Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2015; 32(2):395-406.

REGISTRO NACIONAL
DE HISTORIAS CLNICAS
ELECTRNICAS EN PER
NATIONAL REGISTRY OF ELECTRONIC
HEALTH RECORDS IN PERU
Leonardo Rojas Mezarina1,a, Carmen Alicia
Cedamanos Medina1,b, Javier Vargas Herrera1,2,c
Sr. Editor. Cuando un paciente acude a un
establecimiento de salud, pblico, privado o mixto, para
ser atendido, requiere contar con una historia clnica. En
Per, casi todas las historias clnicas estn contenidas
en papel (HCP). Si el paciente acude por primera vez a
un establecimiento se procede a abrir una nueva historia
clnica, lo cual implica llenar formularios en donde se
registran datos (administrativos y clnicos) normalizados
para una historia clnica. Pero, cuando acude en una
siguiente oportunidad, no es infrecuente que no se
ubique su HCP, procedindose a repetir el ciclo de
registro de datos. Asimismo, el procedimiento se repite
cuando un paciente cambia de domicilio, cambia de
establecimiento o se encuentra en cualquier otra parte
del pas. Actualmente, un paciente tiene tantas historias
clnicas como establecimientos de salud visita y en un
mismo establecimiento puede tener ms de una.
Frente a estos inconvenientes, surge la historia clnica
electrnica (HCE), que ofrece muchas ventajas frente
a la HCP (Tabla 1). De acuerdo con la International
Organization for Standardization (ISO), una HCE es
un repositorio de datos de un paciente en un formato
digital, almacenados de una manera segura y accesibles
a usuarios autorizados (1), pero ms que eso, es una
nueva manera de almacenar y organizar la informacin
del paciente, que junto con la interconectividad de las
redes informticas, permite que sea accesible desde
cualquier espacio y en cualquier momento por los
actores autorizados (pacientes, profesionales de la salud
y tcnicos vinculados al sector Salud), con observancia
de las leyes de reserva, proteccin de datos personales
y seguridad de acceso. En Per, ya existen experiencias
de uso de HCE con diferentes grados de desarrollo y se
prev en el corto plazo, contar con HCE en los nuevos
establecimientos del Ministerio de Salud.
Ministerio de Salud. Lima, Per.
Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima, Per.
Mdico especialista en Administracin de Salud; b abogada; c mdico
epidemilogo.
Recibido: 28-04-15 Aprobado: 13-05-15
1
2
a

Citar como: Rojas Mezarina L, Cedamanos Medina CA, Vargas Herrera J.

Registro Nacional De Historias Clnicas Electrnicas en Per [carta]. Rev
Peru Med Exp Salud Publica. 2015;32(2):395-6.

CARTAS AL EDITOR

Pero, contar con HCE en todos o la mayora de

establecimientos de salud no resolvera el problema
de la multiplicidad de historias clnicas si no se
cuenta con una herramienta tecnolgica que permita
interoperar y gestionar las HCE que pudiera tener una
persona en los establecimientos de salud del pas.
Este problema obedece a la fragmentacin del sistema
de salud en el Per, en subsectores responsables
de diferentes segmentos de la poblacin (MINSA,
gobiernos regionales, EsSalud, FF.AA. y FF.PP.). Al no
existir una sola historia clnica o un mecanismo que la
agrupe, se pierde informacin valiosa para actuar con
responsabilidad y celeridad frente a una atencin de
emergencia.
Mediante Ley 30024, se cre el Registro Nacional de
Historias Clnicas Electrnicas (RENHICE). Se trata
de una plataforma tecnolgica que permite al paciente
o a su representante legal y a los profesionales de la
salud que son previamente autorizados por aquellos,
el acceso a la informacin clnica contenida en las
historias clnicas electrnicas dentro de los trminos
estrictamente necesarios para garantizar la calidad de
la atencin en los establecimientos de salud y en los
servicios mdicos de apoyo pblicos, privados o mixtos,
as como, la proteccin de datos personales de los
pacientes, establecido por ley (2).
Una vez implementado el RENHICE, su contenido estar
expresado en una base de datos de filiacin de cada
persona con la relacin de los establecimientos de salud
y de los servicios mdicos de apoyo que le han brindado
atencin y generado una HCE. El Ministerio de Salud es
el titular de dicha base de datos. Adems de asegurar
la disponibilidad de la informacin clnica contenida en
las HCE para la continuidad de la atencin, permitir
organizar y mantener el registro de las HCE de cada
establecimiento, estandarizando los datos administrativos
y clnicos, as como las funcionalidades de los sistemas
que soportan las HCE. El RENHICE debe ser entendido
como un directorio electrnico en el que los profesionales
de la salud de los establecimientos de salud o servicios
mdicos de apoyo, a travs de sus sistemas de informacin
de HCE debidamente acreditados, podrn acceder y
consultar en qu otros establecimientos, un paciente tiene
una HCE y permitirle acceder a esta o estas, sin que se
pueda almacenar en su sistema de informacin (base de
datos del consultante) ni en la del RENHICE, los datos de
la HCE del establecimiento consultado.
Solo podrn acceder al RENHICE, los pacientes o sus
representantes legales y los profesionales de la salud
a quienes el paciente o sus representantes autoricen,
utilizando firmas digitales. El uso de la firma digital
y del certificado digital en la HCE es fundamental

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Cartas al editor

Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2015; 32(2):395-406.

Tabla 1. Caractersticas de la historia clnica electrnica y la historia clnica manuscrita

Variable

Historia clnica electrnica (virtual)

Redaccin

Disponible en todo momento y en varios lugares para

diferentes personas, de manera simultnea.
Contiene informacin completa, pues tiene campos
obligatorios que exigen el ingreso de la informacin.
La informacin consignada siempre es legible.

Mdico tratante

Siempre se identifica al mdico tratante.

Disponibilidad
Informacin

Fecha y hora
Siempre se consigna la fecha y hora.
Continuidad de los actos
Los hechos y actos son registrados cronolgicamente
registrados
Calidad de la informacin Ayuda a evitar tratamientos redundantes.
Ingreso de datos
Almacenamiento
Seguridad de la
informacin
Transferencia de la
informacin
Identificacin del que
consulta la informacin
Durabilidad
Reserva de la
informacin

Historia clnica manuscrita (papel)

Disponible en un solo lugar fsico y para una persona.
La informacin a veces es parcial, debido a que por
diversas razones se omite el ingreso de informacin.
La informacin consignada no siempre es legible.
A veces no se consigna el nombre y la firma del mdico
tratante.
A veces no se consigna la fecha y hora.
Es posible modificar la continuacin temporal de los
sucesos.
No contribuye a evitar la duplicidad de informacin y de
tratamientos.
Vara segn el estilo de cada profesional.

Es estandarizado.
Es ms econmico que el soporte fsico y su reproduccin
Es ms costoso y ocupa un mayor espacio fsico.
tambin. Adems ocupa un espacio virtual reducido.
Constantemente la informacin est expuesta a
Es mnimo el riesgo de la informacin archivada (back up).
potenciales riesgos: incendio, inundacin, robo, etc.
No es necesario enviarla fsicamente por encontrarse siempre
Es necesario enviarla fsicamente al interesado.
a disposicin de los usuarios autorizados (virtualmente)
Siempre se podr identificar al usuario que accedi a la Es muy difcil llevar un registro de las personas que
informacin.
acceden a la informacin.
Permanece inalterable en el tiempo para que su informacin Sufre deterioro en el tiempo por su uso, degradacin y
pueda ser consultada.
otros factores externos.
Garantizada por mecanismos de control del archivo, no
Garantizada por mecanismos de seguridad informtica.
eficientes.

Tomado de: Congreso de la Republica. Comision de Salud y Poblacion. Dictamen 6 2012-2013. Disponible en:
http://www2.congreso.gob.pe/Sicr/TraDocEstProc/Contdoc01_2011.nsf/0/999b23f8c010279105257b2d007a2d57/$FILE/00897DCMAY13032013.pdf

porque, de esta forma, adems de autenticar su

identidad, los profesionales de la salud suscribirn
sus actos mdicos y los pacientes autorizarn el
acceso (consentimiento) a su HCE, recordemos que
la firma digital ya est reglamentada en el Per,
desde el ao 2008 (3). No obstante, existen personas
como tcnicos e ingenieros de sistemas, etc., que
por su labor u oficio acceden directa o indirectamente
a la informacin a travs del RENHICE, en ese
sentido, dichas personas se encuentran obligadas a
guardar confidencialidad de dicha informacin bajo
responsabilidad administrativa, civil o penal segn
sea el caso.
La implementacin del RENHICE forma parte de las
polticas de gobierno electrnico y del fortalecimiento
de los sistemas de informacin en salud del Per (4,5).
Resulta evidente que el uso de progresivo de la HCE
en los establecimientos de salud, tanto pblicos como
privados, es un eje de la modernizacin del sector
salud y contribuir favorablemente a que todos los
establecimientos de salud del pas brinden un servicio
de calidad en beneficio de los pacientes. As mismo,
contribuir con la interoperabilidad en el sector salud,
para el diseo y aplicacin de polticas pblicas que
permitan el ejercicio efectivo del derecho a la salud
de las personas, optimizando el uso de recursos y

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reduciendo la duplicidad de procedimientos de apoyo

al diagnstico que ya han sido aplicados al paciente o
usuario de salud.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Hyrinen K, Saranto K, Nyknen P. Definition, structure,
content, use and impacts of electronic health records: a
review of the research literatura. Int J Med Inform. 2008
May;77(5):291-304.
2. Per, Congreso de la Repblica. Ley N 29733. Ley de
proteccin de datos personales. Lima: Congreso de la
Repblica; 2011.
3. Per, Congreso de la Repblica. Decreto Supremo 0522008-PCM. Reglamento de la Ley de Firmas y Certificados
Digitales. Lima: Congreso de la Repblica; 2008.
4. Oficina Nacional del Gobierno Electrnico e Informtica.
Poltica Nacional de Gobierno Electrnico e Informtica
2013-2017. Lima: ONGEI; 2013.
5. Curioso W. eSalud en Per: implementacin de polticas para
el fortalecimiento de sistemas de informacin en salud. Rev
Panam Salud Publica. 2014;35(5/6):437-41.
Correspondencia: Javier Vargas Herrera
Direccin: Belgrano 171 -104 Pueblo Libre, Lima, Lima
Telfono: 945029342
Correo electrnico: jvargash@unmsm.edu.pe