital i po ta ia a aliza
e opila los f a os o e te ela io ados a falsos
posii os e p ue as UD
de igual a e a algu os
datos ue se o o e al espe to. Esta e isi est
di igida a p ofesio ales e salud ela io ados o estas
p ue as: di os, i o ilogos
fa a ui os, o
el i de to a e ue ta ules edi a e tos puede
pote ial e te ausa u falso posii o. E esu e ,
la i fo a i a alizada oi ide e la i po ta ia de
e o o e los i u oe sa os e o i a o o p ue as
o o i ato ias de dete i de d ogas. Metodologa:
A lisis siste i o e las ases de datos Pu ed, A ess
Pha a , P o uest EBCO. e o pila o a ulos o
las pala as la es False Posiives Drugs Urine, Opioids,
cannabinoids, amphetamines, LD, to a do e ue ta
pu li a io es del ao
a la a tualidad.
Palabras clave: D ogas de a uso, falsos posii os, p ue as
de o i a, dopaje.
A ulo e i ido el / /
/ A eptado pa a su pu li a i el
I. Depa ta e to de Fa a ia, Hospital Cl i a B li a.
II. Jefatu a de Fa a ia, Hospital Cl i a B li a.
Co espo de ia: jldavidgz@g ail. o
34
/ /
U i e d ug s ee s UD fo d ug a use a e ui k,
i e pe si e, easil applied a d highl se sii e ethods
that a e oui el pe fo ed i se e al health a e
e te s, high pe fo a e spo ts, la o o ga izaio s
a d othe i situio s as a a fo o t olli g addi io .
Ho e e , o e i e, false posii es ha e ee epo ted
asso iated ai l
ith the use of p es ipio d ugs,
o e the ou te d ugs OTCs a d e e food p odu ts.
This u fo tu atel has o p o ised the elia ilit
of the people ho ha e ee tested, a d the staf
ho pe fo ed the test; as ell as o p o isi g the
p og ess of
edi al t eat e t i addi io
o t ol.
The efo e, it is highl i po ta t to e ie
a d
olle t all a aila le i fo aio
ega di g the d ugs
o
o l asso iated to false posii e esults i u i e
d ug s ee s UD . This e ie is ai ed to the health
p ofessio als hose dail
o k is elated to these tests:
ph si ia s, i o iologists a d pha a ists; i o de
to p o ide u e t data a d sho
hi h edi aio s
a pote iall
ause a false posii e. The olle ted
i fo aio ag ees i e og izi g the i po ta e of u i e
i
u oassa s as o - o i ato d ug s ee i g tests.
Methods: ste ai a al sis i data ases su h as
Pu ed, A ess Pha a , P o uest, EBCO. The a i les
e e sele ted a o di g to the follo i g ke
o ds:
False posii es d ugs u i e , opioids , a a i oids ,
a pheta i es , LD , taki g i to a ou t pu li aio s
f o the ea
to the p ese t.
Key words: D ug of a use, false posii e, u i e tests,
dopi g.
Rev. Colegio de Microb. Quim. Clin. Costa Rica, Volumen 21, N2, Abril - Junio, 2015 ISSN: 2215-3713
Antecedentes
35
Rev. Colegio de Microb. Quim. Clin. Costa Rica, Volumen 21, N2, Abril - Junio, 2015 ISSN: 2215-3713
Droga
A feta i as/ eta feta i as
A a tadi a
Be zfeta i a
B o fe i a i a
Bup opio
Clo p o azi a
Desi ip a i a
Deso iefed i a
De t oa feta i a
Efed i a
Feli ef i a
Fluo ei a
Iso epte o
Iso sup i a
La etalol
Fe te i a
Ba it i os
I up ofe o
Nap o e o
Be zodiazepi as
O ap ozi
Se t ali a
Efavi e z
Ca
D o a i ol
Efavi e z
I up ofe o
Ketop ofe o
Nap o e o
Pa top azol
Pi o i a
P o etazi a
Suli da o
Tol ei a
Co a a
A o i ili a
Agua t i a agua ui ada
T de hoja de o a
Metado a
Clo p o azi a
Clo ip a i a
Dife hid a i a
Do ila i a
I up ofe o
Queiapi a
Tio idazi a
Ve apa ilo
Opi eos
o i a, ode a
De t o eto fa o
Dife hid a i a
Fluo o ui olo as levolo a i a, Olo a i a
Hojas de a apola
Rifa pi i a
Qui i a
Fe i lidi a
De t oa feta i a
De t o eto fa o
Dife hid a i a
Do ila i a
I up ofe o
I ip a i a
Keta i a
La ot igi a
Mepe idi a
Se t ali a
Tio idazi a
T a adol
Ve lafa i a
LD
A it ipili a
Diliaze
Di i lo i a
E gota i a
Halope idol
P o etazi a
Se t ali a
Su at ipt
a i oides
Anfetaminas y metanfetaminas
Las anfetaminas y metanfetaminas se presentan como
dos enantimeros designados como d o l. El d-ismero
posee mayor actividad estimulante sobre el sistema
nervioso central (SNC) que el l-ismero, por tanto, se
relaciona con su utilizacin como droga de abuso. La
accin del l-ismero es ms especico en actividad
36
Fe ilef i a
Fe ilp opa ola i a
Meilfe idato
P o etazi a
P opilhe ed i a
i halado asal
Pseudoefed i a
Ra iidi a
Selegi i a
Tio idazi a
T azodo a
T i eto e za ida
T i ip a i a
Vi ks i hale
Rev. Colegio de Microb. Quim. Clin. Costa Rica, Volumen 21, N2, Abril - Junio, 2015 ISSN: 2215-3713
Cannabinoides
La marihuana es una de las drogas ilcitas de mayor
consumo a nivel global. La mayora de inmunoensayos
disponibles detectan la presencia del metabolito urinario
del 9-tetrahidrocannabinol (THC), conocido como 11-nor9-tetrahidrocannabinol-9-cido carboxlico (1,3,4,6). Falsos
positivos de marihuana son asociados a uso de medicamentos
como el Marinol, secundario a inhalacin pasiva de
humo de marihuana, uso de inhibidores de bomba de
protones y la ingestin de productos derivados de camo
(Cannabis sativa) (6,12).
El principio activo del Marinol es un anlogo sinttico
del THC llamado dronabinol, utilizado en algunos
pases para el tratamiento de nusea y vmito asociados
a quimioterapia, estimulacin del apetito en pacientes
con sida y manejo del glaucoma. Este medicamento es
metabolizado en el hgado a THC y en inmunoensayos
UDS puede causar falsos positivos (1,6).
El frmaco antirretroviral efavirenz interiere en los
inmunoensayos por su metabolito efavirenz 8-glucurnido,
el cual requiere de conirmacin por GC-MS (5). Se han
reportado falsos positivos asociados al uso de inhibidores
de bomba de protones (Pantoprazol) (5). Tambin, niveles
detectables de cannabinoides han sido asociados con
la ingesta previa de alimentos que contienen camo,
sin embargo, estos niveles no fueron conirmados por
GC-MS, por lo cual son descartables (1,3,4).
Se ha propuesto a la tetrahidrocannabivarina (un
compuesto natural de todos los productos de cannabis)
como indicador exclusivo de consumo de marihuana, ya
que no se metaboliza a partir de cannabinoides; por tanto,
su presencia puede indicar el consumo de marihuana, sin
la excusa del uso de un producto medicinal (1,6).
37
Rev. Colegio de Microb. Quim. Clin. Costa Rica, Volumen 21, N2, Abril - Junio, 2015 ISSN: 2215-3713
Platafo a de i u oe sa o
s o te de dete i o
cutof)
No
e del
i u oe sa o
Ni eles do de se
p ese t el falso
posii o
Ni el de e ide ia
Bup opi
Siemens Dimension
O u i
Re isi
et ospe i a
Clo p o azi a
Ro he Hita hi
. g/ l cutof)
YVA EMIT-MAM
O u i
Re isi
et ospe i a
DMAA
Ro he Modula P
Ro he Ki ei i te a io
of i opa i les i a
soluio KIM
YVA EMIT II Plus
Ro he Ki ei i te a io
of i opa i les i a
soluio KIM a d YVA
EMIT II
g/ l cutof)
La etalol
No
Mefo
i a
e io ado
Olo a i a
Td Fl
P o etazi a
Ro he Hita hi
cutof)
T azodo a
Ol
pus UA
Ro he Co as
g/l
No
g/ l
. g/ l
e io ado
Re haza seg
est da es de DFU
. g/ l
Re haza seg
est da es de DFU
. g/ l
Dosis te apui a
No epo tado
Repo te de aso
Biosite T iage
No epo tado
Repo te de aso
AM/MA II
No epo tado
Dosis te apui a
YVA EMIT-MAM
No epo tado
Re isi
YVA E stas
EMIT II
, cutof
. g/ l
A feta i as II
g/ l m- CPP
. g/ l m- CPP
et ospe i a
Re haza seg
est da es de DFU*
Mat iz ai a
Platafo a de i u oe sa o o
o te de dete i [cutof])
Fa i a te del
i u oe sa o
Ni eles do de el falso
posii o se p ese t
Ni el de e ide ia
Efa i e z
Mi oge i s, Bioite
I
u al sis
No epo tado
Repo te de aso
BTNX
I up ofe o
g/l
No epo tado
Repo te de aso
Nap o e o
g/l
No epo tado
Repo te de aso
ido Nil i o
Ki ei i te a io of i opa i les i
a soluio KIM , cutof
g/ l
Ro he
. g/ l
Re haza seg
est da es de DFU
38
Rev. Colegio de Microb. Quim. Clin. Costa Rica, Volumen 21, N2, Abril - Junio, 2015 ISSN: 2215-3713
Opiceos
Se pueden obtener falsos positivos por morina y codena
debido al consumo de alimentos que contienen hojas de
amapola, y por la presencia de hidrocodona o hidromorfona
que no puedan ser distinguidos como metabolitos
secundarios de codena y morina, respectivamente.
Ante esto, las autoridades estadounidenses recomiendan
realizar pruebas para cada frmaco (5,6,16).
El uso de quinolonas ha sido asociado a falsos
positivos por opiceos (17). En un estudio, se evaluaron
las presentaciones disponibles en el mercado de este
antimicrobiano, en seis pacientes; se utiliz morina a
diferentes concentraciones como control para determinar
a cul concentracin mnima de opioides daba como
positivo la quinolona. Se administr una dosis nica de
levoloxacina u oloxacina y se recolectaron muestras de
orinas durante las prximas 48 horas. Se obtuvo que al
menos uno de los ensayos, a diferentes concentraciones
de los seis pacientes, resultaba positivo a morina (1). Se
necesitaron concentraciones de 200 mg/l de oloxacina
en orina para exceder el lmite de deteccin de morina
(300 g/l). Estos resultados no se reprodujeron con
ciproloxacina o norloxacina. Otro antimicrobiano
Metadona
La difenhidramina y doxilamina son medicamentos
altamente utilizados para tratar el insomnio leve. A dosis
diarias de 100-200 mg de difenhidramina, se obtuvieron
falsos positivos en tre pacientes en UDS (concentraciones
de 10 mg/l). Tambin, un caso de intoxicacin por
doxilamina result en falsos positivos de UDS de opioides
(800 mg/l de orina) y metadona (50 mg/l en prueba de
orina); asimismo, un caso de quetiapina fue reportado en
tres pacientes que lo utilizaban como monoterapia (1)
Benzodiazepinas
Este grupo de frmacos son comnmente estudiados
en UDS. Controversialmente, los inmunoensayos
con benzodiazepinas tienden tambin a arrojar falsos
negativos (6). Un estudio report falsos positivos por
benzodiazepinas en tres adolescentes que consuman
sertralina; dicho anlisis asoci dosis superiores de
150 mg a estos resultados (1).
uzada de
Platafo a de
i u oe sa o + cutof)
Fa i a te del
i u oe sa o
The o Fishe
ie ii
Mi oge i s
C eai i a
No epo tado
Repo te de aso
Dihid o ode a
Mi oge i s
No epo tado
Repo te de aso
Dife hid a i a
Late al-lo i
u oassa fo
ethado e, cutof
g/ l
Ni eles do de se p ese t
el falso posii o.
g/l pa a a i osulpi ida
g/l pa a sulpi ida
g/l ode a ,
g/l
dihid o ode a ,
g/l o i a ,
g/l
etado a
g/l
o i a- -glu u o ido
g/ l
A YM luo es e e
pola izaio i
u oassa
o phi e, utof
g/ l
g/ l
Le olo a i a, Olo a i a
Ni el de e ide ia
ot
g/ l
39
Rev. Colegio de Microb. Quim. Clin. Costa Rica, Volumen 21, N2, Abril - Junio, 2015 ISSN: 2215-3713
Le olo a i a, olo a i a,
pelo a i a, e o a i a
Le olo a i a, olo a i a,
pelo a i a, e o a i a,
gailo a i a
EMIT II
g/ l
Le olo a i a, olo a i a,
pelo a i a, lo elo a i a,
o ilo a i a,
ip olo a i a, o lo a i a
A us ee O Li e
cutof
g/ l
Mo i a
Mi oge i s
Nalo o a
Mi oge i s
Olo a i a
Fluo es e e i
fo opiates
T iage TM a d MuliM
Mi oge i s
o phi e,
u oassa
Ro he
g/ l
g/ l
g/ l
No epo tado
g/ l
No epo tado
Repo te de aso
Re haza seg est da es
de DFU
Repo te de aso
g/l
a
Pe tazo i a
Cedia he oi
eta olite AM assa utof
g/ l
Mi oge i s
No epo tado
Repo te de aso
D ogas Psi ot pi as
Ki ei i te a io of
i opa i les i a soluio
Ro he I teg a
g/l ia e azi a,
g/l ali e azi a,
g/l
le o ep o azi a,
g/l
lo p o azi a,
g/l
lo ip a i a
g/l
io idazi a
Ro he COBA I teg a
Methado e II test kit
No epo tado
Repo te de aso
Ki ei i
i opa
KIM
g/
te a io of
i les i soluio
ethado e cutof
l
Rifa pi i a
KIM opiates ki ei
i te a io of i opa i les
i soluio
Co as I teg a
Tape tadol
DRI ethado e e z e
i
u oassa cutof 130
g/ l
Mi oge i s
T a adol
Mi oge i s
g/l
g/ l
g/l
Late al-lo i
u o ho
up e o phi e assa , cutof
g/ l
Late al-lo
i
u o h o atog aphi ,
up e o phi e assa , cutof
g/ l
Rapid O e
Bup e o phi e Test
Ca ds A . Bio Medi a
g/l
olu i est da de
t a adol
Quikt ip O etep
Bup e o phi e Test
st ips CLIA ai ed
Repo te de aso
No epo tado
Verapamilo
Methado e, cutof
g/ l
g/l
40
Rev. Colegio de Microb. Quim. Clin. Costa Rica, Volumen 21, N2, Abril - Junio, 2015 ISSN: 2215-3713
uzada de
Platafo a de i u oe sa o
+ o te de dete i
Fa i a te del
i u oe sa o
Ni eles do de se p ese t
el falso posii o
Ni el de e ide ia
Efa i e z
--
Biosite T iage
No epo tado
Re isi
et ospe i a
e t ali a
A ot A hite t a d A
Ae oset
No
No epo tado
Re isi
et ospe i a
ot
e io ado
Tabla 6. Falsos positivos en inmunoensayos con drogas miscelneas (PCP, LSD y barbitricos)
Medi a e to
Platafo a de i u oe sa o
s o te o cutof)
Fa i a te del i
u oe sa o
Ni eles do de se p ese t
el falso posii o
Ni el de e ide ia
Reacciones cruzadas
de para PCP
La ot igi a
MDPV
-Be k a Coulte D C
cutof
g/ l
Bio-Rad To /ee
. g/ l s i o
Repo te de aso
. g/ l
ho
sigue...
41
Rev. Colegio de Microb. Quim. Clin. Costa Rica, Volumen 21, N2, Abril - Junio, 2015 ISSN: 2215-3713
T a adol
No dei ido
ie e s ADVIA
a EMIT II Plus
. g/ l
DRI PCP
g/ l a o te
ajo
g/ l
Repo te de aso
s
Mi oge i s, cutof
g/ l
No dei ido
a EMIT II
No epo tado
Repo te de aso
a EMIT II
No epo tado
Re isi
Siemens Dimension
Ve lafa i a
a RapidTest d.a.u.,
cutof
g/ l
--
g/ l
et ospe i a
FPIA fo PCP
Repo te de aso
I sta t- ie
A
ot A YM
Muli- D ug ee
O u i o te e
g/ l
No epo tado
--
Repo te de aso
Reacciones cruzadas
para LSD
A
o ol
utof
Hita hi
-a al ze
A it ipili a,
e zfeta i a,
bupropion,
uspi o a, ef adi a,
lo p o azi a,
desip a i a, diliaze ,
do epi , fe ta il,
luo ei a, halope idol,
i ip a i a, la etalol,
eto lop a ida,
p o lo pe azi a,
ispe ido a, se t ali a,
io idazi a, t azodo a
e apa ilo
E it II LD assa f o
Beh i g diag osi s cutof .
g/ l
a-
E go o i a,
lise gol, aleato de
o fe i a i a,
i ip a i a HCL
eilfe idato HCL
EMIT II LD cutof
Dade Beh i g
Fe ta ilo
CEDIA LD assa a d
E it II LD assa
Mi oge i s a d YVA
e t ali a
CEDIA
Mi oge i s
pg/ l
g/l
Va ia le
g/l
g/ l e go o i a ,
g/ l
lise gol
aleato de
o fe i a i a ,
g/ l i ip a i a
HCL
g/ l
eilfe idato HCL
g/l
. g/l
Reacciones cruzadas
para barbitricos
I up ofe o
FPIA cutof
g/l
ot TD
No epo tado
Repo te de aso
Nap o e o
FPIA cutof
g/l
ot TD
No epo tado
Repo te de aso
42
Rev. Colegio de Microb. Quim. Clin. Costa Rica, Volumen 21, N2, Abril - Junio, 2015 ISSN: 2215-3713
Cocana
Referencias
1. Brahm, NC., Yeager, LL., Fox, MD., Farmer, KC., Palmer, TA.
(2010). Commonly prescribed medications and potential falsepositive urine drug screens. Am J Health-Syst Pharm, 67(16),
1344-1350.
Conclusin
Los inmunoensayos UDS son el mtodo ms empleado
para obtener resultados de uso de drogas de abuso. En
esta revisin se analizaron los frmacos ms comnmente
asociados a falsos positivos en estas pruebas as como las
principales causas, tales como presencia de metabolitos
activos, reactividad cruzada y semejanza estructural.
Se asocian a falsos positivos una gran variedad de medicamentos altamente utilizados como antiinlamatorios,
moduladores del nimo, antihistamnicos y antibiticos.
Por lo tanto, es de gran importancia considerar el uso de
medicamentos previo a este tipo de pruebas y valorar la
recomendacin de pruebas conirmatorias (GC-MS) para
descartar falsos positivos; lo anterior con el in de evitar
cualquier inconveniente a los pacientes y, asimismo, al
personal de salud tratante.
43
Rev. Colegio de Microb. Quim. Clin. Costa Rica, Volumen 21, N2, Abril - Junio, 2015 ISSN: 2215-3713
16. Smith, M., Nicols, D., Underwood, P., Fuller, Z., Moser, M.,
Flegel, R., Gorelick, D., Newmeyer, M., Concheiro, M., Huestis,
M. (2014). Morphine and codeine concentrations in human urine
following controlled poppy seeds administration of known
opiate content. Forensic Sci Int, 241, 87-90.
20. Rohrich, J., Zorntlein, S., Lotz, J., Becker, J., Kern, T.,
Rittner, C. (1998). False-positive LSD testing in urine samples
from intensive care patients. J Anal Toxicol, 22, 393395.
21. Vidal, C., Skripuletz, T. (2007). Bupropion Interference with
Immunoassays for Amphetamines and LSD. The Drug Monit,
29(3), 373-376.
Resumen:
Abstract:
Los i oa eglos se dei e o o u siste a de alto
e di ie to ue uiliza dife e tes espe e es iolgi os
i o ilizados so e u a fase slida, espa ial e te
o de ados, ide ii ados dist i uidos u ifo e e te
e u a alta de sidad. El i oa eglo de ADN o siste
e seg e tos de idos u lei os de se ue ia o o ida
u idos a u a supe i ie slida
pla a, ue pe ite
ealiza si ulta ea e te
liples hi ida io es e
pa alelo g a ias a la o ple e ta iedad de ases.
Di ha te ologa p ese ta u e osas apli a io es e el
a po ag ope ua io, ete i a io
l i o, e t e ot os. El
o jei o de este a ulo es i da u a dei i i ge e al
del t i o i oa eglo e pli a ie tos aspe tos de
su fa i a i , des i i algu os pu tos i po ta tes
de la
etodologa
e io a ie tas apli a io es
l i as o o la hi ida i ge i a o pa ada los
i oa eglos de poli o is os de u i o u leido.
Palabras clave:
A eglos,
i oa eglos de ADN,
i oa a s, hi ida i ge i a o pa ada, aCGH,
i oa eglo de NP.
A ulo e i ido el / /
/ A eptado pa a su pu li a i el / /
.
I. La o ato io Na io al de Ta izaje Neo atal Alto Riesgo, Hospital Na io al de Nios, CCSS
Co espo de ia: dalva ado @ta izaje . o
44
i oa a s,
i oa a .