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PSICOANLISIS
Cuerpo y Discurso en Psicoanlisis
Resumen
La palabra cuerpo pertenece tanto al lenguaje usual, coloquial, insertado ntimamente en
la vida social, como al lenguaje cientfico y en este ltimo no slo al de las ciencias de
la
Naturaleza
(Naturwissenschaften)
sino
al
de
las
ciencias
del
Espritu
Abstract
The word body belongs to the colloquial language, intimately integrated in social life, as
well as the scientific language. The latter one belongs not only to natural sciences
(Naturwissenschaften) but to the spiritual (Geisteswissenschaften) and cultural sciences.
The complexities that emerge from this diversity is examined from the discourses, that
is to say, the different contexts in which the statement corresponds to subjects belonging
to different disciplines. Before the impossibility of comprising all of them, those that
belong to the medical sciences are chosen: the neurological, the psychiatric and the
psychosomatic discourses on the basis of the characterization of this three bodies (J.
McDougall) we comment on the discourses of the neurotic, psychotic and
psychosomatic bodies. Finally the relationship between body and mind and the
relationship between psychoanalysis and neurosciences is discussed.
Descriptores:
Esta frase figuraba como epgrafe en el trabajo El trabajo en Psicoanlisis, presentado en el XIII
Congreso L. A. de Psicoanlisis (Ro de Janeiro, 1980) ye en la versin publicada en R.U.P. T. 61, por
Acevedo de Mendilaharsu, S.; Suaya, Graciela B. de; Fernndez, A.; Gins, A.; Neme, C. y Probst, E.
Cuerpo en Psicoanlisis
Esquema postural, esquema corporal, imagen del cuerpo son expresiones comunes a la
Neurologa, Psiquiatra, Psicoanlisis. Pero se est hablando en todos los casos del
mismo cuerpo, tienen el mismo significado en los tres rdenes? Siguiendo a
Wittgenstein (34) a propsito de los juegos de lenguaje, se podra considerar, mirar,
encontrar qu semejanzas, parentescos, peculiaridades contextuales tienen entre s estas
voces en una suerte de asociar el uso de las mismas con su significado. Pero estando mi
exposicin centrada en el discurso, creo preferible partir del mismo, porque implica el
sentido y el sujeto. La inclusin de estas voces en distintos discursos les hace formar
parte de una nueva estrategia textual capaz de establecer nuevas conclusiones
semnticas y pragmticas (esto ltimo en el uso que se hace de la forma lingstica). Por
consiguiente, la primera tarea ser buscar respuesta a estas interrogantes que se plantean
con
insistencia,
particularmente
en
aquellos
interesados
en
problemas
El discurso neurolgico
Wernicke habl de somatopsich (1906), Head y Holmes (1911) de esquema postural,
otros hablaron de somatognosia, gnosia corporal, percepto del cuerpo, pero en todos
ellos la referencia que se impuso fue la de un substractum nervioso fundado sobre
esquemas particulares que progresivamente se constituyen en lugar de los complejos
sensitivos. Estos ltimos a nivel perifrico estn formados por receptores y vas de la
sensibilidad intero, propio y exteroceptiva que alcanzan por el tronco cerebral el cortex
en sus reas de proyeccin primaria y secundarias finalizando en las regiones parietales
de ambos hemisferios cerebrales. Este es el modelo del cuerpo, visual, tctil, vestibular
y sobre todo postural que se altera en el curso de las lesiones neurolgicas donde si bien
se seala la vivencia y la ruptura de la experiencia subjetiva, el substractum neurolgico
constituye indudablemente la referencia esencial. El neurlogo no dejar de privilegiar
La lengua como sistema de signos, abstracto formal y el discurso como manifestacin concreta de la
lengua, (lengua en el acto) que se produce en un contexto en el que intervienen, adems de los elementos
lingsticos las circunstancias extralingsticas de su produccin, donde adquiere relevancia el enunciado
e implica la participacin del sujeto
la lesin del sistema nervioso que ha perturbado la funcin y su esfuerzo estar dirigido
a objetivar ese compromiso por el examen del cuerpo del paciente, la bsqueda de
signos objetivos tanto en el examen clnico (piramidales, sensitivo-sensoriales,
agnsicos, aprxicos, acompaantes habituales de los sndromes asomatognsicos)
como en los exmenes paraclnicos (electroencefalograma, tomografa computada,
resonancia magntica, imagenologa, alteraciones bioqumicas, etc.). Su accin
teraputica derivar directamente del resultado de los exmenes: indicacin quirrgica,
tratamiento fisioteraputico, medicamentoso, etc. El discurso mdico prescribe lo que
debe ser e implica una sancin teraputica.
En forma muy sumaria recordemos cmo se altera ese esquema corporal o imagen del
cuerpo en las lesiones del sistema nervioso con la finalidad de cercar o delimitar las
formas o conjuntos que constituyen el discurso neurolgico sobre el cuerpo. La
expresin clnica variar segn sea el hemisferio derecho o izquierdo el afectado. En las
lesiones del hemisferio derecho se describen los llamados trastornos somatognsicos
dimidiados porque se expresan slo en la mitad controlateral del cuerpo al hemisferio
afectado. Como ejemplos citamos la anosognosia, la agnosodiaforia, la agnosia corporal
izquierda, actitudes fabulatorias sobre el miembro afectado, etc. Estos sntomas pueden
encontrarse fuera de todo dficit intelectual en el sentido de demencia o de trastornos de
la conciencia en el sentido de confusin mental, aunque frecuentemente en el perodo
agudo puede observarse cierto grado de desorientacin temporoespacial. Pero el hecho
prcticamente constante es una modificacin del humor que recuerda la moria de los
frontales, euforia, jovialidad o inercia, indiferencia y apata. Esta sintomatologa en la
esfera afectiva se contrapone a la observada en las lesiones hemisfricas izquierdas
donde el cuadro clnico es de tipo depresivo, acompaado de angustia. Ese tono
afectivo de los hemisferios cerebrales en las lesiones cerebrales crtico-subcorticales
ha sido subrayado por nosotros (27) en mltiples ocasiones, relacionndolo con las
caractersticas grficas de estos pacientes: macrografa en las lesiones derechas,
micrografa en las lesiones izquierdas, al punto de constituir un tem importante para el
diagnstico. Las lesiones del hemisferio izquierdo o dominante se acompaan raramente
de estos sntomas, ocasionando en cambio disturbios bilaterales del esquema corporal.
Cito como ejemplos la autotopoagnosia de Pick (1908), que es la imposibilidad de
localizar o nombrar distintas partes del cuerpo, la agnosia digital, la asimbolia al dolor,
etc. Por ltimo, el fenmeno del miembro fantasma y las alucinaciones autoscpicas
epilpticas constituyen trastorno del esquema corporal que se encuentran en los lmites
El discurso psiquitrico
El psiquiatra es tambin un mdico, tambin para l es necesario dirigirse a los sntomas
para edificar un sndrome, pero su actitud est mucho menos marcada por el inters en
el substractum biolgico. Entran en su rbita todos aquellos casos de perturbacin de la
imagen corporal en los que la personalidad est ms ampliamente inmersa en la
alteracin y unidad del cuerpo, en los que la modificacin del Yo es ms profunda y
persistente. Enumeraremos, sin entrar en su descripcin, un abanico clnico donde se
despliegan esas modificaciones de la imagen corporal: estados confuso onricos de los
alcoholistas, en la intoxicacin por drogas, sndrome de Cotard o delirio de negacin de
la melancola, alteraciones del Yo corporal en los estados de nimo depresivos con
manifestaciones hipocon-dracas o ideas delirantes de tema cenestoptico, de ideas
hipocondracas, de no existencia o de destruccin de los diversos rganos del cuerpo,
delirios somticos de los esquizofrnicos en la vieja clasificacin de Von Angyal que
este autor clasifica en sensaciones de pesadez o ligereza del cuerpo, sensaciones de
alargamiento o acortamiento de los miembros, de sustancia ligera emanada del cuerpo,
sensaciones de extraeza, de no pertenencia, de discontinuidad, de prdida de volumen,
impresin de desplazamiento, de miembros sin vida, etc. El psiquiatra va a privilegiar
ms la vivencia con menor preocupacin por la objetivacin o lo objetivable. Es que
tambin lo objetivable es considerablemente menor que en el caso del neurlogo. El
examen fsico del paciente en general no proporciona informacin destacable y tampoco
los exmenes paraclnicos que en general son mudos. En cambio pasa a un primer plano
la subjetividad del paciente y la importancia de su historia. Pero si el psiquiatra se limita
a una actitud esencialmente nosogrfica, preocupado nicamente por le diagnstico y el
tratamiento farmacolgico de la enfermedad, no se alejar mucho del neurlogo, sobre
todo si sus mtodos estn limitados a la quimioterapia y/o a los mtodos biolgicos que
ponen nuevamente el substractum neurolgico en el primer plano. Esta es la forma
cientfico natural (24) del discurso psiquitrico, legtima en el ejercicio de la psiquiatra
donde los formidables avances de la farmacologa han abierto fecundos caminos en el
tratamiento de las enfermedades del alma. Los mtodos estandarizados ocupan el
primer plano: cifras, estadsticas, tablas, representaciones esquemticas y su validacin
dominan - como lo seala Kuhn (24), en la actualidad, el panorama de los congresos y
revistas cientficas. Pero hay otro riel en este discurso donde se ha sentido la influencia
filosfica, en particular fenomenolgica y existencialista, donde el acento est puesto en
el comprender, en el Einfhlung, en los aspectos estticos del discurso psiquitrico.
ISSN 1688-7247 (2002) Revista uruguaya de psicoanlisis (En lnea) (95)
El discurso psicoanaltico
Quand on porte une pense dans son coeur
on la loge dans ses yeux
et si les sentiments veulent sechapper
on les confie a la parole.
Tchin-Tseu-ngan (32)
Parafraseando a Mircea Eliade (13) se puede decir que el fenmeno psicoanaltico slo
se revela como tal a condicin de ser aprehendido en su propia modalidad, es decir a
escala psicoanaltica. El discurso psicoanaltico es el lugar de la produccin del sentido
y de la interpretacin y se opone punto por punto al neurolgico (1, 4, 5).
Contrariamente a este ltimo los sntomas reenvan al sujeto, pero adems la
subjetividad en juego no es solamente la de la conciencia. Se ha dicho y repetido con
razn que el acto psicoanaltico es esencialmente un hecho de lenguaje, pero el
problema de escucha e interpretacin no es simplemente codificar y decodificar
mensajes (nuestros pacientes nos hablan y nosotros les hablamos) sino que es
introducirnos en las complejidades, trampas y enigmas que implica su uso en la relacin
transferencial, la intersubjetividad y los afectos. Por otra parte, el lenguaje expresivocomunicativo no asegura una total y perfecta transparencia sino que el juego de lo
preverbal es de gran importancia, especialmente en ciertas estructuras que estn ms
all del nivel neurtico. Importa desde luego la construccin narrativa y los juegos
retricos, pero el problema no es tanto el del saber verbal sino el campo de lo preverbal,
de los afectos y los lmites del decir que crean un halo particularsimo para los actos de
descubrimiento que tienen su realizacin en el rea del trabajo analtico. Es que el
psicoanlisis hace entrar otro sujeto, el del inconsciente, que slo aparece en la escucha
del discurso del paciente a travs del ejercicio de la regla fundamental de la asociacin
libre y de la regla de abstinencia (6). El interjuego de la transferencia
Se trata aqu exclusivamente del paciente adulto neurtico. En los nios y adolescentes. Donde hay una
fuerte propensin a expresarse a travs de la actuacin (agieren), as como tambin border-line, el cuerpo
real puede entrar en juego, necesitando la intervencin del analista ms all del plano verbal, sobre todo
en la puesta de lmites.
analtico. El problema que veremos luego es cmo, y discutir la relacin desde el punto
de vista epistemolgico.
En este momento partimos de la funcin representativa o simblica, de evocacin de
objetos ausentes. Freud (18) habl de una simblica corporal que vincul desde 1914 al
lenguaje, pero anteriormente ya haba empleado la palabra smbolo. En estudios sobre la
Histeria (16) (1893-5) describe la conversin simbolizadora en la histeria, donde lo
psquico se expresa somticamente: la conversin atae al afecto. Se expresa en
trminos econmicos diciendo que la excitacin que parte de la representacin afectiva
es convertida en un fenmeno corporal (p. 218). Y agrega: Si el fenmeno histrico
no les parece idegeno an a enfermos inteligentes y buenos observadores, ello se debe
a que la representacin ocasionadora ya no est teida de afecto ni se singulariza frente
a otras representaciones y recuerdos; todo se presenta como un fenmeno puramente
somtico sin raz psicolgica en apariencia. Y en la pgina siguiente: Entre el afecto y
su reflejo se extiendan verdaderas series de representaciones asociadas; es el
determinismo por simbolismo. En La Represin, en 1915 (21) precisa su
pensamiento: El sntoma aparece en la histeria como formacin sustitutiva del
contenido de la agencia representativa, encontrndose una inervacin hiperintensa
somtica (excitacin o inhibicin) que ha atrado hacia si por condensacin la
investidura ntegra (....) el lugar hiperinervado se revela a una consideracin ms atenta
como una porcin de la agencia representativa de pulsin reprimida que ha atrado por
condensacin la investidura ntegra.
traspasaron a otras cosas y actividades que se comparaban con las sexuales. Algunos
smbolos son tan viejos como el lenguaje mismo, pero otros son recreados de continuo.
Estas referencias al uso del trmino smbolo en Freud tienen en este momento la
finalidad de recordar que desde su origen, el campo analtico, en virtud de la posicin
privilegiada del lenguaje, es un lugar de posible confluencia del psicoanlisis y la
lingstica. La estrategia del discurso o sea las caractersticas morfolgicas, sintcticas o
narrativas del texto abren la posibilidad de decir algo con respecto a la otra escena.
Pero no hay que olvidar que la identidad de ambos discursos se resiente. En el mbito
psicoanaltico puede ampliar el campo ayudando a la comprensin y profundizacin
clnica y terica, siempre que ese establezcan los lmites de cada una sin caer en una
reduccin que empobrezca o introduzca dificultades que son propias del otro campo y
no lo ataen directamente. Sealamos aqu un punto importante en la interdisciplina. (7)
En mesas especiales en el Congreso se podra discutir extensamente el problema del
smbolo en psicoanlisis que no recubre un sentido unvoco. Las teorizaciones de
Ferenczi, Jones, Abraham, Kubie, M. Klein, Segal, Milner, Rycrott, Lorenzer, Anzieu,
Green, y en nuestro medio Casas de Pereda y otros, en la formacin y constitucin del
smbolo, en sus relaciones con las ciencias del lenguaje, especialmente las corrientes
hermenuticas y narrativas en psicoanlisis, con la semitica (Pierce y otros), con la
filosofa (Wittgenstein, Austin).
Aqu solo insistimos en que la formacin de la imagen corporal no puede ser aislada
de las experiencias de lenguaje ni en los procesos de gnesis ni en sus organizaciones
ms acabadas. Utilizamos el concepto de funcin simblica (simbolizacin) como
funcin representativa, regin de doble sentido o de mltiples sentidos en relacin
recproca con el trabajo de la interpretacin: planteada esta solidaridad entre lo
simblico y la interpretacin entre produccin y recepcin (retrica y hermenutica)
podemos ubicar en el espacio analtico las estrategias interpretativas y los modos de
escucha de los distintos tipos de discurso.
Tambin por el ngulo de la relacin lenguaje-cuerpo podemos entrar en la economa
del afecto. Los afectos y las emociones, contrariamente a las ideas no pueden ser
registrados como fenmenos puramente psquicos: su raz cala profundamente en el
cuerpo. Y el sentir afectivo transferencial y contratransferencial son de gran valor en la
cura: este ltimo por su contenido semntico orienta a menudo el acto interpretativo. La
capacidad de interpretacin por parte del analista est en ntima conexin con la
percepcin del estado afectivo de su analizando que llega a sentir como propio. Y en
La palabra estrange figura entre comillas en el texto en fr<ncs. Lo mismo la palabra estrangement
ecuacin simblica kleiniana que como dice Segal, no son sentidos por el yo como
sustitutos sino como el objeto original mismo. En la llamada esquizofasia no hay
distancia entre el signo y el cuerpo, fragmentos del cuerpo, objetos parciales son
arrastrados por el signo. Y a los signos amputados, fragmentados y aglutinados en busca
de nuevas conexiones corresponden objetos parciales en busca de uniones que no se
estabilizan ni se fijan. Hay una dislocacin del estatuto simblico del signo y un caos
del sistema.
En 1985, el Prof. Em. Carlos Mendilaharsu (28) y en 1987 Carlos Mendilaharsu y yo
misma expusimos nuestra experiencia con el discurso psictico.
Relacin cuerpo-mente
A pesar de los notables avances en el campo de las neurociencias que proveen tanta
informacin sobre el funcionamiento cerebral, la relacin cuerpo mente es un problema
an no resuelto. El misterioso salto de lo psquico a lo somtico que tanto preocup a
Freud (14) desde sus trabajos sobre las afasias an est en pie (p. 56 58). La influencia
de Hughlings Jackson le hizo entonces utilizar la frase la dependent concomitant del
proceso fisiolgico paralelo al proceso psquico y decir que la cadena de los procesos
fisiolgicos, dentro del sistema nervioso, probablemente no mantiene un nexo de
causalidad con los procesos psquicos. Habl entonces en trminos de correlato
fisiolgico de la representacin. Esta es tambin actualmente la posicin adoptada por la
Neuropsicologa, punto de confluencia por un lado de las neurociencias (neurologa,
neuroanatoma, neurofisiologa, neurobioqumica, etc.) y por otro de las ciencias
humanas (psicologa, psicologa experimental, gentica, lingstica, antropologa,
psicoanlisis) (25).
La Neuropsicologa cognitiva ha tratado de dar un paso para salvar el hiatus. Esta
tiene como objeto de estudio el sistema inteligente, el cerebro humano, en la alteracin
de las funciones por una determinada lesin cerebral, (12). (...) parte del supuesto que
hay ciertas regularidades en la conducta de los individuos que son explicables en la
medida que existen formas de organizacin mental y cierta forma de procesar la
informacin que es comn a todos los sujetos (...) Para sus explicaciones utilizan
diagramas de cajas y flechas (...) En cada caja hay cierto procesamiento, transformacin
de la informacin, las flechas indican como esa informacin entra o sale de la caja.
Algunos neuropsiclogos contemporneos se han ocupado casi exclusivamente del
estudio cognitivo de las funciones alteradas, prescindiendo de las estructuras cerebrales
que estn detrs de esa funcin. Otros, en cambio, hacen grandes esfuerzos para integrar
los modelos cognitivos y sus alteraciones al funcionamiento normal y patolgico del
cerebro (Mesulan, 1990). (p. 26).
En 1993, J. L. Nespoulous* (30) plante objeciones al neuropsiclogo cognitivo
destacando que en su opinin, al dualismo cartesiano le queda mucho tiempo por
delante en sus distintas conceptualizaciones: dualismo absoluto tipo Babinski, que
separa lo orgnico de lo psquico, tesis monistas materialistas, biologistas o puramente
mentalistas siguen estando en el centro de los debates de la relacin cuerpo-mente. En la
mesa redonda que tuvo lugar en esa oportunidad subray (5) mi coincidencia diciendo
que adhera al paralelismo psicofsico. Subray tambin la pregunta que formul
Nespoulous: para cuando ser el da en que la neuropsicologa cognitiva integre los
parmetros emocionales tan a menudo apartados porque sus muchos grados de libertad
asustan al investigador . Se ha considerado, como hemos expuesto anteriormente en el
discurso neurolgico, a la esfera emocional, como un correlato afectivo sin preocuparse
en general por la investigacin en ese campo. Es verdad que no hay en la organizacin
cerebral un modelo que de cuenta, punto por punto, de los desrdenes afectivos, pero
eso tambin ocurre con los fenmenos cognitivos donde la oscilacin entre tesis
holsticas y localizacionistas es un campo no superado por las tesis neolocalizacionistas.
El mejor conocimiento de los mecanismos cerebrales que estn en juego en muchas
actividades mentales (atencin,
memoria,
Referencias bibliogrficas
Existe un proyecto de establecer un mapa del cerebro humano, de su topografa funcional, por el empleo
de tcnicas actuales de imagenologa, de modo parecido al mapa gentico del Proyecto Genoma
Huamano.