Roteiro de diagnstico de sade

I- Identificao da Unidade de Sade

Estratgia de Sade da Famlia (ESF), Santa Terezinha
R. Alberto Ramalho, 542 - Jardim So Pedro, - Mogi Guau - SP, CEP: 13848-189
Telefone: (19) 38183696

II- Introduo
A Estratgia Sade da Famlia (ESF) visa reorganizao da ateno bsica
no Pas, de acordo com os preceitos do Sistema nico de Sade, e tida pelo
Ministrio da Sade e gestores estaduais e municipais como estratgia de
expanso, qualificao e consolidao da ateno bsica por favorecer uma
reorientao do processo de trabalho com maior potencial de aprofundar os
princpios, diretrizes e fundamentos da ateno bsica, de ampliar a resolutividade e
impacto na situao de sade das pessoas e coletividades, alm de propiciar uma
importante relao custo-efetividade.
Cada equipe de Sade da Famlia (ESF) deve ser responsvel por, no
mximo, 4.000 pessoas, sendo a mdia recomendada de 3.000 pessoas,
respeitando critrios de equidade para essa definio. Recomenda-se que o nmero
de pessoas por equipe considere o grau de vulnerabilidade das famlias daquele
territrio, sendo que, quanto maior o grau de vulnerabilidade, menor dever ser a
quantidade de pessoas por equipe.
A ESF Santa Terezinha trabalha com uma equipe multiprofissional composta
por: 1 mdico generalista,1 enfermeiro, 02 auxiliares de enfermagem, e 5 agentes
comunitrios de sade.

III- Princpios e diretrizes que orientam o Sistema de Sade

Princpios Doutrinrios

Universalidade: a sade um direito de cidadania de todas as pessoas e

cabe ao Estado assegurar este direito, sendo que o acesso s aes e
servios deve ser garantido a todas as pessoas, independentemente de sexo,
raa, ocupao, ou outras caractersticas sociais ou pessoais.

Eqidade: o objetivo desse princpio diminuir desigualdades. Apesar de

todas as pessoas possurem direito aos servios, as pessoas no so iguais
e, por isso, tm necessidades distintas. Em outras palavras, eqidade
significa tratar desigualmente os desiguais, investindo mais onde a carncia
maior.

Integralidade: este princpio considera as pessoas como um todo, atendendo

a todas as suas necessidades. Para isso, importante a integrao de aes,
incluindo a promoo da sade, a preveno de doenas, o tratamento e a
reabilitao. Juntamente, o principio de integralidade pressupe a articulao
da sade com outras polticas pblicas, para assegurar uma atuao
intersetorial entre as diferentes reas que tenham repercusso na sade e
qualidade de vida dos indivduos.

Princpios Organizativos
Estes princpios tratam, na realidade, de formas de concretizar o SUS na prtica.

Regionalizao: um processo de articulao entre os servios que j

existem, visando o comando unificado dos mesmos,distribuio dos recursos
entre as regies, seguindo a distribuio da populao pelo territrio nacional.

Hierarquizao: os servios devem ser organizados em nveis crescentes de

complexidade, circunscritos a uma determinada rea geogrfica, planejados a
partir de critrios epidemiolgicos, e com definio e conhecimento da
populao a ser atendida, deve proceder diviso de nveis de ateno e
garantir formas de acesso a servios que faam parte da complexidade
requerida pelo caso, nos limites dos recursos disponveis numa dada regio.

Descentralizao: descentralizar redistribuir poder e responsabilidade

entre os trs nveis de governo. Com relao sade, descentralizao
objetiva prestar servios com maior qualidade e garantir o controle e a
fiscalizao por parte dos cidados. No SUS, a responsabilidade pela sade
deve ser descentralizada at o municpio, ou seja, devem ser fornecidas ao
municpio condies gerenciais, tcnicas, administrativas e financeiras para
exercer esta funo. Para que valha o princpio da descentralizao, existe a
concepo constitucional do mando nico, onde cada esfera de governo
autnoma e soberana nas suas decises e atividades, respeitando os
princpios gerais e a participao da sociedade.

Participao Social: a sociedade deve participar no dia-a-dia do sistema.

Para isto, devem ser criados os Conselhos e as Conferncias de Sade, que
visam formular estratgias, controlar e avaliar a execuo da poltica de
sade.

A equipe atua na unidade e nas residncias atravs de visitas, intervindo sobre

os fatores de risco aos quais a comunidade est exposta, destacando- se por prestar
assistncia integral, permanente, de qualidade, realizando atividades de educao e
promoo de sade, preveno, recuperao, reabilitao de doenas e agravos
mais frequentes, e na manuteno da sade da comunidade.

IV-Diagnstico
1)

Caractersticas sociais da rea

MAPA DA REA

2)

Aspectos socioeconmicos e de infra-estrutura

A rea possui rede de saneamento bsico e coleta de lixo trs vezes na semana.
3)

Diagnstico Epidemiolgico

-Morbidade= No tivemos acesso

-Nascimento= No tivemos acesso
-Mortalidade= No tivemos acesso
Vigilncia Epidemiolgica Municipal
NOTIFICAO INDIVIDUAL - SinanNet - 2015
Freqncia por Ano da Notific segundo Agravos
notificado
Agravos notificado
AIDS
SINDROME DO CORRIMENTO URETRAL EM HOMEM
SINDROME DO CORRIMENTO CERVICAL EM MULHERES
DOENCA DE CREUTZFELDT-JACOB
EVENTOS ADVERSOS POS-VACINACAO
COQUELUCHE
FEBRE AMARELA
SIFILIS CONGENITA
ACIDENTE DE TRABALHO GRAVE
ACIDENTE DE TRABALHO COM EXPOSICAO A MATERIAL

2015
26
2
5
1
11
13
2
5
1052
91

BIOLOGICO
LER DORT
GESTANTE HIV
DOENCAS EXANTEMATICAS
HEPATITES VIRAIS
PNEUMOCONIOSE
HANSENIASE
HANTAVIROSE
TRANSTORNO MENTAL
INTOXICACAO EXOGENA
LEPTOSPIROSE
MENINGITE
FEBRE MACULOSA / RICKETTSIOSES
B551 LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA
SIFILIS EM GESTANTE
ESQUISTOSSOMOSE
CRIANCA EXPOSTA HIV
ATENDIMENTO ANTI-RABICO
ACIDENTE POR ANIMAIS PECONHENTOS
SIFILIS NAO ESPECIFICADA
CONDILOMA ACUMINADO (VERRUGAS ANOGENITAIS)
SINDROME DA ULCERA GENITAL (EXCLUIDO HERPES
GENITAL)
HERPES GENITAL (APENAS O PRIMEIRO EPISODIO)
FEBRE DE CHIKUNGUNYA
VIOLENCIA INTERPESSOAL/AUTOPROVOCADA
FEBRE PELO VIRUS ZIKA
Total

4)

30
2
6
157
2
2
3
1
21
5
13
6
1
6
2
7
541
28
45
144
1
1
3
28
1
2264

Diagnstico dos Servios de Sade

5.1) Rede Fsica Instalada

Recepo
Sanitrios: 02 sanitrios para uso exclusivo dos funcionrios, e 02 sanitrios

para os usurios (01 feminino e 01 masculino).

Sala da enfermeira: destinada a rea gerencial de enfermagem.
Sala das agentes comunitrias de sade e reunies.
Copa e Cozinha.
Depsito de Material e Limpeza (DML).
Sala de Curativo
Sala de arquivo
Sala de Vacina
Sala de inalao

 Almoxarifado.
Consultrio Odontolgico
Consultrio Mdico: sendo 03, para atender o mdico Generalista, Pediatra,
Ginecologista\Obstetrcia, Psicloga, e Nutricionistas (estagirias da IESF).
Sala de pr e ps consulta
Sala coleta de Sangue
Barraco para eventos da unidade: composto com uma sala ampla e dois
banheiros.
5.2) Recursos Humanos

Enfermeiro: 40 horas semanais

Keny - Processo seletivo Casmou, horrio de trabalho, segunda sexta-feira das
8h s 17h.
Atividades desenvolvidas: Gerenciais e assistenciais.

Auxiliar de Enfermagem:
Rosa/ Valdinia - concurso pblico municipal, horrio de trabalho, segunda sextafeira das 7h s 17h.
Atividades desenvolvidas: Administrao de vacinas e medicamentos por via (IM,
SC, EV, Intradrmica e VO), pr-consulta e ps-consultas, coleta de exames,
curativo, entrega de medicamentos, entrega de leite e pedido de almoxarifado.

Tcnica de Enfermagem:
Ana Paula - Processo seletivo temporrio Consrcio oito de abril, horrio de
trabalho segunda sexta-feira das 7h s 16h.
Atividades desenvolvidas: Administrao de vacinas e medicamentos por via (IM,
SC, EV, Intradrmica e VO), pr-consulta e ps-consultas, coleta de exames,
curativo, entrega de medicamentos, entrega de leite e pedido de almoxarifado.

Recepo:
Regiane - concurso pblico municipal, horrio de trabalho, segunda sexta-feira das
7h s 16h.

Atividades desenvolvidas: Recepcionar os usurios, agendamento consulta,

atender chamadas telefnicas, preenchimento e atualizao dos dados cadastrais.

Estagiria recepo:
Mariana de Assis - Contrato CIEE (Centro de Integrao Empresa Escola), horrio
de trabalho segunda sexta-feira das 7h s 13h.
Atividades desenvolvidas: Recepcionar os usurios, agendamento consulta,
atender chamadas telefnicas, preenchimento e atualizao dos dados cadastrais.
Auxiliar Odontolgico:
Amlia - concurso pblico municipal, horrio de trabalho, segunda sexta-feira das
7h s 16h.
Atividades desenvolvidas: auxiliar o mdico odontologista nos procedimentos,
agendar 1 avaliao e retorno, realizar limpeza e esterilizao dos materiais
utilizados, manter organizado o consultrio odontolgico.

Agente de Controle de Endemias:

Maurilio: concurso pblico municipal, horrio de trabalho segunda sexta-feira das
07h30min h s 17 h.
Atividades desenvolvidas: promove aes de educao em sade junto
comunidade e informar a populao sobre os riscos das doenas. Realiza visita aos
imveis com objetivo de prevenir e controlar doenas como dengue, leishmaniose;
atua no controle de roedores e na preveno acidentes por cobrar, escorpies e
aranhas. Participa da vacinao de ces e gatos para preveno e controle de raiva.

Agente Comunitrio de Sade: concurso pblico municipal, horrio de trabalho

segunda sexta-feira das 07h30min h s 17 h.
Maria do Carmo
Regina
Ruth
Sandra
Vanilda
Atividades desenvolvidas: Visita regular as residncias fazer registros da
populao. Auxilia na obteno de dados para acesso ao servio de sade e em
relao aos problemas de sade identificados na residncia e encaminhado a

enfermeira responsvel pela ESF que direcionar o atendimento. Convocar os

faltosos dos programas assistidos.

Servios Gerais:
Luzia - concurso pblico municipal, horrio de trabalho, segunda quinta-feira das
7h s 17h e sexta-feira das 7h s 16h.
Atividades desenvolvidas: Higienizao e limpeza da unidade
Educador Fsico:
Andr - concurso pblico municipal, horrio de trabalho segunda-feira das 09h20min
h s 11h.
Adriana - concurso pblico municipal, horrio de trabalho tera e quinta-feira s
10h20min h, no AICA.

Clinico Geral:
Dr Denis - Processo seletivo Casmou, horrio de trabalho, segunda sexta-feira
das 8h s 17h.

Odontologista:
Dr Celso - Processo seletivo Casmou, horrio de trabalho, segunda sexta-feira,
perodo manh e tarde, sendo agendados 10 atendimentos e 4 reservas divididos
nos dois perodos.

Ginecologista/Obstetra:
Dr Andressa - Contrato por planto, atendimento quarta-feira das 8h s 12h, total de
20 consultas.

Pediatra:
Dr Marisa - Contrato por planto, atendimento tera-feira s 13h, total de 20
consultas.

Psicloga:

Dr Juliana - concurso pblico municipal, atendimento sexta-feira das 7h s 17h,

realizando o matriciamento em sade mental.

Escala Semanal
A escala Semanal, rodizio entre os profissionais da equipe de enfermagem:
01 tcnica na sala de vacina, e 02 tcnicas na pr-consulta e ps-consultas, coleta
de exames, curativo, entrega de medicamentos, entrega de leite e pedido de
almoxarifado
Escala de Frias/ Planejamento

A escala de frias elaborada a partir de uma planilha de preferncia de

frias dos funcionrios com vinculo empregatcio pela Prefeitura Casmou, Provab,
Mais Mdico, Consrcio Intermunicipal 8 de abril. O funcionrio da unidade dever
indicar o ms de sua opo, esta planilha encaminhada para o departamento de
recursos humanos da prefeitura (DRH), em um perodo determinado para que ocorra
o planejamento.
A enfermeira do ESF- Santa Terezinha orienta os funcionrios para que haja
uma concordncia entre eles, onde dever apenas um funcionrio de cada categoria
gozar as frias, no podendo dois no mesmo ms.
A escala referente ao ano de 2017 j foi elaborada e enviada para o DRH.

5.3) Produo de Servio

A unidade ESF Santa Terezinha realizam vrios atendimentos e procedimentos a
populao assistida.
Devido o sistema informatizado (WinSade), possvel tabular todos os
atendimentos e procedimentos realizados diariamente, sendo no final de cada ms
disponibilizado no sistema a quantidade total de cada item discriminadamente.
O relatrio gerado tambm possibilita a visualizao da produtividade de cada
profissional, desde que aos dados sejam digitados no sistema.
O setor de informtica da Secretaria da Sade avalia os dados e disponibiliza
relatrio para os gestores.

A evoluo dos atendimentos e procedimentos realizados pela unidade de Santa

Terezinha foi apresentada em grficos de comparao, ms a ms referente ao ms de
junho, julho e agosto de 2016.

V) Programao:
Aes individuais e coletivas: Educao em sade, educao permanente, Lian
Gong, campanha de imunizao, visita domiciliar
Aes de vigilncia epidemiolgica, vigilncia sanitria e atuao sobre o meio
ambiente: Campanha de imunizao, campanha da dengue, visita domiciliar,
orientao, vistorias em terrenos baldios, rios, riachos, lagoas, e observado qualquer
anormalidade realizada a notificao para o SAAMA (Secretaria de Agricultura,
Abastecimento e Meio Ambiente).
Aes de ateno a grupos populacionais e programas especficos: Grupo de
gestante, grupo hipertenso e diabtico, programa viva leite, grupo de idosos.
Recursos financeiros: No disponvel

IV) Controle e avaliao:

Livros Atas, Sisvan,W in sade, Sisprnatal.